Осложнения после синус лифтинга
Могут ли возникнуть осложнения после операции синус-лифтинга?
После процедуры очень многое зависит от пациента: он должен неукоснительно соблюдать рекомендации врача, иначе возможно возникновение опасных осложнений после синус-лифтинга. Если пациент строго придерживался предписаний, и все равно возникли проблемы в период ухода после имплантации, то это значит, что он прошел недостаточно детальное обследование, или же врач сознательно пошел на какие-то риски. Поэтому утверждение, что синус-лифтингу обязательно сопутствуют какие-либо осложнения – это миф. Они возникают либо по вине врача, либо вследствие халатного отношения пациента.
Гайморит после синус-лифтинга
Одним из основных осложнений синус-лифтинга является повреждение мембраны Шнайдера, которая находится в области гайморовых пазух. Особенно в том, если процедуру проводят не с помощью ультразвуковых инструментов, а с использованием травмоопасных ручных элеваторов. Повреждение мембраны ведет к попаданию инфекции в верхнечелюстную область и вызывает такое заболевание, как гайморит, или синусит. При острой стадии гайморита, как и любого инфекционного заболевания, ни в коем случае нельзя проводить синус-лифтинг. Поэтому, перед проведением костной пластики на верхней челюсти такому пациенту, мы обязательно назначаем ему двухнедельный курс лечения, способствующий очищению гайморовой пазухи от бактерий.
О чем говорит боль, кровотечение и повышенная температура?
В первые несколько дней после операции все пациенты находятся под наблюдением специалиста, первое посещение которого должно состояться спустя три дня. Во время осмотра высококвалифицированный врач сразу понимает, выполнял ли пациент все предписания или нет, и на месте устраняет проблему. Однако бывают случаи, когда пациент попадает к непрофессиональному доктору, уделяющему мало внимания его самочувствию. В этом случае важно самостоятельно выявить признаки возможных осложнений, которые характеризуются появлением температуры, нарушением носового дыхания и обильными кровотечениями.
На самом деле, после реабилитационного периода не должно возникать никаких болей и осложнений. Поэтому любые аномальные состояния, будь то боль или плохое самочувствие, первый сигнал, что пора обратиться к специалисту.
www.startsmile.ru
Особенности остеопластики
Рассмотрим, что это такое — синус лифтинг или субантральная аугментация. Впервые подобную операцию провели американские врачи в 1976 г. Она выполняется на верхней челюсти, в воздухоносных костях которой расположена гайморова пазуха — полость с выстланными слизистой оболочкой стенками. Природная толщина кости в этой области у большинства людей невелика.
Удаление зубов приводит к уменьшению нагрузки на десну, последующей атрофии костной ткани и пневматизации пазухи. Это значительно осложняет установку имплантов. Термин «синус лифтинг» переводится как «подъем пазухи». Операция заключается в поднятии ее нижней стенки и заполнении освободившегося пространства костной массой. При недостаточной толщине кости верхней челюсти установить протезы без проведения остеопластики невозможно.
Показания к проведению субантральной аугментации, ее методики
Синуслифтинг выполняют на верхней челюсти при недостаточном объеме костной ткани в области расположения премоляров. Необходимость в операции возникает при индивидуальных особенностях строения десневой кости пациента или ее атрофии после удаления зуба. Небольшая толщина костной ткани не позволяет поставить имплант — при жевании он будет расшатываться, вкручиваемый в челюсть конец винта может повредить оболочку гайморовой пазухи.
Показанием для проведения операции являются данные компьютерной томографии или ортопантомографии, показывающие точную толщину костной ткани в месте введения импланта. Остеопластика не требуется, если высота кости составляет 13 мм (в исключительных случаях 10 мм).
Операция проводится под анестезией с использованием одной из двух методик:
- Открытая субантральная аугментация. Выполняется в случаях, когда высота кости не превышает 7–8 мм.
- Закрытый синус лифтинг. Для проведения процедуры необходимо, чтобы толщина костного слоя достигала 7–10 мм.
Открытый метод субантральной аугментации
При открытом методе обеспечивается наращивание значительного объема ткани. После операции несколько месяцев отводится на восстановление кости. Ход оперативного вмешательства:
- ткани десны в нужном участке надрезаются, образовавшийся лоскут отодвигают в сторону;
- специальной хирургической фрезой сверлится отверстие в кости с латеральной стороны;
- слизистая надкостницы приподнимается и в полость шприцом вводится остеопластический материал;
- его утрамбовывают для предупреждения образования пустот, надрез зашивают;
- когда костный материал образует единое целое с окружающими его тканями, а рана окончательно заживет (на это понадобиться минимум 20 недель), в укрепленный участок устанавливается зубной имплант.
