Режутся зубы когда

С появлением новорожденного в жизни молодых родителей появляется много поводов для радости: улыбка ребенка, первые слова и шаги. Среди важных моментов детского развития особое место занимает период, когда у ребенка режутся зубы, который до ужаса пугает взрослых. Малыш становится беспокойным, постоянно плачет, иногда у него повышается температура или начинается понос. Пережить это время проще, если знать, что делать для облегчения состояния младенца.

Как лезут молочные зубы у детей

Какие симптомы при появления зубов

В возрасте 4-8 месяцев проявляются первые симптомы — предвестники:

• покраснение и припухлость десен;
• повышенное слюноотделение;
• стремление ребенка все время держать что-то во рту, грызть и кусать игрушки;
• потеря аппетита;
• рвота;
• поведение ребенка: плаксивость, капризность;
• повышение температуры;
• беспокойный сон;
• запор или понос;
• заложенность носа, кашель;
• диатез.

Каждый младенец по-своему переносит лезущие зубы. У некоторых детей возникает расстройство пищеварения, когда зубы начинают появляться на нижней челюсти, и повышается температура, когда на верхней.

Симптомы могут напоминать начинающуюся болезнь. Боль, сопровождающая — это «счастливое» событие, настолько сильна, что взрослые ее выдерживали бы не лучше. Прежде чем «показаться миру», зуб должен прорасти сквозь костную ткань и слизистую десны.

Опасные признаки

Несмотря на то, что расстройство пищеварения, повышенная температура, заложенный нос и кашель — частые спутники лезущих зубов, некоторые врачи не считают эти симптомы столь однозначными. Объяснение такому мнению простое: первые годы жизни ребенка знаменуются не только растущими зубами, но и высоким риском получить инфекцию. Поэтому обыкновенный понос может быть как вполне безобидным «происшествием», так и проявлением опасного заболевания. В таком случае, как понять, что режутся зубки, а не дает о себе знать патология?

Влажный кашель

Когда зубки режутся, симптомы вроде обильного слюноотделения и легкого кашля вполне нормальные. Слюна собирается в области горла, и лежащему малышу хочется избавиться от нее откашлявшись. В сидячем положении влажный кашель тоже проявляется, но гораздо реже. Проходит за 2-3 дня и не требует лечения.

Другое дело, когда ребенок кашляет сильно и часто, к тому же наблюдается чрезмерная мокрота. Кашель длится более 2 дней и сопровождается хрипами и одышкой, заставляя малыша мучиться. В таком случае следует срочно обратиться к педиатру.

Насморк

В период прорезывания возрастает объем выделяемой в носу слизи. Слизь прозрачная, жидкая и не выглядит болезненно. Несильный насморк, который проходит за 3-4 дня — норма. В качестве лечения можно ограничиться простым промыванием носа от скопившейся слизи.

Насторожить родителей должен обильный насморк, при котором выделяется мутно-белая или зеленоватая слизь. Если такая заложенность носа не проходит за 3 дня, необходимо проконсультироваться с врачом.

Повышенная температура

Прорезывание зубов сопровождается активной выработкой биоактивных веществ в области десен. Этот процесс провоцирует повышение температуры до 37-38 C на 1-2 суток. Затем состояние малыша приходит в норму. Сбивается температура с помощью жаропонижающих средств, безвредных для детей.

Но иногда самочувствие ребенка не улучшается, и температура держится более 2 дней. Это серьезный повод навестить лечащего врача. Визит к педиатру также обязателен, если температура поднялась выше 39 C.

Понос

Организм заметно увеличивает активность слюноотделения. Из-за этого малыш постоянно заглатывает слюну, чем ускоряет перистальтику кишечника. В результате возникает диарея, характеризующаяся водянистым стулом. Акт дефекации у ребенка происходит не слишком часто – 2-3 раза в сутки. Обычно понос проходит через 2-3 дня.

Важно! К врачу нужно обращаться, если понос длительный, очень частый и интенсивный, поскольку может спровоцировать опасное для маленького ребенка состояние обезвоживания. Также родителей должны насторожить примеси слизи или крови в кале.

Иногда наблюдается прямо противоположное диарее нарушение пищеварения – запор. Нельзя допускать, чтобы он длился более 3-4 суток. Необходимо обсудить с врачом, каким образом можно помочь кишечнику малыша очиститься.

Родителям, в первый раз наблюдающим симптомы прорезывания зубов у младенцев, во всех непонятных ситуациях следует консультироваться с педиатром. Лучше лишний раз побеспокоить врача, чем допустить развитие болезни у ребенка. Со вторым малышом будет гораздо проще, и признаки прорезывания зубов не будут казаться столь пугающими.

Когда начинают появляться зубы и до сколько лет меняются на постоянные

Во сколько месяцев режутся зубки?

Срок появления зубов, как и прочая статистическая информация, определяется скорее примерно, чем точно. Все зависит от индивидуальных особенностей ребенка: кто-то становится «зубастиком» гораздо раньше, чем положено, кто-то – позже. Мальчики немного отстают от девочек. В среднем зубы начинают прорезываться у детей в таком возрасте:

Как долго режутся первые зубки

(В таблице среднестатистические цифры – каждый случай индивидуален)

Какой зуб режется первым

У нынешних грудничков первый зуб появляется примерно в 8,5 месяцев., что несколько сдвигает срок роста остальных. До первого года жизни малыш может похвастаться как минимум одним зубом. Как правило, к 3 годам ребенок обзаводиться полным комплектом из 20 молочных зубов.

У многих детей зубы лезут по 2, а то и по 4 сразу. Такая нагрузка может тяжело переноситься малышом, но парность в прорезывании зубов совершенно нормальное явление.

Важно! Не важно, во сколько месяцев начинают резаться зубы и в каком порядке: на «качество» это никак не влияет. Не стоит беспокоиться, что ребенок немного отстает или опережает сверстников – он просто развивается в собственном ритме.

Необходимо тщательно ухаживать за полостью рта ребенка:

• малышу до 1-1,5 года протирать зубы специальной силиконовой щеточкой;
• с 1,5-летнего возраста купить ребенку детскую щетку;
• с 2 лет приучить малыша полоскать рот после еды.

Первый визит к стоматологу с ребенком оптимален по достижении 1 года.

