У ребенка неправильный прикус нижняя челюсть вперед

Лечение неправильного прикуса у детей

Ортодонтическое лечение неправильного прикуса у детей – сложное и достаточно длительное. Выбор методики лечения определяется видом нарушения прикуса и, по сути, это исправление неправильного прикуса у детей.

Большинство статей, которые популяризируют возможности ортодонтического исправления дефектов прикуса, отмечают, что детям раннего возраста можно исправить аномалии смыкания зубов «с наименьшими усилиями и максимальными результатами», поскольку до полной смены молочных зубов идет активный процесс формирования зубочелюстной системы ребенка. И это правильно. Однако минимизация усилий по лечению неправильного прикуса сильно преувеличена, впрочем, как и его максимальный результат.

Чаще всего внимание концентрируется на использовании съемных преортодонтических трейнеров, пластинок, кап или элайнеров. Применение мягких и жестких трейнеров (их надевают на час-полтора днем и на ночь) помогает отучить детей двух-пяти лет от вредных привычек (подсасывать язык и просовывать его между зубами или прикусывать нижнюю губу), способствует правильному прорезыванию зубов и выравниванию криво растущих передних резцов.

Элайнеры или стоматологические капы – индивидуально изготовленные из поликарбоната съемные зубные накладки – применяются при неровно растущих зубах у детей 6-12 лет — при их скученности или чрезмерном наклоне кпереди или в сторону полости рта. Капы положено носить по 2-3 часа в день.

Лечение неправильного прикуса у детей брекетами — специальными несъемными конструкциями, закрепляемыми на лицевой или внутренней поверхности зубных коронок — применяется после полной смены всех молочных зубов. Их основная функция — выровнять зубы и зубной ряд за счет постоянного давления на альвеолярные дуги челюсти специальных дуг, которые закрепляются в пазах брекетов. Длительность ношения брекетов определяется индивидуально и может составлять 12-36 месяцев, в зависимости от степени кривизны зубного ряда. После снятия брекетов устанавливаются так называемые ретенционные пластины – для закрепления измененного положения зубов. При этом ретенционный этап может растянуться на несколько лет.

Ортодонты отмечают, что исправление неправильного прикуса у детей с использованием брекет-систем возможно при альвеолярной прогнатии, но при других видах нарушения окклюзии они не помогают.

Какие методы используются в клинической детской ортодонтии для исправления дистального, мезиального, глубокого, открытого и перекрестного прикуса?

Исправление дистального прикуса у детей

Кроме исправления положения зубов и формы зубных рядов с помощью брекетов, при дистальном прикусе проводится сдерживание развития апикальных (верхушечных) точек альвеолярной и базальной дуг верхней челюсти, а также активизация роста нижней челюсти.

Для этого в период выпадения молочных зубов и в ходе прорезывания постоянных зубов детские ортодонты могут использовать: функциональный аппарат Френкеля (I и II типов); дуговые аппараты Энгля, Эйнсворта, Гербста; активатор Андрезена. На зубной ряд ставят съемные пластинки, для уменьшения трем — вестибулярную ретракционную дугу. А снаружи – чтобы придать нужное направление для роста челюстно-лицевых костей – дома (на время, когда ребенок спит, занят выполнением домашнего задания или смотрит телевизор) устанавливается лицевая дуга.

Исправление мезиального прикуса у детей

Чтобы действительно уменьшить выраженность мезиального прикуса, нужно подкорректировать выдвижение вперед нижней челюсти, либо поспособствовать развитию верхней челюсти. С этой целью используют: съемный аппарат Андрезена-Гойпля; активатор Френкеля (III типа); аппараты Вундерера или Делэра; активатор Кламмта; одночелюстную стационарную дугу Энгля; пластинки Адамса, Норда или Шварца; ортодонтическую шапочку с пращевидной повязкой для подбородка.

Для сдерживания роста костных структур нижней челюсти детям 13-14 лет может быть порекомендовано провести стоматологическую операцию, чтобы удалить зачатки нижних восьмых зубов (зубов мудрости), формирование которых начинается в возрасте 6-14 лет.

Исправление глубокого прикуса у детей

Для исправления глубокого зубоальвеолярного нарушения окклюзии у детей с молочным (временным) прикусом потребуется немало усилий, потому что, как свидетельствует практика ортодонтов, после прорезывания постоянных зубов данный вид неправильного смыкания формируется снова.

Лечение глубокого прикуса предполагает выполнение детьми дошкольного возраста специальных упражнений, направленных на развитие медиальной и латеральной крыловидных мышц, которые выдвигают нижнюю челюсть вперед. Для координации нажима на зубы нижнего ряда могут устанавливаться накусочные пластины, пластиночный аппарат Андрезена, активатор Кламмта, а также другие несъемные ортодонтические аппараты различных конструкций.

В процессе исправления неправильного прикуса у детей при глубоком перекрытии резцов нижней челюсти следует иметь в виду, что лучше всего подходят несъемные аппараты, которые способствуют коррекции зубной дуги в центральной части альвеолярного отростка верхней челюсти.

Исправление открытого прикуса у детей

При данном виде нарушения смыкания часто наблюдается сужение верхней челюсти, поэтому при молочных зубах, а также в начале прорезывания постоянных зубов в ортодонтии применяются съемные расширяющие пластины различных модификаций, снабженные пружиной или винтом.

Также используются конструкции для повышения передних частей верхней альвеолярной дуги, для снижения боковых участков альвеолярных зон – в зависимости от характера анатомических отклонений.

После 12-ти лет – в случаях большого расхождения резцов и клыков — возможно применение методик межчелюстного вытяжения при помощи ортодонтических аппаратов Энгля с дополнительной тягой либо путем использования пластмассовых кап на передние зубы обеих челюстей.

Исправление перекрестного прикуса у детей

Главная задача ортодонтов при исправлении этой аномалии окклюзии зубов – установить максимально правильное расположение зубов в ряду и положение нижней челюсти ребенка. Как только неправильный прикус у ребенка с молочными зубами диагностируется как перекрестный, необходимо проводить так называемое разобщение зубных рядов — путем установки коронок или кап на моляры, а также пластиночных аппаратов с накусочными пластинами — на боковые зубы.

