Терапевтические виниры что это

Терапевтические виниры получили свое название благодаря тому, что, устанавливая их, стоматолог-ортопед выполняет примерно те же действия, что и стоматолог-терапевт, да и материалы идут в ход те же, что и при установке светоотверждаемых пломб

Эти материалы – стоматологические композиты, поэтому терапевтические виниры также называют композитными, или компонирами. Устанавливаются они за один день, и формируются – можно сказать, создаются – прямо на зубе пациента. Врач наносит их послойно, подобно пломбе, придавая поверхности зуба нужную форму. После того, как материал застывает, он обтачивается и шлифуется, после чего обновленный зуб полностью готов к использованию!

В чем отличие

Можно сказать, что терапевтические виниры – это такая скорая эстетическая помощь, особенно актуальная в случае случайного повреждения формы переднего зуба (например, при появлении скола или трещины). В этом их основное отличие от ортодонтических виниров, для установки которых требуется серьезная предварительная обработка зубов, создание слепка и изготовление самих накладок из стоматологического фарфора в зуботехнической лаборатории.

Какие проблемы решают

Не стоит думать, что терапевтический винир может решать только случайные проблемы с одним зубом. Таким накладкам подвластны очень многие эстетические недостатки. Перечислим их:

• Сколы, трещины эмали, в том числе и застарелые
• Неровная поверхность или край зуба
• Некрасивый, темный или желтый цвет эмали, пятна на ней
• Короткие или неправильной формы зубы
• Широкие промежутки между зубами.

Цена вопроса

По цене терапевтические виниры являются самыми демократичными – и это объясняется их не самой высокой жизнеспособностью. Считается, что средний срок службы винира составляет 5-6 лет. За это время он может изменить свой цвет, реагируя на пищевые красители, и износиться, частично стираясь и потеряв форму. Необходимо будет посетить стоматолога, удалить старый и нанести новый композитный материал на зубы, или же, убедившись в удобстве и прекрасной эстетике накладок на зубы, перейти на фарфоровые виниры.

Если же у вас серьезные проблемы с прикусом, лучше задуматься об установке брекет-системы, которая исправит проблему, а не просто замаскирует эстетические недостатки.

www.irinazaitseva.ru

Что выбрать: виниры или коронки?

Виниры и коронки – принципиально разные конструкции по своему назначению. Виниринг улучшает внешний вид улыбки. Коронки устанавливаются в рамках лечения от кариеса и его осложнений. Виниры не лечать и не несут никакой функции. Коронки восстанавливают функциональность зуба и защищают его от повторного возникновения кариозных процессов. Что лучше поставить виниры или коронки на передние зубы должен решать врач, в зависимости от показаний и противопоказаний. Если у вас в зоне улыбки много пломб или кариеса, то вместо керамических накладок вам должны рекомендовать коронки.

Противопоказания к винирам

• Помимо обширного кариеса и множественных пломб, до недавнего времени депульпированные зубы также числились в списке противопоказаний к винирингу. Однако сегодня многие врачи-ортопеды не считают это препятствием к установке виниров. 

• Бруксизм, а также проблемы с прикусом перед процедурой необходимо устранить. 

• Людям не соблюдающим основные правила гигиены полости рта не стоит думать о то, чтобы сделать виниры.

• Можно ли ставить виниры, если прикус неправильный? Скорее всего – нет, но окончательное решение должен принимать врач. При наличии проблем с прикусом некорректное протезирование может привести к поломке конструкции и нарушению работы нижнего височно-челюстного сустава.

Изготовление виниров

В зависимости от способа изготовления и материала стоматологических виниров они делятся на две разновидности: терапевтические из композита и ортопедические из керамики. Первые изготавливаются буквально во рту пациента. При этом используются композитные материалы, аналогичные тем, из которых делают пломбы. Технология установки проста: зуб обтачивается на нужную толщину примерно от 0,3 до 0,7 миллиметров, а затем на зубной поверхности послойно формируется винир, завершает процедуру шлифовка и полировка. Иначе данную методику называют реставрацией.

Поставить керамические накладки сложнее – понадобится несколько посещений стоматолога-ортопеда. Сначала проводится препарирование зуба под винир, затем снимается слепок, по которому в зуботехнической лаборатории или в клинике при помощи специального оборудования пластинки изготавливают из керамики и полируют. Затем готовую конструкцию фиксируют на зубной поверхности. В период изготовления винира пациент носит временную конструкцию.

