Операция синус лифтинг

Оглавление:

1. Как устроена верхняя челюсть
2. Что такое синус-лифтинг и виды операции
3. Показания и противопоказания к операции синус-лифтинга
4. Подготовка и проведение операции
5. Этапы операции
6. Вероятные осложнения после синус-лифтинга
7. Синус-лифтинг: плюсы и минусы
8. Уход за ротовой полостью после операции
9. Дополнительная терапия

Многим пациентам для имплантации зубов требуется наращивание верхнечелюстной кости. Для проведения операции имплантации зубов существуют определенные показания, особенно при полной потере зубов. В большинстве случаев таким противопоказанием является атрофия костной ткани десны. Кость уменьшается в размере, может деформироваться овал лица, изменяется положение оставшихся зубов, появляются проблемы в пищеварительной системе. Исправить ситуацию с имплантацией зубов поможет операция синус-лифтинга.

Как устроена верхняя челюсть

По своему анатомическому строению верхняя челюсть существенно отличается от нижней. Это такой тип кости, которая является носителем воздуха. В верхней челюсти находится обширная полость – гайморова пазуха, нижняя стена которой представляет собой тонкую кость, расположенную в зоне корней премоляров. По высоте она соответствует строению естественных зубов, обеспечивая их нормальное функционирование.

Что такое синус-лифтинг и виды операции

Операция синус-лифтинг – что это? Синус-лифтинг — с латинского «поднятие пазухи (lift – лифтинг, sinus — пазухи»). Сам метод разработан в США и впервые был использован в стоматологии в 1976 году. Синус-лифтинг – это операция на верхней челюсти с целью наращивания длины костной ткани, если для имплантации ее недостаточно. На нижней челюсти операция невозможна, здесь используются другие методики. Это сложный вид хирургического вмешательства, требующий и тщательной подготовки, и высокой квалификации специалиста.

Сама процедура синус-лифтинга заключается в проделывании небольшого отверстия в десне и кости для того, чтобы отодвигая дно гайморовой или носовой пазухи, заполнить освободившееся место синтетической костью. По типу проведения операцию можно разделить на закрытую, открытую и баллонную.

Синус-лифтинг открытый

Синус-лифтинг открытого типа – сложная операция, выполняемая в 4 этапа:

• проделывание отверстия в десне и кости с целью отслаивания последней;
• с использованием специальных инструментов поднимают дно гайморовой пазухи;
• в освободившееся пространство вводят искусственный костный материал;
• завершение операции с возвращением на место отслоившейся части костной ткани и зашиванием раны.

Открытый синус-лифтинг используют при значительном дефиците костной ткани в боковых частях верхней челюсти (при высоте кости менее 7 мм). Считается достаточно сложной операцией, осуществляемой отдельно от внедрения имплантов. Ориентировочная стоимость открытого синус – лифтинга – от 27 000 руб.

Установка импланта

По прошествии четырех месяцев после операции открытого синус-лифтинга можно устанавливать имплант. За этот период костная ткань из материала-трансплантата уже сформировалась. Ее пронизывают волокна натуральных тканей челюсти, оставляя в то же время ее достаточно мягкой для облегченного, без травм, внедрения имплантата.

Обычно имплантат раскрывают через 6 — 9 месяцев. Сроки зависят от возраста пациента, состояния здоровья, особенностей донорского материала и других факторов.

Синус-лифтинг баллонный

Такой вид операции рекомендуют пациентам, у которых высота кости не превышает 3 — 4 см. Главное достоинство синус-лифтинга баллонного типа – в установлении имплантатов сразу после окончания операции. Время пребывания в кабинете врача значительно сокращается и дополнительная операция не требуется.

Баллонный метод во многом похож на закрытый: также поднимают дно гайморовой пазухи и заполняют пространство костным материалом. Отличие в том, что подход более щадящий: под слизистую устанавливают тонкий катетер и баллон с рентгеноконтрастной жидкостью. Увеличивающийся объем баллона обеспечивает осторожное отслоение слизистой. В полость вводят заменитель кости и медленно вживляют имплантаты после синус-лифтинга.

Синус-лифтинг закрытый

Закрытый синус-лифтинг (второе его название — мягкий) проводится при наличии у пациента кости размером 7 — 8 см в высоту. Перемещение дна проводится без дополнительных разрезов, через ложе для имплантата, которое имплантолог формирует специальными инструментами.

В ходе операции стоматолог проделывает отверстие там, где планируется установка имплантата. Специальным инструментом для разделения тканей – остеотомой или стоматологической фрезой – перемещает гайморовы пазухи, заполняя пространство под ними костнопластическим материалом в виде гранул. Таким образом, дно пазухи поднимается и в подготовленном отверстии можно одновременно с наращивание объема устанавливать имплантат (без дополнительных разрезов). Если имплантат устанавливается одновременно, нагрузка на него должна быть дозированной и постепенной. Это поможет окрепнуть и правильно сформироваться внедренному инородному телу – косному наполнителю. Примерная цена синус-лифтинга закрытого – от 15 000 рублей.

