Почему темнеет зуб под пломбой
Вы, наверное, не раз замечали, что человек с открытой улыбкой и белоснежными зубами привлекает внимание и сразу располагает к себе. И не секрет, что многие из нас мечтают стать обладателями таких же белых и здоровых зубов. Тогда почему так часто мы сталкиваемся с такими явлениями, как потемнение или почернение зубов, причем как в детском возрасте, так и будучи взрослыми людьми?
Есть несколько факторов, приводящих к изменению цвета зубов. Зная «свою» причину, вызвавшую потемнение зуба, вы легко сможете его предотвратить.
Назовем основные причины, почему темнеют зубы:
- Одной из наиболее распространенных причин изменения зубов в цвете является несоблюдение элементарных правил гигиены, что приводит к накоплению на поверхностях зубов налета, состоящего из бактерий и остатков пищи. Если налет на зубах систематически не вычищается, это приводит к его уплотнению и потемнению. Такая «оболочка» перекрывает естественный цвет зуба и изменяет его оптические свойства — визуально делает тусклым и темным.
- Второй самой распространенной причиной потемнения зубов является курение. Именно у заядлых курильщиков зубы сначала желтеют, а затем становятся темно-коричневыми за счет значительных отложений смолистых веществ, содержащихся в табачном дыме. Если чистка зубов специальными зубными пастами для курильщиков малоэффективна, Вам может помочь процедура бесконтактной чистки зубов методом Air-flow, которая проводится в стоматологическом кресле. Кроме того, что данная процедура абсолютно безболезненная, она ещё и безвредная, её можно проводить несколько раз в году, не опасаясь за здоровье своих зубов. Часто данная процедура проводится в комплексе с профессиональной чисткой зубных отложений при помощи ультразвука, для снятия поддесневых зубных отложений и зубного камня.
- Частое употребление в пищу таких продуктов, как кофе, черный чай, травяные настои, вино, ягоды и соки насыщенного фиолетового цвета, содержащих пищевые красители натурального или синтетического происхождения. Отказываться от кофе и источников витаминов нет необходимости, но желательно регулярно, после принятия пищи чистить зубы и, хотя бы один, два раза в неделю, пользоваться отбеливающей зубной пастой с повышенным коэффициентом абразивности (RDA > 80). В противном случае, вернуть здоровый цвет зубов в домашних условиях Вы уже не сможете и придется обращаться за помощью к специалистам для проведения процедуры профессиональной гигиены полости рта.
Современные методы очищения, осветления и отбеливания зубов в клинике Stomaline
- Четвертой, частой причиной, является кариес, как следствие неудовлетворительной гигиены и злоупотреблением сладостями. Деминерализация твердых тканей зуба под воздействем кариозного процесса приводит к изменению оптической плотности зуба и появлению пятен на поверхности эмали, вначале светлых, меловых, которые со временем пигментируются и темнеют. Кариозный процесс отлично может распространяться под пломбами, что со временем может приводить не только к изменению цвета зуба, но и к выпадению пломб. Лечение кариеса желательно провести до того момента, пока зуб не начнет болеть. Иначе, может потребоваться лечение корневых каналов зуба, что является следующей причиной того, что зуб может стать тусклым или потемневшим.
- Неадекватное эндодонтическое лечение зуба. Зуб может измениться в цвете под воздействием некоторых веществ, входящих в состав пломбировочных материалов для корней зубов. Такие пломбировочные материалы широко выпускались 10 лет тому назад, производятся и сейчас, их можно встретить в арсенале у стоматологов привыкших работать по старинке.
- Травма зуба может являться причиной его потемнения в результате повреждения сосудисто-нервного пучка. Зуб сразу меняет оттенок из-за попадания гемоглобина в полость зуба, а затем еще больше темнеет за счет распада тканей.
- Прокрашивание зубов изнутри может быть вызвано приемом некоторых лекарственных препаратов, таких как, антибиотик тетрациклин. Так как тетрациклин накапливается только в формирующихся зачатках зубов, для взрослых он не представляет угрозы, но его нельзя применять при беременности.
- Зубы становятся темными при таком заболевании, как эндемический флюороз, который встречается в тех регионах, где превышена норма фтора в питьевой воде. В этом случае отбеливание зубов малоэффективно. В таких случаях показано терапевтическое, а так же некоторые виды ортопедического лечения, в зависимости от степени флюороза.
- Окрашивание зубов может происходить при некоторых системных и наследственных заболеваниях.
- Зубы становятся темными и чернеют если есть пломбы из серебряной амальгамы, так называемые «металлические пломбы», широко распространенные в США, Израиле и других странах. Современные материалы для пломбирования зубов обладают сопоставимой прочностью, но лишены такого недостатка. Во избежании потемнения зубов или для улучшения эстетики вы можете обратиться к стоматологу для замены данных пломб.
