Операция на челюсти для исправления прикуса

Все знают, что неправильный прикус – это не только проблема эстетики, но общего здоровья организма. Бывают серьезные случаи, когда исправить дефект ортодонтическими конструкциями не получается. Капы, брекеты оказываются бессильными. В этом случае выручает исправление прикуса хирургическим путем. Бояться хирургической процедуры в полости рта не стоит. Современная техника и квалифицированный персонал проведут процесс качественно, быстро и без особой боли.

исправление прикуса хирургическим путем

 

Показания

Челюстно-лицевая хирургия исправления прикуса показана:

  1. Если пациент имеет врожденные пороки челюстного развития;
  2. Если у человека наблюдается явная асимметрия лица;
  3. Если присутствуют нарушения речи;
  4. Если в ротовой полости деформированы альвеолярные отростки;
  5. Если у пациента дисплазия подбородка;
  6. Если человек испытывает сильный дискомфорт, когда пытается откусить пищу;
  7. Если больной имеет сильные деформации верхней зоны лицевого скелета;
  8. Если черепной свод деформирован;
  9. Если изменены в неправильную сторону нижняя и средняя часть лица;
  10. Если губы пациента смыкаются не до конца;
  11. Если язык больного находится между рядами зубов;
  12. Если деформации скелета лица присутствуют в комбинации.

Перечисленные дефекты могут быть врожденными или приобретенными.

Неправильный прикус – серьезная проблема, которая приводит:

  • к нарушению речи у человека;
  • к сильным болям в зубах и височно-челюстном суставе;
  • к болезням системы пищеварения;
  • к быстрому стиранию эмали у зубов;
  • к разрушению и потери своих зубов.

исправление прикуса хирургическим путемСамое страшное в изменении прикуса то, что человек становится неспособным пережевывать еду. Если исправление прикуса с помощью протезирования и брекет-систем невозможно, то проводят хирургическое вмешательство.

Хирург устраняет неприятные деформации. При этом врач работает в трех плоскостях. В результате исправляются скелетные деформации, изменяется внешность и улучшается психика пациента.

Наиболее часто у людей с дефектами прикуса наблюдаются:

  1. Аномалии височно-нижнечелюстного сустава. У таких пациентов явно выражена рецессия десны, напряжение подбородка, наблюдается пародонт и другие заболевания.
  2. Открытый прикус. В этом случае верхняя челюсть уходит назад, а вперед выпирает нижняя. Такие пациенты мучаются от неправильного дыхания и постоянно болеют тонзиллитом.
  3. Изменение верхней и средней челюсти. В противоположность двум предыдущим, эту патологию можно исправить в детском возрасте. Это будет значительно эффективнее.

После оперативного вмешательства, возможно, потребуется дополнительное ортодонтическое исправление прикуса. При незначительном дефекте, операцию откладывают до взросления пациента.

Противопоказания

Не следует проводить исправление прикуса хирургическим путем, если у пациента:

  • плохая свертываемость крови;
  • инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • неподготовленность зубов.

Исправление прикуса хирургическим путем: этапы

Изменение прикуса хирургическим путем проводится в следующей последовательности:

  1. Подготовка больного (компьютерное моделирование, обследование).
  2. Операция.
  3. Реабилитация.

Компьютерное моделирование позволяет создать новое виртуальное лицо, которое будет приближено к идеалу и станет эскизом для проведения операции. Подобная процедура является гарантией успеха.

ортодонт исправление прикуса у взрослых

Полное обследование человека, идущего на операцию, позволит выяснить точную причину деформации. Кроме этого, доктор обязательно выслушает все жалобы и спросит про реакцию на наркоз.

Если операцию делают подростку, то врач выяснит, были ли подобные проблемы у родственников. Информация необходима для прогнозирования дальнейших деформаций.

На последовательность проведения операции влияет характер аномалии прикуса. В обобщенном виде последовательность проведения процедуры на столе у хирурга можно подставить так:

  1. Проведение анестезии (общий наркоз);
  2. Надрезы в ротовой полости, которые освобождают кости челюсти;
  3. Установка костей в правильном положении;
  4. Фиксация челюстных костей пластинками и шурупами;
  5. Наложение шины (приспособление носится две недели).

Вся операция длится 1-6 часов. Исправление прикуса у взрослых проходит под общим наркозом. Время зависит от сложности и количества костей, нуждающихся в исправлении.

Лечение у хирурга открытого прикуса

Даже если деформированы две челюсти, хирург делает операцию только на нижней. Для этого он проводит остеотомию костей и перемещает часть челюсти. Открытый прикус исправляют несколькими способами.

