Вкладки стоматологические

Что такое зубная вкладка?

По своей сути зубная вкладка представляет собой большую пломбу. Только изготавливается она не стоматологом во рту пациента, а в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам. За счет этого конструкция точнее повторяет форму полости и более плотно прилегает к тканям зуба, что минимизирует риск появления кариеса на стыке между вкладкой и зубом.

Вкладки, которые используются вместо пломб, часто путают с зубными культевыми вкладками. Это абсолютно разные конструкции. Начнем с того, что зубная вкладка вместо пломбы – это реставрационный элемент коронковой части зуба, а культевая вкладка – технический, поскольку она служит опорой для искусственной коронки, когда зуб разрушен более чем на 2/3. Чтобы пациентам было легче запомнить разницу, я бы разграничил эти протезы так: зубная вкладка расположена снаружи живого зуба, а культевая вкладка – под коронкой.

Зачем нужны зубные вкладки в стоматологии?

Данный тип реставрации используют по конкретным показаниям. А именно, вкладкой восстанавливают коронковую часть зуба в том случае, если она разрушена более чем на 1/3. При более значительной степени разрушения, когда поверхность зуба повреждена на 2/3, следует прибегнуть к установке зубной коронки. Восстановить передние зубы вкладками невозможно, для этого существуют виниры или люминиры.

Вкладки и виниры — в чем отличие?

И вкладки, и виниры относятся к технологии микропротезирования и служат для восстановления разрушенных зубов. Однако между ними существуют принципиальные отличия.

Если вы сомневаетесь, какая конструкция подойдет в вашем случае, обратитесь к стоматологу. Он проведет обследование и поможет выбрать наиболее подходящий вариант.

В чем преимущества зубных вкладок?

Помимо технологии изготовления, зубные протезы в виде вкладок отличаются от пломб по следующим параметрам:

• Во-первых, они намного прочнее и долговечнее, чем пломбы. Например, срок службы керамической вкладки составляет 20 — 25 лет. Ни одна пломба не способна качественно выполнять свои функции в течение такого длительного периода. Она быстрее стирается, ее необходимо менять. Если этого не делать, из-за нарушения ее анатомической формы прикус начинает фиксироваться по-другому, зуб уже не так эффективно пережевывает пищу, пациенту приходится прилагать дополнительные усилия, которые негативно влияют на суставы челюстей, провоцируя их заболевания.
• Во-вторых, зубное протезирование керамическими вкладками надежно защищает зуб от дальнейшего разрушения, поскольку керамика – прочный материал, который выдерживает любые жевательные и температурные нагрузки. Это единственный вариант восстановления зуба, который помогает избежать последующего депульпирования и покрытия коронкой.

Каковы плюсы и минусы различных видов вкладок?

Многих пациентов интересует, из чего делают зубные вкладки. По материалу изготовления они делятся на металлические (сплав кобальта и хрома), керамические, циркониевые и композитные. В связи с этим, плюсы и минусы зубных вкладок в стоматологии – различны. Врач совместно с пациентом принимает решение о выборе конструкции из того или иного материала, руководствуясь особенностями каждого клинического случая в отдельности.

Керамические

Самые лучшие – это керамические зубные вкладки Е-max, которые состоят практически из одних достоинств. Они самые эстетичные и надежные. Коэффициент их стачиваемости – как у натуральных зубов. Кроме того, у керамических вкладок самое плотное прилегание к живым тканям зуба, таким образом, риск развития вторичного кариеса сводится к минимуму. Но один недостаток у них, все-таки, есть. Это довольно высокая цена. Циркониевые вкладки – тоже достойный выбор, они очень прочные, но сцепление с тканями зуба у них хуже, чем у керамических.

Композитные

Композитные вкладки из обычного пломбировочного материала — не такие крепкие, как металлические, керамические или циркониевые, но они лишены следующих недостатков, которые присущи пломбам, изготовленным непосредственно во рту пациента.

• Композитная зубная вкладка не проседает. Если вместо нее поставить большую пломбу, она не выдержат нагрузки и будут отрываться от живых тканей, создавая напряжение у стенок зуба и провоцируя его разрушение или травму. Для зубной вкладки из композита это абсолютно не характерно.
• Композитные вкладки не вызывают нарушений прикуса и жевательных функций. Они изготавливаются по индивидуальным слепкам с учетом антагонистов, то есть соседних зубов, с которыми восстанавливаемый зуб вступает в контакт.

Металлические

Металлические зубные вкладки в нашей клинике применяется только в качестве временного варианта, так как они часто вызывают у пациентов гальванизм, то есть реакцию на воздействие гальванических токов, возникающих в полости рта. Это явление сопровождается металлическим привкусом во рту, чувством жжения, повышенным слюноотделением. Кроме того, к минусам металлических вкладок относится их плохая адгезия с тканями зуба, и, как следствие, их выпадение. Среди плюсов данных реставраций можно отметить только их прочность и гипоаллергенность материала. Следует отметить, что до появления керамики были популярны аналогичные конструкции из золота – мягкого металла, который обеспечивал более плотное прилегание.

У композитных вкладок есть особый плюс, который, к сожалению, отсутствует у остальных видов – их можно отремонтировать в полости рта с помощью композитных пломбировочных материалов, и они будут продолжать успешно выполнять свое предназначение.

Как проходит установка зубной вкладки?

В основном подобные протезы устанавливают на живые зубы, так как если у зуба удален нерв, или есть такая необходимость, значит, зуб сильно разрушен и для его восстановления нужна уже не вкладка, а коронка. Установка зубной вкладки происходит в четыре этапа:

1. Диагностика. Сначала необходимо осмотреть пациента и провести соответствующие диагностические процедуры – сделать рентгеновские снимки и компьютерную томографию для получения более объективного представления о клиническом случае. Однако выявить необходимость установки вкладки и адекватно оценить степень разрушения зуба можно только после препарирования полости.