Последовательность появления зубов

Несмотря на всю условность и приблизительность, мамочки обычно ориентируются на такую очередность прорезывания молочных зубов:

1. Центральные резцы.
2. Боковые резцы.
3. Первые моляры.
4. Клыки.
5. Вторые моляры.

Как помочь ребенку

Как вести себя и чем облегчить симптомы?

Малыши чутко реагируют на поведение родителей, особенно матери. Поэтому скрасить период прорезывания зубов можно, просто уделяя ребенку максимум внимания. Нужно:

• почаще брать малыша на руки;
• ласково разговаривать с ребенком, петь ему;
• отвлекать грудничка с помощью игрушек;
• не ссорится в детской, избегать криков в присутствии ребенка.

Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, когда начинают резаться зубки, стремятся контактировать с материнской грудью как можно чаще. В этот период не нужно устанавливать жесткий график кормления: это лишь ухудшит состояние ребенка. Через 2-3 дня все вернется в норму, а пока что следует давать малышу грудь так часто, как он просит. Это его успокоит и снизит уровень раздражительности.

В период, когда режутся зубы, у детей появляется сильная потребность почесать себе десны. Как правило, для этой цели они используют любимую игрушку. Но существуют и специальные прорезыватели для зубов, изготовленные из безопасных материалов и помогающие малышу пережить сложный период. Цены на них значительно разнятся:

Прорезыватели

• прорезыватель Curababy girl. По факту это сочетание погремушки, массажной зубной щетки и прорезывателя. Материал – мягкая резина и твердый пластик;
• Curababy boy set. Мальчиковый вариант предыдущей модели. Также в комплект входит детская зубная щетка;
• прорезыватель охлаждающий «Восьмерка» от Canpol. Изготовлен из полимерного каркаса и наполнен дистиллированной водой;
• прорезыватель «Восьмерка» от Nuk. Сделан из полихлорвинила, имеет рельефную поверхность, позволяющую массировать десна. В комплект входит 2 шт.;
• прорезыватели Bright Starts. Обладают рельефной поверхностью, развивающей моторику у малышей. Изготовлены из мягкого полимера и наполнены водой;
• комбинируемые прорезыватели от Nuk. Их главное отличие в том, что каждый прорезыватель разнится по степени жесткости и подходит для определенного периода роста зубов.

Не стоит возлагать слишком большие надежды на прорезыватели: малыши часто от них отказываются, предпочитая столь «специализированным» предметам обычную погремушку. В таком случае нужно проследить, чтобы ребенок совал в рот только безопасный предмет: без острых углов и мелких деталей, которые можно отгрызть. Многие родители «подсовывают» малышу охлажденную ложку или пустышку, а то и вовсе обходясь обыкновенной сушкой.

Медикаменты, убирающие симптомы прорезывания

Некоторые родители уверены, что ребенку не стоит давать никаких лекарств. Но под воздействием страданий ребенка и уставшие от его криков родители решаются зайти в аптеку. Какое же лекарство может помочь?

1. Дантинорм бэби. Гомеопатический препарат в форме раствора. На долгое время обезболивает, а также уменьшает степень выраженности расстройств пищеварения. Ориентировочная стоимость – 300 руб.
2. Дентокинд. Гомеопатический препарат, разработанный специально для малышей. В среднем его стоимость составляет 700 руб. за 150 таблеток. Лекарство снимает все неприятные симптомы прорезывания зубов у грудничков, включая заложенность носа, диарею и лихорадку. Предполагается, что дети должны рассасывать таблетки, но часто они оказываются слишком малы для этого. Так что пилюлю можно растворить в чайной ложке воды и дать проглотить малышу.


3. Камистад. Гель. Обладает анестезирующим, противовоспалительным, регенерирующим и антисептическим эффектом. Основные действующие вещества – лидокаин и ромашковый экстракт. Средняя цена – 150 руб. за 10 г. Не рекомендуется детям до 3 месяцев
4. Дентинокс. Гель или раствор. В среднем стоимость – 180 руб. за 10 г /мл. Снимает боль и воспаление десен. Безопасен, даже если ребенок проглотит немного геля.
5. Холисал. Гель. Стоимость – 330 руб. за 10 г. Обезболивает, снимает воспаление и убивает микробы. Может вызывать аллергическую реакцию в виде кратковременного жжения.
6. Калгель. Гель. Основной компонент – лидокаин. Применяется для детей старше 5 месяцев Обладает слабым обезболивающим эффектом, может спровоцировать аллергическую реакцию.

Гомеопатия и гели не всегда облегчают прорезывание. Поэтому можно дать ребенку подходящее возрасту обезболивающее:

• Парацетамол детский. Суспензия. Снимает болезненность, понижает температуру. Нельзя принимать дольше 3 дней подряд;
• Панадол. Свечи, суспензия. В его основе парацетамол. Свечи удобно использовать, если ребенок совсем маленький;
• Нурофен для детей. Суспензия. Содержит ибупрофен. После однократного приема надолго избавляет от боли.

Симптомы нельзя убирать с помощью Аспирина. Он совершенно не подходит детям в качестве жаропонижающего или болеутоляющего средства.

Народные средства

Все неприятные признаки прорезывания зубов у детей были известны еще тогда, когда медицина не была столь развита. Поэтому найдено много способов облегчить состояние ребенка с помощью народных средств. Среди них:

1. Холод. Необходимо подержать в морозилке ложку или пустышку и дать ее малышу. Охлажденная вещь снимет болевые ощущения и немного успокоит десна. Детям постарше можно предложить овощи, фрукты, соки из холодильника.
2. Массаж. Следует намочить небольшой кусок марли в перекиси или ромашковом отваре. Им необходимо аккуратно протереть место, где начал резаться зуб.
3. Отвар пустырника. Нужно залить 1 ч. л. травы 0,5 л кипятка. Дать напитку немного остыть, подсахарить и предложить ребенку. Также можно использовать чай корня валерианы.
4. Мед. Следует осторожно мазать медом десны. Он прекрасно успокаивает и снимает раздражение.
5. Корень цикория или земляники. Необходимо дать малышу погрызть корень. Ребенок таким образом помассирует десны и успокоит боль.
6. Содовый раствор. Когда режутся зубы, симптомы поможет снять 1 ч. л. соды, разбавленная стаканом воды. В растворе нужно смочить кусочек бинта, обмотать его вокруг указательного пальца и обработать им десны.