Любой применяемый способ требует последующего ортопедического и ортодонтического лечения. Первый вид лечения потребуется для окончательной и правильной фиксации костей после операции и в период реабилитации. Второй вид необходим для того, чтобы челюсть не теряла правильную ориентацию в пространстве.

исправление прикуса хирургическим путем

Во время операции хирург и ортодонт действуют вместе. Перед ними стоит одна цель – исправить неправильный прикус и убрать серьезные деформации. Кроме этих двух специалистов может потребоваться помощь логопеда, нейрохирурга, отоларинголога, офтальмолога и пластического хирурга.

Лечение открытого фронтального прикуса

Целью операции является приведение двух челюстей в правильное положение. Хирург надрезает полость рта и открывает верхнечелюстную кость. После этого удаляет некоторую часть. В результате челюсть встает как нужно. Пациент после вмешательства должен будет обязательно носить шину. Хирургия открытого прикуса редко вызывает какие-либо осложнения.

Лечение бокового открытого прикуса

Передвижение челюсти проходит таким образом: ее сегменты перемещают в сторону жевательного уровня до тех пор, пока не будет наблюдаться полное смыкание зубов. Для раздвигания устанавливают специальные дистракторы, которые удлиняют челюстную кость. Основной процесс удлинения начинается спустя неделю.

Лечение дисплазии подбородка

Деформации лица, которые заметно искажают его форму и приводят к различным нарушениям называют дисплазией подбородка. При таком дефекте наблюдается неправильное смыкание губ, кривизна, выпуклость, удлиненность и покатость подбородка.

Для проведения операции хирург открывает кость, делает нарез, и придает подбородку правильное положение. Подобное лечение часто требует дальнейшего применения аппаратов.

Лечение глубокого прикуса

Перед операцией потребуется ортодонтическое лечение глубокого прикуса. Оно обязательно. Зубные ряды должны быть ровными. Кроме этого, может возникнуть необходимость удаления зубов для исправления прикуса. Этап длительный (год-полтора).

Во время операции врач также проводит остеотомию, перемещает кости и закрепляет их приспособлениями. Новый прикус доводится до совершенства ортодонтическим лечением.

Реабилитация

Наверное, самым продолжительным периодом исправления прикуса считается реабилитация. В первые часы после операции на голову пациента накладывается повязка, которая сдавливает подбородок и щеки. Во время ношение шины запрещается сильно открывать рот, усиленно жевать и резко сморкаться.

В первые же дни назначаются антибиотики. Они помогают предупредить инфицирование. В период реабилитации стоматолог проводит постоянное наблюдение за положением резинок. На 10-14 день снимаются швы и резинки крепят на брекеты. Спустя 4 месяца убирают винтовые крепления.

После операции у пациентов часто появляются синяки, возникают трудности во время приема пищи и проблемы с речью. Кроме этого, больной чувствует онемение в месте рассечения и ему больно открывать рот. Конечно, гигиена полости рта в период реабилитации тоже затруднительна.

Несмотря на сложности, хирургическое вмешательство дает высокие результаты.

ортодонтическое исправление прикуса

Стоимость лечения

Цена на хирургическую операцию может сильно отличаться. Ведь в нее обычно входит стоимость детального обследования, компьютерного снимка, самой операции и периода реабилитации.

Кроме этого, полученная цифра зависит от сложности исправления патологии. Цена окажется выше в том случае, если потребуется проведения большого количества процедур.

Если стоимость хирургического вмешательства пугает пациента, то пусть помнит, что в процессе исправляется не только прикус человека, но и его внешний вид. Конечно, в лучшую сторону.

Отзывы

Оксана, 32 года, г. Москва

Всю жизни страдала от неправильного фронтального прикуса. Дефект был сильно заметен. Десять лет назад решилась на хирургическое вмешательство. Сказать, что процесс неприятный. Нет. Он ужасный. Моя операция шла 4 часа. Мне распилили челюсть, подогнали нижнюю и верхнюю друг под друга, скрепили и наложили швы. После по лицу были сильные покраснения, синяки и отеки. Проходило все долго. Практически целый месяц ела одни супы. Я похудела. Теперь я постройневшая девушка с красивым лицом.

Елена, 28 лет, г. Москва

На себе испытала «чудеса» исправления зубов жестким хирургическим методом. Операцию не помню. А вот после был кошмар. Когда очнулось, мне показалось, что мне просто расколотили всю челюсть и вставили туда что-то непонятное. Первые дни глотала обезболивающие препараты. Все болело. Только спустя примерно 16-17 дней стала есть нормальную пищу, а до этого одни супы и воду. Потихоньку все стало заживать и забываться. Теперь я рада, что чудо-хирурги помогли мне иметь ровные зубы.

