Гипоплазия эмали зубов у детей

Гипоплазия эмали – это патология, наиболее характерная для детей и подростков, которая характеризуется истончением верхнего слоя зубов, отчего они становятся очень хрупкими. На этом фоне они теряют способность к сопротивлению различным стоматологическим недугам и довольно легко разрушаются.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Возникает болезнь ещё во время внутриутробного развития плода по причине серьёзного нарушения обмена веществ. Помимо этого, существует большое количество других предрасполагающих факторов.

Симптоматика будет отличаться в зависимости от формы гипоплазии, однако наиболее характерными клиническими проявлениями принято считать изменение формы и внешнего вида стоматологических единиц, а также присутствие участков с патологической окраской эмали.

Диагностика основывается на информации, полученной во время осмотра пациента врачом-стоматологом. Тактика терапии будет напрямую зависеть от степени тяжести течения болезни.

Международная классификация заболеваний относит подобную патологию к категории нарушений формирования зубов, присвоен код по МКБ-10 – К00.4.

Этиология

Основополагающей причиной развития этой болезни у ребёнка является неправильный обмен веществ в организме плода, ещё во время его внутриутробного развития. Этому могут послужить:

• нарушение процесса закладки клеток эмбриона;
• широкий спектр негативных факторов, отрицательно влияющих на ребёнка.

На сегодня клиницисты отмечают значительный рост диагностирования такого недуга, поскольку негативные источники начинают влиять на зачатки единиц зубного ряда намного раньше, нежели происходит формирование плода и появление младенца на свет.

Ранее предполагалось, что главным фактором было нарушение минерального обмена, отчего считалось, что зоны гипоплазии – являются очагами деминерализации. Однако если бы на самом деле это было основным источником недуга, то он не был бы так сильно распространён.

Таким образом, выделяют множество причин гипоплазии эмали:

• тяжёлые токсикозы;
• перенесённые женщиной на ранних сроках вынашивания ребёнка заболевания инфекционного характера – сюда относятся ОРВИ, краснуха и токсоплазмоз;
• преждевременная родовая деятельность, при которой младенец находится в утробе матери меньше положенного времени;
• травмы, полученные малышом во время появления на свет;


• диагностирование у младенца такого заболевания, как энцефалопатия, атопический дерматит или рахит;
• нарушение кальциевого обмена;
• перенесённые в младенчестве инфекционные процессы в острой форме;
• различные мозговые расстройства, возникшие в промежутке от первых шести месяцев до одного года жизни ребёнка;
• хронические соматические детские недуги;
• витаминная недостаточность;
• низкая масса тела малыша при рождении.

Примерно в 40% случаев гипоплазия зубной эмали развивается у совершенно здоровых детей.

Классификация

В зависимости от времени обнаружения болезни, она бывает:

• гипоплазия эмали молочных зубов – подобное нарушение напрямую связано с расстройствами, протекающими в женском организме при беременности;
• нарушение эмали постоянных зубов – считается наиболее частой формой, наблюдаемой у пациентов. При этом предрасполагающими факторами будут служить нарушения обменных процессов, развивающихся примерно с шестого месяца жизни малыша. Широкая распространённость обуславливается тем, что патологии в первый год жизни развиваются в несколько раз чаще, нежели недуги в период внутриутробного развития.

В стоматологии выделяют два основных типа болезни:

• местная гипоплазия эмали – характерная симптоматика присутствует на одной или двух единицах зубного ряда. Примечательно то, что возникает такая разновидность только на коренных зубах и никогда не выражается на молочных;
• системная гипоплазия эмали – отличается тем, что в патологию вовлечены сразу все зубы.

Вторая разновидность заболевания имеет собственную классификацию и делится на:

• изменение цвета эмали – выражается в формировании пятен белого или жёлтого оттенка, имеющих чёткие границы и не изменяющихся на протяжении жизни. Наиболее часто такую форму путают с кариесом, но единственным отличием является то, что они не окрашиваются красками, используемыми в стоматологии;
• недоразвитие эмали – имеет несколько форм;
• аплазию – это наиболее тяжёлый тип болезни, при котором полностью отсутствует зубная эмаль. В таких случаях зубы будут чрезмерно восприимчивыми к различному роду раздражителей, например, к механическим или термическим.

Недоразвитие эмали подразумевает разделение на такие типы:

• пятнистую форму – считается самой распространённой разновидностью недуга и характеризуется тем, что поражает симметрично расположенные стоматологические единицы;
• эрозивную форму – выражается в появлении округлых зон с ярко выраженным истончением верхнего слоя зубов;
• бороздчатую форму – проявляется горизонтальными бороздками, при этом эмаль может быть либо истончена, либо отсутствовать;
• смешанную форму – характеризуется наличием признаков всех вышеуказанных разновидностей.

Также выделяют менее распространённые типы гипоплазии зубной эмали у детей и взрослых:

• зубы Пфлюгера;
• зубы Гетчинсона;
• зубы Фурнье.

Каждая из таких форм будет отличаться по своему клиническому проявлению.

Кроме этого, выделяют диффузную и очаговую гипоплазию эмали, причём локализация очага дефекта будет отличаться в зависимости от того, в каком возрасте было перенесено расстройство, послужившее источником патологии. Именно из-за этого после полного прорезывания локализация гипоплазии будет находиться на разных уровнях и в различных зонах, потому что сроки формирования зубов у детей неодинаковы.

