Моляры это

Беззубая младенческая улыбка обаятельна, но увидеть то же самое у взрослого не слишком приятно. Впрочем, зубы нужны не только для красоты. Без них процесс питания будет, мягко говоря, затруднительным. А когда-то они служили еще и для защиты. Сегодня коренные зубы также выполняют достаточно важные функции. Какие же?

Терминология

Для начала следует разобраться, что же такое коренные зубы. Ведь люди, оказывается, одними и теми же словами называют несколько иные понятия. Кто-то считает, что по-другому их называют постоянными, которые появляются после выпадения молочных. Но это не так, ведь коренные — совершенно отдельная категория. У них другое строение и иные функции. Существуют и молочные коренные зубы. Странное словосочетание, не правда ли?

Если же говорить более научными терминами, существует несколько категорий зубов: резцы, клыки, премоляры и моляры. Как раз две последние группы и составляют так называемые коренные, которые расположены в задней части челюсти. Всего же у человека 32 зуба, хотя в последние несколько десятков лет наблюдается тенденция к снижению их количества до 28. У многих людей просто не закладываются третьи моляры.

Зубы и эволюция


У разных видов животных ротовая полость устроена различным образом. У грызунов хорошо развиты резцы, позволяющие, например, скусывать кору с деревьев. У хищников — большие клыки, помогающие срывать куски мяса с тела жертвы. У людей есть в наличии и та и другая категория. А еще у них есть коренные зубы, имеющие свою собственную функцию, о которой речь пойдет чуть позже.

Впрочем, не стоит думать, что человеческая челюсть уникальна. Моляры есть и у многих других животных, более того, считается, что у человека редуцирован зубной ряд за счет отсутствия дополнительных резцов и клыков. Кстати, именно эта часть организма играет важную роль, когда речь идет об изучении эволюционного развития. Дело в том, что то, как устроены фронтальные и коренные зубы, как расположены на них бугорки и гребни, может сказать ученым очень много. Так что изучение того, как менялась челюсть человеческих предков — важная часть работы антропологов и биологов.

Молочные и коренные

Зубы человека закладываются еще во время внутриутробного развития, поэтому для женщин так важно соблюдать правильный режим питания и воздерживаться от приема лекарств, а также курения и алкоголя во время беременности. Молочные зубы появляются у детей в первые несколько месяцев жизни и служат примерно 5-8 лет, после чего выпадают, а на их месте появляются коренные.


Впрочем, не стоит думать, что раз это временно, то не стоит за ними ухаживать, регулярно посещать стоматолога и лечить различные заболевания. Один пораженный молочный зуб может поспособствовать распространению заразы и на появляющиеся коренные. Кроме того, привычка ухаживать за полостью рта, привитая ребенку еще в детстве, сослужит ему хорошую службу и в более старшем возрасте.

Молочный и коренной зуб отличаются строением, ведь у первых даже нет корней, поэтому, когда постоянные начинают двигаться наверх, они легко выталкивают предшественников из десны. Кроме того, их легко различить по размеру. Молочные — более маленькие, а межзубное пространство у них гораздо шире, чем в случае, когда речь идет о коренных.

Расположение

Премоляры — это четвертые и пятые по счету зубы, если считать с середины челюсти. Иногда их называют малыми коренными, первым и вторым соответственно. Моляры идут сразу вслед за ними и по счету являются шестыми и седьмыми. Другое их название — первый большой коренной зуб и второй. Они действительно более крупные по размеру. Восьмой по счету в ряду — зуб мудрости, о нем будет отдельный разговор. Кстати, далеко не всегда они появляются в одной или даже обеих челюстях. Но бывает и наоборот — у некоторых людей (как правило, австралоидов) растут даже девятые зубы. Но это редкость.

Особенности строения


Первый коренной зуб, а также второй, то есть премоляры, имеют прямоугольную форму по сравнению с более плоскими резцами и клыками. Они могут иметь два, но чаще лишь один корень. Моляры имеют более квадратную форму, а их жевательная поверхность — треугольную. На них хорошо видны бугры и гребни, помогающие в пережевывании пищи. Кроме того, у моляров может быть от двух до пяти мощных корней, именно поэтому их так сложно удалять. Кроме того, увеличено число и каналов, связывающих пульпу с остальной кровеносной системой. Корень зуба-моляра очень мощный, что позволяет ему прочно удерживаться в челюсти.

Особенности ухода

Строение коренного зуба, а особенно сложная конфигурация его поверхности создает определенные проблемы в гигиене ротовой полости. Довольно много людей в первую очередь уделяет внимание лишь той части, что видна при улыбке, игнорируя то, что скрыто от посторонних взглядов. И напрасно. Кусочки пищи, остающиеся на премолярах и молярах, — прекрасная среда для размножения болезнетворных бактерий. В лучшем случае недостаточная гигиена станет причиной несвежего дыхания, в худшем — обернется потерей зубов. Именно поэтому ежедневная чистка должна стать привычкой. И уделять внимание в ее процессе следуют как жевательной, так и задней поверхности зубов, где может скапливаться налет. Разумеется, все эти меры не отменяют необходимости регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной чистки.

Прорезывание


Любая мама знает, что процесс появления зубов связан со снижением иммунитета и сопутствующими симптомами. Во-первых, зуд и боль беспокоят ребенка. Во-вторых, может появиться температура, понос, снижение аппетита. И если резцы прорезываются относительно легко, поскольку они маленькие и узкие, то с коренными, скорее всего, придется помучиться.

Все это актуально и для появления постоянных зубов, с той лишь разницей, что к возрасту смены иммунитет гораздо крепче, а значит и реакция организма не такая острая. В связи с тем что премоляры и моляры гораздо шире, чем резцы и клыки, их прорезывание ощущается гораздо болезненнее. Стоит также помнить, что единой схемы, согласно которой появляются зубы, не существует — это индивидуальный процесс. Нет и нормативов по возрасту, все определяется в первую очередь наследственностью.

Но если говорить о том, как и когда проходит прорезывание коренных зубов у большинства малышей, то первый может появиться примерно в 1-1,5 года. Это молочные премоляры, которые сменятся примерно к 6-14 годам. Что касается постоянных зубов, то это первые моляры, начинающие появляться примерно в 9 лет. Полная смена может завершиться как к 12, так и к 15 годам, поэтому не стоит паниковать, если молочный ряд как будто немного задержался. Считается, что поздние зубы растут более крепкими и здоровыми. Беспокоиться нужно начинать, если молочные выпали, а новые не появились. В этом случае необходимо посетить стоматолога, который проверит, заложились ли постоянные зубы, в каком они состоянии и почему запаздывают. Причиной может быть нехватка витамина D или кальция, а также многие другие факторы.