Ксения, 28 лет, г. Москва

У меня был тупой и некрасивый подбородок. Виноват прикус. Решилась на исправление. Наблюдалась я в стоматологии Москвы. Врачи с самого первого моего обращения настаивали на хирургии. Я упрямая и боязливая. Отказалась. Решила носить брекеты (деньги только выкинула). Ходила с ними год. Сильного исправления дефекта не заметила. После очередного посещения ортодонта согласилась на операцию. Думала, что пробуду без сознания 3 часа, потом немного в больнице и все закончится. Но нет. Начали делать операцию в 11 часов утра, но очнулась я почему-то ночью. Оказывается, у меня были серьезные осложнения. Описать их не могу. В выписке все непонятно написано. Но я потеряла большое количество крови. Даже оказалась в реанимации. Меня изменили до неузнаваемости. Когда меня пришла навещать мама, она не сразу узнала дочь. Только через 2 недели меня смогли выписать. Было все ужасно. Рот не могла отрыть больше двух месяцев. Все моя еда была жидкой. Через три месяца надели брекеты. О приятном. Когда с больничного я вышла к коллегам, они меня не узнали. Все были восхищены. Плюс к измененной форме лица добавилось мое явное похудение. Окружающие люди были неожиданно удивлены. Но я рада. Теперь я красотка. Об ужасе операции остались только воспоминания. Кстати, я даже курить бросила, потому что не удобно было держать сигарету в зубах после операции.

createsmile.ru

Показания к проведению оперативного вмешательства

Как правило, доктора рекомендуют пациентам проведение челюстно-лицевой операции при таких патологиях:

  • произношение речи нарушено;
  • наличие проблем с кусанием и пережёвыванием пищи;
  • невозможность полностью сомкнуть губы;
  • асимметрия лица;
  • нарушение глотательного процесса (при этом язык располагается между верхней верхними и нижними зубами);
  • врождённые аномалии челюстного развития;
  • нарушение формы подбородка;
  • изменение формы и размера части челюстной кости, в которой располагаются зубные лунки (альвеолярного отростка);
  • аномалии свода черепа;
  • сложные отклонения в развитии верхней челюсти и нижней;
  • тяжёлая травма лица, челюсти.

Хирургическое вмешательство, направленное на исправление прикуса, не является прихотью, которая позволит выглядеть лучше в эстетическом плане. Это серьёзная операция, которая осуществляется исключительно по медицинским показаниям.

Проводить её просто необходимо, поскольку данная аномалия способна повлечь за собой массу негативных последствий, среди которых:

  • болезни желудка, кишечника и всего пищеварительного тракта (по причине нарушения процесса жевания, глотания);
  • нарушение целостности эмали зубов;
  • речевые нарушения;
  • потеря зубов;
  • невыносимая боль в зубах и в височно-нижнечелюстном суставе.

Оперативное вмешательство часто назначается докторами в детском возрасте. Коррекция с помощью хирургии показана в случае, если аномалию невозможно исправить другими методами (с помощью ортодонтической терапии).

Кроме того, операция гораздо эффективнее, чем использование брекетов, пластинок и т. д.

Важно! Самым опасным последствием неправильного прикуса является полная неспособность пережёвывать пищу.

Каковы противопоказания к проведению хирургического вмешательства на челюсти?

Несмотря на то, что операция, направленная на исправление прикуса, решает множество проблем, она имеет ряд ограничений. Здесь можно отметить следующие:

  • наличие сахарного диабета;
  • у пациента обнаружено нарушение процесса свёртываемости крови;
  • неподготовленность к хирургическому вмешательству (плохой уход за зубами);
  • у пациента отмечаются заболевание сосудов и сердца, щитовидной железы.

Стоит отметить, что также запретом к проведению операции служит любая инфекция.

Этапы проведения операции по исправлению прикуса

Коррекция прикуса с помощью операции осуществляется в 3 этапа.

  1. Подготовительный процесс, направленный на проведение исследовательских мероприятий и компьютерного моделирования.
  2. Хирургический процесс.
  3. Послеоперационный, или реабилитационный период.

Компьютерное моделирование костей лица проводится путём создания с помощью специальной программы нового лица, максимально приближённого к идеалу, на которое хирурги будут равняться в процессе осуществления операции. Проведение данной манипуляции даёт практически полную гарантию на успех.

Что касается исследовательских мероприятий, то они необходимы для выяснения причины неправильного прикуса и выявления возможных проблем со здоровьем пациента.

Последовательность операции такова.