Материалы виниров

Сегодня в арсенале стоматолога-эстетиста есть несколько видов виниров из различных материалов:

• Композитные
• Керамические
• Циркониевые

Каждая разновидность имеет свои минусы и плюсы с точки зрения надежности, внешнего вида и стоимости. Накладки из циркония большинство специалистов рекомендуют делать лишь в исключительных случаях. Циркониевые пластинки требуют существенного препарирования зубных тканей перед установкой. Более того, этот материал для виниров обладает плохой адгезией, а значит – микропротезы будут плохо держаться.

Какие виниры лучше?

По мнению большинства специалистов, ортопедические накладки из керамики лучшие. Они прекрасно передают природный цвет и фактуру естественных зубов. Так как керамические виниры изготавливаются в лабораторных условиях, они обладают высокой точностью прилегания к зубной поверхности, чего невозможно достичь с композитными реставрациями. Ортопедический винир более надежен и минимизирует риск развития кариеса на стыке между искусственными и натуральными тканями. Самые лучшие виниры практически невозможно вычислить в зубном ряду. Если требуется исправить эстетику только одного зуба, то данный способ будет идеальным вариантом.

При определенном мастерстве ортопеда с помощью композитных виниров можно добиться хороших эстетических результатов в несложных случаях, например, при сколе. Плюс композитных реставраций в простой процедуре коррекции микропротезов. Однако натурального эффекта увеличивающейся от шейки к телу зуба прозрачности эмали с помощью композита не достичь.

Виниры без обточки – правда или вымысел?

Препарирование зубов под виниры вызывает у пациентов множество вопросов, а у маркетологов массу возможностей привлечь клиентов в клинику за счет громких слоганов типа «Виниры без обточки!». В чем подвох? Дело в том, что практически в 95% случаев приходится применять обточку. Логично, что пациенты, которым требуется виниринг, не являются обладателями идеальных зубов, а для того, чтобы с помощью микропротезов скорректировать их форму и размер требуется препарирование. Обточка не нужна, если зубы небольшого размера и между ними имеются промежутки. Скученность, средний или крупный размер зубов являются показанием к обточке. Иначе вы получите не голливудскую улыбку, а ее жалкое подобие, созданное из подушечек Orbit.

www.startsmile.ru

Что такое композитные виниры?

Технология восстановления и реставрации зубов при помощи накладок уже давно приобрела большую популярность во всем мире. Специальные пластинки изготавливаются из разных материалов: керамики, композита, оксида циркона и других. При применении виниров из композита, изготовленных из специального пломбировочного светоотверждаемого материала, процесс установки накладок сильно выигрывает по сравнению с другими аналогами с точки зрения временных затрат.

На начальном этапе применения композиционных виниров их качество оставляло желать лучшего. Однако на сегодняшний день, благодаря исследованиям, усовершенствованиям и многолетнему опыту работы с данным материалом стоматологов из разных стран, качество готового продукта значительно улучшилось и даже приблизилось по свойствам к керамическим накладкам.

Результат реставрации передних зубов винирами из композита

Способы изготовления и установки

Существует два способа изготовления данных накладок: непрямой и прямой (терапевтические виниры). Для первого процедура предварительной обработки зуба идентична керамическим пластинкам. Сначала обтачивается верхний слой эмали, затем делается слепок с зубов, на которые требуется установить виниры. По слепку отливается форма и на основе нее изготавливаются накладки. Готовые пластинки стоматолог устанавливает на композитный клей.

Суть изготовления винира прямым методом заключается в его подготовке при первом же посещении врача-стоматолога на самом зубе. Материал при этом используется тот же самый, что и при непрямом варианте. Единственное различие — воздействие на накладку при помощи высокого давления или температуры, которое возможно только в лабораторных условиях. В результате накладки, изготовленные первым способом, получаются гораздо прочнее, но у реставрации зубов композитными винирами, изготовленными прямым способом есть существенный плюс. Для их использования врачу не придется обтачивать всю лицевую часть зуба. Препарируется лишь та часть, которая подлежит изменению.

