Во сколько лезут коренные зубы

Рождение младенца — важное событие, долгожданное и счастливое. Большинство молодых мам радуются успешному прохождению этого тяжелого этапа в их жизни, принимают поздравления, и не особенно задумываются над тем, что ожидает их дальше. Правила ухода за новорожденным женщинам обычно объясняют в родильном отделении, но никто не подготавливает молодых мам к такому важному событию, как появление первого зубика.

Значимость этого этапа нельзя недооценивать. Важно знать и его особенности, например, необходимо изучить схему прорезывания зубов у детей и то, какие осложнения (нарушения) могут возникнуть в процессе, как и чем можно помочь малышу. В этот период организм младенца меняется, начинается первая фаза своеобразного взросления грудничка, что доставляет ему серьезный дискомфорт и может вызвать изменения в поведении, к которым родители должны быть готовы.

Прорезывание молочных зубов

Каждый малыш индивидуален, его развитие уникально, поэтому установить четкие сроки для появления первого зубика нельзя. В среднем, такое событие происходит примерно в 6 месяцев жизни крохи, но не нужно считать это установленной нормой. Часто бывает так, что у одного ребенка первый молочный зуб появляется лишь в 7-9 месяцев, а у другого ― в 2-4. Оба случая не будут нарушением, но если прорезывания не произошло к годовалому возрасту, нужно пройти обследование, поскольку это может быть показателем наличия какого-либо заболевания.

Но никакая индивидуальность малыша не может повлиять на схему прорезывания молочных зубов, которая одинакова для всех. Порядок появления зубиков не зависит от возраста ребенка, и повторяется дважды в определенной последовательности ― при прорезывании и смене молочных на коренные.

Не все младенцы переносят этот период тяжело, для некоторых родителей вид первого зуба оказывается сюрпризом, но такие случаи единичны. Обычно событие сопровождается повышением температуры, беспокойством крохи, капризностью. У некоторых малышей на десне может появиться шишечка с прозрачной или красной жидкостью.

Увидев ее, не нужно волноваться, это не является нарушением, но за образованием следует наблюдать. Если шишка увеличивается до значительных размеров и мешает малышу, нужно обратиться к врачу, который ее надрежет и выпустит жидкость. Самостоятельно этого делать не нужно, потому что можно занести инфекцию.

Схема прорезывания зубов у грудничков проста, но важно помнить, что появление их происходит попарно, хоть и не всегда одновременно. Например, у ребенка на десне нижней челюсти уже виден краешек центрального резца (именно они появляются первыми), это значит, что в ближайшее время прорежется и второй, но они могут выйти и вместе.

Формирование зачатков молочных зубов происходит еще во внутриутробном периоде жизни ребенка, но развиваться они начинают, лишь спустя несколько месяцев после его рождения, появляясь в определенной последовательности. Если первые зубки прорезываются к 6 месяцам, то к году их будет уже 8. Всего молочных (временных) зубов 20 и при нормальном развитии малыша все они появятся к 3 годам его жизни.

Очередность появления зубов очень важна, поскольку при ее нарушении у ребенка в дальнейшем будет неправильный прикус.

График появления зубиков может выглядеть так:

• В возрасте от 5 и до 9 месяцев у малыша появляются первые резцы (центральные, единички) на нижней челюсти.
• Верхние резцы можно увидеть в 7-10 месяцев, но иногда их прорезывание может произойти и одновременно с нижними.
• К году уже появляются и боковые резцы обеих челюстей.
• В 12-18 месяцев прорезываются первые нижние моляры, а в 13-19 ― верхние.
• В возрасте от 16 до 23 должны появиться клыки (и верхние и нижние).
• Вторые моляры снизу прорезываются в 20-31 месяц жизни ребенка, а в 25-33 месяца — сверху.

Рекомендации для этого периода заключаются в оказании необходимой помощи малышу. Важно облегчить имеющиеся симптомы, например, снизить температуру, устранить боль и зуд. Многие современные средства (Детский Эффералган сироп, Панадол, Калпол) в строго правильной дозе способны оказать весомую помощь в этой проблеме.

Они не только нормализуют температуру, но и устраняют головную, зубную, мышечную боль, а также общее недомогание. Есть и специальные гели, которыми нужно смазывать десны, но они оказывают лишь местное и кратковременное действие.

Конечно, нужно обеспечить ребенка и специальными устройствами, облегчающими появление зубов, к ним относятся:

• Игрушки-прорезыватели с гелевым или жидкостным наполнением внутри, цель которых в удовлетворении жевательных потребности крохи. Использовать их нужно в охлажденном виде. Важно следить за появлением зубиков и после прорезывания первого игрушку нужно забрать, иначе малыш может прокусить ее и выпить содержимое.
• Бутылочки и соски тоже удовлетворяют жевательную потребность грудничков, но при их выборе важно учитывать не только материал, из которого они изготовлены, но и их форму. Использование неправильных конструкций приведет к нарушению прикуса у ребенка. Сегодня существуют специальные соски ортодонтической категории, изготавливаемые из латекса или силикона.

Зубные щетки для грудничков появились недавно, но уже заслужили отличные рекомендации. Такой предмет позволяет не только поддерживать гигиену во рту крохи, но и массировать десны, успокаивая их и снимая зуд.

Постоянные зубки

С возраста 6-7 лет у ребенка начинается смена зубов ― молочных на коренные, в той же очередности, в которой проходило их прорезывание. Первыми выпадают нижние центральные резцы, затем верхние, а далее боковые. К 10 годам начинают прорезываться дальние коренные зубы (шестерки и семерки) на обеих челюстях, а также заменяются клыки на нижней челюсти.

Верхние клыки выпадут к 11-12 годам, как и молочные моляры (четверки и пятерки). График появления коренных зубов у детей всегда совпадает с порядком прорезывания молочных, но возрастные рамки обычно индивидуальны и могут отличаться от средних значений.

В этом возрасте (11-12 лет) завершается формирование высоты прикуса и зубных дуг, но через несколько лет могут появиться самые дальние зубы (мудрости), однако, происходит это не у всех. Их отсутствие не считается патологией, как и случаи, когда вместо 4 зубов мудрости появляется всего 1 или 2. Нередко с прорезыванием этих моляров могут наблюдаться проблемы, например, если на челюсти не хватает для них места.