В случаях тяжёлого протекания болезни, зоны деформации эмали будут располагаться по всей длине и поверхности зуба.

Симптоматика

Клиническое проявление гипоплазии эмали зубов у детей будет несколько отличаться в зависимости от того, к какой классификации относится болезнь.

Таким образом, среди симптоматики системной гипоплазии стоит выделить:

• изменение оттенка эмали – при этом будут появляться белые пятна разнообразных форм. Кроме этого, может отмечаться полное отсутствие верхнего слоя стоматологических единиц;
• гладкую и блестящую поверхность эмали на подвергшейся дефекту области;
• волнистые, точечные или бороздчатые поражения эмали можно выявить только после высушивания поверхности зуба;
• постепенную пигментацию точечных углублений;
• уменьшение размеров коронки зуба;
• отсутствие болевых ощущений и нарушения целостности зубной эмали.

Помимо этого, для такой разновидности также характерны такие проявления:

• зубы Фурнье – практически ничем не отличается от последнего типа болезни, единственным исключением является отсутствие полулунных вырезок;
• зубы Пфлюгера – характеризуется конусовидной формой первых моляров;
• зубы Гетчинсона – такая форма входит в характерную симптоматику такого недуга, как наследственный сифилис. При этом наблюдается бочкообразная форма фронтальных стоматологических единиц с появлением полулунных вырезок в зоне режущей поверхности.

Симптомы местной гипоплазии зубной эмали:

• появление белых или желтоватых пятен на поражённых зубах;
• возникновение точечных углублений, распространённых по всей поверхности. Со временем они принимают желтовато-коричневый оттенок;
• полное или частичное отсутствие зубной эмали.

Диагностика

Установление правильного диагноза зачастую не вызывает проблем у опытного стоматолога после проведения первичного осмотра. Таким образом, диагностика гипоплазии эмали ограничивается лишь:

• изучением истории болезни и жизненного анамнеза пациента, а также ознакомлением с информацией касательно протекания беременности – это нужно для установления наиболее характерной причины;
• выполнением тщательного осмотра ротовой полости при помощи стоматологического инструментария – поможет выяснить к какой классификации принадлежит патология у того или иного человека;
• проведением детального опроса родителей больного касательно того, когда именно появились изменения на зубках ребёнка.

После установления характера и типа болезни составляется индивидуальная тактика терапии.

Лечение

Схема устранения патологии будет напрямую зависеть и несколько отличаться от степени выраженности подобного нарушения эмали.

Например, при диагнозе точечной и неглубокой гипоплазии этиотропная терапия не осуществляется. В таких случаях проводят профилактику осложнений, и рекомендуется уделять больше внимания гигиеническим процедурам полости рта.

При расположении дефекта на внешней поверхности пятна видны невооружённым глазом во время разговора, отчего прибегают к пломбированию с использованием композиционных веществ.

Ярко выраженные деформации эмали или её полное отсутствие является показанием к ортопедическому лечению гипоплазии эмали, что предусматривает установление металлокерамических коронок.

Возможные осложнения

Игнорирование признаков гипоплазии эмали зубов у детей впоследствии может стать причиной развития следующих осложнений:

• агрессивное воздействие бактерий на дентин, что приводит к его разрушению;
• глубокий кариес;
• поражение цемента и пульпы зуба;
• неправильный прикус.

Профилактика

Для того чтобы у взрослых не возникло проблем с подобным заболеванием необходимо придерживаться следующих правил:

• грамотное ведение беременности – предполагается отказ от вредных привычек, рациональное питание и приём только назначенных лечащим врачом медикаментов;
• недопущения развития серьёзных недугов у ребёнка во время формирования иммунной системы;
• обращение особого внимания на профилактику травматизма малышей;
• регулярное осуществление гигиенических процедур;
• прохождение осмотра у детского стоматолога примерно каждые три месяца.

Своевременная диагностика и лечение значительно повышает шансы на благоприятный исход. Тем не менее не редкостью является развитие осложнений.

simptomer.ru

Лечение гипоплазии зубов

Если болезнь диагностирована в легкой ее степени, пятна небольшие и слегка заметные, в таком случае лечение гипоплазии зубов не проводится. Если же симптомы данного заболевания прекрасно дифференцируются при улыбке или разговоре, тем более, если затронуты глубинные слои зубных тканей, лечение однозначно необходимо. И провести его нужно как можно быстрее. Промедление способно спровоцировать неприятные последствия: 

Полная потеря пораженного зуба или всех зубов. 

• Зубной край стирается значительно быстрее нормы. 
• Разрушение твердых тканей зуба. 
• Развивается дефект прикуса, который в дальнейшем способен привести к заболеваниям ЖКТ.

Протокол лечения несколько различен при разных формах болезни. Если заболевание не приобрело глобальных масштабов, то основой лечения может стать отбеливание зубов, при тяжелых ее проявлениях – это пломбирование. Если форма зуба дефектна, стоматолог идет на шлифовку неровностей, которые возможны при патологии. При необходимости, врач-стоматолог проводит не только пломбирование пораженных зубов, но и их протезирование.

Отбеливание может проводиться под присмотром врача-стоматолога как профессионально, так и в домашних условиях.