2. Препарирование. Многие пациенты считают, что для зубной вкладки потребуется более серьезное препарирование зуба с удалением большого количества его тканей. Это неверно. Зуб стачивается ровно настолько, насколько это необходимо в зависимости от его разрушения. Не следует думать, что врач специально будет «доводить» полость до размеров, при которых показана установка зубной вкладки. В нашей клинике мы всегда применяем самые щадящие методики и стараемся максимально сохранить живые ткани зуба.




3. Изготовление. Обычно сроки готовности конструкций зависят от загруженности зуботехнической лаборатории, но, как правило, процесс изготовления занимает около 7 дней для любого вида вкладок.

4. Фиксация. Перед установкой вкладки полость зуба подвергается пескоструйной обработке для создания адгезивной поверхности. Далее микропротез закрепляется в полости композитным цементом, а места выхода фиксирующего материала пришлифовываются. После этого проводится проверка окклюзионных контактов с помощью артикуляционной бумаги для создания многоточечного контакта протеза с зубами-антагонистами.

Какова особенность изготовления зубных вкладок?

Вкладку делают в зуботехнических лабораториях по слепкам зуба и челюстей пациента, чтобы она максимально точно повторяла форму зубной полости и обеспечивала правильный контакт с другими зубами, не нарушая прикуса. В зависимости от материала конструкции для ее изготовления применяется определенная технология.

Если речь идет о керамических вкладках, то сначала методом прессовки делается фарфоровый каркас, а затем на него послойно наносится керамическая масса. Металлические вкладки – отливают, а циркониевые производят методом цифрового моделирования и фрезерования с применением инновационной системы СAD/СAM. Композитные микропротезы изготавливаются на основе гипсовой модели зуба и полимеризуются при помощи света или нагревания.

Фото до и после установки зубной вкладки

Какие параметры качества имеет зубное протезирование вкладками?

Если в процессе фиксации вкладки была нарушена технология, или пациент годами не проходил профилактические осмотры, то на границе прилегания микропротеза к тканям зуба может возникнуть вторичный кариес. Тогда необходимо будет провести лечение и извлечение зубной вкладки. При этом сама конструкция никак не стимулирует возникновение кариеса. Чтобы его избежать, главное — не допустить технологических неточностей в процессе установки, чтобы показатель плотности прилегания зубной вкладки с заполнением полости композитным цементом равнялся 0, 004 микрон. Также важно проследить за отсутствием нависающих краев для полноценного эстетического и функционального восстановления зуба.

Если вкладка установлена правильно, то она не провоцирует повышения чувствительности зубов, а если нет, то зуб-антагонист может начать реагировать на раздражители по причине нарушения прикуса.

В случае возникновения боли в результате таких осложнений, как кариес, пульпит или периодонтит, зубную вкладку необходимо вскрыть и провести соответствующее лечение. После чего этот микропротез необходимо будет заменить на новый.

Каков долго служат зубные вкладки?

Необходимо регулярно приходить к стоматологу на профилактические осмотры для полирования границ прилегания вкладки и снятия зубного налета, тогда зубная вкладка прослужит долго. Но в любом случае в нашей клинике на протезирование вкладками предоставляется пятилетняя гарантия, и если что-то случилось с реставрацией в течение гарантийного срока, то мы обязательно бесплатно ее заменим.

Сколько стоят зубные вкладки?

Цены на зубные вкладки определяются материалом их изготовления. В Москве стоимость зубной вкладки из композита начинается с 4 000 рублей, из керамики – с 8 000 рублей. В прайс «под ключ» обычно входит сам микропротез, препарирование полости и временная реконструкция зуба. Фиксация может потребовать дополнительной оплаты.

www.startsmile.ru

Типы восстановительных вкладок в зависимости от материала

В современной стоматологии применяется немало различных материалов для восстановления формы и функциональности зубов. Если речь идет о жевательном зубе, на который традиционно приходится наибольшая нагрузка, материал должен обладать максимальной прочностью. Применяются металлы и сплавы, керамика, металлокерамика, композитные материалы.

Первым делом мы обсудим металлические зубные вкладки. Для их изготовления применяют разные сплавы, в т. ч. с использованием драгоценных металлов – серебра и золота. Интересный факт – в странах ЕС и США люди часто выбирают не композитные и фотополимерные пломбы, а более надежные металлические вкладки. Если речь идет о молярах, не попадающих в зону улыбки, нет смысла тратить деньги на пломбу, которая может разрушиться или банально выпасть.

Есть три популярных материала:

• золото;
• сплав палладия и серебра;
• сплав кобальта и хрома.

Особенности золота и сплавов при изготовлении вкладок

Золото – материал качественный и долговечный. Его часто используют для протезирования. Но речь идет не о 585 пробе, применяемой в производстве ювелирных изделий, а о 900-й и выше. Этот материал достаточно мягкий, податливый. Его совсем не сложно обрабатывать. Это дает возможность избежать появления больших зазоров между металлом и поверхностью подготовленного к протезированию зуба. Как результат – длительный срок службы и надежность.

Кроме того, золото – материал гигиеничный, химически нейтральный. При взаимодействии с влажной средой во рту он не создает ядовитые продукты окисления

Вкладки хромо-кобальтовые. Конечно, они служат не так долго, как золотые, и ощутимо уступают им по внешнему виду, но радуют невысокой стоимостью. Их металлическая поверхность полируется до зеркального блеска. Если сравнивать их даже с самыми дорогими пломбами, выбор очевиден.

Изготовление зубных вкладок из керамики и циркония

Следующий пункт в нашем обзоре – керамические зубные вкладки. К ним относят два материала – прессованную керамику и диоксид циркония. При изготовлении вкладки из прессованной керамики используют метод прессования литьевого фарфора. Современные технологии обработки дают возможность добиться великолепных эстетических параметров. Готовое изделие будет соответствовать внешнему виду окружающих зубов.

Изделие с циркониевым каркасом внешне не уступает фарфоровым зубным вкладкам. При этом они значительно прочнее, а значит, прослужат дольше. Изготовление полностью автоматизировано, что исключает ошибки и плохое прилегание. Это позволяет уменьшить риск вторичного кариозного поражения зуба. Процедура состоит из нескольких этапов.

