Что такое синус лифтинг в стоматологии

Из этой статьи Вы узнаете:

 

Синус-лифтинг (синоним – операция поднятия дна гайморовой пазухи) является одним из вариантов костной пластики для увеличения объема кости в месте установки имплантов. Синус лифтинг использование при имплантации зубов, как правило, является обязательным, когда речь идет о будущей имплантации в боковых отделах верхней челюсти.

Эта статья написана для пациентов и позволит вам сориентироваться в отличиях, ценах, плюсах и минусах 2-х основных методик синус-лифтинга, а также расскажет вам об альтернативных вариантах имплантации, позволяющих вообще избежать проведения косной пластики.

Синус лифтинг: упрощенная схема

Синус-лифтинг (упрощенная схема)

Синус-лифтинг: использование при имплантации зубов


Внутри верхней челюсти имеются так называемые «гайморовые пазухи» (одна справа и одна слева), которые представляют из себя полости, выстланные изнутри слизистой оболочкой. Наверняка вы слышали про заболевание, называемое хроническим гайморитом, которое представляет из себя воспаление этих пазух. Средний размер пазухи взрослого: от 2,5 до 3,5 см – в ширину, от 3,6 до 4,5 см – в высоту, и от 3,8 до 4,5 см – в глубину.

Однако с возрастом размер пазухи может увеличиться. Дело в том, что нижняя граница пазухи (дно) проходит вблизи верхушек корней боковых зубов верхней челюсти. Удаление этих зубов вызывает снижение плотности кости в области дна гайморовой пазухи, и ведет к медленному опусканию дна пазухи. Как следствие – это приводит к уменьшению высоты альвеолярного отростка челюсти и невозможности установки имплантов (рис.2-3).

Опускание дна гайморовой пазухи в рбласти отсуствующих зубов (высота альверлярного отроска челюсти всего 5-6 мм, что недостаточно для установки имплантов)   Первый снимок - планирование синус-лифтинга на рентгенограмме. Второй снимок - выполненная операция синус-лифтинга и вживления трех имплантов.

Выбор методики синус-лифтинга  –


Существует 2 основных методики проведения синус-лифтинга – открытый и закрытый (мы подробно опишем эти методике ниже). Выбор же между ними преимущественно будет зависеть от того – на сколько мм в высоту нужно увеличить высоту альвеолярного отростка, приподняв дно гайморовой пазухи. А это уже будет зависеть от того – импланты какой длины врач должен установить, чтобы потом не было их перегрузки во время жевания.

Когда доктор определяется с длиной имплантов и соотносит ее с высотой альвеолярного отростка над гайморовой пазухой – ему становится четко понятно какую методику синус-лифтинга ему использовать. Если говорить упрощенно… когда высоту кости необходимо увеличить до 4 мм (включительно) – это показание для закрытого синус-лифтинга. А вот если дно гайморовой пазухи необходимо поднять на 5-6 мм и более, то здесь уже показан открытый синус-лифтинг.

1.  Открытый синус лифтинг  –

Эта методика позволяет добиться более значимого увеличения высоты кости в области планируемой имплантации, однако она более сложная и тяжелее переносится пациентами – по сравнению с методикой закрытого синус-лифтинга. Многочисленные исследования показали, что эта методика позволяет добиться увеличения высоты кости в области дна пазухи в среднем на 8,5 мм.

Показания к открытому синус-лифтингу  –

Открытый синус лифтинг: видео операции + анимация


 

Варианты проведения операции  –

Существует 2 варианта открытого синус лифтинга. Традиционный подход заключается в отсроченной установке имплантов (через 5-6 месяцев после операции). Однако возможен и вариант операции открытого синус-лифтинга сразу с немедленной установкой имплантов.

1)   Схема традиционного варианта операции  –
операция выполняется со стороны полости рта. Под анестезией проводятся разрезы слизистой оболочки с внешней стороны челюсти (там где десна переходит в щеку). Лоскут слизистой оболочки с одной стороны отслаивается от кости, чтобы обнажить поверхность челюсти в проекции гайморовой пазухи (рис.5).

Далее при помощи хирургического бора и бормашины делаются неглубокие пропилы, чтобы создать «окошко» в тонкой костной стенке гайморовой пазухи со стороны щеки (рис.6). Сделать это нужно очень аккуратно, чтобы не нарушить целостность слизистой оболочки, которая выстилает изнутри гайморову пазуху.


Далее этот костный фрагмент в виде «окошка» вворачивается внутрь пазухи. Одновременно с этим осторожно отслаивается слизистая оболочка от нижней стенки пазухи (ее дна) и приподнимается к верху. Далее на дно пазухи укладывается костный трансплантат (материал), который будет источником образования новой кости (рис.7).

После заполнения пространства костным материалом – на поверхность кости накладывается мембрана, которая защищает область операции от возможного инфицирования и прорастания мягких тканей. Далее лоскуты слизистой оболочки возвращаются на свое место и ушиваются наглухо (рис.8). Врач обязательно назначает курс антибиотикотерапии и антисептических полосканий.

2)   Синус-лифтинг с немедленной установкой имплантов  –
плюс этого метода в том, что этот вариант операции позволяет сэкономить 5-6 месяцев до момента начала установки имплантов, однако вы должны быть готовы к тому, что частота операционных и послеоперационных осложнений будет немного выше.

Методика операции полностью совпадает с вышеописанной классической операцией, только после создания окошка в кости, а также отслойки и поднятия слизистой оболочки дна гайморовой пазухи – в челюсть вкручиваются сразу еще и импланты. Уже только после этого вносится костная ткань, а место операции ушивается.

Открытый синус-лифтинг с немедленной установкой имплантов


Открытый синус лифтинг: осложнения

К сожалению, когда проводится открытый синус лифтинг осложнения являются достаточно распространенным явлением. Основной недостаток этой методики заключается в высоком риске возникновения перфорации (разрыва) слизистой оболочки пазухи. Перфорация может привести либо к необходимости отложить операцию, либо повышает риск неудачной операции (существует последующий риск попадания подсаживаемого костного материала в полость пазухи, нагноение костного материала и т.д.). Также существует высокий риск кровотечения во время операции.

Перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи  –

Перфорации при открытом синус-лифтинге являются довольно распространенным явлением. Чтобы снизить риск перфорации врач обязан направить пациента на компьютерную томографию (КТ), которая покажет насколько тонкая слизистая оболочка пазухи, насколько пазуха имеет сложную топографию (все эти факторы увеличивают риск перфорации).

Слизистая пазухи может быть перфорирована как в процессе остеотомии (создания доступа в кости к слизистой пазухи), так и во время перемещения слизистой пазухи. Перфорацию можно свести к минимуму, если использовать для создания окна в кости пьезоэлектрический наконечник. Насадка такого наконечника имеет алмазное покрытие и не вращается, а вибрирует, что обеспечивает точную и безопасную остеотомию и значительно снижает частоту перфораций.

Использование звукового наконечника для остеотомии пазухи: видео


Что делать, если перфорация возникла  –
небольшая перфорация может быть устранена путем размещения рассасывающейся коллагеновой мембраны на перфорированный участок слизистой пазухи. Некоторые врачи ушивают перфорированную слизистую (но только, если она плотная). Далее врач должен будет принять решение: либо все-равно подсадить костный материал, либо назначить пациента на повторную операцию через 4 месяца.