Отбеливание в домашней обстановке обойдется пациенту дешевле и комфортнее, но продлится дольше, чем при клиническом подходе к проблеме.

Наиболее востребованным методом отбеливания на сегодняшний день, можно назвать специальное приспособление (каппы). Его изготавливают индивидуально под конкретного пациента по рекомендации врача. Приспособление заполняется специальным отбеливающим гелем и носится в течение 3 – 10 часов в домашних условиях. Процедура достаточно длительная, но более эффективная, чем при отбеливании пастами и жевательными резинками.

• Гель для отбеливания Plus White Whitening Booster

1. Прежде чем на каппу наносит отбеливающий гель, ее необходимо сполоснуть и высушить. 
2. Санировать ротовую полость зубной пастой, почистив зубы (желательно использовать фторсодержащий состав). 
3. Специальным шприцом – контейнером равномерно нанести гель на каппу. 
4. Необходимо одеть ее на зубной ряд, хорошо прижав. Излишки геля удалить салфеткой. 
5. Время процедуры зависит от процентной концентрации препарата.
   • 10% — на ночь или шесть — десять часов.
   • 15% — четыре — шесть часов.
   • 20% — два – четыре часа.
   • 35% — полчаса. 
6. После использования каппу сполоснуть, хорошенько прополоскать теплой водой ротовую полость.

Этот гель специально разрабатывался для домашнего применения.

• Гель Colgate Simply White Night

1. Данный гель применяется один раз в день и наносится перед сном на предварительно почищенные зубной пастой зубы. Необходимо помнить, что отбеливающий гель накладывают на сухую эмаль. 
2. Гель, с помощью комплектной кисточки, аккуратно наносится на каждый зуб в отдельности. Одного опускания кисточки во флакон хватает на три зуба. 
3. После нанесения, препарат быстро впитывается зубным материалом, поэтому ни сушить, ни наоборот споласкивать ротовую полость с зубами нет никакой необходимости. 
4. После проведения данной процедуры в течение 15 минут не стоит принимать еду или напитки. 


5. Достаточно трех – пяти дней, чтобы результат стал очевиден. 
6. При длительном применении отбеливающего геля, зубная эмаль может посветлеть на три – четыре тона. 
7. Необходимо так же соблюдать предосторожность: следить, чтобы препарат не попал в глаза (в случае попадания необходимо срочно промыть их чистой водой), этим медико-косметическим средством нельзя пользоваться детям до 12 лет. 
8. Хранить в прохладном месте. 
9. Отбеливающий эффект не проходит около года.

• Гель R.O.C.S. Pro «Кислородное отбеливание»

Прекрасным отбеливающим эффектом данный препарат обязан свойствам входящего в его состав активного кислорода. Данное медицинское средство отлично купирует воспалительный процесс в ротовой полости, тем самым убирая неприятный запах, который идет изо рта.

Гель прекрасно проникает и в более глубокие слои эмали и дентина, тем самым осветляя зуб на два – три тона. Оптимальный лечебный курс составляет четыре недели. Низкий абразивный индекс позволяет использовать данный гель при чистке как классической, так и электрической щеткой. Но это же является и минусом данного медпрепарата, так как он не обладает полирующим свойством, что снижает эффективность удаления поверхностных оттенков.

Любые отбеливающие гели необходимо использовать достаточно осторожно и не продолжительное время, так как при проведении лечебных процедур с использованием отбеливающих препаратов, эмаль становится тоньше, чувствительность зубов возрастает. Частота пользования такими пастами в профилактических целях не должна превышать двух раз в неделю, а в лечебных – по предписанию лечащего врача.

Предлагаемую рекламой для отбеливания жевательную резинку лишь условно можно назвать эффективным отбеливающим средством.

• Профессиональный подход к отбеливанию. Эта процедура производится только в условиях специализированной стоматологической клиники. 
• Airflow — профессионал в отбеливании. На сегодняшний день это один из наиболее востребованных профессиональных методов отбеливания в стоматологии. Процедура позволяет осветлять эмаль зубов на несколько тонов. Это один из быстрых и безопасных способов добиться желаемого результата.

В процессе обработки происходит не только осветление эмали, но еще и проходит очистка зуба от зубного камня и налета, которые и придают зубу оттенок желтизны и являются рассадником болезнетворных бактерий. Именно это и позволяет достичь эффекта отбеливания, приближая эмаль к естественному цвету.

Данную процедуру можно назвать лакмусовой бумажкой в диагностике гипоплазии зубов. Приблизив оттенок к их естественному цвету, врач-стоматолог может более детально рассмотреть поверхность эмали, выявить очаги поражения и принять решение о необходимости дальнейшего лечения.

Сама процедура осветления с помощью метода Airflow проводится при наличии специального аппарата, который создает избыточное давление и в этой среде при помощи специализированных паст, гелей, лечебных смесей проводится обработка зубной поверхности.

Принцип действия аппарата: В наконечнике насадки, который вставляют в ротовую полость, порошок бикарбоната натрия смешивается с водной суспензией и находящимся под давлением воздухом. Результатом данной процедуры является удаление налета, бактерий, незначительных зубных отложений, легкая шлифовка поверхности. Процедура не занимает много времени, она не несет болевых ощущений. Таким образом, пациент потратит несколько минут в клинике и получит тот же результат, что за несколько недель в домашней обстановке.