1. Подготовка поверхности зуба. Эмаль и дентин, пораженные кариесом, должны быть удалены. Чтобы не упустить пораженный участок, можно использовать кариес-маркеры. Эти вещества окрашивают все ткани, требующие удаления. Полости придают нужную форму.
2. Стоматолог делает слепок зуба, с которого в лаборатории отливают модель из гипса.
3. На основе имеющегося слепка при помощи специального сканера создается высокоточная компьютерная 3D-модель.
4. Как только ваш зуб оцифрован, процесс переходит в автоматический режим. Специальный компьютеризированный станок создает вкладку точно по форме полости.
5. Заготовка проходит термообработку.
6. Производится процедура наплавления фарфорового покрытия на циркониевую основу.

Зубные вкладки из металлокерамики

Этот популярный материал применяется не только при изготовлении коронок. Сейчас из него изготавливаются и зубные вкладки. К сожалению, качеством они похвастаться не могут. В чем проблема? В том, что керамическая и металлическая части имеют разные физические и механические свойства. В частности, коэффициент термического расширения. Это становится причиной банального выпадения вкладки из зуба.

В данном случае нет большой разницы, сколько стоила заготовка. Дешевые и дорогие, они имеют одинаковые недостатки.

Вкладки из композитных материалов

Этот тип был популярен долгое время, но сейчас применяется достаточно редко. По сути, это все те же фотополимерные пломбы, но изготавливаемые по слепку заранее, а затем устанавливаемые в подготовленную полость. Такой способ протезирования зуба обходится на треть дороже пломбирования, но толку от него не так много. Композиты теряют эстетику очень быстро.

Со временем восстановленный зуб потемнеет и будет некрасиво выделяться на фоне остальных. Так что нет никакого смысла тратить деньги на эти вкладки.

Преимущества и недостатки вкладок

Начнем мы с эстетических параметров. Большинство людей, обращающихся к стоматологу для восстановления зуба, хотят, чтобы он выглядел точно так же, как остальные в ряду. То есть не отличался по цвету от естественной эмали. Используя керамику, специалист может легко имитировать участок зуба при помощи зубной вкладки. Срок службы керамического изделия длительный. Некоторые зуботехнические лаборатории сопровождают свою продукцию пожизненной гарантией. То есть если вы не будете каждый день открывать зубами бутылки, прослужит вкладка долго, не потемнев и не изменив свойства.

Сравнивать фарфор с композитом бессмысленно. Ведь фотополимеры актуальны только в качестве бюджетного решения. Срок их службы ограничен 2-4 годами. Прочность, надежность и долговечность – не менее важные параметры. Важно, чтобы изделие было выполнено с максимальной точностью. Это позволит избежать появления больших зазоров между поверхностями вкладки и дентином. Следовательно, на этой границе не будут возникать очаги вторичного кариеса.

1. При изготовлении металлических и керамических вкладок зазор измеряется в микронах, что недостижимо для пломб.
2. Срок службы вкладки из сплава/фарфора – от 10 лет.

Возникает закономерный вопрос – где же ложка дегтя в этой красивой истории? Как вы уже догадались, она связана с ценой. Есть большая разница между фотополимеризацией материала в самом зубе и изготовлением 3Д-модели, слепка и т. д.

О культевых вкладках

Культевая вкладка под коронку – эффективное решение для восстановления разрушенных зубов. Она состоит из двух частей – коронковой и корневой. Коронковая подготовлена под восстановление зуба при помощи коронки (чаще всего металлокерамической), корневая устанавливается в корневой канал наподобие штифта.

Когда есть смысл ставить вкладку такого типа? Если в зубе достаточно крепкие стенки или сохранилась хотя бы их часть, обычно хватает установки штифта. В тех случаях, когда остался только корень, приходится изготавливать культевую вкладку, иначе есть риск перелома корня вследствие высокой нагрузки. Процедура изготовления проста. Для начала проводится подготовка зуба. Корневые каналы пролечиваются и пломбируются. Далее ортопед выполняет вторичную подготовку. Для этого ему нужно частично распломбировать канал на нужную длину. Как только отверстие будет готово, можно делать слепок. На основе физической модели и делается будущая вкладка. Изготавливают ее не на месте, а в специальных условиях зуботехнической лаборатории. Это позволяет добиться высокой точности в работе.

Фиксируется вкладка внутри канала при помощи специального цемента. Он надежно удерживает ее внутри корня, не позволяя двигаться и выпадать. Застывает этот материал примерно за 15 минут.

Если восстанавливается моляр, вкладку следует делать на все корневые каналы. Так она получается намного надежнее. Нередко приходится делать разборную конструкцию, чтобы легко установить ее в каналы не проходящие параллельно. Такая зубная вкладка будет надежнее и эффективнее любых стандартных штифтовых конструкций и пломб. Срок службы конструкций, состоящих их культевой вкладки и коронки, намного больше.

Материалы, используемые при изготовлении культевых вкладок

Наиболее качественными считаются вкладки, изготовленные на основе диоксида циркония. Они хороши тем, что позволяют восстанавливать зубы из так называемой зоны улыбки. В отличие от металла, циркониевая керамика не просвечивает через коронку. Следовательно, смотрится естественно.

Нет смысла ставить фарфоровую коронку на металлическую вкладку. Сплав отсвечивает синим. Если планируется восстановление коронковой части с использованием металла или металлокерамики, применяются цельнолитые зубные вкладки из сплава хрома и кобальта.

