Нейтральный прикус это


Абсолютно правильным прикусом может похвастаться далеко не каждый. Согласно статистике ВОЗ, более 80% населения нашей планетой страдают аномалиями прикуса, зубных рядов или же положения отдельных зубов.

В ортодонтии понятием, которым характеризуют правильное смыкание зубных рядов, является «нейтральный прикус».

Важность нормального прикуса

Стоматологи не преувеличивают, говоря о важности правильного прикуса в жизнедеятельности человека. И дело даже не в желании заработать деньги на пустом месте (за счет дорогих ортодонтических конструкций), на самом деле, неправильный прикус может создавать множество проблем, при этом некоторые из них – в долгосрочной перспективе:

  • Психологическая проблема – патологии прикуса вызывают неправильное смыкание зубных рядов и аномалии положения отдельных зубов, что мешает пациенту показывать свою улыбку. При наличии данного комплекса развивается неуверенность, которая может распространяться и на профессиональную, и на личную жизнь.

Важность правильного прикуса

  • Нарушение произношения звуков – из-за неправильного функционирования мышц челюстно-лицевой области и неправильно расположенных зубов.
  • Заболевания пищеварительной системы – состоянием прикуса обусловлено качество пережевывания пищи, от чего иногда зависит развитие патологий желудочно-кишечного тракта.
  • Перегрузка отдельных зубов. Некоторые аномалии прикуса приводят к одностороннему жеванию, что обуславливает усиленную нагрузку на отдельные зубы. Бугры таких зубов быстрее стираются, а их периодонт постепенно ослабевает. Таким образом, перегрузка зубов может привести еще к двум проблемам – повышенному стиранию и болезням периодонта, расшатыванию и выпадению зубов.
  • Болезни височно-нижнечелюстного сустава – развиваются из-за одностороннего пережевывания пищи в течение длительного времени.

Основные характеристики

Ортодонтические патологии прикуса, зубных дуг и положения отдельных зубов выявляются в трех взаимно перпендикулярных проекциях – сагиттальной, вертикальной и трансверзальной. Ниже приведены признаки правильного прикуса в трех проекциях.

В сагиттальной плоскости:

  • Мезиально-щечный бугорок верхнего первого моляра проецируется в межбугровую бороздку нижнего первого моляра.
  • Бугор клыка верхней челюсти проецируется между клыком и первым премоляром нижней челюсти.

Характеристики правильного прикуса

  • Не должно быть сагиттальной щели (промежутка между верхними и нижними резцами в переднезадней плоскости).

В вертикальной плоскости:

  • Верхние фронтальные зубы должны перекрывать нижние на 1/3 величины коронки.
  • Плотный контакт между зубами-антагонистами на всем протяжении (передних и жевательных зубов).

В трансверзальной (боковой) плоскости:

  • Щечные бугры верхних жевательных зубов располагается кнаружи от щечных бугров нижних, при этом оральные бугры верхних располагаются в продольной фиссуре нижних.
  • Линии, проведенные между центральными резцами верхней и нижней челюсти должны совпадать.

Формы зубных дуг:

Верхний зубной ряд имеет форму полуовала, нижний – параболы.

Положение отдельных зубов:

Все зубы должны располагаться ровно в зубном ряду, не должно быть зубов, повернутых вокруг своей оси, вестибулярно или орально расположенных.

В норме промежутков между зубами (диастемы и трем) быть не должно.

Советуем прочитать: Почему развиваются аномалии прикуса, их осложнения

stom4you.ru

Классификация и разновидности


Глубокий прикус – это патология зубного ряда, при которой коронки переднего сегмента верхней челюсти более чем на 1/3 перекрывают высоту коронок переднего сегмента нижней челюсти. При этом коронки нижнего ряда не достигают зубных бугров верхних резцов.

Данная патология характерна именно для переднего отдела зубной дуги, но может встречаться и в боковых сегментах. Чаще всего глубокий тип прикуса совмещается с дистальным.

Отсутствие лечения данной аномалии может привести не только к психологическому дискомфорту, но и серьезным осложнениям, затрагивающим весь организм.

Лечение направлено в первую очередь на повышение уровня окклюзии, для чего используют самые различные ортодонтические системы. Выбор аппарата зависит от степени и формы заболевания.