/p>
Закрытый метод увеличения объема кости
Закрытый метод менее травматичен. При его выполнении размещение импланта и наращивание костной массы проводятся одновременно. Последовательность этапов операции:
- формируется ложе для установки импланта;
- просверливается отверстие в костной ткани;
- зондом с куполообразным наконечником приподнимается слизистая гайморовой пазухи;
- в освободившееся пространство помещается натуральная кость, взятая у пациента, или синтетический костный наполнитель в гранулах;
- в готовое ложе обычно сразу устанавливается имплант.
После операции следует оберегать искусственный зубной корень от значительных нагрузок.
Увеличивать их интенсивность нужно медленно и осторожно. Через некоторое время пересаженный материал окрепнет и обеспечит прочную фиксацию импланта.
Противопоказания к назначению остеопластики
Синус лифтинг не проводится при наличии у пациента следующих заболеваний:
- злокачественных новообразований;
- СПИДа;
- зависимости от психоактивных или наркотических веществ;
- сердечно-сосудистых патологий;
- иммунных заболеваний;
- нарушения свертываемости крови;
- обострении хронических болезней.
Помимо общих есть и специфические противопоказания к проведению остеопластики. К ним относятся острые и хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах — гайморит, синусит.
Операция не показана пациентам, имеющим полипы, врожденные множественные перегородки в носовых пазухах. Этот метод восстановления зубного ряда не применяется при хрупкости или измененной структуре костной ткани.
Противопоказанием являются также аномальное расположение гайморовых пазух и наличие ранее проведенных оперативных вмешательств на них. С осторожностью выполняется синус лифтинг курящим, так как при употреблении табачных изделий послеоперационный период переносится тяжело.
Подготовка к операции
Подготовительные этапы позволяют обеспечить успешность операции и предупредить развитие осложнений. Чем раньше пациент обращается за врачебной помощью после утраты зубов, тем меньше успевают измениться кости челюсти и выше эффективность устранения проблемы.
Подготовка включает:
- Тщательное обследование полости носа, в том числе рентгенографическое, для выявления хронических заболеваний.
- Изучение структуры и высоты кости верхней челюсти для подбора оптимальной методики синус лифтинга.
- Предварительное виртуальное выполнение операции с использованием специальной компьютерной программы. Это позволит хирургу получить объемное представление о строении и расположении внутренних элементов.
- Курящим пациентам следует на время отказаться от табачных изделий за 2–3 дня до операции.
- При необходимости назначается прием антибиотиков для предупреждения инфицирования придаточных пазух. Возможно применение стероидов для устранения воспаления, отечности, ускорения восстановления тканей в послеоперационный период.
- Перед операцией нужно отменить дальние поездки и авиаперелеты. Для контроля состояния организма на протяжении реабилитационного периода необходимо регулярное посещение врача.
Возможные осложнения
Синус лифтинг — сложная операция, в некоторых случаях сопровождаемая появлением осложнений. Снизить риск их возникновения можно, обращаясь к услугам опытного хирурга и выбирая клинику, в которой работа проводится с применением современного оборудования и качественных материалов. При субантральной аугментации могут отмечаться такие осложнения:
- Повреждение мембраны Шнайдера. Этому может способствовать отсутствие у врача ультразвукового ножа. При нарушении целостности слизистой возможно попадание инфекции в носовую пазуху с развитием гайморита или синусита.
- Образование свища.
- Появление кровотечения, отеков, скапливание жидкости в придаточных пазухах. Отечность и кровоподтеки наиболее выражены в первые три дня после операции, они полностью проходят через две недели. Уменьшить их помогает прикладывание льда.
- Значительная подвижность установленного импланта. Это явление обычно связано с утерей или смещением некоторого количества введенного гранулированного материала.
- Хронический насморк вследствие повреждения синуса.
- Западение импланта в гайморову пазуху — для исправления его положения понадобится повторение операции.
Метод открытого синус лифтинга чаще сопровождается осложнениями. Их причиной обычно становятся врачебные ошибки, наиболее характерная из них — разрыв слизистой оболочки пазухи. Для его устранения на эту часть ткани накладывается заплата или шов. При выявлении в пазухе крупных перегородок к ним для сохранения целостности делают отдельные доступы с разных сторон. Если во внутренние полости проникла инфекция, необходимо своевременное лечение для предотвращения воспалительных процессов. Для уменьшения отеков и купирования боли назначается прием Дексамезатона, обезболивающих препаратов.
