Моляры зубы

Процесс прорезывания зубов у малыша – это очень важный и ответственный этап для любого заботливого родителя. Несмотря на это, багаж знаний мам и пап достаточно часто оказывается слишком скудным. Предлагаем заполнить недостающий пробел и поговорить сегодня о первых коренных зубках ребенка – молярах. Давайте обсудим, какие меры предосторожности следует соблюдать в период их прорезывания, на что следует обратить внимание в первую очередь, а так же, как и в какой последовательности появляются моляры у детей.

Какие это зубы – моляры?

Многие родители ошибочно полагают, что изначально все зубы у ребенка молочные и только со временем происходит их замена на постоянные. Это не совсем так. Первыми коренными зубами молочного прикуса являются жевательные зубы с самой большой площадью коронки – моляры. По форме, коронки верхних моляров напоминают ромб, а нижние – ближе к кубической форме. Подобная геометрия помогает как нельзя лучше выполнять их основную функцию – первичной механической обработки пищи, то есть, ее пережевывания.


В норме, у здорового человека насчитывается 12 моляров – по три с каждой стороны на верхней и нижней челюсти: первые, вторые и третьи. У детей определяют 8 моляров – первые и вторые. Третьи прорезываются уже в зрелом возрасте или так и остаются в полости десны, что тоже считается вариантом нормы.

Располагаются моляры в задней части челюсти, четвертыми и пятыми по счету от передних центральных резцов. Им предшествуют клыки.

Последовательность прорезывания моляров у детей

Рассмотрим, как и в какой очередности появляются моляры у малышей. Для начала отметим, что согласно усредненным данным, до трех лет у деток в общей сложности должно прорезаться двадцать молочных зубов, на каждой челюсти:

  • по 4 резца;
  • по 2 клыка («глазные»);
  • по 4 моляра.

Для наглядности и вашего удобства, мы представили примерную схему прорезывания молочных зубов у детей в форме небольшой таблицы.

Как только малышу исполнится год, родители могут готовиться к появлению первого моляра нижней челюсти. Он становится первым постоянным в молочном прикусе. Практически сразу за ним прорезывается первый моляр в верхнем ряду.

Важно: основные принципы правильного прорезывания, как молочных, так и коренных зубов – это последовательность и парность. Благодаря этим особенностям, формируется правильный прикус и красивая улыбка вашего крохи.


Приблизительно в возрасте около двух лет, у детей начинают «проситься на волю» вторые моляры. Последовательность их прорезывания аналогична появлению первых жевательных зубов. Сначала заполняется нижняя челюсть, затем верхняя.

посещать стоматолога ребенку Узнайте, с какого возраста и насколько часто нужно посещать стоматолога ребенку.

Чем отличаются зубные пасты Сплат и какая подойдет именно вам из всей линейки компании, вы можете прочитать тут.

Многие родители буквально не дают покоя своему крохе. Постоянно заглядывая в маленький ротик в надежде обнаружить такой долгожданный зубик, они забывают, что это сугубо индивидуальный процесс, который ни в коем случае не стоит загонять в строгие рамки. Важно знать, что напрямую влияют на этот процесс такие факторы, как:

  • генетика;
  • общее состояние здоровья малыша;
  • врожденные особенности;
  • климат и условия жизни ребенка;
  • питание.

Будьте терпеливы и толерантны!

Замена молочного прикуса коренными зубами

Начиная с 5-7-летнего возраста, молочные зубы постепенно сменяются постоянными коренными. При этом границы и последовательность их замены довольно условны. Что касается моляров, то, как правило, их прорезывание начинается уже в 5 лет.

Внимание: в сроках появления коренных зубов допускаются небольшие отклонения в ту или иную сторону. Такие подвижки стоматологи считают вариантом нормы.


Предлагаем ознакомиться с общей возрастной периодизацией роста коренных зубов.

Существует распространенная гипотеза, что первые коренные зубы появляются в нижней части челюстного аппарата. Как видно из приведенной выше таблицы, такая последовательность в корне не соблюдается при замене молочных моляров постоянными.

Сразу прорезываются первые моляры верхней челюсти. Следующие на очереди моляры нижнего челюстного ряда, а за ними приходит время смены на постоянные коренные вторых моляров.

Что касается восьмерок или третьих моляров, то с ними ситуация неоднозначна. Возрастные сроки их прорезывания – 16-26 лет, но в последние годы наблюдается тенденция их ретенции. Другими словами, зубы мудрости, а именно такое у них название в народе, так и остаются скрытыми в полости десны. Скажем больше, современные стоматологи вообще склонны приписывать им статус атавизма, поскольку сейчас человек не нуждается в столь активном пережевывании слишком твердой пищи, как наши далекие предки.

Симптомы прорезывания моляров у детей

Все важные процессы в организме ребенка обусловлены предвестниками, указывающими на их приближение. Начало прорезывания коренных зубов также имеет свою симптоматику.

Самый главный и однозначный симптом не только того, что режутся моляры, но и остальные коренные зубки – появление трем.


емы – это небольшие промежутки между молочными зубами. Функция их невероятно важна! Благодаря зазорам, на челюсти появляется ценное свободное место для коренных зубов. Если этого не происходит, вновь прибывшие зубы начинают бороться за место, наезжая друг на друга, двигая, смещая. Как следствие, происходит нарушение прикуса, улыбка становится далеко не голливудской, а ваш ребенок в 99% случаев становится пациентом врача-ортодонта!