Чтобы закрепить успех и продлить полученный результат, на обработанную поверхность наносят специальный защитный лак.

В процессе обработки, зуб теряет кутикулу. Поэтому два – три часа после процедуры не разрешается пить кофе и чай, курить, потреблять продукты, имеющие в своем составе красящие ферменты. Образование новой кутикулы происходит из слюны через этот промежуток времени.

Метод отбеливания Airflow безопасен, но все-таки некоторые ограничения имеет: 

• Ряд заболеваний пародонта. 
• Гиперчувствительность к вкусу цитрусов. 
• Беременность. 
• Грудное вскармливание. 
• Дети младшего и раннего подросткового возраста. 
• Астма. 
• Хроническая форма бронхита. 
• Заболевания, которые предполагают бессолевую диету.

• Отбеливание зубов лазером. Этот метод достаточно востребован на сегодняшний день в отечественной и мировой стоматологии. Он не причиняет пациенту никакого дискомфорта, при этом, не занимая много времени. Зато эффект от проведенной процедуры может продержаться в течение нескольких лет.

Отбеливание проходится в клинических условиях с применением медицинского аппарата, вырабатывающего диодами Whitening Accelerator лазерный луч. Очищающими препаратами являются специальные гели или пасты. Противопоказания к применению те же, что и в предыдущем случае. Но если при использовании метода Airflow пломбы не являются противопоказанием, то при лазерной коррекции пломбы на фасаде зубного ряда могут привести к неравномерности оттенков.

• Фото отбеливание. Проводится строго в условиях стоматологической клиники. Активация специальной отбеливающей пасты или геля происходит благодаря специализированному медицинскому оборудованию — фотолампе. Стойкость полученного результата достигает одного – трех лет.

Параллельно с этим, пациент обязательно получает препараты, которые помогут восстановить минеральный состав эмали зуба.

• Ремодент

Для полоскания, которое длиться 3 – 5 минут, готовят 3% раствор (в 100мл кипяченой воды растворяют 3 г препарата). В лечебных целях полоскание проводят четыре раза в неделю, но не более 40 полосканий. Профилактически — на протяжении десяти месяцев, от двух до восьми полосканий в месяц. Побочным осложнением может быть аллергическая реакция на препарат. После проведенного полоскания в течение двух часов не рекомендуют принимать еду и напитки.

• Раствор кальция глюконата

Это медицинское средство медленно (на протяжении 2 – 3 минут) вводят по 5 – 10 мл внутримышечно или внутривенно, предварительно нагрев до температуры тела. График инъекций – через один – два дня, в зависимости от сложности заболевания.

При приеме могут проявиться побочные отклонения: тошнота, вплоть до рвотных рефлексов, а так же брадикардия и диарея. Медпрепарат нельзя принимать людям страдающим заболеваниями крови: тромбозом, повышенной свертываемостью крови.

ilive.com.ua

Гипоплазией эмали мы называем пороки ее развития, выражающиеся в наличии в ней дефектов — ограниченных участков, лишенных полностью или частично эмали, или участков с измененной структурой в виде пятнистой эмали.

Дефекты структуры эмали всегда обнаруживаются в местах их первоначального появления, если они не стали очагами кариозного процесса.

В зависимости от возраста, в котором начинается повреждение эмали, поражаются различные группы зубов и их различные участки. Гипоплазией поражаются одновременно все зубы, развивающиеся в один и тот же период. На одноименных зубах дефектные участки располагаются абсолютно симметрично.

По количеству пораженных сегментов коронок зубов можно судить о нарушениях минерализации зубов. По локализации и глубине гипоплазии можно судить о времени и продолжительности нарушений. Большей частью поражаются постоянные верхние резцы и первые моляры, минерализующиеся, как известно, на первом году жизни. В первые 10 месяцев жизни развивается 60% всех гипопластических дефектов.

По частоте поражения гипоплазией зубы следует расположить в следующем порядке: центральные резцы, первые моляры, боковые резцы, клыки, первые премоляры, вторые премоляры, вторые моляры, третьи моляры. Гипоплазия четвертых, пятых и седьмых зубов, хотя и не столь часта, как гипоплазия первых и шестых, но не составляет редкости. Поражение гипоплазией всех зубов наблюдается редко.

Клинически гипоплазия проявляется в молочно-белом пятне эмали или в пигментированных пятнах, дефектах эмали в виде ямок, бороздок, точечных углублений, расположенных в несколько рядов, либо полулунных вырезок режущего края, иногда в виде полного отсутствия эмали на буграх жевательной поверхности или режущих поверхностях. Наблюдались случаи, когда и корень был покрыт кольцеобразными перетяжками. Образование меловых пятен, можно думать, происходит в результате влияния нетяжело протекающих общих заболеваний, нарушающих минерализацию зуба.

Гистологическое изучение дефектов зубов при гипоплазии показывает их крайнее разнообразие и сложность.

Ряд авторов считает, что гипоплазия — это дефект формации, а не минерализации, Гипоплазия, по мнению этих авторов, вызвана недостаточностью продукции амелобластов и представляет собой приостановку образования эмали.

