Серебрение зубов у детей комаровский

Серебрение молочных зубов очень долгое время было единственным способом остановить кариес у детей. Однако эффективным он никогда не был. Сегодня некоторые стоматологии предлагают более современные и эффективные способы. Порой они в разы дороже серебрения, но это того стоит — ведь на кону стоит красивая здоровая улыбка малыша. К сожалению, не во всех стоматологических клиниках используют современные способы лечения кариеса молочных зубов. Более того, не все стоматологи берутся лечить детей младше 5 лет. Поэтому родителям и приходится соглашаться на серебрение.

Серебрение — не самый эффективный способ лечения кариеса

Однако же серебрение молочных зубов может быть эффективным на 100% только на ранних стадиях кариеса. Когда же болезнь запущенна, оно может и навредить, так как за чернотой после серебрения трудно разглядеть истинное состояние зубов.

Расскажу, как это было у нас. Живем мы в маленьком городке и у нас в единственной стоматологии, где принимают малышню, даже серебрение не делают. Когда у ребенка откололся маленький кусочек от зуба, было ему тогда всего полтора года, я обратилась к стоматологу. Нас, даже не посадив на кресло, осмотрели и сказали: ничего страшного. И отправили домой. А через пару недель ребенок поймал ротовирус и мы сидели дома на карантине. Иммунитет ослаб и это очень сильно отразилось на зубках. Буквально за неделю на половину скрошилось 3 зубика. Когда к нам домой пришел педиатр на осмотр, я показала ему наши зубки. Ответ убил наповал: стоматолог не будет лечить, можете даже не обращаться к нему. Никаких объяснений, почему такое происходит, никаких рекомендаций, в общем, бесплатная медицина в своем репертуаре. Когда с нас сняли карантин, мы поехали в стоматологию в соседний город. Там сказали — можно посеребрить, ничего другого здесь не практикуют. Пришлось соглашаться.

После серебрения зубки стали черными, на какое-то время они перестали крошиться. Но потом скрошились почти до основания, прихватив с собой еще один зубик, который на момент серебрения был здоровым. В итоге мы лишились 4 зубов.

Стали искать толкового стоматолога, который не боится работать с маленькими детьми. Искали долго, нашли за несколько сотен километров от дома. К тому времени у ребенка начался пародонтит. Нас очень хорошо встретили, грамотно заинтересовали ребенка, чтобы он не боялся и позволил лечить зубки. Лечение, правда не понадобилось. Врач удалил зубик, над которым была гнойная шишечка и сказал, что остальные три «пенька» лучше тоже удалить, иначе в будущем проблем с коренными зубами не избежать. После долгих расспросов, какие проблемы могут возникнуть, когда придет время расти коренным зубкам, мы согласились.

После стоматолог очень подробно объяснил, от чего могут крошиться молочные зубки, дал кучу рекомендаций как ухаживать за полостью рта и следить за здоровьем всего организма. В общем, если бы такую лекцию мне прочитали, когда я в первый раз обратилась в нашу городскую стоматологию с небольшим осколом, думаю, всех проблем с которыми мы столкнулись после, можно было избежать.

Причины, по которым крошатся молочные зубки

Короче, далеко не всегда чрезмерное употребление конфет и прочих сладостей влияет на состояние молочных зубов (другой вопрос, что это может отразиться на работе остальных органов организма), при условии, если соблюдается гигиена полости рта. То есть, как минимум два раза в день (утром и вечером), а в идеале после каждого приема пищи необходимо чистить зубки, даже если их во рту всего два. Нет возможности почистить, тогда просто прополоскать водой или специальной жидкостью или же использовать специальную пенку (ее удобно носить всегда с собой в сумке или в детском рюкзачке).

Когда у ребенка крошатся зубки, родители первым делом грешат на недостаток кальция в организме. В принципе, так оно и есть. Однако можно поить ребенка литрами различных сиропов с кальцием, втирать в зубы тонны специальных гелей, но положительного результата так и не добиться. Ведь здесь надо разобраться, действительно ли ребенок получает мало кальция из пищи или он просто не усваивается организмом. Если ребенок ест творог,пьет кисломолочку и другие продукты, богатые кальцием и другими минералами и витаминами (Д, магний), с которыми гармонирует кальций, «копать» надо глубже и искать «сбои» в детском организме.