Какие предосторожности необходимы во время реабилитационного периода
Восстановление тканей в месте оперативного вмешательства занимает некоторое время. Заживление десны происходит примерно через неделю. Улучшить протекание реабилитационного периода и предупредить появление осложнений позволит соблюдение следующих ограничений:
- при чихании и кашле прикрывайте рот платочком или рукой;
- после операции нельзя сморкаться 3–4 недели, для удаления скапливающейся слизи лучше воспользоваться салфеткой;
- избегайте физической нагрузки, не делайте резких движений, ограничьте занятия спортом и подъемы по лестнице;
- исключите посещение бани, бассейна, ныряние в воду;
- на время откажитесь от авиаперелетов — возникающие при подъеме и посадке самолета перепады давления могут негативно повлиять на состояние пересаженной ткани и сместить с места имплант;
- не употребляйте твердую, острую, холодную и горячую пищу, придерживайтесь назначенного врачом диетического питания, воздержитесь от всасывания напитков с помощью трубочки;
- до полного выздоровления откажитесь от курения и приема алкоголя;
- одевайтесь по погоде, не допускайте переохлаждения или перегрева организма.
Рекомендации для эффективного восстановления тканей
Непосредственно после окончания операции нельзя есть в течение 2 часов. По истечении данного периода можно употреблять только мягкую пищу в теплом состоянии. Для жевания используйте противоположную месту оперативного вмешательства сторону челюсти.
По окончании приема пищи на протяжении 3-х минут делайте ротовые ванночки, для них можно использовать Хлоргексидин или Мирамистин. Обратите внимание — это должны быть именно ванночки, а не полоскание полости рта. При сохранении боли, повышенной температуры, кровоточивости раны после операции более 3-х дней нужно обратиться к врачу.
К чистке зубов можно приступить уже через день после операции, не применяя зубной пасты и используя только мягкую щетку. Не используйте зубной протез на протяжении 2-х недель со дня операции, затем подойдите в поликлинику для коррекции его конструкции в соответствии произошедшим в зубном ряде изменениям.
Стоимость процедур
При определении цены операции учитывается не только ее проведение, но и стоимость предоперационного обследования, костного материала. В среднем при использовании открытого метода вам придется заплатить от 35 до 60 тыс. рублей. Закрытый способ синус лифтинга примерно в 2 раза дешевле — 15–35 тыс. рублей.
zubi.pro
Синус лифтинг: что это такое
Как правило, необходимо наращивать кость на верхней челюсти. Вся проблема состоит в том, что утрата зубов провоцирует сильное истончение кости челюсти и десны. Причём кость очень заметно уменьшается.
У пациента изменяются черты лица, а оставшиеся зубы сильно меняют своё месторасположение, что приводит к значительному ухудшению качества жизни. Но это совершенно не повод расстраиваться. Сегодня почти каждому человеку доступен синус лифтинг. Эта операция сможет помочь в последующем произвести безопасную и качественную имплантацию зубов.
Впервые эту операцию провели в США (1976 году). Её смысл заключался в том, что надо было нарастить кость на верхней челюсти. Это нужно в случаях, если её объёма не хватает, чтобы провести имплантацию зубов.
При синус лифтинге непременно производится предварительная санация ротовой полости. Непосредственно операция довольно сложная и требует от стоматолога высокой квалификации. Во время проведения этой процедуры врачу необходимо выполнить в десне и кости небольшое «окно».
Хирург должен осторожно отодвинуть дно гайморовой пазухи, таким образом, появляется полость, которую врач наполнит специальной жидкостью, она и заменит утраченный объем кости. После успешно выполненной процедуры на участке наращивания кости можно установить имплантаты зубов.
Иногда имплантаты устанавливают даже в процессе операции, или же через 2–3 месяца. Весь процесс занимает не более 30–50 минут. Синуслифтинг выполняется несколькими способами: закрытым и открытым.
Что такое открытый синус лифтинг при имплантации зубов
Эта операция включает в себя четыре этапа:
-
в кости и десне выполняется отверстие, после кость отслаивается;
- затем смещается дно гайморовой пазухи;
- после этого, стоматолог вводит синтетическую кость в образовавшуюся полость;
- по окончании этих процедур стоматолог зашивает рану.
