Боковой открытый прикус

Открытый прикус – это аномалия развития зубных рядов. Отличить его от других дефектов можно по неполному смыканию. Исправить подобный прикус довольно сложно.

Открытый прикус зубов чаще всего встречается у маленьких пациентов. Ниже расписана примерная частота появления недуга у детей:

• Дети 7-11 месяцев – 19%.
• Дети 1-6 лет – 5,6%.
• Дети 6-12 лет – 1,6%.
• Дети 13-18 лет – 1,3%.

На долю взрослого населения приходится только 2% , а процент заболевания пациентов 3-27 лет составляет 1,9%.

По приведенным данным можно судить, что опасный период формирования открытого прикуса – это возраст до года. Шансы приобрести такую аномалию резко падают в шестилетнем возрасте и практически снижаются к 27 годам.

Возможные причины

Недуг может возникнуть по следующим причинам:

1. Врожденные нарушения из-за серьезных заболеваний матери ребенка. К ним можно с уверенностью отнести болезни сердца, эндокринные нарушения, токсикоз, инфекции разного характера, вирусные поражения и некоторое другое.
2. Плохая наследственность.
3. Травмы челюсти.
4. Запрокидывание головы во сне.
5. Заболевания раннего возраста (например, рахит).
6. Неправильное дыхание носом.
7. Щель между небом и альвеолярным отростком.
8. Увеличенные размеры языка и неправильное его функционирование;
9. Вредные привычки (кусание предметов, сосание пальцев, держание языка в щели от потерянных ранее зубов, долгая привычка пользоваться соской, кусание ногтей).
10. Нетипичное расположение зубных зачатков.

Внешние проявления

Людей с неправильным прикусом определить легко. Их внешность имеет характерные особенности:

• Рот слегка открыт.
• Нижняя часть лица имеет размер, больший правильного (не соблюдена симметрия).
• Складки между губами и носом разглажены.
• Лицо по сравнению с черепом выглядит мелко, вид у человека инфантильный.
• В случае смыкания губ на лице появляется сильно выраженная напряженность.
• Хорошо слышно, что человек шепелявит.

Некрасивые внешние особенности не так страшны, как последующие проблемы со здоровьем. Потенциальная опасность заключается:

• В болезнях ЖКТ, которые возникают из-за некачественно пережеванной еды.
• В сильных нарушениях речи.
• В постоянных болезнях лор-органов.

Виды открытого прикуса

В зависимости от формы локализации различают прикусы:

• Открытый передний.
• Открытый боковой.

Первая форма встречается чаще второй. Она появляется самостоятельно по вышеописанным причинам или становится сопутствием другого заболевания.

Вторая форма встречается очень редко. Боковой имеет подвиды: односторонний и двусторонний.

В зависимости от симметрии расположения выделяют симметричный и асимметричный прикус.

По челюстному расположению прикусы делят на:

• Комбинированный.
• Нижнечелюстной.
• Верхнечелюстной.

По этиологии различают:

• Истинный.
• Ложный.

Ребенок, который перенес рахит, обладает истинным открытым прикусом. Этот вид прикуса еще называют рахитическим. На появление рахита влияют следующие факторы:

1. Экологические. Из-за неблагоприятной обстановки, в воде и почве может находиться большое количество цинка, стронция и свинца. Попадая внутрь организма, они приводят к полному замещению кальция, который так необходим нашим костям.


2. Наследственные. Рахит возникает в результате неправильного обмена витамина Д, кальция и фосфора.
3. Перинатальные. Рахит часто возникает у детей, рожденных ранее 30 недели из-за недополучения через организм матери необходимых элементов. Вторая причина: плацентарная недостаточность.
4. Пищевые. К ним можно отнести прием некачественных смесей, в которых отсутствует витамин Д3; нахождение долгое время на грудном вскармливании; докармливание ребенка только вегетарианскими продуктами; запоздалое добавление в рацион обычных продуктов.
5. Физические. Полное отсутствие физической нагрузки, массажа и гимнастики (особенно в период до года). Кровь может поступать к костям только во время деятельности мышц.
6. Кишечные. Долгое заболевание дисбактериозом и постоянная диарея приводят к выводу кальция из организма.
7. Различные заболевания и длительное их лечение. Некоторые формы болезней и назначенные препараты добавляют скорости к всасыванию организмом витамина Д и быстрому его выведению. В результате получается дефицит.

У людей с рахитическим прикусом имеется следующая симптоматика:

• Дыхание затруднено.
• Речь невнятна.
• Трудно хорошо пережевывать еду.
• Рот открыт.
• Лицо деформировано.
• Слизистая рта постоянно становится сухой.

Ложный прикус формируется в результате травм. Он имеет другое название: травматический. Наиболее часто прикус из-за травм портится у детей с молочными зубками. Исправление открытого прикуса у детей дается ортодонтам легче и продуктивнее взрослого.

Открытый прикус у ребенка начинает закладываться во время потери зубов. В это время детки начинают засовывать в пространство язык, сосать постоянно пальцы и игрушки. Если не отучить малыша от неправильного поведения и не исправить сразу образованный дефект (до появления постоянных зубов), то потребуется сложное лечение открытого прикуса. Не исключено, что кроме ортодонта, к проблеме подключится пародонтолог.

Диагностика

В кабинете ортодонта проводится визуальный осмотр, инструментальное обследование и оценивается полная клиника заболевания. В процессе затрагиваются следующие моменты:

• Выслушиваются жалобы.
• Проводится подробная беседа с пациентом.
• Визуально осматривается полость рта.
• Оцениваются лицевые дефекты.
• Измеряется промежуточное расстояние между резцами.
• Устанавливается вид прикуса.
• Решается, какая степень присуща прикусу.

В стоматологии принято различать три степени открытого прикуса, по которым судят о тяжести дефекта:

• 1 степень: вертикальная щель равняется не более 5 мм;
• 2 степень: вертикальная щель равна 5-9 мм;
• 3 степень: вертикальная щель больше чем 9 мм.

В случае проблем с речью, пациента направляют к логопеду, а при проблемах с носовым дыханием – к отоларингологу.

Ситуацию усложняют ротовые особенности зубных рядов. К ним относят деформацию коронок, боковую компрессию, аномалию расположения, сужение зубных дуг. При осмотре можно увидеть сильный зубной камень и кровоточины на языке.

Диагностика заканчивается выводом: является ли открытый прикус самостоятельной патологией или он тесно связан с другими дефектами. Чаще всего прикус сочетается с другими аномалиями.

Для всех форм характерны изменения:

• Плоскость неба смещена вниз и назад.
• Угол между франкфуртской горизонталью и плоскостью неба отрицательный.
• Височно нижнечелюстной сустав расположен высоко.
• Низкая высота альвеолярного отростка бокового отдела.