Следующий, не видимый нашему глазу признак, это естественное рассасывание корней молочных зубов. А вот результат этого процесса вполне заметен. Зубки начинают расшатываться и вскоре выпадают, освобождая место крепким, постоянным коренным.

Другие, не обязательные симптомы, достаточно распространены при прорезывании зубов. Мы говорим о повышении температуры тела, капризности и раздражительности, отсутствии аппетита. Проявите немного терпения и внимания к своему ребенку и, через некоторое время, от неприятных симптомов не останется и следа.

открытый прикус Узнайте, что делать, если у ребенка открытый прикус.

Какими средствами можно вылечить боль в зубе, вы прочтете здесь.

Домашние способы отбеливания зубов тут: http://stopparodontoz.ru/kak-otbelit-zubyi-v-domashnih-usloviyah/.

Профилактика выпадения коренных зубов

Ошибочным является мнение, что молочные зубы не нуждаются в тщательном уходе, поскольку все равно выпадут. Уже с 3 лет можно активно приучать малыша самостоятельно ухаживать за своими зубками:


  • чистить зубы следует регулярно: утром и вечером перед сном;
  • уменьшить количество сладкого в рационе малыша;
  • использовать пасту, содержащую фтор и кальций;
  • употреблять как можно больше витаминосодержащих продуктов;
  • избегать газированных напитков, поскольку они не только разрушают зубную эмаль, но и пагубно влияют ЖКТ.

Прислушайтесь к словам врачей-стоматологов, которые в один голос говорят о необходимости ухода не только за постоянными зубами, но и молочными. Таким образом, вы создадите крепкий фундамент для коренных зубов и легко сможете привить своему крохе полезные гигиенические навыки.

stopparodontoz.ru

Резцы

Резцы – это зубы, расположенные в самой середине зубного ряда, поэтому их еще называют передними (фронтальными) зубами. Главные особенности резцов – это одиночный корень, немного уплощенная коронка и специальный режущий край. Передняя поверхность коронки слегка выпуклая, а задняя немного вогнута, с несколькими бугорочками у шейки зуба. У верхних центральных резцов коронка самая большая, а у нижних центральных – самая маленькая.

Главная функция резцов – это откусывание пищи. Они являются самыми слабыми зубами, так что не способны выдержать большую жевательную и любую другую нагрузку, зато их строение позволяет наиболее эффективно отрывать куски пищи.

Клыки


Клыки – это четыре зуба, по два в каждом зубном ряду, расположенные по углам зубных дуг. Основная функция клыков – это отрыв более плотных и твердых частей пищи, когда требуется большее применение силы и клыки не справляются с работой.

Мощность коронки клыка больше, чем у резцов, а по всему режущему краю располагается хорошо развитый бугор. Клык имеет единственный корень, зато он отличается большой длиной и мощностью. За счет такого сильного корня и коронки, а также благодаря удобному расположению зубной дуги, клык является самым стабильным зубом из всех.

Премоляры

Такое название носят самые маленькие коренные зубы, располагающиеся сразу за клыками и несколько на них похожие. У этих зубов есть два специальных бугра, предназначенные для захвата и разрывания пищи. В отличие от клыков, поверхность этих зубов более широкая, за счет чего ими можно пережевывать пищу. Коронка премоляров призматическая, а корень у них один. Только у верхнего первого премоляра корней два. В молочном прикусе премоляров нет.

www.32top.ru

Как они выглядят?


Моляры – это зубы с самой большой по величине коронкой. По форме их коронки на верхней челюсти похожи на ромб, а коронки на нижней челюсти имеют кубическую форму. Как правило, на их жевательной поверхности имеется 4 или 5 бугорков, а иногда и 6. Бугорки называются щечными и язычными, в зависимости от их расположения – ближе к языку или к щеке. Дальние бугорки называются дистальными, ближние – мезиальными. Бугорки разделяются бороздками, которые называются фиссурами. Восьмерки далеко не всегда прорезаются вовремя. Иногда они остаются ретенированными, то есть находящимися внутри челюсти. Форма коронок у них бывает очень разной.

Когда ждать появления больших коренных зубов у малыша?

Когда ребенку исполняется год, можно ожидать, что на верхней челюсти слева и справа у него очень скоро появятся первые моляры. А через 1 — 2 месяца — первые коренные зубы на нижней челюсти. Вторые нижние моляры появляются раньше верхних – примерно в 1 год 8 месяцев. А верхние вторые прорезаются в 2 — 2,5 года.

Отличия молочных дальних зубов от постоянных

Когда у ребенка во рту есть и молочные и постоянные моляры, зубы молочные можно узнать по следующим признакам:

  • временные меньше по размеру, чем постоянные;
  • у молочных можно наблюдать голубовато-белый оттенок эмали, тогда как постоянные зубы скорее бело-желтоватые;

  • корни у молочных больших коренных зубов более короткие и широкие;
  • в молочном прикусе на жевательной поверхности можно наблюдать стирание бугорков. Это явление называется «физиологическая стираемость»;
  • кариес во временном прикусе чаще развивается на боковой поверхности, а у постоянных зубов в детском возрасте обычно поражается жевательная поверхность;
  • в норме молочные моляры выпадают, заменяясь постоянными. Когда приходит срок смены прикуса, моляр начинает шататься.