Показания и противопоказания к операции синус-лифтинга

Основные показания для наращивания кости при помощи синус-лифтинга:

• отсутствие патологии в зоне проведения операции;
• наличие костной ткани в необходимом для данного вида операции размере;
• отсутствие осложнений, которые может спровоцировать подобное хирургическое вмешательство.

В операции может быть отказано при наличии у пациента одного из заболеваний:

• синусит;
• ринит;
• полипы.

А также анатомические особенности в виде множественных перегородок гайморовых пазух. Могут отказать в операции из-за неудовлетворительного состояния костной ткани или перенесенной операции в области гайморовых пазух.

Не рекомендуют операцию синус-лифтинга и для пациентов, злоупотребляющих курением, так как курение значительно осложняет восстановительный период после операции.

Подготовка и проведение операции

Перед проведением хирургического вмешательства доктор исследует верхнюю челюсть. Если в районе синуса проводились операции, это значительно ограничивает действия врача. Исследуют область предполагаемой операции и клиническими методами, рентгеногафией для уточнения архитектурных особенностей пазухи, способных повлиять на успешный результат операции.

На этапе подготовки к операции синус-лифтинг возможно назначение антибиотиков, предупреждающих появление инфицированных выделений в гайморовых пазухах, а также стероидных препаратов, снижающих воспаления и отеки, улучшающих реабилитационный период.

Этапы операции

1. На начальном этапе проделывается разрез от дистального бугра внутри ротовой полости до области клыка для обнажения латеральной стенки пазухи и отслаивания слизисто-надкостного участка. Распил слоя для латерального окна делают шаровидным бором с обильным орошением.
2. В кости создаются точки перфорации (просверливания) по верхней границе распила и отверстие типа двери, открывающейся внутрь. Для успешного результата операции все манипуляции должны быть очень точными и аккуратными, чтобы не допустить перфорации в слизистой оболочке пазухи и повреждения шнейдериановой мембраны.
3. Следующий этап – осторожное проламывание окна специальными кюретами с отслаиванием слизистой оболочки по периметру остеотомии. Специальный инструмент осторожно отделяет слой мембраны, стараясь не повредить его. Пациент должен глубоко дышать для контроля состояния слизистой.


4. Если при движении оболочки заметно, что целостность не нарушена, переходят к заключительной части – внедрению костной массы, распределяя ее равномерно и плотно по всей полости. Утрамбовывая медиально, а также в задней и передней части. При этом нужно тщательно следить за наполнением, чтобы впоследствии в полости не образовывались пустоты.
5. Окно, через которое ввели остеопластический материал, ушивается. Итерация (срастание «родной» ткани с искусственной) может продолжаться в течение полгода при использовании аутогенных материалов (амутотрансплантатов). Если наращивание производилось другими материалами (аллопластикой или ксенотрансплантататми), итерация составляет до 10 месяцев.

Вероятные осложнения после синус-лифтинга

Если операция проведена по всем правилам с максимальной точностью, вероятность таких состояний близка к нулю. Но так как она связана с гайморовыми пазухами, случаются и непредвиденные ситуации, после которых возможны лор-заболевания:

• развивающийся острый или хронический синусит (инфекция может выявиться еще на этапе обследования);
• отек и гайморит с вероятным повышением температуры (проводят антибактериальную терапию стероидными препаратами);
• перфорация или разрыв слизистой внутри пазухи;
• хронический насморк;
• нарушение оттока жидкости из гайморовых пазух;
• носовые кровотечения и кровотечения в зоне коррекции.

Проведение операции может осложнить перегородка в пазухе. Чтобы избежать повреждений, отверстия проделывают с двух сторон. Особенно велики риски и осложнения операции открытого синус-лифтинга. Наиболее распространенная ошибка стоматолога – перфорация слизистой. Устраняется разрыв в ходе операции с помощью швов и заплат. При неопытности хирурга в открытую полость может проникнуть инфекция. Чтобы избежать серьезных последствий (типа ороантрального свища), лечение должно быть срочным и максимально эффективным.

Осложнением после операции можно считать подвижность импланта из-за потери костной массы. И все же вероятность появления осложнений зависит не только от общего состояния здоровья пациента, но и от квалификации хирурга-имплантолога, технического оснащения кабинета стоматолога, качества материалов.

Синус-лифтинг: плюсы и минусы

Синус-лифтинг – проверенный способ наращивания костного объема, зарекомендовавший себя как эффективный помощник в протезировании. И все же, как у всякой процедуры, есть у него и свои недостатки:

• хронический ринит при повреждении носовых пазух;
• западание имплантата в середину гайморовых пазух с последующими повреждениями и необходимостью повторной операции для устранения дефекта;
• развивающееся воспаление в пазухах.

Информация о негативных последствиях должна служить предупреждением пациенту, но ни в коем случае не оттолкнуть или запугать его. При соблюдении всех предосторожностей и надлежащей квалификации имплантолога, составляющего план лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента, результат будет гораздо убедительнее, чем использование классических методов протезирования, и совсем незаменим при имплантации зубов.

И еще несколько плюсов:

• возможность восстановления костного объема при значительной его потере;
• щадящие подходы и сравнительно скорая реабилитация при операции закрытого синус-лифтинга;
• использование имплантатов, в большой степени превосходящих традиционные зубные протезы, не способные стать полноценной заменой натуральных зубов.