В лечении перекрестного вида окклюзии со значительным боковым смещением нижней челюсти может понадобиться ношение подбородочной пращи. А расширение зубных, альвеолярных и базальных дуг челюстей осуществляется с помощью тех же регулируемых винтами и пружинами пластиночных аппаратов.

ilive.com.ua

Как отличить правильный прикус от неправильного?

Определить аномалию прикуса можно самостоятельно, но главное — нужно знать, как правильно должны смыкаться зубы. Если верхний зубной ряд немного прикрывает нижний, нет пространства между резцами, зубы контактируют плотно между собой, то прикус правильный.

Но как определить неправильный прикус у ребенка? Неужели все другие отклонения нужно срочно лечить? Но все не так. Правильный прикус можно поделить на несколько типов, которые допускают совсем незначительные аномалии: легкое выдвижение вперед нижней или верхней челюсти. Главное – функционирование челюсти должно быть гармоничным, без ущерба для организма.

Прикус с аномалиями не позволяет в должной мере выполнять некоторые функции. В этом случае у ребенка могут появиться сложности: с речью, жеванием и глотанием, дыханием и пищеварением.

Существует несколько видов дефектов, но не стоит ставить самостоятельно диагноз. То, что неправильный прикус у ребенка (фото будут представлены в статье), может подвердить только специалист.

Если есть какие-то сомнения и опасения, то в этом случае стоит обратиться к доктору за консультацией.

Разновидности неправильного прикуса

На сегодняшний день врачи разделяют аномалии прикуса на несколько видов:

1. Дистальный. Очень часто его еще называют прогнатическим. Этот тип охарактеризован чрезмерным развитием верхнечелюстной кости, за счет чего она чуть подана вперед. Этот вид может сформироваться из-за выпавших зубов или протезов.


2. Мезиальный. Другое название — обратный. Эта аномалия отличается недостаточным развитием нижней челюсти. Такая патология приводит к тому, что резцы на нижней челюсти перекрывают те, что расположены на верхней, при этом появляется некоторое неудобство во время речи и приема пищи.
3. Открытый. Если большая часть зубов не смыкается, значит, это именно открытый вид аномалии. Он считается одним из самых сложных, на его лечение уходит много времени.
4. Глубокий неправильный прикус у ребенка. Очень часто врачи называют этот вид травматическим, а все из-за того, что он приводит к быстрому стиранию эмали на зубах. Определить его самостоятельно будет несложно, ведь верхний ряд зубов во время покоя полностью накрывает нижний.
5. Перекрестный. Этот вид появляется у людей с не полностью сформированной верхней или нижней челюстью с одной из сторон рта. Этот тип аномалии требует сразу нескольких методов терапии: брекеты и другие приспособления ортодонтов.
6. Снижающий. Этот вид развивается у людей после ранней потери зубов или же их разрушения.

Не все из вышеописанных видов можно четко различить. Только доктор сможет поставить диагноз и определить причины неправильного прикуса у детей и взрослых.

Какие причины могут спровоцировать неправильный прикус?

Существует несколько основных причин, которые могут спровоцировать нарушения прикуса.

1. Искусственное вскармливание. Кормление грудью максимально естественно, все детишки рождаются с немного укороченной нижней челюстью. Когда грудничок питается грудным молоком, то чтобы его добыть, ему нужно потратить много сил, при этом челюсть лучше развивается и формируется правильный прикус. Но не все мамы имеют возможность кормить свое чадо грудным молоком, поэтому ничего не остается, как искусственное кормление. Но такой вид кормления должен быть правильным: 200 мл смеси ребенок должен выпивать за 15 минут и при этом он должен ее добывать также особым усердием. Только в этом случае челюсть будет правильно развиваться.
2. Долгое кормление грудью. Родителям стоит помнить, что первые полтора года жизни кормление грудью не должно вызывать особых опасений, а вот дальше нужно следить за тем, чтобы прикус формировался правильно. Сосание с усилием в течение долгого времени может стать причиной появления аномалий прикуса.
3. Неполная развитость челюстей. Недостаточная развитость челюстей может стать причиной неправильного рациона. С полутора лет в рационе должны присутствовать твердые продукты, чтобы малыш научился правильно жевать, в противном случае может появиться неправильный прикус у ребенка.
4. Наследственность. Бороться с предрасположенностью к неправильному развитию прикуса из-за наследственности очень трудно. В этом случае нужно постоянно следить за малышом:
   — как он спит, открыт ли у него во время сна рот;
   — не запрокинута ли у него голова во время сна;
   — не кладет ли под щеки ладони;
   — подушка должна быть плоской.


5. Пустышка. Слишком частое использование соски или долгое может привести к аномальному развитию прикуса. Лучше всего, если малыш сосет ее только минут 20 после приема пищи или же чтобы быстрее заснуть.
6. Частые насморки и заложенность носа. Обязательно при заложенности носа нужно сделать все возможное, чтобы убрать его. Если же пустить все на самотек, то ребенок, который не может дышать через нос, переходит на ротовое дыхание, в это время неправильно работают мышцы лица, деформируются кости черепа и в итоге уже появляется неправильный прикус у ребенка в год или чуть позже.

Если не предпринять никаких мер и не следить за развитием челюсти у малыша, то последствия аномального прикуса могут быть куда серьезнее.

К чему может привести патология прикуса

Неправильный прикус у ребенка (фото ниже указывает на это) может привести не только к эстетическому изменению, но и к таким последствиям:

• Черты лица могут кардинально измениться.
• Начнутся проблемы с пережевыванием пищи.
• Появятся постоянные головные боли.
• Зубы будут неровными.
• Нарушения пищеварения.
• Раннее выпадение зубов.
• Порча зубов.

Чтобы не допустить таких серьезных последствий, нужно начать срочное лечение. Как исправляют неправильный прикус у детей? Когда родителям нужно бить тревогу и в какое время лучше начать терапию?

Когда родителям стоит волноваться о неправильном прикусе у ребенка?

Родители должны с самого рождения следить за развитием челюсти у малыша, наблюдать, как прорезаются первые зубки, правильно ли они растут. Аномалии прикуса будут заметны визуально, если хорошо присмотреться: зубы растут не так, как нужно, некоторые будут искривлены или же челюсть может просто немного выступать вперед. В этом случае родители не должны откладывать поход к специалисту.