Сроки прорезывания постоянных моляров

Итак, у ребенка появились первые постоянные моляры, шестые зубы прорезываются, начиная с 6 — 7 лет. Сначала появляется нижняя шестерка, а затем уже верхняя. Семерки появляются в подростковом возрасте, как правило, в 12 лет. А зубы мудрости могут вырасти в 17 лет, а могут и намного позже. Часто стоматологи наблюдают на рентгеновском снимке пациента отсутствие зачатков восьмерок.

Как стоматологи лечат дальние зубы взрослым и детям?

Некоторые особенности лечения:

  1. Нередко в области фиссур моляров делают герметизацию, чтобы предотвратить развитие кариеса. Эта процедура актуальна в детском и в подростковом возрасте, когда минерализация эмали еще не завершилась.
  2. При лечении глубокого кариеса нижних моляров нередко обнаруживается поражение пульпы. Это связано с тем, что медиальный рог их находится достаточно высоко и микроорганизмы из глубокой кариозной полости начинают разрушать ткани пульпы. Иногда такой пульпит удается вылечить биологическим методом, то есть нет необходимости проводить депульпирование.

  3. Когда осуществляют депульпирование (удаляют пульпу и чистят каналы), пациенту нужно настроиться на то, что ему придется долго сидеть в кресле у стоматолога. Дело в том, что на прохождение и тщательную очистку каналов требуется много времени. В детской стоматологии лечение пульпита моляра происходит быстрее, зубы у ребенка лечат без использования файлов для прохождения каналов. Ведь при прохождении детского канала острым файлом возможно повреждение зачатка, расположенного внутри челюсти.
  4. Очень часто восьмерку приходится удалять. Если она ретенирована, производится разрез слизистой, затем врач делает небольшое отверстие в костной ткани и через него вытаскивает коронку и корни.

Несмотря на то, что моляры находятся в дальнем конце полости рта, они тоже влияют на красоту улыбки. Нередко именно из-за них развиваются нарушения прикуса. А потеря моляра, тем более, в молодом возрасте, совершенно нежелательна. Поэтому нужно постараться сохранить свои собственные большие коренные зубы как можно дольше!

prozubki.com


Большие коренные зубы (моляры) (dentes molares). Имеется 12 больших коренных зубов: 6 верхних и 6 нижних, по 3 с каждой стороны зубной дуги. Различают 1-й, 2-й и 3-й (зуб мудрости, dens serotinus) моляры. Большие коренные зубы имеют самую крупную коронку, обширную окклюзионную поверхность (с 3—5 бугорками), несколько корней. Они играют большую роль при жевании (molares — жернов). Моляры расположены в зубной дуге позади премоляров, поэтому их называют задними зубами.

Размеры больших коренных зубов постепенно уменьшаются от 1-го к 3-му. При жевании на моляры приходится очень большая нагрузка (средняя нагрузка на 1-й моляр составляет 77 кг, на клык и премоляр — от 20 до 40 кг).

Верхние большие коренные зубы. Эти зубы несколько крупнее нижних моляров. Окклюзионная поверхность коронки верхних моляров ромбической формы с закругленными углами, разделенными 3 бороздами (в виде буквы Н) на 4 бугорка. Зубы имеют 3 корня (редко 4): округлый язычный и 2 щечных, уплощенных. 3-й моляр (зуб мудрости) вариабелен и немного меньше остальных.

1-й верхний моляр имеет коронку, схожую с прямоугольной призмой, углы которой закруглены (рис. 1). Щечная поверхность коронки четырехугольная с продольной срединной бороздой, выраженность борозды варьирует от небольшой канавки у режущего края до глубокой борозды, разделяющей коронку на две половины — мезиальную и дистальную. Борозда иногда продолжается на начальную часть корня, где расширяется и углубляется вследствие наличия двух щечных корней. На режущем крае находятся два высоких бугорка треугольной формы: мезиальный и дистальный. Мезиальный бугорок обычно выше дистального.

Первый верхний моляр

Рис. 1. Первый верхний моляр, правый:

а — вестибулярная поверхность; б — мезиальная поверхность; в — язычная поверхность; г — вестибуло-язычный срез; д — мезиодистальный срез; е — режущий край; 1, 2, 3 — форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

У основания коронки в ее шеечной трети находится возвышение — пояс (cingulum). Развитие пояса различно: от слабо выраженного до весьма четко оформленного валика. Эмалево-цементная граница на щечной поверхности зуба прямая или слегка изогнутая, выпуклостью к корню. Иногда образуется межкорневой затек эмали от небольшого треугольного выступа до широкой полоски эмали, распространяющейся глубоко между корнями и соответствующей щечной срединной борозде. Контактные поверхности коронки немного сходятся к шейке и с боковыми поверхностями корней образуют изгибы. Дистальный изгиб меньше, чем мезиальный.