Операция по наращиванию методом синус-лифтинга предполагает длительную послеоперационную реабилитацию, иногда до нескольких месяцев (особенно открытый и односторонний синус-лифтинг). Важным аргументом может быть ограничение для пациента физических нагрузок, включая подъем по лестнице, авиаперелетов, а также исключение простудных и аллергических заболеваний, связанных с попытками кашля и чихания, чтобы не вызвать увеличение давления на имплантат с опасностью случайного выпадения. Даже употребление напитков через соломинку нежелательно.

Уход за ротовой полостью после операции

1. Чтобы послеоперационные швы были чистыми, важно соблюдать правила гигиены:
2. Основная процедура – ванночки с раствором-антисептиком Тандум Верди, не препятствующим эпителизации.


3. После первой процедуры закрепить эффект надо адгезивной дентальной пастой Соркосерил, накладывая ее в зоне операции.
4. В первые сутки щеку на проблемной стороне надо охлаждать льдом до 20 минут. Процедуру нужно повторять несколько раз с интервалом в 20 минут.
5. Следить за свободным носовым дыханием (при необходимости применять нафтизин).
6. Зубы в проблемной зоне чистить ватной палочкой, пропитанной перекисью водорода.
7. Остальные зубы можно чистить как обычно.

Дополнительная терапия

1. Прием лекарств после синус-лифтинга должен предупредить воспалительные процессы и ускорить заживление.
2. После открытого типа операции назначают антибиотики. Их выбор и схема приема подбирается врачом строго индивидуально.
3. При закрытом типе достаточно противовоспалительных и антигистаминных лекарств.
4. Чтобы снизить влияние антибиотиков назначают пробиотик (Линекс).
5. Проводится общеукрепляющее лечение поливитаминами, препаратами для повышения иммунитета.
6. После окончания курса антибиотиков надо принимать препараты кальция, соблюдая при этом кисломолочную диету.

Соблюдение всех правил гигиены и рекомендаций стоматолога избавит вас от осложнений после проведения синус-лифтинга и позволит в максимально короткие сроки выполнить качественную установку имплантата.

prozubki.com

Синус лифтинг: что это такое

Как правило, необходимо наращивать кость на верхней челюсти. Вся проблема состоит в том, что утрата зубов провоцирует сильное истончение кости челюсти и десны. Причём кость очень заметно уменьшается.

У пациента изменяются черты лица, а оставшиеся зубы сильно меняют своё месторасположение, что приводит к значительному ухудшению качества жизни. Но это совершенно не повод расстраиваться. Сегодня почти каждому человеку доступен синус лифтинг. Эта операция сможет помочь в последующем произвести безопасную и качественную имплантацию зубов.

Впервые эту операцию провели в США (1976 году). Её смысл заключался в том, что надо было нарастить кость на верхней челюсти. Это нужно в случаях, если её объёма не хватает, чтобы провести имплантацию зубов.

При синус лифтинге непременно производится предварительная санация ротовой полости. Непосредственно операция довольно сложная и требует от стоматолога высокой квалификации. Во время проведения этой процедуры врачу необходимо выполнить в десне и кости небольшое «окно».

Хирург должен осторожно отодвинуть дно гайморовой пазухи, таким образом, появляется полость, которую врач наполнит специальной жидкостью, она и заменит утраченный объем кости. После успешно выполненной процедуры на участке наращивания кости можно установить имплантаты зубов.

Иногда имплантаты устанавливают даже в процессе операции, или же через 2–3 месяца. Весь процесс занимает не более 30–50 минут. Синуслифтинг выполняется несколькими способами: закрытым и открытым.

Что такое открытый синус лифтинг при имплантации зубов

Эта операция включает в себя четыре этапа:

• в кости и десне выполняется отверстие, после кость отслаивается;
• затем смещается дно гайморовой пазухи;
• после этого, стоматолог вводит синтетическую кость в образовавшуюся полость;
• по окончании этих процедур стоматолог зашивает рану.

Выполняют открытый синус лифтинг в случае, если у пациента наблюдается большая нехватка кости. Эта операция очень сложная, её необходимо производить отдельно от имплантации. Чтобы безопасно поставить имплантаты в новую кость, со времени синус лифтинга обязано пройти не меньше полугода.

Закрытый синус лифтинг

Такая операция проводится, если у человека имеется кость, высотой 7–8 см. При закрытом синус лифтинге необходимо сделать «окно» в том участке, куда затем необходимо будет поставить имплантат.

Затем стоматолог с помощью фрезы осторожно передвигает гайморовы пазухи, и полученная полость наполняет специальными гранулами. Таким образом, поднимается дно. Затем, без каких-то разрезов, можно вставить имплантат.

Поскольку закрытый синус лифтинг и вживление имплантатов могут проводиться за один сеанс, то нужно тщательно проследить за тем, чтобы не создавалась лишняя жевательная нагрузка на вживлённый имплантат. Эту нагрузку нужно увеличивать постепенно и аккуратно. Это позволит наполнителю в кости правильно адаптироваться и стать крепче.