Функции


Резцы нужны для откусывания, клыки — для удерживания пищи и разрывания ее на волокна, ну а задние — как малые, так и большие — коренные зубы служат в первую очередь для механической обработки, т. е. перетирания и пережевывания. Строение моляров также позволяет им «дробить» пищу, что особенно актуально при наличии в рационе грубой клетчатки, например сырых капустных листьев.

Кроме того, они участвуют, хоть и в меньшей степени, в образовании звуков, то есть формировании речи. Не последнюю роль играет и эстетика. Так что для исчезновения премоляров и моляров в процессе эволюции нет серьезных оснований — они приносят больше пользы, чем вреда. Но и специально избавляться от здоровых зубов не стоит: несмотря на болезненность манипуляций и относительную длительность восстановления, многие знаменитости и просто люди, помешанные на своей внешности, прибегают к удалению моляров, чтобы сделать свои скулы более выраженными. Вне сомнений, подобные операции, сделанные без серьезных на то причин, а лишь из каприза, никакой пользы не принесут.

Заболевания

Несмотря на то что эмаль, покрывающая абсолютно все, а не только коренные зубы, является самым твердым материалом в человеческом организме, разрушаться может и она. Колоссальная нагрузка, которую испытывает ротовая полость за всю жизнь, сказывается на ее состоянии негативно.


к и все остальные, коренные зубы могут быть подвержены кариесу или пародонтиту, а также другим заболеваниям. Кроме того, в связи со своей особенной функцией, моляры и премоляры иногда трескаются и раскалываются. Самостоятельное лечение подобных заболеваний, разумеется, не допускается, иначе можно спровоцировать обширное и глубокое воспаление, которое перейдет на корень зуба и, возможно, на всю остальную челюсть. В то же время хороший стоматолог посоветует подходящую тактику лечения или просто удалит поврежденный элемент, заменив его, например, имплантом.

Зубы мудрости

Они появляются последними в уже сознательном возрасте, но могут причинить столько же боли и неудобств, как и первые, прорезывающиеся еще в младенчестве. Дело в том, что какой-нибудь зуб мудрости или все они могут быть заложены неправильно, а потому начинают расти под углом или даже строго горизонтально. Это причиняет ужасную боль, зачастую даже лишает работоспособности. Прорезывание может длиться годами, прерываясь периодами затишья. Многие люди просто не выдерживают и идут к хирургу-стоматологу с просьбой удалить эти зубы. Часто это имеет серьезные последствия. Дело в том, что именно «восьмерки» удерживают весь зубной ряд. Это особенно актуально в старшем возрасте, когда эмаль начинает изнашиваться, а на все остальные части постоянно производится нагрузка. Впрочем, если зуб мудрости заложен неправильно, то особого выбора нет. Но в этом случае стоит усилить уход за молярами, ведь теперь функцию «восьмерок» берут на себя они, поэтому нельзя позволить им расшататься.

www.syl.ru

Где находятся моляры


Кроме клыков и резцов, которые на слуху, есть многим неведомые премоляры и моляры, которые являются самыми важными по функциональности – с их помощью человек пережевывает пищу.

Если обратиться к математике и произвести подсчеты, из 32 зубов резцами является 8, клыков насчитывается 4, 8 зубов называются премоляры. Моляров во рту целых 12. Расположены они в глубине челюсти – по три на каждой стороне сверху и снизу. Но самые последние в ряду моляры, которые называются зубы мудрости, прорезываются не у всех полностью и происходит это в разном возрасте. Поэтому зубов у среднестатистического человека не всегда 32.

Привычное название моляров – коренные зубы. Если точнее – большие коренные, в то время как премоляры являются малыми. Благодаря молярам человек, перетирая ими пищу, выполняет жевательную функцию.

Кстати. В случае частичного отсутствия моляров с исполнением жевательной функции справятся премоляры, но не на сто процентов, по строению они отличаются от «старших братьев».


Перед молярами

Так как функционально премоляры схожи с молярами, есть смысл сначала познакомиться с ними. По паре с каждой стороны на верхней и нижней челюсти – восемь премоляров отличаются не только от моляров, но и друг от друга.

Верхние

Крупнее нижних по размеру, могут достигать 25 мм. Форма призмы. Жевательная поверхность представляет собой два бугорка, между которыми находится углубление. Отличие их в том, что у первого в ряду два корня, а у второго – один.

Нижние

Первый больше похож на клык, но выступы на поверхности тоже присутствуют, только передний выражен ярче заднего. В обоих имеется лишь по одному единственному корню. Премоляры – это уже коренные зубы. Они вырастают в промежутке от 10 до 13 лет и не меняются.

Описание больших коренных зубов

Итак, последние в зубном ряду слева и справа, внизу и вверху – называются моляры. Можно назвать их задними зубами (по аналогии с передними резцами). Если взять идеально наполненный зубами рот, моляров в нем будет 12.

Кстати. Очень редко, у 1-2% людей вырастает с какой-нибудь стороны четвертый моляр. Он рудиментарен, почти всегда недоразвит и обычно сразу подлежит удалению.

В чем особенность моляров.

  1. Они – самые крупные из всех зубов.
  2. Имеют самую широкую жевательную поверхность.
  3. Обладают ярко выраженными бугорками с глубокой бороздкой в центре.
  4. Имеют крепкое эмалевое покрытие.
  5. Могут выдержать давление веса в 75 кг.

Верхние

Чуть больше нижних, практически схожего размера. Бугорков на жевательной поверхности не два, а четыре. Отсюда способность перетирать пищу. Жевательная площадь от 6,5 до 9 мм. Корня у этих зубов три. Второй по счету моляр может иметь четыре корня, такое встречается у 10% пациентов.

Третий – зуб мудрости, последний в ряду и не такой важный для процесса жевания, как первый и второй. Площадь его, если не брать в расчет встречающиеся аномалии, гораздо меньше.

Кстати. У 15% людей эти зубы не вырастают вообще. Аномалией это не является, по последним исследованиям в процессе эволюционирования человека эти зубы утратили актуальность, поскольку пища, по сравнению с доисторическими временами потребления сырого и плохо прожаренного мяса, стала гораздо мягче.

У третьего моляра три корня и три жевательных бугра. Особенность корней в том, что каналы их деформированы и практически непроходимы. Лечению эти зубы в большинстве случаев не подвергаются.

Кстати. Зуб мудрости имеет такое название именно потому, что физиологически ни на что не влияет. Это скорее «духовный» орган, демонстрирующий зрелость ума человека (считается, что после 20 он гораздо умнее, чем в детстве).


Нижние

Строение первого и второго схожее. Первый имеет бугристую поверхность, на которой расположены до шести бугорков. На втором бугорков стандартно четыре.

Оба с двумя корнями. Третьи, как и вверху, недоразвитые. У большого количества людей, почти у половины, прорезаются только частично, и остаются закрытыми десной. Обладают единственным, но массивным корнем, канал которого тоже искривлен, поэтому лечить его затруднительно.