Профилактические меры

В профилактических целях следует исключить этиологические причины. К ним относятся снижение или исключение патологии во время беременности, профилактика рахита, избавление малыша от привычки брать все в рот и сосать предметы, своевременная коррекция уздечки, строгий контроль за процессом прорезывания зубов, лечение возникшего кариеса.

Самое главное в профилактике вовремя обнаружить патологию и обратиться к ортодонту, который примет меры. При раннем обращении, возможно, изменить ситуацию в положительную сторону. Лицевые дефекты станут менее выраженными или совсем незаметными, челюсть начнет развиваться правильно, психоэмоциональный фон больного ребенка улучшится. Заметим, что ложный прикус исправляется ортодонтами быстрее рахитического.

Лечение открытого прикуса

Открытый прикус у детей. Лечение

Как исправить открытый прикус? Весь процесс сводится в 4 этапам.

Первый этап: исправление молочного прикуса

Лечение открытого прикуса у детей до трехлетнего возраста правильнее всего начинать с профилактики заболевания. Врачи-стоматологи советуют:

• Устранить все вредные привычки (они описаны выше).
• Своевременно лечить молочные зубы.
• Проводить вовремя санацию рта.
• Укреплять круговые мышцы рта с помощью миогимнастики.
• Кормить малыша твердыми продуктами, развивающими челюсть.
• Вовремя обращаться к ортодонту и следовать его лечению.

Врач обычно в маленьком возрасте назначает ношение аппаратов. В основном применяют капы и трейнеры. Носить приспособления следует до наступления 13 лет. Также широко используются пластинки, которые дают упор под язык. Пластинки могут изготавливаться на заводе, а могут делаться для каждого пациента в отдельности.

Аппараты для лечения открытого прикуса не всегда приносят результат. Иногда приходиться прибегать к хирургии.

Аномалия прикуса у детей не вылечится без дополнительной помощи логопеда. Используя специальные упражнения, логопед со временем нормализует речевые функции. Если не выполнять рекомендации специалиста, то можно получить рецидив. Например, ортодонтом было предписано ношение пластинок, которые со временем исправили прикус. Но язык остался в старом положении. Пациент проигнорировал рекомендации и упражнения логопеда и не выполнял их. Когда со временем пластинки были сняты, язык стал расталкивать зубы в первоначальное положение. Наступил рецидив.

Случай показывает, что исправляя прикус у ребенка, родители не должны перекладывать с себя ответственность.

Миогимнастика заключается в проведении специальных упражнений. Делать ее желательно с детьми 3-7 лет, когда им можно доступно объяснить поставленную задачу.

• Первое упражнение. Малыш плотно держит губы, сильно надувает щеки, прижимает к ним кулаки и начинает потихоньку выдавливать из себя воздух.
• Второе упражнение. Ребенок сильно дует на легкий предмет, который подвешен перед лицом. Он должен стараться из-за всех сил сместить его с первоначальной точки.
• Третье упражнение. Упражнение заключается в громком свисте.
• Четвертое упражнение. Сложить вдвое бумагу и дать ребенку подержать ее между губами длительное время (50 минут). В это время ребенок может учить уроки или смотреть передачу.

Все упражнения выполняются ежедневно.

Можно проверить, дышит ли малыш носом или нет. Для этого необходимо попросить его набрать в рот воды и попросить посидеть спокойно некоторое время. Если малыш высидит, значит, он умеет дышать носом.

В противном случае следует обучить малыша дышать носом с помощью упражнений:

• Утром попросить ребенка набрать в рот воды и с силой вытолкнуть ее из себя. Проделать несколько раз.
• Заставить малыша набрать воды в рот и ходить с ней какое-то время.
• Дать в рот ребенку линейку и попросить его подержать длительное время.
• Дать попускать мыльные пузыри. В этом упражнение очень важно складывание губ трубочкой (тренируются круговые мышцы рта).
• Противодействие с помощью пуговиц. Связать между собой две пуговицы на достаточном расстоянии друг от друга. Узлы должны быть крепкими, чтобы малыш не смог проглотить предметы. Одну пуговицу дать в рот ребенку, а за другую взяться взрослому. Далее начинать тянуть изо рта ребенка пуговицу. Малыш при этом должен сопротивляться и удерживать предмет.

Отечественная промышленность выпускает пластинки Шонхера, Крауса, двухчелюстные аппараты, индивидуальные пластинки, которые позволяют лечить открытый прикус у детей.

Второй этап: исправление первого периода сменного прикуса

Такой прикус лечится мероприятиями для молочного прикуса. Только к ним могут добавляться несъемные аппараты. Их главная функция состоит в правильном перемещении зубного ряда. Для исправления ряда одной челюсти используют назубные вестибулярные дуги, зафиксированный в трубках. Трубки прикрепляются к кольцам на постоянных молярах и первых молочных зубах. В том месте, где дуга не контактирует с зубами, изгибают приспособление П-образно. На зубы, которые нужно передвинуть, крепят крючки и кольца. Исправление достигается вследствие образованной тяги.

В период сменного прикуса в пластинчатые аппараты монтируют дуги, пружины, рычаги, которые обеспечивают устранение аномалии.

Третий этап: исправление второго периода сменного прикуса

В это время происходит усиления сужения зубных дуг. Для этого используется пластинки с винтом и специальным подпором для языка. Для этого периода характерно использование аппарата Энгля. Он действует как меж челюстная резиновая тяга. Для альвеолярного укорочения действия этого аппарата правильнее использовать с вне ротовой тягой.

Четвертый этап: исправление постоянного прикуса

Здесь кроме пластин с упором, дугами, пружинами и рычагами используют несъемные аппараты. Например, аппарат Энгеля.

Аппарат Хербста-Кожокару используют, если есть зубоальвеолярное удлинение в передней области и зубоальвеолярному укорочение боковых зубов. Лечение будет намного результативнее, если перед применением аппарата добавить компак-тостеотомию.

Интересно! После применения приспособлений из числа функционально-действующих, дальнейшее использование ретенционных устройств не потребуется. А после механических аппаратов обязательно будет длительный ретенционный период, который продлится 6-7 месяцев.

Открытый прикус лечение у взрослых

Раньше исправление открытого прикуса у взрослых требовало удаления зубов. Далее специалисты устанавливали съемные протезы и удлиняли фронтальные зубы. Итог: полное смыкание зубов. Современная стоматология помогает не использовать столь радикальные меры. Однако лечение все равно остается продуктивным. Аномалию исправляют действенными брекет-системами. Приспособления устанавливают на обе челюсти сразу и закрепляют реверсивными дугами.

Если система устанавливается на передние зубы, то ее крепят очень близко к десне. Хорошо корректируют зубы никель-титановые термоактивные дуги.

Скорректировать взрослый прикус затруднительно, поэтому хирургический способ порой остается единственным правильным решением.

Аппараты для исправления открытого прикуса

Различают:

• Пластинки (имеют заслонки для языка).
• Трейнеры.
• Брекет-системы.
• Аппарат Андрезена-Гойпля.
• Аппарат Френкеля.