  1. Проводится консультация с врачом-анестезиологом, в ходе которой выясняется, есть ли у пациента аллергия на какие-либо препараты.
  2. Проводится общая анестезия.
  3. Делаются надрезы в ротовой полости с использованием специальных хирургических инструментов. С их помощью доктор открывает доступ к челюстной кости.
  4. Исправление положения кости. На данном этапе хирург перемещает её в необходимом направлении и крепит на новом месте с помощью шурупов и пластин.
  5. Накладывается шина. Пациент должен носить данное приспособление не менее 2 недель. Шина необходима для того чтобы верхняя и нижняя челюсти привыкли к новому расположению по отношению друг к другу.

Внимание! Нередко, помимо проведения хирургического вмешательства, требуется установка ортодонтических конструкций. Это прежде всего зависит от состояния зубов и челюсти.

Видео — Хирургическое исправление прикуса

При каких патологиях операция необходима?

Оперативное вмешательство, направленное на исправление неправильного прикуса, проводится только при наличии определённых показаний.

  1. Дистальный, или прогнатический прикус. Подобная аномалия проявляется ещё в младенчестве. Поэтому исправлять её лучше в детском возрасте. Характерными симптомами для дистального прикуса является выпячивание верхних зубов над нижними, невозможность полностью прижать губы, а также маленькие размеры подбородка и верхней губы. В данном случае оперативное вмешательство назначается редко. Основным показанием является асимметричный вид лица, неправильная форма подбородка и т. д. В других ситуациях дистальный прикус исправляется с помощью ортодонтических конструкций.

  2. Открытый прикус фронтального участка. При наличии данной аномалии у пациента практически всегда рот находится в приоткрытом состоянии. Это объясняется тем, что зубные ряды не касаются друг друга спереди. Этот тип нарушения относится к вертикальным аномалиям окклюзии. Больной не в состоянии нормально откусывать, жевать пищу. У таких пациентов, как правило, отмечается сухость слизистой из-за того, что рот постоянно приоткрыт.
  3. Открытый боковой прикус. Характеризуется несмыканием жевательных зубов. Такой дефект часто приводит к нарушению речи и проблемам с ЛОР-органами.
  4. Дисплазия подбородка. Такой аномалии присущи характерные признаки. У больного отмечается вытянутая нижняя часть лица, неплотное сжатие губ, покатые очертания подбородка, обвисшие уголки губ.
  5. Глубокий прикус. В этом случае зубы, расположенные в верхнем ряду, более чем наполовину находят на нижние. Причиной такой аномалии чаще всего является неправильное строение лица, то есть, его недостаточная высота. Перед тем как проводить операцию, доктор порекомендует ортодонтическое лечение аномалии. Это обязательная процедура для обеспечения ровности зубным рядам. В некоторых случаях требуется удаление нескольких резцов для исправления неправильного прикуса. Этап продолжительный – от 6 месяцев до 1,5 лет. Хирургическая операция практически ничем не отличается от предыдущих. Сначала доктор разрезается мягкие ткани для того чтобы открыть челюстную кость, затем перемещает её до необходимого положения. Всё это фиксируется пластинами и шурупами.

Лечение фронтального открытого прикуса при помощи хирургии

При проведении данной операции хирурги должны добиться нормального положения обеих челюстей (верхней и нижней). Для этого сначала осуществляется разрез для открытия верхней челюсти в области перегородки носа и основы кости. Далее происходит удаления части кости с отдалённой стороны и передвижение челюсти таким образом, чтобы резцы сомкнулись в области одноимённых зубов. В конце операции челюсть фиксируется специальными мини-пластинами, которые закрепляются шурупами. Накладывается шина.

На заметку! Стоит отметить, что операция по коррекции фронтального прикуса проводится в большинстве случаев успешно и без каких-либо последствий.

Исправление бокового прикуса с помощью хирургии

В данном случае применяется методика дистракционного остеогенеза, или возобновление формы и размера, а также удлинение кости.

Сначала хирург производит перелом кости в области, где отмечается деформирование. Сегменты челюсти передвигаются до тех пор, пока зубы полностью не сомкнуться. Затем доктор устанавливает специальные ортодонтические конструкции – дистракторы (именно они провоцируют рост костной ткани челюсти на 1 мм в сутки).

Как устраняется дисплазия подбородка с помощью оперативного вмешательства?

Операция начинается с разреза мягких тканей. Это необходимо для открытия доступа к кости. Далее для получения подвижности подбородка осуществляется полное открытие кости.

После этого хирург добивается нормального положения, которое фиксирует специальными титановыми пластинами.