Также сигналом может стать неправильное произношение звуков ребенком или же малыш долгое время сосет пальчик. Ежегодная консультация стоматолога не повредит и позволит контролировать процесс развития прикуса.

Но когда лучше начинать лечение, если аномалия обнаружена? В каком возрасте терапия даст хорошие результаты?

Когда лучше лечить неправильный прикус у ребенка?

Ответить точно на вопрос о том, когда начинать терапию аномального прикуса, нельзя. Мнения врачей сильно расходятся: одни считают, что лечение даст хороший результат только в том случае, если его начать как можно позже, а есть такие специалисты, которые считают, что лечение должно начинаться как можно раньше. Но многие врачи сходятся во мнении, что если имеется неправильный прикус у ребенка, 5 лет – это лучшее время для начала терапии.

Именно в этом возрасте удается правильно направить рост не только зубов, но и челюсти. Есть возможность изменить ширину неба, форму костей челюсти и многое другое. В более старшем возрасте можно исправить форму зубов, но вот челюсть поставить правильно уже не удастся, кости грубеют.

Симптоматика аномального прикуса

Неправильный прикус может проявляться такой симптоматикой:

• Зубы немного выступают вперед или же назад.
• При смыкании зубов можно заметить неправильную постановку челюсти.
• Зубы сильно искривлены.
• Присутствуют промежутки между зубами.
• Ряды зубов неровные.

Окончательный диагноз может поставить только ортодонт, если визуального осмотра ему будет недостаточно, то он может назначить рентген челюсти или же изготовление слепка зубов, чтобы точно определить, какой тип у аномалии. Но можно ли исправить у ребенка неправильный прикус? Нижняя челюсть вперед – это лечится?

Способы исправления прикуса

Сегодня ортодонты используют пять основных методов исправления неправильного прикуса у детей. Каждый из них дает отличные результаты терапии:

1. Миотерапия – это особый комплекс упражнений. Она дает хорошие результаты только во время временного прикуса. Весь комплекс направлен на то, чтобы восстановить нормальный тонус всех мышц ротовой полости. В свою очередь, это приводит к оптимальному росту челюсти, а в дальнейшем — к правильному прорезыванию зубов.
2. Использование ортодонтических аппаратов. Исправить неправильный прикус у ребенка, 2 года ему если или больше, можно при помощи специальных устройств. Они помогают принудительно перемещать зубы до того момента, пока они не станут в правильное положение. Если возраст малыша до 6 лет, то используют пластины, трейнеры или каппы. Но если ребенку уже более 10 лет, то все эти устройства не помогут.
3. Комплексное лечение. Этот метод терапии объединил в себе аппараты и манипуляции хирургов. Его разрешают применять в возрасте от 6 лет.
4. Оперативное вмешательство.
5. Ортопедическое исправление прикуса.

Разновидности конструкций для исправления прикуса у детей

Исправить неправильный прикус у ребенка можно при помощи специальных устройств. Каждое из них дает свои результаты в терапии, а какое из них подойдет тому или иному малышу, подбирает доктор.

1. Пластины. Это съемные конструкции, которые часто применяют для исправления прикуса. Врач устанавливает пластину во рту ребенка, используя специальные пружины, петли и дуги из проволоки. При помощи такого устройства можно расширить челюсть, сместить зубы, предотвратить их скрученность и избавить малыша от вредных привычек. Если имеется неправильный прикус у ребенка, 1 год, а иногда и больше потребуется чтобы справиться с патологией.
2. Ортодонтические трейнеры. Отличие этих устройств от брекетов заключается в том, что их можно применять для исправления прикуса даже у маленьких детей. Эффект от лечения данными устройствами происходит быстрее и комфортнее для ребенка. Изготавливают трейнеры из силикона, и носить их нужно около часа днем и ночью, во время сна.
3. Каппы. С их помощью можно в короткие сроки исправить неправильный прикус у детей. Лечение очень удобное, так как устройство можно снимать в любой момент, ребенок не чувствует никакого дискомфорта и при этом оно почти незаметно на зубах.
4. Брекеты. Это несъемная конструкция, ее не снимают на протяжении всего лечения. Она состоит из дуг, которые крепятся при помощи замочков, а те уже приклеиваются к зубам. Каждый из замков отвечает за положение конкретного зуба. Благодаря натяжению дуг зубной ряд выравнивается. Именно эти устройства чаще всего используют для лечения всех типов аномалий прикуса. Существует несколько видов брекетов: металлические, пластиковые, сапфировые и лингвальные. Какие лучше выбрать в конкретном случае, решает доктор.

Терапия и методы ухода

Родителям ребенка с аномалиями прикуса необходимо знать, что лечение может приносить свои неприятные моменты. В начале терапии малыш может испытывать боль, раздражение, натирание десен и щек. Но спустя пару недель все симптомы должны пройти. Не стоит идти на поводу у ребенка, когда он хнычет, что ему неудобно, эффект от лечения будет лучше, если соблюдать все рекомендации доктора.

После того как в рот ребенка будет установлено корректирующее устройство, за ним нужно тщательно ухаживать. Для этого рекомендуют специальную зубную пасту и зубную нить.

Устройства, которые снимаются, нужно хорошо очищать. Также необходимо регулярно посещать доктора, чтобы вносить корректировки и поправлять конструкцию.

Но чтобы не допустить искривления прикуса, можно принимать профилактические меры.

Профилактика

Как только у ребенка прорезываются зубки, нужно регулярно посещать доктора. В этом возрасте можно предпринять меры профилактики и защитить ребенка от неправильного прикуса:

• Использование миотерапии.
• Можно предупредить нарушения в прикусе в раннем возрасте при помощи сошлифовывания режущих краев и бугров.
• Массаж ротовой полости также может помочь, но как его правильно делать, должен показать специалист.

Всем известно, что заболевание легче предупредить, чем потом лечить, поэтому, чтобы не допустить неправильного прикуса у ребенка, нужно посещать ортодонта хотя бы раз в год, а если заметили изменения между посещениями, то и раньше.

fb.ru

Причины

Неправильный прикус ребенка может иметь наследственные корни. Если у родителей челюсти стоят анатомически неправильно, скорее всего, их чадо ждет то же самое. Аномалии прикуса при этом проявляются постепенно. У младенцев челюсти состоят в основном из альвеолярного отростка, и их базальные части пока недоразвиты. При этом кости верхней челюсти растут быстрее нижней, а нижняя челюсть имеет две половины, которые срастаются, когда ребенку исполняется 1 годик (в среднем).