В этот период необходимо тщательно следить за гигиеной ротовой полости, правильно чистить зубы, используя укрепляющие эмаль пасты и порошки. При начале замены молочных зубиков родители должны объяснить малышу важность гигиенических процедур и следить за тем, чтобы он их соблюдал.

При выпадении зуба важно не занести в открытую ранку инфекцию или частички пищи, поэтому в течение двух часов разрешается пить только воду или полоскать ротовую полость отваром ромашки. Как правило, прорезывание коренных зубов происходит без особых симптомов и неприятных ощущений, если процесс обходится без отклонений. В редких случаях могут возникать несильные болевые ощущения.

Если порядок нарушен

Настороженность у родителей должны вызвать:

• слишком позднее появление первого зуба (к 10-12 месяцам) или их полное отсутствие;
• ранее прорезывание или рождение малыша с уже имеющимися зубками;
• нарушение порядка появления и сильное отклонение от средних норм графика;
• если зуб появляется вне основного ряда или имеет искривленную форму;
• если при смене зубов постоянные появляются без выпадения молочных, например, за ними и растут внутрь.

В любом из этих случаев требуется консультация и помощь специалиста, а также выявление причины возникших патологий и назначения необходимого лечения. Незначительные отклонения от графика прорезывания и смены зубов, не сопровождающиеся осложнениями, не требуют медицинской помощи.

Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, врач

mama66.ru

Симптомы прорезывания зубов у ребенка.

Как определить, что у ребенка уже режется первый зуб? Симптомами прорезывания первых зубов у ребенка являются покрасневшие, воспаленные десны, горящие щечки и, возможно, уже набухший белый шарик, из которого вот-вот появится зубик. Правда, он может заставить себя ждать. Прежде чем оказаться снаружи, зуб должен сначала пройти сквозь костную ткань, которая его окружает, а потом через слизистую оболочку десны.

Нужно ли как-то помочь прорезыванию зуба? Не стоит вмешиваться в естественный ход событий, ведь природа предусмотрела, что зубы у детей появляются на свет самостоятельно, без специальных усилий извне и дополнительных приспособлений. Не надо раздражать десны малыша, царапая их кусочком сахара или ручкой ложки, как это делали раньше. Так можно повредить нежные молочные зубки и занести инфекцию в кость челюсти. Будьте осторожны с баранками, хлебными корками, бубликами: их крошки могут застрять в дыхательных путях.

У человека в течение жизни происходит смена 20 зубов один раз, а остальные 12 зубов не меняются, они прорезаются изначально постоянными (коренными).

Прорезывание зубов.
Первые (медиальные) нижние резцы — 6-9 мес.
Первые (медиальные) верхние резцы — 7-10 мес.
Вторые (боковые) верхние резцы — 9-12 мес.
Вторые (боковые) нижние резцы — 9-12 мес.
Первые верхние коренные зубы — 12-18 мес.
Первые нижние коренные зубы — 13-19 мес.
Верхние клыки — 16-20 мес.
Нижние клыки — 17-22 мес.
Вторые нижние коренные зубы — 20-33 мес.
Вторые верхние коренные зубы — 24-36 мес.

Эти таблицы  приблизительны. По статистике первый зуб у современных грудничков в среднем появляется только в 8 с половиной месяцев. Таким образом, и сроки прорезывания остальных зубов сдвигаются. Стоматологи считают, что чем позже прорезался первый зуб, тем позже начнется выпадение молочных зубок и это, бесспорно, хорошо. Однако до года у малыша все же должен появиться хотя бы один зуб, в противном случае следует искать причины в каких-либо заболеваниях, например, в рахите. Первый зуб может идти в паре со вторым, так же дело обстоит и с последующими зубами. Бывает, что у крохи сразу идут по 4 зуба. Естественно, такой «массовый» рост зубов влияет на сроки прорезывания. Неопределенно дело обстоит и с порядком появления зубов, повлиять на это вы просто не в силах, поэтому «не волнуйтесь понапрасну» ведь все идет так, как задумано природой.

До трех лет у ребенка прорезываются все молочные зубы, которые к 5 годам начинают постепенно заменятся на постоянные.

Всего молочных зубов 20: на каждой челюсти располагается 4 резца (4 центральных зуба), 2 клыка (третьи от центра или «глазные») и 4 моляра (четвертые и пятые от центра «жевательные» зубы).

К 10-12 годам зубов становится 28.

У взрослого человека в норме 28-32 постоянных зуба: на каждой челюсти располагается по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 4-6 моляров. Развитие третьего моляра («зуба мудрости») может не произойти вообще, при врожденной адентии третьих моляров, что также считается нормой. Возможна и другая ситуация: зуб «мудрости» закладывается в толще челюсти, но не прорезывается из-за неправильного положения или недостатка места в челюсти. Такая ситуация встречается очень часто.

После прорезывания всех молочных зубов между ними отсутствуют тремы (щели, промежутки), что является нормой. Но по мере роста челюсти перед сменой молочных зубов на постоянные должны появляться промежутки между молочными зубами. Этот процесс необходим, так как постоянные зубы по размеру больше молочных и если промежутки не образуются, то постоянные зубы не помещаются в челюсти и ребенок получает «кривые» постоянные зубы.

Параллельно с образованием промежутков между временными зубами, происходит «рассасывание» корешков молочных зубов, после чего зубы поочередно расшатываются и выпадают. Сейчас даже существует мода покупать коробочку из золота или серебра для хранения первых зубиков.

Общего мнения о нормальных сроках прорезывания зубов не существует, так как научные исследования разных авторов проводились в разных регионах и в разные года прошлого и нашего столетия.

У ребенка режутся зубы. Если очень болит…

Прорезывание зубов может сопровождаться повышенной возбудимостью: ребенок становится беспокойным, капризным, часто с плачем просыпается по ночам, может отказываться от еды. В то же время, малыш тащит в рот любой предмет, поскольку жевание уменьшает зуд раздраженных десен. Резко усилено выделение слюны, которая, вытекая изо рта, может вызывать раздражение кожи. Нередко на щеке со стороны прорезывающегося зуба появляется ограниченный участок красноты или сыпи. Температура у ребенка может повышаться до субфебрильных значений (в пределах 37,8°). Однако лихорадка не обязательно сопровождает прорезывание зубов.