Показания, ограничения и подготовка к операции

Показанием для синус лифтинга является нехватка костной ткани для имплантации зубов. Без этой процедуры её выполнить просто невозможно. Противопоказан синус лифтинг в следующих ситуациях:

• При болезнях сердечно-сосудистой системы.
• Если есть ринит, гайморит или синусит.
• При заболеваниях иммунной системы.
• Если гайморовы пазухи находятся очень близко.
• Плохие показатели сворачиваемости крови.

Перед проведением синус лифтинга, врач должен позаботиться о тщательной подготовке к операции:

1. Внимательно обследуется кость челюсти. Этот этап нужно выполнить обязательно. Стоматолог определяет её плотность, высоту и подбирает способ проведения операции.
2. Необходимо тщательно исследовать носовую полость. Если у пациента присутствуют хронические заболевания, то это может являться противопоказанием к процедуре. Нужно сделать рентгеновский снимок, результаты которого и позволяют стоматологу узнать, в каком состоянии синусы пациента.
3. И также нужно определить, какие вредные привычки присутствуют у человека. Если пациент курит, то во время лечения требуется отказ от курения на несколько дней.
4. Стоматолог предварительно может сделать виртуальную операцию. Для чего существуют специальные программы. За счёт этой процедуры, уже производя реальную операцию, врач может лучше сориентироваться в строении гайморовых пазух и челюсти определённого пациента. Это снизит риск осложнений и уменьшит время выполнения процедуры.
5. Пациенту необходимо спланировать все дела и вероятные поездки. После синус лифтинга от командировок и путешествий временно нужно отказаться. Вам надо будет периодически посещать стоматолога, чтобы он следил за динамикой течения вашего реабилитационного периода. При этом после операции запрещается летать на самолётах.
6. Антибактериальная терапия. Это лечение назначается только некоторым пациентам, когда для этого есть определённые показания.

Возможные осложнения

Во время операции много зависит от правильного и ответственного подхода стоматолога. Если синус лифтинг сделан с учётом технологии и всех требований, то результат, как правило, оправдывает ожидания пациента.

Вероятность каких-то осложнений в случае когда за дело берётся профессионал, значительно снижается. Чаще всего осложнения вызываются именно гайморовыми пазухами.

После синус лифтинга могут появиться ЛОР-заболевания. Иногда пациенты жаловались на синуситы, гаймориты, разрыв ткани слизистой, хронический насморк, нарушение из пазух оттока жидкости, кровотечение, отёчности.

В некоторых случаях послеоперационные осложнения связаны с перегородкой, расположенной в пазухе. Чтобы лишний раз не травмировать пациента, стоматолог выполняет отверстие с двух сторон.

Во время открытого синуслифтинга осложнения происходят чаще, чем при закрытом. Чаще всего это связано именно с врачебными ошибками. Как правило, этой ошибкой является разрыв слизистой. Это осложнение устраняют с помощью наложения швов и заплат.

Второе по количеству происходящих осложнений – это попадание в полость инфекции. Это осложнение требует незамедлительного лечения, чтобы не развилось нагноение и воспаление тканей.

И также иногда встречающееся осложнение – незначительная подвижность имплантата. Это случается из-за того, что после операции костная ткань может немного теряться. По статистике, частота осложнений зависит непосредственно от ответственности и мастерства стоматолога, качества материалов, которые использовались и оборудования.

Поэтому пациенту необходимо перед выполнением операции ответственно отнестись к выбору стоматологической клиники, где он будет делать синус лифтинг. Лучше немного переплатить, но получить качественную процедуру с применением современных материалов и самого нового оборудования.

Гайморит

Довольно серьёзным осложнением после синуслифтинга является перфорация с дальнейшим разрывом слизистой в районе синуса верхней челюсти. В медицинской терминологии эта оболочка имеет название мембрана Шнейдера. Причины этого осложнения:

• у хирурга отсутствовал необходимый инструмент (к примеру, не было ультразвукового костного ножа);
• операция производилась во время хронического воспаления оболочки синуса;
• стоматолог проявил халатность или оказался неопытным.

Если случилась перфорация в районе синуса верхней челюсти, то в зону гайморовой пазухи проникает потенциально опасная инфекция, которая приводит к появлению опасного заболевания – ятрогенного гайморита. Но он легко поддаётся лечению. Когда появилось подозрение на это осложнение, тут же нужно обратиться к опытному челюстно-лицевому хирургу.

Отёчность

Если на лице в первую неделю после операции появилась заметная отёчность, то это естественная реакция организма на стоматологическое вмешательство. Отёк может быть разным по степени выраженности.

Отёчность появляется по причине того, что в операционной зоне травмируются ткани. Из-за чего может произойти их воспаление. Потому важно, чтобы в процессе операции стоматолог попытался как можно меньше их травмировать.

Раневой процесс на остром этапе проходит до 3 дней. После этого, отёчность начинает спадать и через несколько недель полностью пропадает. Чтобы снизить отёк, хирург может прописать терапию с помощью таблеток и внутримышечно дексаметазон.

Болевые ощущения

Как правило, боль после операции появляется из-за развития воспалительного процесса, который может продолжаться несколько недель. Пик боли происходит на 4–5 день после операции. Болевые ощущения могут быть разной интенсивности.