Применять непрямой метод лучше в том случае, если пациенту необходимо исправить сразу несколько зубов. В таком случае, он посетит врача два раза вместо одного, но времени будет затрачено гораздо меньше. При несущественных повреждениях и исправлении одного-двух зубов, логичнее будет использовать прямой композитный винир. Тем более что его стоимость значительно ниже, чем у непрямого.

Фото до: установка винира на зуб со сколом Фото после установки

Преимущества

Несмотря на то, что до керамических накладок композитным довольно далеко, все же у них имеется ряд преимуществ даже по сравнению с керамикой:

1. Нет необходимости обточки зубов под виниры целиком при применении накладок, изготовленных прямым методом;
2. Процесс производства и установки композитных пластинок занимает гораздо меньше времени по сравнению с керамическими. В некоторых случаях пациент может обойтись одним посещением стоматолога;
3. Реставрационные виниры из композита удобно применять при незначительных дефектах и неровностях, при этом сам зуб не будет поврежден препарированием;
4. Восстановление при помощи композита обратимо;
5. При применении композитного материала в большинстве случаев можно добиться соответствия конечного результата природному цвету и форме зубов. Не будет эффекта вставной челюсти, как при использовании керамических накладок первого поколения;
6. Достижение высокой прочности композита возможно благодаря увеличению его частиц;
7. Стоимость композитного материала в разы ниже, чем стоимость керамики.

Недостатки

И все же, несмотря на все перечисленные достоинства, есть у композитных виниров и минусы, из-за которых многие пациенты предпочитают ставить керамику.

1. В первую очередь такие накладки подвержены изменению цвета под влиянием внешних факторов. Так что со временем они могут потемнеть;
2. Основной минус композитных виниров — их хрупкость, из-за которой значительно снижается срок использования;


3. Композитные накладки подвержены стиранию, а их поверхность невозможно отполировать до идеального состояния;
4. Для более долгого использования пациенту рекомендуется соблюдать специальную диету, а именно не употреблять в пищу сильно красящие и очень твердые продукты;
5. Не всегда удается подобрать цвет композита под природный цвет зуба, поскольку цветовая палитра довольно ограничена;
6. Велика вероятность сколов, трещин и образования дефектов по краю пластины;
7. Очень многое в работе с композитом зависит от врача, поскольку изготовление происходит без участия специальной техники.

Противопоказания

Исходя из вышеперечисленных недостатков, можно оценить риск установки виниров из светоотверждаемого композита и составить список явных противопоказаний, при которых лучше воспользоваться керамикой или даже выбрать коронку в качестве альтернативного варианта реставрации.

1. При наличии обратного или прямого прикуса установка накладок на зубы крайне нежелательна;
2. Склонность к вредным привычкам, вредящим зубам, быстро приведет композит в негодность (после установки нельзя грызть семечки, карандаши, орехи, ногти, открывать зубами пакеты и крышки бутылок и т.д.);
3. Спортсменам, занятым в опасных видах спорта, ставить накладки бесполезно, поскольку при первом же сильном ударе они будут сломаны;
4. При бруксизме или патологической стираемости эмали композитные виниры надолго не помогут;
5. Не рекомендуется восстанавливать накладками сильно поврежденные, ослабленные, кривые, а также очень короткие зубы;
6. Перед установкой композита обязательно нужно вылечить кариес, поскольку в противном случае он будет продолжать разрушать зуб и под накладкой. Это же относится и к больным деснам.

Перед тем, как принять решение об установке накладок из композита, обязательно проконсультируйтесь со своим постоянным лечащим врачом. Возможно он порекомендует вам какой-либо другой вариант лечения.

topdent.ru

Что это такое?

Композитные виниры – это облицовочные пластины (ламинат), выполненные из специального светоотверждаемого композитного материала. Предназначаются для микро реставрации переднего зубного ряда (зоны улыбки), с корректировкой формы и цвета по желанию пациента.

Установка композитного ламината производится как в одно, так и в несколько посещений с обточкой зуба или без нее. Виниры композитного типа устанавливаются на зубах с потерей площади не более 60%.

Использование композитного ламината отличается простотой установки и использованием щадящих технологий.

Технология изготовления и установка

Технология изготовления и установка накладок композитного типа зависит от количества обрабатываемых зубов. При реставрации максимум пары единиц применяют прямой метод. При микропротезировании целой группы используют непрямой метод.