Также необходимо тщательно вытирать слюну, скопившуюся вокруг рта. Если прорезывание зубов сопровождается рвотой и поносом, то ребенка следует кормить жидкой протертой пищей и давать пить много жидкости.

Народные способы применяемые при появлении зубов, от которых необходимо отказаться:

• сильно надавливать на десны пальцем. Это только усилит боль и раздражение;
• давать ребенку черствый хлеб или печенье. Он может подавиться крошками. Прорезыватели в этом смысле куда безопаснее;
• протирать десны нерастворенной содой или расковыривать их. Пользы от этого мало, зато есть риск занести инфекцию.

Детские вопли не относятся к классическим «радостям материнства», но без них обойтись не получится. Зато, когда малыш пройдет мучительные дни лезущих зубов, он успешно пройдет еще один этап взросления.

Что думает на эту тему доктор Комаровский?

healthy-teeth.su

Появление зубов

Для всех молодых родителей интересно, когда прорезываются зубы у грудничков? Первые симптомы можно увидеть у малыша в возрасте шести месяцев. Однако первый зуб некоторым мамочкам удается рассмотреть только по истечении еще двух месяцев.

Симптомы, которые помогут родителям понять, что у их малыша начинают резаться зубы:

• При детальном осмотре на десне можно увидеть воспаленные области, которые окружены отеками.
• Чрезмерное выделение слюны.
• Малыш постоянно грызет всевозможные игрушки и другие предметы.
• Ухудшение аппетита.
• Неглубокий сон, который резко обрывается плачем.

При прорезывании зубов родители могут наблюдать резкие перепады настроения и поведения малыша. Он становится капризным и часто плачет. Мамочка может заметить также, что он хочет постоянно быть на ее руках. Дополнительно отмечается раздражение от громкого звука и яркого света. У новорожденного настроение меняется от апатии к повышенному вниманию ко всему происходящему.

В этот период грудной ребенок может также страдать от расстройства работы желудочно-кишечного тракта. Такую ситуацию родителям важно вовремя распознать. Она характеризуется наличием следующих симптомов:

• Срыгивание происходит чаще обычного.
• Повышение температуры тела больше 38 градусов.
• Нарушение стула.
• Насморк, кашель.
• Распространение сыпи по всему телу.

Совсем необязательно, что все симптомы появятся у ребенка сразу. Достаточно часто негативные проявления начинаются с поноса и чрезмерного слюноотделения. Если растут верхние зубки, то дополнительно у малыша может быть повышена температура тела. У некоторых грудничков ситуация усугубляется за счет травмирования десны. В таком случае родители периодически могут увидеть кровь и почувствовать неприятный запах изо рта. Температура при прорезывании зубов у грудных детей – повод обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Симптомы

Когда у малыша начинают резаться зубы, то его иммунитет становится слабым. В этот период увеличивается риск заражения микробами и вредными бактериями. Родители должны знать основные признаки, которые говорят о том, что у малыша наблюдается серьезное заболевание.

Пока зуб не прорежется, у ребенка будут наблюдаться признаки, которые также характерны для простудных заболеваний. Внимание следует обратить на следующие симптомы:

• Зубки на этапе роста могут спровоцировать кашель. Как правило, он возникает из-за скопления большого количества слюны в ротовой полости. При этом у малыша фиксируется влажный кашель, в том случае если он лежит. Данный симптом может усиливаться после сна или приема пищи. Тогда необходимо проверить организм на наличие инфекции. Посетить кабинет терапевта в обязательном порядке необходимо, если кашель у малыша продолжается более двух дней. В противном случае возрастает риск возникновения препятствий к дыханию или появление одышки. Симптом всегда присутствует при наличии воспаления в дыхательных путях.
• Когда зуб прорезывается, то у ребенка могут возникнуть слизистые выделения из носа. Не следует переживать, если они жидкие и не сопровождаются болезненными ощущениями. Такие сопли считаются нормальными, если продолжаются в течение трех дней. Облегчить дыхание малышу помогут растворы из воды и соли. Если в организме присутствует инфекция, то выделения будут иметь желтый или зеленый оттенок. Обратится за консультацией к педиатру необходимо в том случае, если симптом не исчезает в течение четырех дней.
• Родители должны знать, какие симптомы считаются нормальными для ребенка в данный период жизни. К примеру, температура тела может повыситься до 38 градусов. Для ее снижения можно использовать жаропонижающие препараты. Однако их применять допускается, если у ребенка нет дополнительных симптомов. На прием к терапевту следует отправиться, когда ситуация продолжается более двух дней.
• При росте зубов у грудничка активно отделяется слюна. Благодаря этому ее большое количество проникает в желудок и кишечник. Ситуация приводит к ускорению его работы, поэтому ребенок может опорожняться до трех раз в день. Заподозрить инфекцию можно при продолжении у грудничка в течение долгого времени поноса. Визит к врачу откладывать не следует, поскольку симптом может привести к полному обезвоживанию. Дополнительно проверяется кал на наличие следов инфекции, примеси крови или слизи.

Если зубки режутся долго, то у малыша ухудшается работа иммунной системы. На фоне данной ситуации могут обостриться болезни ротовой полости:

• Молочница развивается на фоне присутствия во рту малыша грибка. При этом на деснах и языке можно обнаружить белый налет. Заболевание приводит к зуду и практически полному отказу малыша от еды. Если вовремя не принять меры, то боль станет сильной. Избежать ситуации позволит своевременное обращение к врачу.
• При стоматите в ротовой полости распространяются небольшие язвы, которые перерастают в ранки.
• Из-за нарушения работы иммунной системы на зубах может появиться кариес. Он быстро поражает эмаль, поэтому необходимо получить консультацию стоматолога.

Основные особенности процесса

У каждого человека свой организм, который характеризуется спецификой. Однако существует и общий порядок прорезывания зубов у грудничков. Процесс начинается внутри десны с первых минут жизни малыша. У некоторых есть первые зубы уже в три месяца. Появление в год также не считается ненормальным. Чаще всего первые зубы у малышей появляются в полгода.

Ученые утверждают, что если зубки появились у грудничка в три месяца, то, скорее всего, женщина принимала витамины в период беременности. Дополнительно рекомендуется обратиться к врачу за консультацией. Он сможет проанализировать ситуацию и при необходимости обследовать малыша. Причина может крыться в неправильной работе эндокринной системы.

Схема прорезывания зубов у грудничков разная, но к году во рту должен быть хотя бы один из них. В противном случае целесообразно провести полное обследование на предмет наличия патологий.