  1. По возможности лучше исключить ночные кормления, если ребенок на грудном вскармливании. Слюна не защищает зубную эмаль от углеводов, которые содержатся в молоке, когда ребенок спит. А они пагубно влияют на зубки.
  2. Следить необходимо не только за здоровьем молочных зубов, но еще и за здоровьем десен. Рекомендуется полоскать ротик настоями ромашки, мяты или календулы. Также периодически не лишним будет делать слабый отвар из коры дуба, он очень благотворно влияет на здоровье десен.
  3. Стоит обратить внимание на качество воды, которую вы пьете. Ведь человеческий организм на 70% состоит из жидкости, а если она по качеству оставляет желать лучшего, о каком здоровье зубов может идти речь. Если у вас из водопровода течет плохая вода (думаю, даже невооруженным глазом это несложно определить — и по вкусу, и запаху, и ощущению после того, как помыли руки и лицо), лучше для питья покупать бутилированную или набирать на роднике или в скважине.
  4. Если крошатся зубки, стоит сдать общий анализ крови и убедиться, не понижен ли гемоглобин у ребенка. Гемоглобин, грубо говоря, отвечает за иммунитет, и если он понижен, падает и сопротивляемость организма к различным вирусам и микробам. На фоне этого очень часто страдают и зубки малышей.
  5. Проверьте эндокринную систему, нет ли сбоев. К примеру, если маленькому растущему организму не хватает йода (кстати говоря, и взрослых людей это тоже касается), это напрямую отражается на состоянии зубов и полости рта.
  6. Не повышен ли сахар в крови? Не всегда, но такое тоже случается у детей (да и у взрослых), больных сахарным диабетом.

Можно ли избежать проблем с зубками?

Можно. И позаботиться о здоровье зубов ребенка лучше всего задолго до его рождения. Во-первых, необходимо вылечить свои зубы, пить необходимые витамины во время беременности, ухаживать за полостью рта ребенка с первых дней его жизни, следить за здоровьем малыша и немедленно восполнять нехватку витаминов и других полезных веществ в организме. Еще неплохо бы заставить вылечить больные зубы всех членов семьи и людей, которые будут контактировать с ребенком.

irecommend.ru

Авторы: Соловьёв Д. В.

Довольно часто слышишь от родителей фразу: «У ребёнка в зубе дырка, нам её посеребрили и отправили ждать». Вообще, в родительской среде (к сожалению, зачастую под влиянием именно детских стоматологов) сложилось массовое мнение, что всё лечение молочных зубов обычно сводится к «серебрению» и ожиданию. С одной стороны, это притупляет бдительность: мол, в случае чего запросто сделаем эту очень быструю процедуру и горя знать не будем, с другой же, отваживает от лишнего посещения врача: результат этого действа в виде чёрных зубов нравится далеко не всем (особенно на девочке). Так что же такое это пресловутое серебрение?

Серебрение— это смазывание зуба специальным составом, в результате чего на поверхности остаётся слой восстановленного серебра. Смысл в том, что этот слой по идее должен проявлять дезинфицирующие свойства и препятствовать дальнейшему распространению процесса.

Серебрение кажется довольно удобным способом профилактики — делается быстро, ребёнок не успевает устать, стоматолог в состоянии обслужить довольно много пациентов. Однако массовое увлечение у нас серебрением совсем не здраво. Самое главное, что надо понимать: серебрение — это лишь попытка консервации процесса, а вовсе не лечение. Т. е. эта попытка может быть как успешной, так и нет, фактически мы полагаемся на удачу. К тому же под слоем чёрного серебра не видно, насколько распространяется процесс. В результате слишком часто зуб благополучно гниёт себе дальше, в то время как родители думают, что всё в порядке.

Почему же очень часто врачи говорят, что ничего сделать нельзя и надо ждать? Да потому что в нашей стране лечение детей совершенно невыгодное дело. В государственной службе на лечение выделяется строго определённое время, при этом совершенно не учитываются личные особенности ребёнка (т. е. надо ли его уговаривать), медсестра, как правило, не работает в паре с конкретным врачом, элементарно не хватает современных материалов и условий для качественной работы. Коммерческие детские службы буквально наперечёт по другой причине — лечение детей намного затратнее взрослого и в наших условиях совсем не много людей, готовых такую повышенную цену платить. Именно поэтому, гораздо проще за полминуты «помазать и отправить подальше».