Пластинки

Пластинки изготавливают из материала, который не вызывает аллергию. Это достоинство позволяет широко применять приспособления у детей. Пластинками считают съемные конструкции, в состав которых входят пружины, дуги, винты и крючки. Стоматологические пластинки бывают разные и включают в конструкцию следующие элементы:

1. Вестибулярную дугу. Вид пластинок используется для выравнивания передних зубов. Эти устройства отличаются от других удобными дополнительными изгибами (М и Г образные). Такие пластинки часто используют для выравнивания клыков.
2. Ортодонтический замок. Пластинки расширяют и удлиняют зубные ряды.
3. Протрагирующими пружины. Используются, если у фронтальных зубов имеется небное положение.

Пластинки удобны тем, что:

• Не требуют постоянной носки. Их можно просто надевать на время сна или не использовать во время еды.
• Имеют маленькую цену.
• Уход за ними осуществляется очень легко.

Если в лечении необходимо сильно сдвинуть зубы, то пластинки не справятся с поставленной задачей. Пациенты, которым было назначено их ношение, часто забывают их надеть. В результате процесс лечении останавливается. Прикус пластинками исправляется полтора года.

Трейнеры

Это аппараты, которые были смоделированы с помощью компьютера. Их делают из силиконового материала. Приспособления устраняет саму причину возникновения открытого прикуса и не допускают рецидива.

Трейнеры достаточно мягко воздействуют на зубную челюсть. Если лечение несложное, то их можно носить только 2 часа в день.

Важно! Трейнеры не допускают разговоров во время нахождения во рту.

Различают голобые трейнеры (они мягко действуют в начале лечения) и розовые приспособления (жестко завершают лечение). Вторые трейнеры разрешается носить только в активное время (днем), а ночью применять голубые. Лечить открытый прикус подобным способом можно один год.

Брекет-системы

Эти системы способны перемещать зубы в трех противоположных направлениях.

Брекеты делают из металла и пластика. Для них специально выращивают кристаллы сапфиров и керамики.

Различают вестибулярные и лингвальные аппараты. Первый тип устанавливается на передние зубы. Второй тип на внутреннюю поверхность. Лингвальные системы невидимы для собеседника, но доставляют некоторые неудобства больному.

Дискомфорт чувствуется при разговоре и поглощении пищи. Сразу после установки сильно нарушается звукопроизношение.

Вся система состоит из двадцати элементов, которые последовательно крепятся клеем на зубы. Затем эти элементы сцепляются дугой. Процесс длительный. Дуга вставляется в паз и крепко закрепляется лигатурой. Вся конструкция фиксируется металлическими кольцами. Действующий элемент во время исправления – проволока. Именно она задает программу зубам на правильное расположение. Вся процедура занимает примерно 3 часа.

Брекеты исправляют очень сложные аномалии. По виду они достаточно эстетические. Это один из лучших методов исправления прикуса у взрослых пациентов.

К сожалению, брекет-системы имеют большую стоимость. За ними обязательно нужно ухаживать на совесть. Во время лечения нельзя кушать продукты, которые липнут к зубам и жевать жвачку. Применение вызывает болезненность шеек, языка, десен и зубов. Из-за сложности и ответственности мероприятия, требуется постоянное посещение ортодонта. Лечение открытого прикуса длится два года.

Аппарат Андрезена-Гойпля

Аппарат легко справляется с дистальным прикусом. Это съемное приспособление, которые представляет собой две пластинки для обоих челюстей. Пластики соединены воедино пластмассой. Соединение проходи по линии окколюзии. Препарат подводит к конструктивному прикусу.
Активатор активно перемещает нижнюю челюсть в выдвинутое положение и активирует ее рост. Мимические и жевательные функции нормализуются. Зубы изменяются в трех положениях, благодаря наклону плоскостей аппарата.

Аппарат Френкеля

Проанализировав состояние прикуса, Френкель предложил исправлять его с помощью уменьшения давления губ, щек на ряды зубов и альвеолярные отростки. В результате примененного действия, нормализовался процесс смыкания губ и положение языка приняло правильное положение. Функции языка также нормализовались.

Практически автор довел вестибулярную пластинку до скелета и ввел в конструкцию металлический каркас. В результате прочность конструкции повысилась и препарат приобрел легкость. Положительной чертой аппарата Френкеля стала открытость фронтального участка. Это позволяло легко глотать и правильно говорить. У аппарата Френкеля есть несколько типов. Для открытого прикуса используется 4 тип. Он снимает влияние мягких тканей на правильное развитие челюсти и отличается от других типов следующим:

• Небную дугу готовят для ретрузии передних зубов, расположенных вверху.
• Губные пелоты располагают в нижней части.
• Вестибулярную дугу применяют для фронтальных верхних зубов.
• Боковые участки зубного ряда имеют металлические накладки.
• Приспособление не только разобщает прикус, но и укорачивает его.

Хирургический способ

В случае следующих показаний применяется хирургическое вмешательство:

• Серьезные аномалии;
• Травмы челюстной области;
• Сильная асимметрия лица.

Перед вмешательством хирурга проводят подготовку ортодонты. Они устанавливают брекеты-системы, которые заставляют повернуть зубы в правильное положение. Часто на этом этапе удаляют уздечку и нужные зубы.

Процесс исправления может длиться несколько лет.

После выравнивания проводится перед операцией. Врач рассекает челюстно-лицевую часть в нужном месте, двигает кости в правильное положение и крепит их стоматологическими приспособлениями. После того, как процесс хирургического вмешательства проходит, к работе приступает ортодонт. В помощь недугу опять идут брекеты. После снятия брекет-систем, наступает период, в котором полученный результат закрепляется.

Совместная работа двух врачей позволяет исправить серьезные случаи. В результате у больного нормализуется дыхание, речь и восстанавливаются жевательные функции.

Многие боятся хирургического вмешательства по нескольким причинам:

• Анестезия. Как местная, так и общая. Процедура еще ни одному человеку не добавила здоровья. Как пациент будет чувствовать себя после нее, предугадать невозможно.
• Во время открытой операции всегда существует риск занесения нежелательной инфекции.
• В процессе могут возникнуть сильные кровотечения.
• Возможно появление аллергии из-за применяемых препаратов.
• Многое зависит от рук специалиста-хирурга.