Выполняют открытый синус лифтинг в случае, если у пациента наблюдается большая нехватка кости. Эта операция очень сложная, её необходимо производить отдельно от имплантации. Чтобы безопасно поставить имплантаты в новую кость, со времени синус лифтинга обязано пройти не меньше полугода.
Закрытый синус лифтинг
Такая операция проводится, если у человека имеется кость, высотой 7–8 см. При закрытом синус лифтинге необходимо сделать «окно» в том участке, куда затем необходимо будет поставить имплантат.
Затем стоматолог с помощью фрезы осторожно передвигает гайморовы пазухи, и полученная полость наполняет специальными гранулами. Таким образом, поднимается дно. Затем, без каких-то разрезов, можно вставить имплантат.
Поскольку закрытый синус лифтинг и вживление имплантатов могут проводиться за один сеанс, то нужно тщательно проследить за тем, чтобы не создавалась лишняя жевательная нагрузка на вживлённый имплантат. Эту нагрузку нужно увеличивать постепенно и аккуратно. Это позволит наполнителю в кости правильно адаптироваться и стать крепче.
Показания, ограничения и подготовка к операции
Показанием для синус лифтинга является нехватка костной ткани для имплантации зубов. Без этой процедуры её выполнить просто невозможно. Противопоказан синус лифтинг в следующих ситуациях:
- При болезнях сердечно-сосудистой системы.
- Если есть ринит, гайморит или синусит.
- При заболеваниях иммунной системы.
- Если гайморовы пазухи находятся очень близко.
- Плохие показатели сворачиваемости крови.
Перед проведением синус лифтинга, врач должен позаботиться о тщательной подготовке к операции:
- Внимательно обследуется кость челюсти. Этот этап нужно выполнить обязательно. Стоматолог определяет её плотность, высоту и подбирает способ проведения операции.
- Необходимо тщательно исследовать носовую полость. Если у пациента присутствуют хронические заболевания, то это может являться противопоказанием к процедуре. Нужно сделать рентгеновский снимок, результаты которого и позволяют стоматологу узнать, в каком состоянии синусы пациента.
- И также нужно определить, какие вредные привычки присутствуют у человека. Если пациент курит, то во время лечения требуется отказ от курения на несколько дней.
- Стоматолог предварительно может сделать виртуальную операцию. Для чего существуют специальные программы. За счёт этой процедуры, уже производя реальную операцию, врач может лучше сориентироваться в строении гайморовых пазух и челюсти определённого пациента. Это снизит риск осложнений и уменьшит время выполнения процедуры.
- Пациенту необходимо спланировать все дела и вероятные поездки. После синус лифтинга от командировок и путешествий временно нужно отказаться. Вам надо будет периодически посещать стоматолога, чтобы он следил за динамикой течения вашего реабилитационного периода. При этом после операции запрещается летать на самолётах.
- Антибактериальная терапия. Это лечение назначается только некоторым пациентам, когда для этого есть определённые показания.
Возможные осложнения
Во время операции много зависит от правильного и ответственного подхода стоматолога. Если синус лифтинг сделан с учётом технологии и всех требований, то результат, как правило, оправдывает ожидания пациента.
Вероятность каких-то осложнений в случае когда за дело берётся профессионал, значительно снижается. Чаще всего осложнения вызываются именно гайморовыми пазухами.
После синус лифтинга могут появиться ЛОР-заболевания. Иногда пациенты жаловались на синуситы, гаймориты, разрыв ткани слизистой, хронический насморк, нарушение из пазух оттока жидкости, кровотечение, отёчности.
В некоторых случаях послеоперационные осложнения связаны с перегородкой, расположенной в пазухе. Чтобы лишний раз не травмировать пациента, стоматолог выполняет отверстие с двух сторон.
Во время открытого синуслифтинга осложнения происходят чаще, чем при закрытом. Чаще всего это связано именно с врачебными ошибками. Как правило, этой ошибкой является разрыв слизистой. Это осложнение устраняют с помощью наложения швов и заплат.
Второе по количеству происходящих осложнений – это попадание в полость инфекции. Это осложнение требует незамедлительного лечения, чтобы не развилось нагноение и воспаление тканей.
И также иногда встречающееся осложнение – незначительная подвижность имплантата. Это случается из-за того, что после операции костная ткань может немного теряться. По статистике, частота осложнений зависит непосредственно от ответственности и мастерства стоматолога, качества материалов, которые использовались и оборудования.