Какие средства смягчают боль? Самое простое — холод. Холод облегчает боль и уменьшает отек. Если это не помогает, можно использовать для смазывания десен стоматологический гель или мазь, содержащие противовоспалительные и обезболивающие средства. При необходимости можно дать ребенку обезболивающий препарат. Применять любые медикаментозные препараты следует только по назначению врача.

На фоне прорезывания зубов может развиться та или иная инфекция. Поэтому при появлении у малыша таких симптомов, как тошнота, рвота, боль в ухе, понос, кашель, сыпь, стойкая потеря аппетита или высокая температура, необходимо обратиться к врачу.

Что делать если зубы прорезываются не вовремя?

Ничего не делать. Нет чёткого понятия «поздно прорезались», вернее «сроки прорезывания зубов” это относительные общепринятые сроки, а не строгие данные. Эти сроки определенны по средним значениям и зависят от неонатальных (как прошли роды) показателей, физической конституции, индивидуальных особенностей малыша и т.д. Так что в какой бы срок не прорезались зубы, именно этот срок является нормальным для этого ребёнка. Кстати, это же относится и к прорезыванию постоянных зубов и зубов мудрости. Только в редких случаях явных паталогий сроки прорезывания действительно могут быть аномальными.

Чем позже прорежутся зубы – тем они здоровее?

К сожалению это не так – сроки прорезывание зубов и их «качество” никак не связаны.

Какие успокаивающие препараты можно применять у детей при прорезывании зубов? Не влияют ли эти препараты на процесс прорезывания?

Нет, эти препараты никак не влияют на процесс прорезывания. Они все прошли клиническую апробацию и естественно не имеют побочных действий. Единственное ограничение, это аллергичные дети, но и для них есть успокаивающее средство – Доктор Бэйби. Почти все подобные гели содержат лидокаин и инертные наполнители (ментол для охлаждения, вкусовые добавки и вяжущие средства). Можно посоветовать следующие препараты:

Дентинокс
Калгель – он сладкий, не стоит пользоваться при диатезе.
Камистад – очень эффективен, но применять надо умеренно.
Мундизал
Холисал
«Солкосерил” дентальная паста (есть для наружного применения, не перепутайте) – особенно эффективен если есть кровоточащие раны или болезненные язвочки.
Доктор Бэйби – при аллергии на лидокаин

Как часто можно применять успокаивающие гели?

Успокаивающие гели не надо применять по определённому режиму (как например антибиотики) . Болит – мажете, не болит – не мажете. Но особенно не увлекайтесь, больше 3-4 раз в день и больше 3-х дней подряд лучше не применяйте.

Как ускорить прорезывание зубов?

Медикаментозно никак. Проверенный годами метод – это мягкий массаж дёсен. Чистым пальцем нежно массируйте десну и ребёнку станет легче, да и зуб прорежется чуть быстрее. Только не нажимайте сильно, не травмируйте. Обычно дают ребёнку пососать холодную ложку, но лучше немного подержать пустышку в холодильнике и дать ребёнку. Есть специальные прорезыватели с охлаждающей жидкостью. Помещаете в холодильник. Потом даете ребенку погрызть.  Но не длительно.

Может ли при прорезывании зубов возникнуть запах изо рта и с чем это связанно?

При прорезывании зубов, слизистая оболочка частично разлагается (лизис). Активную роль при этом играют ферменты слюны. Как известно количество слюны при прорезывании зубов увеличивается. Это связанно именно с процессом лизиса. При этом действительно может измениться вязкость, цвет и запах слюны. Кроме этого в слюне содержатся слабые антибактериальные вещества предотвращающие заражение ранки, образующейся при прорезывании зуба. Их активное влияние так же может изменить нормальные свойства слюны. Ещё в полость рта попадает некоторое количество крови, при разложении которой также может возникнуть кисловатый (металический) запах.

Что делать, если при прорезывании зубов резко повысилась температура?

Небольшое повышение температуры при прорезывании зубов это нормально. Но она не будет 39-40. Если температура очень высокая, в этом виновата уже кака-либо инфекция, а не непосредственно зубки..
Внимание: прорезывание зубов не должно вызывать сильный жар, понос, рвоту, полную потерю аппетита, судороги и удушье. При возникновении этих симптомов, даже если вам кажется, что они связаны с зубами, обратитесь к врачу. Также не рекомендуется давать ребенку жаропонижающее и обезболивающее средство (сироп, свечи) без консультации с врачом и при температуре тела ниже 38,5 С.

Как у детей отличить повышение температуры при прорезывании зубов от повышения температуры по каким-либо другим причинам? Сколько времени может держаться повышенная температура при прорезывании зубов?

Всё индивидуально, но в основном гипертермия и диарея лишь вторичные признаки прорезывания зубов. Для совсем маленького организма это тяжёлый физиологический перелом. Сейчас большинством педиатров и физиологов признаётся, что повышенная температура при прорезывании зубов, это скорее всего реакция на воспаление слизистой оболочки полости рта. На месте выхода зубов образуется ирритация, часто рана (от трения и по причине лизиса), не редко рана инфицируется. Так что повышение температуры вызвано не самим механизмом формирования зуба, а с осложнениями. Одним из аргументов в пользу этого мнения является то, что при прорезывании постоянных зубов, не смотря на схожесть гистологических и физиологических изменений, подобных симптомов почти не бывает.

Возникновение симтомов простуды и диареи объясняется резким изменением диеты и режима питания, постоянными инородными предметами во рту и нарушением микрофлоры, а также ослаблением местного иммунитета в носоглотке.

Отсюда можно сделать вывод, что если повышенная температура и жидкий стул продолжаются слишком долго (больше 72-х часов), то причина скорее всего действительно не в прорезывании зубов.

Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания зубов:

Расширение промежутков между зубами. Оно может отражать усиленный рост челюстей и в переходный период от молочных зубов к постоянным расценивается как нормальное состояние. Широкая щель между передними резцами на верхней челюсти обычно связана с глубоко расположенной уздечкой верхней челюсти. Тактику наблюдения и лечения широкого просвета между зубами определяет врач-ортодонт.

Черноватая окантовка на шейке зуба может быть при употреблении растворимых препаратов железа или хроническом воспалительном процессе (осаждение бактерий группы лептотрихий);

Желтовато-коричневое окрашивание зубов чаще связано с употреблением антибиотиков матерью во второй половине беременности или ребенком в период формирования зубов.

Желтовато-зеленоватое окрашивание развивается при тяжелых нарушениях обмена билирубина и гемолитических (разрушение эритроцитов) состояниях;

Красноватое окрашивание эмали зубов характерно для врожденного нарушения обмена пигмента – порфирина. Это заболевание называется порфирией;

Аномалии прикуса возникают из-за неравномерного роста челюстей, из-за длительного сосания сосок;
Аномалии расположения зубов возникают по конституциональным причинам (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти.

Отсутствие зубов до 1 года крайне редко связано с адентией – отсутствием их зачатков. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью специального метода радиовизиографии по назначению детского стоматолога.

Нетипичные ситуации при прорезывании зубов у ребенка

Своевременный, в определенной последовательности рост зубов свидетельствует о нормальном развитии организма малыша. Это физиологический процесс и находится он в прямой связи с общим состоянием здоровья ребенка. Но рассмотрим некоторые нетипичные ситуации, которые косвенно могут говорить о наличии патологии. Впрочем, лишь косвенно. Еще раз оговоримся, что только тщательное исследование может подтвердить или опровергнуть эти предположения.

1)   Задержка сроков прорезывания (дольше чем на 1-2 месяца от нормы) может быть следствием рахита, инфекционного заболевания, продолжительного нарушения функции кишечника и изменений в обмене веществ.
2)   Более раннее прорезывание зубов (ранее 1-2 месяцев до нормы)- может свидетельствовать об эндокринных нарушениях.
3)   Нарушение очередности, отсутствие того или иного зуба также может быть результатом каких-то аномалий в здоровье ребенка (существуют единичные случаи, когда отсутствуют даже зачатки зубов) или быть следствием перенесенных матерью заболеваний в период беременности.
4)   Прорезывание зуба вне дуги зубного ряда может быть вызвано неправильным положением оси зуба (горизонтальное или косое).
5)   Неправильное формирование самого зуба — размер, форма, положение, цвет, недостаток эмалевого покрытия и т.д. Причины этих явлений должны быть проанализированы специалистом.
6)   Появление зубов еще до рождения. Такие ситуации встречаются крайне редко. Такие зубы мешают ребенку сосать грудь матери, обычно их удаляют.

Вот некоторые вещи, которые стоит запомнить при прорезывании молочных зубов:

Регулярно потирайте лицо малыша специальным полотенцем, чтобы удалить слюну и предотвратить раздражение на коже, лучше не тереть а аккуратно промакивать слюну, чтобы не вызвать раздражение вокруг ротика.
Кладите чистую плоскую тканевую салфетку под голову ребенка для впитывания стекающей слюны. Когда салфетка намокнет, вам не придется перестилать простыню.

Дайте ребенку что-нибудь погрызть. Убедитесь, что это достаточно большой предмет, так что ребенок его не проглотит и не разгрызёт на мелкие кусочки. Влажная махровая мочалка, помещенная в морозилку на 30 минут может быть хорошим решением, только не забывайте стирать ее после каждого использования. Специальные кольца для прорезывания, которые продаются в аптеках, тоже эффективны. Если Вы используете кольца, не замораживайте их в морозильной камере до состояния камня, чтобы не повредить слабые десны. Никогда не привязывайте кольцо для прорезывания на шею ребенку, чтобы он не запутался в ленте. Аккуратно массируйте десны ребенка чистым пальцем.

Ни в коем случае не кладите аспирин или другие таблетки на зубы, не втирайте спиртосодержащие растворы в десны.
Если Ваш ребенок плохо себя чувствует, может помочь парацетамол в детской дозировке. НО ПРЕЖДЕ ВСЕГО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!

Когда зубы появились, за ними нужно начинать ухаживать. Ребенку до 1-1,5 года можно чистить зубы раз в день специальной щеточкой из мягкого пластика (надевается на мамин палец). При этом удобно посадить малыша на колени, спиной к себе. Малышу постарше можно купить первую детскую зубную щетку удобного размера, с прочной щетиной. В этом возрасте дети с удовольствием подражают взрослым, и сам ритуал утренней и вечерней чистки зубов закрепляется легко. Понятно, что малыш пока играет в чистку зубов, а чистит их пока мама — удобнее всего стоять сзади малыша перед зеркалом. С двух лет можно учить малыша полоскать рот водой (хорошо бы это делать каждый раз после еды) и использовать детскую зубную пасту. Возможно, вам придется перепробовать пасты нескольких марок, прежде чем новый вкус устроит малыша.

Среди других мер для профилактики кариеса (молочные зубы более хрупкие, чем постоянные, и поражаются в более короткие сроки!) — контроль за количеством сладостей в рационе ребенка и отсутствие сладкого питья (соков, сладкой воды) на ночь и по ночам.

Первый раз показать ребенку стоматологу нужно в  год. Однако если вас что-то беспокоит — нарушенный порядок прорезывания зубов, потемнение зуба, наличие на нем пятен, плохой запах изо рта, — обращайтесь к врачу как можно скорее. Здоровье молочных зубов — залог правильного формирования и здоровья постоянных.