Сплавы для отлива культевых вкладок

Название	Описание	Фото
Золото с платиной	Сплав 750 пробы с содержанием 10 % по своим характеристикам наиболее оптимален
Серебро	После применения серебряных культевых штифтовых вкладок нередко наблюдается пигментация окружающей зуб десны
Серебряно-палладиевый сплав	Обладает бактерицидными свойствами
Хромоникелевый сплав	Сплав обладает большой усадкой и, кроме того, никель имеет цитотоксическое действие
Хромокобальтовый сплав	Сплав обладает высокой твердостью, малой усадкой, но труден в обработке
Титан	С точки зрения биоинертности предпочтителен титан, но, обладая большой твердостью, он имеет некоторую хрупкость
Сталь	Для изготовления композитных вкладок применяется светополимерный материал, используемый для изготовления соответствующих пломб

Стоимость разных типов вкладок

Самый животрепещущий вопрос при выборе вкладок — это цены. Мы приводим среднюю стоимость культевых и восстановительных вкладок, изготовленных из разных материалов. Расценки на культевые вкладки:

• металл, 1-корневой зуб – от 2000 руб. (34 доллара);
• металл, 2-корневой зуб – от 3000 руб. (51 доллар);
• металл, 3-корневой зуб – от 4000 руб. (68 долларов);
• оксид циркония – от 8000 руб. (136 долларов).

Восстановительные вкладки:

• цирконий – около 17000 руб. (288 долларов);
• прессованная керамика – 14000 руб. (237 долларов);
• сплав хрома и кобальта – от 3500 (59 долларов);
• золото – от веса. В среднем, масса вкладки – 3 грамма. Стоимость грамма — 60 €. Т. е. только материала требуется на 180 евро;
• композитные материалы – примерно на 30% дороже, чем обычная пломба.

Выбирайте вариант, который вас устраивает по финансам и качеству.

Отзывы о применении вкладок

Вам наверняка хочется узнать отзывы реальных клиентов, устанавливавших зубные вкладки разных типов. В Сети их очень много и это позволяет сделать определенные выводы:

• экономия до добра не доводит;
• обращаться в бюджетную зубную поликлинику нет смысла – придется переделывать либо вам испортят зуб окончательно;
• лучше керамики и золота пока ничего не придумали.

Что не нравится людям при изготовлении культевых вкладок под коронку, так это необходимость ходить к врачу несколько раз. Но другого варианта нет. Некоторые люди жалуются на ощутимый дискомфорт во время процедуры. Все-таки подготовка каналов и последующая установка корневой части вкладки могут вызывать неприятные ощущения. Но, в отличие от стоматологической хирургии, после которой вам приходится пить обезболивающие, здесь проблема временная.

Очень часто вкладки выбирают люди, которые по финансовым соображениям либо по медицинским показаниям не могут поставить титановый имплантат под последующую установку коронки. Есть люди, ставившие вкладку 7-10 лет назад. Конструкция до сих пор надежна, в отличие от пломб, вылетающих через пару лет.

Есть и негативный опыт, связанный с неосторожностью врачей, неправильно подогнанными вкладками. К сожалению, неудачи бывают в любой области медицины. К примеру, бывает случаи перелома корня, вызывающего воспаление.

Подведем итоги

Итак, теперь вы знаете достаточно о зубных вкладках, технологии их изготовления, материалах и т. д. Остается определиться, хотите ли вы восстановить зуб именно таким способом. Он однозначно лучше пломбирования и во многих случаях оказывается последним шансом спасения зуба.

expertdent.net

Принципы формирования полости

1.       Придание рациональной формы — для беспрепятственного выведения вкладки.

2.       Профилактическое расширение — для предупреждения рецидива кариеса.

3.       Дно и стенки полости должны быть стойкими к жевательному давлению.

4.       Обязательное создание ретенционных пунктов — для предупреждения смещения вкладок.

5.       Создание скоса (фальца) — для обеспечения плотного прилегания вкладки к эмали естественного зуба.

6.       Полость должна быть достаточной глубины, располагаться в пределах дентина и не смещаться под действием жевательного давления.

методы изготовления вкладок: прямой, непрямой, комбинированный.

Прямой метод

1.     Дно и стенки полости увлажняют водой.

2.     Размягченный моделирующий воск вводят в полость.

3.     Вкладку моделируют в полости рта пациента с учетом анатомической формы зуба и его соотношения с соседними зубами и зубами-антагонистами.

4.     Восковую репродукцию вкладки выводят из полости с помощью металлической проволоки толщиной 0,8-1,0 мм

Непрямой метод

Клинические этапы

1. Препарирование полости в естественном зубе. Получение двухслойного оттиска силиконовыми материалами. Получение анатоми-ческого оттиска из противоположной челюсти.

 2. Припасовка, коррекция вкладки под контролем окклюзионных соотношений.

1. Фиксация вкладки.

Лабораторные этапы

1. Изготовление рабочей комбини-рованной модели и вспомогательной гипсовой модели.

Гипсование моделей в артикулятор в положении центральной окклюзии.

Моделирование вкладки воском.

Замена воска на металл в литейной. Обработка вкладки, припасовка ее на модели.

2. Шлифование и полирование вкладки.

билет 21.

studfiles.net

Что это такое?

Зубная вкладка представляет собой искусственный миниатюрный протез, устанавливаемый на месте удаленных пораженных тканей для воспроизведения анатомической формы каждого зуба.

По сути такие вкладки являются подобием пломбы, созданной в лабораторных условиях по заранее сделанному слепку. Такая технология относится к одной из разновидностей несъемного протезирования.

Эстетические и визуальные характеристики существенно отличают зубную вкладку от обыкновенной пломбы. Такой протез напоминаетчастицу коренного зуба с идентичными канавками и бугорками, имеет подобную расцветку и форму. В результате долговременной ручной работы получается готовая зубная вкладка, идеально размещаемая в заранее подготовленной полости.

Чаще всего вкладки устанавливаются стоматологами на задних зубах. Подобные приспособления нередко используются в процессе протезирования в качестве опорных конструкций для мостовых протезов.

Чем вкладка лучше пломбы?

Неудовлетворенность современными пломбировочными материалами обуславливает множество попыток ученых искать все новые и новые способы замены твердых зубных тканей. Универсальный материал мог бы стать замечательным решением проблемы пломбирования, если бы он максимально соответствовал абсолютно всем существующим требованиям.

Но до сегодняшнего дня такой материал не был разработан, поэтому в современной стоматологии на выбор предоставляется огромное количество различных пломбировочных средств.