Прямой метод

Особенность такого метода в том, что реставрация производится за одно посещение. Накладка при этом изготавливается непосредственно на восстанавливаемом зубе.

Особенности процедуры:

• стоматологом проводится диагностика состояния зубов и подбор цвета по шкале Vita;
• осуществляется профессиональная чистка реставрируемого сегмента;
• производится шлифовка или небольшая обточка зубной поверхности (не более 0,7 мм). При прямой реставрации композитом рекомендуется проводить именно обточку. Так как без ее проведения врачу приходится использовать непрозрачный материал, с выраженным белым матовым оттенком. Это делает внешний вид зубов неестественным;
• подготовленная поверхность протравливается адгезивным материалом, увеличивающим сцепление с наносимым композитом;
• проводится установка пластинки: светоотверждаемый материал наносится слоями. Каждый новый слой отверждается потоком света специального прибора, до полного застывания. Наносится то количество слоев, которое необходимо для восстановления естественной формы коронки.

  Для изготовления винира, чаще всего используются мини-наполненные, гибридные или нанокомпозиты. Они лучше сохраняют цвет и однородность структуры;

• после установки, формируется коронка и шлифуется поверхность.

Установка композитного винира одного зуба длится около 1 часа.

Непрямой метод

В отличие от прямого метода, изготовление винира проводится в лабораторных условиях. А его установка может занять несколько посещений.

Технология изготовления

Изготовление проводится в несколько этапов:

• со слепка реставрируемого сегмента отливается гипсовая модель;
• на гипсовую модель, под высокой температурой и давлением, наносится послойно композитный материал. Изготовление при таком давлении и температуре, обеспечивает винирам повышенную прочность, увеличивая их срок службы;
• готовые пластинки обтачиваются до необходимой формы и шлифуются.

Установка

Процедура по восстановлению зубов композитом может длиться 2–3 недели, в несколько посещений.

Особенности процедуры:

• стоматолог диагностирует состояние восстанавливаемого зубного сегмента, изучая клинические показатели дефектов. Демонстрирует модель накладок, с помощью компьютерных технологий;
• подготавливаются зубы: очищаются от налета и камня, обтачивается внешняя часть зуба до намеченной формы. Чаще всего данная процедура происходит с применением анестезии;
• с обточенных зубов снимается слепок, для изготовления композитных виниров;
• ставятся временные накладки, изготовленные из пластика;
• перед постановкой постоянного винира, зуб шлифуется, омывается водой и высушивается. После этого подготовленная поверхность обрабатывается раствором, повышающим адгезию;
• производится установка постоянного винира, при помощи специального композитного клея и сошлифовка неровностей в месте прилегания пластин.

Показания и противопоказания

Многолетняя практика установки композитных накладок с подробным оцениванием рисков, позволила стоматологам составить точный список показаний и противопоказаний для проведения этой процедуры.

Показания

Установка композитных виниров имеет большую сферу показаний. Чаще всего такой тип накладок рекомендуют для:

• визуальной коррекции аномально расположенного зуба;
• восстановления здорового оттенка эмали. Проводится при выраженной неравномерности цвета, в случае неэффективности микроабразии и процедуры отбеливания;
• устранения дефекта эрозивного характера на вестибулярной части коронки;
• сокрытия пломб пришеечной области фронтальных зубов, в случае если пломбы небольшие;
• визуального устранения диастемы;
• коррекции контактного и бесконтактного глубокого прикуса;
• восстановления утраченной части зуба, в случае если она не превышает 60 % от общей площади;
• устранение незначительных дефектов: сколы, неровности, микротрещины.

Противопоказания

Несмотря на большой список показаний, накладки имеют ряд противопоказаний к установке. Стоматологи не рекомендуют использовать виниры в случае:

• повышенной истираемости зубов;
• патологии десен и зубов в остром периоде (кариес, пародонтоз и т.д.). Перед установкой необходимо устранить проблему;
• подвижности корневой системы;
• сильно истонченной эмали;
• короткой или кривой коронки;
• отсутствия у зуба нервов;
• заболевания зубов и десен в стадии обострения;
• бруксизма, имеющего ярко выраженные симптомы;
• присутствия прямого или обратного прикуса;
• наличия вредных привычек;
• увлеченности опасными видами спорта, так как виниры не справляются с сильным механическим воздействием;
• несоблюдения гигиены ротовой полости.