Отзывы

Марина, 32 года

У моего сыночка страшная стоматологическая проблема. Стала она сильно видна в возрасте 2 лет. Зубы впереди стали плохо смыкаться. Между ними была некрасивая щель высотой примерно 1 см. Ближе к коренным эта некрасивая дыра сходила на нет. Смотря внимательно своими глазами, я не замечала, что его челюсть несколько выдвинута вперед (информацию сказал специалист). Пошли к ортодонту. Может мы попали к плохому специалисту, но он нам ничего толкового не сказал. Предложил понаблюдаться какое-то время. Да и у меня теплилась на сердце надежда, что когда появятся постоянные зубы, проблема иссякнет сама собой. Но нет. Заметно стало улучшение только к 5 годам. Щель уменьшилась вполовину. Но теперь, когда сыночку семь, вылезли новые зубки. И они намного меньше по высоте, чем старые. Сначала подумала, что со временем они дорастут. Нет. Уже больше трех месяцев находятся на прежней высоте. Я стараюсь следить, чтобы ребенок получал с пищей много кальция. Даю творог, сыр и кальцийсодержащие препараты. Результат ноль. Новые зубы только увеличили расстояние. Теперь оно больше чем 1 см. В стоматологии посоветовали выждать тринадцатилетнего возраста, чтобы вылезли клыки. Но я опять в сомнениях. Может надо было раньше паниковать. Очень боюсь, что моему малышу станут делать хирургию. Жалко. Анестезию не хочу. Но исправлять прикус нужно. Наверное, придется обращаться к другим специалистам. Надеюсь, помогут.

Агрипина, 18 лет

У меня открытый прикус с детства. Не знаю, кто виноват, наследственность или плохие привычки. В нашей семье у всех проблемные зубы. Стоматология – наш постоянный дом. Даже моя маленькая сестра, сейчас носит брекеты. Ее зубы напоминают волну. Очень ей не нравится процесс. Капризная она у нас, больно ей все. Еще мама рассказывала, что я до трех лет, постоянно сосала палец. Он был у меня вместо соски. Меня отучали, но пока я не повзрослела, так и засовывала палец в рот. Сейчас мои зубки ровные и дискомфорта, который я терпела раньше, теперь не испытываю. Но перед счастьем от зубов, был очень долгий и иногда нетерпимый процесс. Носила исправляющие брекет-системы и аппарат (название которого не помню) более двух лет. Посещала стоматолога часто. Я очень хотела исправить свой прикус, поэтому дополнительно выполняла специальные упражнения, которые показаны детям с молочным прикусом. Мне было это интересно и я надеялась на результат. Хочу сказать, что испытывать дискомфорт при жевании и плохо разговаривать – это проблема. Я очень стеснялась своего состояния. Теперь все в норме. Смеюсь и общаюсь во весь рот. Желудок от плохо пережеванной пищи больше не беспокоит. Я человек, который теперь доволен всем. Советую людям, у которых имеются проблемы с прикусом не переживать, а идти сдаваться ортодонтам. Они профессионалы и врачи от бога. Поэтому, ортодонты сделают вас здоровыми.

Ольга, 25 лет

У меня был дистальный открытый прикус. Я не избежала хирургии. Носила брекеты тоже. После использовала специальные пластинки. Скажу честно, все было ужасно. Операцию перенесла тяжело. Хоть и врач был хорошим специалистом. Самочувствие было критическое. Рот болел. Я похудела очень сильно. С моим лишним весом, это был единственный плюс. Но все закончилось. У меня ровные зубы. Все мне завидуют.

createsmile.ru

Причины открытого прикуса

Из-за недостаточной минерализации костной ткани и давления жевательных мышц деформируется челюсть, а передний участок зубной дуги теряет округлость. Как результат – аномальное положение зубов и нарушение окклюзии (смыкания).

Факторы, способствующие заболеванию:

• наследственность;
• различные патологии во время внутриутробной жизни ребенка;
• механические травмы челюсти;
• вредные привычки в детском возрасте, когда ребенок сосет палец или грызет карандаши;
• неправильное положение головы во время сна;
• хронические ЛОР-заболевания.

Симптомы

Различают 2 вида открытого прикуса:

• передний – когда отсутствует контакт между фронтальными зубами, такая форма встречается в большинстве случаев;
• боковой – когда боковые (жевательные) зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются между собой, бывает односторонним или двусторонним.

Один из явных признаков аномалии – неправильное произношение губных, язычно-губных и шипящих звуков. Часто нарушается носовое дыхание, человек преимущественно дышит через рот, что приводит к постоянной сухости рта.

Типы

Есть 4 формы открытого прикуса по типу деформации:

1. Деформация переднего отдела верхней челюсти.
2. Деформация бокового отдела верхней челюсти.
3. Аномалии нижней челюсти.
4. Деформация обеих челюстей.

Также различают 3 стадии нарушения (размер щели между верхними и нижними зубами):

• 1-я степень тяжести – расстояние не превышает 5-ти мм;
• 2-я степень тяжести – размер щели до 9-ти мм;
• 3-я степень тяжести – 9 мм и более.

Внешние проявления

Открытый прикус отображается на внешности человека. Как правило, нижняя часть лица визуально удлиненная, верхняя губа вытянута, а нижняя – как будто все время напряжена. Подбородок выглядит массивным и немного скошенным назад, а подбородочная складка сглажена.

После ортодонтического лечения полностью восстанавливается эстетика и симметричность лица. Внешность человека значительно улучшается. Чтобы в этом убедиться, достаточно посмотреть фото пациентов до и после коррекции.

Фото до и после

Последствия и осложнения открытого прикуса

При открытом прикусе крайне сложно откусывать и пережевывать пищу. Из-за плохого дробления пищи нарушаются функции пищеварительной системы, возникают болезни органов ЖКТ.

Кроме того, повышается риск заболеваний ЛОР-органов, со временем возникают болезненные ощущения в височно-нижнечелюстном суставе. Из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки страдают ткани пародонта, стирается эмаль.

Чтобы не допустить таких печальных последствий, следует как можно раньше начать ортодонтическое лечение.

Лечение открытого прикуса у детей и взрослых

У детей

Для детей младшего возраста (3-14 лет) применяют съемные ортодонтические аппараты. Это специальные пластинки с упором для языка, силиконовые трейнеры, а также аппарат Энгеля (пружинящая дуга с фиксаторами). Такие конструкции расширяют зубную дугу, улучшают тонус жевательных мышц, нормализируют положение языка во время глотания и речи.

После 14-15 лет заканчивается процесс формирования челюстной кости, поэтому съемные аппараты будут неэффективными. Для коррекции прикуса потребуется более тяжелая артиллерия – брекеты.

У взрослых

Для взрослых пациентов подходит исключительно брекет-система. При этом вы можете выбрать металлические, эстетические или лингвальные (внутренние) брекеты. Курс лечения составляет около 2-х лет.

В самых тяжелых случаях назначается хирургическая операция по исправлению прикуса. Иногда требуется удалить некоторые зубы (моляры, премоляры) или перенести фрагмент челюстной кости. Операцию планирует челюстно-лицевой хирург вместе с ортодонтом.

Оперативное вмешательство – радикальный метод, который целесообразен только в том случае, когда консервативного лечения недостаточно.

