Коронки виниры

Виниры и коронки являются частью ортопедического лечения, за исключением тонких накладок, которые изготавливаются непосредственно в стоматологическом кресле из композиционных материалов. Перечень показаний и противопоказаний достаточно широк, поэтому следует внимательно с ним ознакомиться перед тем, как согласиться на тот или иной вид конструкций.

Что такое виниры?

Винирами называют тонкие пластинчатые накладки, которые фиксируются на передней поверхности зубов. Их основной функцией является скрытие различного рода дефектов эмали для воссоздания ровной и красивой улыбки. Помимо этого, виниры упрочняют твердые ткани зуба, являясь своеобразным щитом, зафиксированным на вестибулярной поверхности.

Пластинки закрывают только переднюю, видимую часть зуба, толщина которой в среднем составляет 0,7 мм. Чтобы накладка прочнее держалась на эмали, твердые ткани немного спиливают по наружной поверхности, а также создают специальные микро-насечки на боковых участках коронки, в области режущего края и у зубной шейки.

Современные виниры отвечают всем требованиям эстетики, поэтому даже при близком рассмотрении посторонние могут и не подозревать, что у вас на зубах закреплены пластинки. Это останется тайной, которую храните вы и ваш стоматолог.

Что такое коронки?

Зубные коронки – это специальные колпачки, которые надеваются на обточенные зубы. Такие конструкции закрывают все пять поверхностей, поэтому зуб оказывается защищенным от негативного влияния факторов ротовой полости.

Коронки рекомендованы в тех случаях, когда естественные ткани зуба значительно утрачены, а их коэффициент разрушения превышает 50% от всей поверхности.

Для их изготовления используются различные материалы, поэтому коронки бывают:

  • металлические (цельнолитые и штампованные);
  • пластмассовые (временные);
  • керамические и металлокерамические;
  • циркониевые.

Отличия

Если оба вида конструкций применяются для упрочнения и улучшения внешнего вида зубов, то чем же отличаются виниры от коронок? Различий между ними множество.

Рассмотрим наиболее существенные:

  1. Накладки закрывают только переднюю поверхность, а коронки фиксируются на весь зуб, плотно охватывая его по зубной шейке.
  2. Для того чтобы поставить коронки, следует убрать большой объем тканей, в особенности под металлокерамические конструкции. Винирование подразумевает под собой небольшую обточку эмали, но существуют виды пластинок, для которых вообще не требуется спиливать поверхностный слой зуба.
  3. Виниры не рекомендованы, когда зуб сильно разрушен либо на нем установлена большая пломба.
  4. Виниры не ставят на жевательные зубы, так как их основная функция – маскировка повреждений эмали и создание красивой улыбки. Обычно винируют зубы от клыка до клыка, но иногда пластинки крепят и на видимую при разговоре поверхность четверок.
  5. Коронки позволяют зубу выдерживать усиленные нагрузки и упрочняют его.

Виниры

Рассмотрим подробнее, что они из себя представляют.

Когда их устанавливают

Решение о том, что лучше ставить — виниры или коронки на передние зубы, принимается врачом совместно с пациентом на основании существующих проблем, а также показаний к винированию зубов.

Что лучше установить, коронки или виниры, в каждом конкретном случае решает врач

Виниры устанавливают в следующих ситуациях:

  • дефекты эмали передних зубов;
  • дисколориты различной этиологии;
  • изменения твердых тканей, вызванные некариозными поражениями;
  • неровное положение зубов в ряду;
  • незначительный поворот по оси отдельных зубов;
  • деформации по режущему краю, вызванные травмами и вредными привычками;
  • кариозные полости и дефектные пломбы, располагающиеся на вестибулярной поверхности.

Когда виниры не рекомендуются

Не всегда исправить неровности эмали можно с помощью виниров. Существуют противопоказания к их установке.

К ним относятся:

  1. Патологическая стертость зубов.
  2. Удаленные жевательные зубы, из-за чего происходит неравномерное распределение нагрузки.
  3. Бруксизм.
  4. Серьезная патология прикуса.
  5. Отсутствие небной стенки зуба или объемная реставрация.
  6. Зубы, для лечения которых был ранее применен резорцин-формалиновый метод.
  7. Воспалительные процессы в деснах.