Окклюзионная поверхность большая, ромбовидная или квадратная. На ней расположены 4 бугорка: щечно-мезиальный, щечно-дистальный, язычно-мезиальный и язычно-дистальный. Самые развитые и устойчивые в отношении редукции язычно-мезиальный и щечно-мезиальный бугорки. Язычно-мезиальный бугорок более крупный, хотя щечно-мезиальный бугорок несколько выше его. У мезиального и дистального краев коронки бугорки соединены краевыми гребешками, из которых мезиальный развит лучше. Щечно-дистальный и язычно-дистальный бугорки меньше и нередко подвержены редукции (особенно язычно-дистальный). Перечисленные бугорки отделены один от другого бороздами. Щечно-мезиалъная борозда идет под углом и отделяет щечно-мезиальный бугорок. В борозде выделяют щечную и мезиальную части. Последняя может ветвиться (на 1-м моляре редко). Ветвление щечной части борозды может приводить к образованию второго гребня, соединяющего щечно-мезиальный и язычно-мезиальный бугорки. Вторая борозда, язычно-дистальная, отделяет язычно-дистальный бугорок. Эта борозда дугообразная, в ней различают дистальную и язычную части. Щечно-мезиальная и язычно-дистальная борозды соединены в центре коронки косой бороздой, которую называют центральной ямкой.

Язычно-дистальный бугорок обычно развит хорошо и может выступать в язычно-дистальном направлении, образуя хорошо оформленный одноименный угол коронки. Сравнительно редко язычно-дистальный бугорок подвержен редукции вплоть до почти полного исчезновения (трехбугорковые зубы). Щечно-дисталъный бугорок обычно выражен хорошо, но может иметь признаки редукции. В таких случаях он меньше язычно-дистального бугорка. На поверхности щёчных и язычно-мезиального бугорков (совокупность этих 3 бугорков в одонтологии называется тригоном), а иногда и на язычно-дистальном имеется по 3 гребня: срединный и 2 боковых — мезиальный и дистальный, которые разделены бороздами. Гребни направлены в основном к центральной ямке. Указанные гребни могут формировать на режущих краях коронки маленькие дополнительные бугорки.

Мезиальная и дистальная контактные поверхности коронки 1-го моляра больше, чем щечная и язычная. На язычной поверхности довольно часто заметен выступ — аномальный бугорок (tuberculum anomale).

Щечный и язычный контуры коронки равномерно выпуклые, причем язычный из-за мезиально-язычного возвышения имеет большую кривизну. Хорошо заметны склоны щечно-мезиального и язычно-мезиального бугорков. Эмалево-цементная граница прямая или слегка дугообразная. Межкорневой затек эмали на боковых поверхностях встречается реже, чем на щечной.

Язычная поверхность коронки, как и щечная, обычно разделена срединной бороздой на две половины. Борозда на первых молярах выражена хорошо и переходит у шейки зуба в корневую продольную борозду язычного корня. У мезиальной поверхности часто заметно мезиально-язычное возвышение, немного не доходящее до окклюзионной поверхности; его размеры весьма значительно варьируют. Фактически это возвышение является 5-м окклюзионным бугорком. Оно отделено поперечной бороздой от мезиально-язычного бугорка.

Первый верхний моляр имеет 3 корня: щечно-мезиальный, щеч-но-дистальный и небный. Щечно-мезиальный корень самый широкий, уплощен в мезиодистальном направлении. Обычно этот корень длиннее щечно-дистального. Щечный контур щечно-мезиального корня слегка выпуклый, а язычный — прямой или слегка вогнутый. На мезиальной поверхности корня часто имеется продольная борозда. С дистальной поверхности зуба заметно, что щечно-дисталъный корень самый короткий, он лишен продольных борозд. Возможно срастание щечно-дистального корня с язычным. Нёбный корень, как правило, прямой и резко отклонен лингвально и дистально, уплощен в щечно-язычном направлении.

Полость коронки широкая и в общем повторяет форму коронки. К вершинам всех бугорков отходят выступы полости. Наиболее крупный выступ идет к язычно-мезиальному бугорку. Дно полости в центре выпуклое, а по углам образует 3-4 воронкообразных углубления, от которых начинаются корневые каналы. Щечно-мезиальный корень нередко имеет 2 канала. Корневые каналы разные по ширине. Канал язычного корня самый широкий, он округлый и имеет большой объем. С возрастом полость зуба уменьшается.

Высота коронки на щечной поверхности — 6,0-8,5 мм, мезиодистальный размер основания коронки — 9-11 мм, щечно-язычный — от 11 до 13 мм; длина корней: язычного — 13,5-16,0 мм, щечно-дистального — 10,0-13,5 мм, щечно-мезиального — 12-14 мм.

2-й верхний моляр может быть очень сходным с первым моляром, но может и отличаться от него (рис. 2). Коронка 2-го верхнего моляра сжата в мезиодистальном направлении. На щечной поверхности мало видны щечно-мезиальный, щечно-дисталъный бугорки и срединная борозда коронки, переходящая в межкорневую борозду.

Второй верхний моляр

Рис. 2. Второй верхний моляр, правый:

а — вестибулярная поверхность; б — мезиальная поверхность; в — язычная поверхность; г — вестибуло-язычный срез; д — мезиодистальный срез; е — режущий край; 1, 2, 3 — форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