Kronfeld на основании гистологических исследований приходит к выводу, что гипоплазия образуется в результате недостаточной или замедленной минерализации эмали. Основное вещество такой эмали недостаточно устойчиво, чтобы сохранить свою форму, и оно повреждается, вызывая перерывы или изломы в сплошном слое формирующейся эмали. Некоторое время амелобласты продолжают вырабатывать эмаль в атипичном расположении, однако эмалевый эпителий, лежащий поверх поврежденных участков, дегенерирует и исчезает, оставляя дефекты на поверхности эмали. Мы считаем, что гипоплазия эмали является результатом как дефектов формации эмали, так и нарушения минерализации зуба.

Эмаль молочных зубов сравнительно редко подвергается гипоплазии. Типичная картина гипоплазии обнаруживается преимущественно на молочных молярах, чаще на втором, чем на первом; иногда гипоплазия отмечается на молочных клыках. В утробной жизни зубные ткани имеют лучшие условия для минерализации, чем после рождения ребенка. Незначительные отклонения в минеральном обмене в организме матери не имеют существенного значения для развития зубов, так как плод для построения скелета и зубов получает полностью необходимые ему количества солей из крови матери, подчас в ущерб ее личным потребностям и за счет ее запасов. Несомненно, минерализация зубов до рождения ребенка происходит значительно равномернее, чем после него.

Schour и Kronfeld исследовали гистологически 50 детских челюстей и 600 молочных зубов и установили, что образовавшиеся до рождения эмаль и дентин хорошо минерализованы. В дентине ими нигде не были констатированы интерглобулярные пространства.

Schour на основании гистологического исследования большого количества молочных зубов говорит о наличии в дентине и эмали так называемой линии рождения, появляющейся на определенном уровне коронки зуба и представляющей собой границу между тканями, сформировавшимися в утробной жизни и после рождения. Erdheim еще раньше высказал мнение о наличии линии рождения в зубах. Эта линия отражает биологические изменения в зубных тканях новорожденного, вызванные влиянием перехода организма из внутриутробной жизни к внеутробной. Лишь глубокие нарушения в минеральном обмене матери могут привести к образованию гипоплазии формирующихся в зародышевом периоде молочных зубов. Если же эти нарушения в обмене материнского организма были особенно резки, то это, по-видимому, приводит к гибели плода. Возможно, что этим объясняется сравнительная редкость гипоплазии молочных зубов у детей и частота ее у мертвых плодов.

Поражение эмали независимо от формы гипоплазии носит строго симметричный характер, локализуясь на одноименных зубах, на одних и тех же поверхностях, на одной и той же высоте режущего края или жевательных поверхностей. Образование гипоплазированных участков в каждой группе зубов происходит одновременно под влиянием причины общего характера, обусловливающей нарушение правильности формации и минерализации зубов.

В зависимости от расположения гипоплазированных участков можно с достаточной достоверностью определить, к какому периоду развития зубного зачатка относится образование гипоплазии. Зная время минерализации отдельных сегментов зубов, мы можем в зависимости от локализации дефектов с относительной точностью определить, в каком периоде проявилось влияние фактора, нарушившего правильность формации и минерализации зуба.

Значительный процент детей с гипоплазией эмали имеет неправильный прикус. Сравнительно часто у них наблюдаются гингивиты, ясно выраженные формы рахитической челюсти. Хотя гипоплазированные зубы чаще поражаются кариесом, чем негипоплазированные, однако не все зубы с гипоплазией эмали становятся жертвой кариеса. Это является достаточно убедительным доводом против сторонников химико-паразитарной теории кариеса, которые считают неизбежным кариозный процесс там, где нарушена целость эмали.

В местах с дефектами формации эмали нередко зоны заместительного дентина настолько мощно выражены, что они в достаточной степени защищают зуб от местных вредных влияний.

Но индекс кариеса у этих детей несколько выше, чем у остальных, достигая к 17-летнему возрасту 6,3 кариозного зуба на одного ребенка. Поражаются кариесом преимущественно зубы с гипоплазией. Это подтверждает точку зрения, что дистрофии зубов в этих случаях не ограничиваются только дефектами эмали, но имеются и изменения в структуре дентина.

Гистологическое исследование зубов с гипоплазией эмали обнаруживает следующее. Слой эмали — неравномерной толщины, местами имеются участки (западины), чередующиеся с участками истончения слоя эмали, иногда он полностью отсутствует. Полосы Ретциуса в некоторых местах плохо различимы. Эмалевые пучки расположены редко, они иногда достигают поверхности эмали. В базалъной части местами можно различить радиально расположенные призмы, в дальнейшем переходящие в слой спирально загибающихся призм и затем слюна переходящие в радиально расположенный слой. В истонченных участках правильное чередование слоев не наблюдается, из-за чего полосы Шрегера не различаются. Местами в областях загиба пучки призм идут в тангенциальном направлении, параллельно поверхности зуба, и полосы Шрегера поэтому расположены также параллельно поверхности зуба. Насмитова оболочка в некоторых местах едва заметна, большей же частью полностью отсутствует. Граница между эмалью и дентином ровная, ясно различается. В дентине в участках, соответствующих дефектам эмали, наблюдаются сильно развитые интерглобулярные пространства. З. Н. Шараевская в некоторых препаратах гипоплазированных зубов наблюдала прозрачную и гомогенную эмаль, прилегающую к краям гипопластических дефектов или местами заполняющую их, что можно рассматривать как результат реактивного процесса в ответ на неблагоприятные факторы внутренней и внешней среды.