Послеоперационный период

Реабилитация считается самым продолжительным этапом в лечении нарушенного прикуса. После операции пациенту на лицо накладывают тугую бинтовую повязку, которая будет фиксировать подбородок и щёки.

Затем обязательно вводится антибиотик для исключения попадания инфекции и развития воспалительного процесса. Продолжительность лечения подобными препаратами рассчитана на 2-3 дня.

Доктор обязательно оповестит пациента о том, что в процессе ношения шины ему противопоказано активно двигать челюстью, усиленно жевать, сморкаться.

В процессе нахождения пациента в клинике доктор постоянно наблюдает за положение резинок.

Швы снимаются на 12-14 день после операции. Резинки фиксируются на брекеты. Винтовые конструкции удаляются по истечении 4 месяцев.

После операции возможны трудности с глотанием, жеванием, произношением. Кроме того, на лице пациента часто появляются синяки, немеет в области разреза. Больному больно открыть рот и осуществлять гигиену зубов.

Внимание! Такие симптомы проходят очень быстро и дополнительной терапии не требуют.

Возможны ли осложнения после операции?

После хирургического вмешательства, направленного на коррекцию неправильного прикуса, возможны такие осложнения.

  1. Увеличение температурных показателей.
  2. Развитие воспаления на оперируемой области.
  3. Рана может кровоточить.
  4. Сильные отёки на лице. Сложные отёки на лице могут держаться до 3-х дней. Затем они постепенно сходят на нет, и лицо приобретает прежний вид.
  5. Гематомы.
  6. Невыносимая боль. Такое явление характерно для всех видов операции. Боль можно заглушить с помощью грамотно подобранных анальгетиков.
  7. Тошнота и сильное головокружение. Такие симптомы зачастую возникают как реакция на введённую анестезию. Как правило, признаки исчезают на второй день после операции.
  8. Сложности при общении. Такие дефекты проходят самостоятельно чрез 2-3 дня.
  9. Расхождение швов. При этом доктор может принять решение о повторном закреплении мягких тканей.

Несмотря на все сложности, операция в большинстве случаев проходит удачно и даёт высокие результаты. После её проведения прикус восстанавливается и устраняется косметический дефект. У больного появляется возможность тщательно пережёвывать пищу и чётко вести диалог.

expertdent.net

Особенности методики

Процедура хирургического исправления прикуса включает в себя операции, которые направлены на укорочение и удлинение челюстной дуги, ее перемещение в правильное положение, коррекцию размера подбородка.

Основная цель хирургической методики – устранение функциональных и эстетических нарушений. Процедура отличается высокой травматичностью. Она включает в себя прямое воздействие на мягкую и костную ткани.

В каких случаях применяют хирургическое исправление прикуса

Несмотря на современное оборудование, средства и технологии, применяемые при операции, эта процедура все равно остается болезненной, травматичной и требующей длительной реабилитации.

Для каких патологий необходимо?

Так как оперативное вмешательство подразумевает высокую травматичность, то данную методику назначают лишь при наличии особо сложных патологий.

Как правило, они относятся к скелетным деформациям 2 и 3 класса.

Показания и противопоказания

Лечение выраженных нарушений развития прикуса проводится хирургическим путем при диагностировании следующих проблем:

  • деформация альвеолярных отростков;
  • асимметричность лица. Отклонение наблюдается в нижней и средней частях лица;
  • дисплазия подбородка;
  • дискомфортные или болевые ощущения во время приема пищи;
  • деформация черепного свода;
  • несмыкание губ;
  • открытый прикус с межзубным положением языка;
  • глубокий мезиальный прикус.

В какой последовательности проводится хирургическое исправление прикуса

Для проведения операции существуют некоторые противопоказания:

  • инфекционные патологии;
  • плохая свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • патологии сердца и сосудов в остром периоде;
  • период неполной сформированности челюстного аппарата;
  • воспаление кости челюсти;
  • злокачественные образования;
  • патологии, связанные с нарушением работы эндокринной системы.

Как проходит процесс подготовки?

Детальные параметры челюстно-лицевого отдела получают при обследовании с помощью:

  • компьютерной 3D-программы, которая не только сделает снимок проблемного участка, но и спрограммирует возможную деформацию при отсутствии лечения, а также итоговый послеоперационный результат;
  • ортопантомограммы;
  • рентгенографии;
  • КТ.

После полного обследования и формирования плана операции пациенту назначают премедикацию – прием успокаивающих препаратов за несколько суток до процедуры.

Какие этапы включает?

Схема хирургического исправления мезиального прикуса

Чтобы закрепить полученный результат, дальше последует ортопедическое, а затем ортодонтическое лечение. Несмотря на то, что ортодонтическое лечение является заключительным, ортодонт присутствует уже на этапе операции.