Выделяют несколько степеней в зависимости от высоты коронкового перекрытия:

  • I степень – резцы перекрывают до 2/3 высоты нижних коронок.
  • II степень – перекрывается до 3/3 высоты зубов.
  • III степень – от 3/3 и более.

На основании клинической картины выделяют следующие формы глубокого прикуса:

  • Глубокое перекрытие. Характеризуется глубоким положением коронок, при котором края резцов контактируют с буграми верхних коронок.
  • Снижающий глубокий прикус. Отличаются выраженным перекрытием, при котором нижние резцы почти доходят до линии десны.
  • Травмирующий прикус. Коронки перекрывают друг друга настолько, что режущим краем опираются на мягкие ткани.

Данные формы постепенно переходят одна в другую и являются показателем степени ухудшения ситуации.

Дистальный

Дистальный прикус характеризуется недоразвитием длины нижней челюсти, которая визуально укорачивает лицо человека. Подбородок при этом может иметь слегка скошенную форму.

Данный вид патологии определяют по следующим признакам:

  • во время разговора или улыбки полностью обнажаются верхние резцы. При этом хорошо видна десенная линия;
  • верхняя губа немного укорочена;
  • фронтальный отдел верхней челюсти полностью перекрывает нижние зубы;
  • подбородок слегка сдвинут назад;
  • складка подбородка резко выражена. Особенно часто этот признак наблюдается во взрослом возрасте;
  • неправильное смыкание губ;
  • правильный контакт зубов наблюдается только в боковом сегменте.

Признаки дистального глубокого прикуса

Мезиальный

Мезиальный (прогенический) прикус – это вид, совершенно противоположный дистальному. В этом случае перекрывающей является нижняя челюсть. Ее зубные ряды накладываются на верхнюю.

Из-за этого нижняя половина лица довольно часто кажется массивной.

Определить эту патологию можно по следующей симптоматике:


  • недоразвитие верхней челюсти;
  • нижняя челюсть выдвинута немного вперед;
  • неправильное развитие боковых участков, довольно часто наблюдается их сужение или аномальное расширение;
  • при аппаратном обследовании обнаруживается патологическое изменение головки челюстного сустава;
  • выдвижение и увеличение размера нижней губы. При этом может наблюдаться ее небольшое отвисание;
  • носогубные складки приобретают выраженность;
  • при разговоре и жевании тяжело совершать боковые движения из-за ограничения передними зубами;
  • нередко наблюдается увеличение языка и нарушение дикции.

Как распознать мезиальный глубокий прикус

Нейтральный

Нейтральный прикус отличается менее интенсивной выраженностью симптомов и определяется по следующим признакам:

  • образование супраментальной глубокой складки;
  • верхние коронки полностью перекрываются нижним рядом, при этом происходит соприкасание режущего края с десенным краем;
  • нижняя половина лица может быть лишь незначительно укорочена. Подбородок при этом имеет нормальную форму;
  • соотношение размеров челюстей неравномерное. Верхняя челюсть немного увеличена;
  • верхние коронки немного отклонены в сторону щек и губ;
  • нижние зубы немного отклонены к языку;
  • часто жевательная поверхность зубов образует кривую линию.

Как диагностируется?

Чтобы получить более развернутую картину, пациенту назначают аппаратное обследование:

  • электромиографию;
  • ортопантомографию;
  • телерентгенографию;
  • окклюдограмму.

Перед лечением врач производит снятие слепков с помощью альгинатной массы. Это необходимо для получения диагностической модели, которую в последующем тщательно замеряют и моделируют предстоящую терапию.

Причины

К возникновению данной патологии может привести воздействие различных факторов как общего, так и местного характера.

Общие причины патологии:

  • генетический фактор. Если подобная патология наблюдалась у одного из родителей, то у ребенка также может выявиться аномальное развитие челюсти уже на ранних порах формирования зубочелюстного аппарата;
  • патологии зубного ряда, приводящие к разрушению или полной потере зубов;
  • также на развитие аномалии могут повлиять отклонения в здоровье матери во время внутриутробного развития ребенка. К этому относятся: инфекции, нарушение обменных процессов, гипоксия плода, многоводие и др.;
  • неправильный рацион с недостаточным количеством продуктов, богатых микроэлементами;

  • функциональные нарушения;
  • общие заболевания, характеризующиеся нарушением работы внутренних систем организма: эндокринной, дыхательной, ЖКТ, ЛОР-органов;
  • наличие вредных привычек: сосание пальца или длительное использование пустышки;
  • аномальное развитие тканей и органов челюстного аппарата: неправильный рост уздечки, расщелина неба, небольшое преддверие полости рта;
  • деформация опорно-двигательного аппарата: системные заболевания, нарушение осанки, дефекты развития позвоночника.