Наибольшие отличия имеет окклюзионная поверхность, что связано с процессами редукции язычно-дисталъного и щечно-дистального бугорков. Приблизительно в половине наблюдений на окклюзионной поверхности 2-го верхнего моляра обнаруживаются 4 бугорка, хотя язычно-дистальный, как правило, значительно меньше, чем у 1-го моляра. В 30-40% случаев встречается трехбугоркомый 2-й моляр, у которого на окклюзионной поверхности полностью редуцирован язычно-дистальный бугорок, а язычно-мезиальный большой и сдвинут в язычном направлении. Очень редко (в 5-10% случаев) наблюдается так называемая компрессионная форма 2-го моляра, являющаяся разновидностью трехбугоркового моляра. В таких случаях все 3 бугорка расположены по длинной диагонали, идущей от щечно-медиального угла к язычно-дистальному углу коронки. Совсем редко (до 5%) 2-й верхний моляр может быть двухбугорковым. Происхождение такого зуба объясняется полной редукцией щечно-дистального и язычно-дистального бугорков и сильным развитием мезиальных. Двухбугорковый моляр сходен с верхними премолярами. Нередко на окклюзионной поверхности щечная часть щечно-мезиальной борозды ветвится и образует на протяжении щечно-мезиального бугорка кпереди от окклюзионной ямки переднюю ямку между дистальный и срединным гребнями щечно-дистального бугорка. Вблизи центральной ямки формируется задняя ямка.

Особенностью рельефа контактных поверхностей является смещение срединной борозды на дистальной поверхности коронки в связи с редукцией язычно-дистального бугорка в дистальном направлении.

На язычной поверхности определяется небольшое сужение коронки. При редукции язычно-дистального бугорка на режущем крае язычной поверхности выявляется один выступ, образованный язычно-мезиальным бугорком. Срединная борозда коронки в таких случаях перемещается дистально (при уменьшении язычно-дистального бугорка) или отсутствует (при полной редукции язычно-дистального бугорка). Мезиально-язычное возвышение коронки на 2-м моляре встречается редко.

Корни, чаще их 3, при рассмотрении зуба со стороны контактных поверхностей могут иметь расходящееся, параллельное или сходящееся направление. Иногда нёбный и щечно-мезиальный корни срастаются. В этих случаях по линии срастания корней видна продольная борозда. Редко встречается 4 корня. Щечно-дистальный корень имеет наименьшие размеры. Нёбный корень короче, чем у 1-го моляра, отклонен дистально. Щечные корни также отклонены дистально.

Полость коронки соответствует внешней форме коронки. При 3 бугорках полость имеет 3 рога. Продолжаясь в корни, полость образует 3 канала. При срастании язычного и щечно-мезиального корней в сросшемся корне 2 корневых канала.

Высота коронки составляет 6-8 мм, мезиодистальный размер основания коронки — 8-11 мм, щечно-язычный — от 10,5 до 13 мм; длина корней: язычного — 13,0-15,6 мм, мезиального щечного — 11,0-13,6 мм, дистального щечного — 9,7-13,0 мм.

3-й верхний моляр (зуб мудрости) по форме и величине является самым изменчивым зубом (рис. 3). Коронка зуба самая короткая. Наиболее частая форма окклюзионной поверхности трехбугорковая с двумя щечными и одним язычным бугорком. При такой форме язычно-дистальный бугорок редуцирован. Трехбугорковый 3-й моляр нередко имеет компрессионную форму. Реже бывает четырехбу-горковая форма, сходная с формой 2-го моляра. Редко наблюдается двухбугорковый моляр, у которого подверглись редукции щечно-дистальный и язычно-дистальный бугорки, а мезиальные бугорки сместились на середину режущих краев коронки. Размеры 3-го верхнего моляра уменьшены. Иногда почти все его бугорки редуцированы. Остается лишь один бугорок, гомологичный щечно-мезиальному бугорку. Такой зуб называется штифтовидным.

Третий верхний моляр

Рис. 3. Третий верхний моляр, правый:

а — вестибулярная поверхность; б — мезиальная поверхность; в — язычная поверхность; г — вестибулоязычный срез; д — мезиодистальный срез; е — режущий край; 1, 2, 3 — форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

В редких случаях у 3-го моляра формируются дополнительные бугорки: на дистальной поверхности — дистомолярный и на вестибулярной — парамолярный. Контактная фасетка имеется на 3-м моляре только на мезиальной поверхности. 3-й моляр может иметь 1-5 корней, чаще бывает 3 корня: нёбный и два щечных.

Полость зуба соответствует его форме. В четырехбугорковом зубе полость коронки имеет 4 рога, в трехбугорковом — 3, в двух- и од-нобугорковом — 2 и 1 соответственно. Корневых каналов чаще 3; у однокорневого штифтовидного зуба корневой канал один.

Высота коронки не превышает 6 мм, ширина — 8-12 мм; длина корней: язычного (нёбного) — 12,7-15,5 мм, медиального щечного — 10,0-13,7 мм, дистального щечного — 9,3-13,0 мм.

Верхние моляры располагаются в зубной дуге почти под прямым или слегка изогнутым расходящимся линиям, поэтому углы наклона верхних моляров увеличиваются от 1-го к 3-му. В верхнем ряду моляров стабилен 1-й, изменчивы 2-й и особенно 3-й. Нередко встречается гиподонтия, проявляющаяся в отсутствие 3-го моляра. Часты также случаи ретенции (непрорезывания), аномалии положения, дистальное или щечное отклонение. Реже наблюдается гипердонтия, при которой обнаруживается 4-й моляр, более или менее сформировавшийся или недоразвитый и приросший к 3-му моляру с образованием дополнительного дистомолярного бугорка.

Нижние большие коренные зубы (моляры). Коронки нижних моляров кубической формы, на окклюзионной поверхности чаще 4 бугорка (от 3 до 6); зубы, как правило, имеют 2 корня — мезиальный и дистальный, редко — один корень.