В таких случаях лучше остановить выбор на коронках или других видах конструкций.

Преимущества

Среди преимуществ винирования можно выделить высокие эстетические показатели при малой утрате естественных тканей зуба: для их установки необходимо препарирование лишь небольшого слоя эмали на толщину пластинки. При изготовлении люминиров можно обойтись без обточки зубов. Это оставляет зуб более прочным и устойчивым к механическим нагрузкам.

Для некоторых людей важным достоинством можно считать то, что для изготовления виниров требуется 2-3 дня, а если врач делает накладки из композита прямым методом, то пациент уходит домой с красивой улыбкой в тот же день.

Недостатки

Особо необходимо отметить способность композитных виниров накапливать пигментные вещества, из-за чего спустя несколько лет возможно изменение оттенка конструкции, а также утрата блеска, свойственного естественным зубам.

Керамические виниры при неаккуратном обращении могут скалываться. Например, так происходит, если грызть семечки или орехи, открывать зубам крышки. Чтобы уберечь пластинки от повреждения, необходимо помнить, что виниры изначально предназначены для улучшения эстетических показателей зуба, но не для укрепления естественных коронок.

Выбор того, что лучше устанавливать, коронки или все-таки виниры, зависит от исходной клинической картины и требований, которые предъявляет пациент к каждому из видов изделий.

Срок службы

Каждая разновидность виниров имеет свой срок службы:

  • композитные – 3-5 лет;
  • керамические – около 10-15 лет;
  • циркониевые – 15 лет;
  • люминиры – до 15-20 лет.

В отличие от коронок, виниры устанавливаются только на передние зубы

Уход

При установленных винирах специальный уход не требуется. Необходимо следовать общим рекомендациям по уходу за полостью рта: ежедневно чистить зубы дважды в день с применением щетки и пасты, проводить флоссинг, придерживаться правильного питания, ограничить употребление сладостей, а также посещать стоматолога для профилактического осмотра и выполнения профессиональной гигиены не реже, чем раз в полугодие.

Коронки

Поговорим об их отличительных чертах.

Когда устанавливают

Назубные коронки рекомендовано ставить при определенных показаниях:

  1. Индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) превышает 60-70%.
  2. Соседние с дефектом зубы покрываются коронками в качестве опоры под мостовидный протез для восстановления целостности зубного ряда.
  3. При сильной стертости зубов для предотвращения процесса.
  4. По эстетическим показаниям.
  5. Невозможность устранения дисколоритов другим методом, а также при эмалевых дефектах, когда установки виниров противопоказана.

Когда не рекомендуется

Не следует покрывать здоровые зубы коронками, когда это не оправдано ортопедическими или ортодонтическими показаниями, ведь для этого необходимо спиливать толстый слой твердых тканей, что значительно ослабляет зуб и уменьшает срок его службы.

Не рекомендовано ставить коронки на зубы, у которых в периапикальной области присутствует гнойно-воспалительный очаг, так как при обострении не будет возможности проникнуть в корневой канал для эвакуации экссудата и купирования признаков воспаления.

Не покрывают также зубы с подвижностью третьей степени, так как это нецелесообразно. К тому же неравномерное распределение жевательной нагрузки может способствовать быстрой утрате зуба.

Преимущества

Металлокерамические коронки обладают следующими достоинствами:

  • восстанавливают эстетическую и функциональную ценность зубного ряда;
  • при правильном изготовлении и плотном охвате зубной шейки защищают зубы от повреждений;
  • конструкции из металлокерамики надежно держатся в ротовой полости до 15 лет;
  • коронки не изменяют цвет в процессе эксплуатации;
  • выдерживают значительные жевательные нагрузки.

Недостатки

Любые ортопедические конструкции, и коронки, и виниры, обладают отрицательными сторонами.

У коронок минусы следующие:

  1. Перед установкой необходимо спиливать большой объем твердых тканей зуба.
  2. Довольно часто препарируемые зубы подлежат депульпированию.
  3. Существует вероятность сколов керамики.
  4. При неточном прилегании к шейке зуба в данной области может возникнуть воспаление десны или ее синюшность.