Надо сказать, что за рубежом даже протезирование детей — совершенно обычное, потоковое дело. У нас же это представляется некими чуть ли не космическими технологиями.

Что же делать лучше всего?

— Серебрение допустимо лишь в начальной стадии процесса. Если за месяц — два видно, что процесс не останавливается, смотри пункт следующий.

— Если есть уже именно полость (а не просто пятно), то надо пломбировать. Качественнее бормашины пока ещё ничего не придумали, особенно в сравнении с разнообразными «обработками лазером» или «лечением без сверления». Лазер имеет довольно много ограничений, а ни одно химическое вещество не может очистить полость от прогнившего так же хорошо, как бормашина, хотя выбор безусловно за Вами.

— Гнилой зуб — источник инфекции. Удалять молочные зубы рано конечно не очень хороший вариант. Но если уж молочный зуб пропал «до основания», то надо оценивать, какое зло меньше — хронический очаг инфекции (который может повлиять и на постоянные зубы) или гипотетическая (т. е. которой может и не быть) неровность зубов в будущем. Для того чтобы сохранить место для будущего постоянного зуба, существуют так называемые «хранители места».

— Утверждения, что «молочные зубы не лечат» — наглое враньё! Не только ставят пломбы (причём нормальные), а и удаляют нервы и пломбируют каналы (правда, не совсем так, как взрослым).

— Если с ребёнком не получается наладить контакт (не даётся), а зубов надо лечить не один, то наилучший вариант — наркоз. Не бойтесь наркоза, сейчас он совершенно не тот, что был 20 лет назад. К тому же вреда от психологической травмы орущего и вырывающегося ребёнка будет гораздо больше. Уж не говоря о боли и риске получить серьёзную травму, если ребёнок дёрнется. На всякий случай — турбинная установка даёт минимум 300 тысяч оборотов бора в минуту.

— Действительно эффективная профилактика — так называемая герметизация фиссур. Это покрытие зубов (речь идёт о ещё здоровых, а не уже пропавших) особым составом (вроде белого лака), который застывает под действием особой лампы, «сглаживает» неровности зуба и выделяет фтор (который повышает сопротивляемость зуба кариесу). Держится минимум в течении полугода (обычно больше). Особое внимание обращаю на то, использование препарата под названием «фтор-лак» — далеко не лучший вариант. Это очень дешёвый отечественный лак, почти не застывающий на зубе, в течение нескольких часов практически полностью смывающийся с зуба, но зато замечательно держащийся в случае попадания на одежду.

— Сроки прорезывания зубов написаны здесь.

Обращаю ещё раз внимание, что отклонения от этих сроков на 6 месяцев в ту или иную сторону являются нормой! Порядок прорезывания условен и чаще всего особой роли не играет!

Выбор же как всегда за Вами.

Консультации Дмитрия Соловьёва в КлубКоме

опубликовано 03/09/2013 11:36
обновлено 27/09/2016
— Болезни зубов и полости рта, Стоматология

lib.komarovskiy.net

Как серебрят зубы детям?

Процесс серебрения зубов малышам состоит в следующем: на очищенные от зубного налета зубы с помощью тампона наносится раствор нитрата серебра. В результате этой процедуры образуется защитная серебреная пленка из нерастворимых солей, которая и способствует приостановке разрушению зуба и уничтожению всех вредоносных бактерий. Серебрение проводится трижды через 5-7 дней, до 3 раз в год. Это простая и достаточно быстрая процедура, которую может выдержать даже малыш в возрасте 2-х лет.

Как выглядят зубы после серебрения?

Данный профилактический метод абсолютно безболезнен для ребенка. Но маленькие зубки малыша, как и его улыбка, на короткое время станут совсем непривлекательными. Это происходит потому, что защитная пленка, которая наносится на зубы, со временем темнеет, и зубы становятся просто черного цвета. Однако это скоро пройдёт, а эффект останется.