Другие осложнения в момент операции  –

Осложнения на этапе заживления  –

Важно: пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом, заболеваниями сердца, нарушением свертываемости крови, а также принимающие препараты для уменьшения вязкости/свертываемости крови – не являются хорошими кандидатами для синус-лифтинга, в силу значительно риска развития осложнений. Существует также относительное противопоказание для проведения синус-лифтинга для курильщиков (у последних существует очень высокий риск неудачной операции).

2.  Закрытый синус лифтинг  –

Закрытый синус-лифтинг обычно всегда проводится с одновременной установкой имплантов. Причем эта методика намного легче переносится пациентами вследствие своей меньшей травматичности. Главные показания к проведению данной методики  –


Т.к. импланты при этой методике устанавливаются сразу же – такая высота кости в 5-6 мм необходима для того, чтобы добиться хорошей первичной стабилизации импланта (от которой во многом и будет зависеть качество остеоинтеграции импланта в кости). Кроме того, эту методику применяют, если в проекции гайморовой пазухи планируется установить не более 1-2 имплантов.

Закрытый синус лифтинг: видео операции + анимация

 

Схема проведения операции  –
в кости высверливается ложе под будущий имплант, но строго на высоту кости, которое отделяет дно гайморовой пазухи от слизистой оболочки десны. Самое важное на этом этапе – ни в коем случае не нарушить целостность слизистой оболочки дна гайморовой пазухи. Далее необходимо сместить слизистую оболочку, выстилающую дно гайморовой пазухи, приподняв ее вверх. Это может быть сделано различными ручными инструментами или специальными механическими приспособлениями.

В результате таких манипуляций в области дна пазухи создается свободное пространство, которое заполняется костным материалом. Лучше всего использовать аутокость (костную стружку, взятую от самого пациента), смешанную с материалом Bio-Oss на основе минерального матрикса бычьей кости. Костный материал вводится через созданное в кости отверстие под имплант, а после внесения материала вкручивается уже и сам имплант, а слизистая над ним ушивается.

Закрытый синус лифтинг: на рентгенограммах реального пациента


Исходная ситуация: необходимо установить имплант на месте отсутствующего премоляра (24 зуб)  Планирование синус-лифтинга. Красными линиями показаны текущее положение дна гайморовой пазухи и до какого уровня его нужно сместить вверх. Непрерывная желтая линия - тело будущего импланта.  Снимок после операции: вокруг верхушки импланта вы можете увидеть рентгеноконтрасную костную ткань, выведенную в процессе синус-лифтинга

Синус лифтинг: цена под ключ


Сколько стоит синус-лифтинг на 2017 год – цена складывается из стоимости самой операции + стоимости необходимых материалов (костного материала, и при необходимости – барьерной мембраны).

  • Открытый синус лифтинг: цена от 25 000 рублей
    данная стоимость не учитывает стоимости материалов, таких как коллагеновая мембрана и подсаживаемый костный материал. С учетом этих материалов общая стоимость операции может доходить до 45 000 – 55 000 рублей.
  • Закрытый синус лифтинг: цена от 10 000 рублей
    это минимальная цена, зафиксированная нами в Москве. В среднем же цена составит около 15 000 рублей, но это опять же только сама операция (дополнительно оплачивается стоимость костного материала). Например, такой качественный материал как Bio-Oss (упаковка 0,5 г) обойдется в сумму еще около 10-13 тысяч рублей.

Какой костный материал лучше всего использовать   –

Самым лучшим материалом всегда является аутокость, т.е. кость, которая берется у самого пациента в других участках челюстей. Обычно кость берется в области ветви нижней челюсти или подбородка. Однако, учитывая, что при операции требуется достаточно большой объем подсаживаемой кости – врачи обычно используют смесь аутокости пациента с депротеинизированной бычьей костью (имеющей высокое содержание минеральных компонентов). Примером такого материала может служить «Bio-Oss».


В более рыхлой кости верхней челюсти важно использовать именно костные материалы именно с минеральным компонентом, а вот коллаген-содержащие материалы в этих условиях будут очень быстро рассасываться (резорбироваться) и не дадут значимого увеличения объема костной ткани.

Закрытый и открытый синус-лифтинг: отзывы

По поводу операции синус лифтинг отзывы кто делал сводятся к следующему…  Наиболее травматичным является открытая методика синус-лифтинга, после которой в течение первых 72 часов нужно быть готовым к значительному отеку мягких тканей лица, выраженной боли, возникновению гематомы. Пережить это без больничного листа вам вряд ли понравится.

Методика закрытого синус-лифтинга менее травматична, после нее редко бывают осложнения, выраженные боли или отек. Поэтому по возможности следует отдавать предпочтение закрытому синус-лифтингу. В любом случае предпочтение стоит отдавать только опытным врачам-имплантологам, которые имеют опыт работы именно в стационарах челюстно-лицевых отделений больниц, а не просто опыт работы в поликлинике или частной клинике.

Важно: чаще всего инфекционные осложнения развиваются именно в первые 72 часа после операции, поэтому лучше всего выбирать для имплантации и синус-лифтинга только те клиники, где работает штатный хирург-имплантолог. В большинстве же клиник хирурги-имплантологи приходят только на 1-2 рабочих дня в неделю, что грозит тем, что даже при симптомах осложнения вы не сможете записаться к врачу на осмотр в этот же или на следующий день.

Если при начальных симптомах осложнения вмешательство врача может помочь избежать полноценного его развития, то упущенное время в 1-2 дня может привести к развитию выраженного воспаления и в итоге – просто к неудачной операции. Поэтому выбирайте врача-имплантолога, который работает в клинике каждый рабочий день, и который не собирается в отпуск в ближайшие 2 недели после операции.

24stoma.ru

Синуслифтинг (правильное название «субантральная аугментация») — наиболее распространенная костнопластическая операция, применяемая в дентальной имплантологии. Практически каждый второй пациент, которому планируется установка имплантов в боковые отделы верхней челюсти, нуждается в этой манипуляции — и связано это исключительно с анатомическими особенностями челюстно лицевой области. Сегодня мы поговорим о синуслифтинге. На примере своих работ я расскажу Вам о показаниях к операции, технике проведения, результатах и возможных осложнениях. Буду рад любым вопросам и комментариям по этой теме:

 

 

Существует масса разновидностей данной операции, но, в целом, все методики можно разделить на две группы:

— латеральный синуслифтинг с доступом через боковую стенку верхнечелюстной полости. Иногда его называют «большим» синуслифтингом (или еще открытым синуслифтингом).

— вертикальный (транскрестальный) синуслифтинг с доступом через лунку импланта. Также его называют еще «малый» синуслифтинг (или закрытый синуслифтинг).

 

Мы с Вами рассмотрим латеральный синуслифтинг, так как вертикальный осуществляется остеоконденсорами в ходе установки имплантов, имеет весьма ограниченные показания и, с наглядной точки зрения, особого интереса не представляет.

Как я уже написал выше, существует масса методик и модификаций латерального синуслифтинга. Исследователи и врачи постоянно что-то придумывают, чтобы облегчить себе работу. Так появился «балонный», «эндоскопический», «ультразвуковой» и другие виды операции. Тут уж каждый работает так, как ему удобно, ибо все возможные методики синуслифтинга преследуют одну цель — создать адекватный объем костной ткани для надежной инсталляции дентального импланта.

 

Зачем вообще нужно делать синуслифтинг?

В отличие от нижней челюсти, представляющей собой сплошную кость, верхняя челюсть имеет внутри большую воздушную полость. Эта полость выстлана слизистой оболочкой и соединяется с полостью носа, мы ее называем «верхнечелюстной» или «гайморовой» пазухой. Гайморова пазуха — самая большая из придаточных пазух носа, ее назначение — обогрев поступающего в легкие воздуха, резонирование голоса, ну и, уменьшение веса черепа.