Поэтому пациенту необходимо перед выполнением операции ответственно отнестись к выбору стоматологической клиники, где он будет делать синус лифтинг. Лучше немного переплатить, но получить качественную процедуру с применением современных материалов и самого нового оборудования.
Гайморит
Довольно серьёзным осложнением после синуслифтинга является перфорация с дальнейшим разрывом слизистой в районе синуса верхней челюсти. В медицинской терминологии эта оболочка имеет название мембрана Шнейдера. Причины этого осложнения:
- у хирурга отсутствовал необходимый инструмент (к примеру, не было ультразвукового костного ножа);
- операция производилась во время хронического воспаления оболочки синуса;
- стоматолог проявил халатность или оказался неопытным.
Если случилась перфорация в районе синуса верхней челюсти, то в зону гайморовой пазухи проникает потенциально опасная инфекция, которая приводит к появлению опасного заболевания – ятрогенного гайморита. Но он легко поддаётся лечению. Когда появилось подозрение на это осложнение, тут же нужно обратиться к опытному челюстно-лицевому хирургу.
Отёчность
Если на лице в первую неделю после операции появилась заметная отёчность, то это естественная реакция организма на стоматологическое вмешательство. Отёк может быть разным по степени выраженности.
Отёчность появляется по причине того, что в операционной зоне травмируются ткани. Из-за чего может произойти их воспаление. Потому важно, чтобы в процессе операции стоматолог попытался как можно меньше их травмировать.
Раневой процесс на остром этапе проходит до 3 дней. После этого, отёчность начинает спадать и через несколько недель полностью пропадает. Чтобы снизить отёк, хирург может прописать терапию с помощью таблеток и внутримышечно дексаметазон.
Болевые ощущения
Как правило, боль после операции появляется из-за развития воспалительного процесса, который может продолжаться несколько недель. Пик боли происходит на 4–5 день после операции. Болевые ощущения могут быть разной интенсивности.
Это зависит ещё и от уровня болевого порога человека. Чтобы быстрей снять боль, стоматолог может прописать медикаментозное лечение. Это возможны обезболивающие, антибактериальные и антигистаминные средства.
Преимущества и недостатки синус лифтинга
Иногда синус лифтинг является просто незаменимой стоматологической операцией для последующей установки имплантатов. Если у человека очень маленькая кость челюсти, это сделает просто невозможной последующую имплантацию.
В этих случаях синуслифтинг является лучшим решением проблемы и настоящим спасением. Но эта операция все же имеет ряд недостатков:
- При невыполнении требуемой технологии, а также когда стоматолог недостаточно изучил гайморовы пазухи, может происходить западание в них находящегося имплантата. В этом случае нужно выполнить имплантацию повторно.
- Если стоматолог повредит носовые пазухи, то может появиться хронический ринит.
- Зачастую этот процесс требует продолжительного послеоперационного периода. Причём у пациента на лице постоянная отёчность. В этом случае сможет помочь прикладывание льда к поражённой области. Это осложнение, как правило, встречается после выполнения открытого или одностороннего синус лифтинга.
- Может появиться воспалительный процесс в пазухах. Это случается в основном из-за попадания инфекции.
Но, невзирая на вероятные осложнения, у этой операции намного больше преимуществ:
- С помощью этой стоматологической операции можно надолго восстановить потерянный объем кости на челюсти.
- Во время закрытого синус лифтинга реабилитация происходит без значительных осложнений и довольно быстро.
- Операция позволяет произвести качественную имплантацию зубов.
Сегодня синуслифтинг проводится довольно успешно. Технология проведения этого вида операций тщательно налажена. За счёт синус лифтинга дентальную имплантацию зубов начали производить даже в случаях, если у пациента значительно уменьшился объем костной ткани челюсти.
Когда за операцию берётся опытный стоматолог, то результат чаще всего просто отличный, а реабилитация происходит почти незаметно, и вы даже не почувствуете что сделали синус лифтинг.
Послеоперационный период
Для успешного результата пациент обязан выполнять все требования стоматолога. В данных требованиях нет чего-то невыполнимого или сложного. Что запрещено делать после операции:
- воздержитесь от перелётов самолётом, перепад давления отрицательно влияет на синус лифтинг;
- нежелательно нырять в воду, удар об воду может повредить или сместить введённый препарат;
- чистить зубы можно лишь на следующий день, но только без зубной пасты и мягкой щёткой;
- запрещено пить напитки через соломинку;
- нежелательно курить;
- примерно месяц нежелательно сморкаться, если нужно чихнуть или покашлять, то нельзя закрывать рот, используйте носовой платок;
- временно нельзя потреблять твёрдую пищу.