Возникновение гипоплазии эмали объясняется по-разному. Этиология гипоплазии не установлена. Наиболее вероятными причинами являются заболевания раннего детского возраста: рахит, тетания и инфекционные болезни. Рахит является одной из наиболее вероятных причин гипоплазии эмали. Другие детские заболевания, сопровождающиеся общими нарушениями питания, также могут быть причиной этих аномалий. Однако это отрицается рядом авторов, хотя подобное объяснение не только само собой напрашивается, но и подтверждаются опытами на животных и, в частности, экспериментами Munch.

При обследовании 32 029 детей города Одессы мы обнаружили различной формы гипоплазии эмали у 1089 детей (3,4%). Установлено, что наибольшую группу составили дети, перенесшие до 3 лет острые инфекционные заболевания (корь, скарлатину, пневмонию и др.), вторую группу — дети, перенесшие рахит, третью — болевшие спазмофилией и четвертую — болевшие хроническим поносом.

Форма гипоплазии зависит не от вида перенесенного заболевания, а от характера нарушения минерализации, от тяжести перенесенного заболевания.

Клиническая картина гипоплазии, строгая закономерность в расположении и форме дефектов эмали подчеркивают, что механизм образования гипоплазии, по-видимому, один. Ни одно из перенесенных в раннем детстве заболеваний не действует непосредственно на зуб, а влияет на образование гипоплазии только косвенно, путем воздействия на вегетативно эндокринный аппарат, через посредство которого регулируется обмен веществ и происходят биохимические изменения в организме ребенка.

Нельзя согласиться с точкой зрения, что только рахит является причиной гипоплазии эмали. Так, у многих обследованных нами детей, болевших рахитом, не оказалось гипоплазии эмали, и наоборот, у детей, не болевших рахитом, наблюдалась гипоплазия.

При некоторых формах гипоплазии пораженные участки чередуются со здоровыми, что указывает на непостоянно действующие причины, вызвавшей поражение. Вместе с тем представляют большой интерес факты, свидетельствующие о том, что с понижением процента случаев рахита среди детей понижается и процент гипоплазии.

Несомненно, что установленное нами снижение процента гипоплазии среди школьников Одессы должно быть поставлено в связь отчасти со значительным уменьшением заболеваемости рахитом среди детей.

Процент детей с гипоплазией эмали в Киеве оказался наиболее низким, когда улучшившиеся условия жизни и успехи здравоохранения привели к значительному уменьшению заболеваемости детей раннего возраста.

Имеются указания на то, что рахит является закономерной предпосылкой для развития тетании. Эта точка зрения подтверждается рядом исследователей, которые считают, что между этими двумя заболеваниями существует самая тесная связь. Некоторые авторы считают, что детская тетания может иметь место только у рахитичных детей.

А. А. Богомолец утверждает, что спазмофилия встречается несравненно чаще, чем недостаточность паращитовидных желез, и может быть обусловлена различными эндогенными и экзогенными условиями.

Болезни детского возраста, протекающие в период образования эмали и дентина зубов, столь многочисленны и разнообразны, что оставить их в обязательную связь с гипоплазией нет оснований. Если мы сравним статистику заболеваемости детей в раннем возрасте корью или скарлатиной со статистикой зубных гипоплазии, то увидим, что даже далекое соответствие этих фактов не имеет места. Точно так же рахит и гипоплазия, как было отмечено, не совпадают по частоте распространения. По-видимому, компенсаторные механизмы организма во многих случаях нейтрализуют вредное влияние указанных факторов.

Ни сифилис, ни другие инфекционные заболевания, ни рахит, ни хронический понос сами по себе не могут вызвать нарушения минерального обмена, ведущие к образованию гипоплазии. Влияние перечисленных факторов на возникновение гипоплазии не является непосредственным, оно проявляется лишь в том, что эти факторы нарушают деятельность соответствующего эндокринного аппарата. Непосредственным же патогенетическим моментом является нарушение функции паращитовидных желез, ведающих минеральным обменом в организме.

В свете изложенного становится понятным возникновение гипоплазии эмали не только при детской тетании, но и при рахите, при инфекционных заболеваниях, хроническом поносе, врожденном сифилисе, авитаминозах и других состояниях, могущих в той или иной степени влиять на регуляторные механизмы минерального обмена. Путь воздействия всех этих факторов один — все они в определенной степени отражаются на функции желез внутренней секреции.

www.blackpantera.ru

Что это такое

Гипоплазия эмали зубов — специфичное заболевание, при котором в результате нарушения обменных процессов неправильно формируется и развивается эмаль. Если нарушены обменные процессы, то организм недополучает необходимые для правильного формирования эмали микроэлементы, в результате чего она становится слишком хрупкой и тонкой, поэтому при малейшей нагрузке на зуб он может поломаться.

Вместе с тем, гипоплазия свидетельствует о наличии серьезных нарушений метаболических процессов и белкового обмена, поэтому одновременно является и заболеванием, и серьезным симптомом, который говорит о том, что со здоровьем пациента не все в порядке.

Причины

Для успешного лечения заболевания необходимо знать, какие причины приводят к его возникновению. Стоматологи выделяют следующие причины возникновения гипоплазии:

• нарушение метаболических процессов вследствие нарушения белкового и минерального обмена;
• наличие хронических соматических заболеваний у детей (гипоплазия молочных зубов);
• рахит, токсическая диспепсия, острые инфекционные заболевания, мозговые нарушения, которые возникли у детей в период с 6 до 12 месяцев (гипоплазия постоянных зубов).