Если сделать компьютерную томограмму, то на ней верхнечелюстные пазухи будут выглядеть следующим образом:

схема синуслифтинг

 

Размеры пазухи и ее форма — индивидуальная особенность каждого человека. У одного она большая и воздушная, у другого — маленькая, с толстыми стенками. И все бы ничего, но когда человек теряет зубы, и встает вопрос об их протезировании с помощью имплантов, у нас встает вопрос об объеме костной ткани между полостью рта и верхнечелюстной пазухой. Если этот объем небольшой, то наш имплант просто не удержится в костной ткани и провалится в гайморову пазуху. Так вот, для создания объема костной ткани в зоне имплантации была придумана операция синуслифтинга.

Следует учесть, что при длительном отстутствии зубов альвеолярный отросток атрофируется (уменьшается в размерах), и расстояние между полостью рта и пазухой еще больше уменьшается. Однако, близкое расположение верхнечелюстной пазухи, глубокая альвеолярная бухта — все же больше анатомическая особенность, не зависящая от уровня атрофии костной ткани. Поэтому своевременная (через 1.5-2 месяца) установка имплантов вовсе не гарантирует возможность избежать операции синуслифтинга.


Показания и противопоказания к операции синуслифтинга.

Собственно, показание одно — недостаточный объем костной ткани в зоне предполагаемой операции. Как я уже говорил, синуслифтинг в том или ином виде требуется, практически, каждому второму пациенту, планирующему установку имплантов в боковых сегментах верхней челюсти. Для этого мы делаем компьютерную томографию, по которой определяем толщину костной ткани в зоне операции (обозначена цифрами, измеряется в миллиметрах):

компьютерная томограмма для имплантации

 

Если объем достаточный для обеспечения первичной стабильности нужного нам импланта (минимум 10-13 мм), то синуслифтинг не требуется. Если же толщина меньше — синуслифтинга не избежать.

Некоторые врачи для диагностики и измерения объемов костной ткани используют ортопантомографию. Что ж, такое возможно, хотя точность подобного исследования даже на современных цифровых ортопантомографах всегда ниже, чем у 3D-томографии, следовательно, есть вероятность ошибки (например, при многокамерной пазухе или неправильной проекции).

Противопоказаний к операции синуслифтинга немного:

— обострение хронического верхнечелюстного синусита

— реабилитационный период после операций на верхнечелюстной пазухе и полости носа

— опухолевый процесс в верхнечелюстной пазухе или верхней челюсти

— противоопухолевая лучевая или химиотерапия

— аутоимунные заболевания

— активное табакокурение (больше двух пачек в день). Но тут вопрос, скорее, о возможности качественного лечения и протезирования вообще.

В ходе операции мы не проникаем в просвет верхнечелюстной пазухи, не повреждаем ее, поэтому пациентам с хроническим гайморитом, в том числе и с полипами слизистой оболочки, синуслифтинг делать можно, но с осторожностями.

 

Проводится синуслифтинг сразу с установкой имплантов или без?

Операция синуслифтинга может сочетаться как с одномоментной установкой имплантов, так и проводиться отдельной операцией. Критерий выбора следующий: если толщина альвеолярного отростка позволяет обеспечить первичную стабильность импланта, перекрывает его хотя бы на половину (примерно 5 мм), то мы можем сразу во время операции синуслифтинга инсталлировать дентальные импланты. Если же объем альвеолярного гребня не позволяет надежно зафиксировать имплантат в кости, костная ткань перекрывает его меньше, чем наполовину (меньше 5 мм), то лучше провести синуслифтинг отдельной операцией. Хотя некоторые доктора устанавливают импланты при толщине гребня в 2-3 мм (видел такое в Германии), но это, скорее, неоправданный риск, и делать подобное я бы не рекомендовал.

Вот, например, следующая ситуация. Пациентке требуется установка имплантов в боковые отделы верхней челюсти. Мы делаем компьютерную томографию и видим следующее:

что видно на компьютерной томограмме зубов

 

С помощью прилагаемого программного обеспечения проводим измерение толщины альвеолярного гребня в области имплантации:

измерения на томограмме при имлантации

 

Как видите, с левой стороны (обозначена буквой L) толщина альвеолярного гребня составляет 4,43 мм, а с правой (обозначена буквой R) — 8,17 мм. Это значит, что с правой стороны мы можем спокойно делать синуслифтинг и устанавливать импланты, а с левой лучше сначала сделать синуслифтинг, дождаться, пока регенерирует костная ткань — и только потом заниматься имплантацией.

 

Как проводится операция синуслифтинга?

Прошу простить мои художества, но, надеюсь, по ним все будет понятно. Операция проводится под местной анестезией, общее обезболивание или наркоз, как правило, не требуются. Исходная ситуация:

схема как делается синуслифтинг

 

Из полости рта на боковой стенке верхней челюсти (обычно над зоной имплантации) создается доступ в верхнечелюстную полость. Он представляет собой маленькое окошко, которое делается с помощью фрезы, ультразвукового или механического скребка. Создание доступа — самая сложная и самая ответственная часть работы, поскольку важно сохранить целой слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи. В своей работе я предпочитаю либо механические скребки, либо фрезы. Ультразвук — это очень хорошо, но пока денег на него не накопил):

синуслифтинг фото

 

Через окошко видна слизистая оболочка гайморовой пазухи. На схеме это выглядит вот так:

синуслифтинг схематично

 

С помощью набора специальных инструментов, мы аккуратно приподнимаем слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи, создавая под ней пустое пространство:

костная пластика фото как делается

 

И на схеме:

схема синуслифтинга

 

Залог успеха — в правильно подобранных инструментах и хорошем обзоре. Очень важно сохранить в целостности слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи.

Следующий этап — заполнение образовавшегося «пустого» пространтства остеопластическим материалом. Можно использовать ксенотрансплантаты типа Bioss, Cerabone или искусствунные Biogran, Easygraft, кто-то предпочитает аутокостную стружку — мелко размолотую костную ткань, взятую у самого пациента. Я не сторонник применения только аутокостной стружки. Во-первых, ее нужно где-то взять в должном количестве (следовательно, еще один разрез и дополнительная работа), во-вторых, она имеет свойство довольно сильно рассасываться. А с точки зрения результата, принципиальной разницы, что применять, нет. По мнению европейских врачей (и я к этому мнению присоединяюсь), лучшие результаты дает смесь аутокостной стружки и ксенотрансплантата в соотношении 50 на 50. Итак, заполняем образовавшееся пространство остеопластическим материалом. В данном случае, Bioss:

зачем делать костную пластику

 

на схеме:

операция синуслифтинг в санкт-петербурге

 

Доступ-окошко закрываем барьерной мембраной. Я использую для этого Bioguide или Jason. Если доступ слишком большой, можно применить нерассасывающиеся мембраны, например титановые или Gore-Tex. Единственное неудобство — их нужно потом снимать. Если же окошко маленькое, то можно обойтись совсем без мембран. После всего операционная рана закрывается, накладываются швы:

где делают синуслифтинг в санкт-петербурге

Пациенту даются рекомендации, подробно рассказывается об особенностях послеоперационного периода. Очень часто послеоперационный период сопровождает отек щеки, изредка — кровотечение из носа. Болезненность либо отсутствует, либо относительно небольшая. И, если все сделано правильно. то через несколько месяцев мы можем спокойно приступить к установке имплантов.