Зубы появляются у грудничка поздно по причине присутствия в организме следующих заболеваний:

• рахит;
• неправильная работа иммунной системы;
• нарушения в функционировании эндокринной системы;
• неправильное питание и поздний ввод прикормов в рацион;
• недоношенная беременность;
• нет даже зачатков молочных зубов.

График появления зубов во рту малыша:

• до года – центральные резцы;
• до 1,1 года – боковые резцы;
• до 2 лет – клыки и первые моляры;
• до 3 лет – вторые моляры.

Последовательность может быть и другой. Она напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма малыша, а также наследственной предрасположенности. В такой ситуации нет ничего особенного, поэтому родители могут не переживать по данному поводу.

Не лишней будет консультация у стоматолога. Считается ненормальным, если вылез только один зуб из пары. В таком случае возможна аномалия в развитии, которую необходимо взять под контроль врача.

Первыми могут вырасти клыки. При формировании этих зубов малыш испытывает сильную боль. Это связанно с тем, что они острые и достаточно широкие. Дискомфорт также связан с неровными краями.

Во время роста верхней части челюсти у ребенка часто возникает насморк. Дополнительно можно отметить чрезмерную отечность и воспаление слизистой оболочки. Как правило, к трем годам у малыша уже должно быть не менее двадцати молочных зубов. Родители должны регулярно водить малыша на прием к стоматологу. Впервые посетить его кабинет необходимо в год. Он сможет оценить состояние ротовой полости и сделать вывод об общем состоянии зубов.

Как помочь малышу?

Болезненные симптомы родителям рекомендуется компенсировать лаской и вниманием. Малыш комфортнее всего чувствует себя на руках у матери. С ним следует побольше играть, читать книги. При получении необходимой заботы грудничок отвлечется от боли.

Дополнительно облегчить состояние можно с помощью следующих мероприятий:

• Внимательно следить за питанием. Из рациона необходимо полностью исключить блюда с большим содержанием сахара. Положительное воздействие на зубы оказывает творог, сыр и капуста.
• За первыми зубами малыша также нужно хорошо ухаживать. Малышу необходимо определить личную зубную щетку. На ней должна быть мягкая щетина. На первом этапе приучения малыша к личной гигиене необходимо проводить чистку без зубной пасты.
• Для ускорения роста зубов следует использовать резиновые игрушки. На них должны быть специальные рифления.
• Взрослые также должны активно массировать десна малыша. Перед началом процедуры важно хорошо помыть руки.
• Проконсультируйтесь с врачом. Он сможет порекомендовать гели и мази для снятия болезненных ощущений.
• При высокой температуре допускается употребление жаропонижающих препаратов.
• Народная медицина также предлагает лечиться посредством отваров из целебных трав. Ромашка, мелисса и шалфей убивают бактерии и не дают развиться воспалению на деснах.
• Для снятия воспаления подойдет также содовый раствор. Для его приготовления необходимо взять одну чайную ложку порошка на стакан воды. Далее мамочка заматывает палец в марлю и окунает в раствор. Такая процедура обработки должна продолжаться несколько раз в день.

Если у малыша начали резаться зубки, то нельзя делать прививки.

Основные проблемы с внешним видом зубов

По внешним особенностям улыбки можно судить о состоянии здоровья малыша. Родителям необходимо обратить внимание на следующие характеристики:

• Если у корня зубик имеет черный цвет, то это свидетельствует об избытке железа в организме. Такой симптом характерен также для ребенка с хроническим воспалением.
• Желтый цвет свидетельствует о приеме женщиной большого количества антибиотиков в период вынашивания плода.
• При наличии проблем в составе крови зубы могут иметь зеленоватый оттенок.
• Нарушение обмена веществ приводит к красному оттенку на зубах. В таком случае в организме вырабатывается чрезмерное количество порфирина.

Задача родителей при росте зубов у малыша – максимально облегчить ситуацию. Важно вовремя обратиться к врачу и устранить патологии процесса. Помните, что в этот период ребенок нуждается в материнской заботе.

mladeni.ru

Сроки появления первых молочных зубов у младенца

Бесспорно, это время считается тревожным для многих родителей – бессонные ночи в сочетание с капризами малыша, резкие перепады настроения и смена физического состояния. В эти минуты сложно всем, а особенно маме и ребенку. Но как постараться что-то изменить в лучшую сторону и облегчить жизнь крохи? Конечно, не существует гарантированных способов, которые могут напрочь избежать негативных симптомов появления первых зубов, но свести их к минимуму задача вполне выполнимая.

Самое важное, что стоит сразу отметить — не существует точных сроков прорезывания зубов. Для каждого ребенка наступление данного периода абсолютно индивидуально. Более того, даже если у вас двойня, это совершенно не значит, что и зубы у них должны прорезаться в один день.

Конечно, существует статистика, что преимущественно зубки дают о себе знать примерно с наступления 6 месяцев с рождения ребенка. Примерно в годик у малыша уже, как правило, около 6-8 зубов. Однако вполне допустимо и их полное отсутствие при условии, что нет на то препятствующих причин.

Таким образом, сам процесс и порядок прорезывания зубов является абсолютно непредсказуемым, поскольку зависит от множества внешних и внутренних факторов. Отмечая особенности сроков начала периода, то данный параметр варьируется под влиянием различных показателей:

• климатические условия
• генетический фон (наследственность)
• наличие различных заболеваний, в частности эндокринной системы
• питание, качество питьевой воды
• правильность ухода за ребенком и другие

Говоря о задержке прорезывания зубов, то здесь прослеживается прямая связь с общей задержкой роста и развития, которая может наблюдаться при следующих патологических отклонениях:

• рахит – заболевание детского грудного возраста, которое развивается на фоне недостаточного поступления в организм витамина Д, что препятствует усвоению кальция, необходимого элемента для развития зубов (см. подробнее в статье признаки и лечение рахита у грудничка)
• адентия — отсутствие зачатков зубов, наличие данного заболевания проверяется путем рентгена или радиовизиографа.

Перед тем как прорезаться, зубы проходят этап закладки и формирования зубных зачатков еще во внутриутробном развитии примерно с 6 – 7 недели беременности, когда многие будущие мамы еще не знают о своем интересном положении.

Какие зубы появляются первыми?