Преимущества

Популярность использования композитных пластинок для восстановления зубного ряда, обусловлена большим рядом преимуществ:

• установку можно проводить с минимальной площадью обточки, или же вовсе не обтачивать зуб;
• в случае некачественно проведенной реставрации, композит можно удалить, не повреждая при этом поверхность;
• процедура изготовления и установки такого типа накладок занимает гораздо меньше времени, чем аналогичная процедура с керамическими винирами;
• использование композитного материала придает поверхности естественный цвет и форму;
• невысокая стоимость.

Срок службы и уход

Максимальный срок службы виниров из композитного материала напрямую зависит от качественного ухода за ними. В случае отсутствия должного ухода накладки придется поменять уже через 5 лет.

Правила ухода

• ежедневная регулярная чистка в домашних условиях. При этом необходимо уделять особое внимание стыкам между поверхностью зуба и накладкой;
• гигиена ротовой полости с применением стоматологических девайсов: нити, специальных зубных щеток, ирригатора;
• периодическая полировка в стоматологическом кабинете;
• исключение излишнего механического воздействия и употребления красящих продуктов;
• регулярное посещение стоматолога для профессиональной чистки и оценки состояния виниров;
• при неявно выраженном бруксизме рекомендуется использовать во время сна защитные капы.

Стоимость

Установка композитных накладок имеет небольшую стоимость. Несмотря на это наблюдается большой разбег цен на данную процедуру: от 3000 до 15000 тысяч руб. за вкладку на один зуб.

В некоторой степени это зависит от престижности стоматологической клиники и ее территориального расположения. Но если рассматривать данную услугу внутри одного города, то можно выделить основные факторы влияющее на ценообразование:

• методы, используемые для диагностики. Чем больше использованных методов и чем они современнее, тем выше стоимость диагностики. Например, визуальная диагностика будет стоить 200–500 руб., прицельная рентгенография от 300, а  использование ортопантомограммы 800–1500 руб.;
• проведение дополнительных терапевтических процедур: профессиональная чистка от 700 руб., лечение пульпита от 2500 руб., пародонтоза от 1500 руб., кариеса от 1000 рублей и т. д;
• использование анестезии. Анестезия ультракаином от 250 руб., закисью азота от 2000 руб.;
• технология изготовления. Если виниры изготавливаются в стоматологическом кабинете непосредственно на зубах пациента, то и стоимость их будет значительно ниже, чем изготовленных в лабораторных условиях – около 3000 руб. за один винир.

  Изготовление в условиях лаборатории обойдется дороже, так как применяется специальное оборудование и дополнительные работы (изготовление слепков; формировка модели, накладка временных виниров на препарированные зубы). Примерная стоимость – от 5000 руб.;

• стоимость используемых материалов. Винир из обычного композита обойдется в 1500 руб., в то время как винир из нанокомпозита от 9000 руб. и выше.

Срок службы композитных накладок, напрямую зависит от качества используемого материала, поэтому не стоит выбирать композит эконом-класса.

Отзывы

Если вы хотите поделиться своим мнением по поводу использования композита в качестве виниров, можете оставить отзыв в комментариях к статье.

В следующем видео вам подробно расскажут об установке компониров:

www.vash-dentist.ru

Как изготавливают

В отличие от непрямых, терапевтические виниры изготавливают прямым методом в ротовой полости пациента из композитного материала.

Этапы изготовления сводятся к следующему:

• Стоматолог производит осмотр полости рта и оценивает состояние зубов, подлежащих реставрации.
• По шкале Vita врач совместно с пациентом подбирает цвет реставрационного материала.
• Производится обточка зубов, подлежащих винирингу. Толщина, снятого слоя эмали составляет примерно 0,3 – 0,7 мм.
• Послойное нанесение композитного материала на обточенную поверхность зуба.
• Поверхность готового винира обтачивается и шлифуется.

Показания

• Исправление неровностей зуба.
• Микротрещины, сколы эмали.
• Увеличение промежутка между зубами.
• Изменение цвета зубов.