Также, кроме него и хирурга, во время проведения процедуры могут присутствовать нейрохирург, пластический хирург, офтальмолог и логопед. Эти специалисты нужны, чтобы избежать возможных осложнений, которые могут возникнуть от незапланированного повреждения лицевых, глазных, челюстных мышц и нервов.

Так как коррекцию осуществляют под общим наркозом, то необходимо, чтобы в кабинете присутствовали анестезиолог и реаниматолог.

Операция по восстановлению прикуса длится 4 – 6 часов и включает в себя несколько стандартных этапов:

  • Постановка анестезии. Наркоз подбирается с учетом противопоказаний и пожеланий пациента.
  • Надрез мягких тканей полости рта для обнажения кости оперируемой области. В зависимости от возможностей клиник, эту манипуляцию проводят скальпелем или лазером.

    Лазерная методика более предпочтительна, так как позволяет минимизировать риск кровопотери и осложнения инфекцией.

  • Формирование нужного положения кости.
  • Ушивание мягких тканей.

Работа по формированию положения кости может отличаться в зависимости от используемой технологии проведения операции.

Как проводится операция по хирургическому исправлению прикуса, смотрите на видео:

Выбор технологии зависит от типа патологии и степени ее выраженности.

Коррекция открытого фронтального прикуса

Верхняя губа вялая, а язык имеет межзубное положение. Зубной ряд отличается скученностью. Режущий край коронок характеризуется наличием волнообразной формы.

Данная патология зачастую приводит к нарушению дикции и к жевательной пассивности, так как затрудняется надкусывание пищи.

Технология проведения в данном случае будет выглядеть следующим образом:

  • Осуществляют надрез мягких тканей верхней челюсти в области основы кости и носовой перегородки.
  • Обнажают кости, осторожно отодвигая мышечную ткань.
  • Удаляют часть кости с отдаленной стороны и передвигают челюсть в заданное положение таким образом, чтобы зубные ряды совместились в области одноименных коронок.
  • Полученный результат фиксируют мини-пластинкой, которую крепят шурупами.

Схема хирургического исправления открытого прикуса

Коррекция бокового открытого прикуса

В отличие от предыдущего варианта, боковой открытый прикус характеризуется несмыканием в боковом отделе. Он может быть как двусторонним, так и развиваться лишь на одной стороне.

Как правило, контакт отсутствует в области премоляров и первых моляров. При наличии данной патологии у человека отмечаются проблемы с пережевыванием пищи, глотанием, дыханием.

Технология, применяемая при коррекции бокового прикуса открытого типа, включает следующие шаги:

  • Обнажение кости челюсти в области деформации.
  • Перелом кости проблемного участка параллельно челюстной дуге.
  • Установка дистракторов – элементов, направленных на растяжение костных сегментов, благодаря которым они передвигаются по 1 мм в сутки до момента соприкасания челюсти с противоположным зубным рядом.

    Заполнение дефекта происходит за счет образования новой костной ткани.

Коррекция подбородка

Данная операция в основном требуется при дисплазии подбородка. Отличительной характеристикой этой патологии считают асимметричное расположение подбородка по отношению к основной части лица.

Он может быть покатым, слишком выдвинутым вперед или сдвинутым назад. Данная аномалия развития часто сопровождается искажением формы лица и неправильным смыканием губ.

Как правило, непропорциональный подбородок приносит пациенту много психологических проблем, связанных с неэстетичностью внешнего вида.

Технология включает несколько шагов:

  • Полное открытие подбородочной кости для обеспечения ее подвижности.
  • Формирование необходимого положения.
  • Фиксация костей с помощью титановой пластины.

Последовательность хирургического исправления асимметрии челюстей

Реабилитационный период

Реабилитация после подобных операций является весьма длительным периодом, который может продолжаться до 5 месяцев.

Реабилитация начинается с первых послеоперационных часов, когда пациенту накладывают шинирующую повязку, сдавливающую щеки и подбородок. При ее ношении нельзя широко открывать рот, резко кашлять, сморкаться и жевать с усилием.

Суть этого периода в том, чтобы закрепить полученный результат и исключить негативные последствия:

  • С первых суток больному назначается антибиотикотерапия, так как в данный период возникает высокий риск инфицирования из-за общей слабости организма.

    Любое заболевание, как местного, так и общего характера, может привести к отторжению фиксирующих элементов или развитию воспаления в травмированных мягких и костных тканях.

  • Кроме слабости, у пациента наблюдается выраженная отечность, синяки, онемение, болезненность при открывании рта. Перечисленные проявления продолжаются около 4 дней.