Срок службы

На зубы, видимые при улыбке, обычно устанавливаются коронки, выполненные из металлокерамики или циркония, продолжительность ношения которых при надлежащем уходе за ротовой полостью и правильной подготовке к протезированию составляет до 15 лет.

Коронки, в отличие от виниров, покрывают зубы со всех сторон

Уход

Для того чтобы коронки прослужили максимально длительный срок, следует придерживаться элементарных правил ухода за зубами и деснами. Рекомендовано также использование ирригатора, который позволяет удалить остатки пищи и мягкий налет из микропространств между десной и искусственной коронкой.

Что лучше?

Существует перечень показаний, когда рекомендовано восстановление тем или иным видом микропротезов, поэтому невозможно сказать, что лучше — коронки или виниры, ведь это зависит от клинической ситуации в полости рта.

Опытный стоматолог всегда посоветует, что предпочтительнее в каждом конкретном случае, поэтому рекомендуется прислушиваться к его мнению. Так как для виниров необходимо спиливать лишь незначительный слой эмали, то на передние зубы лучше ставить виниры, если существуют для этого показания. При сильном разрушении твердых тканей, а также их хрупкости лучше покрыть зубы коронками, чтобы упрочнить их.

Вопрос об установке виниров или коронок на передние зубы решается совместно со стоматологом после осмотра и обсуждения особенностей каждого из видов конструкций. Винирование и установка назубных коронок позволяет улучшить не только внешний вид человека, но и восстановить утраченные функции зубо-челюстного аппарата.

Автор: Виолета Кудрявцева, стоматолог,
специально для Karies.pro

karies.pro

Эстетика и грубая сила

Если вам нужно восстанавливать разрушенный или сильно поврежденный жевательный зуб, выбор очевиден. Используются коронки, которые монтируются на обточенный зуб или на штифт, вкручиваемый в корень либо кость челюсти.

Для коррекции зоны улыбки при разрушениях средней степени, сколах, трещинах, пятнах флюороза, «тетрациклиновых» зубах и прочих косметических дефектах обычно ставят виниры. В большинстве случаев стоматологи рекомендуют устанавливать их на передние зубы – верхние и нижние резцы, клыки. На моляры ставить винир нерационально.

О материалах

Коронки могут быть изготовлены из разного сырья.

  1. Металл. От хирургической стали до самого настоящего золота. Если это штампованные коронки, то эстетика минимальна, плоская жевательная поверхность, «зазор», в котором скапливаются бактерии, тонкие, быстро изнашиваемые стенки. Намного лучше – литые коронки. Их можно обработать, придав нужную форму жевательных поверхностей. Минусы – подходят только для жевательных зубов в силу малой эстетики.
  2. Пластмассы. Во всем мире применяются только в качестве временного решения. В СНГ не редкость – постоянные пластиковые коронки.
  3. Металлопластмасса. Может применяться только в качестве временного решения на 1-3 месяца.
  4. Металлокерамика. Эстетика лучше, чем у пластика или металла, но далека от вида натурального зуба. Зато такой зуб прочен, выдерживает нагрузки, не боится сколов. Важно правильно выбрать материал металлической основы, чтобы избежать аллергии. Обычно это титан, сплавы золота и платины.
  5. Безметалловая керамика. Выглядит красиво, но менее прочно относительно аналогов с металлической «начинкой». Подойдет для резцов и клыков, не испытывающих повышенной жевательной нагрузки.
  6. Каркасы из дисиликата лития/диоксида циркония/оксида алюминия. Отличная эстетика, прочность, точность изготовления. На цирконий аллергии не бывает. Минус – цена.

Из чего выполняются виниры?

  1. В первую очередь, речь идет о недорогих композитных материалах. Обеспечивается неплохой уровень эстетики, средний уровень прочности. Минусы – темнеют со временем, а срок службы всего несколько лет. Устанавливаются на резцы, клыки, зону улыбки в целом. Можно подобрать по цвету под эмаль. Очень восприимчивы к красящим напиткам и еде.
  2. Керамика. Обладает значительной прочностью и не темнеет. Тем не менее, «грызть» что-то твердое вроде сухарей или открывать металлические пробки с винирами нельзя.