Отношение к серебрению зубов доктора Комаровского

Комаровский Е.В.- детский врач и кандидат медицинских наук всячески подтверждает тот факт, что серебрение не является лечением кариеса зубов . На основании своего опыта врач подчеркивает, что данная профилактическая процедура проводится быстро и безболезненно. Ребенок очень хорошо ее переносит. Комаровский предупреждает, что правильное серебрение может провести только грамотный специалист. Домашнее самолечение недопустимо! Врач выделяет несколько важных пунктов:

Если после серебрения зубов процесс кариеса не замедляется, то необходимо применить для лечения традиционные методы (пломбирование).

Поврежденный глубоким кариесом зуб можно удалить во избежание очага инфекции. Возможность использования наркоза при лечении молочных зубов поможет избежать неприятных моментов и травмирования ребенка бормашиной.

Серебрение в клинике «НОВЫЙ ВЕК»

Стоматологическая клиника «Новый век» — это многофункциональная клиника с современным медицинским оборудованием. Здесь с радостью ведут прием и оказывают необходимую помощь маленьким пациентам, в частности делают серебрение молочных зубов. После консультации с грамотным специалистом, при необходимости, можно будет провести данную процедуру серебрения по вполне приемлемым ценам.

Альтернативы серебрения

Так техника серебрения проводится уже не одно десятилетие, она считается уже слегка устаревшей. Существуют некоторые современные методики, при которой улыбка ребенка остается привлекательной, это:

— Фторирование

— Индивидуальные ложки или каппы

— Герметизация фиссур

Фторирование – это обработка зубов специальными составами, содержащими фтор. Процедура нанесения данных составов аналогична серебрению. Индивидуальную ложку или каппу с фторсодержащим гелем помещают в рот ребенка на 4 мин. Процедуру нужно проводить 1 раз в полгода.

Герметизация фиссур – это обработка зубов стекловидным составом, защищающим молочные зубы от разрушения и воздействию кариеса. Правильный уход за полостью рта, сбалансированное питание помогут избежать возникновения кариеса.

Стоимость услуг по детской стоматологии в клинике «НОВЫЙ ВЕК»  
Консультация детского стоматолога-терапевта  500 руб
Урок гигиены 500 руб
Лечение кариеса молочных зубов 2900 руб
Лечение пульпита молочных зубов 4100 руб
Герметизация фиссур От 1 200  до 2000 руб
Глубокое фторирование (в условиях клиники) 1500 руб
Серебрение одного зуба 500 руб
Профессиональная гигиена полости рта 1900 руб
Удаление молочного зуба от  1000 до 1600 руб
Снятие мягкого зубного налета (1 зуб) 200 руб
Смотреть полный прайс-лист

Отзывы родителей маленьких пациентов детского отделения клиники НОВЫЙ ВЕК

ИНТЕРЬЕРЫ КЛИНИК

newvek.spb.ru

Как проводится?

Прежде чем отправлять кроху к стоматологу, стоит подумать, действительно ли вам необходимо серебрение и что это такое. Далеко не все родители в точности представляют себе, что дает этот метод, и воспринимают его как панацею от кариеса.

В основе методики лежит использование растворов с нитратом серебра – сафорайда или аргината. Это вещество характеризуется антисептическими свойствами. После процедуры на зубах появляется тонкая пленка, которая предотвращает размножение бактерий.

Серебрение молочных зубов у детей может помочь только на первой стадии кариеса, когда появляется едва заметное белое пятнышко, различимое лишь опытным взглядом стоматолога. Если кариес запущен, процедура может только навредить. Нитрат серебра обладает способностью проникать вглубь и поражать пульпу.

В связи с этим не рекомендуется проводить серебрение в домашних условиях: есть риск сделать малышу только хуже.

Когда вы приходите к стоматологу, задача врача – провести тщательную очистку ротовой полости от налета. Только после этого он сможет приступить к нанесению нитрата серебра. Для этого достаточно обмакнуть ватный тампон в раствор и в течение нескольких минут наносить его на поверхности зубов.

Кстати, жевательные единицы процедура не спасет, так как наноситься серебро должно только на ровную поверхность.

После того как врач завершит наносить серебро, на эмали останется сероватый налет. Он свидетельствует о том, что вся несложная операция прошла успешно, и зубки малыша защищены от воздействия вредных бактерий.

Перед тем как отправлять своего ребенка к стоматологу, родители должны тщательно обдумать, согласны ли они на процедуру. Дело в том, что в современном мире стоматологии существует много «за» и «против» такого метода профилактики кариеса у детей.