Главным негативным качеством таких материалов считается недостаточная герметизация. Каждой пломбе свойственно усаживаться в процессе полимеризации. Таким образом материал со временем отслаивается и между стенками зуба и пломбой образуются щели.

Если замена пломб осуществляется слишком часто, возникает риск расширения и углубления кариозной полости и, как следствие, полное разрушение зуба. Зубы ослабляются после повторной обточки. В некоторых случаях образуются щели между зубами, что со временем становится причиной развития функциональной патологии.

Установка зубных вкладок имеет несколько весомых преимуществ:

1. Надежность и прочность. Для создания керамических вкладок используется специальный стоматологический фарфор, который сопоставим по твердости с наиболее прочной зубной эмалью.
2. Материал не усаживается со временем. Именно по причине усадки пломбы могут выпадать со временем. С керамическими вкладками такого никогда не происходит.
3. Долговечность. Продолжительность службы вкладок намного выше, чем у обыкновенной пломбы. Средний срок эксплуатации таких приспособлений составляет 7-10 лет при установке даже на зубы, подверженные наибольшим разрушениям.
4. Удобство и комфорт. При установке таких приспособлений нет необходимости все время держать рот открытым, чтобы в обрабатываемое место не попадала слюна. Вкладка фиксируется в течение нескольких минут.
5. Точность. Кариозные образования никогда не возникают повторно под вкладками, благодаря высокой точности соблюдения необходимой формы изделия при его изготовлении и прилягания к зубным тканям.
6. Стойкая расцветка. Со временем вкладки не меняют свою расцветку, никогда не темнеют и сохраняют свой первозданный вид до конца срока эксплуатации.

Все эти перечисленные преимущества говорят о том, что вкладки на зубы в некоторых ситуациях намного лучше пломб.

Разнообразие решений

Различают такие виды вкладок:

• восстановительная применяется для полного возобновления расцветки и формы зубной коронки;
• культевая вкладка необходима для восстановления утраченного фрагмента зуба, после чего на нее устанавливается коронка.

Также зубные вкладки отличаются материалами, из которых они создаются:

• композитные;
• керамические;
• металлические;
• металлокерамические.

Различают две основных разновидности цельнометалических вкладок. Разница между ними заключается в материалах, из которых они изготовлены. Это может быть диоксид циркония или обыкновенная прессованная керамика.

Как выглядит керамическая вкладка на зубах в реальности — фотоподборка на тему:

Способ изготовления

Технология изготовления зубных вкладок подразумевает соблюдение нескольких основных этапов:

1. Удаление всех зубных тканей, пораженных кариозным образованием, и последующее формирование полости, в которой будет размещена вкладка.
2. С зубного ряда при помощи специальных материалов снимается оттиск, который в дальнейшем используется в специальной зуботехнической лаборатории, где работают специалисты по отливке гипсовых моделей.
3. Полученная модель сканируется, после чего проходит цифровую обработку. Таким образом осуществляется моделирование конструкции.
4. Данные с компьютера передаются на фрезерный станок, где выпиливаются складки в автоматическом режиме.
5. После этого заготовки проходит процедуру термообработки и на них наносится специальная фарфоровая масса.
6. После создания вкладки стоматолог проводит процедуру фиксации в зубной полости, на что требуется всего несколько минут.

Процесс установки

Процедура установки таких вкладок почти ничем не отличается от обычного протезирования:

• прежде всего необходимо провести внимательный осмотр всей ротовой полости и дать все необходимые советы по санации и возможностям изготовления вкладок;
• стоматолог может провести необходимую процедуру по удалению зубных тканей, пораженных кариозными образованиями;
• после этого врач делает слепок обработанного зуба и отправляет его для дальнейшей обработки в лабораторию;
• подходящая зубная вкладка изготавливается из материала, который ранее выбрал пациент;
• после этого стоматолог примеряет изготовленную вкладку, чтобы удостовериться в точности повторения необходимых размеров и расцветки зубов;
• если все полностью подходит, стоматолог выполняет ее фиксацию с использованием специального высокопрочного клеящего состава;
• на завершающем этапе установленная зубная вкладка полируется для того, чтобы не было никакой разницы между искусственным изделием и натуральными тканями зуба.

Показания и противопоказания для использования

Использование такого вида протезирования рекомендовано в таких случаях:

• отсутствие какой-то части зубов;
• импланты устанавливаются, когда на челюсти вообще нет зубов;
• в некоторых случаях съемные протезы плохо фиксируются, а вкладки, как раз то, что нужно;
• иногда вкладки применяются, когда костная ткань со временем атрофируется из-за постоянного отсутствия зуба и механического воздействия на кость.

Перед имплантацией стоматологи рекомендуют сдать кровь на анализы. Кроме того, желательно сделать снимок обеих челюстей.

Также в некоторых ситуациях возникает необходимость в проведении следующих процедур:

• компьютерная томография;
• хирургические шаблоны;
• необходимо также определить толщину слизистой оболочки в районе предстоящей операции по фиксации импланта;
• беопотенциалометрия ротовой полости требуется перед установкой различных зубных протезов или имплантов.

Противопоказания чаще всего определяются на основе таких данных:

• сведения о болезных, перенесенных пациентом ранее;
• результаты общего клинического обследования пациента;
• информация об эмоциональном и психологическом состоянии.

Практический опыт на заменит ни что

Полезно будет изучить отзывы, в которых пациенты и профессионалы озвучивают свое мнение по поводу зубных вкладов.