Это зависит ещё и от уровня болевого порога человека. Чтобы быстрей снять боль, стоматолог может прописать медикаментозное лечение. Это возможны обезболивающие, антибактериальные и антигистаминные средства.

Преимущества и недостатки синус лифтинга

Иногда синус лифтинг является просто незаменимой стоматологической операцией для последующей установки имплантатов. Если у человека очень маленькая кость челюсти, это сделает просто невозможной последующую имплантацию.

В этих случаях синуслифтинг является лучшим решением проблемы и настоящим спасением. Но эта операция все же имеет ряд недостатков:

1. При невыполнении требуемой технологии, а также когда стоматолог недостаточно изучил гайморовы пазухи, может происходить западание в них находящегося имплантата. В этом случае нужно выполнить имплантацию повторно.
2. Если стоматолог повредит носовые пазухи, то может появиться хронический ринит.
3. Зачастую этот процесс требует продолжительного послеоперационного периода. Причём у пациента на лице постоянная отёчность. В этом случае сможет помочь прикладывание льда к поражённой области. Это осложнение, как правило, встречается после выполнения открытого или одностороннего синус лифтинга.
4. Может появиться воспалительный процесс в пазухах. Это случается в основном из-за попадания инфекции.

Но, невзирая на вероятные осложнения, у этой операции намного больше преимуществ:

• С помощью этой стоматологической операции можно надолго восстановить потерянный объем кости на челюсти.
• Во время закрытого синус лифтинга реабилитация происходит без значительных осложнений и довольно быстро.
• Операция позволяет произвести качественную имплантацию зубов.

Сегодня синуслифтинг проводится довольно успешно. Технология проведения этого вида операций тщательно налажена. За счёт синус лифтинга дентальную имплантацию зубов начали производить даже в случаях, если у пациента значительно уменьшился объем костной ткани челюсти.

Когда за операцию берётся опытный стоматолог, то результат чаще всего просто отличный, а реабилитация происходит почти незаметно, и вы даже не почувствуете что сделали синус лифтинг.

Послеоперационный период

Для успешного результата пациент обязан выполнять все требования стоматолога. В данных требованиях нет чего-то невыполнимого или сложного. Что запрещено делать после операции:

• воздержитесь от перелётов самолётом, перепад давления отрицательно влияет на синус лифтинг;
• нежелательно нырять в воду, удар об воду может повредить или сместить введённый препарат;
• чистить зубы можно лишь на следующий день, но только без зубной пасты и мягкой щёткой;
• запрещено пить напитки через соломинку;
• нежелательно курить;
• примерно месяц нежелательно сморкаться, если нужно чихнуть или покашлять, то нельзя закрывать рот, используйте носовой платок;
• временно нельзя потреблять твёрдую пищу.

Если соблюдать эти несложные, но важные рекомендации, то вы застрахуетесь от смещения искусственного материала кости. Если всё-таки это смещение произошло, то это может привести к дальнейшему воспалению и инфицированию всей зоны, где производилась операция.

Синуслифтинг – совершенно не новая операция, она в стоматологии практикуется уже не один десяток лет. За это время значительно усовершенствовались способы её проведения, потому переживаний относительно недостатка опыта в этой сфере не должно быть.

Синуслифтинг имеет в основном положительные отзывы. Но перед тем как соглашаться на эту процедуру, целесообразно познакомиться с отзывами тех людей, которые делали имплантацию зубов таким способом. А также рекомендуем посетить как минимум несколько стоматологических клиник для определения проблемы и возможностей её решения.

stoma.guru

Суть процедуры

Её также называют костной пластикой, остеопластикой, субантральной аугментацией. Если говорить условно, то процедура направлена на создание прочного фундамента, на котором в будущем будут устанавливаться импланты длиной 10 мм и более.

Главная задача костнопластической операции – сместить слизистую оболочку дна верхнечелюстного синуса выше начального уровня, чтобы нарастить костный массив до объёма, достаточного для внедрения зубных имплантов.

Для заполнения образовавшегося пространства после поднятия участка гайморовой пазухи используют подготовленный костный материал. Благодаря операции, ткань приобретает достаточную плотность, высоту, объем, что позволит инсталлированному далее зубному импланту надёжно держаться и выдерживать нагрузку.

Выглядит операционная последовательность так:

Стоит акцентировать, что операция синуслифтинг делается исключительно на верхней челюсти, которая внутренне состоит из воздушной полости, выстланной слизистой оболочкой сообщающейся с носом.

Об этом говорит дословный перевод самого названия процедуры «поднимать синус» — на нижней челюсти гайморовы пазухи физиологически не предусмотрены и анатомически она выглядит в виде сплошной кости.

Когда показана процедура

В первую очередь методика актуальна для тех людей, у которых в силу разных обстоятельств отсутствуют зубы на верхней челюсти и они планируют на боковые отделы устанавливать импланты. Как утверждают хирурги, выполнение данной манипуляции показано преобладающему большинству таких пациентов.