Почему возникает глубокий прикус

Симптомы

Перечислим основные признаки:

  • нижняя часть лица непропорционально короче верхней;
  • из-за нехватки места нижняя губа часто бывает выдвинута вперед и немного вывернута;
  • при постоянной привычке поджимать губы они становятся тонкими;
  • коронки сильно перекрывают друг друга, вплоть до травмирования краевой линии десны;
  • при надкусывании и пережевывании пищи наблюдаются выраженные затруднения;
  • зачастую из-за постоянной нагрузки на передней сегмент эмаль коронок подвергается быстрому стиранию и присоединяется к проблемам с пародонтом;
  • неправильное смыкание зубов вызывает нарушение дикции.

При обнаружении перечисленных симптомов рекомендуется обратиться к стоматологу, который назначит адекватное лечение патологии.

Возможные последствия

При отсутствии необходимой терапии аномальный прикус может привести к негативным последствиям:

  • постоянное травмирование слизистой, предрасполагающее к развитию хронического стоматита;
  • уменьшение свода полости рта, которое провоцирует нарушение функции глотания и дыхания;
  • быстрое истирание эмали;
  • заболевания пародонтальной ткани;
  • снижение жевательной активности, вызывающее нарушение работы челюстных суставов. Выражается появлением хруста, щелканья во время жевания и частой суставной и головной болью;
  • некачественное пережевывание, которое влечет за собой проблемы с ЖКТ;
  • подвижность и, как следствие, полная потеря коронок переднего сегмента. Протезирование при этом осложняется неправильным расположением зубных рядов по отношению друг к другу, что чревато неустойчивостью и поломкой конструкций;
  • психологический дискомфорт из-за внешнего вида.

Как лечат у детей?

Методы исправления глубокого прикуса у детей

Общие назначения и рекомендации

Цель лечения данной патологии в детском возрасте – это повышение прикуса с помощью различного типа ортодонтических конструкций.

До момента смены зубов (от 2 лет до 6) лечение заключается в исполнении общих назначений:


  • Применение миогимнастики. Ежедневные упражнения занимают не больше 5 минут, но дают хороший эффект, так как мышцы и челюсти детей до 5 лет хорошо поддаются даже незначительному воздействию.
  • Введение в рацион ребенка твердых продуктов.
  • Своевременное устранение стоматологических заболеваний.
  • При ранней потере зубов необходимо установить специальную шунтирующую распорку или провести протезирование дефектного участка.
  • Избавление от вредных привычек.

С какого возраста применяют съемные устройства?

Начиная с периода смены зубов (от 6 до 12 лет) разрешается проведение коррекции челюсти с помощью ортодонтических аппаратов непрямого воздействия: кап, трейнеров, пластинок.

Данные конструкции направлены на мышечное воздействие, в результате которого происходит полное восстановление правильного положения челюстной дуги.

При данном лечении достигают сразу нескольких целей:

  • Увеличение челюстных дуг.
  • Выправка высоты правильного прикуса.
  • Восстановление положения фронтальных коронок.
  • Перемещение нижней челюсти в мезиальное расположение.

Применение брекетов

Использование брекетов для коррекции зубного ряда допускается с 12 лет – в период, когда произошло полное становление глубокого прикуса.

Для лечения могут быть использованы два типа брекетов:

  • вестибулярные – устанавливаются на переднюю поверхность коронок;
  • лингвальные – фиксируются на язычной стороне коронок, что делает систему незаметной для окружающих.

Для данного возраста этот метод считается наиболее безболезненным и максимально эффективным.

Методы терапии у взрослых

Методы коррекции глубокого прикуса у взрослых

У взрослых исправление глубокого прикуса производят с помощью брекет-систем любого типа. При нежелании или отсутствии возможности носить ортодонтическую конструкцию пациенту могут установить виниры, которые лишь косметически устраняют дефект.