Если соблюдать эти несложные, но важные рекомендации, то вы застрахуетесь от смещения искусственного материала кости. Если всё-таки это смещение произошло, то это может привести к дальнейшему воспалению и инфицированию всей зоны, где производилась операция.
Синуслифтинг – совершенно не новая операция, она в стоматологии практикуется уже не один десяток лет. За это время значительно усовершенствовались способы её проведения, потому переживаний относительно недостатка опыта в этой сфере не должно быть.
Синуслифтинг имеет в основном положительные отзывы. Но перед тем как соглашаться на эту процедуру, целесообразно познакомиться с отзывами тех людей, которые делали имплантацию зубов таким способом. А также рекомендуем посетить как минимум несколько стоматологических клиник для определения проблемы и возможностей её решения.
stoma.guru
Общая информация о синус лифтинге
Синус лифтинг представляет собой разновидность костнопластических операций, восполняющих дефицит высоты или ширины альвеолярного отростка. Данная процедура выполняется исключительно на верхней челюсти, ее латеральной поверхности, где располагается дно гайморовой пазухи. Суть вмешательства заключается в поднятии слизистой оболочки верхнечелюстного синуса и заполнении освободившейся полости костнопластическим материалом.
Синус лифтинг бывает нескольких типов: открытый, закрытый и разновидность последнего — баллонный. Первый вариант выполняется при наличии серьезного дефицита костной ткани, когда остается менее 7 мм собственной толщины. Закрытая форма синус лифтинга проводится при незначительных атрофиях одновременно с имплантацией. Ее ответвление — баллонный синус лифтинг, подразумевает применение специфических конструкций для отделения слизистой оболочки от надкостничной ткани.
Восстановление после синус лифтинга занимает в среднем от 4 до 6 месяцев. Данный период подразумевает выполнение ряда врачебных рекомендаций и периодические посещения стоматолога для оценки состояния прооперированного участка. Синус лифтинг возможные осложнения предполагает в первые дни после хирургического вмешательства либо еще в процессе манипуляции. Возникают они редко и требуют быстрой реакции пациента и стоматолога.
Осложнения синус лифтинга
Все неблагоприятные исходы синус лифтинга можно разделить на специфические и неспецифические. Последние являются стандартными осложнениями любого хирургического вмешательства. Стоматолог и пациент должны предельно внимательно относиться к состоянию организма в течение всего периода лечения. Любые отклонения от нормы требуют быстрой диагностики и разработки плана терапевтических мероприятий. Большинство осложнений можно купировать без каких-либо серьезных проблем для пациента, но в некоторых случаях неблагоприятный исход аннулирует результат синус лифтинга и делает невозможным проведение повторной костной пластики. В таких ситуациях приходится менять технику восстановления зубного ряда.
Инфицирование
Проникновение инфекции в послеоперационную рану либо гайморову пазуху может быть обусловлено несколькими факторами:
- Нарушение правил асептики и антисептики в ходе синус лифтинга.
- Отказ от приема антибактериальных средств в первую неделю после операции.
- Наличие вялотекущих инфекций в ротовой полости или верхнечелюстном синусе.
- Перфорация слизистой оболочки пазухи и попадание в ее полость костнопластического материала.
- Значительное снижение иммунной функции пациента.
- Плохая гигиена ротовой полости в реабилитационном периоде.
Воспалительный процесс возникает из-за воздействия патогенных агентов бактериального происхождения. Такое поражение обуславливает ряд особенностей в клинической картине. Узнать о возникновении инфекции можно благодаря прогрессированию болевого синдрома и увеличению отека. Прооперированный участок краснеет, а также из него начинают появляться гнойные выделения. Если процесс локализуется в полости пазухи, то выделения будут выражаться в виде насморка. Также отмечается повышение температуры, как правило, до фебрильных цифр.
Пациент должен немедленно обратиться к стоматологу, чтобы провести ревизию ротовой полости с вычищением гноя и обработкой пораженного участка. При инфицировании назначается курс антибиотиков, а если поражение локализуется в синусе, то с большой осторожностью выполняется их местное введение.