Необходимость проведения данной операции перед имплантацией обосновывается следующими моментами:

• утрата боковых верхних зубов и длительное их отсутствие приводит к атрофии (уменьшение в размерах) альвеолярного отростка и постепенному уменьшению костной массы;
• некоторым пациентам показан синус лифтинг по причине анатомических особенностей челюстно-лицевого участка. У таких людей может быть врождённым близкое расположение гайморовой пазухи к полости рта и наличие глубокой альвеолярной бухты. Такое явление не связано с атрофией, но также играет против качественной имплантации;
• оба случая подразумевают недостаточность объёма костной ткани, между ротовой полостью и гайморовой пазухой;
• при маленькой толщине кости нецелесообразно устанавливать имплант, ему попросту не на чём надёжно фиксироваться и он упадёт в верхнечелюстной синус – последствия очевидны;
• процедура проводится, если в зоне операции толщина костной ткани менее 10 мм – данный показатель замеряется на предварительной диагностике (компьютерная томография).

Таким образом, главное показание к операции по восстановлению объёма костной массы — это индивидуальное строение челюсти и атрофированная десневая кость в области отсутствующего зуба.

Противопоказания

Как и любое хирургическое вмешательство, методика синус-лифтинга имеет ряд противопоказаний.

Стоматологическая операция не проводится на нижней челюсти и от неё отказываются при таких обстоятельствах:

• сниженный иммунитет;
• нарушенный обмен веществ;
• при низкой свёртываемости крови;
• плохая регенерация костей;
• наличие опухолей любой локализации, онкологических заболеваний;
• аллергическая реакция на обезболивающие препараты;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• никотиновая, наркотическая, алкогольная зависимость;
• СПИД;
• хронические заболевания на стадии обострения;
• в период ринита, синусита;
• при аномальном развитии челюстно-лицевого аппарата;
• выявлено близкое расположение гайморовых пазух относительно друг друга.

Процедура не подразумевает проникновения в просвет гайморового синуса и его повреждения, поэтому операцию допустимо проводить, но с осторожностью при:

• хроническом гайморите;
• полипах;
• перенесённых манипуляциях на гайморовом синусе – относительное противопоказание.

Перед проведением операции по восстановлению костной ткани имплантолог проводит детальное обследование, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний. При выявлении препятствующих факторов врач соизмеряет риски в каждом случае индивидуально, но в любом случае при наличии абсолютных запретов операцию проводить нельзя.

Виды синус-лифтинга

Наращивание объёма костной массы может проводиться разными вариациями, но выделяют две основные методики:

1. Латеральным путём или открытый синус лифтинг – для доступа задействуется боковая стенка гайморовой пазухи.
   
2. Транскрестальным (вертикальным) способом или закрытый синус лифтинг – для доступа задействуется лунка импланта.
   

Любой вид операции осуществляется под анестезией (местная/общая), а конкретный способ подбирается исходя из клинической ситуации.

Перед манипуляцией обязательно проводят подготовительные процедуры и исследования. Хирург оценивает общее состояние здоровья пациента, уделяя особенное внимание изучению строения верхней челюсти и пазухам.

Открытый (транскрестальный)

Хирургическое вмешательство латеральным способом относится к категории сложных, показано при значительном дефиците альвеолярного отростка (менее 7 мм).

Основные этапы операции:

1. На десневой ткани делают отверстие, отслаивают кость.
2. Специальными инструментами смещают дно гайморово синуса.
3. Затем производят введение и фиксацию костеобразующего биологического материала через подготовленное отверстие.
4. По завершении на рану накладывают хирургические швы.

Вмешательство проводится самостоятельно и не предполагает одномоментное вживление имплантов. Что касается последней операции, то её можно проводить только спустя 5 месяцев. Такой длительный промежуток необходим для обрастания новой синтетической кости мягкими тканями и формирования качественного «фундамента», на котором будут располагаться будущие зубы.

Закрытый (латеральный)

Суть данного способа предусматривает одновременное совмещение двух хирургических шагов: сместить дно верхнечелюстного синуса и выполнить имплантацию.

По сравнению предыдущей, эта операция менее травматичная, назначается пациентам, у которых объем кости более 7 мм.

Операция не подразумевает сложных разрезов, выполняется по следующему алгоритму:

• в зоне внедрения импланта делают отверстие, которое ведёт к синусу;
• затем фрезой отодвигают дно слизистой;
• образованную полость заполняют специальными микрогранулами, которые фиксируют приподнятое дно;
• переходят к установке искусственного корня.

Поскольку в одном подходе совмещено сразу две важных процедуры, пациентам рекомендуется планомерно нагружать внедрённый корень с максимальной осторожностью.

Возможные осложнения

Успешность манипуляции на верхней челюсти во многом зависит от профессионализма хирурга, но от осложнений никто не застрахован и примерно 1/3 пациентов с ними сталкивается на практике.

Возможные последствия могут быть следующими:

• слизистая пазух имеет тончайшую структуру, что требует повышенной внимательности во время работы с ней. Довольно часто неосторожные движения приводят к разрывам и перфорации оболочки, причём это больше связано не с мастерством врача, а со сложностью доступа и плохим обзором операционного поля. Эта оплошность устраняется сразу же, в ходе операции. Хирург просто латает либо ушивает поражённую область тонкими рассасываемыми нитями;
• при нарушении технологии проведения операции синус лифтинга не исключено инфицирование;
• может повредиться внутренняя мембрана Шнайдера – в практике такое явление встречается крайне редко, поскольку современные клиники проводят манипуляцию специально предназначенным инструментарием;
• развитие послеоперационного синусита, гайморита;
• воспалительные процессы, в случае инфицирования;
• наличие кровотечений;
• подвижность или смещение импланта;
• ороантральный свищ;
• крайне редко развивается хронический гайморит.