Если вы в поисках надежного врача, предлагаем посмотреть список стоматологов на нашем сайте. Просто укажите свой район города в системе поиска.

mydentist.ru

Виды

Различают несколько видов открытого прикуса:

• Передний открытый прикус. Данный вид аномалии встречается наиболее часто. Передний открытый прикус может проявляться самостоятельно или сопутствовать другим заболеваниям.
• Открытый боковой прикус, который встречается реже, может быть односторонним или двусторонним.

На протяжении длительного времени ортодонты не имели возможности обеспечить эффективное лечение таким пациентам.

На сегодняшний день стоматология располагает несколькими методиками исправления прикуса.

С точки зрения причины выделяют два вида аномалии:

• Истинный или рахитический открытый прикус.
• Ложный или травматический прикус.

Рахитический (истинный) открытый прикус

Это самая тяжелая форма аномалии прикуса. При истинном прикусе лечение протекает достаточно тяжело и очень медленно, так как присутствуют изменения в структуре челюстной кости. Симптомы:

• У пациента с данной аномалией затруднены дыхание и речь.
• Отсутствует возможность откусывания пищи, затруднено ее пережевывание.
• Лицо пациента деформировано, рот открыт, в результате чего, слизистая рта постоянно пересыхает.

Травматический открытый прикус

Данный вид прикуса больше характерен для молочных зубов.

• Открытый прикус может сформироваться в результате утраты одного и более зубов или в результате такой вредной привычки, как сосание пальцев рук или игрушек.
• Если аномалия не была исправлена до появления постоянных зубов, то может потребоваться более сложное ортодонтическое лечение.
• Кроме того, может потребоваться помощь пародонтолога.

Диагностика

Диагноз ставится на основании следующих симптомов:

• Затруднен процесс откусывания и пережевывания пищи. Основная роль принадлежит языку, который принимает участие в формировании пищевого комка.
• Отмечается нарушение артикуляции и затруднения в произношении некоторых звуков.
• Наблюдается младенческое или инфантильное глотание.
• Слизистая оболочка рта чаще всего пересушена, так как затруднено дыхание через рот.
• Губы, чаще всего, плотно сомкнуты, чтобы спрятать дефект.

Тяжесть симптоматики и степень ее проявления зависит от расстояния между зубами:

• При открытом типе прикуса 1 степени расстояние не превышает — 5 мм.
• При 2 степени тяжести – 9 мм .
• При 3 степени – 9 и более мм.

Диагностическим признаком открытого прикуса является также количество не сомкнутых зубов.

• Если аномалия развития формируется под влиянием вредных привычек, неправильный прикус может стать перекрестным или асимметричным.
• Перекрестный прикус, например, может стать следствием такой вредной привычки, как сосание большого пальца в младенчестве.
• Обычная пустышка может также стать причиной формирования открытого прикуса у ребенка. Поэтому процесс подбора пустышки должен быть очень тщательным.

Видео: «Коррекция прикуса»

Причины

Среди причин, оказывающих влияние на формирование открытого прикуса, можно назвать следующие:

• Неблагоприятная наследственность.
• Врожденная патология плода.
• Перенесенные вирусные или инфекционные заболевания в период беременности.
• Перенесенный ребенком рахит.
• Наличие вредных привычек у малыша, таких как, например: сосание игрушек, пальцев и др.
• Неудобное положение головы и туловища ребенка во время сна (запрокидывание головы).
• Травмы челюсти.

Факторы, способствующие развитию аномалии:

• Недостаточное пребывание ребенка на солнце.
• Неполноценное питание ребенка.
• Недостаточная двигательная активность, пренебрежение зарядкой.
• Наличие дисбактериоза.
• При проведении противосудорожной терапии, в результате которой усиливается выведение из организма витамина D.
• Нарушение обменных процессов в организме.
• Заболевания почек и печени, при которых усиливается выведение витамина D.
• Плохая экология.

Перед началом коррекции прикуса необходимо устранить вышеизложенные факторы.

Лечение

Лечение открытого прикуса у детей в возрасте до трех лет целесообразно начинать с мер, направленных на профилактику появления аномалии. В раннем возрасте профилактика является достаточно эффективной мерой. Стоматологи рекомендуют:

• На первом этапе в период формирования молочного прикуса у ребенка необходимо добиться устранения вредных привычек, обучить ребенка правильному дыханию через нос, нормализовать положения во рту языка ребенка.
• Проводить миогимнастику, направленную на укрепление круговой мышцы рта.
• Включить в рацион ребенка прием твердых продуктов питания.
• Своевременное проведение санации полости рта и лечение молочных зубов.
• Проведение ортодонтического лечения с помощью кап и трейнеров до достижения ребенком тринадцатилетнего возраста. Эти меры направлены на коррекцию роста и развития костей челюсти.
• В период формирования постоянного открытого прикуса наибольшую эффективность приобретает исправление аномалии брекетами.
• В сложных запущенных случаях исправить аномалию прикуса можно только хирургическим путем.

Аппараты, применяемые для лечения

Для коррекции аномалии наиболее часто применяют следующие конструкции:

• Пластинку с заслонкой для языка.
• Аппараты, которые препятствуют расположению языка между зубными рядами.
• В конце сменного прикуса применяют брекет-системы.

Не менее эффективным является и применение внеротовых конструкций.

Профилактика

Предупреждение появления неправильного прикуса у ребенка надо начинать с самого раннего возраста.

Для этого врачи рекомендуют проводить следующие действия:

• Следить за дыханием ребенка. Необходимо вовремя проводить лечить заболеваний уха, горла и носа. Не позволять ребенку дышать ртом.
• Регулярно посещать стоматолога и своевременно проводить санацию полости рта.
• Предупреждение заболевания рахитом.
• при наличии показаний провести своевременную коррекцию уздечки языка.
• При наличии дефектов речи посещать логопеда.
• выполнять упражнения, направленные на правильное развитие и рост челюстных костей и мышц рта.
• Своевременное устранение вредных привычек у ребенка.

Фото: до и после лечения

protezi-zubov.ru

Разновидности аномалий прикуса

Одним из распространенных вариантов неправильного прикуса является открытый прикус. Если при окклюзии челюсти отдельные зубы или группа зубов в верхнем и нижнем ряду не контактируют между собой – это свидетельствует о патологии прикуса. Щель между зубами при открытом прикусе может быть в боковой или передней областях. Открытый боковой прикус подразумевает несмыкание жевательных моляров, при этом между собой не контактировать могут один или несколько пар зубов. Такая разновидность патологии часто ведет к дефекту речи и может быть связана с различными ЛОР-заболеваниями. Ко всему из-за нарушения жевательной функции могут возникнуть заболевания пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта.

Если резцы верхнего ряда больше чем наполовину находят на нижний ряд резцов, это свидетельствует о такой разновидности патологии, как глубокий прикус. Причиной глубокого прикуса чаще всего является недостаточная высота лица. Из-за непропорциональности лица, глубокий прикус может присутствовать не только на передних, но и в области боковых зубов. После проведенного лечения, лицо приобретает правильную форму, губы перестают выворачиваться наружу, привычка поджимать губы постепенно искореняется.