В первом случае речь идет примерно о тех же веществах, из которых врач делает фотополимерные пломбы, отверждаемые под воздействием специальной лампы. Во втором — про фарфоровые пластинки, которые изготавливают в специальной зуботехнической лаборатории, пользуясь слепками и компьютерными моделями.

Второй вариант лучше тем, что идеально подходит заказчику.

Есть случаи, в которых врачи не станут ставить виниры ни под каким предлогом. К ним относятся:

  • прямой или обратный прикус;
  • отсутствие 4 и более жевательных зубов. После их протезирования есть вероятность, что вам дадут «добро»;
  • сильная стираемость зубов;
  • сильные внутренние разрушения или очень большие пломбы;
  • занятия экстремальными видами спорта;
  • бруксизм (скрежетание зубами);
  • привычка постоянно грызть ручки, карандаши, другие предметы.

Иногда есть смысл установить коронку, эстетику которой можно улучшить, используя винир.

В плане продолжительности эксплуатации коронки и виниры могут поспорить друг с другом. Правильно изготовленный и надежно закрепленный керамический винир может простоять и десять лет, а люминир – до двадцати.

Если вам требуется коррекция кривизны зубов, исправлять которую ортодонтическими конструкциями вы не можете или не хотите, есть масса возможностей сделать это быстро и безболезненно, используя виниры.

При любом выборе важно обратиться к хорошему специалисту. Иначе, заплатив немалую сумму, вы рискуете стать жертвой врачебной некомпетентности. К примеру, коронка или винир может внезапно потерять связь с основой (зубом или каркасом). В большинстве случаев такие ситуации связаны именно с квалификацией исполнителей.

Как в случае с коронками, так и при установке виниров зуб обтачивается. Если вы хотите как можно меньше повредить естественную основу, можно установить люминиры. Только учтите, что эта технология дорогая. Ведь изготавливают их по компьютерной модели ваших зубов в США, а потом пересылают в нашу страну. Так что процедура даже для 1-2 зубов будет весьма недешевой. Зато служит такая накладка на зуб очень долго.

В нашей стране часто можно увидеть людей с металлическими коронками. Дело даже не в том, что они выглядят менее красиво, чем изделия из материалов, имитирующих ткань зуба. Под металлическими изделиями начинаются проблемы с деснами, обточенный зуб понемногу гниет. Когда коронку снимают, он уже восстановлению не подлежит. Приходится удалять его или ставить в корень штифт.

Под виниром, который установлен точно, зуб сохраняется в более естественном состоянии. Но такие изделия ставят навсегда. Ведь эмали на зубе уже нет и без винира он ничем не защищен. Время от времени нужно проверять, насколько крепко держится пластинка. Возможно, через пять-десять лет придется отправляться к врачу вновь.

К примеру, часто виниры рекомендуют женщинам, у которых зубы начали разрушаться после беременности в силу деминерализации. Тут эстетические возможности таких накладок очень хороши. Ставить их можно и на депульпированный зуб, который изменил цвет и сильно выделяется на фоне остальных.

Что касается коронок, обеспечивающих наилучший эстетический эффект, то тут вне конкуренции изделия на диоксиде циркония. Не самый дешевый вариант, но красиво и надежно.

Для каждого человека вопрос того, что лучше – коронка или винир, имеет сугубо индивидуальный ответ. Вам нужно проконсультироваться у опытных специалистов, чтобы определить оптимальный для себя вариант решения косметических и иных проблем, связанных с зубами.

Вот и все, что хотелось поведать на эту тему, столь интересную для тысяч отечественных пользователей в Интернете. Желаю вам не вспоминать о проблемах с зубами и попадать только к хорошим специалистам. Пишите свои комментарии к статье и, конечно же, не забывайте подписываться на обновления. Интересные новые статьи не за горами. Постараюсь радовать полезными рекомендациями и советами специалистов.

expertdent.net

Что такое виниры

Это зубные пластинки, предназначенные для облицовки передней поверхности зубов. Их отличие от коронок в том, что они покрывают не всю поверхность зуба.