В практике известны случаи, когда происходило рассасывание остеопластического материала, отсутствовала регенерация костной ткани. При таких обстоятельствах процедуру делают повторно, используя другие материалы.

Стоит морально настроиться на физиологическую вполне нормальную реакцию организма на вмешательство:

• в этот послеоперационный период (от 2 до 5 суток) может наблюдаться отёчность разной степени в операбельной зоне либо распространившаяся по лицу. Иногда отёк приобретает даже синюшный оттенок;
• болезненность может сохраняться 1–2 недели, наиболее яркая степень интенсивности наблюдается на 3-й послеоперационный день.

Такие проявления находятся в пределах нормы и расцениваются как ответ на травмирование тканей. Учитывая особенности каждого человека, хирург прописывает необходимые лекарства для облегчения самочувствия и ускорения реабилитации.

Послеоперационный период

При соблюдении предписаний врача, этап реабилитации занимает не больше недели, поэтому пациенту рекомендуется организовать благоприятный послеоперационный период, в своих же интересах.

Основные требования на 3–4 недели, по истечении можно возвращаться к обычному образу жизни:

1. Исключить физическую активность максимально (особенно бег, прыжки, тренажерный зал), подвижные и контактные виды спорта, даже быстрая ходьба по ступенькам может навредить.
2. Если запланирован авиаперелёт – отложить поездку.
3. Не желательно погружаться в воду с головой, нырять. Попадание жидкости в нос может спровоцировать воспаление.
4. Строго запрещено сморкаться, нежелательно резко чихать, кашлять – все это провоцирует подвижность и смещение новой костной ткани. Данные физиологические потребности нужно делать спокойно и аккуратно, открывая рот и параллельно прикрывая его носовым платком, это снизит оказываемое давление.
5. Отсутствие твёрдой, холодной, горячей пищи в ежедневном меню. Все виды жидкости пить обычным способом (через соломинку нельзя).
6. Не допускать переохлаждения, перегревания.
7. Отложить отдых в бане, сауне, загар в солярии.
8. Зачастую врач прописывает сосудосуживающие носовые капли, чтобы предупредить послеоперационный насморк.
9. Гигиена полости рта выполняется на 2 день после процедуры с помощью мягкой зубной щётки, использовать зубную пасту пока нельзя.
10. Противопоказано полоскание ротовой полости, допустимы ванночки – в рот набрать лечебный раствор и просто держать на прооперированной области несколько минут, после чего сплюнуть.
11. При наличии свойственных периоду симптомов (болевой синдром, температура, отёчность) необходимо сообщить об этом врачу и принимать препараты по рецепту, самолечением заниматься не стоит.

Выполнение простых правил не требует больших усилий, зато не позволит сместиться искусственному костному материалу и легче перенести стадию восстановления после проведённой операции.

Ультразвуковой био синус лифтинг

Признан специалистами самым современным способом. Данная методика отличается от классической операции следующими параметрами:

1. Операция проводится при помощи ультразвука, с применением установки PIEZOSURGERY.
2. Методика щадящая и легко переносится пациентами.
3. В пазуху носа устанавливается синтетический заменитель костной ткани, а не костная ткань животного или трупного происхождения. Это исключает отторжение.
4. Для усиления регенерации тканей имплантолог смешивает синтетическую костную ткань с особыми протеинами регенерации тканей, которые получаются из собственной крови пациента непосредственно перед операцией.

Преимущества БИО СИНУС ЛИФТИНГА:

Видео показывает все этапы проведения БИО синус лифтинга:

zub.dental

Повторный синус-лифтинг

By doctorlevin, 28th Апрель 2017

sinuslifting.ru

Как проводится операция синус-лифтинга нижней и верхней челюсти

Операцию синус-лифтинг проводят под местной или общей анестезией.

В зависимости от показаний, её можно делать двумя различными способами:

• Открытым.
• Закрытым.

Открытый синус-лифтинг показан в случае, если альвеолярный отросток кости имеет толщину не более 9 мм. Данный способ операции позволяет нарастить достаточно большой объем костной ткани.

1. Первым этапом открытой операции является надрезание лоскута десневой ткани над верхним рядом зубов.
2. Затем лоскут отворачивается в сторону, освобождая доступ к гайморовой пазухе.
3. В кости просверливается отверстие, через которое затем в образовавшуюся полость вводится костеобразующий биологический материал.
4. Чтобы в полости не возникло пустот, биоматериал плотно утрамбовывается.
5. В заключительной фазе операции отверстие закрывается лоскутом ткани десны с помощью наложения хирургического шва.

После проведения открытого синус-лифтинга имплантацию можно делать только спустя несколько месяцев. Это время необходимо для полного заживления послеоперационной раны.

При толщине кости более 10 миллиметров синус-лифтинг проводят закрытым способом, который является для пациентов менее травматичным.