При стиснутой челюсти резцы верхнего и нижнего ряда не соприкасаются, в результате чего между ними образуется расщелина  – такая патология носит название передний открытый прикус (фронтальный прикус). Внешнее проявление переднего открытого прикуса – постоянно приоткрытый рот. Врачи-ортодонты считают передний открытый прикус наиболее сложной формой неправильного прикуса. Исправление фронтального прикуса осуществляется с помощью механического воздействия и применения несъемных систем брекетов.

В случае неполноценного развития одной из сторон челюсти возникает перекрестный прикус. Эта патология приводит к нарушению жевательной функции (из-за неплотного смыкания зубов одной стороны, человек вынужден жевать пищу на одну сторону). Это приводит к развитию патологии височных и челюстных суставов, ассиметричности лица, болевым ощущениям при открытии рта. Исправление перекрестного прикуса производится при помощи съемных аппаратов или брекет-системы в комплексе с механизмами для полного расширения челюстей. Однако конструкции приходится часто переустанавливать из-за невозможности надежного крепления.

Причины

Самые распространенные причины открытого прикуса:

• Челюстно-лицевые травмы;
• Наследственность;
• Болезнь матери в период вынашивания ребенка;
• Неправильное расположение зубов;
• Нарушение обменных процессов организма;
• Сбои в работе эндокринной железы;
• Рахит;
• У детей – сосание пальцев и других предметов, использование соски более чем до полутора лет;
• Нарушение глотательной функции (в момент глотания язык находится между зубами);
• Опухоль неба или языка.

Симптомы открытого прикуса

Основным симптомом неправильного прикуса является зазор между зубами при плотно сжатой челюсти. В зависимости от вертикальной длины щели открытый прикус подразделяют на три вида:

• зазор между зубами составляет менее 2 мм;
• ширина щели 2-5 мм;
• щель от 5 мм и больше.

В зависимости от протяженности открытый прикус имеет три разделительных группы:

• частично или полностью не соприкасаются фронтальные зубы;
• не соприкасаются фронтальные зубы и премоляры;
• при сжатой челюсти контактируют только вторые моляры.

Вышеперечисленные патологии прикуса приводят к невозможности полного смыкания губ, из-за чего рот пациента постоянно приоткрыт. Острые стороны фронтальных зубов вогнуты, причем вогнутость может быть как одной стороны верхней или нижней челюсти, так и обеих. Разобщенность фронтальных зубов может доходить до 1,5 мм и более. Больному приходится прилагать усилия, чтобы держать губы сомкнутыми, прикрывая таким образом дефект прикуса, в результате верхняя губа вытягивается, а складка нижней губы сглаживается.

Лечение

Чтобы определить, как лечить открытый прикус, необходимо провести точную диагностику, в результате которой также выявляются сопутствующие челюстные заболевания. Только развернутый диагноз поможет врачу назначить продуктивное лечение открытого прикуса.

В зависимости от возраста пациента и степени деформации прикуса ему назначается ортодонтическое, хирургическое или комбинированное лечение.

Например, для исправления молочного прикуса, лечение происходит с помощью профилактики, которая способна привести к уменьшению патогенетических факторов (сосание пальцев, соски, нормализация положения языка при глотании, рахит и др.) Лечение производится в комплексе – терапевтическим воздействием и специальной миогимнастикой.

Устраняем вредные привычки

Помочь ребенку отучиться от сосания пальца можно с помощью специальных картонных нарукавников, которые одеваются на локтевые изгибы, фиксируя ручку малыша в прямом положении. Ребенок при этом не имеет возможности брать пальцы в рот.

Если ребенок грызет ногти, следует настойчиво и мягко всякий раз отстранять его руку. Эта привычка может сигнализировать о нервном расстройстве или напряжении малыша. Поэтому лучше посетить невропатолога. Некоторым девочкам психологическим барьером служит маникюр. Если накрасить малышке 5-8 лет ноготки, она просто будет бояться испортить свой красивый лак, преодолевая тем самым патологический рефлекс.

Дыхательная гимнастика для стабилизации носового дыхания, которую можно проводить с ребенком дома:

• Во время утренней гигиены нужно набрать в рот воды и с силой вытолкнуть ее струйкой. Повторить несколько раз.
• Ребенок набирает полный рот воды и держит ее за щеками некоторое время. Эта процедура не позволяет ребенку дышать ртом, постепенно приучая к носовому дыханию.
• Тренировка круговых мышц осуществляется попеременно вытягиванием губ в трубочку, а затем в широкую улыбку. К тому же мыльные пузыри – отличная гимнастика для круговых мышц.
• Учимся свистеть. Ребенок вытягивает губы, пытаясь воспроизвести свист.
• Ребенок в течение нескольких минут пытается удержать губами пластмассовую ложку или линейку.

Для получения результата упражнения следует выполнять систематически, лучше несколько раз в день.

Исправление прикуса в период смены зубов у ребенка

Для исправления открытого прикуса в сменный период (период смены молочных зубов коренными) к основным методам лечения и миогимнастике, добавляются биологические и аппаратные методы, коронки или каппы, повышающие прикус. В начале сменного периода применяют несъемные препараты для перемещения зубов. Если необходимо перемещение зубов одной челюсти – может использоваться вестибулярная дуга, которая при помощи специальных колец крепится к опорным молочным или первым постоянным зубам.

Открытый неправильный прикус во второй период сменного прикуса может корректироваться с помощью пластинки со специальным упором под язык. Наличие винта на пластинке обеспечивает равномерное давление на зубные дуги, тем самым способствуя их расширению. Также для расширения зубных дуг может использоваться аппарат Энгля. Чтобы сократить действие аппарата Энгля на область боковых зубов, применять его лучше поочередно с внеротовой тягой.

Для лечения постоянного прикуса также могут использоваться пластинки с упором для языка на одну челюсть. Но более эффективными для этого периода является использование несъемных аппаратов. Например, аппарат Энгля с фасонной дугой, специально предназначенные для этих целей кольца и крючки, которые способствуют перемещению зубов при помощи резиновой тяги.

Если требуется одновременное зубольвелярное укорочение боковых зубов и удлинение передних, используется аппарат Херста-Кожакару. Его основной функцией является направление зубов в нужном направлении и механическое воздействие на исправление открытого прикуса.

esli-bolit-zub.ru

Открытый прикус относится к вертикальным аномалиям. Л.В.Ильина-Маркосян указывает, что данная аномалия может проявляться как в вертикальном, так и в горизонтальном направлении.

Открытый прикус, как и многие другие зубочелюстные аномалии, наблюдается при молочном, сменном и постоянном прикусе. Он может выступать как самостоятельная форма аномалии и как симптом, осложняющий другие деформации прикуса, в частности прогнатию, прогению.