Первый нижний моляр на вестибулярной (щечной) поверхности имеет небольшое сужение коронки в сторону корня (рис. 4). Поверхность коронки обычно разделена двумя бороздами на 3 части. Одна из борозд, являющаяся продолжением щечной борозды на окклюзионной поверхности, располагается ближе к мезиальному краю. Ее глубина и длина варьируют. Чаще она более глубокая вблизи режущего края коронки и, постепенно уплощаясь, доходит до нижней трети коронки (реже почти до шейки зуба). Редко эта борозда заканчивается в средней трети коронки, где образуется довольно глубокая вестибулярная ямка (fossa vestibularis), значение которой неясно. Дистальнее от описанной борозды встречается вторая борозда, менее глубокая и более короткая. В результате на щечной поверхности коронки образуются 3 возвышения, особенно хорошо выраженные вблизи режущего края, где они заканчиваются бугорками, и сходящие на нет по направлению к основанию коронки. Редко на щечной поверхности коронки от мезиальной борозды ответвляется самостоятельная дугообразная борозда, открытая к основанию коронки, которая окружает дополнительный бугорок. Этот бугорок бывает еле заметным или крупным, почти достигающим уровня окклюзионной поверхности и имеющим собственный рог в полости коронки. Эмалево-цементная граница на щечной поверхности зуба может быть выпуклой к корню, прямой или вогнутой и иметь затеки эмали.

Первый нижний моляр

Рис. 4. Первый нижний моляр, правый:

а — вестибулярная поверхность; б — мезиальная поверхность; в — язычная поверхность; г — вестибулоязычный срез; д — мезиодистальный срез; с — режущий край; 1, 2, 3 — форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

На окклюзионной поверхности, которая чаще всего бывает асимметричной (пятиугольной), 5 бугорков; 3 бугорка расположены на ее щечной половине: щечно-мезиальный, щечно-дисталъный и дистальный бугорки. Они разделены 2 бороздами: вестибулярной (между щечно-мезиальным и щечно-дистальным бугорками) и вестибулярно-дистальной. На язычной половине окклюзионной поверхности коронки 2 бугорка: язычно-мезиальный и язычно-дистальный, разделенные язычной бороздой. В свою очередь оба мезиальных бугорка отделены один от другого мезиальной бороздой. Продолжение мезиальной борозды на дистальную половину коронки называется дистальной бороздой, которая разделяется на щечно-дистальную и язычно-дистальную, ограничивающие дистальный бугорок. Все перечисленные бугорки имеют форму треугольника, иногда со срезанной вершиной (трапециевидные). Обычно щечно-дисталъный и язычно-мезиальный бугорки контактируют своими центральными отделами. На окклюзионной поверхности бугорков имеются срединные, главные и краевые гребешки, ориентированные к окклюзионной ямке. Их развитие и рисунок рельефа различны, что имеет значение для антропологов.

Редко язычная борозда ветвится и отделяет от язычно-мезиального или язычно-дистального бугорка участок, на котором обособляется дополнительный внутренний средний бугорок (язычно-средний). В таких случаях окклюзионная поверхность приобретает шестибугорковую форму. Совсем редко дополнительный 6-й бугорок может формироваться между язычно-дистальным и дистальным бугорками в результате ветвления язычно-дистальной борозды. Этот бугорок на 1-м моляре бывает реже, чем на других нижних молярах.

При рассмотрении апроксимальных (контактных) поверхностей заметен наклон контура щечной поверхности коронки в язычном направлении. Контуры как щечной, так и язычной поверхности коронки слегка выпуклые, дугообразные. На мезиальной и дистальной поверхностях коронки, вблизи верхнего края, бывают заметны короткие неглубокие борозды, причем на мезиальной поверхности борозда смещена в язычном направлении. По краям щечной и язычной поверхностей расположены широкие гребни, берущие начало от бугорков. Контактная фасетка на мезиальной поверхности находится на щечно-мезиальном, а на дистальной — на щечно-дистальном бугорке. Эмалево-цементная граница на контактных поверхностях идет по прямой или слабо выпуклой линии с уклоном к щечной поверхности. Затеки эмали бывают редко.

Язычная поверхность разделяется продольной бороздой на две примерно равные половины. Центральные ребра бугорков сходятся под тупым или (редко) под прямым углом.

В вестибулярной норме видны два корня — мезиальный и дистальный. Мезиальный корень широкий, клиновидный, по краям имеет выраженные гребни, между которыми определяется широкая впадина. Верхушка отклонена вестибулярно. Дистальный корень уже и короче мезиального. Обычно его поверхность плоская или равномерно выпуклая. Иногда дистальный корень расщеплен на два: щечный и язычный, из которых последний обычно тоньше и короче. Чаще оба корня расходятся, реже они формируют бочкообразную фигуру (в начальной части они расходятся, а в нижней половине сходятся), идут параллельно или сходятся. Верхушки обоих корней обычно отклонены дистально. Оба корня сильно уплощены в мезиодистальном направлении. Корни 1-го нижнего моляра не срастаются.

Полость коронки кубовидная, с 5 или 6 рогами в направлении окклюзионных бугорков. Самый большой объем имеет щечно-мезиальный рог, оба щечных рога самые высокие. Мезиальный корень, как правило, имеет 2 канала. В дистальном корне 2 канала встречаются в половине случаев.