Длительность

Самым длительным методом считается коррекция с помощью брекетов. Для получения видимых результатов пациенту придется носить брекеты около 6 месяцев.

Для того чтобы добиться окончательного исправления, может потребоваться от 2 до 3 лет.

Ретенционный период

После снятие системы для закрепления полученного эффекта необходимо еще столько же, сколько носят брекеты, пользоваться ретейнерами.

Для этого используют два вида ретейнеров:

  • Индивидуальные капы съемного типа.
  • Несъемная дуга, фиксирующаяся на проблемном участке с помощью специального клея.

orto-info.ru

Глубокий прикус и его виды

Важно! Глубокий прикус – это зубочелюстная патология, при которой зубы расположены таким образом, что передние единицы верхней челюсти практически полностью перекрывают нижние. Это приводит к тому, что челюсти утрачивают возможность нормально смыкаться.

Иногда встречаются случаи, когда патология затрагивает не передние зубы, а боковые, правда, такое расположение единиц наблюдается гораздо реже. Стоматологи выделяют два вида глубокого прикуса – нейтральный и дистальный. Рассмотрим каждый из них более подробно.
Нейтральный. Далеко не всегда подобное нарушение можно заметить визуально. И у детей, и у взрослых с нейтральным прикусом наблюдаются совершенно нормальные пропорции лица, естественная форма подбородка. Распознать нарушение можно по тому, что верхние зубы полностью закрывают нижние, а супраментальная складка является существенно выраженной.

Дистальный. Этот вид дефекта можно распознать при одном взгляде на человека: его лицо имеет неправильные пропорции, а подбородок выглядит слишком маленьким и кажется, будто он задвинут назад. Когда человек улыбается, у него сильно видны десна, а зубы нижнего ряда полностью закрыты верхними.
Во время обследования ортодонт сможет поставить точный диагноз, и в соответствии с ним разработать индивидуальный план лечения для каждого пациента.

Признаки глубокого прикуса

Как правило, взрослые, имеющие нарушения прикуса, знают о своей проблеме, поскольку, чем старше становится человек, тем сильнее патология проявляет себя, создавая различные неудобства. Поэтому родители должны убедиться, что у их детей нет никаких нарушений, а если проблемы все-таки имеются, обратиться на консультацию к ортодонту. Распознать глубокий прикус можно по нескольким симптомам:

Заметив один или несколько признаков, родители должны не медля показать ребенка ортодонту. Проведя осмотр, врач выявит возможные нарушения, а затем порекомендует лечение. В детском возрасте, пока зубы еще только формируются, исправить прикус будет несложно. После 13–15 лет это потребует больше времени и усилий, поэтому лучше не пренебрегать рекомендациями ортодонта и начинать коррекцию как можно раньше.
Если не исправить нарушения прикуса, в будущем у человека могут возникнуть осложнения. У многих пациентов с глубоким прикусом со временем развивается такое заболевание, как бруксизм – скрежетание зубами. Бруксизм может проявляться во сне или во время еды, когда происходит непроизвольное сжатие зубов. Даже после исправления прикуса бруксизм не всегда исчезает. Поэтому важно вовремя исправить дефект, не дожидаясь развития осложнений.

Причины возникновения глубокого прикуса

Существует несколько причин развития аномалии. Рассмотрим их.

Дефекты прикуса могут появляться не только у детей, но и у взрослых. Причинами этого являются: неправильное питание, перенесенные ЛОР-заболевания, привычка сутулиться и грызть твердые предметы.

Дети, которые чрезмерно увлекаются сосанием соски или пальцев, могут испортить себе прикус. Чаще всего нарушения прикуса не являются врожденными, а формируются уже после рождения под влиянием различных факторов.

Степени глубокого прикуса

Ортодонты разделяют патологию на три степени, в зависимости от того, насколько сильно единицы верхней челюсти перекрывают собой нижние, а также от локализации режуще-бугоркового контакта.

В некоторых случаях аномалия развивается, постепенно проходя через эти три стадии, и глубокий прикус может перейти в глубокий травмирующий.

Как исправить патологию?