Челюсти меняются, что отражаются на костях и мышцах, в том числе, на височной, жевательной и крыловидной. Наиболее развитой у младенцев мышцей является жевательная, потому что им это нужно для сосания материнской груди. А вот латеральная и медиальная крыловидные, а также височные мышцы, благодаря которым нижняя челюсть перемещается вверх-вниз и вперед-назад, в этот период развиты слабо. А после того, как первые зубки прорезались, они начинают активно развиваться. У ребенка от 1 года начинает проявляться неправильный прикус.

Факторы, которые влияют на проблемы с прикусом у детей:

• искусственное вскармливание новорожденного (сосание бутылочки проще, чем добывание молока из груди матери, потому мускулатура челюсти и лица развивается в меньшей мере, чем должна в этом возрасте)
• использование соски-пустышки до 1,5-2 лет (в этот период у малыша режутся зубки)
• после прорезывания молочных моляров отсутствие в рационе ребенка пищи, которую нужно жевать перед проглатыванием
• привычка малыша держать во рту и сосать пальцы или игрушки

С 5-7 месяцев жизни у ребенка режутся и верхние центральные резцы. Это начало формирования молочных рядов зубов. В тех случаях, когда верхняя челюсть развита больше нижней, или зубы имеют небольшие размеры, промежутки между зубами (тремы) могут быть в размере более 1 мм. Это сигнал будущих проблем с прикусом у ребенка.

Когда малышу исполняется 3-4 года, у него активно формируются костные структуры зубов и челюстей. С 5-летнего возраста начинается постепенное рассасывание корней молочных зубов и рост альвеолярных отростков челюстей. А с шести лет молочные зубы выпадают, а на их месте вырастают коренные.

Ортодонты называют сменными зубами те, что есть у ребенка до возраста 13-14 лет. В этот же период изменяется и размер челюстей, потому что активно растет их базальная часть. Если в этом периоде случаются отклонения, они могут предшествовать дефекту прикуса. Скрученность отдельных зубов относительно своей оси или прорезывание их не в том месте — это практически гарантия того, что у ребенка разовьется неправильный прикус. Нарушение окклюзии у детей имеет основную причину — аномалию формы зубных дуг.

Причина нарушений прикуса может скрываться в синдроме хронического затруднения носового дыхания при различных болезнях ЛОР-органов или врожденных патологиях носоглотки и носовой перегородки:

• увеличенные аденоиды
• полипозный риносинусит
• гайморит
• ринит

При таких патологиях ребенок дышит ртом, даже во сне. Потому мышцы, отвечающие за опускание нижней челюсти, не расслабляются и в ночное время, верхняя челюсть вытягивается вперед, потому прикус нарушается. Пропорции лица меняются, что называется аденоидным типом лица ребенка.

Эндокринологи утверждают, что дефекты прикуса могут стать последствием функциональных нарушений щитовидной и паращитовидных желез. В том числе, по причине нехватки выработки тироксина и тиреокальцитонина возникает задержка роста костей. Плохо растут и челюстно-лицевые кости, медленно и с опозданием режутся молочные зубки у ребенка. При недоразвитии или заболевании паращитовидных желез нарушается выработка паратиреоидного гормона, регулирующего содержание кальция в организме. Нарушение обмена кальция становится причиной деминерализации костной ткани, из-за чего челюсти могут терять нормальную анатомическую форму и расположение.

Симптомы

Неправильный прикус всегда виден визуально. А симптоматика зависит от типа зубочелюстной аномалии. Неправильный прикус у детей , может быть дистальным: верхнечелюстная и альвеолярная прогнатия. Первая из названных проявляется выдающейся вперед сильно развитой верхней челюстью. При этом верхняя зубная дуга расширена, и верхние зубы более чем на треть перекрывают коронки нижнего зубного ряда.

Альвеолярный листальный прикус особенный тем, что вперед выдается только тот участок кости, где находятся лунки зубов. Когда ребенок с таким дефектом улыбается, видны не только верхние зубы, но также в значительной мере альвеолярная зона десны. При мезиальном прикусе вперед выдается развитая больше нормы нижняя челюсть, потому нижний ряд зубов «заходит» на верхний. Когда у ребенка такая патология, ему трудно откусывать продукты, также может быть неправильная артикуляция в большей или меньшей мере.

Вертикальная резцовая дизокклюзия (или же глубокий прикус) виден визуально, а также слышен. Может быть чересчур узкая верхняя челюсть, а середина нижней челюсти слишком плоская. Это объясняет короткую нижнюю часть лица. Ребенок неправильно произносит шипящие звуки, потому что верхние резцы глубоко перекрывают центральную часть нижней челюсти. Отмечаются и проблемы с откусыванием.

Открытый прикус диагностируют, если не смыкаются несколько жевательных зубов верхней и нижней челюстей и между их поверхностями имеется большая щель. Рот у таких деток почти всё время немного открыт, появляются трудности с откусыванием при приеме пищи, потому что передние зубы не смыкаются. Нижняя губная складка почти во всех случаях отсутствует. Ребенку сложно удерживать язык в анатомически нормальном положении, потому и речь его искажена.

Перекрестный неправильный прикус у детей проявляется такими симптомами:

• одностороннее недоразвитие нижней челюсти
• затруднение движений нижней челюсти влево и вправо
• прикусыванием мягких тканей щек
• нарушение симметричности лица при сильном смещении нижней челюсти из анатомически нормального положения

Диагностика неправильного прикуса у детей

Для диагностики ребенка нужно отвести к врачу-ортодонту. Он проводит обследование полости рта. Доктор учитывает пропорции лица, для чего определяется широта зубных дуг, величина угла окклюзионной плоскости и другие показатели. Если у ребенка нарушено дыхание носом, нужна консультация ЛОР-а для лечения болезней околоносовых пазух, носа и аденоидов для восстановления нормального дыхания.