- Старение неизбежно приводит не только к потемнению зубов, но и изменению их формы и структуры.
- Стираемость зубов. От влияния времени никуда не деться, но не всё так плохо, когда речь заходит о зубах. В арсенале эстетической стоматологии теперь есть методы, позволяющие убрать возрастные изменения, влияющие не только на внешний вид зубов, но и на их функцию. К таким методам можно отнести реставрацию зубов и эстетическое протезирование.
Эстетическая стоматология в клинике Stomaline
Осветление зубов, в результате применения методов профессиональной гигиены, позволяет получить свой, природный оттенок зуба. Если он уже Вас не устраивает, по какой-либо из описанных выше причин, на помощь приходит методика химического или фотохимического отбеливания зубов. Данный метод широко применяемся во всем мире, но имеет свои особенности, о которых вы можете прочитать здесь.
Причин изменения зубов в цвете достаточно много и в домашних условиях не все их можно устранить. Лучше довериться специалисту, врачу-стоматологу, который верно определит причину дисколорита и рекомендует правильный и действующий способ его устранения. Придерживайтесь правил личной гигиены, следите за питанием и регулярно, с целью профилактики кариеса, посещайте Вашего стоматолога. Результатом будут Ваши здоровые зубы и красивая улыбка на долгие годы.
stomaline.com.ua
Почернение зуба под пломбой: причины и лечение. Причины потемнения пломбы
Если затянуть с обращением к врачу, то ситуация усугубится появлением болевого синдрома. А иногда потемнение говорит о разрушении твёрдых тканей зуба. Часто в появлении потемнения виновен лечащий врач, а не пациент. Так как перед установкой пломбы необходимо провести полную очистку кариозной полости от омертвевших тканей. Очищается кариозная полость или разрушенный не кариозным способом зуб профессиональным оборудованием. Каналы промываются и тщательно высушиваются для лучшей адгезии материала.
Перед установкой пломбы специалист обязательно проводит проверку каналов и дентина на отсутствие кариесогенных микроорганизмов, для этого в стоматологии используется специализированный жидкий краситель. Эта процедура позволяет увидеть даже мельчайшие следы патогенных микроорганизмов и произвести повторную зачистку.
Если специалист пропустил этот этап, то кариесогенные микроорганизмы под пломбой размножатся и приведут к появлению вторичного кариеса.
Вторичный кариес — основная причина потемнения
Вторичный кариес развивается и под правильно установленной пломбой. Причиной для образования повторного кариеса является усадка пломбировочного материала. Размер пломбы при полимеризации уменьшается, образуются микрополости между тканями зуба и материалом пломбы. В таких полостях активно размножаются патогенные микроорганизмы, зуб темнеет.
Усадка материала при затвердевании происходит из-за применения некачественных материалов. Но и самые дорогие полимерные материалы дают усадку при неправильной установке. Если зубной врач неквалифицированный и допустил ошибки, то это основная причина почему потемнел зуб.
Самые распространённые ошибки специалиста:
- Недостаточная просушка полости зуба перед установкой материала.
- Закладка и полимеризация материала единым толстым слоем, вместо постепенной закладки маленькими порциями.
- Недостаточная зачистка мёртвого дентина.
Симптомы вторичного кариеса
Диагностируют развитие вторичного кариеса в коронке зуба по следующим симптомам:
- Наличие чувствительности к температурным изменениям в пломбированном зубе. Этот симптом говорит о неплотном прилегании материала к зубу и наличию доступа к пульпе.
- Раздражители проникают в отверстия и зуб может болеть.
- Потемнение твёрдых тканей зуба. Если почернел зуб под пломбой, то подобное изменение оттенка зуба говорит о наличии полости с пигментированным дентином.
- Подобное потемнение должно насторожить и стать причиной обращения к специалисту.
- Подвижность материала. Если пломбировочный материал легко сдвигается языком, то дентин под ним разрушен. Присутствует кариес, необходима замена пломбы.
- Наличие неприятного запаха изо рта. Если пациент уделяет должное внимание гигиене полости рта и следит за состоянием зубов, но гнилостный запах не пропадает — это повод провериться. В пространствах между дефектной пломбой и зубом скапливаются бактерии, а их продукты жизнедеятельности провоцируют образование гнилостного запаха.
Присутствие потемнения эмали и боль в пломбированной коронке — причина для визита к стоматологу. Подобная ситуация требует повторного лечения зуба и установки новой пломбы.
Лечение вторичного кариеса
Лечение вторичного кариеса и устранение потемнения зуба происходит по стандартной схеме:
- Удаление дефектного пломбировочного материала.
- Чистка кариозной полости от изменённого дентина.
- Обработка полости после механической очистки антисептическим раствором.
- Установка нового пломбировочного материала и его полимеризация.