 

Какие могут быть осложнения в ходе операции синуслифтинга и после нее?

Самая частая проблема — это перфорация или повреждение слизистой оболочки гайморовой пазухи. Следует учесть то, что оболочка очень-очень тонкая и повредить ее весьма легко, особенно если учесть сложность доступа и плохо обозримое операционное поле. Один авторитетный немецкий доктор отмечал, что перфорации слизистой оболочки гайморовой пазухи при операции синуслифтинга происходят, примерно, в 30% случаев. Даже если доктор перфорации не замечает. Ничего страшного в перфорации нет. Ее легко можно закрыть барьерной мембраной, либо FRP-мембраной. Очень большие перфорации можно просто зашить двумя-тремя швами тонкой рассасываемой нити (например, Vicryl или PGA 6-0). Как правило, ничего необычного в послеоперационном периоде при перфорации не происходит — часто пациенты даже не знают о ней. Но все же лучше предупредить о том, что может быть, дать дополнительные рекомендации — не сморкаться, в носу не ковыряться, применять сосудосуживающие носовые капли.

Иногда бывает, что операция проходит почти безрезультатно — остеопластический материал рассасывается, костная ткань не регенерирует. Иногда такое бывает при перфорациях, иногда — при применении чистой аутокостной стружки. В этом случае нужно просто повторить синуслифтинг, действовать более аккуратно и использовать другие материалы.

Крайне редкое осложнение после синуслифтинга — обострение хронического гайморита. За всю практику встречал подобное только один раз, постфактум — пациентка рассказала о симптомах через несколько месяцев после операции, никуда не обращалась. Мы поставили ей импланты и успешно протезировали без всяких проблем. В общем, все проблемы и осложнения синуслифтинга успешно решаются.

 

А что нам дает синуслифтинг в итоге?

В целом же, весь процесс хирургического лечения можно рассмотреть на следующем примере.

К нам обратилась пациентка с жалобами на отсутствие зубов на верхней челюсти справа.Не хватает пятерки и шестерки. Зубки удалены около года назад, и, на первый взгляд, ничего не мешает установить два импланта. Мы делаем снимки, видим следующее:

 

Объем костной ткани в области будущего шестого зуба очень небольшой — около 4 мм. Поэтому мы решили первым этапом провести операцию синуслифтинга:

 

На снимках хорошо заметен получившийся объем костной ткани. Теперь нужно подождать — и можно ставить импланты. Через 4 месяца приступаем у операции дентальной имплантации. Мы устанавливаем два импланта:

 

Хорошо заметно, что объем остеопластического материала немного уменьшился — это как раз следствие применения аутокостной стружки. Но, тем не менее, толщина достаточная, поэтому мы смело ставим импланты, на которые через несколько месяцев врач-ортопед сделает коронки, вернув, тем самым, пациентке нормальную улыбку и комфортную жизнь.

 

Автор статьи: д-р Станислав Васильев (Москва).

www.kirillkostin.ru

Операция синус лифтинг

Многие интересуются: синус лифтинг что это такое? Это новое направление в стоматологической хирургии — наращивание костной массы верхней челюсти. Операция уже помогла тысячам пациентов восстановить жевательные функции и вновь почувствовать радость от приема полезной пищи. Истончению особенно подвержена кость верхней челюсти, поэтому операция проводится именно там. Потеря костной массы бывает столь значительной, что трансплантация имплантов становится невозможной.

При операции по наращиванию костной массы в верхней челюсти делают надрез, смещают дно гайморовой пазухи, а в образовавшуюся полость вводят заместитель кости — костнопластический материал. Впоследствии в данную область можно устанавливать искусственные боковые зубы без препятствий.

Операция по наращиванию кости требует достаточно квалифицированного подхода и проводится под анестезией — либо местный наркоз, либо общий. В некоторых случаях, (закрытый синус лифтинг) установка имплантов проводится совместно с операцией по увеличению костной массы.

Аугментацию (наращивание) проводят двумя методами:

  1. закрытым;
  2. открытым.

Закрытый синус лифтинг

Закрытый синус лифтинг проводят, если у пациента массив костного материала составляет 8 или 7 мм в высоту. В этом случае хирург не разрезает десну, а просто перемещает дно гайморовых пазух через отверстие прокола. В дальнейшем формируют отверстие для вживления импланта — ложе. То есть, прорез при закрытом методе выполняется лишь для установки импланта — искусственного зуба. Чаще всего при данном методе одновременно наполняют костную массу гранулами для увеличения объема и вживляют искусственный зуб.

Метод открытого синус лифтинга

Открытый метод аугментации проводится поэтапно:

  1. сначала делают разрез в десне и производят отслоение;
  2. далее смещают дно гайморовой пазухи;
  3. в образовавшийся объем помещают искусственный заменитель кости;
  4. зашивают место прореза.

Данный метод применяется при значительной атрофии материала костной ткани, когда высота кости меньше 7 мм. Операция по наращиванию проводится отдельно от имплантации протеза, в общей сложности это занимает достаточно много времени. Все хирургические действия проводят под анестезией. Приживление искусственной кости длится около двадцати недель (и более), и лишь потом устанавливают импланты.

процедура синус лифтинга

Баллонная аугментация

Так же существует еще один метод — баллонная аугментация. Он рекомендован пациентам с большим дефицитом костной массы. Имплантация искусственного зуба при этом методе происходит сразу после хирургии. Данный метод похож на закрытый синус лифтинг, однако, есть и отличия — установка под слизистую оболочку баллончика со специальной жидкостью. По мере увеличения объема баллона происходит щадящее отслоение слизистой. В образовавшуюся полость вживляют искусственный костнопластический материал, а затем сам и имплант.

Костная пластика обеспечивает крепкое основание для искусственного зуба. Без достаточного объема и плотности костного материала вживленный зуб не сможет выдерживать жевательной нагрузки. Давление на кость при живом зубе обеспечивало постоянство объема и плотности костной массы, после выпадения/удаления зуба кость атрофировалась и уменьшилась в объеме за «ненадобностью».

Показания к аугментации

Операция синус лифтинг проводится в случае дефицита костной ткани челюсти для вживления искусственных зубов или при аномальном строении верхней челюсти. При недостаточной плотности, высоте и массе кости вживить имплант невозможно из-за риска повреждения гайморовых пазух, которые расположены в непосредственной близости от корней зубов. В некоторых случаях указанный метод коррекции челюсти проводить нельзя.

Синус лифтинг противопоказания:

  • заболевания иммунной системы — СПИД;
  • хронический гайморит и иные недуги носоглотки;
  • плохая свертываемость крови;
  • анатомическая особенность расположения гайморовых пазух;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • раковые опухоли;
  • алкоголизм.

Операцию не проводят также и при наличии полиповых наростов, дефектах структуры костной ткани челюсти, после ранее проведенных операций на гайморовых пазухах. Заядлым курильщикам операция тоже противопоказана, потому что им намного сложнее перенести послеоперационный период.

Показанием к проведению моделирования кости является диагностика компьютерной томографии. Иногда проводят ортопантомографию, которая показывает толщину костной массы.

Подготовительные мероприятия

Перед определением дня операции проводят подготовку, которая состоит из диагностики челюстных особенностей пациента и его собственных действий.

К диагностическим мероприятиям относится:

  • рентгенография, выявление заболеваний в хронической форме;
  • подробное изучение массива костной ткани верхней челюсти в месте вживления искусственного зуба;
  • виртуальное моделирование операции с помощью компьютерных программ для четкого представления плана оперативных действий.