Чтобы точно определить количество зубов и их локализацию в зубном ряду, а также расположение челюстей относительно друг друга, особенности мышечных тканей и состояние височно-нижнечелюстного сустава, делают компьютерную 3D-цефалометрию и панорамный рентген зубочелюстной системы, который известен также как ортопантомограмма.

Обследование должно быть комплексным, чтобы специалист мог установить соотношение между шириной верхних и нижних зубных, альвеолярных и базальных дуг. Нормальная анатомия заключается в том, что зубная дуга верхней челюсти должна быть шире альвеолярной. В норме альвеолярная дуга должна быть шире, чем базальная. А для нижней челюсти — наоборот. После определения особенностей размеров всех элементов челюсти в каждом случае, врач создает диагностическую модель челюстей, по которой устанавливается тип отклонения челюстно-лицевых структур и вид нарушения окклюзии у ребенка.

Лечение

Лечение неправильного прикуса называют ортодонтическим, и оно занимает много времени. Методика терапии зависит от вида нарушения прикуса ребенка. Чем меньше возраст ребенка, тем проще будет исправить дефекты прикуса. В большинстве случаев применяют съемные преортодонтические трейнеры, пластинки, капы или эластоэлайнеры. Мягкие и жесткие трейнеры нужно надевать в дневные часы и ночью на 1-1,5 ч. Они помогают отучить детей двух-пяти лет от вредных привычек (подсасывать язык и просовывать его между зубами или прикусывать нижнюю губу). Трейнеры помогают правильно прорезываться зубам, выравнивают передние резцы, когда те криво растут.

Индивидуально изготовленные из поликарбоната съемные зубные накладки называются стоматологическими капами или элайнерами (эластоэлайнерами). Их применяют в основном для коррекции прикуса у детей от 6 до 12 лет, если забы скручены, чрезмерно наклонены вперед или в ротовую полость. Капы носят 2-3 часа в день и больше.

Брекеты представляют собой неснимающиеся с зубов конструкции, которые крепят на постоянные зубы ребенка. Они должны выровнять зубы и зубной ряд за счет постоянного давления на альвеолярные дуги челюсти специальных дуг, которые закрепляются в пазах брекетов. Брекеты носят от 12 до 26 месяцев (зависит от того, насколько у ребенка искривлены зубы). Когда брекеты снимают, устанавливают ретенционные пластины, которые помогают оставаться зубам там, куда они стали в результате выравнивания. Период ношения этих пластин может быть до 3 лет. При альвеолярной прогнатии брекеты применяют для лечения, но они не актуальны, если у ребенка другие виды нарушения окклюзии.

Исправление

При дистальном прикусе проводят сдерживание развития апикальных точек альвеолярной и базальной дуг верхней челюсти, активизируют рост нижней челюсти ребенка. С этой целью в период выпадения молочных зубов могут применять такие аппараты:

• активатор Андрезена
• дуговой аппарат Энгля
• дуговой аппарат Эйнсворта
• дуговой аппарат Гербста
• функциональный аппарат Френкеля первого или второго типа

На зубы устанавливают съемные пластинки, а уменьшить тремы помогает вестибулярная ретракционная дуга. Также целью лечения является придание нужного направления росту челюстно-лицевых костей. Для этого снаружи устанавливают лицевую дугу, с которой ребенок ходит дома, в школу носить ее не нужно.

Исправление мезиального прикуса

Целью лечения такого дефекта прикуса является коррекция выдвижения нижней челюсти вперед или способствование развитию верхней челюсти. Для этого применяют такие аппараты:

• активатор Френкеля III типа
• съемный аппарат Андрезена-Гойпля
• активатор Кламмта
• аппараты Вундерера или Делэра
• ортодонтическая шапочка с пращевидной повязкой для подбородка
• пластинки Адамса, Норда или Шварца
• одночелюстная стационарная дуга Энгля

С целью сдерживания роста костных структур нижней челюсти детям 13-14 лет могут провести стоматологическую операцию. В ходе ее удаляют зачатки нижних восьмых зубов, так называемых зубов мудрости, которые начинают расти, когда ребенок находится в возрасте от 6 до 14 лет.

Исправление глубокого прикуса

Чтобы исправить этот эффект, когда у ребенка молочные зубы, нужно много усилий. На практике оказывается, что неправильное смыкание после появления постоянных зубов у ребенка отмечается снова. Лечение глубокого прикуса предполагает выполнение детьми дошкольного возраста специальных упражнений, целью которых является на развитие медиальной и латеральной крыловидных мышц, выдвигающих вперед нижнюю челюсть. Для координации нажима на зубы нижнего ряда применяют такие аппараты:

• пластиночный аппарат Андрезена
• накусочные пластины
• активатор Кламмта
• несъемные ортодонтические аппараты различных конструкций

Исправление открытого прикуса

Если у ребенка открытый прикус, в большинстве случаев верхняя челюсть сужена. По этой причине применяются съемные расширяющие пластины различных модификаций, снабженные пружиной или винтом для детей, у которых только начали прорезываться постоянные зубки. Применяют для лечения и конструкции для повышения передних частей верхней альвеолярной дуги, для снижения боковых участков альвеолярных зон, что выбирается в каждом конкретном случаев индивидуально.

Если расхождение резцов и клыков большое, для детей от 12 лет могут применять методики межчелюстного вытяжения ортодонтическими апапратами Энгля с дополнительной тягой. Второй путь коррекции — применение пластмассовых кап, которые надевают на обе челюсти (передние зубы).

Исправление перекрестного прикуса

Цель лечения: установить максимально правильное расположение зубов в ряду и положение нижней челюсти ребенка. Если у ребенка с молочными зубами выявлен перекрестный прикус, нужно сделать разобщение зубных рядов. Для этого устанавливают коронки или капы на моляры, а также на боковые зубы — пластиночные аппараты с накусочными пластинами.

При перекрестной окклюзии и сильном боковом смещении нижней челюсти иногда применяют подбородочную пращу. Регулируемые винтами и пружинами пластиночные аппараты актуальны для расширения зубных, альвеолярных и базальных дуг челюстей ребенка.