Как предотвратить кариес

1. Не облизывайте соску и не пробуйте детской ложкой пищу ребенка. Так вы защитите рот малыша от бактерий, которые содержатся в слюне взрослого.
2. По возможности уменьшите содержание сахара в детской диете. Предлагайте воду или натуральный сок вместо подслащенных напитков и никогда не давайте сладкое питье в качестве усыпляющего на ночь.
3. Приучите годовалого малыша после еды выпивать несколько глотков воды, а после двух лет — полоскать рот после приема пищи.
4. Регулярно приводите ребенка на осмотр к стоматологу. В первый раз это можно сделать в два года. Если же проблемы возникли раньше, не откладывайте поход к врачу. Проверяйте зубы ребенка не реже одного раза в полгода.
5. Постарайтесь предотвратить травмы зубов. При поврежденной эмали они разрушаются быстрее.
С помощью здорового меню укрепляйте зубы крохи. Включайте в ежедневный рацион ребенка 10 — 20 г твердого сыра, несколько ложек морской капусты, 5 — 6 штук изюма, 1 — 2 кураги, зеленый и  черный чай  (богат фтором).
6. Ребенок должен чистить зубы после каждого приема пищи или по крайней мере дважды в день, в том числе обязательно перед сном.

Зубы прорезались? Пора чистить

Сразу после прорезывания зубы ребенка подвергаются агрессивному воздействию внешней среды. На зубах оседают микробы, образуя пленку зубного налета. В зубном налете активно вырабатываются кислоты. Под их влиянием эмаль молочных зубов легко разрушается, и образуется кариозная полость.

Выработка кислоты особенно активно происходит в присутствии сахара. Поэтому причиной развития кариеса в первые годы жизни зачастую становится ранний переход на искусственное вскармливание, особенно если ребенок подолгу сосет сладкие молочные смеси или соки из рожка.

Приступать к регулярному уходу за полостью рта нужно еще до прорезывания зубов. С помощью увлажненной гигиенической салфетки, одетой на чистый палец, осторожно протирают слизистую оболочку щек и десны. Недавно прорезавшиеся резцы поначалу также протирают салфеткой.

На втором году жизни пора приступать к использованию зубной щетки. Сегодня в продаже есть специальные зубные щетки — они маленькие и имеют особо мягкую щетину. Могу, например, посоветовать щетку «Мой первый Колгейт». Забавные яркие игрушки, украшающие ручку этой щетки, сформируют у ребенка позитивное отношение к чистке зубов.

До двух лет мы рекомендуем родителям очищать зубки малыша просто влажной зубной щеткой. С двух лет можно начинать использование зубной пасты. Лучше всего, если это будет паста, содержащая фтор. Следует, однако, помнить о том, что маленький ребенок склонен проглатывать зубную пасту во время чистки, поэтому до 6 лет лучше применять детские зубные пасты с пониженным содержанием фтора. Для однократной чистки достаточно использовать малое количество фтористой зубной пасты — размером с горошину.

Риск раннего развития кариеса повышен при недостаточном содержании фтора в питьевой воде. Такая ситуация имеет место, к примеру, в Москве и Санкт-Петербурге. Дети от 2 до 14 лет нуждаются в компенсации суточной нормы поступления фтора в организм. Рекомендуемую суточную дозу приема фторида натрия в виде таблеток или капель должен определить для вашего ребенка педиатр или детский стоматолог.

www.7gy.ru

Когда режутся первые зубы

Наступление того самого момента, когда у ребенка начнут резаться первые зубы, зависит от нескольких факторов:

1. Наследственность.
2. Питание ребенка. Достаточное ли количество кальция поступает в маленький организм.
3. Климатические условия проживания. У детей, живущих в жарком климате, зубы прорезываются раньше.
4. Пол ребенка. У девочек зубы режутся раньше, чем у мальчиков (между 6 и 7 месяцем).

В том, какие зубы режутся первыми, педиатры единодушны — это нижние резцы. Хотя бывают случаи, что в первую очередь прорезываются другие зубы, и в этом ничего страшного нет, ведь каждый организм абсолютно индивидуален.

Признаки и симптомы появления зубов

Частый вопрос «как узнать / увидеть / понять, что у ребенка режутся зубы — это риторический вопрос. По состоянию и поведению малыша все станет сразу видно:

• наблюдается покраснение и набухание десен, они чешутся и болят;
• усиливается слюноотделение;
• появляется кисловатый запах изо рта, обусловленный разложением частичек слизистой оболочки;
• припухают щечки;
• ребенок все тянет в рот и чешет десна;
• появляется раздражительность и плаксивость.

Иногда появляются более тревожные симптомы, ведь иммунитет ребенка к этому моменту снижается. Ту иммунную защиту, которую дала мама, малыш уже использовал, а собственный иммунитет только начинает вырабатываться. Прорезывание зубов — сильный удар по организму и может сопровождаться следующими проявлениями:

• сыпь на деснах в виде красных пузырьков, которые содержат жидкость, после появления зуба сыпь исчезает;
• повышение температуры, вызванное воспалением десен, не должно продолжаться более трех дней;
• диарея объясняется нахождением посторонних предметов во рту ребенка;
• отсутствие аппетита вызвано болезненными ощущениями десен;
• ухудшение сна;
• насморк.

Схема и сроки прорезывания

1. Первые четыре зуба (верхние и нижние резцы) появляются к 7-10 месяцам.
2. Следующие четыре резца вылезают к первому дню рождения.
3. Первые коренные зубы сверху и снизу появятся от года до полутора лет.
4. Клыки прорезываются во второй половине второго года жизни.
5. Вторые коренные зубки заканчивают ряд молочных зубов к третьему году.

(Кликабельно)

По списку видно, что сказать точную дату прорезывания зубов невозможно.

Чаще всего первые зубки начинают показываться около семи месяцев, но это не постулат.

Позднее прорезывание зубов не должно быть поводом к панике. Раньше считалось позднее появление зубов признаком появления рахита или недостатка кальция. Современные педиатры считают задержку прорезывания зубов нормальным явлением для вполне здоровых детей.

Некоторые нетипичные сроки появления зубов могут являться косвенными симптомами нарушений в организме ребенка:

• прорезывание зубов позже на два и более месяца может быть следствием инфекционного заболевания, нарушения обмена веществ или нарушения функционирования кишечника.
• прорезывание первого зуба раньше на два месяца может говорить об эндокринных нарушениях.
• прорезывание вне десны является следствием неправильного положения оси зуба.
• рождение ребенка с зубами встречается, хотя и редко; эти зубы удаляют, чтобы маме было удобно кормить грудью.