Зубы, покрытые винирами, имеют более красивую форму и естественный цвет.

Когда применяют

Установка виниров показана:

Фото: Виниры
Фото: Виниры
  • При наличии травматических сколов эмали зубов.
  • Если между зубами имеются видимые промежутки.
  • При клиновидном дефекте.
  • В случае неправильной формы зуба.
  • Если на поверхности зуба имеются старые пломбы, которые отличаются по цвету от остальных зубов.
  • При наличии пятен на зубах, которые не поддаются отбеливанию.
  • Если зубы изменили цвет в результате применения лекарств.
  • При истирании зубной эмали.
  • Если потемнела эмаль зуба в результате лечения корневых каналов устаревшими способами.

Когда не рекомендуется установка виниров

Винировые накладки не используют в следующих случаях:

  • При наличии неправильного прикуса.
  • Если имеется патологическая стираемость зубов.
  • При наличии экстремального образа жизни.
  • Если отсутствуют жевательные зубы.
  • В случае лечения зубов резорцин — формалиновым методом. При этом винировые накладки не будут держаться.
  • Если у пациента имеются вредные привычки, которые могут привести к повреждению виниров.
  • При сильном разрушении зуба или наличии пломбы большого размера на его внутренней поверхности.

В последнем случае зубу показана установка коронки, которую можно сочетать с винировыми пластинками. При этом на зубы, имеющие сильные разрушения устанавливаются коронки, а на рядом стоящие – виниры. Единственным условием является изготовление коронок и виниров из одного материала, чтобы их нельзя было отличить.

Что выбрать для реставрации зубов: виниры или коронки? Чтобы ответить на данный вопрос, рассмотрим основные преимущества винировых накладок перед коронками.

Преимущества виниров

Фото: Препарирование зубов под коронки
Фото: Препарирование зубов под коронки
  • При установке винира, нерв не удаляют, а зуб обтачивается только с одной стороны. В результате зуб остается живым. При обработке зуба под винир снимается 0,3 – 0,5 мм эмали.
  • Если зуб подготавливается к установке коронки, то удаляется 1,5 – 2,0 мм твердых тканей зуба, а также часто производится депульпация.
  • Намного выше эстетический эффект, чем при установке коронки.
  • Изготовление и установка виниров происходят максимум за два посещения врача.
  • Улыбка выглядит более естественно и зубы, покрытые винирами совсем неотличимы от настоящих зубов.
  • Перед установкой виниров проводится предварительное компьютерное моделирование, позволяющее увидеть результат, что дает возможность учесть все пожелания пациента.

Недостаток виниров перед коронками один – высокая стоимость.

Следует иметь в виду, что виниры можно устанавливать только на фронтальные зубы (10 зубов на верхней челюсти и столько же – на нижней).

На жевательные зубы необходимо поставить коронки.

protezi-zubov.ru

Основные показания для выбора виниров

Лучшими кандидатами для виниров являются относительно здоровые зубы, имеющие небольшие цветовые дефекты, пятна, трещины на эмали, незапущенный кариес, расположенные далеко от соседних зубов, «кривые», короткие и в общем и целом выглядящие не лучшим образом.

Виниры или коронки? Важные факторы при выборе

Если ваши пациенты не совсем понимают, что такое виниры, купите для своей клиники стоматологический плакат “Что такое виниры?”:

«Что такое виниры?» — плакат для стоматологической клиники (А2)

Интактные лингвальные поверхности. Если эмаль на лингавльных поверхностях зубов стёрта до дентина или же на них есть кариес, следует ставить коронки. Виниры требуют неповрежденного состояния лингвальных поверхностей зубов.

Рис. 1 - два центральных резца под реставрацию

Рис. 1. Подлежащие реставрации два центральных резца имеют реставрации на вестибулярной поверхности, которые затрагивают и лингвальную поверхность. Также наблюдается диастема. В данном случае, вероятно, лучшим решением будут коронки.