Инфекция опасна тем, что очаг располагается близко к мозговым структурам. Кроме того, в реабилитационном периоде у пациента всегда немного снижается иммунитет, поэтому возрастает вероятность генерализации процесса, то есть развитие сепсиса. Воспалительный процесс также приводит к отторжению имплантата, если тот установлен, и трансплантата.
Кровотечение
Данное неспецифическое и редкое для синус лифтинга осложнение, возникает сразу же после окончания операции. Кровотечение должно остановиться в течение нескольких минут после наложения швов. Какие-то скудные выделения могут присутствовать еще несколько дней, но полноценного излития крови происходить не должно.
Профузное кровотечение из раны может быть обусловлено патологиями свертывания крови и менее выражено — приемом препаратов, разжижающих кровь. Если такая проблема все же возникает, то можно сразу говорить о плохом обследовании пациента на подготовительном этапе. Купировать состояние пациента следует как можно скорее, так как за короткое время он может потерять критическое количество крови.
Лечение данного осложнения зависит от причины его возникновения. Как правило, рану зажимают пальцем или ватным тампоном, чтобы сократить потери крови. Человеку дают специальные, а иногда и специфические для конкретного заболевания, средства. Например, при гемофилии пациент должен получить недостающий фактор свертывания, чтобы запустился процесс образования тромба.
Перфорация гайморовой пазухи
Наиболее распространенное и специфическое возможное осложнение синус лифтинга — это прободение защитной мембраны верхнечелюстного синуса с занесением туда инфекции или проникновением костнопластического материала. Перфорация не всегда приводит к каким-либо неблагоприятным последствиям, так как многое зависит от ее размеров.
Действия стоматолога в зависимости от степени прободения:
- Перфорация до 2 мм не требует какого-либо вмешательства со стороны врача и зарастает самостоятельно. Дополнительной защитой от прогрессирования разрыва и перемещения костнопластического материала станет зафиксированная мембрана.
- Прободение мембраны размером до 4 мм может привести к различным неблагоприятным последствиям, поэтому требует скорейшего вмешательства хирурга. Разрыв не настолько критичен, чтобы прерывать синус лифтинг, но наложение швов все же проводится. Таким образом, врач предотвращает дальнейшее увеличение отверстия и проводит профилактику инфицирования.
- Перфорации более 4 мм представляют собой серьезное осложнение, требующее отказа от дальнейшего выполнения синус лифтинга. Врач полностью сосредотачивает внимание на устранении перфорации и предотвращении попадания в пазуху посторонних элементов. Через время возможно повторное выполнение синус лифтинга.
Перфорация гайморовой пазухи — достаточно частое осложнение данного типа костной пластики. В такой ситуации главной задачей хирурга является своевременное обнаружение проблемы и минимизация неблагоприятных последствий ошибки.
Резорбция спейсера
Одно из самых распространенных осложнений синус лифтинга, которое тесно связано с наличием перфораций в слизистую оболочку. Нормальной потерей объема костнопластического материала считается 15-30 % от общего количества спейсера. Осложнением считается более значимое вымывание материала, которое сводит к нулю результат синус лифтинга.
Данный неблагоприятный исход операции невозможно заметить извне, так как он протекает бессимптомно. Чтобы своевременно выявить проблему, стоматолог должен назначать пациентам проведение повторной компьютерной томографии с целью оценки состояния прооперированного участка. Если же резорбция все же произошла, то выполняется повторное хирургическое вмешательство спустя некоторое время.
Расхождение швов
Среди возможных осложнений синус лифтинга, расхождение швов встречается реже всего и представляет наименьшую опасность. Данная проблема возникает на почве неправильного ухода за полостью рта, в частности при чрезмерных физических воздействиях на послеоперационную рану.
Избежать расхождения швов можно, если придерживаться рекомендаций врача и очищать прооперированный участок промокающими движениями ватного тампона. При появлении признаков данного осложнения следует сразу обратиться к стоматологу для повторного их наложения.
Аллергия на анестетики
Серьезное осложнение в ходе проведения синус лифтинга может проявляться из-за непереносимости анестетиков для местного обезболивания. Аллергическая реакция на средства лидокаинового ряда — опасное состояние, которое называется анафилаксией и требует немедленного проведения реанимационных мероприятий.
Клиническая картина анафилаксии:
- возникновение проблемы через несколько минут после введения лекарства;
- одышка (поверхностное частое дыхание);
- резкая отечность;
- выраженная тахикардия;
- потеря сознания за счет падения артериального давления;
- сильная бледность;
- панический страх пациента.