Зубы мудрости

О третьих молярах информации обычно не много. Рудиментарный элемент, который часто отсутствует в зубном ряду. Но дело в том, что даже отсутствие зубов мудрости порождает проблемы.

Когда прорезаются третьи моляры, ощущения не самые приятные, а иногда и весьма болезненные.

  1. Во-первых, режутся они долго. При этом десна находится в воспаленном состоянии, все это может сопровождаться температурой, болями, отеком челюсти, опухолями тканей и другими осложнениями.
  2. Во-вторых, если прорезаются не до конца, они мешают расположенным рядом зубам, и снова дают воспаление и боль, уже практически постоянные.
  3. В-третьих, они могут не прорезаться вообще. Но при этом вызвать серьезные повреждения корней или нервов соседних зубов. В этом случае необходимо срочное удаление непрорезавшегося зуба, что является серьезной хирургической операцией.
  4. В-четвертых, местоположение третьего моляра – самое недоступное, в глубину челюсти редко кто добирается зубной щеткой, поэтому этот рудимент служит рассадником инфекций.
  5. В-пятых, из-за слабой доступности его трудно лечить и пломбировать, а искривленные каналы практически невозможно вычистить.

Получается, что третий моляр человеку не нужен и даже вреден? Не все так просто. Есть теория, что «мудрость» в названии этого моляра связана не с наличием «количества ума», а с тем, как человек умеет им пользоваться. Некоторые медицинско-социологические исследования демонстрируют связь состояния зубов мудрости со способностью человека планировать свою жизнь и принимать решения, способствующие ее улучшению. У социально успешных, четко представляющих свою жизнь людей, как правило, прорезывание зубов мудрости проходит менее болезненно и не сопровождается осложнениями.

Кстати. С этим зубом связано множество поверий и легенд. У славян прорезывание четырех зубов мудрости свидетельствует о духовной зрелости и о том, что человек находится под защитой высших сил и предков. Если же зубы не выросли, то на защиту предков рассчитывать не стоит.

Если подойти к вопросу более реалистично, то удалять без показаний зубы мудрости тоже не стоит. Иногда именно они являются спасением для протезиста и его пациента, когда не остается другой возможности закрепить мост или протез, третий моляр может очень пригодиться.

Удалять зубы мудрости разрешается по следующим показаниям:

  • неправильное расположение, горизонтальный угол роста;
  • наличие лицевой невралгии;
  • киста десны;
  • полупрорезывание, с травмированием десны;
  • кариозное поражение;
  • поражение пульпы или периодонта;
  • врастание корня в гайморову пазуху.

Видео — Удаление зуба мудрости и перикоронарит

О молочных и постоянных зубах

У детей моляров восемь. Первые появляются после года и окончательно прорезываются к 19 месяцам. Вторые вырастают с 23 до 32 месяцев. Они представляют собой более рельефную копию постоянных моляров, но являются сменными (молочными).

Когда зубам приходит пора меняться, их корни резорбцируются, способствуя выпадению зуба и освобождению места для большого коренного.

Первые постоянные начинают появляться с шести лет. Вторые пары прорезываются с 12 до 13 лет. Третьи – могут вообще не прорезаться, а если начинают расти, то в возрасте не раньше 21 года.

Многие родители путают сроки, зубы, не могут разобраться, где молочные, а где постоянные. Что лечить? Когда идти к врачу?

Есть признаки, по которым легко отличить молочные задние зубы от постоянных.

  1. Сменные всегда меньше по размеру.
  2. Цвет молочных отличается – они бело-голубые, как бы прозрачные, в то время как постоянные бело-желтые.
  3. Корни у временных короче, но шире.
  4. Кариес возникает в разных местах зуба: у молочных – с боков, а у постоянных поражает жевательную поверхность.
  5. У молочных стираются бугорки.
  6. Когда приходит пора меняться, молочные начинают шататься и выпадают.

Таблица. Прорезывание временных зубов

Название Возраст (в месяцах)
Резцы нижние от центра 6-10
Резцы верхние от центра 8-12
Резцы нижние с боков 10-16
Резцы верхние с боков 9-13
Моляры первые снизу 13-18
Моляры первые сверху 14-19
Нижние клыки 17-23
Верхние клыки 16-22
Моляры вторые снизу 23-32
Моляры вторые сверху 23-31

Таблица. Прорезывание постоянных зубов

Название Возраст (в годах)
Моляры первые снизу 6-8
Моляры первые сверху 5-7
Резцы центральные снизу 6-7
Резцы центральные сверху 7-8
Резцы боковые снизу 7-8
Резцы боковые сверху 8-9
Нижние клыки 9-10
Верхние клыки 10-11
Первые нижние премоляры 10-12
Первые верхние премоляры 10-11
Вторые премоляры снизу 11-12
Вторые премоляры сверху 10-12
Вторые моляры снизу 12-13
Вторые моляры сверху 11-13
Третьи моляры снизу 16-25
Третьи моляры сверху 17-25

Особенности лечения

Знание строения собственного тела является показателем медицинской культуры человека и его заботы о здоровье. Знание особенностей моляров поможет ознакомиться со спецификой их лечения. Когда обратиться к врачу, если возникли проблемы с молярами?

  1. В бороздках постоянных моляров, которые называют фиссурами, у детей и подростков, имеющих слабый, недостаточно минерализованный слой эмали, делается герметизация. Это помогает предотвратить развитие раннего кариеса.
  2. Глубокий кариес в нижних молярах часто сопровождается процессом поражения пульпы. Такого рода пульпит возможно вылечить без депульпирования (биологически).
  3. Если без удаления пульпы обойтись не удастся, пациенту придется провести в стоматологическом кресле продолжительное время. Процедура включает чистку каналов, которая у взрослых происходит с применением файлов (тонких, длинных, гибких игл). Эндодонтическая чистка – самая сложная в стоматологии процедура. При лечении зубов детей файлы использовать нельзя, есть вероятность повреждение внутричелюстного зачатка зуба, поэтому у них процедура проходит быстрее.
  4. Третий моляр, называемый восьмеркой, подлежит удалению в большинстве случаев. Часто он ретинирован, и чтобы добраться до зуба, необходимо разрезать слизистую. Затем в костной ткани сверлится отверстие, через которое удаляется короночная и корневая часть. Вот почему удаление зубов мудрости – болезненная и сложная процедура.

Моляры, хоть и считаются задними, отнюдь не являются «невидимками». Они, при определенном строении челюсти, участвуют в формировании улыбки. Кроме эстетики, потеря моляра в молодом возрасте грозит изменением прикуса. Ну и самое важное – жевательная функция, которую поддержат премоляры, но она все же ослабнет, по сравнению с использованием больших коренных зубов.

Профилактика

Можно ли каким-то образом предотвратить порчу коренных постоянных зубов, являющихся легкой мишенью для кариесов и пульпитов? Как ни парадоксально, предохранить коренные зубы удастся, если хорошо заботиться о временных, сохраняя их здоровыми до самой смены.