Подготовка пациента к операции:

  • исключить употребление табака/алкоголя за трое суток до хирургии;
  • профилактический прием антибиотиков по рецепту доктора;
  • исключить переезды на дальние расстояния накануне операции.

Также следует морально подготовиться к осложнениям после хирургического вмешательства.

Перечень анализов перед операцией следующий:

  • забор крови для общего анализа;
  • кровь на определение свертываемости;
  • кровь на определение уровня сахара;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Также кровь сдается на предмет ВИЧ-инфицирования, уровня гормонов, онкомаркеры. Некоторые анализы следует сдавать натощак, об этом следует знать заранее. Все анализы необходимо пройти заблаговременно, чтобы результаты были известны до проведения хирургии.

За пару дней до остеопластики требуется провести профессиональную санацию ротовой полости, полностью исключить алкогольсодержащие напитки и медикаменты без одобрения доктора.

открытый синус лифтинг и установка импланта

Осложнения после операции наращивания

Какими могут быть последствия оперативного вмешательства? Распространенным осложнением является попадание инфекции в верхнечелюстные ткани. Также к неприятным последствиям относятся следующие осложнения:

  • формирование свищей;
  • кровоточивость десен;
  • деформация гайморовых пазух имплантом;
  • неконтролируемая подвижность искусственного зуба;
  • появление хронического ринита.

Перечисленные осложнения проявляются на фоне болезненности оперированного участка, отечности тканей, гипертермией, воспалением тканей соседних областей.

Чтобы избежать ненужных осложнений после хирургии необходимо в точности выполнять все рекомендации хирурга-стоматолога:

  • прикладывать к щеке емкость со льдом, обернутую полотенцем;
  • интенсивно освобождать нос от слизи;
  • надувать щеки (как покажет врач);
  • при чихании не открывать рот;
  • исключить ныряние в воду и воздушные перелеты;
  • воздерживаться от физических нагрузок и курения.

Также небезопасно пить любую жидкость при помощи трубочки. Сморкаться разрешается только с открытым ртом, а лучше — просто удалять слизь с помощью ватной турунды или салфетки: любые перепады давления опасны.

Когда можно кушать после вживления искусственного костнопластического материала в челюсть? Первые два часа прием любой пищи противопоказан. В дальнейшем разрешается кушать только теплую еду мягкой консистенции. Желательно воздержаться от острых и жареных блюд, лучше кушать паровые или отварные продукты.

После каждого приема пищи — обрабатывать полость рта антисептиком, например, хлоргексидином. Полоскание запрещено — просто подержите антисептик во рту несколько минут и сплюньте.

Почему следует соблюдать осторожность в первые недели после хирургии? Потому что есть риск смещения искусственно вживленной кости и возникновения воспалительного процесса.

Послеоперационный период

Первые две недели нужно дать деснам отдых, поэтому не следует пытаться надеть протезы самостоятельно — обратитесь за помощью к стоматологу. После изменения конструкции челюстной кости протезы нуждаются в корректировке, которую может сделать врач.

Можно ли чистить зубы? Чистка зубов возможна на следующие сутки после аугментации щеткой с мягкой щетиной. Недопустимо травмировать десну жесткой щеткой. Так же недопустимо применение зубной пасты. Полностью здоровье десны восстановится через три или четыре недели.

Чтобы уменьшить отечность, сразу после операции приложите сухой лед. Лед нужно держать возле прооперированного места около трех часов, с перерывами. Для купирования болезненности можно ввести внутримышечно дексаметазон. Спать следует на приподнятых подушках, чтобы кровь не приливала к месту имплантации и не нарушила швы.

Не рекомендуется в течение месяца посещать сауны и парилки, переохлаждать или перегревать тело, посещать спорткомплексы и фитнес-клубы. Нельзя совершать наклоны вперед, только приседание — иначе разойдутся швы.

Если в послеоперационный период будет наблюдаться гипертермия и иные нарушения здоровья, следует проводить симптоматическую терапию. Кровоточивость и боль должны пройти в первые трое суток. Если этого не произошло, сообщите о своем состоянии стоматологу.

Для предотвращения насморка следует принимать сосудосуживающие капли. Швы снимает доктор через две недели после наложения.

наложение швов на десну

Медикаментозное лечение

Во избежание патологических проявлений в послеоперационный период показан прем лекарственных препаратов:

  • антибиотики по рецепту доктора — после операции открытого типа;
  • противовоспалительные препараты — после операции закрытого типа;
  • пробиотики — при проведении курса с помощью антибиотиков;
  • средства для повышения иммунного статуса организма;
  • препараты кальция после любого вида оперативного вмешательства в полости рта.

В случае носового кровотечения не рекомендуется наклонять голову назад — останавливайте кровотечение сухим льдом.

Стоит ли проводить аугментацию?

Синус лифтинг незаменим при глубоком истончении кости верхней челюсти, однако, у операции есть ряд негативных сторон:

  • при случайном повреждении гайморовых впадин может появиться хронический гайморит/ринит;
  • при некорректно проведенной операции возможно западание импланта в пазухи;
  • возможно развитие воспалительного процесса в пазухах из-за проникновения инфекции;
  • после операции долго наблюдается отечность лица.

Следует напомнить, что отрицательные проявления встречаются после любого оперативного вмешательства. Отметим положительные стороны операции:

  • полностью восстанавливается объем костной массы даже при значительной атрофии;
  • закрытый синус лифтинг не приносит мучений при реабилитации;
  • операция дает возможность установки стационарных имплантов, которые в разы лучше съемных.

Современная стоматология обладает большим опытом в наращивании костной массы челюсти, поэтому операции проводятся успешно в большинстве случаев. Современная аппаратура и стоматологические материалы обеспечивают высокое качество хирургии.

Есть ли альтернатива остеопластике?

В некоторых случаях есть шанс избежать костной пластики с помощью применения иных методик:

  • базальная имплантация;
  • имплантация All-on-4;
  • ультракороткие импланты;
  • скуловые импланты.

Базальная имплантация отличается вживлением импланта не в пористую структуру кости, а в базальный слой — он не поддается атрофии. Для этого применяют специальные базальные импланты. В данном случае имплант вживляется в прокол, сделанный боровым инструментом. После вживления не нужно накладывать швы и соблюдать меры предосторожности.

Базальный метод можно применять всем пациентам — и с ВИЧ-инфекцией, и с ослабленным организмом, и в преклонном возрасте. Базальные импланты рекомендуется устанавливать на боковые зубы, если отсутствует целый зубной ряд либо вообще все зубы. Недостаток — высокая цена.

Имплантация All-on-4 представляет собой установку несъемного протеза на четырех имплантах в тот же день. Этот протез состоит из искусственной десны с зубами, которая прочно удерживается в полости рта вживленными имплантами. Недостаток данного вида протезирования — очень высокая цена.

Что такое ультракороткие импланты? Эта методика применяется, в основном, для протезирования пожилых людей после 70 лет. Протез устанавливается в существующую массу костной ткани без предварительного наращивания. Недостатком метода является быстрый выход имплантов из строя и определенные требования к строению костной ткани: она не должна быть пористой структуры.

Что такое скуловые импланты? Данный вид протезов применяется при полной утрате зубов и максимальном истончении костного массива. Импланты устанавливают под общей анестезией под углом. Операция считается самой травматичной.

4 этапа синус лифтинга

Преимущества костной пластики — наращивания кости

Любые альтернативные методы протезирования имеют существенный недостаток — отсутствие необходимого массива костной ткани. Недостаточная масса костной ткани не способна обеспечить равномерную жевательную нагрузку на всю челюсть, что приводит к неизбежным осложнениям и снижению качества жизни пациента.