Профилактика неправильного прикуса у ребенка

Начать профилактику неправильного прикуса стоит с грудного вскармливания новорожденного. Если же нет такой возможности, нужно, чтобы отверстие в соске на бутылочке с молочной смесью было маленьким, а сама соска находилась во рту ребенка под прямым углом к носогубной плоскости и подбородку и не давила на десны. Тогда мышцы лица ребенка будут развиваться нормально.

Выбирайте пустышки таких форм, которые отвечают анатомическому строению ротовой полости грудничка. Лучше, чтобы во сне ребенок не сосал пустышку. Прекращать сосание пустышки нужно при достижении 1,5 лет. Отучайте малыша от привычки закусывать губы, сосать пальцы и игрушки.

Профилактика открытого прикуса заключается в том, что спать малыш должен так, чтобы его голова находилась чуть выше тела. Дети во сне должны свободно дышать носом, держа рот закрытым. Если ребенок не простужен, но не может нормально дышать носом, стоит пойти к отоларингологу на прием. Когда у ребенка уже прорезалось 8-10 зубов, нельзя кормить его измельченными блюдами. Он для нормального развития челюстно-лицевой мускулатуры должен откусывать и самостоятельно жевать пищу.

Для детей 2,5-3 лет актуальна миогимнастика. Это упражнения, которые помогают развиваться мышцам челюстей и лица. О методике должен рассказать ортодонт, потому что нарушения прикуса каждого вида требуют специальных упражнений.

Прогноз неправильного прикуса у ребенка

Если не принять меры по нормализации положения челюстей, ребенку становится всё сложнее откусывать еду и жевать, потому что зубы не смыкаются, как нужно. Особенно актуальна эта проблема при мезиальном, открытом и перекрестном прикусе. Если пища недостаточно измельчается, это может грозить в дальнейшем болезнями желудочно-кишечного тракта.

Если у ребенка диагностирован дистальный прикус, будут перегружаться задние моляры, из-за чего они раньше времени стираются, а также повреждается эмаль. Любые дефекты прикуса у детей грозят нарушениям функционирования височно-нижнечелюстных суставов. При сильно неправильном прикусе могут защемиться нервы, из-за чего возникнет сильная боль. И, конечно же, неправильный прикус у ребенка сильно сказывается на артикуляции, дикция может быть по жизни нарушена.

www.eurolab.ua

Формирование прикуса в период внутриутробного развития

Начало развития прикуса припадает на внутриутробный период, когда формируется лицо и челюсти эмбриона, происходит минерализация и закладка первых временных зубов. Неблагоприятные факторы могут спровоцировать развитие аномалии челюстей уже с трёхмесячного возраста эмбриона. С пятого месяца внутриутробного периода, начинается процесс закладки и минерализации резцов, а с седьмого – моляров и клыков. Формируется химический состав и структура дентина и эмали.

Кроме закладки зубов, у эмбриона начинают интенсивно развиваться челюсти. В период второго триместра нижняя челюсть более развита, поэтому находится в мезиальном положении – значительное выдвижение вперёд нижней челюстной дуги. В период третьего триместра, у эмбриона формируется твёрдое нёбо, что влияет и на соотношение челюстных дуг – верхняя челюсть преобладает над нижней челюстью (прогнатическое соотношение). Это соотношение считается правильным, сохраняется после рождения малыша и исправляется благодаря последующему развитию лицевых мышц.

Периоды развития прикуса у ребёнка после рождения

Прогнатическое соотношение челюстных дуг, при правильном развитии прикуса, должно полностью исправиться к году жизни малыша и приобрести ортогнатическое (правильное) соотношение. Происходит этот процесс благодаря физическому акту сосания малышом соски или груди. Круговые мышцы лица развиваются при охвате и удержании соска, при осуществлении сосательных движений и глотании молока. Активность работы нижней челюсти позволяет ей повысить тонус мышц и правильно развиться. К моменту, когда начнётся прорезывание первых молочных резцов, интенсивный рост нижней челюсти позволяет ей выдвинуться мезиально.

Ребёнку исполнилось 6 месяцев. Начинают прорезаться первые резцы – начало формирования временного молочного прикуса, который делится на 2 периода:

1. Формирующийся – происходит процесс прорезывания первых молочных резцов. Продолжается данный период до трёхлетнего возраста малыша. За это время у ребёнка должно прорезаться: 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров. В общей сложности 20 зубов на обеих челюстных дугах.
2. Сформировавшийся – процесс прорезывания всех молочных зубов окончен. Челюсти малыша готовятся к появлению постоянных резцов и началу формирования сменного прикуса. Период сформированного молочного прикуса уже позволяет определить у ребёнка первые отклонения в развитии зубочелюстной системы.

Ребёнку 6 лет – начало формирования сменного прикуса, который длится до четырнадцатилетнего возраста. Теперь зубные дуги должны вместить в себя не 20 зубов, а 28, которые к тому же крупнее размерами. Если зубочелюстная система задерживается в развитии, постоянным зубам не хватает места, что часто провоцирует формирование неправильного прикуса у ребёнка. Период развития постоянного прикуса начинается с 13 летнего возраста и продолжается до 24 лет, когда появляются последние постоянные моляры (зубы мудрости).

Каждая из вышеперечисленных стадий развития очень важна в правильном формировании прикуса. Его исправление возможно в любом возрасте, но именно эти периоды лучше всего подходят для лечения и исправления патологии.

Неправильный прикус у ребёнка — симптомы

Начиная с трёхлетнего возраста ребёнка, любой врач ортодонт определит существование патологии. Родители также могут обратить внимание на некоторые явные признаки, что служат сигналом к незамедлительному посещению специалиста. Этими признаками могут быть различные неровности зубных рядов, их выдвижение в заднем или переднем направлении. Зуб может находиться в неправильном положении или быть развёрнутым вокруг оси. Патологией можно считать и межзубные щели, наличие которых допустимо лишь в период подготовки дёсен к прорезыванию постоянных резцов.

Эти приметы могут указывать на тот или иной вид патологии, которую разделяют на 5 типов неправильного прикуса. Каждая из них влечёт за собой определённые последствия для развития и правильной функциональности всего организма.