Однако, только полное тщательное обследование ребенка подтвердит наличие тех или иных нарушений.

Если у годовалого ребенка не начали расти зубы стоит обратиться к стоматологу. Чаще всего при осмотре врач обнаружит набухшие и покрасневшие десны. Нужно просто простимулировать появление зубов массажем. В редких случаях ставится диагноз — адентия, подтверждающий полное отсутствие зачатков зубов.

Как помочь ребенку

В этот непростой период надо знать, как помочь ребенку, облегчить ему боль и неприятные ощущения. Способы просты и выработаны годами:

• Массаж десен снимет болевой синдром. Проводить его надо пальцем, перед этим тщательно вымыв руки. Массаж проводить осторожно, чтобы не травмировать десну.
• Дать ребенку игрушку-прорезыватель. Выбор таких резиновых, силиконовых или гелевых принадлежностей большой и приобрести их можно в аптеке или детском магазине (читаем о прорезывателях для зубов).
• Холод помогает снимать зуд и боль десен. Надо смочить в прохладной воде мягкую хлопчатобумажную салфетку, положить ее в холодильник и дать пожевать малышу. Можно вместо воды использовать отвар ромашки, она поможет снять воспаление. Также можно охладить гелевый прорезыватель или соску-пустышку.

Старые, проверенные методы можно дополнить современными фармацевтическими средствами. Сейчас в аптеках большой выбор специальных гелей и во время болевых ощущений у ребенка, можно выбрать любой и смазать им десны:

• Дентинокс;
• Холисал;
• Калгель;
• Бейби доктор;
• Камистад;
• Дентол-беби;
• Пансорал.

Подробно о гелях читаем: ТОП — 7 гелей для прорезывания зубов

При возникновении сильной боли можно прибегнуть к обезболивающему средству. Прежде чем давать малышу лекарство обязательно надо посоветоваться с лечащим врачом.

Обильное слюноотделение раздражает нежную кожу малыша на подбородке. Необходимо постоянно протирать слюни и смазывать кожу детским кремом. В этот период надо убрать из окружения ребенка все мелкие и непрочные предметы. Малыш все тянет в рот и может пораниться, проглотить предмет или задохнуться. Все игрушки малыша надо продезинфицировать по этой же причине.

Уход за первыми зубами

Первые зубы малыша требуют от родителей новых обязанностей. Даже один зубик уже надо чистить — это и гигиеническая необходимость, и формирование полезной привычки заботиться о чистоте зубов. Для этого покупают специальную силиконовую насадку на палец или используют смоченный в кипяченой воде бинт. Процедуру проводят регулярно: после завтрака и вечером, перед сном тщательно протирая зубки, десны и язык.

Чуть позже начинают использование детской зубной щетки с мягкой щетиной и зубной пасты с минимальным содержанием фтора. Менять щетку надо каждый месяц. Пользоваться ею надо осторожно, ведь эмаль у первых зубов тонкая и легко можно нарушить ее целостность. Чистить зубы должны родители, лишь после двух лет ребенок может начинать чистить зубы сам, но только при контроле взрослых. Важно сразу учить малыша регулярно и правильно чистить зубы — это избавит его и родителей от многих стоматологических проблем в будущем.

Прикольные календарики

Распечатайте понравившийся календарик прорезывания зубов и не забывайте заполнять ?

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ::

• Сопутствующие проблемы при прорезывании зубов;
• Почему у грудного ребенка текут слюни — причины и что делать.

razvitie-krohi.ru

Как распознать, что у ребенка режутся зубки

Чтобы родитель вовремя среагировал и помог малышу, он должен понимать – вот настал тот момент, когда у ребенка появляются зубы. И признаки прорезывания родители ни с чем не должны спутать.

Как понять, что начали резаться зубы:

• отек и воспаление десны, она как будто набухает;
• может наблюдаться покраснение щечек;
• слюноотделение протекает очень активно, слюна иногда попадает на подбородок, щечку или шею, и на этом месте появляются раздражения;
• ребенок капризный, беспокойный, почти не спит днем и просыпается по ночам;
• чтобы уменьшить зуд в десне, малыш трет ее кулачком, пытается что-то грызть и сосать;
• аппетит у ребенка снижен;
• повышается температура (порог повышения индивидуален).

Причем, если десна припухла, это не значит, что зуб прорежется буквально сегодня. Покраснение десны и припухлость могут появиться за две недели до прорезывания зуба. Потому так тяжело проходит этот период для многих детей: ребенок просто устает от постоянного дискомфорта, болезненности.

Особенно тяжело могут прорезываться жевательные, более широкие зубки у малыша. Площадь прорезывания другая, потому этот период может быть непростым.

К слову, не все симптомы, в народе называемые признаками прорезывания, действительно связаны с ростом зубов. Например, диарею, тошноту, кашель и насморк некоторые родители считают тоже возможной реакцией на прорезывание. Но большинство педиатров не согласятся с этим мнением. Они говорят, что мотивировать связь данных симптомов и прорезывания зубов можно только тем, что пока «идут» зубки, организм в напряжении, иммунитет немного ослаблен. На этом фоне, как несложно догадаться, быстрее можно подхватить вирус.

Схема прорезывания молочных зубов

Чтобы родителям легче было ориентироваться в системе прорезывания зубов, они могут распечатать для себя памятку с изображением челюстей, указанием зубов, и описанием, когда именно режутся те или иные зубные единицы.

Так прорезываются зубы у ребенка по такой схеме:

• 6-10 месяцев – центральный резец, нижняя челюсть;
• 8-12 месяцев – центральный резец, верхняя челюсть;
• 9-13 месяцев – боковые резцы, верхняя челюсть;
• 10-16 месяцев – боковые резцы, нижняя челюсть;
• 13-19 месяцев – моляр, верхняя челюсть;
• 14-18 месяцев – моляр, нижняя челюсть;
• 16-22 месяца – клыки, верхняя челюсть;
• 17-23 месяца – клыки, нижняя челюсть;
• 23-31 месяц – второй коренной, нижняя челюсть;
• 21-31 месяц – второй коренной, верхняя челюсть.