Существует мнение, что гигиена и лечение молочных зубов – процедуры не обязательные, мол, все равно выпадут, зачем о них заботиться и лечить. Но молочные зубы нуждаются в не менее тщательном уходе, который должен начаться после того, как малышу исполнится два года, а к трем перерасти в полноценную привычку. Разумеется, пользоваться необходимо специальными детскими пастами и щетками, а саму чистку проводить под контролем взрослых. Только ухаживая как следует за молочными зубами можно создать фундамент для образования здоровых постоянных зубов.

expertdent.net

Верхние коренные зубы

По размерам они составляют в диаметре чуть меньше 1 миллиметра. На жевательной поверхности имеются поперечные бороздки, пересекающихся между собой и образующих 4 маленьких бугорка.

верхние и нижние молярыВсе моляры имеют 3 корня: небный, щечно-медиальный и щечно-дистальный. Щечно-медиальный обычно длиннее всех, а щечно-дистальный – короче. Иногда вторые моляры могут иметь не 3, а 4 корня, но такое встречается только у 10 части населения земного шара.

Третьи моляры иногда отсутствуют. Поверхность этих зубов имеет три бугорка, очень редко три или четыре. От него отходят три корня – они имеют такие же названия, как и у вторых коренных. В редких случаях зубы имеют до 5 корней. По-другому они называются «зубы мудрости» и обычно они подвергаются удалению.

Иногда появляются четвертые моляры, но это является аномалией, к тому же сформироваться полностью они не могут.

Нижние коренные зубы

Нижние моляры обладают небольшой коронковой частью по сравнению с верхними коренными. Жевательная поверхность имеет от 3 до 6 бугорков. Нормальное число бугорков – 4, остальные встречаются реже.

У нижних моляров имеется всего лишь 3 корня: дистальный и медиальный, которые расположены строго в параллельном положении.

Зачем нужны моляры?

Моляры – это жевательные зубы. Они подразделяются на группу малых (4,5) и больших (6,7,8).

Для чего же они нужны? За счет этих зубов мы обрабатываем пищу до нужной консистенции, чтобы ее мог переварить желудок. Для этого на них есть специальные бугорки, которые облегчают процесс дробления пищи любой твердости.
При повреждении, образовании различных впадин и установке пломб, а то и вовсе при их полном отсутствии, качество обработки пищи резко падает. При любых повреждениях пища измельчается недостаточным образом и попадает в желудок, где не может нормально перевариться. Это приводит к различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Смена моляров у детей

Как же прорезываются моляры у детей? Молочные зубки подразделяют только на моляры первой и второй групп, причем схема роста и смены зубоввторе всегда прорезываются раньше, чем первые. Когда они прорезываются? Вот сроки, в которые это происходит:

  • первый сверху – не раньше, чем через 14 месяцев после рождения;
  • первый снизу – через 12 месяцев;
  • второй сверху – через 24 месяца;
  • второй снизу – через 20 месяцев.

При достижении семилетнего возраста ребенок сохраняет молочные зубы, затем появляются постоянные коренные, которые сохраняются до конца жизни.

Как же замещаются молочные зубы? Это происходит как рассасывание корней и близлежащих тканей. Моляры начинают расти и просто-напросто выталкивают молочные зубы из своих лунок. Прежде всего у ребенка происходит замещение первых коренных.

Прикус изменяется следующим образом:

Верхняя группа коренных

  • прорезывание коренных зубовпервый – в возрасте от 6 до 8 лет;
  • второй – примерно в 13 лет, иногда чуть раньше;
  • третий – обычно после 18 лет.

Нижняя группа коренных

  • первый – в возрасте до 7 лет;
  • второй – до 13 лет;
  • третий – в большом промежутке от 12 до 26 лет. 

Моляры имеют свойство прорезываться безболезненно, в отличие от остальных, которые сопровождаются повышением температуры. Третьи моляры чаще всего удаляют, так как они мешают и сильно подвержены кариозным образованиям.

Отличия молочных

Признаки, по которым можно различить временные и постоянные коренные зубы:

  • молочные имеют меньший размер по сравнению с коренными;
  • молочные зубы обладают голубовато-белым оттенком, а коренные – желтоватым;
  • временные коренные имеют длинные корни, а постоянные – маленькие и широкие;
  • молочные зубы имеют свойство утрачивать бугорки;
  • на молочных кариес возникает сбоку, а на постоянных – на жевательной поверхности;
  • самое главное – коренные моляры не шатаются – только молочные.

Лечение у детей и взрослых

Лечение включает в себя некоторые особенности:

  1. лечение зубовФиссуры, то есть щели между молярами, иногда герметизируют, чтобы избежать развития кариеса. Обычно такая процедура проводится детым, пока эмаль полностью не минерализовалась.
  2. Лечение кариеса, проникшего глубоко, иногда приводит к поражению пульпы (клубочка сосудов). Обычно это случается у нижних моляров. Это связано с действием организмов, приходящих вместе с кариесом. Чаще всего в таких случаях можно решить проблему при помощи медикаментов, избегая удаления пульпы.
  3. При депульпировани (удалении пульпы) нужно правильно рассчитывать свои планы, так как очищение канальцев занимает довольно много времени. Детская стоматология в этом плане намного проще – им не прочищают канальцы, чтобы не повредить нервы.
  4. Иногда требуется удаление зуба (последнего большого коренного). Чаще всего при этом требуется разрез десны, отверстие в кости, что позволяет извлечь корень и коронку.

Моляры хоть и находятся в дальнем углу ротовой полости, но тем не менее влияют на эстетический вид при улыбке – их отсутствие заметно. Также де они влияют на правильность прикуса, поэтому удалять эти коренные в молодом возрасте ни в коем случае нельзя. Нужно беречь свои естественные зубы, так как их потеря может дорого встать в финансовом плане, если делать замену из коронок. Именно поэтому при любом повреждении, нужно обращаться за помощью к стоматологу.

proekt-n.ru

Первые жители в ротовой полости

Молочные зубы первые прорезаются у ребенка, и их функция заключается в пережевывании и перетирании пищи. Это задние зубы или как их еще называют моляры, растущие в конце челюстей. Их по четыре сверху и снизу.

Первые большие (центральные) коренные зубы («четверки») или первые моляры сначала прорезываются сверху, в возрасте от 13 до 19 месяцев, затем на нижней челюсти в возрасте от 14 до 18 месяцев.

Вторые большие (боковые) зубы или вторые моляры появляются на верхней челюсти в возрасте от 25 до 33 месяцев, нижние прорезаются в возрасте от 23 до 31 месяца.