Прежде чем приступить к коррекции, врач-ортодонт выявляет причину, вызвавшую патологию, определяет ее разновидность (нейтральный или дистальный прикус) и только после этого разрабатывает план лечения. При коррекции нарушений прикуса большое значение имеет возраст пациента, потому что взрослым и детям назначают разное лечение.

Исправление прикуса у детей

Чтобы избежать развития аномалии, родителям детей в возрасте от двух до шести лет рекомендуется:

Дистальный прикус требует более сложного лечения. Если у ребенка обнаружена эта разновидность аномалии, ортодонт порекомендует провести следующие лечебные мероприятия:

В этом возрасте для коррекции прикуса назначают применение специальных пластин, а также миогимнастику для правильного формирования челюсти.
После того как ребенку исполнится шесть лет, и молочные зубы начнут сменяться постоянными, врач назначает ношение специальных кап, ретейнеров, вестибулярных устройств съемного типа. После 12 лет разрешается использование вестибулярных или лингвальных брекет-систем.

Исправление прикуса у взрослых

Поскольку зубы взрослого человека полностью сформированы, миогимнастика и съемные конструкции не дадут требуемого результата. Коррекцию зубов у взрослых можно проводить только с помощью брекетов.

Если пациент не желает или не имеет возможности носить брекеты, врач может предложить ему виниры. Однако виниры устраняют только косметические дефекты, улучшая внешность пациента, но саму патологию они не убирают. Поэтому виниры подходят в качестве временного решения проблемы.

Внимание! Протезирование с использованием имплантатов — ещё один метод исправления дефекта. Лечение с помощью протезирования менее длительное, чем с помощью брекетов, однако следует учитывать, что протезирование дорого стоит и не каждому подходит. Это сложная процедура, и некоторым пациентам она может быть противопоказана.

Осложнения глубокого прикуса

Не исправленный вовремя дефект может привести к появлению различных проблем:

Глубокий прикус может спровоцировать развитие других зубочелюстных дефектов.

Профилактические меры

Далеко не всегда глубокий прикус формируется у ребенка еще в утробе матери. Очень часто эта аномалия появляется уже после рождения. Избежать развития подобного дефекта у ребенка можно, если следовать некоторым рекомендациям:

Во избежание различных проблем со здоровьем, необходимо своевременно выявлять и исправлять зубочелюстные патологии.

zubneboley.ru

Первой попыткой классифицировать зубочелюстные аномалии является изданная в 1836 г. работа Кнейзеля (Кneisel) «Криво стоящие зубы», в которой описывается ненормальное положение фронтальных зубов. Кнейзель различает общее кривое положение зубов, характеризующее ненормальное положение зубных рядов, и частичное — касающееся кривого положения отдельных зубов. Аномалии только фронтальных зубов описаны в работах Велкера (Welcker, 1862) и Ислайя (Iszlai, 1891).

Карабелли (Сагаbelli, 1842) систематизировал виды прикусов, начиная с нормального (mordex normalis) до разных разновидностей. До настоящего времени сохранились основные обозначения: открытый прикус (mordex ареrtus) и перекрестный (mordex tortuosus).

Штернфельд (Sternfeld, 1902) различал физиологический или этнологический и патологический прикус в зависимости от особенностей смыкания.

Нормальный прикус он назвал ортогнатией, при которой верхние фронтальные зубы находятся в вертикальном положении, нижние при смыкании артикулируют с лингвальными поверхностями верхних зубов. Он различал физиологическую и патологическую прогнатию, которая определяется степенью перекрытия нижних передних зубов верхними, расстоянием между ними.
Под физиологической прогнатией он подразумевал ту же самую ортогнатию, только с выдвинутым положением верхних фронтальных зубов. Под патологической прогнатией — действительную прогнатию, связанную с выдвижением верхней челюсти и отсутствием смыкания между верхними и нижними фронтальными зубами.

Прогению он различал также в физиологической и патологической форме. Физиологической прогенией он обозначал прикус, при котором верхние фронтальные зубы артикулируют с лингвальными поверхностями нижних зубов. У некоторых племен это положение может являться нормой (по Вирхову — у фризов). Патологическая прогения отличается выраженностью в большей степени обратного соотношения фронтальных зубов — наличием расстояния между ними и проявлением фациальных симптомов.