Если удалить не все части повреждённой ранее пломбы, то кариес разовьётся вновь.
Если нельзя полностью произвести удаление предыдущей пломбы из-за сильного разрушения зубной коронки, то специалист принимает решение по установке искусственной коронки.
Иные причины потемнения коронок под пломбами
Потемнение зубов это распространённый в стоматологии клинический случай. Часто проблема связана с использованием некачественных пломбировочных материалов или при их неправильной установке. Но существуют причины изменения цвета зубов.
Внешние факторы
Курение наносит ущерб организму человека, провоцирует развитие множества опасных заболеваний, и влияет на цвет зубной эмали. Употребление в большом количестве кофе и чёрного чая, и иных красящих напитков провоцирует усугубление ситуации.
Иногда причиной того, что почернел зуб под пломбой выступает заболевание — флюороз. Флюороз возникает при длительном употреблении продуктов и воды с повышенным уровнем фтора. На эмали образуются тёмные участки, она постепенно разрушается.
Патологические процессы в ротовой полости
Среди факторов, влияющих на потемнение твёрдых тканей коронки под пломбой, выделяются патологические состояния ротовой полости:
- Наличие грибковой инфекции. Кандидоз ротовой полости — опасное грибковое заболевание, которое провоцирует изменение цвета зубных коронок и развитие болезнетворных микроорганизмов.
- Разрыв нервного пучка из-за травмы зубной коронки. Сосудистый пучок при разрыве наполняет нежные ткани дентина кровью, это и окрашивает зуб изнутри.
Причины потемнения пломбы
В стоматологической практики известны случаи когда потемнела пломба, а естественный оттенок зуб не изменился. При обнаружении потемнения необходимо обратиться за консультацией к специалисту.
Врачи выделяют самые распространённые причины изменения цвета пломбы:
- Отсутствие должной гигиены полости рта. Несмотря на инертность материалов пломбы к внешним агрессивным воздействиям, в её пористой структуре могут скапливаться патогенные микроорганизмы. Если гигиену рта производить несвоевременно, то высок риск потемнения не только пломбировочного материала, но и твёрдых тканей зуба под пломбой.
- Некоторые материалы для пломбирования изменяют окраску при употреблении в пищу красящих продуктов и жидкостей. Поэтому после установки пломб на видимые части зубного ряда лучше отказаться от их чрезмерного употребления. Если ограничить приём напитков нельзя, то необходимо пользоваться соломинкой при питье.
- Процедура отбеливания после установки пломбы. Материалы для пломбирования подбираются с учётом естественного цвета зуба на данный момент установки, и последующее отбеливание зубов изменяет их тон. Они выглядят несколько темнее после отбеливания, и большинство предпочитает заменить материал.
zubnoimir.ru
Причины вторичного кариеса
Усадка пломбы
Усадка – это уменьшение размера пломбы при ее отвердении. Соответственно, такая пломба перестает плотно прилегать к стенкам зуба, и образуется микрощель, где прекрасно могут существовать и размножаться кариозные микроорганизмы.
Отчего возникает усадка? Во-первых, это явление происходит в случае, если доктор использует некачественный цемент для постановки пломбы.
Но, увы, даже самый передовой и дорогой материал может дать усадку по одной простой причине – если работать с ним не по протоколу. Постановка пломбы во влажную полость, засвечивание светоотверждаемого материала «одним куском», а не маленькими порциями – все это ведет к тому, что в разы возрастает вероятность возникновения вторичного кариеса.
Пораженный кариесом дентин
Всем известно, что прежде чем поставить пломбу, доктор препарирует ткани зуба, используя бор машину – самое неприятное действо во всей процедуре лечения, но и самое важное. Вся та чернота, которая зияет на месте кариеса в зубе – это размягченный дентин, испещренный бактериями и продуктами их жизнедеятельности. Чтобы навсегда прекратить разрушение кариесом зуба, следует посредством сверления тщательно убрать все эти пораженные ткани до плотного твердого дентина. Дно и стенки кариозной полости должны в буквальном смысле «скрипеть», когда доктор водит по ним своим инструментом – значит можно приступать к пломбированию.
Если же какая-то часть некротизированного, пропитанного микробами дентина была оставлена и погребена под пломбу – развитие вторичного кариеса просто неминуемо.
Открою маленький секрет: если вы хотите помочь вашему стоматологу в идеальном очищении кариозной полости, постарайтесь вести себя в кресле прилично. Пациенты, которые ни с того ни с сего начинают прыгать и кричать от любого нового ощущения, либо отказываются от анестезии, а потом внезапно хватают доктора за руку, вызывают невольное желание закончить работу поскорее. Врач начинает чувствовать себя этаким гестаповцем, и в суете, пытаясь успокоить вас, может пропустить кусочек мягкого дентина в укромном уголке кариозной полости. Только взаимодействие со стоматологом и совместные старания – залог идеального пломбирования зуба.