Композитное винирование имеет смысл, если необходимо провести реставрацию одного – двух зубов. Если речь идет о восстановлении эстетики всей зоны улыбки, то наилучшим вариантом будут непрямые виниры.

Противопоказания

Установка виниров из композитного материала не рекомендуется в тех же случаях, что и при непрямом винировании.

К противопоказаниям относят:

• Недостаточную гигиену полости рта.
• Неправильный прикус.
• Обострение заболеваний десен и зубов.
• Бркусизм (скрежет зубами по ночам).
• Патологическая стираемость зубов.
• Истончение эмали зуба.
• Подвижность зубов.
• Депульпированные зубы.
• Наличие серьезных дефектов эмали, которые при установке виниров не могут быть скрыты.

Первые четыре противопоказания являются относительными, и после их устранения, винирование композитными материалами становится возможным.

Срок службы

Композитные виниры в отличие от виниров, изготовленных непрямым методом,  приблизительно один раз в пять лет требуют обновления.

Относительно ухода, помимо стандартных ежедневных гигиенических мероприятий с применением зубной пасты, щетки, ирригатора и нити, композитные накладки нуждаются в полировке.

Поэтому визиты к стоматологу должны быть регулярными. Необходимо защищать виниры от излишнего механического воздействия. Во избежание поломки пластинки, можно на ночь надевать защитные каппы.

Достоинства

• Одно из главных преимуществ – стоимость. Виниры из композитных материалов не требуют сложной технологии их установки и применения дорогих материалов. С этими факторами и связана их невысокая цена.
• Не требуется больших затрат времени. Установка композитных виниров производится в один врачебный прием. Для изготовления накладок не требуется снятие слепков и отправка их в лабораторию. Изготовление виниров производится непосредственно во рту пациента.

Недостатки

• Главный недостаток – неточность прилегания к поверхности зуба, что приводит к скоплению налета и размножению бактерий в пограничных местах, вызывая тем самым образование кариеса и воспаление десен.
• В отличие от керамических виниров, композитные накладки менее эстетичны.
• Со временем происходит потемнение накладок и возникает необходимость замены.
• Виниры из композитного материала достаточно хрупкие, а следовательно, менее надежны.
• С течением времени накладки могут стачиваться, приобретать шероховатость.
• Виниры из композита могут изменять цвет, окрашиваться.

Стоимость

Как было сказано выше, стоимость прямых виниров ниже, чем непрямых. Цена композитных виниров зависит от статуса стоматологической клиники и от мастерства стоматолога.

Цены в Москве на композитные виниры выше, чем в клиниках других регионов России.

В стоматологических клиниках эконом-класса стоимость таких накладок находится в диапазоне 2500 – 3000 рублей и доходит до 15000 рублей в стоматологиях премиум-класса.

Чем выше цена композитного винира, тем более качественный должен быть уровень работы стоматолога по его созданию.

Отзывы

Виниры композитные в настоящее время делают редко, но все же такие случаи встречаются и отзывы обладателей таких накладок самые разные.

• Когда в результате кариеса образовалась щель в зубе, поставил винир из композита. Стоматолог накладывал материал в несколько слоев. Прошло с тех пор десять лет. Винир стоит на месте целый и невредимый. Только изменился цвет накладки. Она потускнела и потемнела. Теперь этот зуб сильно отличается внешне от остальных зубов.
• У меня на сломанном зубе семь лет стоял композитный винир. Недавно поменяла его на керамический по той причине, что зуб отличался от остальных. Хочу сказать, что материал, из которого изготовлен композитный винир слишком плотной структуры и не так похож на естественный зуб, как керамический винир.
• Четыре года назад поставила композитные виниры на верхние зубы. Претензий к накладкам не имею. Ем все, что хочу: яблоки и даже орехи. Ничего не ломается. Цвет виниров такой же, как и цвет остальных зубов. Винировые пластинки из композита  помогли мне избавиться от дефекта передних зубов.

Фото до и после

protezi-zubov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Установление виниров Вкладка на зуб Вкладки зубные что это такое Отличие виниров от коронок Что такое вкладка на зуб Чем виниры отличаются от коронок Отличие виниров от коронок Брекеты на коронки Скайс на зуб что это Чем виниры отличаются от коронок Установка скайса что это Что такое вкладка в стоматологии