В Европе и США этот способ считается устаревшим, его мало кто применяет. Однако в России к нему прибегают часто. Что привлекает родителей в серебрении?

Среди плюсов методики можно отметить:

  • отсутствие боли и быстрота;
  • надежная защита от кариеса.

На этом преимущества заканчиваются, да и последний пункт можно поставить под сомнение, ведь не все поверхности зубов удается защитить таким способом.

Зато недостатков много:

  • серебро наносится только на ровную поверхность;
  • применяется только по отношению к детям после 2 лет, у которых уже сформирован молочный прикус;
  • перед процедурой необходима тщательная чистка зубов, что тоже требует времени;
  • не применяется при запущенной стадии кариеса;
  • зубы после серебрения приобретают некрасивый черный оттенок;
  • для получения эффекта нужно проводить процедуру несколько раз в год;
  • если кариес продолжит развиваться, на сером фоне он будет менее заметен, родители не могут вовремя увидеть дырочку и отвести малыша к стоматологу для полноценного лечения.

Соглашаясь на процедуру, родители должны четко понимать, для чего делают серебрение, и не строить иллюзий. Это не всемогущая защита эмали, а лишь временная мера по предотвращению размножения вредных бактерий.

Какие есть варианты?

Серебрение не единственный метод защиты детских зубов от кариеса. Существует достойная альтернатива этому способу – фторирование, но действует она иначе.

На эмаль наносится препарат с содержанием фтора. Он питает зубы, укрепляет их и не дает разрушаться. Однако фтор не является защитным барьером для бактерий, да и предварительной чистки ротовой полости процедура не требует. Фторирование так же, как и серебрение, защищает эмаль только на стадии белого пятна и не способно бороться с глубоким кариесом.

Однако существенным достоинством процедуры является возможность проводить ее в домашних условиях. Единственным исключением является флюороз (лучше перед фторированием посоветоваться со стоматологом), а также повышенное содержание фтора в воде того региона, где вы проживаете.

Если вы пользуетесь исключительно очищенной бутылированной водой, то беспокоиться не о чем: процедура вам не противопоказана.

Проводится фторирование в домашних условиях очень просто. Для этого нужно купить в аптеке препарат с содержанием фтора, нанести на зубы и подержать несколько секунд, после чего тщательно пополоскать ротовую полость.

Серебрение, как и фторирование, не занимают много времени. Они позволяют отложить поход к стоматологу с серьезной проблемой и избежать бормашины, когда ребенок еще совсем маленький и боится ее, как огня.

Если вам понравилась статья, рекомендуйте ее своим друзьям и знакомым в соц. сетях. Информация дана для ознакомления. До скорых обсуждений, дорогие читатели!

chesnachki.ru

Зачем серебрят зубы?

Особенностью кариеса раннего возраста является очень быстрое его прогрессирование, которое часто приводит к утрате зуба. Некоторые родители не считают это серьезной проблемой, поскольку временные зубики и так должны в скором времени выпасть. Но преждевременная потеря элементов молочного прикуса может стать причиной ортодонтических проблем у взрослых. Поэтому крайне важно остановить развитие заболевания как можно раньше.

Серебрение молочных зубов у детейСеребрение молочных зубов — проверенный годами метод профилактики детского кариеса

Если успеть посеребрить молочные зубки на стадии белого пятна, то можно избежать распространения процесса вглубь тканей и сохранить их до времени естественной смены.

Что представляет собой обработка зубов серебром?

Метод серебрения детских зубов не является новинкой в стоматологии. Многие десятилетия врачи применяют эту процедуру для лечения начальной стадии кариеса у маленьких детей.

Покрытие серебром — не совсем точный термин. Для лечения используется не чистый благородный металл, а его активные соли. В состав лечебного препарата входит диамин фтористого серебра. При взаимодействии его с неорганической составляющей частью эмали образуются микроскопические кристаллы фосфата серебра и фтористого кальция, которые запечатывают дентинные канальцы и предотвращают попадание патогенных микроорганизмов. Одновременно ионы серебра подавляют активность микробов.

Зубная поверхность, обработанная таким способом, становится значительно плотнее и устойчивее к действию кислот, которые попадают с пищей или выделяются бактериями в процессе своей жизнедеятельности.