    Примерно столько же пациент находится в больнице и только на 5 сутки его отпускают домой без возвращения к трудовой деятельности. Выйти на работу можно будет только через две недели, после того как будут сняты швы.

    Снятие винтовых креплений осуществляют через 3 – 4 месяца.

Итоговый результат операции зависит не только от профессионально проведенной процедуры, но и от грамотного поведения пациента в период реабилитации.

Цены

Исправление прикуса с применением хирургической методики – это дорогостоящая услуга.

Ее стоимость включает в себя расходы диагностического, операционного и послеоперационного периода. В среднем по России стоимость ортогнатической операции без включения в прайс послеоперационного периода составляет 200 – 300 тысяч рублей.

Та же самая процедура, но с включением полного перечня услуг, будет стоить 300 – 450 тысяч рублей.

orto-info.ru

Показания и нюансы хирургического исправления прикуса

Открытый фронтальный прикус.jpg

Открытый фронтальный прикус

Это когда даже при сомкнутых зубах между зубными рядами присутствует щель в аккурат по центру челюсти. То есть зубы расположены как бы аркой. При этом плохо смыкаются губы, становится трудно жевать и говорить. При открытом прикусе поможет только операция.

Детали операции:

  1. Общий наркоз.
  2. Кость верхней челюсти освобождается в своей основе с помощью надреза.
  3. Врач удаляет излишки кости с дальних концов освобождённой челюсти.
  4. Челюсть «задвигается вперёд» и фиксируется шурупчиками и пластинками.
  5. Для большей надёжности доктор накладывает шину.
  6. Кость срастается, все шины и шурупы стоматолог убирает.

Открытый боковой прикус.png

Открытый боковой прикус

Такая же щель, как и в предыдущем случае, только сбоку. На передний план выходят проблемы с жеванием. Вплоть до того, что одной стороной рта жевать становится просто невозможно.

Детали операции (дистракционный остеогенез):

  • Общий наркоз.
  • Хирург аккуратно ломает челюсть в месте, где присутствует дефект.
  • Две разделённые половинки челюсти разводятся в стороны и фиксируются с помощью дистракторов.
  • Теперь насильно «разлучённые» части кости будут тянуться друг ко другу. А значит организм будет вынужден наращивать новую кость.
  • Когда кости соединятся и срастутся, исправление дефекта можно считать законченным.

Дисплазия подбородка на слепкеДисплазия подбородка

Этапы операции:

  1. Наркоз (обычно общий, реже местный).
  2. Врач надрезает слизистую, высвобождая подбородок.
  3. Стоматолог сдвигает кость подбородка в нужное положение и фиксирует её пластинкой из титана.

Асимметрия лица

Очень часто возникает после серьёзной травмы челюсти (перелом, ранение). Ещё одна причина – долгое и упорное сосание большого пальца. Последствия – страдает эстетика, возможны боли в позвоночнике. Челюсть ставится на место с помощью несложной операции.

Мезиальный прикус

Нижняя челюсть слишком сильно выдвинута вперёд. Операция при мезиальном прикусе очень часто оказывается единственным выходом.

Дистальный прикус

Случай аналогичен предыдущему, только здесь чрезмерно выступает вперёд верхняя челюсть. Опять-таки иногда только операция может «починить» дистальный прикус.

Стоимость лечения

Цена на хирургическое исправление прикуса сильно зависит от клинической ситуации, сложившейся у конкретного пациента. От 8000 рублей.

Исправление прикуса хирургическим путём – так ли необходимо?

Впрочем, операция нужна в редких и очень уж «запущенных» случаях. Вполне может статься, что вам она не понадобится, и проблему можно будет решить каким-то более гуманным способом.

Единственная возможность выяснить это – консультация хорошего доктора. Посетите одну из стоматологических клиник, и врач посоветует вариант лечения, который подходит именно вам.

mydentist.ru

Когда требуется исправление прикуса?

Прикус — это положение зубных рядов при их полном смыкании, в стоматологии существует понятие окклюзия, под которым понимают процесс движения челюстей навстречу друг другу.

В некоторых случаях без операции не обойтисьЦентральная окклюзия или прикус — это завершенное движение челюстей при их смыкании. Существуют различные варианты положения челюстей в этот момент, в соответствии с этим различают правильный и неправильный прикус.

В нормальном состоянии челюсти должны плотно смыкаться, верхний ряд на третью часть перекрывает нижний, при плотном контактировании верхних и нижних коренных зубов, резцы расположены на одной линии, не перекрывают друг друга.

Черты лица такого пациента симметричны, речь правильная, дикция четкая, дискомфортные ощущения во время пережевывания пищи отсутствуют.