Говоря об очередности прорезывания, то тут уже все намного яснее. Самыми первыми появляются зубки нижнего ряда – 2 центральных резца. Однако их появление носит относительный характер, то есть они могут прорезаться как в паре, так и по очереди. Следующими, согласно принципу парности верхних и нижних одноименных зубок, прорезываются центральные резцы верхнего ряда.

Далее идут вторые пары резцов: 2 боковых нижних и 2 боковых верхних. Преимущественное большинство грудничков уже переступившие годовалый рубеж имеют у себя все резцы: по 4 зубика сверху и снизу.

После резцов идут клыки, но они уступают свое место первым коренным зубам, поэтому на их месте обнаруживаются так называемые «зубные пробелы». Далее выходят клыки и остальные коренные зубки. В таблице представлен примерный возраст, в котором происходит прорезывание молочных зубов у грудных детей, а также примерный возраст их смены на постоянные.

Сроки прорезывания молочных зубов:

	Название молочных зубов	Время появления	Когда выпадают
	А — центральные резцы	нижние — 6-10 мес верхние — 7-12 мес	6-8 лет
	В — боковые резцы	нижние — 7-16 мес. верхние — 9-13 мес.	7-8 лет
	С — клыки	нижние — 16-23 мес. верхние — 16-22 мес.	9-12 лет
	Д — первые моляры	нижние — 12-18 мес. верхние — 13-19 мес.	9-11 лет
	Е — вторые моляры	нижние — 20-31 мес. верхние — 25-33 мес.	10-12 лет

К трехлетнему возрасту число резцов, моляров и клыков у малыша становится равным 20. И по срокам здесь все также сугубо индивидуально, то есть это количество может быть достигнуто и в два года с небольшим.

Интересный случай из врачебной практики: у абсолютно здорового мальчика с семимесячного возраста начали прорезываться зубки, к 1,5 годику у него их было 19 штук. Последний коренной зубик порадовал своим появлением лишь через 14 месяцев.

Как реагирует организм малыша на появление первых зубов?

Процесс прорезывания зубов, несмотря на свою естественность, имеет достаточно много осложнений, которые он приносит ребенку. Ведь это явление вовлекает в работу практически все системы жизнеобеспечения организма, несколько ухудшая состояние грудничка.

По причине ослабления иммунной системы у малютки во время прорезывания зубов его следует максимально оградить от возможного заражения инфекционными агентами, а также оставить на время прививки и прочие процедуры, манипуляции.

Симптомы прорезывания зубов у малышей, как следствие, проявляются в зависимости от его состояния здоровья на данный момент. Рассмотрим основные признаки, которые преимущественно чаще встречаются в этом периоде у большинства детей и могут стать своеобразной точкой отсчета появления первых зубов у грудничка:

• Снижение аппетита у малыша, вплоть до полного отказа от питания
• Отечность десен, припухлость в области прорезывания
• Нарушение сна, повышенная капризность, раздражительность
• Активное повышение тяги грудничка все хватать, кусать и грызть, что попадается — по причине зуда в области десен
• Увеличенное слюноотделение

Повышенное слюнотечение, в свою очередь, вызывает ряд дополнительных симптомов, по которым также можно судить о возможности появления зубов у грудничка:

• кашель и хриплость, особенно в положении лежа, как основное следствие обильного слюнотечения, поскольку вызвано его избыточным попаданием в горло;
• появление раздражений и сыпи возле рта, на подбородке, в области груди – данный признак появляется по причине растирания слюней младенца ручками и их обильным стеканием изо рта;
• незначительное ослабление стула (диарея), как следствие попадания слюны с едой;
• появление насморка из-за попадания слюны в среднее ухо.

Симптом раздражительности, избыточной капризности и резкие перепады настроения – является практически основным признаком для любого малыша и вызван следующими причинами:

• болезненные ощущения от того, что зубки пробиваются через ткани поверхности десен;
• зуд и дискомфорт, которые также могут распространяться на близлежащие области — щеки, уши, нос, малыш постоянно теребит свое лицо, а кулачки постоянно тащит в рот.

Рвота и понос при прорезывании зубов  — достаточно редкое явление, причиной чего может быть только то, что ребенок наглотался слюны. Если эти признаки часто повторяются, при этом сопровождаясь высокой температурой, то данная реакция никак не связана с прорезыванием зубов. В данном случае речь, скорее всего, идет о вирусной инфекции, вызывающее желудочно-кишечные расстройства различной этиологии (ротавирусы, астровирусы, норовирусы, калицивирусы и аденовирусы, объединяющиеся под названием кишечный, желудочный грипп). Это состояние требует обязательного педиатрического осмотра.

Недомогание по причине лихорадочного состояния. При прорезывании зубов у грудничка температура может быть повышенной, но не более 38-38,5 градусов. Данный параметр является реакцией на воспаленные участки слизистой рта малыша, а поскольку площадь ее слишком мала, следовательно, и перепады температуры должны быть незначительными. В норме, многие дети ведут себя, как обычно, а привычные 36,6 возвращаются уже на 2-3 сутки.

К сожалению, симптоматика начала появления молочных зубов схожа со многими инфекционными заболеваниями, микроорганизмы которых именно в этот период благоприятно и активно размножаются и маскируются под признаками прорезывания зубов. Поэтому если у ребенка проявляются сразу несколько из перечисленных признаков, не стоит заниматься самолечением, срочно вызовите педиатра.

Как помочь ребенку при прорезывании зубов?

Устранение негативных явлений, сопровождающего малыша у которого лезут зубки – задание довольно не простое. Однако, есть масса рекомендаций и советов, которые помогут пережить вашей семье этот период менее болезненно и без каких-либо последствий.

Итак, как облегчить прорезывание зубов ребенку? В первую очередь, следует обеспечить малыша всеми необходимыми «помощниками-грызунами», которые массируют десна, тем самым успокаивая малыша.

• Всевозможного вида прорезыватели, с жидкостным или гелиевым внутри наполнением, которое предназначено специально для охлаждающего эффекта области десен. Минус в том, что эти предметы периодически придется убирать в холодильник, а холод как известно временно купирует боль и зуд.
• Пустышки или бутылочки. Механизм действия также помогает удовлетворить жевательные потребности ребенка.

Учтите, что постоянное жевание или сосание различных предметов неправильной формы могут стать зачатком формирования неправильного прикуса. Поэтому следует выбирать пустышки со специальной ортодонтической формой из высококачественного материала (латекс, силикон). Строго следите за их чистотой и хранением.