Высота коронки 1-го нижнего моляра составляет 6-8 мм, медио-дистальный размер коронки — 10-13 мм, щечно-язычной — 9-12 мм; длина мезиального корня — 14-16 мм, дистального — 13,4-14,6 мм.

2-й нижний моляр имеет коронку кубической формы (рис. 5). На щечной поверхности коронки посередине проходит выраженная вертикальная борозда, разделяющая коронку на две выпуклые половинки. Дополнительный бугорок встречается редко. Эмалево-цементная граница почти прямая.

Второй нижний моляр

Рис. 5. Второй нижний моляр, правый:

а — вестибулярная поверхность; б — мезиальная поверхность; в — язычная поверхность; г — вестибулоязычный срез; д — мезиодистальный срез; е — режущий край; 1, 2, 3 — форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

Окклюзионная поверхность почти квадратная и чаще несет на себе 4 бугорка: 2 щечных (мезиальный и дистальный) и 2 язычных (мезиальный и дистальный), отделенных один от другого 4 бороздами, которые называют соответственно поверхностям мезиальной, щечной, дистальной и язычной. Все они сходятся и образуют окклюзионную ямку. Реже бывает 5 бугорков с формированием дополнительно дистального бугорка. На окклюзионной поверхности 2-го нижнего моляра очень редко бывает 6 бугорков, причем в результате образования дополнительного щечно-срединного бугорка.

На язычной поверхности встречается нижнее медиально-язычное возвышение. Оно расположено ниже язычно-мезиального бугорка, иногда достигает крупных размеров; ему может соответствовать дополнительный корень.

Зуб имеет обычно два корня — мезиальный и дистальный. Они расположены почти параллельно, их верхушки отклонены дистально. Корни могут срастаться полностью или только на щечной поверхности, будучи обособленными на язычной.

Полость коронки кубической формы, с 4 рогами в направлении жевательных бугорков. В мезиальной корне два канала, в дисталь-ном — обычно один, очень редко два.

Высота коронки — 6,0-8,5 мм, мезиодистальный размер — 9-12 мм, щечно-язычный — от 8 до 11 мм; длина корней: мезиаль-ного — 11,0-14,5 мм, дистального — 9,5-14,0 мм.

3-й нижний моляр называется также зубом мудрости (рис. 6). Он изменчив по форме и величине. Этот зуб меньше, чем другие нижние моляры, но крупнее, чем верхний зуб мудрости, особенно в мезиодистальном направлении. На окклюзионной поверхности коронки в 50% случаев бывает 4 бугорка, в 40% — 5, в 10% случаев — 3 (редуцирован один из дистальных бугорков) или 6 (6-й бугорок лежит между язычно-дистальным и дистальным бугорками). Встречается сильная складчатость коронки. На дистальной части язычной поверхности 3-го нижнего моляра чаще, чем на других, бывает нижнее мезиалъно-язычное возвышение.

Третий нижний моляр

Рис. 6. Третий нижний моляр, правый:

а — вестибулярная поверхность; б — мезиальная поверхность; в — язычная поверхность; г — вестибулоязычный срез; д — мезиодистальиый срез; с — режущий край; 1, 2, 3 — форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

Зуб имеет два корня, реже — один. Корни короткие, отклонены дистально, иногда срастаются.

Полость коронки неправильной формы, имеет рога соответственно числу и положению жевательных бугорков. При двух корнях в ме-зиальном бывает два корневых канала, в дистальном, как правило, один (рис. 7).

Формы полостей постоянных зубов

Рис. 7. Формы полостей постоянных зубов

Высота коронки не превышает 5,5 мм, мезиодистальный размер — 6-11 мм, щечно-язычный — от 6 до 9 мм; длина корней: мезиального — 11,0-14,5 мм, дистального — 9,5-14,0 мм.

В зубной дуге нижние моляры лежат почти по прямой линии. Стабильным, как и в верхнем зубном ряду, является 1-й нижний моляр, самым вариабельным — 3-й. Возможны различные аномалии положения моляров, особенно 3-го (повороты, смещения из ряда в сторону и т.д.). Бывает врожденное отсутствие 3-го моляра, а также его ретенция. Может быть 4-й моляр, причем чаще на нижней зубной дуге, чем на верхней. Вертикальные оси коронок нижних моляров имеют наклон в противоположном направлении по отношению к наклону верхних моляров. При смыкании челюстей ряд верхних моляров в норме накладывается на ряд нижних моляров с небольшим сдвигом верхних зубов в дистальном направлении. В результате каждый зуб соприкасается с двумя зубами: соответствующим и последующим.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

medbe.ru

Первые жители в ротовой полости

Молочные зубы первые прорезаются у ребенка, и их функция заключается в пережевывании и перетирании пищи. Это задние зубы или как их еще называют моляры, растущие в конце челюстей. Их по четыре сверху и снизу.

Первые большие (центральные) коренные зубы («четверки») или первые моляры сначала прорезываются сверху, в возрасте от 13 до 19 месяцев, затем на нижней челюсти в возрасте от 14 до 18 месяцев.

Вторые большие (боковые) зубы или вторые моляры появляются на верхней челюсти в возрасте от 25 до 33 месяцев, нижние прорезаются в возрасте от 23 до 31 месяца.