Однако нужно помнить, что любой ребенок индивидуален и на прорезывание зубов влияет ряд факторов:

  • общее здоровья малыша;
  • наследственные патологии; повышение температуры
  • рацион;
  • половая принадлежность (у девочек зубы обычно появляются чуть раньше);
  • погодные условия;
  • течение беременности женщины;
  • срок рождения;
  • генетика.

Поэтому особо не нужно переживать, если зуб прорезался пораньше или чуть попозже положенного срока. Но стоит обратить внимание на то, в каком порядке прорезались и выпали зубы, так как все-таки имеется приблизительный порядок появления зубов.

Признаки появления коренных зубов

Прорезывание коренных зубов у детей сопровождают малоприятные симптомы. Как правило, именно первые моляры ребенку доставляют больше всего хлопот.

Он испытывает болезненные ощущения, становится капризный и раздражительным, плохо спит, отказывается от еды или наоборот часто требует грудь.

Десна в месте прорезывания отекает и чешется, ребенок пытается все затянуть в рот. Помочь ребенку в этот период может специальный прорезыватель, а также протирание десен бинтом, смоченным в прохладной воде. По назначению врача десны можно смазывать анальгезирующим гелем.

Процесс прорезывания моляров обычно продолжается 2 месяца, все этого время у малыша наблюдается повышенное слюнообразование.

Чтобы не было раздражения кожи подбородка ее нужно постоянно вытирать и смазывать защитным кремом. У ребенка может подняться температура, появиться жидкий стул, насморк и влажный кашель.

Причем температура может проявиться не только при прорезывании первых коренных молочных зубов, но и при появлении постоянных моляров, когда ребенку будет от 9 до 12 лет.

При высокой температуре врач может назначить ребенку жаропонижающие на основе Парацетамола или Ибупрофена, которые к тому же еще и устранят болевой синдром.

Молочные VS постоянные

Многие думают, что лишь у постоянного зуба имеется корень, а у временного его нет, из-за этого он легко выпадает. Это мнение ошибочно, у каждого молочного зуба имеется и корень, и нервы, и у них более сложная структура, чем у постоянных, поэтому их труднее лечить.

Временные зубы менее минерализированны, они меньше по размерам, имеют голубоватый оттенок, более мягкие, корни их слабее. Кроме этого их всего 20 штук, в то время как постоянных 32, если у человека не прорезались зубы «мудрости» то 28.

В молочных зубах также может образоваться кариозная полость, и ребенок испытывает болевые ощущения. Их также нужно лечить и сохранить до того момента, когда на их месте появятся постоянные зубы.

Когда же придет время временному зубу выпадать, его корешок рассосется, и его коронка или выпадает сама, или быстро и безболезненно удаляется доктором.

Молочные зубы

Постоянные коренные — когда они появляются?

Постоянный прикус начинает появляться с 5—6 лет до 12—15, обычно за это время выходит весть зубной ряд, хотя у некоторых зубы мудрости прорезаются только после 30, а у некоторых их нет вовсе. Растут они в том же порядке, в каком и выпадают.

Данная схема прорезывания постоянных зубов у детей ориентировочная. А вот последовательность появления зубов при отсутствии патологии должна быть постоянной.

С начала когда малышу исполнится 6—7 лет, у него позади всего молочного ряда прорежутся первые постоянные коренные зубы (моляры «шестерки»). Они появятся на месте, где никогда не росли молочные зубы. Затем временные зубы сменяются на постоянные, точно по такому же порядку, как они прорезывались.

Сначала меняются по два резца на обеих челюстях, затем еще по два. После них прорезываются малые коренные зубы ( «четверки») или премоляры.

Они меняются, когда ребенку будет от 9 до 11 лет, вторые премоляры или «пятерки» должны прорезаться до 12 лет. До 13 лет прорезываются клыки.

Вслед за ними на пустом месте в конце зубного ряда прорезываются вторые большие коренные зубы («семерки»). Они сменяются до 14 лет.

Последними прорезываются третьи моляры, «восьмерки» или « зубы мудрости». У одних они появляются до 15 лет, у других значительно позже, у третьих их может и вовсе не быть.

Какие они изнутри?

Постоянные коренные зубы делятся на малые (премоляры) и большие (моляры). У взрослого человека 8 малых коренных зубов, расположенных по 4 сверху и снизу. Их главная функция заключается в раздавливании и дроблении еды.

Строение зубов

Они появляются на месте выпавших молочных коренных зубов. Премоляры объединяют в себе особенности больших коренных зубов и клыков.

Они имеют форму прямоугольника, на жевательной поверхности присутствуют 2 бугра разделенные фиссурой. Малые коренные зубы верхней челюсти схожи формой, но первый премоляр чуть больше второго и имеет 2 корня, тогда как у второго корень только один.

Нижние премоляры округлой формы, у каждого из них 1 корень. Отличаются они между собой размерами: первый премоляр чуть меньше.

Большие коренные зубы растут за вторыми премолярами. Их всего 12, по 6 штук на обеих челюстях. Самые большие «шестерки». Верхние первые и вторые моляры имеют по 3 корня, у нижних «шестерок» и «семерок» по 2 корня.

Строение третьих верхних и нижних моляров («зубов мудрости») отличается между собой как по форме, так и по числу корней. У некоторых они вообще отсутствуют. Очень редко, как правило у представителей восточно-экваториальной расы, встречают дополнительные четвертые моляры.

dentazone.ru

Резцы

Резцы – это зубы, расположенные в самой середине зубного ряда, поэтому их еще называют передними (фронтальными) зубами. Главные особенности резцов – это одиночный корень, немного уплощенная коронка и специальный режущий край. Передняя поверхность коронки слегка выпуклая, а задняя немного вогнута, с несколькими бугорочками у шейки зуба. У верхних центральных резцов коронка самая большая, а у нижних центральных – самая маленькая.

Главная функция резцов – это откусывание пищи. Они являются самыми слабыми зубами, так что не способны выдержать большую жевательную и любую другую нагрузку, зато их строение позволяет наиболее эффективно отрывать куски пищи.

Клыки

Клыки – это четыре зуба, по два в каждом зубном ряду, расположенные по углам зубных дуг. Основная функция клыков – это отрыв более плотных и твердых частей пищи, когда требуется большее применение силы и клыки не справляются с работой.

Мощность коронки клыка больше, чем у резцов, а по всему режущему краю располагается хорошо развитый бугор. Клык имеет единственный корень, зато он отличается большой длиной и мощностью. За счет такого сильного корня и коронки, а также благодаря удобному расположению зубной дуги, клык является самым стабильным зубом из всех.

Премоляры

Такое название носят самые маленькие коренные зубы, располагающиеся сразу за клыками и несколько на них похожие. У этих зубов есть два специальных бугра, предназначенные для захвата и разрывания пищи. В отличие от клыков, поверхность этих зубов более широкая, за счет чего ими можно пережевывать пищу. Коронка премоляров призматическая, а корень у них один. Только у верхнего первого премоляра корней два. В молочном прикусе премоляров нет.