Рис. 2 - два центральных резца под коронками

Рис. 2. На два центральных резца поставлены коронки, обеспечивающие оптимальный результат в том, что касается прочности, и позволяющие придать зубам требуемые контуры.

Окклюзия. Бруксизм, вне зависимости от его типа, не способствует выбору виниров. В таких случаях лучше поставить коронки.

Рис. 3 - истонченная бруксизмом эмаль

Рис. 3. Страдающий бруксизмом> пациент. Эмаль стёрта почти полностью. На 6 передних зубов поставлены коронки.

Заходите в наш интернет-магазин стоматологических плакатов Stomanet.ru:
http://lavka.stomanet.ru
Только оригинальные и действительно полезные для вашей практики плакаты. Бесплатная доставка по России!

Кариес. Значительные кариозные поражения в активной фазе развития обычно приводят к отказу от виниров в пользу коронок. Если зубы пациента часто страдают от кариеса, края коронок лучше располагать под десной. Виниры же применимы в случаях, когда кариес имеет лёгкую форму (см. рис. 4).

Необходимость значительного изменения окклюзии. Если в планах есть работы, которые приведут к заметным изменениям окклюзии, обычно выбор падает на коронки. Для корректной и продолжительной службы виниров необходима относительно стабильная окклюзия.

Состояние эмали на вестибулярной поверхности зубов. Правильно протравленная эмаль обеспечивает адекватное сцепление с винирами. Соответственно, для их установки на зубах должен быть достаточный слой эмали. Иногда этот слой очень тонкий, по естественным причинам или ввиду износа (см. рис. 3). Если более 50% вестибулярной поверхности не покрыто эмалью, лучше выбрать коронки. Нередко тонкий слой эмали наблюдается на передних зубах нижней челюсти, что ставит под вопрос их способность удержать виниры.

Значительное смещение зубов. Окклюзия лингвальной поверхности ротированных зубов обычно не является нормальной. Для обеспечения стабильности окклюзии и регулирования окклюзионого контакта лучше подходят коронки. Виниры устанавливаются в том случае, если зубной ряд не требует значительного выравнивания.

Рис. 4 - заметный кариес

Рис. 4. Ввиду наличия кариеса и сколов, для шести передних зубов верхней челюсти были выбраны коронки из дисиликата лития.

Состояние зубов с ортодонтической точки зрения. Необходимо тщательно взвешивать факторы, указывающие на необходимость ортодонического лечения. Если ортодонтия предоставляет целесообразные альтернативы для описанных клинических картин, лучше отказаться от виниров в их пользу. Перед тем как устанавливать виниры, необходимо подробно объяснить пациенту различные способы исправления функциональных и эстетических проблем, которые у него есть.

Сопоставление цвета виниров и коронок. Этому фактору следует уделить особое внимание. Если план лечения предусматривает соседствующую установку коронок и виниров, сопоставление их цвета может вызвать затруднения. Задача упрощается, когда как виниры, так и коронки изготавливаются из одинакового материала (например, дисиликат лития). Если требования к эстетическому компоненту реставраций высоки, лучше поставить на все зубы коронки.

Количество зубов, подлежащих лечению. Каждый стоматолог знает, насколько сложно подобрать цвет зуба так, чтобы он органично смотрелся в окружении. Коронка блокирует цвет культи зуба, в то время как виниры, за редкими исключениями, в некоторой степени этот цвет принимают. Окончательный цвет винира зависит от структуры зуба, на который он ставится, использованного цемента и цвета керамики. В этой связи подбор винира «в цвет» с соседними зубами – очень непростая задача. По мнению д-ра Кристенсена, проще подобрать цвет коронки, чем винира.

Сложность установки. Большинство стоматологов соглашается с тем утверждением, что установка виниров сложнее установки коронок. Обычно, препарирование зуба под винир не представляет затруднений, однако непосредственная установка и подбор цвета требуют предельной концентрации внимания. Кроме того, виниры могу поломаться в процессе. В этой связи, некоторые врачи считают установку виниров более дорогой работой. Предсказуемость результата и отсутствие сложностей в процессе требуют опыта и постоянной практики.