Классификация Штернфельда пользовалась успехом, и некоторые обозначения, как ортогнатия, прогнатия, прогения, сохранились до настоящего времени.

Упомянутые классификации основывались только на определении соотношений фронтальных зубов. С точки зрения всего прикуса, не говоря об антропометрических методах, упомянутые классификации являются узколокалистическими. Несмотря на то, что во фронтальной области имеется немало ортодонтических аномалий, непосредственно не связанных с положением боковых зубов, все эти классификации следует расценивать как определенный вклад в развитие ортодонтической диагностики.

На основании обобщения всего прежнего теоретического и практического материала и своего большого опыта Энгль (Аnglе) в 1889 г. разработал свою известную классификацию аномалий прикуса, основывающуюся на мезио-дистальных соотношениях зубных рядов (рис. 16). Положение зубных рядов определяется соотношением первых постоянных моляров — «ключом окклюзии». По представлению Энгля, верхний первый постоянный моляр должен быть той стабильной точкой, исходя из которой, следует определять все аномалии прикуса или окклюзии (по обозначению Энгля).

Стабильность первого верхнего постоянного моляра определяет, во-первых, неподвижное соединение верхней челюсти с другими частями черепа, а, во-вторых, сам зуб прорезывается в зубном ряду в определенном месте — за последним молочным зубом. Энгль приводит еще целый ряд обстоятельств, обеспечивающих постоянство места первого верхнего постоянного моляра.

ortodontia16.JPG
Рис. 16. Классификация прикуса по Энглю: а — нейтральный прикус (I класс); б — дистальный прикус (II класс — 1 подкласс); в — дистальный прикус (II класс — II подкласс); г — мезиальный прикус (III класс).

Следовательно, все атипичные соотношения моляров, по мнению Энгля, следует относить за счет ненормального положения нижней челюсти.

На основании симптома соотношения моляров Энгль разделил аномалии прикуса на три основные класса.

Первый класс — определяется такими мезио-дистальными соотношениями первых постоянных моляров, при которых мезиально-щечный бугор первого моляра верхней челюсти артикулирует с межбугорковой фиссурой первого моляра нижней челюсти (рис. 16,а).

Второй класс — нижняя челюсть располагается дистально, мезиально-щечный бугор первого моляра верхней челюсти находится впереди межбугорковой бороздки первого моляра нижней челюсти (рис. 16). Этот класс Энгль подразделяет на два подкласса: первый подкласс — сужение верхнего зубного ряда с наклоном фронтальных зубов вперед, подбородок оттянут назад, ротовое дыхание (рис. 16, б); второй подкласс — верхние и нижние фронтальные зубы наклонены назад, дыхание нормальное (рис. 16, в) В обоих подклассах дистальный прикус может быть двух — или односторонним.

Третий класс — характеризуется мезиальным сдвигом нижних первых моляров по отношению к верхним, т. е. мезиально-щечный бугор нижнего моляра устанавливается против бугров второго верхнего премоляра или даже еще мезиальнее. Нижние фронтальные зубы в большинстве случаев находятся впереди верхних (рис. 16, г). Аномалии третьего класса могут быть двух — или односторонними.

Помимо классификации сагиттальных аномалий прикуса, Энгль различает 7 видов неправильного положения отдельных зубов:

1) лабиальная или буккальная окклюзия;
2) лингвальная;
3) мезиальная;
4) дистальная окклюзия;
5) тортоокклюзия;
6) инфраокклюзия
7) супраокклюзия.

Классификация аномалий прикуса Энгля отличается простотой и ясностью, поэтому она долгое время являлась господствующей, и даже в настоящее время в ортодонтии еще применяются основы этой классификации.

Некоторые авторы старались пополнить и уточнить классификацию Энгля (Гербст — Негbst, 1922, и др.), однако существенных изменений они не внесли, а порой только осложнили имеющуюся систему. Заслуга Энгля заключается в том, что он, в отличие от первых попыток классификации аномалий (Кнейзель, Велкер, Ислай, Карабелли, Штернфельд), строивших систему диагностики только на соотношениях фронтальных зубов, создал свою классификацию на определении соотношений зубных рядов в целом.