Моляры

Моляры – это самые большие зубы в зубном ряду. Они располагаются за премолярами в количестве трех штук на каждой половине зубной дуги. Третий моляр – зуб мудрости – может отсутствовать, так как он вырастает уже во взрослом возрасте, а иногда не вырастает совсем. Главная функция моляров – это растирание и измельчение пищи, для чего нужно приложить особенно большие усилия. Коронка у моляров очень крупная, с большой по площади жевательной поверхностью и с 3-5-ю бугорками. У верхних моляров по три корня, а у нижних – всего по два.

Величина моляров постепенно убывает от первого к третьему, также уменьшается жевательная поверхность и длина корней. Третьи моляры верхней и нижней челюсти часто находятся настолько близко друг к другу, что могут срастись.

В случае аномалий зубного ряда или некоторых дефектов прикуса какие-либо зубы могут отсутствовать. Чаще всего это случается с молярами или премолярами. Но в нормальном состоянии у человека 28 или 32 зуба – в зависимости от того, выросли ли у него уже зубы мудрости.]

Артикуляция — пространственное соотношение зубных рядов и челюсти (нижней) при движениях нижней челюсти.

Окклюзия – соотношение зубных рядов или челюстей в определенный промежуток времени.

Виды окклюзий:

(из множества видов окклюзий различают-ре основных)

1. Состояние физиологического покоя.

2. Центральная окклюзия

3. Боковые окклюзии (левая и правая)

4. Передняя окклюзия.

Состояние относительного физиологического покоя одно из артикуляционных положений нижней челюсти. При минимальной активности жевательных мышц и полном расслаблении мимической мускулатуры.

У отдельных лиц межокклюзионное пространство составляет от 1-13мм, в норме 2-4мм.

Существует три признака окклюзии: зубной, суставной и мышечный.

При центральной окклюзии, суставной признак проявляется в том, что суставная головка нижней челюсти находится у основания ската у суставного бугорка.

При передней окклюзии смещены вперед суставные головки и расположены у вершины суставных бугорков.

При боковой окклюзии суставная головка на стороне смещения, слегка вращаясь, остается у основания ската составного бугорка. На противоположной стороне смещается в его вершине.

Мышечный признак центральной окклюзии – височная, жевательная и медиальная крыловидная мышцы одновременно и равномерно напряжены.

При передней окклюзии сокращается латеральная крыловидная мышца с двух сторон.

При боковой окклюзии — одностороннее сокращение латеральной крыловидной мышцы со стороны противоположной смещению нижней челюсти.

[Латеральная крыловидная мышца (лат. musculus pterygoideus lateralis) расположена в подвисочной ямке. Она начинается от верхнечелюстной поверхности большого крыла клиновидной кости и от наружной поверхности угла пластинки крыловидного отростка той же кости; прикрепляется мышца к шейке нижней челюсти, а кроме того некоторые её волокна отходят к суставной ямке височно-нижнечелюстного сустава.]

Зубной признак: максимально контактов зубов антагонистов. Все зубы верхней челюсти касаются зубов нижней челюсти. Средняя линия лица совпадает с линией, проходящей между резцами.

При передней окклюзии линии совпадают, резцы челюсти контактируют по режущему краю.

Зубной признак при боковой окклюзии проявляется в том, что наблюдается на стороне смещения, контакт разноименных бугров зубов антагонистов на стороне противоположной смещению – контакт одноименных зубов бугров антагонистов.

[Артикуляция (по А.Я. Катцу) — всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые посредством жевательной мускулатуры. Окклюзия — это одновременное и одномоментное смыкание группы зубов или зубных рядов в определенный период времени при сокращении жевательных мышц и соответствующем положении элементов височно-нижнечелюстного сустава. Окклюзия — частный вид артикуляции. Или же можно сказать, что окклюзия — это функциональная артикуляция. Различают четыре вида окклюзии: 1) центральная, 2) передняя, 3) боковая (левая, правая). Окклюзия характеризуется с позиции трех признаков: — мышечных, — суставных, — зубных. Признаки центральной окклюзии Мышечные признаки: мышцы, поднимающие нижнюю челюсть (жевательные, височные, медиальные крыловидные) одновременно и равномерно сокращаются; Суставные признаки: суставные головки находятся у основания ската суставного бугорка, в глубине суставной ямки; Зубные признаки: 1) между зубами верхней и нижней челюсти имеется максимально плотный фиссуро- бугорковый контакт; 2) каждый верхний и нижний зуб смыкается с двумя антагонистами: верхний с одноименным и позади стоящим нижним; нижний — с одноименным и впередистоящим верхним. Исключение составляют верхние третьи моляры и центральные нижние резцы; 3) средние линии между верхними и центральными нижними резцами лежат в одной сагиттальной плоскости; 4) верхние зубы перекрывают нижние зубы во фронтальном отделе не более ⅓ длины коронки; 5) режущий край нижних резцов контактирует с небными бугорками верхних резцов; 6) верхний первый моляр смыкается с двумя нижними молярами и покрывает ⅔ первого моляра и ⅓ второго. Медиальный щечный бугор верхнего первого моляра попадает в поперечную межбугорковую фиссуру нижнего первого моляра; 7) в поперечном направлении щечные бугры нижних зубов перекрываются щечными буграми верхних зубов, а небные бугры верхних зубов расположены в продольной фиссуре между щечными и язычными буграми нижних зубов. Признаки передней окклюзии Мышечные признаки: данный вид окклюзии образуется при выдвижении нижней челюсти вперед сокращением наружных крыловидных мышц и горизонтальных волокон височных мышц. Суставные признаки: суставные головки скользят по скату суставного бугорка вперед и вниз до вершины. При этом путь, проделываемый ими, называется сагиттальным суставным. Зубные признаки: 1) передние зубы верхней и нижней челюсти смыкаются режущими краями (встык); 2) средняя линия лица совпадает со средней линией, проходящей между центральными зубами верхней и нижней челюсти; 3) боковые зубы не смыкаются (бугорковый контакт), между ними образуются щели ромбовидной формы (дезокклюзия). Величина щели зависит от глубины резцового перекрытия при центральном смыкании зубных рядов. Больше у лиц с глубоким прикусом и отсутствует у лиц с прямым. Признаки боковой окклюзии (на примере правой) Мышечные признаки: возникает при смещении нижней челюсти вправо и характеризуется тем, что в состоянии сокращения находится левая латеральная крыловидная мышца. Суставные признаки: в суставе слева суставная головка находится на вершине суставного бугорка, смещается вперед, вниз и кнутри. По отношению к сагиттальной плоскости образуется угол суставного пути (угол Бенетта). Эта сторона называется балансирующей. На стороне смещения — справа (рабочей стороне), суставная головка находится в суставной ямке, совершая вращение вокруг своей оси и немного вверх. При боковой окклюзии нижняя челюсть смещена на величину бугров верхних зубов. Зубные признаки: 1) центральная линия, проходящая между центральными резцами «разорвана», смещена на величину бокового смещения; 2) зубы справа смыкаются одноименными буграми (рабочая сторона). Зубы слева смыкаются разноименными буграми, нижние щечные бугры смы­каются с верхними небными (балансирующая сторона). Все виды окклюзии, как и любые перемещения нижней челюсти, совершаются в результате работы мускулатуры — являются динамическими моментами. Положение нижней челюсти (статическое) — это так называемое сосmoяние отнoсительного физиологического покоя. Мускулатура при этом находится в состоянии минимального напряжения или функционального равновесия. Тонус мышц, поднимающих нижнюю челюсть, уравновешен силой сокращения мышц, опускающих нижнюю челюсть, а также весом тела нижней челюсти. Суставные головки находятся в суставных ямках, зубные ряды разобщены на 2 — 3 мм, губы сомкнуты, носогубные и подбородочная складки умеренно выражены. Прикус Прикус — это характер смыкания зубов в положении центральной окклюзии. Классификация прикусов: 1. Физиологический прикус, обеспечивающий полноценную функцию жевания, речи и эстетический оптимум. а) ортогнатический — характеризуется всеми признаками центральной окклюзии; б) прямой — имеет также все признаки центральной окклюзии, за исключением признаков, характерных для фронтального отдела: режущие края верхних зубов не перекрывают нижние, а смыкаются встык (центральная линия совпадает); в) физиологическая прогнатия (бипрогнатия) — передние зубы наклонены вперед (вестибулярно) вместе с альвеолярным отростком; г) физиологическая опистогнатия — передние зубы (верхние и нижние) наклонены орально. 2. Патологический прикус, при котором нарушается функция жевания, речи, внешний вид человека. а) глубокий; б) открытый; в) перекрестный; г) прогнатия; д) прогения. Деление прикусов на физиологические и патологические условно, так как при потере отдельных зубов или пародонтопатиях происходит смещение зубов, и нормальный прикус может стать патологическим.