1. Дистальный вид патологии – верхний зубной ряд сильно выдвинут вперёд и значительно перекрывает собой нижний. Это исключает контакт между верхними и нижними резцами. Последствия: частые заболевания пародонта и кариеса, нарушенные функции глотания, болевые ощущения височно-нижнечелюстного сустава.
2. У ребёнка неправильный прикус, нижняя челюсть выдвинута вперёд – мезиальный тип патологии. Кроме того, что данная аномалия приводит к искажению формы лица, последствия могут проявляться в нарушенном процессе пережёвывания пищи и в стремительном развитии пародонтоза. Если мезиальный тип не вылечить в раннем возрасте пациента, в дальнейшем патология может стать серьёзным препятствием в процессе имплантации, протезирования и всех остальных стоматологических манипуляций.
3. Перекрестный вид – неравномерное развитие обеих челюстей. Нарушения могут проявляться в боковой или передней части челюсти. Главный признак – асимметрия лица, а последствия: нарушения в дикции и дыхании, стремительное развитие кариеса и пародонта. У детей с данной патологией, значительно возрастает вероятность возникновения проблем, связанных с ЖКТ. Это обусловливается некачественным пережёвыванием пищи.
4. Глубокий вид аномалии – верхний ряд зубов перекрывает нижний ряд на 50% или более. Обусловливается недоразвитием нижней челюсти и является самой распространённой патологией. Последствия: скорая потеря зубов, травмирование слизистой, затруднения в приёме пищи, повышенная стираемость резцов и головные боли.
5. Открытый прикус – при полном смыкании челюстей, зубные ряды не смыкаются в передней или в боковой части челюсти. Характеризуется нарушенной дикцией, удлинённой формой лица, нарушениями при пережёвывании и глотании пищи, а также постоянным напряжением мышц рта.

Если у ребёнка изначально был правильно сформирован прикус, посещения стоматолога всё равно должны проходить регулярно. Есть ещё один вид патологии, которая может развиться со временем – снижающий тип. Его формирование начинается после стирания резца или его утраты. Тогда остальные зубы стараются заполнить собой образовавшееся пространство и начинают смещаться в этом направлении. Нарушается строение всего зубного ряда, а позднее исправление значительно увеличивается в сроках лечения.

Причины формирования неправильного прикуса у ребёнка

Кроме наследственного фактора формирования аномалии, патология в развитии прикуса возникает у детей, что находятся на искусственном вскармливании. Чтоб хорошо обхватить ротиком сосок материнской груди, малышу требуется немного выдвинуть нижнюю челюсть. Это даёт возможность лицевым мышцам хорошо работать и развиваться. Молоко из бутылочки бежит практически само, да и для обхвата соски ребёнку не требуется особых усилий. Весь процесс заключается в основном только в глотании. Мышцы нижней челюсти не напрягаются. Она начинает значительно отставать в развитии, провоцируя формирование неправильного прикуса у ребёнка.

Вторая причина развития аномалии – отсутствие твёрдой пищи для малыша. С шести месячного возраста начинается период первого прикорма. Каждая мама хорошо измельчает введённые продукты питания. Но уже с годика, в рацион обязательно нужно вводить твердую, ни измельчённую пищу. Это поможет в развитии жевательного аппарата. Нижние и верхние челюсти будут развиваться равномерно. Мышечная ткань десны будет укрепляться, а зубки займут правильное положение в челюстной дуге.

Немаловажную роль в формировании прикуса играет и положение головы ребёнка во время кормления или сна. Привычка постоянно спать в одном положении (подкладывать ручку под щеку, запрокидывать голову, спать всё время на одном боку, прижимать головку к груди), может привести к смещению или сужению нижней челюсти.

Нарушения в развитии зубочелюстной системы могут происходить из-за нехватки в детском организме минеральных веществ. Это сильно влияет на сроки прорезывания всех зубов, из-за чего они начинают смещаться. Но даже если прикус изначально развивался правильно, вредные привычки малыша могут повлечь за собой процесс развития аномалии. Частые закусывания губы, сосание твёрдых предметов или пальцев. Всё это приводит к образованию щели между передними резцами.

Значительные нарушения в росте лицевого черепа ребёнка, могут происходить из-за дыхания ртом на протяжении длительного периода. В данном случае у ребёнка начинает формироваться аденоидный образ лица.

Когда лучше начинать лечение патологии?

В первую очередь родителям нужно понимать, что если у их ребёнка имеется одна из перечисленных проблем, он уже попадает в группу риска формирования неправильного прикуса. Такие детки должны быть под наблюдением врача ортодонта с начала формирования молочного прикуса. В группу риска попадают:

• дети, у которых родители имеют алогичную проблему;
• у ребёнка имеются аденоиды, он плохо дышит носом, страдает от частых ЛОР заболеваний или проявляются нередкие случаи аллергии;
• в группу риска попадают дети искусственного вскармливания или те, кто продолжительное время сосёт пустышку (ребёнок не должен использовать соску или пустышку более шести часов на сутки);
• у ребёнка наблюдается нарушенная осанка или формируется патология позвоночника;
• формированию неправильного прикуса могут поспособствовать и системные заболевания, такие как диабет или патология в развитии нервной системе.

Хороших результатов в лечении прикуса можно добиться до пятилетнего возраста ребёнка. Конечно, подобные аномалии можно решить в любом возрасте, но пять лет, это именно тот возраст, когда происходит стремительный рост и формирование всей зубочелюстной системы. К тому же, если не исправить дефект вовремя, у малыша начнут развиваться болезни пищеварительной системы и органов дыхания. Зубы и дёсна будут подвергаться развитию пародонтоза и кариеса. В процессе жевания начнут появляться хруст, боль в нижнечелюстном суставе и щёлканье. Кроме проблемы с прикусом, понадобится лечение и других заболеваний.

createsmile.ru

Нижняя челюсть вперед

Рассмотрим вид нарушения прикуса — неправильный прикус, нижняя челюсть вперед, а именно когда она выпирает. Подобный дефект вызывает у людей, обладающим им, ряд комплексов, в том числе и неуверенность в себе. Раньше врачи были уверены, что эту проблему можно исправить только детям.

Но в современном мире, с этой проблемой справляются и взрослые люди. Сильно развитая нижняя челюсть искажает внешность лица, вызывает трудности при жевании, сложности при имплантации зубов, так же возможны постоянные боли и хруст лицевых суставов.

Как восстановить?