Остеопластика обеспечивает не только рациональную нагрузку на челюсть, но и эстетику улыбки вместе с физиологичностью вживленных конструкций. Остеопластика решает следующие вопросы:

  • воссоздание структур тканей вокруг вживленной конструкции;
  • анатомическое соответствие вживленной конструкции окружающим протез тканям;
  • полное восстановление жевательной функции без риска убывания костной ткани.

Остеопластика позволяет решить вопросы эстетического и физиологического характера. При утрате массива кости происходят следующие неблагоприятные явления:

  • изменение овала лица;
  • раннее появление морщин;
  • старческое западание губ;
  • нарушение прикуса;
  • невнятная речь, искаженная мимика;
  • неполноценное пережевывание пищи;
  • невозможность установки несъемных протезов.

При помощи костной пластики возможна установка искусственного зуба (ряда зубов) с полным восстановлением природной функциональности. Ни одно альтернативное имплантирование не решает вопрос восстановления функциональности и эстетики.

Цена вопроса

Сколько стоит операция по наращиванию костного массива? Ценовая политика зависит от типа синус лифтинга (закрытый/открытый/баллонный) и израсходованного костнопластического материала. Примерная цена на 0,5 гр костного сырья — 12 000 рублей. Операция открытого типа стоит приблизительно 30 000 руб, а закрытого — в два раза меньше. Суммарная стоимость будет зависеть от сочетания стоимости за израсходованный материал, типа хирургического вмешательства и объема работы.

createsmile.ru

Методика

Субантральная аугментация (именно так звучит правильное название методики) – распространенная операция наращивания костной ткани, которая применяется в стоматологии около 30 лет.

Синус-лифтинг (от английских слов «пазуха» и «подъем») – часть имплантологии, представляющая собой процедуру по поднятию придаточной пазухи. Проводится в случаях, когда недостаточный объем костной ткани не позволяет поставить имплантаты без его увеличения.

Образовавшееся в результате поднятия пазух ложе заполняется искусственной костной тканью. Вживляются имплантаты длиной более 10 миллиметров, что обеспечивает качественную стойкость не только самой конструкции, но и боковых участков челюсти.

Показания к операции

Процедура показана в случаях:

  • Нехватки костной органической ткани в боковых отделах верхней челюсти ввиду физиологических характеристик.
  • Атрофии кости в этих же областях, возникшей после удаления одного или нескольких зубов, травмирования.

Помимо этого, обязательными условиями являются нужное количество костной ткани для проведения определенного вида синус-лифтинга, а также отсутствие патологий в области рта.

Противопоказания

Факторов, при которых операция не проводится, немного. К ним относятся общие противопоказания:

какие существуют противопоказания к проведению операции

  • Болезни иммунной системы.
  • ЛОР-заболевания (ринит, гайморит, синусит, полип).
  • Плохая свертываемость крови.
  • Сердечно-сосудистые заболевания, состояние после инфаркта.
  • Онкология, состояние после химиотерапии.
  • Доброкачественные образования в области шеи и лица.
  • Аллергия на анестезию.
  • Слишком близкое расположение гайморовых пазух.
  • Недостаточная регенерация костных тканей.
  • Психические расстройства.

В следующем видео доктор Левин Д.В. более подробно затронет вопросы показаний и противопоказаний к данной процедуре:

Когда делается отдельно, а когда одновременно с имплантацией?

Процедура синус-лифтинга может проводиться отдельно или в сочетании с введением имплантата.

Если толщина альвеолярного отростка в состоянии обеспечить устойчивость имплантата, перекрывая его хотя бы на 5 миллиметров, то во время проведения синус-лифтинга инсталлируют и зубные конструкции.

Ввиду недостаточного объема альвеолярного гребня, не позволяющего обеспечить надежную фиксацию имплантата (менее 5 миллиметров), синус-лифтинг проводится как отдельная процедура.

Подробное описание процедуры

Перед стоматологической процедурой в обязательном порядке проводится санация ротовой полости, проверяются верхнечелюстные пазухи, делается их рентген для определения точного строения.

зачем необходимо делать рентген перед операцией

Эти манипуляции позволяют оценить возможности синус-лифтинга, особенности альвеолярного отростка и кости, что и определяет результат операции.

На подготовительном этапе врач может назначить пациенту антибиотики, чтобы предупредить появление в пазухах возможных очагов инфекции.

Таким образом, подготовка к операции может занять довольно продолжительное время.

Существует три способа операции синус-лифтинга:

  • открытый;
  • закрытый;
  • баллонный.

Открытый

Показан в том случае, если в верхней части челюсти у пациента существует большой дефицит костной ткани (высота менее 7 миллиметров).

Операция открытого синус-лифтинга выполняется отдельно от имплантации, которую рекомендуется делать не ранее, чем через 20 недель.

Это обусловлено тем, что за этот период сформируется искусственная кость, которая за счет пронизывающих ее натуральных тканей обретет необходимую мягкость, позволяющую внедрить имплантаты и не травмировать пациента.

Стоматолог производит следующие действия:

  • Формирует отверстия в мягких тканях десны.
  • Высверливает кости и смещает дно гайморовой пазухи с помощью специальных инструментов.
  • Вводит в отверстие, образовавшееся из-за смещения пазух, синтетическую кость.
  • Зашивает рану.

Имплантат устанавливается в подготовленное ложе после восстановительного периода.

Закрытый

закрытый синуслифтинг, транскрестальный метод

Этот метод менее травматичен, но возможен только в случае, если натуральная кость имеет высоту не менее 7 миллиметров. Рассечения мягких тканей не происходит, соответственно, не накладываются швы.

Действия стоматолога:

  1. С помощью специального сверла делается цилиндрическое отверстие небольшого размера в кости в том месте, где будет стоять имплантат.
  2. Приподнимается дно гайморовой пазухи хирургическим приспособлением.
  3. Образовавшееся ложе заполняется костнозаменяющей тканью.

Таким образом, приподнятое дно пазухи создает прочную основу для имплантата.

Баллонный

Этот метод аналогичен закрытому синус-лифтингу с той лишь разницей, что он выполняется при высоте кости 3 – 4 миллиметра. Имплантаты ставятся сразу, что позволяет значительно сэкономить время.

Алгоритм действий врача:

  • Стоматолог вводит под слизистую десны приспособление с небольшим баллоном, заполненным специальным раствором. Эта манипуляция способствует отслоению десны от кости челюсти.
  • Наполняет образовавшееся пространство костным аналогом.
  • Вживляет имплантат.

Возможные осложнения во время операции

К возможным осложнениям можно отнести перфорации или разрывы гайморовых пазух (наблюдаются в 30 % случаев), которые устраняются сразу же.

Перфорацию закрывают защитной мембраной. Слишком большую перфорацию и разрывы хирурги зашивают с помощью тонкой рассасываемой нити.

К осложнениям во время операции может привести и наличие слишком больших пазух. После выявления перегородки с каждой стороны от нее делается доступ, исключающий ее повреждение.

Иногда необходима повторная процедура синус-лифтинга. Показанием к ней, как правило, является отсутствие требуемого результата в первый раз (костная ткань не дает реакции, рассасывается используемый материал).

Возможные осложнения в послеоперационный период

Аккуратное проведение синус-лифтинга не вызывает осложнений после операции.