Задача врача — немедленное увеличение показателей артериального давления. Это достигается введением адреналина. Затем купируется сама аллергическая реакция путем использования гормональных препаратов (преднизолона, гидрокортизона). Жизнь пациента зависит от скорости и правильности действий врача, но выживаемость при анафилактическом шоке остается низкой.
Избежать подобного осложнения просто — перед введением анестетика делают провокационную пробу. Для этого вводят малые и разбавленные концентрации препарата внутрикожно и наблюдают за реакцией. Кроме того, современное обезболивание предусматривает риск анафилаксии, а потому препараты для анестезии содержат небольшое количество адреналина.
Какие неблагоприятные симптомы считаются нормой?
Синус лифтинг представляет собой операцию с длительным восстановительным периодом. Несмотря на то, что пациента выписывают практически сразу после оперативного вмешательства, еще несколько дней его беспокоит ряд симптомов, которые не следует путать с осложнениями.
Боль
Болевой синдром разной степени интенсивности встречается у каждого пациента, который перенес синус лифтинг. В среднем продолжительность неприятных ощущений составляет неделю. Главный признак физиологичного реабилитационного периода — постепенное уменьшение болезненности вне зависимости от изначального уровня. Если пациенту становится хуже, то следует немедленно идти к врачу.
Купировать болевой синдром можно различными анальгетическими препаратами. Принимать их нужно строго по инструкции, придерживаясь дополнительных рекомендаций стоматолога. Если лекарство не помогает или не снимает боль в достаточном объеме, нужно проконсультироваться со стоматологом, но не увеличивать дозировку самостоятельно.
Отек
Отечность является физиологическим симптомом в послеоперационном периоде и беспокоит пациента в течение нескольких дней. Как правило, отек должен полностью уйти на третьи (максимум четвертые) сутки после синус лифтинга.
Чтобы симптом не усугублялся, не рекомендуется спать на прооперированной стороне лица, а подушка должна быть высокой.
Легкая кровоточивость
Кровотечение из поврежденных хирургом сосудов должно останавливаться еще до того, как пациента отпустят домой. Допустимым является окрашивание слюны в розоватый цвет в течение нескольких дней после синус лифтинга. Иногда может открываться легкое кровотечение, которое следует остановить самостоятельно. Для этого чистый палец либо ватный тампон прижимают к месту истечения крови и держат несколько минут. Если подобные мероприятия не помогают, то нужно быстро попасть на прием к стоматологу.
sinuslifting.ru
Наиболее распространенные осложнения при синус-лифтинге
Чаще всего приходится сталкиваться с разрывом слизистой оболочки гайморовой пазухи. Такие перфорации вызывают контаминацию области имплантации слизью и другими потенциально загрязненными средами. Для устранения разрыва могут применяться разные методики: ушивание, латание с применением различных материалов.
Осложнения могут также появиться в постоперационном периоде. Нарушение протокола хирургического вмешательства влечет за собой инфицирование раны, формирование ороантрального свища, синусит. Также, могут наблюдаться кровотечения и подвижность имплантата.
Необходимо своевременно и грамотно купировать все возможные осложнения. При первых симптомах инфекции налаживают дренирование очага патологии, проводят лабораторные исследования, позволяющие выявить чувствительность флоры к антибиотикам. Назначают адекватную антибиотикотерапию. В случае необходимости производят закрытие свищевого хода. Лечение синусита производится антибактериальными и противовоспалительными препаратами.
Неудачный синус-лифтинг: что делать?
При появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться к специалисту. Стоит сказать, что после купирования воспалительного процесса и элиминации возбудителя инфекции синус-лифтинг может быть проведен повторно. Прием пациентов в стоматологической клинике «EVITA» ведут хирурги-стоматологи, имеющие ученую степень и многолетний опыт практической работы.
Наша клиника удобно расположена в центре Москвы в шаговой доступности от станции метро Арбатская. Мы гарантируем высокое качество и безопасность всех предоставляемых услуг. В клинике пациентов ждет комфортная обстановка, высокий уровень сервиса и умеренная ценовая политика. Записаться на прием Вы можете по телефону или при помощи формы на сайте.
Стоматология «EVITA»: лечение осложнений после синус-лифтинга.
Врачи по направлению:
|
| Тевдорадзе Георгий |
| Стоматолог Хирург Ортопед |
Для консультации с врачом – позвоните или заполните форму обратной связи
evita-studia.com
в кости и десне выполняется отверстие, после кость отслаивается;