• Щетка-напальчник – данное средство за последние годы стало особо популярным среди молодых мам, поскольку оно не только помогает массировать десна, успокаивать малыша, но и ухаживает за полостью рта. К тому же можно оценить степень состояния десен – чем сильнее ребенок кусает, тем значит ближе время появления очередного зуба.
• Массирование десен марлевыми тампонами, смоченными холодной водой. Такой метод одновременно снимает зуд в деснах и очищает полость рта от различных микробов. Массаж должен быть щадящим, нежным, с исключением резких неаккуратных движений.

Лекарственные методы борьбы с симптомами прорезывания зубов

Конечно, большинство мер оказываются малодейственными, таким образом, при прорезывании зубов у детей – лекарства являются одним из высокоэффективных вспомогательных средств. Фармацевтика предлагает множество специализированных гелей, мазей и других средств местного действия. Рассмотрим среди них наиболее широко используемые в педиатрии и прошедшие проверку временем. Многие перечисленные препараты содержат лидокаин, который в педиатрии следует использовать с осторожностью.

Что касается использования такого средства как Камистад, который сейчас имеется в аптеках России, он противопоказан детям до 12 лет, ранее был Камистад Беби, состав которого безопасен для малышей и его можно было применять детям с 3 месяцев. Так что использовать Камистад гель у грудничков нельзя.

Применение любого лекарственного средства для снятия болезненных ощущений при прорезывании зубов, требует консультации специалиста, ознакомления и строгого соблюдения инструкции. Следует учитывать влияние множества факторов, а также индивидуальные особенности организма вашего карапуза.

Основные выводы:

Ни до, после или при прорезывании зубов, не стоит давать детям ничего подслащенного или содержащего сахар. Причина очевидна – развитие кариеса из-за недостаточной защищенности и очищения молочных зубов.

• Снизить признаки воспаления и защитить десна можно при помощи протирания слизистой полости рта младенца растворами на основе лечебных растений (например, ромашка). Они просты в применении, и их можно даже давать пить ребенку.
• Не забывайте о существовании безопасных зубных паст для самых маленьких с маркировкой «0+». Они наверняка помогут очистить первые зубки вашего карапуза, а при попадании внутрь абсолютно безвредны.

Любой ребенок, особенно в грудном возрасте нуждается в окружении любви и ласки. Многим малышам, у которых лезут зубки, бывает достаточным просто понежиться в объятиях мамы и просто ощущать ее присутствие рядом. Поэтому не бойтесь избаловать вашего карапуза, смело берите его на руки, прикладывайте чаще, чем обычно к груди, играйте с ним и проводите максимум времени вместе. Поверьте, тогда зубки будут резаться безболезненнее, а об этих днях вы будете вспоминать с улыбкой на лице.

zdravotvet.ru

Когда начинают резаться зубки

Конкретного срока прорезывания первых зубов не существует. Здесь все зависит от индивидуального состояния малыша. Кто-то раньше обзаводится первыми зубками, кто-то намного позже среднего срока. По наблюдениям можно отметить, что девочки опережают мальчиков в сроках появления зубов. По среднестатистическим данным зубки прорезываются в таком возрасте:

Обычно, первый зубик появляется между 8 и 9 месяцем жизни. Как бы то ни было, а к своему первому дню рождения у каждого малыша будет хотя бы один зубик. К трехлетнему возрасту вылезут все молочные зубы.

Многие мамы отмечают, что зубы у их деток прорезываются по два сразу. Не стоит беспокоиться – это совершенно нормальное явление. Правда, малыш может быть беспокойнее, чем обычно. Не переживайте, если зубы вырастают в другом порядке. Это не говорит о каких-то отклонениях, просто ребенок развивается в своем темпе.

Как понять, что режутся зубки

Несмотря на то, что знакомые и родственники могут рассказывать вам истории из своего опыта о страшных муках, которые выпадают на долю ребенка и родителей во время прорезывания зубов, не спешите верить всему, что слышите. Да, некоторые детки становятся беспокойными и капризными. Но это не означает, что вас ждет тоже самое. У многих детей зубы появляются совершенно незаметно для родителей. Все же стоит обратить внимание на состояние малыша, если заметите такие симптомы:

• Самым первым признаком скорого прорезывания зубов считается обильное слюнотечение. Оно может продолжаться несколько недель. Так что запаситесь на этот период дополнительными слюнявчиками и салфетками.
• Часто, у ребенка из-за слюнотечения начинается раздражение кожи вокруг рта, она может даже покрываться корочками. Для облегчения состояния ребенка вытирайте слюну осторожными промакивающими движениями, а кожу вокруг рта смазывайте специальной мазью. Лучше всего делать это перед сном, чтобы средство лучше подействовало.
• У ребенка в этот период возникает желание погрызть что-то, чтобы почесать десны и уменьшить боль.
• Замечено, что детки во время прорезывания зубов становятся беспокойными, плохо спят. Это связано с тем, что в ночное время рост зубов проходит интенсивнее.
• У некоторых детей повышается температура и начинается диарея. При таких симптомах важно правильно определить причину высокой температуры и исключить развитие инфекции.

Десна, когда режутся зубки

Обычно понять, что в скором времени у малыша появятся первые зубы, можно по состоянию десен. Они становятся воспаленными и рыхлыми. Это следствие того, что твердый зубик прорывает мягкую ткань десны, она набухает и воспаляется. В это время малыш тянет все в рот, чтобы почесать десны.

Затем на деснах появляются светлые бугорки, говорящие, что именно здесь вылезет первый зубик. Через несколько дней внимательный родитель сможет различить на месте бугорка тонкую полоску новенького зуба. А еще через какое-то время появляется и сам зубик.

Температура, когда режутся зубки

Повышение температуры тела во время прорезывания зубов у малюток явление совсем не редкое. Ребенок становится капризным, плохо засыпает и отказывается от пищи. При этом стоит учесть, что даже если температура повышается, то незначительно – до 37,5 градусов. Если при этом у малыша нет кашля и покраснения горла, то такое состояние можно отнести к симптомам прорезывания зубов. В противном случае вполне возможно наличие респираторного заболевания, и ребенка необходимо побыстрее показать врачу.

Зачастую, обильное течение слюны в сочетании с повышением температуры свидетельствует о присутствии инфекции. Заболевание и прорезывание зубов вполне могут сопровождать друг друга.