При нарушении этапов процедуры оперативного вмешательства, неверно подобранном имплантате, недостаточно тщательном осуществлении подготовительного периода могут наблюдаться:

неприятные ощущения при нажатии на имплант

  • Инфицирование и, как следствие, воспаление, отеки. Назначается курс стероидов для снижения воспалительного процесса, устранения отечности и улучшения реабилитационного периода.
  • Появление ороантрального свища. Врач проводит санацию и ирригацию очага. После подавления процесса проводится закрытие свищевого хода.
  • Синусит. Назначается курс антибиотиков.

Боли, нарушения пассажа жидкости из кости, небольшие кровопотери являются нормальными явлениями и исчезают через несколько дней. Если они не проходят, врач назначает обезболивающие, антигистаминные, антибактериальные препараты.

Период реабилитации

После проведения наращивания костной ткани очень важно придерживаться рекомендаций, чтобы восстановительный период прошел без эксцессов. Реабилитация длится в среднем от 3 до 5 дней.

Запрет накладывается на:

  • Ныряние в воду, так как удар способен сместить введенный препарат или повлиять на него.
  • Авиаперелеты. Перепад давления может спровоцировать определенные осложнения.
  • Питье напитков через соломинку.
  • Употребление твердой, горячей, острой или слишком холодной пищи.
  • Курение.

После операции необходимо следить за питанием. В течение первых трех часов после синус-лифтинга нельзя кушать.

Если возникает необходимость чихнуть или кашлянуть, делать это нужно не закрывая рта и прикрываясь носовым платком.

Спать рекомендуется на приподнятых подушках (по крайней мере, в первую ночь).

Также в течение месяца не стоит посещать сауну и баню.

Чтобы реабилитационный период прошел благополучно, необходимо выполнять все рекомендации специалиста, принимать назначенные лекарственные препараты и не отменять их самостоятельно.

Цена

Стоимость процедуры вживления костной ткани зависит от ее вида, клиники (престижность, благоприятные отзывы, квалификация специалиста, удаленность от центра и прочее), используемого материала.

отзывы с форумов, престижность клиники, стоимость операции

О том, сколько пациенту предстоит заплатить за операцию, его уведомит лечащий врач после осмотра и консультации.

Примерные расценки на синус-лифтинг в рублях (по Москве):

  • открытый – 35 тысяч (1 – 2 имплантата), 45 тысяч (3 – 5 имплантатов);
  • закрытый – от 15 тысяч;
  • баллонный – от 35 тысяч.

Отзывы

Операция по вживлению костной ткани становится все более популярной, и многие люди спешат поделиться своими впечатлениями после ее проведения. Вы тоже можете оставить отзыв о синус-лифтинге в комментариях к данной статье.

Процедура синус-лифтинга успешно используется в современной стоматологии. Методика постоянно совершенствуется, вследствие чего значительно повысилась безопасность процедуры и ее эффективность.

Из следующего видео узнаем основные отличия открытого синус-лифтинга от закрытого:

dentist-pro.ru

Синус лифтинг: что это такое

Описание синус лифтинга в стоматологииКак правило, необходимо наращивать кость на верхней челюсти. Вся проблема состоит в том, что утрата зубов провоцирует сильное истончение кости челюсти и десны. Причём кость очень заметно уменьшается.

У пациента изменяются черты лица, а оставшиеся зубы сильно меняют своё месторасположение, что приводит к значительному ухудшению качества жизни. Но это совершенно не повод расстраиваться. Сегодня почти каждому человеку доступен синус лифтинг. Эта операция сможет помочь в последующем произвести безопасную и качественную имплантацию зубов.

Впервые эту операцию провели в США (1976 году). Её смысл заключался в том, что надо было нарастить кость на верхней челюсти. Это нужно в случаях, если её объёма не хватает, чтобы провести имплантацию зубов.

При синус лифтинге непременно производится предварительная санация ротовой полости. Непосредственно операция довольно сложная и требует от стоматолога высокой квалификации. Во время проведения этой процедуры врачу необходимо выполнить в десне и кости небольшое «окно».

Хирург должен осторожно отодвинуть дно гайморовой пазухи, таким образом, появляется полость, которую врач наполнит специальной жидкостью, она и заменит утраченный объем кости. После успешно выполненной процедуры на участке наращивания кости можно установить имплантаты зубов.

Иногда имплантаты устанавливают даже в процессе операции, или же через 2–3 месяца. Весь процесс занимает не более 30–50 минут. Синуслифтинг выполняется несколькими способами: закрытым и открытым.

Что такое открытый синус лифтинг при имплантации зубов

Эта операция включает в себя четыре этапа:

  • Метод выполнения открытого синус лифтинга при имплантации зубовв кости и десне выполняется отверстие, после кость отслаивается;
  • затем смещается дно гайморовой пазухи;
  • после этого, стоматолог вводит синтетическую кость в образовавшуюся полость;
  • по окончании этих процедур стоматолог зашивает рану.

Выполняют открытый синус лифтинг в случае, если у пациента наблюдается большая нехватка кости. Эта операция очень сложная, её необходимо производить отдельно от имплантации. Чтобы безопасно поставить имплантаты в новую кость, со времени синус лифтинга обязано пройти не меньше полугода.

Закрытый синус лифтинг

Описание процедуры закрытого синус лифтинга в стоматологииТакая операция проводится, если у человека имеется кость, высотой 7–8 см. При закрытом синус лифтинге необходимо сделать «окно» в том участке, куда затем необходимо будет поставить имплантат.

Затем стоматолог с помощью фрезы осторожно передвигает гайморовы пазухи, и полученная полость наполняет специальными гранулами. Таким образом, поднимается дно. Затем, без каких-то разрезов, можно вставить имплантат.

Поскольку закрытый синус лифтинг и вживление имплантатов могут проводиться за один сеанс, то нужно тщательно проследить за тем, чтобы не создавалась лишняя жевательная нагрузка на вживлённый имплантат. Эту нагрузку нужно увеличивать постепенно и аккуратно. Это позволит наполнителю в кости правильно адаптироваться и стать крепче.

Показания, ограничения и подготовка к операции

Показанием для синус лифтинга является нехватка костной ткани для имплантации зубов. Без этой процедуры её выполнить просто невозможно. Противопоказан синус лифтинг в следующих ситуациях:

  • Противопоказания для синус лифтинга при имплантации зубовПри болезнях сердечно-сосудистой системы.
  • Если есть ринит, гайморит или синусит.
  • При заболеваниях иммунной системы.
  • Если гайморовы пазухи находятся очень близко.
  • Плохие показатели сворачиваемости крови.

Перед проведением синус лифтинга, врач должен позаботиться о тщательной подготовке к операции:

  1. Внимательно обследуется кость челюсти. Этот этап нужно выполнить обязательно. Стоматолог определяет её плотность, высоту и подбирает способ проведения операции.
  2. Необходимо тщательно исследовать носовую полость. Если у пациента присутствуют хронические заболевания, то это может являться противопоказанием к процедуре. Нужно сделать рентгеновский снимок, результаты которого и позволяют стоматологу узнать, в каком состоянии синусы пациента.
  3. И также нужно определить, какие вредные привычки присутствуют у человека. Если пациент курит, то во время лечения требуется отказ от курения на несколько дней.
  4. Стоматолог предварительно может сделать виртуальную операцию. Для чего существуют специальные программы. За счёт этой процедуры, уже производя реальную операцию, врач может лучше сориентироваться в строении гайморовых пазух и челюсти определённого пациента. Это снизит риск осложнений и уменьшит время выполнения процедуры.
  5. Пациенту необходимо спланировать все дела и вероятные поездки. После синус лифтинга от командировок и путешествий временно нужно отказаться. Вам надо будет периодически посещать стоматолога, чтобы он следил за динамикой течения вашего реабилитационного периода. При этом после операции запрещается летать на самолётах.
  6. Антибактериальная терапия. Это лечение назначается только некоторым пациентам, когда для этого есть определённые показания.