На сегодняшний день самыми распространенными препаратами для серебрения зубов у детей являются японский «Сафорайд» и российский «Аргенат». Они оказывают комплексное лечебно-профилактическое действие на зубную эмаль и абсолютно безопасны для здоровья ребенка.

Как серебрят молочные зубы?

Техника серебрения проста и не занимает много времени. Зубную поверхность, пораженную кариесом, тщательно очищают от налетов и ватным аппликатором аккуратно наносят лечебный препарат. И все. Никакого дискомфорта и негативной реакции такая процедура у ребенка не вызывает.

Сколько раз необходимо повторять процесс серебрения решается индивидуально в каждом случае. Обычно достаточно 3-5 процедур, которые выполняются ежедневно или через день. Повторяют такие курсы каждые 4-6 месяца.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Как и любая другая медицинская манипуляция, серебрение зубов имеет свои показания и противопоказания к применению.

Показана такая техника лишь в случае выявления кариеса на стадии пятна у ребенка младше 3 лет.

У серебрения имеются следующие противопоказания:

  1. Поражение кариесом дентина.
  2. Наличие у ребенка тяжелых соматических заболеваний.
  3. Наличие у ребенка аллергический реакций на составляющие компоненты лечебных препаратов.
  4. Возраст более 3 лет, когда возможно использовать и другие методы.

Достоинства и недостатки методики

На сегодняшний день мнения детских стоматологов относительно процедуры покрытия серебром зубов у детей неоднозначны. Есть много сторонников такой методики, поскольку она доказала свою эффективность в течение не одного десятилетия. К их числу относится и известный доктор Комаровский, который не исключает серебрение как вариант лечения начальных проявлений кариеса. Но имеются и ее противники, которые указывают на ряд негативных моментов.

Достоинства процедуры:

  • возможность приостановить развитие кариозного процесса;
  • отсутствие негативной реакции со стороны маленького пациента;
  • не противопоказано серебрение у маленьких детей;
  • относительно низкая стоимость и доступность всем.

Недостатки серебрения зубов:

  • образование на зубной поверхности черного налета, который выглядит очень неэстетично;
  • невозможно применять методику при глубоких кариозных процессах.

Именно из-за таких негативных последствий у детей школьного возраста не рекомендуется проводить посеребрение передних молочных зубов, поскольку это может вызывать психологический дискомфорт у ребенка и насмешки одноклассников.

Можно ли серебрить зубы в домашних условиях?

Процедура покрытия молочных зубов серебром проста и занимает всего несколько минут. Так может, стоит проводить ее в домашних условиях, особенно когда ребенок боится даже заходить в кабинет стоматолога?

Ответ на этот вопрос категорический — нет! Проводить такую манипуляцию, хоть и несложную, вне лечебного учреждения нельзя, поскольку препараты на основе диамина фтористого серебра абсолютно безопасны, но все равно они могут вызвать у ребенка неконтролируемую аллергическую реакцию.

Без специальных знаний и инструмента родители самостоятельно не могут определить глубину поражения. А при поражении дентина процедура не только не окажет полезного действия, но и спровоцирует гибель пульпы.

Кроме того, недостаточно тщательная очистка зубной поверхности приведет к тому, что черным станет налет, который удалить будет практически невозможно.

Альтернатива серебрению

Стоматология не стоит на месте. На смену устаревающим методикам приходят новые технологии, которые еще больше позволяют сохранять здоровье малышам.

При наличии противопоказаний к серебрению зубов у ребенка и при желании родителей не портить внешний вид улыбки, можно применять и ряд других методик:

  1. Фторирование или реминерализация — обработка эмали активными фторсодержащими препаратами, которые образуют на ее поверхности плотную минеральную пленку и защищают ее от действия патогенных микроорганизмов. Можно применять такую методику только после 3-4 лет.
  2. Озонирование — обработка зуба озоном, который обладает сильным антимикробным действием. После гибели микроорганизмов процессы разрушения тканей приостанавливаются, кариес не прогрессирует.

Отдавать свое предпочтение серебрению или фторированию, а быть может и озонированию можно только после того, как взвесите все за и против. Каждая из методик имеет свои плюсы и минусы, которые нужно учитывать.

В любом случае, нужно ли серебрить зубы решает стоматолог. Только после тщательного обследования доктор может определить, стоит ли останавливаться на такой методике или необходимо более радикальное лечение.

topdent.ru