Если все же температура умеренно высокая и нет других признаков инфекции, то нужно попытаться облегчить состояние малютки:

• Для начала создайте малышу приток свежего воздуха – просто проветрите комнату, где проводит время ребенок.
• Давайте ребенку много теплой жидкости – это облегчит состояние малыша. Лучше всего дать крохе компотик из сухофруктов.
• Увлажните воздух в комнате, где находится ребенок. Это можно сделать при помощи специальных увлажнителей или просто развесить по комнате влажные полотенца. Влажный воздух не даст пересыхать слизистым оболочкам малыша.
• По разрешению педиатра можно дать ребенку перед сном детского парацетамола, чтобы облегчить немного его состояние.
• Если ребенок кушает плохо, не заставляйте его. Иначе он еще больше раскапризничается.

bagiraclub.ru

Ну раз многие заговорили о прорезывании зубов в три месяца, вот статейка небольшая, читайте мамочки ))))
 О здоровье следует заботиться с рождения, тем более о здоровье и красоте зубов. Появление молочных зубов, и дальнейшая смена их коренными зубами является важным этапом физического развития ребенка. 



До рождения 

 Зубы у ребенка закладываются еще до рождения, на 3 - 4 месяце беременности, и начинать ухаживать за ними надо имено в этот период. Для детских зубов и костей необходим кальций, который поступает с получаемой матерью пищей и из отложенных в ее костях запасов. В конце беременности начинают минерализоваться коронки первых постоянных моляров (коренных зубов). Различные нарушения в период беременности (ранние и поздние токсикозы и т. д.) могут повлиять на формирующиеся молочные зубы, которые становятся кариесвосприимчивыми, и уже после рождения у маленького ребенка может развиться множественный кариес молочных зубов. 


В раннем возрасте 

 В первые месяцы после рождения ребенка продолжается формирование постоянных зубов  , которые появятся не раньше 6 лет. В этом возрасте ребенок получает большое количество фосфора и кальция из молока. С месячного возраста ребенок должен получать витамины С и D (обычно их дают новорожденным в виде концентратов). 

 В 6 месяцев в меню ребенка должны входить: кефир 0,5-1% жирности (100-200 мл), творог 0-5% жирности (100 г) или сыр до 40% жирности (20-40г) . Маложирные продукты намного лучше усваиваются. Для того, чтобы кальций лучше усваивался, необходим витамин D, который содержится в рыбных блюдах и образуется под действием солнечных лучей.

 Особое значение имеет грудное вскармливание, поскольку грудное молоко является самым ценным источником питательных, защитных и др. веществ. Сосание также оказывает значительное влияние на рост, развитие и формирование зубо-челюстной системы. Сосательные движения при грудном вскармливании и сосании соски различны. При искусственном вскармливании молоко легко поступает из соски в рот младенца, особенно если отверстие в соске слишком большое, что приводит к формированию неправильных глотательных рефлексов и слабому развитию мышц. Во время кормления грудью, младенцам приходится производить более энергичные сосательные движения, для того чтобы высосать молоко, что способствует правильному формированию глотательных привычек и развитию мышц, и, в свою очередь, к правильному росту и развитию челюстных костей, и прорезыванию зубов. 

 Когда ещё нет молочных зубов происходит массированная микробная атака полости рта ребёнка во время:- поцелуев родителей и родственников,- когда родители (бабушка, няня) облизывают соску, выпавшую изо рта ребёнка, вместо того, чтобы вымыть её и обдать кипятком,- пробы пищи для ребёнка перед кормлением с детской ложечки,- при отсутствии у ребёнка индивидуальной посуды. Всё это приводит к тому, что в полость рта ребёнка попадает огромное количество патогенной микрофлоры, в том числе вызывающей развитие кариеса детей, воспалительные процессы на слизистой оболочке полости рта. 


Прорезывание зубов. 

 Самый ранний признак того что скоро "начнут резаться зубки" - усиленное образование слюны, примерно за пару месяцев до события из-за раздражения нервных окончаний. Природа готовит малыша к разжевыванию твердой пищи, но жевать пока нечего и нечем, а глотать слюну ребенок еще не умеет. Как только возникла острая необходимость в слюнявчиках, то первый зуб уже на подходе. 

 Стоматологи вычисляют количество зубов, которые положено в норме иметь ребенку, по формуле - возраст (в месяцах) минус шесть: в 7 месяцев - один зуб, в 8 - два, в 9 - три и так далее. 

Порядок прорезывания молочных зубов таков:   Первые нижние резцы – 6-9 мес. Первые верхние резцы – 7-10 мес.   Вторые (боковые) верхние резцы – 9-12 мес.   Вторые (боковые) нижние резцы – 9-12 мес.   Первые верхние коренные зубы – 12-18 мес.   Первые нижние коренные зубы – 13-19 мес.   Верхние клыки – 16-20 мес.   Нижние клыки – 17-22 мес.   Вторые нижние коренные зубы – 20-33 мес.   Вторые верхние коренные зубы – 24-36 мес.   Приблизительно к 2,5 - 3 годам прорезываение всех 20 зубов заканчивается. Постоянные зубы начинают появляться около 6 лет. Вырастая, они разрушают корни молочных зубов, которые расшатываются и выпадают. Выпадают молочные зубы в том же порядке, в каком появляются.

 Первый молочный зуб начинает прорезываться после шести-восьми месяцев, хотя строгих границ тут нет. Иногда бывает так, что ребенок рождается с одним или двумя зубами , это может вызвать проблемы с кормлением, из-за чего их придется удалить.

 У ребенка, родившегося недоношенным, ослабленным, с низким весом, часто болевшего в первые месяцы жизни, имеющего признаки рахита, задержка прорезывания зубов  связана с неблагоприятными факторами, действующими на организм. Если ребенок здоров, а зубов к 9-12 месяцам еще нет, то спросите у бабушек, на каком месяце они прорезались у ваших мамы и папы. Позднее прорезывание молочных зубов является генетической особенностью. 

 Если нарушен порядок прорезывания зубов , обратите на этот факт внимание педиатра. В норме первым появляется один из нижних резцов, второй резец рядом, потом два верхних резца и т.д. 

 Часто  у молочных резцов нижний краешек бывает неровным, волнистым. Со временем эта волнистость сглаживается, стирается при жевании.