Возможные осложнения

Описание возможных осложнений после синус лифтингаВо время операции много зависит от правильного и ответственного подхода стоматолога. Если синус лифтинг сделан с учётом технологии и всех требований, то результат, как правило, оправдывает ожидания пациента.

Вероятность каких-то осложнений в случае когда за дело берётся профессионал, значительно снижается. Чаще всего осложнения вызываются именно гайморовыми пазухами.

После синус лифтинга могут появиться ЛОР-заболевания. Иногда пациенты жаловались на синуситы, гаймориты, разрыв ткани слизистой, хронический насморк, нарушение из пазух оттока жидкости, кровотечение, отёчности.

В некоторых случаях послеоперационные осложнения связаны с перегородкой, расположенной в пазухе. Чтобы лишний раз не травмировать пациента, стоматолог выполняет отверстие с двух сторон.

Во время открытого синуслифтинга осложнения происходят чаще, чем при закрытом. Чаще всего это связано именно с врачебными ошибками. Как правило, этой ошибкой является разрыв слизистой. Это осложнение устраняют с помощью наложения швов и заплат.

Второе по количеству происходящих осложнений – это попадание в полость инфекции. Это осложнение требует незамедлительного лечения, чтобы не развилось нагноение и воспаление тканей.

И также иногда встречающееся осложнение – незначительная подвижность имплантата. Это случается из-за того, что после операции костная ткань может немного теряться. По статистике, частота осложнений зависит непосредственно от ответственности и мастерства стоматолога, качества материалов, которые использовались и оборудования.

Поэтому пациенту необходимо перед выполнением операции ответственно отнестись к выбору стоматологической клиники, где он будет делать синус лифтинг. Лучше немного переплатить, но получить качественную процедуру с применением современных материалов и самого нового оборудования.

Гайморит

Довольно серьёзным осложнением после синуслифтинга является перфорация с дальнейшим разрывом слизистой в районе синуса верхней челюсти. В медицинской терминологии эта оболочка имеет название мембрана Шнейдера. Причины этого осложнения:

  • Причины гайморита после синус лифтинга при имплантации зубову хирурга отсутствовал необходимый инструмент (к примеру, не было ультразвукового костного ножа);
  • операция производилась во время хронического воспаления оболочки синуса;
  • стоматолог проявил халатность или оказался неопытным.

Если случилась перфорация в районе синуса верхней челюсти, то в зону гайморовой пазухи проникает потенциально опасная инфекция, которая приводит к появлению опасного заболевания – ятрогенного гайморита. Но он легко поддаётся лечению. Когда появилось подозрение на это осложнение, тут же нужно обратиться к опытному челюстно-лицевому хирургу.

Отёчность

Причины возникновения отёчности после синус лифтингаЕсли на лице в первую неделю после операции появилась заметная отёчность, то это естественная реакция организма на стоматологическое вмешательство. Отёк может быть разным по степени выраженности.

Отёчность появляется по причине того, что в операционной зоне травмируются ткани. Из-за чего может произойти их воспаление. Потому важно, чтобы в процессе операции стоматолог попытался как можно меньше их травмировать.

Раневой процесс на остром этапе проходит до 3 дней. После этого, отёчность начинает спадать и через несколько недель полностью пропадает. Чтобы снизить отёк, хирург может прописать терапию с помощью таблеток и внутримышечно дексаметазон.

Болевые ощущения

Как правило, боль после операции появляется из-за развития воспалительного процесса, который может продолжаться несколько недель. Пик боли происходит на 4–5 день после операции. Болевые ощущения могут быть разной интенсивности.

Это зависит ещё и от уровня болевого порога человека. Чтобы быстрей снять боль, стоматолог может прописать медикаментозное лечение. Это возможны обезболивающие, антибактериальные и антигистаминные средства.

Преимущества и недостатки синус лифтинга

Недостатки и преимущества синус лифтинга при имплантации зубовИногда синус лифтинг является просто незаменимой стоматологической операцией для последующей установки имплантатов. Если у человека очень маленькая кость челюсти, это сделает просто невозможной последующую имплантацию.

В этих случаях синуслифтинг является лучшим решением проблемы и настоящим спасением. Но эта операция все же имеет ряд недостатков:

  1. При невыполнении требуемой технологии, а также когда стоматолог недостаточно изучил гайморовы пазухи, может происходить западание в них находящегося имплантата. В этом случае нужно выполнить имплантацию повторно.
  2. Если стоматолог повредит носовые пазухи, то может появиться хронический ринит.
  3. Зачастую этот процесс требует продолжительного послеоперационного периода. Причём у пациента на лице постоянная отёчность. В этом случае сможет помочь прикладывание льда к поражённой области. Это осложнение, как правило, встречается после выполнения открытого или одностороннего синус лифтинга.
  4. Может появиться воспалительный процесс в пазухах. Это случается в основном из-за попадания инфекции.

Но, невзирая на вероятные осложнения, у этой операции намного больше преимуществ:

  • С помощью этой стоматологической операции можно надолго восстановить потерянный объем кости на челюсти.
  • Во время закрытого синус лифтинга реабилитация происходит без значительных осложнений и довольно быстро.
  • Операция позволяет произвести качественную имплантацию зубов.

Сегодня синуслифтинг проводится довольно успешно. Технология проведения этого вида операций тщательно налажена. За счёт синус лифтинга дентальную имплантацию зубов начали производить даже в случаях, если у пациента значительно уменьшился объем костной ткани челюсти.

Когда за операцию берётся опытный стоматолог, то результат чаще всего просто отличный, а реабилитация происходит почти незаметно, и вы даже не почувствуете что сделали синус лифтинг.

Послеоперационный период

Для успешного результата пациент обязан выполнять все требования стоматолога. В данных требованиях нет чего-то невыполнимого или сложного. Что запрещено делать после операции:

  • Правила реабилитации после имплантации зубов с проведением синус лифтингавоздержитесь от перелётов самолётом, перепад давления отрицательно влияет на синус лифтинг;
  • нежелательно нырять в воду, удар об воду может повредить или сместить введённый препарат;
  • чистить зубы можно лишь на следующий день, но только без зубной пасты и мягкой щёткой;
  • запрещено пить напитки через соломинку;
  • нежелательно курить;
  • примерно месяц нежелательно сморкаться, если нужно чихнуть или покашлять, то нельзя закрывать рот, используйте носовой платок;
  • временно нельзя потреблять твёрдую пищу.

Если соблюдать эти несложные, но важные рекомендации, то вы застрахуетесь от смещения искусственного материала кости. Если всё-таки это смещение произошло, то это может привести к дальнейшему воспалению и инфицированию всей зоны, где производилась операция.

Синуслифтинг – совершенно не новая операция, она в стоматологии практикуется уже не один десяток лет. За это время значительно усовершенствовались способы её проведения, потому переживаний относительно недостатка опыта в этой сфере не должно быть.

Синуслифтинг имеет в основном положительные отзывы. Но перед тем как соглашаться на эту процедуру, целесообразно познакомиться с отзывами тех людей, которые делали имплантацию зубов таким способом. А также рекомендуем посетить как минимум несколько стоматологических клиник для определения проблемы и возможностей её решения.

stoma.guru