От чего зависит стоимость

Тарифы на протезирование с использованием стоматологических вкладок зависят от разновидности материалов, применяемых при изготовлении:

• стоимость обычной керамической вкладки приблизительно может составлять от 200 до 240 $;
• стоимость изделий из диоксида циркония составляет от 250 до 300 $;
• цена на элементы, сделанные из золота, рассчитывается в индивидуальном порядке с учетом стоимости работы привлеченных специалистов и количества обрабатываемого материала;
• стоимость вкладок, созданных из хромокобальтового сплава может составлять 65 $;
• цены на композитные вкладки на 25-30% выше обыкновенной пломбы, независимо от клиники.

dentazone.ru

Что собой представляет вкладка в зуб

Фактически, это разновидность зубного протеза. Как известно, протезы для зубов могут быть съемными и несъемными. Так вот зубные вкладки – это разновидность несъемного протеза. Она устанавливается в зуб для постоянного ношения. По размерам вкладки небольшие, ведь они должны компактно поместиться внутри разрушенного зуба, заменив утраченную поверхность коронки зуба. Фактически, это та же самая пломба. Но она изготавливается строго по слепку зуба пациента в специальной лаборатории. Такой вид несъемного протезирования стал очень популярным, так как благодаря вкладке можно восстановить даже очень сильно разрушенные зубы.

Если сравнивать вкладку с пломбой, то она значительно превосходит пломбу по своим эстетическим параметрам. Внешне она будет очень похожа на обычную форму зуба. В лаборатории специалисты придают ей с особой точностью все структурные особенности зуба: бугорки, неровности, извилинки.

Какими методами изготавливают

Как же можно изготовить настолько точную копию зуба пациента? Для этого в лаборатории используется несколько методов:

1. Прямой метод. Делается слепок с разрушенного зуба пациента, а потом по нему изготавливается протез. Используется при этом специальный воск. Этот метод используется чаще всего. Но при этом не учитываются особенности прикуса пациента.
2. Непрямой метод. В этом случае делается более обширный слепок. Снимается слепок сразу с двух челюстей. Это нужно для того, чтобы учесть все особенности прикуса конкретного пациента. Такой метод пациенту обойдется несколько дороже, так как для него нужно больше усилий специалистов и времени. Но он того стоит. Этот метод гораздо эффективнее предыдущего. Очень важно, что при изготовлении вкладки мастер будет учитывать все особенности строения челюсти и зубного ряда пациента. Это значит, что после установки вкладки пациент не будет испытывать ни малейшего дискомфорта. Есть и еще одно неоспоримое преимущество. Особенно актуально оно будет для слишком занятых пациентов. А состоит это преимущество в том, что все этапы подгонки и примерки вкладки мастер может выполнять без непосредственного присутствия пациента. Ведь у него будет всегда под рукой самый детальный слепок челюстей и зубов пациента. В том случае, если вкладка не очень хорошо подошла, повторно ее моделировать также можно без пациента.
3. Моделирование при помощи компьютера в формате 3D. Этот вариант используется относительно недавно. Он считается самым точным, так как за моделирование отвечает компьютерная программа. С ее помощью изготавливается модель для будущей вкладки.

Как устанавливается

Чтобы установить вкладку, нужно будет посетить стоматолога несколько раз.

Сеанс первый

Стоматолог должен внимательно провести осмотр ротовой полости пациента и сделать точные слепки его челюстей. Затем он должен провести подготовку разрушенного зуба. Если окажется, что нужно изготовить коронку, тона это потребуется 1-2 недели. На это время врач должен установить коронку временную.

Сеанс второй

Снимается временная коронка. Врач аккуратно и точно должен подогнать вкладку под тот зуб, в который она будет вставляться. Как только врач будет уверен, что материал во всех местах прилегает плотно, соответствует естественному оттенку зуба, он может приступать к его установке. Если вы опасаетесь, что это может причинить боль, не стоит переживать! Вся процедура будет проводиться под местной анестезией. Обратите внимание на о, что в случае, если у вас есть аллергия на какой-то препарат, об этом нужно обязательно сообщить врачу. После того, как врач убедится, что анестезия действует, он приступит к установке вкладки. Она фиксируется при помощи специального клея. Он будет надежно удерживать протез на месте. Затем его тщательно шлифуют.

Очень важно, чтобы полость разрушенного зуба врач тщательно очистил бормашиной. Он должен сформировать полость особым образом. При этом специалист обязательно учтет такие требования:

1. Извлекаться изготовленная модель должна строго в одном направлении.
2. Полость рта нужно обязательно санировать перед установкой коронки.
3. Вкладку нужно установить так, чтобы обеспечить ее полную устойчивость. Смещение ее недопустимо.
4. Важно, чтобы вкладка соприкасалась не только с эмалью зуба, но еще и с дентином.

После того, как вкладка, наконец, установлена, стоматолог может выполнить следующие действия:

1. Отшлифовать установленную вкладку.
2. Установить на нее еще и коронку.
3. Прикрепит к ее поверхности мостовидный протез.

Сколько же прослужит такая вкладка? Многие задаются этим вопросом и сомневаются, на каком же варианте остановить свой выбор. Некоторые предпочитают более привычные коронки, но это вовсе не означает, что вкладка уступает коронке по каким-либо параметрам. Как и коронка, вкладка должна заменить собой утраченную поверхность зуба. Срок, который прослужит вкладка, будет зависеть от того материала, из которого она выполнена. Чем более прочный материал использовался для ее изготовления, тем дольше будет срок службы. В среднем он составляет от 8-ми до 10-ти лет.

В каких случаях показана вкладка

Зубные вкладки устанавливаются строго по показаниям. Основное – это если разрушение твердых тканей зуба достигло 60% и более. Чаще всего к такому разрушению приводит поражение кариесом. В некоторых особо запущенных случаях, после того как врач очистит полость зуба от кариеса, то от зуба не остается почти ничего. В таких случаях пломбу ставить будет некуда и целесообразно использовать вкладку или коронку. Часто культевая вкладка ставится под коронку.

Итак, вкладка устанавливается, если:

1. Нужно установить коронки.
2. Произошла гипоплазия эмали.
3. Есть дисплазия тканей зуба.
4. После разного рода травм.
5. Нужно выполнить профилактику истирания зубов.
6. В качестве опоры для постановки мостовидного протеза.
7. У зубов есть клиновидный дефект.

В каких случаях противопоказана вкладка

Есть и противопоказания для установки вкладки. К ним относятся:

1. Полость зуба имеет небольшие размеры.
2. Полость апроксимальная.
3. Бруксизм.
4. Процесс распространения кариеса слишком стремителен.
5. Гигиена полости рта не выполняется должным образом.