Тем не менее, нельзя согласиться с Энглем в вопросе о постоянстве места расположения верхнего первого постоянного моляра, так как сама верхняя челюсть не является абсолютно стабильной, а положение верхнего 6-го зуба зависит от состояния верхнего второго временного моляра — например, при разрушении его коронки, а тем более при его преждевременном удалении, когда 6-й зуб смещается мезиально.

Классификацию Энгля нельзя признать универсальной по той причине, что в ней учитываются смещения лишь в одном направлении — сагиттальном, между тем, как теперь известно, смещения могут происходить в трех основных взаимно-перпендикулярных направлениях.

Ортодонтия
Под редакцией проф. В.И. Куцевляка

medbe.ru

При нормальном развитии зубы, прорезываясь, устанавливаются в типичные зубные дуги: на верхней челюсти они принимают эллипсоидную форму, а на нижней параболоидную. При этом получается характерное соотношение зубов, которое при нейтральном прикусе представляет, несомненно, функциональный оптимум, так как при этих соотношениях имеется максимальный контакт для режущих, трущих, давящих и растирающих движений нижней челюсти.

Принейтральном прикусе движения нижней челюсти не ограничены. Жевательное давление распределяется равномерно. Контакт зубов устанавливается не только всей жевательной поверхностью, но при разных движениях устанавливается контакт бугров и их отдельных поверхностей.

Окклюзия зубов нейтрального прикуса характеризуется следующим.

Зубы стоят плотно в зубном ряду и имеют на апроксимальных поверхностях контактные точки, за исключением последних моляров, у которых контактная точка имеется только с мезиальной стороны.

  • Каждый зуб верхней и нижней челюсти артикулирует с двумя зубами: со своим одноименным зубом и соседним. Это не относится к третьему моляру верхней челюсти и к центральным резцам нижней челюсти, которые имеют по одному антагонисту.
  • Верхняя зубная дуга больше нижней и имеет наклон в губо-щечном направлении, зубная дуга нижней челюсти имеет наклон зубных коронок в язычном направлении.
  • Верхние фронтальные зубы перекрывают нижние примерно на 1/3 высоты их коронок.
  • Нижние фронтальные зубы при смыкании рта скользят режущим краем по нёбной поверхности верхних резцов.
  • Щечные бугры верхних премоляров и моляров превалируют над нижними и, таким образом, нёбные бугры верхних моляров и премоляров ложатся в межбугровую борозду нижних моляров и премоляров, а щечные бугры нижних моляров и премоляров ложатся в межбугровую борозду верхних боковых зубов.
  • При смыкании зубных рядов верхушка верхнего клыка ложится между нижним клыком и первым премоляром; верхушка щечного бугра первого верхнего премоляра ложится между первым и вторым нижними премолярами; верхушка второго верхнего премоляра ложится между нижним вторым премоляром и первым моляром; верхушка щечного мезиального бугра первого моляра ложится в борозде щечной поверхности нижнего первого моляра.
  • Жевательные поверхности боковых зубов образуют не горизонтальную плоскость, а кривую, вогнутую на нижней челюсти и выпуклую на верхней, так называемую компенсационную или окклюзионную кривую.
  • При сомкнутых зубах средняя линия верхней инижней зубных дуг лежит на одной прямой между центральными резцами.

В анатомическом соотношении возможны некоторые вариации, которые либо вовсе не нарушают функцию, либо лишь незначительно ее понижают. Резкие нарушения анатомической формы приводят к более или менее значительному понижению функции жевательного аппарата. Таким образом, функциональный оптимум нейтрального прикуса связан с определенной анатомической формой зубных дуг, с гармоническим развитием всех жевательных и мимических мышц.

В постоянном прикусе деформации не наступают, за исключением случаев травмы или в результате заболеваний. Образуются же деформации в молочном или сменном прикусе, закрепляясь в постоянном в устойчивую деформацию. Закрепление деформаций в устойчивую создается новым соотношением зубных рядов. При деформации неизбежно нарушается равновесие жевательных и мимических мышц, в той или иной степени ограничиваются движения нижней челюсти, что приводит в свою очередь к неравномерному распределению жевательного давления. Последнее обусловливает изменения в суставе, в мышечном аппарате и в структуре челюстных костей. Иными словами, деформация зубо-челюстной системы связана с функциональной патологией.

smile-center.com.ua