Материал виниров. Сегодня, самым популярным материалом для изготовления виниров является дисиликат лития. Производители разрабатывают и другие подобные материалы, которые скоро появятся на рынке. Изготовление виниров из дисиликата лития обычно не представляет особых трудностей для зубных техников; они обладают отличными эстетическими и прочностными характеристиками. Однако, недавний опрос, проведенный Clinicians Report Foundation, показывают, что полевошпат и лейцитовый фарфор всё ещё популярны среди стоматологов, но популярность эта падает. Настоящую революцию в профессии произвел цирконий, коронки, изготовленные из этого материала, пользуются большим спросом у врачей, чем коронки из металлокерамики. По мере улучшения эстетических характеристик циркония в сделанные из него виниры наверняка станут популярными.

Преимущества керамических виниров

У взрослых пациентов зубы обычно стабилизированы в положениях, соответствующих окклюзионным контактам, активности мышц и языка, жевательным и другим индивидуальным привычкам. После установки виниров на стабильные зубы изменения окклюзии и движение зубов обычно минимальны. После установки коронок значительное движение зубов наблюдается в течение нескольких недель.

При соответствующем картине назначении и грамотной установке, виниры сохраняют практически оптимальные эстетические характеристики в течение многих лет (см. рис. 5, 6). У металлокерамических коронок часто теряется качество цвета и обнажаются края уже через несколько лет. С ростом популярности реставраций, выполненных с помощью дисиликата лития, в котором отсутствует металлическая субструктура, указанные преимущества виниров могут стать не столь существенными.

Рис. 5 - 6 передних зубов с кариесом и потерей естественной окраски

Рис. 5. На вестибулярной поверхности этих 6 передних зубов был кариес, они потеряли цвет и требовали обработки. При этом, их лингвальная поверхность была интактной. В этом случае предпочтение было отдано винирам, а не коронкам.

Рис. 6 - 6 виниров на передних зубах

Рис. 6. 6 керамических виниров прослужили человеку несколько лет.

Итого

Керамические виниры – отличное реставрационное решение для некоторых пациентов. Коронки также позволяют получать великолепный результат. Выбор виниров или коронок зависит от ряда факторов, рассмотренных в этой статье. Материалы и техники, доступные современным стоматологам, являются наилучшими за всю историю стоматологии. При правильной установке как виниры, так и коронки не доставят пациенту хлопот в течение долгих лет.

stomanet.ru

Достоинства и недостатки виниров

Виниры – тончайшие пластинки, изготовленные из керамики, фарфора или композитов, с помощью которых можно скорректировать большое количество недостатков и дефектов передней группы зубов. Методика дарит возможность получить ровные, красивые, белоснежные зубки всего за несколько визитов в клинику.

Винир прочно крепится на фронтальную поверхность зуба, его невозможно заметить и отличить от остальных. Рассмотрим преимущества протезирования с помощью виниров:

  • высокие эстетические показатели: качественное изделие имеет цвет, фактуру, очень схожи с натуральной эмалью и абсолютно незаметно на фоне остальных зубов,
  • в процессе эксплуатации при грамотном уходе материалы не меняют свой цвет,
  • изделия прочные, износостойкие,
  • материалы, используемые для изготовления виниров, не вызывают аллергии и раздражения,
  • долговечность изделий при правильном уходе.

Несмотря на массу преимуществ, данный метод реставрации имеет некоторые минусы:

  • высокая стоимость,
  • если случится скол, изделие не подлежит ремонту (его можно только заменить другим виниров),
  • чтобы установить пластинку, необходимо снять тонкий слой эмали (количество прерпарируемых тканей минимально, но факт остается фактом).

Высокая цена оправдана высоким качеством и продолжительным сроком службы. Что касается обточки, если пациент не желает травмировать эмаль, он может использовать люминиры. Это те же виниры, но намного тоньше и проще в установке: для их фиксации не нужно стачивать тонкий слой твердых тканей, они просто крепятся поверх эмали.

Когда показано использование виниров?