Источник: http://krasgmu.net/publ/artikuljacija_okkljuzija_prikus_okkljuzija_kak_chastnyj_vid_artikuljacii_vidy_okkljuzii_centralnaja_bokovaja_levaja_pravaja_perednjaja/5-1-0-76
Авторские права © Krasgmu.net]

Виды прикусов.

Физиологические и патологические.

Физиологические прикусы.

1. Ортогнатический — эталонный прикус. 1-2мм верхние перекрывают нижние.

2. Физиологическая прогнатия больше 2мм, но не травмирующая.

3. Физиологическая прогения (обратный прикус)

4. Верхние и нижние зубы наклонены вестибулярно (бипрогнатия), но без «фанатизма»

5. Опистогнатия (наоборот внутрь)

6. Прямой прикус

Т.о. 1 – эталонный, 2-6 – пограничные прикусы.

*с возрастом происходят изменения в костной ткани: на верхней челюсти подвергается атрофии вестибулярная часть, на нижней челюсти подвергается атрофии оральная часть.

Положительные и отрицательные качества частично съемных протезов (ЧСП)

Положительные:

1. Ими можно восстановить любой дефект в зубном ряду от 1-13 зубов

2. Пластиночный протез приобретает лечебное значение в случае, если базис протеза и кламмеры образуют блоки из сохранившихся зубов. Образование блоков мобилизует резервы пародонта.

3. Блокировочные зубы (сохранившиеся зубы) дополнительно разгружаются базислм. Эта дополнительная опора усиливает зубной ряд.

· Три элемента: базис (пластмассовый), искусственные зубы и кламмеры.

4. Обеспечивают достаточный косметический эффект.

5. Восстанавливает функцию жевания и речи (когда подгоняют протез, проводят фонетическую проверку: пациент должен произнести: «Сколько стоит стог сена»)

Отрицательные качества:

1. Давление базиса на подлежащие ткани, которые не приспособлены к нагрузке, нарушают кровообращение, и как следствие происходит атрофия тканей.

2. Постоянное трение протеза о подлежащие ткани нарушает выносливость наружного слоя слизистой оболочки к внешним раздражителям, в результате чего в ней часто возникает воспалительный процесс.

Базис съемного протеза иногда может вызывать осложнения:

· Нарушение температурной и вкусовой чувствительности.

· Нарушение речи.

· Раздражение слизистой ротовой полости.

· Нарушение самоочищения полости рта.

· Рвотный рефлекс на присутствие протеза во рту.

· Зубы в местах контакта с кламмерами могут стираться.

· Воспаление десен.

· (http://protezi-zubov.ru/protezirovanie/chastichno-siemnoe/)

Лекция 3 от 06.09.14. суббота

Адентия – отсутствие зубов. Различают частичную и полную.

Классификация зубных рядов по Кеннеди.

[Дефекты зубных рядов. Классификация по Кеннеди, классификация по Гаврилову Медицина › Стоматология Дефекты зубных рядов. Классификация по Кеннеди, классификация по Гаврилову Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди и Гаврилову. Из классификации зубной адентии была принята классификация, предложенная в 1923 г. J. Kennedi. По Кеннеди классификация зубных рядов с дефектами — включает четыре класса. Классификация дефектов зубного ряда Kenedy оригинальна, однако не лишена недостатков: обширна, но все же не охватывает всего разнообразия дефектов. Особенность двусторонних концевых протезов состоит в том, что мнимый недостаток классификации Кеннеди становится преимуществом. Классификация зубных рядов с дефектами по Кеннеди Кеннеди (Eduard Kennedy -американский дентальный хирург) классификация зубных рядов с дефектами — включает четыре класса. К первому относятся зубные ряды с двусторонними концевыми дефектами, ко второму — зубные ряды с односторонними концевыми дефектами, к третьему -зубные ряды с односторонним включенным дефектом в боковом отделе, к четвертому — зубные ряды с включенными дефектами переднего отдела. Если зубной ряд имеет несколько изъянов, относящихся к разным классам, его относят к меньшему по порядку классу (1923). Классификация дефектов зубных рядов Кеннеди (1923) 1 класс — потеря жевательных зубов с обеих сторон. Основная конструкция протеза — лабильное крепление. От основного бюгеля отходят ответвления для укрепления на них искусственных зубов, восстанавливающих зубной ряд. 2 класс — односторонний дефект зубного ряда при потере дистальной опоры. Основная конструкция протеза — палатинальная фиксация протеза со стороны челюсти с сохранившимися зубами и лабильное крепление протеза на стороне дефекта зубного ряда. 3 класс — односторонний дефект при наличии дистальной опоры. Основная конструкция протеза — съемный мостовидный протез на опорных кламмерах. 4 класс — дефекты во фронтальном участке зубного ряда. Конструкция протеза — съемный мостовидный протез с опорными кламмерами. Подробно о классификации Кеннеди: классификация зубных рядов с дефектами — включает четыре класса. К первому относятся зубные ряды с двусторонними концевыми дефектами, ко второму — зубные ряды с односторонними концевыми дефектами, к третьему -зубные ряды с односторонним включенным дефектом в боковом отделе, к четвертому — зубные ряды с включенными дефектами переднего отдела. Если зубной ряд имеет несколько изъянов, относящихся к разным классам, его относят к меньшему по порядку классу (1923). Классификация дефектов зубных рядов Е.И. Гаврилова (1966) В ней выделяется четыре группы дефектов: 1. Концевые односторонние и двусторонние. 2. Включенные (боковые односторонние, двусторонние и передние). 3. Комбинированные. 4. Челюсти с одиночно сохранившимися зубами. В клинике используют следующую классификацию Е.И.Гаврилова (1968), им было предложено различать следующие типы изъянов зубных рядов: 1) односторонние концевые; 2) двусторонние концевые; 3) односторонние включенные дефекты боковых отделов; 4) двусторонние включенные дефекты боковых отделов; 5) включенные дефекты переднего отдела зубных дуг; 6) комбинированные дефекты; 7) челюсти с одиночно стоящими зубами.]