Причинами открытого прикуса являются: наследственность, болезни матери в период беременности, атипичное положение зачатков зубов, болезни раннего детского возраста (особенно рахит), нарушение функции эндокринных желез, минерального обмена, носового дыхания, функции и величины языка, неправильное положение ребенка во время сна, вредные привычки.

В этиологии и патогенезе открытого прикуса большое внимание уделяется рахиту и деформирующему действию жевательной мускулатуры на патологически измененную костную ткань. Нижняя челюсть при этом изгибается кверху у места расположения моляров вследствие воздействия мышц, поднимающих челюсть. В области подбородка она прогибается книзу за счет тяги мышц, опускающих нижнюю челюсть. Верхняя челюсть при этом может сдавливаться в боковых участках и вытягиваться вперед. На фоне перенесенного рахита все перечисленные выше факторы (особенно вредные привычки) могут способствовать развитию еще более тяжелых форм открытого прикуса.

В последнее время обращено внимание на роль нарушения акта глотания в развитии открытого прикуса (В. П. Окушко). При нормальном способе глотания губы спокойно сложены, зубы сжаты и кончик языка упирается в твердое небо за верхними резцами, при неправильном — зубы разомкнуты и кончик языка отталкивается для отправного толчка от губ и щек. Это приводит к чрезмерному сокращению нижней губы, подбородочной и других мимических мышц.

Нарушение глотания может быть результатом неправильного искусственного вскармливания, длительного кормления ребенка жидкой и полужидкой пищей, хронического тонзиллита, привычки сосать пальцы, нарушения нервной регуляции мышц челюстно-лицевой области и др. Штейнле (Steinle) отмечает, что все формы открытого прикуса, наблюдаемые при молочном, сменном и в постоянном прикусе, могут возникнуть к моменту рождения ребенка. Основной причиной этого автор считает форму, величину языка сложившиеся в период эмбрионального развития.

При открытом прикусе лицо больных обычно удлинено с напряженным выражением. Высота нижней трети лица по сравнению с другими часто бывает увеличена. Наблюдается укорочение ветвей нижней челюсти; угол обычно развернут и величина его может достигнуть 135—145° и больше. Подбородок довольно мощный, но опущенный книзу и кажется как бы скошенным (оттянутым кзади). Верхняя губа чаще всего укорочена, вялая; нижняя губа несколько вывернута и отвисает книзу. Губы вообще не смыкаются и рот приоткрыт или складывается с напряжением. При открытом рте из-под верхней губы видны режущие края резцов и язык, который закрывает имеющуюся щель между верхними и нижними передними зубами. Подбородочная и носогубные складки обычно сглажены. Степень нарушения внешнего вида в основном зависит от выраженности аномалии.

При исследовании полости рта устанавливается, что передние зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются и между ними имеется щель величиной от нескольких миллиметров до 1 см и больше. Эта щель может располагаться в области резцов и клыков при смыкании всех других боковых зубов. При тяжелых формах открытого прикуса смыкаются лишь вторые моляры или зубы мудрости. В одних случаях щель является следствием недоразвития верхней челюсти в области межчелюстной кости, в других — выраженной деформации нижней челюсти. Таким образом, может быть изменена только одна челюсть (верхняя или нижняя) или обе челюсти. В зависимости от этого и разрабатывается соответствующий план лечения.

Если графически изобразить высоту альвеолярного отростка и зубного ряда в переднем и боковых участках при открытом прикусе, то получается кривая, вогнутая в переднем участке и выпуклая в боковых. Следовательно, при данной аномалии имеется более или менее выраженная деформация альвеолярных отростков: недоразвитие фронтального участка и чрезмерное развитие боковых. Описанная форма окклюзионной кривой возможна на одной или на обеих челюстях.

При открытом прикусе часто наблюдается сужение верхней челюсти или ее зубного ряда (особенно боковых участков), аномалийное положение отдельных зубов. Иногда бывают отклонения и на нижней челюсти. Зубы, чаще передние, нередко поражены кариесом и гипоплазией эмали. Следует отметить, что открытый прикус, т. е. вертикальная щель между зубными рядами, наблюдается не только в переднем, но и в боковых участках. Такой открытый прикус может быть односторонним и двусторонним, а также ограниченным и концевым (рис. 291). Величина щели различна. Изменение высоты альвеолярного отростка и зубного ряда этой области отмечается на одной (чаще на нижней) или на обеих челюстях. По внешнему виду у больных с выраженным односторонним боковым открытым прикусом нередко диагностируется асимметрия лица вследствие искривления тела нижней челюсти на стороне аномалии и смещения ее книзу.

Таким образом, исходя из локализации, целесообразно выделять передний и боковой открытый прикус (Е. И. Гаврилов). В зависимости от этиологии Д. А. Калвелис и др. различают две основные формы открытого прикуса:

• 1)    истинный открытый прикус (рахитический) (рис. 292, а);
• 2)    травматический, или сосательный, прикус, который развивается под влиянием вредных привычек (рис. 292, б).

На основании телерентгенографических исследований ведущим симптомом истинного (рахитического) открытого прикуса Коркхауз считает укорочение корней зубов и альвеолярных отростков. А. М. Шварц разделяет рахитический открытый прикус на две группы. При первой группе отмечается укорочение корней зубов и альвеолярных отростков. Такой открытый прикус он называет альвеолярным. При второй группе обнаруживается резкая деформация (искривление) тела нижней челюсти, изображающая выпуклую кривую в боковых участках и вогнутую в переднем, с развернутым углом нижней челюсти. Восходящие ветви могут быть укорочены. Во многих случаях отмечается высокое расположение суставов в черепе без укорочения ветвей нижней челюсти. Брюкль, Рудольф указывают, что в некоторых случаях описанные симптомы истинного открытого прикуса могут отмечаться и у больных, у которых не установлено никаких признаков рахита. Авторы полагают, что неблагоприятные функциональные воздействия (прежде всего вредные привычки) могут вызывать такую же деформацию челюстей, как и заболевание рахитом. При истинном открытом прикусе изменение формы челюсти или зубного ряда сочетается с деформацией всего лицевого скелета.

Сосательный или травматический открытый прикус в основном является аномалией молочного прикуса. Однако, если вредные привычки сохраняются более длительное время, данная аномалия переходит в постоянный прикус. При травматическом открытом прикусе отмечается сужение верхней челюсти или зубного ряда, искривление его нередко вместе с альвеолярным отростком в переднем участке в зависимости от места приложения вредящего начала. Область премоляров повреждается в тех случаях, когда сосание языка или другого предмета производится между зубными рядами в боковом участке.