Виниры используют в следующих случаях:

  • повреждения эмали после окончания лечения брекетами,
  • коррекция врожденных аномалий развития зубов,
  • исправление промежутков (трем, диастем),
  • коррекция цвета эмали, которая потемнела после удаления нерва, различных травм,
  • кариозное поражение,
  • клиновидные дефекты,
  • скученные зубы, а также повернутые вокруг своей оси (что существенно нарушает эстетику улыбки),
  • тетрациклиновые зубы,
  • повреждения эмали флюорозом,
  • непропорциональный размер коронковой части,
  • коррекция аномалий при неправильном прикусе,
  • эрозия эмали.

Относительные противопоказания (кариес, зубные отложения, воспалительные процессы в ротовой полости) – не повод для отказа от установки виниров. После санации ротовой полости можно смело приступать к протезированию. Абсолютными противопоказаниями являются:

  • прямой, обратный прикус,
  • пациент занимается травмоопасным видом спорта (бокс, к примеру),
  • с внутренней стороны стоит пломба,
  • патологическая стираемость эмали,
  • существенное разрушение внутреннее части зуба,
  • скрежетание зубами,
  • ранее проводилось лечение зуба с использованием резорцина или формалина.

Виды виниров

В зависимости от материалов, применяемых при изготовлении, виниры бывают нескольких видов:

Вид Особенности
Керамические Производятся из медицинского фарфора, диоксида циркония. Толщина пластинки – 0,3-0,5 мм. Изготавливаются на основе слепков в лаборатории.
Композитные Изготовлены из пломбировочных материалов, устанавливаются сразу же в кабинете стоматолога. Не отличаются высоким качеством, могут давать сколы и менять цвет.
Голливудские виниры (люминиры) Супертонкие изделия (около 0,2 мм в толщину). Клеятся на эмаль, не требуют обточки твердых тканей и могут быть сняты в случае необходимости в кабинете стоматолога.

Особенности коронок

Коронка – наиболее популярный вид протеза, с помощью которого возвращают функциональность как передним, так и жевательным зубам. Это надежные, износостойкие протезы, возвращающие зубам утраченную функциональность и внешний вид. Коронки используются по таким показаниям:

  • разрушение коронковой части,
  • аномалии строения зубов,
  • разрушение флюорозом,
  • с целью поддержки зуба с объемной пломбой,
  • чтобы закрыть зуб с большим сколом или трещиной.

Существуют некоторые противопоказания к установке коронок:

  • аллергия на материалы,
  • патологическая подвижность зубов,
  • некоторые виды неправильного прикуса,
  • высота зуба недостаточна для фиксации на ней изделия,
  • тонкая эмаль,
  • болезни тканей пародонта.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Овдиенко И.Л.: «Для установки коронки твердые ткани необходимо обточить, после чего остается непривлекательная культя. Это главный недостаток протезирования коронками. Существует множество видов коронок в зависимости от материалов, которые используются при их изготовлении. Для передних зубов предпочтительны безметалловые керамические изделия, для жевательных при дефиците средств можно использовать и металлокерамику».

Что выбрать: виниры или коронки?

Виниры или коронки, что лучше использовать для восстановления разрушенных зубов? Чтобы ответить на этот вопрос, давайте сравним эти два вида протезов:

Показатель Виниры Коронки
Возможность установить на жевательные зубы +
Эстетические показатели Высокие Высокие у безметалловых коронок
Стоимость Высокая Зависит от вида коронки
Необходимость в обточке Да (но люминиры можно прикрепить к необточенному зубу) Да
Необходимость в депульпации Нет Да
Срок службы 10-15 10-15
Возможность исправить объемные дефекты Нет Да

Ответить на этот вопрос вам поможет стоматолог после осмотра, изучения снимков. Специалист также будет учитывать ряд факторов:

  • объем разрушений,
  • какой зуб необходимо протезировать,
  • тип прикуса пациента,
  • его личные пожелания и финансовые возможности,
  • индивидуальные особенности.

Конечно же, для исправления незначительных дефектов передних зубов идеальным решением будет использование виниров. Если же нужно реставрировать жевательный зуб или же сильно разрушенный передний, целесообразно использовать коронку.

24dentist.ru