Однако нужно помнить, что любой ребенок индивидуален и на прорезывание зубов влияет ряд факторов:

  • общее здоровья малыша;
  • наследственные патологии; повышение температуры
  • рацион;
  • половая принадлежность (у девочек зубы обычно появляются чуть раньше);
  • погодные условия;
  • течение беременности женщины;
  • срок рождения;
  • генетика.

Поэтому особо не нужно переживать, если зуб прорезался пораньше или чуть попозже положенного срока. Но стоит обратить внимание на то, в каком порядке прорезались и выпали зубы, так как все-таки имеется приблизительный порядок появления зубов.

Признаки появления коренных зубов

Прорезывание коренных зубов у детей сопровождают малоприятные симптомы. Как правило, именно первые моляры ребенку доставляют больше всего хлопот.

Он испытывает болезненные ощущения, становится капризный и раздражительным, плохо спит, отказывается от еды или наоборот часто требует грудь.

Десна в месте прорезывания отекает и чешется, ребенок пытается все затянуть в рот. Помочь ребенку в этот период может специальный прорезыватель, а также протирание десен бинтом, смоченным в прохладной воде. По назначению врача десны можно смазывать анальгезирующим гелем.

Процесс прорезывания моляров обычно продолжается 2 месяца, все этого время у малыша наблюдается повышенное слюнообразование.

Чтобы не было раздражения кожи подбородка ее нужно постоянно вытирать и смазывать защитным кремом. У ребенка может подняться температура, появиться жидкий стул, насморк и влажный кашель.

Причем температура может проявиться не только при прорезывании первых коренных молочных зубов, но и при появлении постоянных моляров, когда ребенку будет от 9 до 12 лет.

При высокой температуре врач может назначить ребенку жаропонижающие на основе Парацетамола или Ибупрофена, которые к тому же еще и устранят болевой синдром.

Молочные VS постоянные

Многие думают, что лишь у постоянного зуба имеется корень, а у временного его нет, из-за этого он легко выпадает. Это мнение ошибочно, у каждого молочного зуба имеется и корень, и нервы, и у них более сложная структура, чем у постоянных, поэтому их труднее лечить.

Временные зубы менее минерализированны, они меньше по размерам, имеют голубоватый оттенок, более мягкие, корни их слабее. Кроме этого их всего 20 штук, в то время как постоянных 32, если у человека не прорезались зубы «мудрости» то 28.

В молочных зубах также может образоваться кариозная полость, и ребенок испытывает болевые ощущения. Их также нужно лечить и сохранить до того момента, когда на их месте появятся постоянные зубы.

Когда же придет время временному зубу выпадать, его корешок рассосется, и его коронка или выпадает сама, или быстро и безболезненно удаляется доктором.

Молочные зубы

Постоянные коренные — когда они появляются?

Постоянный прикус начинает появляться с 5—6 лет до 12—15, обычно за это время выходит весть зубной ряд, хотя у некоторых зубы мудрости прорезаются только после 30, а у некоторых их нет вовсе. Растут они в том же порядке, в каком и выпадают.

Данная схема прорезывания постоянных зубов у детей ориентировочная. А вот последовательность появления зубов при отсутствии патологии должна быть постоянной.

С начала когда малышу исполнится 6—7 лет, у него позади всего молочного ряда прорежутся первые постоянные коренные зубы (моляры «шестерки»). Они появятся на месте, где никогда не росли молочные зубы. Затем временные зубы сменяются на постоянные, точно по такому же порядку, как они прорезывались.

Сначала меняются по два резца на обеих челюстях, затем еще по два. После них прорезываются малые коренные зубы ( «четверки») или премоляры.

Они меняются, когда ребенку будет от 9 до 11 лет, вторые премоляры или «пятерки» должны прорезаться до 12 лет. До 13 лет прорезываются клыки.

Вслед за ними на пустом месте в конце зубного ряда прорезываются вторые большие коренные зубы («семерки»). Они сменяются до 14 лет.

Последними прорезываются третьи моляры, «восьмерки» или « зубы мудрости». У одних они появляются до 15 лет, у других значительно позже, у третьих их может и вовсе не быть.

Какие они изнутри?

Постоянные коренные зубы делятся на малые (премоляры) и большие (моляры). У взрослого человека 8 малых коренных зубов, расположенных по 4 сверху и снизу. Их главная функция заключается в раздавливании и дроблении еды.

Строение зубов

Они появляются на месте выпавших молочных коренных зубов. Премоляры объединяют в себе особенности больших коренных зубов и клыков.

Они имеют форму прямоугольника, на жевательной поверхности присутствуют 2 бугра разделенные фиссурой. Малые коренные зубы верхней челюсти схожи формой, но первый премоляр чуть больше второго и имеет 2 корня, тогда как у второго корень только один.

Нижние премоляры округлой формы, у каждого из них 1 корень. Отличаются они между собой размерами: первый премоляр чуть меньше.

Большие коренные зубы растут за вторыми премолярами. Их всего 12, по 6 штук на обеих челюстях. Самые большие «шестерки». Верхние первые и вторые моляры имеют по 3 корня, у нижних «шестерок» и «семерок» по 2 корня.

Строение третьих верхних и нижних моляров («зубов мудрости») отличается между собой как по форме, так и по числу корней. У некоторых они вообще отсутствуют. Очень редко, как правило у представителей восточно-экваториальной расы, встречают дополнительные четвертые моляры.

dentazone.ru