При переднем открытом прикусе невозможно откусывание пищи. Отмечается нарушение функции жевания при малом количестве пар антагонирующих зубов и при боковом открытом прикусе. Во время разжевывания пищи в основном преобладают шарнирные движения нижней челюсти. Поэтому в акте жевания активное участие принимает язык, который помогает разминать пищу. Часто отмечается его гипертрофия. Иногда можно установить ограничение движений языка из-за укороченной и прикрепленной к его кончику уздечки. Во время разговора язык, как правило, проскальзывает в имеющуюся щель (неясная речь, шепелявость). Отмечается также нарушение глотания и носового дыхания (больные дышат преимущественно ртом как днем, так и ночью). Мускулатура ротовой и приротовой области малоподвижна.

В предупреждении возникновения открытого прикуса большое значение имеют мероприятия, оказывающие влияние на здоровье матери во время беременности, укрепляющие общее состояние организма ребенка, предупреждающие детские заболевания, особенно рахит. Важную роль играет также нормализация речи, глотания, носового дыхания и функции языка (подсечение его уздечки). Необходимо как можно раньше выявлять и устранять вредные привычки, правильно укладывать ребенка во время сна (голова должна быть немного приподнята), укреплять круговую мышцу рта и мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, путем миогимнастических упражнений. Применение комплекса профилактических мероприятий нередко способствует предупреждению или устранению открытого прикуса в детском возрасте (при молочном и раннем сменном прикусе). В тех случаях, когда профилактика не оказывает нужного воздействия на зубочелюстную систему (при выраженном открытом прикусе), проводится аппаратурное лечение, которое направлено на увеличение высоты альвеолярных отростков в переднем участке или ее снижение в боковых.

В период молочного и раннего сменного прикуса применяются активаторы, расширяющие пластинки с винтами, пружинами, вестибулярными дугами для верхней челюсти (при ее сужении), нередко в сочетании с упором для языка в переднем участке и накусочными площадками на боковые зубы (рис. 293). Действие этих аппаратов рассчитано на перестройку мышечного тонуса и костной ткани альвеолярных отростков в боковых участках.

Ортодонтическое лечение в данном периоде чаще всего сочетается с упомянутыми выше профилактическими мероприятиями.

После прорезывания первых постоянных моляров А. Я- Катц рекомендует надевать на них повышающие прикус коронки. Через 10—20 дней коронки снимают, сошлифовывают молочные зубы до контакта первых постоянных моляров, а затем вновь надевают коронки на первые моляры. Такие процедуры проводят несколько раз. После прорезывания вторых моляров и передних зубов этот метод эффекта не дает.

В период позднего сменного, постоянного прикуса и у взрослых при значительном расхождении зубных рядов во фронтальном участке применяется межчелюстное вытяжение (рис. 294). В зависимости от того, какая челюсть должна подвергаться лечению, используются один или два аппарата Энгля. В тех случаях, когда вертикальному перемещению подлежат верхние и нижние передние зубы, применяются две дуги Энгля и межчелюстное вытяжение осуществляется при помощи резиновой тяги. Межчелюстное вытяжение можно провести и без дуг Энгля. На верхние и нижние передние зубы изготовляют каппы из пластмассы, штампованные из металла коронки или спаянные кольца (режущие края у всех освобождаются), на которых имеются крючки соответственно количеству перемещаемых зубов. Вытяжение происходит при помощи резиновой тяги. Вертикальное вытяжение одновременно верхних и нижних передних зубов можно осуществить, укрепив на них каппы из колец, к которым с апроксимально-вестибулярной стороны горизонтально припаяны штанги с крючками для резиновой тяги.

Если нужно переместить вертикально только верхние зубы, то применяется одна дуга Энгля. На зубы, подлежащие перемещению, изготовляют коронки или кольца с крючками, загнутыми кверху. Дугу изгибают на уровне режущего края зубов, после чего ее с усилием надевают на крючки. Дуга в силу своей упругости стремится вернуться в исходное положение и тянет за собой зубы. Для этой же цели можно на нижней челюсти покрыть спаянными коронками большее количество зубов, чем на верхней. Таким образом, точка опоры будет более мощной, чем точка приложения силы, и верхние зубы под действием резиновой тяги будут двигаться по направлению к нижним. Устранение открытого прикуса межчелюстным вытяжением даже при благоприятном его исходе не исключает эстетических недостатков. В результате лечения увеличивается высота альвеолярных отростков во фронтальном участке (при улыбке обычно обнажаются не только верхние зубы, но и в значительной степени альвеолярный отросток). Не изменяется также высота нижней части лица. Если верхняя губа укорочена и из-под нее выступают передние зубы, то межчелюстное вытяжение не показано, так как после проведенного лечения внешний вид больного будет нарушен еще больше (верхний зубной ряд не будет прикрываться губой и больной будет производить впечатление вечно улыбающегося). В таких случаях вопрос нужно решать путем уменьшения высоты альвеолярных отростков в боковых участках. Для этой цели применяются пластинки с накусочными площадками на боковые зубы. Понижение высоты боковых участков челюстей происходит вследствие перестройки костной ткани альвеолярных отростков. При данном методе лечения достигается уменьшение высоты нижней части лица и улучшается внешний вид больного.

Боковой открытый прикус устраняется в основном межчелюстным вытяжением или протезированием.

В тех случаях, когда открытый прикус наблюдается при прогнатии или прогении, лечение его проводится соответственно основной аномалии.

При выраженном открытом прикусе (особенно у взрослых) положительные результаты ортодонтического лечения достигаются после предварительного хирургического вмешательства (декортикация, компакто-остеотомия) в переднем или в боковых участках челюстей. Последующее ортодонтическое лечение заключается в вытяжении фронтального участка или перестройке боковых с использованием описанных выше аппаратов.

Следует отметить, что исход ортодонтического лечения открытого прикуса зависит от возраста больного и выраженности аномалии. Практика показывает, что истинный открытый прикус в любом возрасте сложнее устранить, чем сосательный. Обе формы открытого прикуса целесообразно лечить с раннего детского возраста. Некоторые авторы при открытом прикусе у взрослых рекомендуют сошлифовывать бугры контактирующих зубов (после предварительной их девитализации или без нее) или удалять эти зубы с последующей частичной резекцией альвеолярного отростка и замещением дефекта зубного ряда протезами.

Если имеются клинические и эстетические показания (умеренно длинная верхняя губа), то можно устранить открытый прикус путем протезирования (изготовляются пластмассовые или комбинированные коронки на верхние или на верхние и нижние передние зубы).

В тех случаях, когда при помощи ортодонтических или протетических мероприятий нельзя достигнуть удовлетворительных функциональных и эстетических результатов, показано оперативное вмешательство (чаще всего после 20 лет).

ortostom.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Самолигирующие брекеты damon clear Брекеты лучшие Монопучковые щетки Операция на прикус Воск для зубов Сколько нужно ходить в брекетах Брекеты взрослым Самолигирующая брекет система Безлигатурные брекеты После установки брекетов Исправления прикуса Брекеты in ovation