В зависимости от возраста и тяжести перенесенного заболевания зависит локализация гипоплазии.

Виды

В стоматологии различают системную и местную гипоплазию.

Системная

Системная форма заболевания поражает все зубы одновременно и возникает обычно по трем причинам:

• во внутриутробном периоде развития ребенка, если мать во время беременности страдала нарушением обмена веществ или перенесла серьезные заболевания (такие, как краснуха, токсоплазмоз);
• в результате серьезных заболеваний или нарушения питания ребенка в первый год жизни;
• в результате приема матерью во время беременности или ребенком в первый год жизни некоторых лекарственных препаратов (в основном тетрациклинового ряда).

Если у ребенка обнаружена системная гипоплазия зубов, такой ребенок берется на диспансерный учет.

В зависимости от формы зубов и вида их поражения различают такие разновидности как зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера и тетрациклиновые зубы.

Зубы Гетчинсона

Верхние центральные резцы принимают бочкообразную или отверткообразную форму и имеют полукруглую выемку на режущем крае, которая не покрыта эмалью. Такие зубы у шейки намного больше, чем у режущего края.

Зубы Фурнье

Зубы напоминают зубы Гетчинсона, но не имеют полукруглой выемки на режущем крае.

Зубы Пфлюгера

Страдают первые большие коренные зубы. У них недоразвиты бугры, а размер коронки у шейки зуба существенно больше, чем у режущего края.

«Тетрациклиновые» зубы

Образуется в результате приема тетрациклина либо матерью во время беременности, либо ребенком в первый год жизни. Такие зубы имеют измененный желтоватый цвет и недоразвитость эмали. Если ребенок принимал тетрациклин в возрасте старше шести месяцев, то окрашенными будут постоянные зубы, которые как раз формируются в этот период.

Местная

В отличие от системной формы заболевания, которая поражает все зубы, местная поражает только один или два коренных зуба пациента и не встречается на молочных.

Причины возникновения местной гипоплазии:

• механическая травма зачатка формирующегося зуба;
• попадание в зачаток постоянного зуба инфекции;
• хронический периодонтит молочного зуба.

Выглядит она как беловатое или желтоватое пятно на поверхности зубной эмали, при этом эмаль зубной коронки может отсутствовать как полностью, так и частично.

Формы заболевания

1. Изменение цвета эмали пораженных зубов.
2. Недоразвитие эмали.
3. Аплазия, или полное отсутствие эмали.

Рассмотрим более внимательно каждую форму.

Изменение цвета

Изменение цвета эмали пораженных зубов является наиболее легкой формой гипоплазии, при которой на эмали появляются беловатые или желтоватые пятна одинаковой величины и с четко очерченными границами. Эти пятна не причиняют пациенту неприятных ощущений, не болят, не реагируют на механические и термические раздражители, не окрашиваются красителями (в отличие от пятен при начальной стадии кариеса).

Недоразвитие

Недоразвитие зубной эмали является более тяжелой формой гипоплазии, при которой на ней появляются точки, волны или бороздки. На поверхности зубов можно рассмотреть небольшие или средней величины бороздки и углубления, в которых эмаль остается плотной и гладкой.

Отсутствие эмали

Аплазия, или полное отсутствие зубной эмали является самой тяжелой формой заболевания. К счастью, она встречается редко. При этой форме эмаль полностью отсутствует на определенном участке зубной коронки. Пациент может при этом испытывать болезненные ощущения от механических, химических или термических раздражителей.

Симптомы

• Белесоватые или желтоватые пятна с гладкой поверхностью на зубной эмали;
• точечные углубления и бороздки на поверхности пораженных зубов;
• наличие на коронке зуба очагов с полным отсутствием зубной эмали;
• причудливая форма зубов, обусловленная отсутствием эмали почти на всей поверхности зуба.

Лечение

На сегодняшний день гипоплазия эмали зубов является необратимым процессом — нет лекарства, которое могло бы устранить симптомы. Поэтому лечение является симптоматическим и заключается в основном в реконструкции зубной эмали.

При наличии небольших очагов местной гипоплазии можно и не предпринимать никаких мер, так как отсутствуют болезненные ощущения. При более глубоких пятнах и эрозиях на зубной эмали следует запломбировать зуб композитными материалами.

Если имеет место частичное или полное отсутствие эмали на поверхности коронки зуба, врач может принять решение о целесообразности ортопедического лечения и прибегнуть к протезированию коронкой.

Профилактика

Основной профилактикой гипоплазии зубов является полноценное рациональное питание матери во время беременности и ребенка первых лет жизни. Недопустимым является прием лекарственных препаратов, в особенности тетрациклинового ряда во время беременности или в первый гол жизни ребенка. Следует также предупреждать системные заболевания, так как они вызывают нарушением обменных процессов, которые могут привести к возникновению гипоплазии.

topdent.ru

Что такое гипоплазия эмали зубов?

Гипоплазия зубов – это состояние, при котором у детей не полностью формируется зубная эмаль. Заболевание может затронуть как молочные зубы, так и постоянные, но сменные зубки имеют более тонкий слой эмали, поэтому поражаются чаще.