Преимущества и возможные недостатки

Использование вкладок имеет неоспоримые преимущества:

1. При их изготовлении используются самые прочные материалы. Современные высокотехнологичные материалы радуют стоматологов и их пациентов своей высокой прочностью, долговечностью и безопасностью. Они способны выдерживать практически такие же колоссальные нагрузки, как и собственные зубы пациента. Если мастер правильно подобрал материал, цвет и сохранил естественную форму зуба, то вкладка будет практически незаметна. Кстати, виниры – это также разновидность вкладок.
2. Они очень устойчивы к разного рода красителям – естественным и искусственным. Даже если вы будете употреблять очень много продуктов, способных окрашивать даже ваша собственные зубы, то вкладки сохранят свой первоначальный оттенок. Им не страшны ни чай, ни кофе, ни цветные газированные напитки. Даже от времени она нисколько не изменится в цвете.
3. Идеально точно повторяет форму зуба. Благодаря слепку и ювелирной работе мастера естественная форма зуба воссоздается в самых мельчайших деталях. Мастер передаст все бугорки, извилинки и впадинки, которые присутствуют на жевательной поверхности зуба. Внешне будет практически невозможно отличить вкладку от обычного зуба.
4. Во время изготовления мастер будет учитывать все особенности прикуса конкретного пациента. Для этого выполняются точные слепки обеих челюстей. После такого точного воссоздания прикуса ношение вкладок не будет причинять дискомфорта.
5. Если данный вид протеза изготовлен технически правильно, то это гарантирует пациенту максимально комфортное его использование. Поэтому важно обращаться к специалисту с опытом работы с подобными видами протезов.
6. Прекрасно выглядит внешне. Эстетичность вкладок неоспорима. Они не отличаются по своему внешнему виду от поверхности здоровых зубов. Это достигается благодаря использованию качественных современных материалов и высокому мастерству специалиста по их изготовлению. Один из видов вкладок – Винеры. Их очень часто устанавливают на внешнюю поверхность передних зубов. Это связано именно с высокой эстетичностью таких вкладок.
7. Надежно защищает не только зуб, но и зубной нерв от проникновения микробов. Если врач позаботился о том, чтобы вкладка была идеально точно подогнана под полость зуба, то это застрахует пациента от проникновения в полость зуба микроорганизмов. А культевая вкладка под коронку поможет еще и более надежно ее зафиксировать.

Но есть и недостатки:

1. Если при установке пломбы нужно относительно недолго лечить зуб, то для установки вкладки потребуется более тщательная и долгая подготовка. Именно от подготовки зуба будет зависеть то, насколько успешно пациент будет носить вкладку.
2. Высокая стоимость. Так как для изготовления вкладок используются материалы высокого качества и прочности, то стоимость подобных протезов будет намного выше, чем цена обычной пломбы. Особенно дорого обойдутся виниры.

Из чего выполняют

Вкладки можно делать из различных материалов:

1. Лучше выбирать вкладки керамические. Они хоть и самые дорогие, зато наиболее эстетичны и прочны.
2. Композитные материалы. Эти материалы прекрасно способны соединяться с тканями зуба. Они очень прочные и долговечные.
3. Оксид циркония. Такой материал даже после многолетнего использования не дает никакой усадки. У него отличные эстетические характеристики. Но есть и недостаток – высокая стоимость.
4. Металл. Это самый недорогой материал, который используется для изготовления вкладок. Он неэстетичен, но для жевательных зубов это не столь важно. Часто используется в основном под установку коронок и мостовидных протезов.

Виды зубных вкладок

Вкладки принято разделять на:

1. Восстановительные. Их главная задача – восстановить первоначальную утраченную форму зуба, а также го естественный оттенок.
2. Культевые. Используются для восстановления коронковой области, если она претерпела разрушение.

Как выбрать материал правильно

Начнем с того, что выбирать материал для коронки должен специалист, а не сам пациент. При этом он должен будет учесть немало важных факторов. Самый главный – коронка какого вида будет устанавливаться непосредственно на сам зуб:

1. Сплав кобальта и хрома. Подойдет для установки непосредственно под коронки из металла или металлокерамики.
2. Для коронок керамических больше подходят сплавы из драгоценных металлов. Это чаще всего сплав платины и золота. Его можно облицовывать керамикой или диоксидом циркония.
3. Очень хорошо подходит вкладка из титана. Титан – сплав, который идеален по показателям биологической совместимости. Но есть у такого материала и минус – он довольно хрупкий.
4. Сплав паладия и серебра. Обладает хорошими бактерицидными характеристиками. Но и у него есть недостаток – он может окрашивать десну.
5. Спав кобальта и хрома или хрома с никелем не подвергается усадке, обладает высокими показателями прочности.

Вкладка или пломба – что лучше

Попытаемся теперь разобраться, что лучше установить на зуб – вкладку или более привычную и дешевую пломбу. Мы привыкли больше к пломбам. Они устанавливаются достаточно быстро, перед их установкой не требуется длительная подготовка и лечение зуба. К тому же, они более привлекательны по своей цене. На этом, пожалуй, их преимущества и заканчиваются.

Несомненно, у вкладок преимуществ гораздо больше:

1. Вкладки из керамики просто удивляют своими высокими эстетическими показателями. К тому же такие свойства не будут ухудшаться в процессе носки. Они очень стабильны. Керамика – это тот материал, который помогает наиболее идеально воссоздать структуру и цвет эмали. Поэтому зубы, на которые установлена вкладка, практически не отличаются от настоящих зубов пациента. Для пломб это не характерно. Они очень заметны на зубах, даже если выполнены из самых качественных материалов. Керамика – материал действительно вечный. На нее дается пожизненная гарантия. А вот пломба через 2-4 года начинает тускнеть и темнеть, терять блеск.
2. Вкладки из керамики и металлических сплавов имеют высокие показатели надежности и качества. Для того чтобы вкладки прослужили максимально долго, важно, чтобы специалист максимально точно подогнал их под размер полости зуба. Зазор между оставшимся зубом и установленной вкладкой должен быть как можно меньше. Именно на их соединении очень часто возникает кариес. Если при использовании пломбы, остается достаточно большой зазор, то при правильном наложении вкладки, он будет измеряться лишь в микронах. Большая заслуга в этом принадлежит современным технологиям производства таких протезов. Если пациент будет уделять должное внимание правильной гигиене, то вкладка прослужит ему не менее десяти лет. А вот срок службы пломбы ограничивается 3-4 годами.