Получается, что в два года обычно у ребенка лезут вторые моляры обеих челюстей. Но трудно сказать, самое ли это тяжелое для малыша прорезывание. Считается, что клыки идут более болезненно, что обусловлено их острыми краями. Они буквально разрывают десну. Клыки верхней челюсти, пожалуй, самые болезненные в своем прорезывании. Их еще называют глазными, так как связаны они с лицевым нервом.

Таблица. Особенности прорезывания молочных зубов

Многим родителям кажется, что болезненнее прочих режутся первые зубы, а прорезывание моляров у двухлетних детей не сопровождается такой болезненностью. Оттого родители могут не понимать, чем обусловлено капризное поведение двухлетнего ребенка, что же его беспокоит.

Как режутся вторые моляры у детей двух лет

Жевательные зубы находятся дальше резцов и клыков, правильно называть их премолярами и молярами. Народное же название этих зубных единиц – коренные или задние зубы. Нельзя сказать, что жевательные зубы прорезываются беспроблемно. Некоторым детям прорезывание моляров доставляет, как минимум, дискомфорт.

При прорезывании вторых моляров могут наблюдаться следующие симптомы:

• проблемы со сном. Ребенку сложно уснуть днем, он часто просыпается ночью;
• общее проявление беспокойства. Малыш раздражителен, капризен, плаксив;
• насморк. Совсем не обязательный симптом, но он может сопровождать период прорезывания;
• диарея. Опять же, далеко не у всех детей возникает такой, весьма условный спутник прорезывания зубов, но и он может появиться. Это расстройство желудка вызвано общим ослаблением детского организма, может это быть и реакцией на стресс;
• кашель. Объясняется попаданием слюны в горло. Как вы помните, слюноотделение в период прорезывания обильное.

В редких случаях у малыша может даже возникнуть аллергия или диатез. В любом случае, все признаки говорят о том, что малыш переживает тяжелый период – ему больно, неудобно, страшно. Он страдает, но далеко не всегда может донести до родителей причину своего беспокойства. Надо обязательно помочь ребенку облегчить этот сложный период.

Что делать родителям при прорезывании зубов у детей

Если вы заметили первые симптомы прорезывания, тактика поведения в этот период должна быть следующей. Режим дня ребенка – максимально спокойный, привычный. Никаких далеких путешествий, походов в гости и прочих нерядовых событий. Ребенок должен спать дома, в любимой кроватке под любимым одеяльцем. Для него в это время особенно важно чувствовать ту стабильность, которую дают ему привычные обстоятельства и окружение.
Ошибка: группа не существует! (ID: 12)

Если ребенок все время льнет к матери, мама по максимуму должна быть рядом. Не проявлять своего раздражения, не повышать голос, успокаивать и улыбаться. Важно стараться отвлечь малыша, но только мягко, без давления: почитать ему книгу, порисовать вместе с ним, поиграть с конструктором.

Очень важно не заставлять ребенка есть. У него и так серьезный дискомфорт во рту, место прорезывания чешется. Врачи считают, что не каждый взрослый стойко бы вытерпел этот период. Потому в эти дни можно сделать некоторые послабления в меню. Готовьте то, что ребенок всегда есть охотно. Пища не должна быть твердой, горячее и холодное тоже исключается.

А вот от сладкого на это время лучше отказаться совсем. Организм в стрессе, он реагирует на прорезывание зубов так, как обычно отвечает на воспалительный процесс. А употребление сладостей в этот период можно приравнять к подливанию масла в огонь. Этим вы точно не поддержите ослабленный организм.

Помогут специальные гели, облегчающие процесс прорезывания. Например, тот же Калгель на основе лидокаина. Это легкий анестетик, снимающий воспаление и покраснение. Если у ребенка возможна аллергическая реакция на компоненты лекарства, от этого средства приходится отказаться. Младшие дети  любят так называемые силиконовые прорезыватели, которые помогают им облегчить зуд десен. Но и двухлетки зачастую с удовольствием пользуются подобным прибором.

Массаж десен – еще один вариант оказания помощи ребенку в такой трудный период. Только делать его нужно идеально чистыми руками, нежными и деликатными движениями. Если такие манипуляции ребенку не нравятся, прекратите массаж. Но обычно дети реагируют на него хорошо. Делать массаж можно перед сном, включив любимую колыбельную ребенка. Приятные ассоциации делают эту процедуру комфортной для малыша.

Если у ребенка повысилась температура

Нормой считается температура 37 градусов, до 37,5 это тоже не будет считаться ситуацией особенной и осложненной. Обычно дети при таком небольшом повышении температуры чувствуют себя хорошо. Естественно, давать жаропонижающее в этом случае нет смысла.

Если температура поднялась выше 38 градусов, стоит говорить о том, что воспаление или инфекция присоединились к процессу прорезывания. Такая ситуация требует обращения к врачу (его нужно вызвать на дом), и только его рекомендации будут вашей тактикой в дальнейшем поведении.

При прорезывании зубов температура обычно:

• поднимается к вечеру, ночью;
• держится до трех дней;
• требует жаропонижающего, если ребенок страдает.

Нет точной температурной отметки, когда нужно идти за лекарством. Безусловно, температура выше 39 – это уже серьезный сигнал, обязателен контроль врача в этом случае. Но некоторые родители стремятся сбить температуру при 37, 5, а другие считают отметкой «пора пить жаропонижающее» показатель  38,5 -39 градусов.

Температура выше 39 градусов опасна тем, что у ребенка могут начаться судороги. Головной мозг малыша еще приспособлен к таким перепадам температуры тела, и подобная неврологическая реакция является естественной. Но состояние это не безобидное – обязательно вызывайте врача. Опасно и то, что лихорадка вызывает обезвоживание и истощение маленького организма. Чем младше ребенок, тем опаснее эта ситуация: лихорадка у малышей, особенно не сбивающаяся, требует госпитализации.

И помните, что жаропонижающее должно быть строго детским, в идеале – рекомендованным врачом. Обычно это препараты на основе парацетамола. Если они не помогли, можно дать ребенку Ибупрофен (но назначают его малышам от года).

А вот лекарства аспириновой и анальгиновой группы детям давать ни в коем случае нельзя. Это токсичные препараты, вызывающие побочные эффекты.