Такое истончение эмали делает возможным проникновение патогенных бактерий в более глубокий слой – дентин, то есть зубную ткань, состоящую в большей степени из коллагена. Он представляет собой сеть канальцев, причем в молочных зубах эти канальцы шире и короче. Именно поэтому разрушения молочного зуба при гиперплазии у детей являются более глубинными, ведь бактериям нужно проделать гораздо меньший путь к дентину.

Недоразвитие эмали не всегда видно невооруженным глазом, но если присмотреться, можно заметить желтоватые или коричневатые пятна на зубах. При более глубоком поражении видны небольшие бороздки или ямки отличного от здорового зуба цвета. Ребенок может жаловаться на неприятные ощущения при употреблении чего-нибудь горячего или холодного.

Причины возникновения

Патология развития зубов появляется еще в эмбриональный период, когда происходит их закладка и минерализация. То есть причину нужно искать еще в истории беременности мамы. Что касается постоянных зубов, то их формирование начинается у детей в возрасте 18 месяцев, задолго до того, как они сменяют молочные. В этом случае объяснение возникшему заболеванию кроется в перенесенных ребенком инфекциях, нарушениях работы мозга, а также ЖКТ в первые 6-18 месяцев после рождения.

Почему же эмаль у некоторых деток развивается ненормально? Этиология зависит от влияния неблагоприятных факторов в период от зачатия и до 1,5 летнего возраста – в каждый промежуток времени по разным причинам.

► Эмбриональный период. Во время внутриутробного развития на формирование эмали зубов могут оказывать влияние такие факторы:

• вирусные и бактериальные заражения, в том числе краснуха, токсоплазмоз, ОРВИ, грипп;
• генетическая предрасположенность;
• обострение у матери хронических заболеваний;
• токсикоз и гестоз;
• влияние химических и синтетических веществ, в том числе алкоголь и наркотики, а также некоторые лекарства;
• скудное или нерегулярное питание женщины в период вынашивания, приводящее к авитаминозу и недостатку минералов.

► Период рождения. Факторы, могущие спровоцировать гипоплазию, в это промежуток таковы:

• преждевременное появление малыша;
• травмы, полученные ребенком во время родов;
• гинекологические проблемы у матери.

► Послеродовый период. Родившись, ребенок может столкнутся с такими неблагоприятными воздействиями:

• гемолитическая болезнь новорожденных;
• проблемы с лактацией у мамы, приводящие к убыванию молока или нарушающие его качество;
• врожденные пороки сердца и сосудов.

► У детей после полутора лет список причин-провокаторов истончения эмали расширяется и включает такие факторы, как:

• неправильный пищевой режим;
• заболевание органов и систем различной природы;
• наследственный фактор;
• анемия с недостатком железа в крови;
• любые нарушения целостности зубов либо их зачатков вследствие заболеваний (пародонтит, пульпит), инфекционных поражений или травматических повреждений;
• тяжелые аллергические состояния;
• последствия приема некоторых медикаментов, например, антибиотиков;
• флюороз – избыточное поступление фтора в организм из воды или из воздуха.

Патогенез заболевания таков, что оно постоянно прогрессирует. Если первых признаков гипоплазии практически не видно, то впоследствии без лечения она затрагивает все больше зубов, повреждая их глубинные слои. Это приводит к возникновению сильной боли у ребенка и крошению зубов.

Фото

Классификация

По своей выраженности гипоплазия эмали делится на две формы: местную и системную. Местная поражает преимущественно коренные единичные зубы. При системной наблюдается симметричное поражение группы зубов в зависимости от периода, в который начала развиваться патология. При длительном течении процесса в него могут оказаться вовлечены все зубы.

В свою очередь, системная гипоплазия эмали тоже имеет несколько форм:

1. Пятнистая форма – диагностируется, когда на зубах возникают беловатые или желтоватые пятна без нарушения их целостности.
2. Эрозивная – проявляется при более серьезных обменных нарушениях и выглядит как правильной формы чашеобразные углубления в эмалевом покрытии.
3. Бороздчатая – также характеризуется наличием углублений, но в этом случае они узкие и длинные, как борозды.
4. Смешанной форме свойственно сочетание всех видом поражения эмали одновременно.

Под влиянием истончения эмали зубы начинают видоизменяться и приобретают одну из описанных ниже форм:

• зубы Фурнье (верхние центральные резцы) похожи на бабочку или отвертку;
• Гетчинсона имеют подобную форму, но дополнительно сопровождаются образованием полукруглой выемки на режущем крае зуба;
• Пфлюгера (первые большие коренные зубы) характеризуются недоразвитостью бугров, имеют заостренный вид;
• “тетрациклиновые” зубы носят желтую окраску, их эмаль недоразвита вследствие употребления мамой или малышом антибиотиков тетрациклиновой группы, причем если ребенку была назначена антибиотикотерапия после 6 месяцев жизни, гипоплазия поразит и постоянные зубы.

infozuby.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как укрепить зубную эмаль Паста для восстановления эмали Зубная эмаль Потеря зубной эмали Средства для укрепления эмали зубов Как восстановить зубную эмаль в домашних условиях Зубная паста для восстановления эмали зубов Зубная паста восстанавливающая зубную эмаль Восстановить зубную эмаль Как укрепить зубную эмаль народными средствами Чем укрепить зубную эмаль Укрепление зубной эмали в домашних условиях