Чтобы исправить взрослому человеку дефект прикуса, с более развитой нижней челюстью, понадобится четыре года! Первый вариант, это хирургическое вмешательство, пластические операции. Изменение размеров и расположения челюстей. Существуют так же ряд различных брекет-систем, которые так же используют для лечения таких дефектов. Вариант, который реже встречается, это удаление некоторых зубов, тем самым изменяя размеры челюсти.

По поводу этой болезни можно сделать вывод, что лучше начать профилактику против неправильного прикуса в детском возрасте, так как взрослому человеку исправить прикус гораздо сложнее. Исправление такого дефекта у взрослого человека стоит больших денег, и занимает много времени.

Нижняя челюсть назад

Теперь разберем неправильный прикус, нижняя челюсть назад — когда челюсть уходит сильно назад. Такой вид прикуса в народе чаще называют глубоким. Этот вид дефекта является самым распространенным дефектом схождения зубных рядов.

Такой вид заболевания, в наше время не является особой проблемой. Придумано много методов борьбы с таким прикусом. Как в Америке, так и в Европе был придуман не один способ и методика лечения такого вида дефекта. Этот вид дефекта связан с сильным развитием верхней челюсти, или слабым развитием нижней, чаще всего встречается оба варианта одновременно.

Для начала, разберем, какие могут быть последствия, если не лечить такой вид дефекта: проблемы с жеванием пищи, образование кариеса занимает меньше времени, чем у людей без этой проблемы, ну а также различные болезни пародонта.

Бывает, что зубы не только вылезают вперед, но и перекрывают друг друга, в таких случаях уход за ними резко усложняется, и развитие кариеса и других болезней неизбежно. Имеются промежутки, так как некоторых зубов может не хватать, так же, могут быть, которых и вообще быть не должно. В результате увеличивается скорость их стирания.

Суставные нарушения, проблемы с суставами, из-за того,что зубные ряды находится в неправильном положении, это очень сильно увеличивает нагрузку на суставы. Хотя, такой прикус не такой опасный, как остальные аномалии связанные с похожими дефектами, он очень заметен, и уродует внешний вид лица.

Как восстановить?

На излечение такого прикуса требуется 2 года, сейчас врачи активно борются, чтобы как можно сильнее сократить этот срок. Самое радикальное решение данной проблемы, удалить несколько зубов.

2 года уходит как у взрослых, так и у детей, но исправить детские зубы гораздо легче, они лучше поддаются к изменению формы и их размеров. Таким образом, мы приходим к выводу, что чем раньше начать лечить неправильный прикус, тем легче будет это сделать.

А само исправление прикуса состоит из трех этапов:

1. Начинается подготовка к лечению. Врач определяет степень нарушений, делает панорамные снимки челюстей, проводит необходимые расчеты. Пациенту назначают обследование зубов у стоматолога, если есть кариес, то его нужно вылечить. Также потребуется реминерализация зубов и удаление зубного камня.
2. Проводится лечение, которое осуществляется с помощью несъемных или съемных аппаратов.
3. Ретенционный период – это стабилизация полученного результата, который является очень важным этапом, так как первое время после лечения выравненные зубы стараются вернуться в свое привычное положение. Поэтому, если не уделить достаточно внимания ретенционному периоду, то результат можно свести на нет. Как считают специалисты, ретенционный период по длительности должен равняться периоду лечения, а в некоторых случаях должен быть в двое больше, нежели лечение.

Исправление брекетами

Среди взрослых и подростков самым эффективным средством в устранении неправильного прикуса стали брекеты. Брекет – это специальная ортодонтическая несъемная конструкция, которая состоит из скоб, цепи и замков. Все детали закрепляются на поверхности зубного ряда с помощью дуги и специального клея. Самыми распространенными являются металлические брекеты. Несмотря на то, что они изготовлены из метала, они имеют довольно эстетический внешний вид.

Еще существуют наружные и вестибулярные брекет-системы, которые изготавливают из совершенно прозрачных материалов, это сапфир, керамика или пластик. Кроме этого, изготавливают внутренние, то есть лингвальные конструкции, которые позволяют полностью скрыть свое присутствие, так как они фиксируются на внутренней поверхности зубов.

Аппарат Брюкля

Существует специальный аппарат Брюкля, который имеет вид наклонной пластинки с ретракционной дугой для нижних зубов. Для крепления на боковые зубы используется конструкция с полукруглыми изгибами и специальными кламмерами для крепления.

Этот аппарат выполнен таким образом, что после закрытия челюстей верхние зубы начинают скользить вперед по пластине, а нижние начинают смещаться назад. Этот аппарат стал довольно эффективным в исправлении сильного глубокого прикуса у детей и подростков.

Каппа Бынина

Конструкция каппа Бынина – это каппа из пластмассы, имеющая наклонную поверхность и помогающая исправить глубокий прикус. Конструкция покрывает нижний зубной ряд до щек, а на резцах и клыках находится ее наклонная плоскость. Работа с этой каппой схожа на исправление дефекта аппаратом Брюкля, так как в этом случае верхние зубы тоже скользят по наклонной пластине вперед.

Для исправления прикуса у детей старше 8 лет, используют целые брекет-системы, выполненные из керамики, металла, пластика или сапфира, они бывают вестибулярными или лингвальными. Взрослым людям для исправления прикуса необходимо решиться на проведение хирургической операции.

Лечение хирургическим методом

Несмотря на популярность и востребованность брекет-систем, для исправления неправильного прикуса часто используют хирургический метод лечения. Довольно часто его применяют для взрослого населения. Оправдан этот метод лечения только когда, когда есть серьезные дефекты, например нарушение строения челюстных костей, нарушение асимметрии зубов и при диспропорции. Такое лечение является довольно эффективным, однако рискованным, так как существует риск заражения.

zuby-lechenie.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Бутылочный кариес у детей Формула молочных зубов у детей Таблица прорезывания молочных зубов Симптомы когда режутся клыки у ребенка Как растут зубки у детей Режутся зубы как помочь ребенку лекарства Сколько молочных зубов у ребенка Когда должны выпадать молочные зубы у детей Почему чернеют зубы у годовалого ребенка Сроки выпадения молочных зубов у детей Бутылочный кариес у детей причины Прорезаются зубки