Источник: http://krasgmu.net/publ/kennedy/5-1-0-46
Авторские права © Krasgmu.net

]

А – двусторонний концевой дефект

Б – односторонний концевой дефект

В – односторонний включенный дефект

Г – двусторонний включенный дефект с изъяном во фронтальной поверхности

Съемные протезы применяются при любом дефекте.

Клинико-лабораторные этапы изготовления ЧСП

Клинический этап Лабораторный этап
I I
Снятие слепка 1. Дезинфекция – биоцид (самое лучшее средство 1:5000 разводить на 5-8 минут, потом промыть водой)
  2. Отливка модели из гипса и изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками. (*эластичная масса — спидекс)
II II
Определение центральной окклюзии или соотношение челюстей (при полном отсутствии зубов) Укрепление гипсовых моделей в окклюдаторе, изготовление кламмеров или других приспособлений для удержания протеза на челюсти.
Отметка границ протеза на модели Постановка искусственных зубов на восковом базисе; предварительная моделировка восковой композиции с зубами.
III III
Проверка конструкции протеза в полости рта пациента Окончательное моделирование основной конструкции, гипсовка протеза в кювету, замена воска на пластмассу, процесс полимеризации, шлифовка, полировка протеза.
IV IV
Наложение готового протеза на челюсть, коррекция протеза Окончательная полировка протеза (если после бора остались шероховатости)

Слепок – это негативное изображение тканей протезного ложа и прилегающих к нему участков.

Модель – это позитивное изображение рельефа тканей протезного ложа и прилегающих участков, воспроизведенных по слепку.

Слепочные ложки бывают стандартные и индивидуальные, сплошные и перфорированные (в них есть дырочки). Разделяются по номерам от 1 до 5.

[*компрессионные слепки]

Модели делят на рабочие и вспомогательные.

Рабочая модель — это модель, на которой непосредственно изготавливают протез; вспомогательной называют модель, на которой воспроизведена форма окклюзионной поверхности зубного ряда противоположной челюсти.

Техник должен изготовить прикусной шаблон (валик), он изготавливается из базисного воска.

[*межавеолярная высота]

Определение центрального соотношения челюстей (центральной окклюзии).

Центральное соотношение челюстей при отсутствии зубов антагонистов характеризуется наиболее удобным положением нижней челюсти, принимаемым при активном сокращении жевательных мышц.

-Функциональный способ добиться центральной окклюзии – использование функциональных состояний зубочелюстной системы: глотание, косание кончиком языка верхнего неба к задней трети его отдела, наложения пальцев (врача) на валик в области коренных зубов.

-Антропометрический метод основан на строении и равных пропорциях лица пациента (не особо эффективный). Основан на законе пропорциональности лица.

-Самый эффективный метод – анатомо-физиологический. Его основой является состояние относительно физиологического покоя нижней челюсти, при этом жевательные мышцы находятся в состоянии минимальной активности.

Искусственные зубы

Пластмассовые и фарфоровые

Выпускает их Харьков, а так же китайская компания, выпускаются в виде гарнитура по 28 зубов, цвет 28-40 (только Харьковская марка), формы зубов: квадратная, треугольная и овальная.

Пластмассовые зубы

Положительные качества Отрицательные качества
Хорошо соединяются с базисом съемного протеза Хрупкие
Легко подгоняются по высоте прикуса Со временем подвержены стиранию
Недорогостоящие Могут изменить цвет
Множество цветов, размеров и фасонов  

Фарфоровые зубы

Положительные качества Отрицательные качества
Эстетически красивые Соединяются механическим способом с базисом протеза
  Очень плохо подгоняются по прикусу и только алмазными головками
  Дорогостоящие
  Хрупкие

Моделирование протеза

1. Восковую базисную пластинку, покрывающую небо, заменяют новой восковой пластинкой толщиной 1.5-2 (где-то очищают шпателем, где-то подливают воск) для получения равномерной толщины пластмассы. Со стороны искусственной десны (с вестибулярной стороны) шейки искусственных зубов должны быть закрыты воском на 1мм для укрепления их в базисе. Промежутки между искусственными зубами должны быть очищены от воска на половину объема.

2. При моделировке протеза для нижней челюсти восковую пластинку НЕ меняют, ее толщина должна составлять 2-2,5мм. Края воска по границе должны быть закруглены.

3. Кламмера зафиксированы в базисе, конструкция с зубами должна легко сниматься с модели, чтобы ее легко примерить в полости рта.

Проверка конструкции с зубами на моделях

1. Осмотр и оценка состояния моделей, обращаем внимание на целостность модели.

2. Определение правильности границ базиса и его прилегание к протезному ложу.

3. Проверка постановки зубов с учетом расположения их по отношению к вершине авеолярного гребня и к зубам антагонистам.

Правила постановки искусственных зубов

1. Повторять овал зубной дуги той челюсти, на которую ставим зубы

2. Соотноситься с центром авеолярного отростка

3. Контактировать с зубами антагонистами

Проверка восковой конструкции протеза в полости рта пациента

1. Протез должен свободно накладываться на челюсть

2. Не должен балансировать

3. Смыкание зубов, естественных и искусственных, должно быть плотным

4. При движении нижней челюсти скольжение зубов должно быть плавным

5. Постановка зубов должна отвечать эстетическим требованиям (цвет, форма, фасон)

6. Кламмеры должны располагаться между экватором и шейкой зуба, но не касаясь десны, плотно прилегать к зубу

(*Экватор зуба – это наиболее выпуклая часть коронки зуба)

7. Границы базисов пластиночных протезов в полости рта должны соответствовать всем требованиям к ним предъявляемым.

studopedia.ru