Алгоритм его таков:

• Прямо на месте отсутствующего зуба высверливается небольшое по размеру отверстие, ведущее в гайморову пазуху.
• Через него на атрофированный участок челюстной кости помещается восстанавливающий костный материал (синтетический или натуральный).

Как правило, установка имплантата делается сразу по завершении синус-лифтинга закрытого типа!

Видеоролики на Ютубе подробно рассказывают о данном способе операции.

Отеки и гайморит после операции синус-лифтинг

Несмотря на кажущуюся простоту, синус-лифтинг представляет собой весьма сложную операцию, которая часто дает осложнения.

Наиболее распространенным негативным последствием является разрыв или перфорация внутренней мембраны Шнайдера. В результате такого повреждения происходит проникновение инфекции в область верхней челюсти.

У пациента развивается послеоперационный синусит или гайморит.

Помимо этого, серьёзного осложнения встречаются также и другие:

• Чрезмерная подвижность имплантата.
• Появление у пациента, в результате повреждения синуса, насморка хронического характера.
• Повреждение пазухи попавшим внутрь неё имплантатом.
• Кровотечения.
• Формирование свища.

Все возникшие осложнения сопровождаются местной болезненностью, возможным подъемом температуры, отечностью в месте проведения манипуляции, переходящей постепенно на соседние участки тканей.

Чтобы человеку благополучно восстановиться после синус-лифтинга и избежать опасных осложнений, ему рекомендуется в послеоперационном периоде тщательно выполнять все врачебные рекомендации!

Читайте также: Особенности имплантации и имплантов передних зубов

Что нельзя после синус-лифтинга — особенности послеоперационного периода

После синус-литфтинга возможно появление отёчности в области прооперированного места.

Чтобы уменьшить отёк или вовсе его предотвратить, нужно на протяжении первых двух суток прикладывать снаружи к щеке холодную грелку, обёрнутую полотенцем. В грелку можно помещать лёд или сильно охлажденную воду. Держать холод у прооперированной области следует по пять-десять минут, делая между манипуляциями получасовые перерывы.

После перенесенного синус-лифтинга пациенту следует в течение некоторого времени воздерживаться от: 

• Надувания щёк.
• Интенсивного сморкания.
• Чихания с закрытым ртом.
• Воздушных перелётов на самолёте.
• Плавания и ныряния.
• Любых физических нагрузок.
• Перегревания или переохлаждения организма.
• Ситуаций, связанных с возможными перепадами пневматического давления.

Не следует также пить воду или другую жидкость с помощью трубочки.

Высмаркиваться или чихать нужно с открытым ртом очень аккуратно, лучше просто удалять слизь из носовых пазух салфеткой или платком.

Сразу после операции два часа нельзя принимать никакую пищу!

• Затем можно кушать только мягкую и тёплую еду. Холодная или горячая, а также твердая и острая пища категорически запрещены.
• Жевать во время еды нужно той стороной челюсти, которая противоположна месту проведения операции.
• После еды следует обязательно делать трёхминутные ротовые ванночки каким-либо антисептическим раствором, например — Мирамистином или Хлоргексидином.

Важно! Полоскание рта делать не следует! Для эффективного восстановления в послеоперационном периоде требуются именно ванночки!

Когда после синус-лифтинга у пациента наблюдается небольшое кровотечение, повышение температуры, боль в месте наложения швов, насморк, необходимо проводить симптоматическое лечение.

Если болезненность, кровоточивость и повышенная температура не проходят в течение первых трёх послеоперационных дней, следует обязательно обратиться за врачебной помощью.

В течение двух недель после операции нельзя использовать съёмные протезы!

По истечении 14 дней не нужно пытаться одеть протез самостоятельно. Необходимо пойти с ним в клинику, чтобы врач мог произвести коррекцию протеза с учетом произошедших в челюсти изменений.

Чистить зубы можно на второй день после операции, но только мягкой щёткой и без зубной пасты!

После синус-лифтинга пациенты возвращаются к привычному образу жизни через 3-4 недели.

Цена вопроса открытого и закрытого синус-лифтинга

Стоимость синус-лифтинга складывается из:

• Цены самой операции.
• Стоимости предоперационного обследования верхней челюсти и гайморовых пазух.

Обследование проводится для выявления или исключения врожденных либо приобретенных аномалий в оперируемой области.

Цена операции зависит от способа её проведения:

1. Стоимость открытого синус-лифтинга составляет примерно 35-60 тысяч рублей. Столь широкий диапазон цен зависит от числа имплантатов, которые будут впоследствии устанавливаться.
2. Операция закрытого типа стоит дешевле — от пятнадцати до тридцати пяти тысяч руб.

Во многом определяет стоимость данной операции используемый костнообразующий материал.

Читайте также: Имплантация или протезирования зубов – все за и против

www.operabelno.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Какие зубы лучше поставить Отбеливание зубов в домашних условиях без вреда Синус лифтинг после операции Отек после синус лифтинга Синус лифтинг что это Брекеты ретейнеры Какие зубы жевательные Вставить зубы недорого Йод для зубов Вестибулопластика нижней челюсти после операции Виниры на кривые передние зубы Люминиры минусы