Даже незначительные отклонения считаются аномалиями, которые могут быть врожденными или приобретенными, нарушение правильного расположения зубов провоцирует серьезные последствия для организма.

Показания к операции

Исправление прикуса у взрослых хирургическим путем назначается в следующих случаях:

Фронтальный открытый прикус исправляется только хирургически

  1. фронтальный открытый прикус — сопровождается неполным смыканием губ, трудностями при надкусывании, неразборчивой речью;
  2. боковой открытый прикус — характеризуется затруднениями с глотанием и жеванием;
  3. дисплазии подбородка — основная особенность заключается в не эстетичном внешнем виде лица.

Чаще всего за операцией обращаются пациенты с недоразвитием или переразвитием челюстей (одной или обеих), а также при их неправильном расположении.

Основные этапы

Непосредственно перед хирургическим исправлением прикуса у взрослых проводится ортодонтическая подготовка, в рамках которой на зубы устанавливаются брекеты для выравнивания зубных рядов. Продолжительность данного этапа может достигать нескольких лет, в среднем год-полтора.

Далее следует непосредственно хирургическая операция, которая проводится под наркозом и в зависимости от сложности может длиться несколько часов.

Существует несколько видов хирургических операций, направленных на исправление прикуса, выбор зависит от дефекта.

Посмотрите видео со схемами исправления основных видом дефектов челюстей:

Фронтальный открытый прикус

Под общей анестезией производится открытие основной кости верхней челюсти, после этого хирург удаляет костные ткани. В результате операции верхняя челюсть продвигается в нужном направлении, в результате чего происходит нормализация положения челюстей.

Боковой открытый прикус

Ассиметрию лица можно исправитьПри проведении операции производится передвижение отдельных сегментов кости челюстей до полной нормализации. В рамках процедуры раздвигаются 2 части в переломах, на их месте формируется новая.

Под слизистую оболочку устанавливаются специальные дистракторы, под воздействием конструкции осуществляется давление на отдельные костные ткани. Через неделю начинается процесс удлинения кости, в результате чего исправляется прикус.

Дисплазия подбородка

Операция показана при любых отклонениях формы подбородка, приводящие к нарушению прикуса (кривизна, покатость и т. д.).

На слизистой оболочке подбородка производится надрез, после чего врач придает ему правильное положение, для закрепления эффекта устанавливается титановая пластина. Данный метод позволяет не только устранить неправильный прикус, но и улучшить эстетические характеристики.

Операция имеет также следующие противопоказания:

Операцию можно делать не всем

  • сердечно-сосудистые заболевания,
  • нарушения свертываемости крови,
  • болезни эндокринной системы и костей,
  • рак рта и лица,
  • психические заболевания,
  • гепатит С,
  • некоторые виды диабета.

Стоимость хирургического исправления прикуса зависит от разновидности операции, региона проведения и ценовой политики клиники, в Москве цена может достигать 200.000 руб.

Возрастные рамки

Оперативное вмешательство допускается после остановки роста челюстей — стандартный возрастной рубеж составляет 18 лет, когда у большинства пациентов все органы и системы сформированы.

При наличии врожденных аномалий хирургическая операция может быть проведена раньше.

Реабилитационный период и результат

Осложнения после хирургического вмешательства минимальныеРеабилитационный период считается наиболее сложным, от качества его прохождения зависит результат. Речь и прием пищи затруднены, первое время на лице сохраняются отеки и синяки, допускается прием жидкой пищи.

Временно может проявляться также нарушение чувствительности на прооперированной зоне, очень важно соблюдать правила гигиены, выполнение соответствующих манипуляций также затруднено.

Необходимо также выполнять все рекомендации лечащего врача, после операции предусмотрен прием антибиотиков, проводится местная обработка рта. Результат лечения зависит от опыта и квалификации специалистов, а также от ответственности пациента.

В случае успешного исхода операции у пациента выправляется прикус, происходит восстановление функций (речи, дыхания, глотания). Помимо этого нормализуется эстетика лица, исправляются диспропорции, гармонизируется внешний вид, улучшается психоэмоциональное состояние пациента.

Операция относится к категории хирургических вмешательств, осложнения после которых практически отсутствуют. Тем не менее пациент должен быть готов к временному онемению губ, что также имеет свои преимущества: отсутствуют какие-либо болевые ощущения.

При наличии серьезных отклонений предусмотрено хирургическое вмешательство, процедура является достаточно сложной и может занять много времени. После ее проведения предусмотрен реабилитационный период, в течение которого пациент должен следовать рекомендациям врача.

zubast.ru