 Если эмаль на самих резцах  - гофрированная, истонченная,  это свидетельствует о дефиците кальция, инфекциях или других неблагоприятных факторах, которые перенесла мама во время беременности, а также из-за болезней и недостаточного питания самого ребенка. Как и в случаем, если прорезавшиеся зубы имеют желтоватые пятнышки –  признаки гипоплазии (недоразвития) эмали.

 Иногда молочные зубы располагаются асимметрично . Такая асимметрия имеет право на существование до полного закрытия зубного ряда, то есть до появления первых 16 зубов. Далее в результате пережевывания пищи молочные зубы «притираются» и становятся на место. 

 В любом случает родители должны обратить внимание на следующее:   Задержка сроков прорезывания (дольше, чем на 1-2 месяца от нормы).   Более раннее прорезывание зубов (ранее 1-2 месяцев от нормы).   Нарушение очередности, отсутствие того или иного зуба.   Прорезывание зубов вне дуги зубного ряда.   Неправильное формирование самого зуба.  Появление зубов еще до рождения.   Такие ситуации требуют консультации врача-педиатра и детского стоматолога. 

Прорезывание зубов - не болезнь, а естественный процесс , при котором температура повышаться не должна. Идеально, когда краешек зуба обнаруживается случайно при кормлении ребенка. Однако иногда беспокойство, которое причиняет малышу прорезывающийся зубик, а также связанные с ним недосыпание и недоедание ослабляют иммунитет. Тем более что как раз в это время у ребенка слабеет врожденный иммунитет, переданный ему от матери, и он начинает вырабатывать собственную иммунную реакцию и на какое-то время становиться беззащитным перед респираторными и кишечными инфекциями. Следите, чтобы все, что малыш тянет в рот, было чистым. Постарайтесь свести к минимуму контакты ребенка с посторонними людьми. 

 Когда у ребенка режутся зубы, начинает выделяться большое количество слюны, могут припухать щеки, начинаться понос, может нарушиться ритм сна и бодрствования из-за постоянного зуда десен, появляется сильная раздражительность. Иногда у детей бывает сыпь в виде красных пузырьков , наполненных жидкостью в тех местах, где прорезаются зубы. Как правило, они вскрываются в тот момент, когда прорезается зуб.

 Каждый раз, когда у вашего ребенка поднимается температура выше 37,5 - 38С, вы должны постараться ее сбить: раздеть его и протереть губкой, смоченной прохладной водой, или дать соответствующую дозу парацетамола в жидком виде. Никогда не давайте аспирин детям до 12 лет , потому что в редких случаях он может дать осложнения, вызывая синдром Рейе, приводящий к необратимым изменениям в мозге, а подчас и к летальному исходу. Также вреден тетрациклин, заставляющий зубы желтеть, темнеть и нарушающий их рост: педиатры стараются не применять его в раннем возрасте. 

Чем помочь ребенку в этот нелегкий период? 

 Прежде всего отнеситесь к ребенку с удвоенной лаской и заботой. Не бойтесь избаловать малыша, постоянный плач и капризы портят характер куда больше. Вы не должны сердиться, если малыш капризничает и чувствует себя несчастным, когда у него режутся зубы, краснеют щеки и поднимается температура. 

Используйте прорезыватели . Это резиновые или пластиковые игрушки, которые малыш может прикусывать. Особенно успокаивающе действует жевание зубных колец с жидкостью внутри, которые можно положить в холодильник и охладить. Некоторые матери считают своей обязанностью не позволять ребенку ничего класть в рот, но большинству детей это просто необходимо по крайней мере от 6 до 15 месяцев. Малыш, даже пожевав чистую холодную тканевую салфетку, чувствует себя лучше. Разумно будет обеспечить ребенка предметами для жевания, которые не должны иметь острых углов и краев, чтобы ребенок не поранил себя, если упадет.

 Некоторым детям помогает осторожный массаж десен марлевым тампоном . Оберните указательный палец марлевым тампоном, смоченным в холодной воде, и осторожно помассируйте десны ребенку.

 Чтобы эмаль была крепкой, педиатры советуют при прорезывании зубов устраивать ребенку "кальциевую дотацию" - в течение двух недель давать 3 раза в день по 1/3 таблетки глюконата кальция. В воде они не растворяются - разотрите их и добавляйте в еду. 

 Воспаление десны в месте, где вот-вот покажется краешек резца, можно обработать зуборезным гелем с обезболивающими и снимающими красноту и отечность веществами. Например, лидокаин вызывает онемение десен и тем самым снимает боль. 

Кормление. 

 Как только у ребенка прорезался первый зуб, пора начинать помимо грудного молока давать твердую пищу. На смену сосательному рефлексу приходит потребность грызть и кусать, поэтому одной жидкой и мягкой пищей теперь не обойтись. В каждое кормление давайте ребенку кусочек подсушенного хлеба, кружочек огурца, четвертушку яблока без кожуры и семечек или сваренную не до полной мягкости моркови. Жевание улучшает кровоснабжение десен, тренирует и укрепляет появившиеся зубы, улучшает питание тех, которые должны прорезаться. Умение хорошо жевать - один из признаков благополучия центральной нервной системы, залог не только здорового пищеварения, но и четкой артикуляции, внятной речи. Малыши, у которых "каша во рту", в младенчестве больше предпочитали твердой пище каши и пюре. 

Cтарайтесь не давать ребенку сладкого так как сладости не имеют особой питательной ценности, но прилипая к зубам превращаются в питательную среду для бактерий. 

 Также с появлением первого зуба пора расстаться с пустышкой. Иначе резцы начнут расти вперед, создавая так называемый открытый прикус, как у кролика, и искажая черты детского лица - ведь челюсти активно формируются в раннем возрасте. Правда, есть специальные ортодонтические соски, которые используют для исправления подобных дефектов, наметившихся уже в младенчестве.

www.babyblog.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Гомеопатия при прорезывании зубов у детей Какие зубы первые прорезаются у детей Могут ли прорезаться зубы в 3 месяца Температура у ребенка 38 при прорезывании зубов В какой последовательности прорезаются зубы у детей Почему не растут зубы у ребенка Режутся зубы в 3 месяца симптомы Насморк и прорезывание зубов Понос при прорезывании клыков Могут ли в 3 года резаться зубы Симптомы зубов у грудничка в 3 месяца Температура при прорезывании зубов у детей сколько