Отличной тактикой при высокой температуре будет увлажнение воздуха в комнате, регулярные проветривания (пока ребенок в другой комнате), обильное питье и еда по желанию. Ребенок должен много пить теплых напитков, и есть только тогда, когда он сам захотел. Исключить сухой воздух, кутание под тремя пижамами и двумя одеялами. Если при высокой температуре ребенок желает играть, не нужно заставлять его ложиться в постель.

Важно понимать, что если температура повышена больше трех дней, вряд ли дело в прорезывании. А когда она еще не сбивается, срочно зовите врача и ищите подлинную причину такой реакции организма.

Прорезывание зубов – период не очень долгий. К трем годам он точно завершается, а далее вы уже будете ждать выпадения молочных зубов и роста постоянных. Как правило, эти процессы ребенок переносит нормально. Чтобы убедиться, что все в порядке, посещайте детского стоматолога раз в полгода. Ухаживать за молочными зубами можно с момента их появления. Приучайте ребенка чистить зубы дважды в день, следите за качеством чистки.

expertdent.net

Прорезывание коренных зубов у детей

К году у малыша должно быть 8 зубов, причем это очень индивидуальный показатель. Как ранее прорезывание, так и позднее считается нормой. И в то, и в том случае все 20 молочных зубов в наличии к 3-3,5 годам. В комплект входят – по 4 резца сверху и снизу, 4 клыка (по 2 на каждой челюсти), 4 премоляра (1-е коренные зубы) и 4 моляра (2 коренные зубы). Все молочные зубы выпадают и сменяются постоянными. А вот третьи моляры  или 6-е коренные зубы сразу растут постоянные, у них нет молочных предшественников. Как и 7-ых и 8-ых коренных зубов.

Многие родители ошибочно считают, что только коренные зубы имеют корни, а молочные нет, поэтому так легко выпадают. На самом деле каждый молочный зуб имеет такое же строение, как и постоянный, в том числе и корень, и нервы, причем они имеют более сложную структуру, их сложнее лечить. Также, молочные зубки менее минерализированны, более мягкие, намного нежнее, уязвимее. Поэтому временные зубки также подвержены заболеваниям и в случае повреждения или кариеса малыши испытывают такую же боль. Когда приходит время молочным зубам выпадать, их корень просто рассасывается и коронка временного зуба или выпадает самостоятельно, или легко и безболезненно удаляется.

Следующими, как правило, появляются первые коренные зубы или премоляры. Чаще всего это происходит одновременно на верхней и нижней челюсти в возрасте до полутора лет. Или первыми – верхние премоляры. Этот период для некоторых малышей действительно становится сложным, так как поверхность коренных зубов большая и им приходится прорезать большую площадь десны, которая сильно опухает. Процесс роста первых молочных коренных зубов довольно длителен – до 2 месяцев, сопровождается сильным слюноотделением, что часто вызывает раздражения кожи вокруг рта. Родители обязаны обеспечить сухость кожных покровов, в том числе и во время сна – стелить малышу  специальную салфетку на подушку, вытирать вытекающую слюну, регулярно смазывать подбородок защитными кремами.

Симптомы коренных зубов у детей

Отечные десны у малыша очень чешутся, поэтому рекомендуется давать специальные силиконовые кольца для прорезывания зубов, а также грызть твердую пищу – корочки, сушки, печенье, яблоки и морковь. Когда зубки лезут, малыш может быть очень раздражительным и капризным из-за сильной болезненности десен. Помочь ему можно, периодически осторожно протирая ротик марлевым тампоном, смоченным в прохладной воде.  Или же надо обратиться к детскому стоматологу, который порекомендует один из эффективных  препаратов, снимающих болезненность десен. Это могут быть гели с лидокаином. Например Камистад. Применять строго по назначению врача. Кальгель отлично обезболивает, но запрещен для использования детям, у которых наблюдается диатез.

Также обязательно надо осуществить проверку на аллергические реакции перед использованием Мундизала, Дентинокса, Холисала. Делать надо обязательно, даже если у малыша раньше никогда не было никакой аллергии, потому что аллергия на лидокаин может привести к стремительно развивающемуся анафилактическому шоку. Если малыш подвержен аллергиям – тогда лучше всего подходит дентальная мазь Беби Доктор. Также очень эффективна специальная дентальная Солкосерил (не путать с мазью для наружного применения!!!). В любом случае, консультация с детским врачом или стоматологом обязательна. Малыши очень уязвимы и самолечение или следование сомнительным советам бабушек недопустимо.

К другим симптомам и неприятным реакциям, которыми сопровождается прорезывание коренных зубов, причем как молочных, так и постоянных – в возрасте 9-12 лет, это повышение температуры. Даже если другие зубки появились без таких осложнений, то коренные зубы приносят больше проблем. Появление температурных реакций вполне объяснимо. Когда десна опухает, там увеличивается кровяной поток, организм старается компенсировать отечность дополнительным выбросом биологически активных веществ и побыстрее ликвидировать такое болезненное состояние. То есть, по сути, организм реагирует на прорезывание зубов, как на болезнь. Отсюда и повышение температуры.

Что делать в этом случае, подскажет только доктор. Терапия зависит и от того, насколько сильный жар, как долго он держится, какая реакция детского организма, насколько сложно малыш переносит температуру. Конечно, если ребенок подвержен судорогам – температуру надо сбивать. Также следует немедленно обратиться к врачу, если малыш очень вялый, сонливый, много спит на фоне температуры. В первую очередь, это необходимо для того, чтобы исключить какую-то другую болезнь, которая протекает на фоне сложного прорезывания коренных зубов.

mirzubov.info

Прочтите обязательно другие статьи:

Зубы у детей до года симптомы Сколько у ребенка молочных зубов всего Посеребрение молочных зубов Зубы у детей симптомы Первые зубы у младенцев когда Сколько зубов должно быть у ребенка Растут зубы у ребенка Какие признаки у ребенка когда режутся зубы Ацикловир от стоматита Средство при прорезывании зубов у грудничков У ребенка первый зуб Когда начинают расти зубы у детей