Недостаток вкладок (если сравнивать с пломбами)

Такой недостаток лишь один – это высокая стоимость вкладок. Если пломба стоит относительно недорого, то вкладка обойдется в десятки раз дороже. Это связано с тем, что она изготавливается из достаточно дорогих материалов, а также достаточно сложна в изготовлении.

Чем отличается от коронки

Еще один привычный способ восстановить разрушенный зуб – это покрыть его коронкой. Мы привыкли устанавливать коронки из металла, золота, а последнее время популярными стали коронки из керамики и металлокерамики. Последние два вида гораздо эстетичнее предыдущих вариантов. К тому же, они более прочные. Так что же отличает вкладки от коронок? Тем более, что материалы для их изготовления очень часто используются одни и те же.

В первую очередь, это отличие состоит в размере. Если коронка покрывает весь поврежденный зуб, то вкладка – лишь половину от его поверхности. Как видно из самого названия, этот вид протеза просто вкладывается в образовавшуюся в зубе полость. При этом на вкладке воссоздаются все бороздки, выемки и извилины, которые присутствовали на утраченной поверхности зуба. Вкладки часто используют, если разрушена жевательная поверхность боковых зубов. Они помогают быстро и эффективно восстановить любую жевательную поверхность. Если пломбу можно устанавливать лишь на тот зуб, который разрушен не достаточно сильно, то вкладки помогут восстановить зуб практически с нуля. Сейчас для изготовления вкладок в большинстве случаев используют керамику. Так как она особым образом прессуется, то по прочности такие протезы превосходят даже титан. Можно также остановить выбор на уникальном сплаве металлов. Такие изделия также прочны и долговечны.

Классификация восстановительных вкладок (по материалу):

1. Металлические. Чаще всего металлические вкладки делают из золота наивысшей пробы, сплава серебра с палладием или хрома с кобальтом. Не нужно опасаться, что это будет выглядеть не эстетично, ведь эти протезы устанавливаются на жевательные зубы. Они практически не видны при улыбке. Зато вкладки из металла намного надежнее пломб из композитных материалов. В США и Европе они давно пришли на смену обычным пломбам.

• Золотые. Так как золото обладает особыми свойствами, то среди вкладок из металла золотые считаются самыми лучшими. Они изготавливаются из металла самой высокой пробы – сусального золота. Так как золото – относительно мягкий металл, то мастеру удобно формировать из него вкладку таким образом, чтобы зазор между ней и полостью зуба был самым минимальным. Благодаря этому такое изделие прослужит очень долго.
• Сплавы металлов. Используются сплавы из разных металлов. Например, хорошо зарекомендовал себя сплав хрома и кобальта. На вид это изделие из отполированного металла. Они достаточно прочные, но намного дешевле, чем золотые. Металлические будут служить немного меньше, чем золотые, но зато намного дольше, чем привычные нам пломбы.

2. Цельнокерамические.

• Диоксид циркония. Эту разновидность керамических вкладок изготавливают из специальной заготовки. Материалом служит диоксид циркония. Он очень прочный и достаточно эстетичный. Процесс изготовления проходит в несколько этапов. Сначала при помощи бормашины врач формирует полость для вкладки. Затем снимается слепок с зубов пациента. В зуботехнической лаборатории мастер по слепку отливает модель из гипса. Она выполняется с максимальной точностью. Потом при помощи точного сканера сканируется подготовленный участок зуба, а компьютер выстраивает по полученным данным модель трехмерной вкладки. Затем данные о модели отправляются на станок для фрезеровки. Именно он выпиливает из заготовки нужной формы вкладки. Человек в этом процессе уже не участвует. Готовую заготовку обжигают, а потом наплавляется на ее поверхность масса из фарфора. На последнем этапе вкладка фиксируется в зубе пациента. Такие изделия очень эстетичны, и ничем не уступают фарфоровым. У них лишь отличается каркас из диоксида циркония. Он обеспечивает прочность. Благодаря высокой степени автоматизации при их изготовлении максимально уменьшен человеческий фактор.
• Прессованная керамика. Эти вкладки изготавливаются при помощи литьевого прессования из фарфора. Благодаря высокой температуре и давлению достигается высокая прочность материала. Такие изделия поражают своей эстетичностью.

3. Металлокерамика. Этот вид вкладок стал популярен последнее время. Но важно знать, что их стоимость будет не ниже, чем у керамических, зато качество их значительно уступает. Они, к сожалению, могут выпадать. Это происходит из-за разного коэффициента расширения керамики и металла.

4. Композитная. Такие вкладки часто использовались раньше. Материалом для их изготовления служили обычные свето-полимерные материалы. Это те же материалы, что используются для пломб, но просто вкладку делали в условиях лаборатории. Они дороже пломб, но почти такие же по качеству. Со временем они быстро тускнеют и темнеют, потому сейчас утратили популярность.

Итак, мы выяснили, что собой представляют вкладки, для чего они устанавливаются, из каких материалов изготавливаются. На каком именно материале остановить свой выбор – решать вам и вашему стоматологу.

healthy-teeth.su

Прочтите обязательно другие статьи:

Культевая вкладка что это Люминиры ярославль Виды вкладок в стоматологии Вкладка зуб Коронки виниры Вкладка в зуб что это Вкладки зубные что это такое Что такое вкладка на зуб Чем виниры отличаются от коронок Виды вкладок в стоматологии Брекеты на коронки Установка скайса что это