Симптомы вторичного проявления проблемы
Рассмотрим несколько основных симптомов, по которым несложно определить появление кариеса под пломбой.
- Чувствительность к температурным раздражителям зуба под пломбой. Как минимум, это значит, что пломба прилегает к дентину не плотно, и эти самые температурные раздражители проникают в микропространство пломба-зуб, вызывая чувствительность в нежном дентине. То есть если в таком зубе вторичный кариес еще не начался, он имеет все шансы возникнуть.
- Потемнение тканей зуба вокруг пломбы – так же очень вероятный знак наступления вторичного кариеса. Если в зеркало вы заметили, что оттенок зуба изменился и просвечивают сквозь эмаль серые ткани дентина – следует проконсультироваться с врачом.
- Подвижность пломбы, ощутимая языком. Тут, в общем-то, и говорить особо не о чем – кариес имеет место, и такая пломба скоро выпадет. Она нуждается в немедленной замене. Между пломбой и зубом может застревать еда, провоцируя неприятный запах. Такая ситуация во рту требует срочного визита к стоматологу.
Лечение заболевания
Лечение данного недуга проходит по стандартному шаблону, во всех без исключения случаях:
- Полное удаление старой пломбы.
- Удаление некротизированного кариозного дентина под пломбой.
- Антисептическая обработка сформированной полости.
Если пренебречь первым пунктом, и оставить часть пломбы на месте, вторичный кариес может вновь возникнуть. В ситуации, когда пломба занимает большую часть зуба, врач может предложить ортопедическое лечение – постановку коронки. И это будет вполне грамотно и оправданно, поскольку после удаления пломбы и пораженных кариесом тканей от зуба почти ничего не останется, а лепить из старых и новых пломб «лоскутное одеяло» — это весьма недолговечно, и может привести к дальнейшим разрушениям.
Профилактика кариеса под пломбой
Профилактика вторичного кариеса весьма условна. В основном здесь все зависит от вашего лечащего врача и того, как и чем он запломбирует зуб. Но и ту малую часть, которая зависит от пациента, следует выполнять ответственно – хорошо открывать рот, смирно сидеть в кресле, стараться не шевелить языком сверх меры и выполнять все указания врача. В процессе постановки пломбы постарайтесь сдержать желание покашлять, сплюнуть или поговорить о погоде – эти желания вполне естественны, но могут серьезно навредить прилеганию пломбы к тканям зуба и вызвать появление вторичного кариеса.
Ну и конечно же, один из аспектов профилактики вторичного кариеса – не допустить первичный. Об этом стоит задуматься.
med-atlas.ru
Почему темнеет зуб?
Эмаль зуба практически бесцветна. Это полупрозрачная твёрдая ткань, покрывающая наддесневую часть зуба снаружи. Под эмалью располагается дентин. Цвет зуба определяется дентином. Если цвет зуба меняется, то это происходит исключительно из-за изменения цвета дентина. Но как и почему дентин изменяет свой цвет? Рассмотрим несколько примеров.
Изменение цвета зуба по причине кариеса
Прежде всего цвет зуба может измениться по причине кариеса. Однако это не повод для отбеливания зуба.
На фотографии кариес на передних зубах. Тёмные пятна — видимый через полупрозрачную эмаль кариозный распад дентина.
Распад дентина удалён. Тёмной пигментации больше нет.
Зубы восстановлены пломбами. Отбеливание зубов не требуется.
Изменение цвета зуба при периодонтите
Изменение цвета зубов, которое требует отбеливания, происходит совсем по другим причинам. Если в канале зуба при периодонтите находится распад пульпы (нерва), то бактерии в процессе жизнедеятельности выделяют различные вещества, в том числе и те, которые могут вызывать окрашивание дентина. Причём, чем дольше этот процесс происходит, тем сильнее выражено изменение цвета зуба.
На фотографии видно, что правый центральный резец окрашен. Это произошло в результате гнилостного процесса в канале. На рентгене видны контрастные пломбы. У верхушки корня чётко определяется тёмное образование. Это признак хронического воспаления, возникшего из-за того, что пульпа (нерв) погиб под воздействием бактерий. Процесс гниения распада ткани пульпы и стал причиной окрашивания дентина зуба.
Лечение периодонтита закончено пломбированием канала.
После пломбирования канала проведено внутреннее отбеливание зуба и восстановление его пломбой.
Изменение цвета зуба из-за неплотного пломбирования канала или особенностей пломбировочного материала
Часто дентин окрашивается и после пломбирования канала, причём такое окрашивание может быть вызвано как всё теми же процессами жизнедеятельности бактерий, оставшихся в пустотах после неплотного пломбирования, так и самими пастами, которыми канал запломбирован. Естественно, что пигментацию может вызвать и сочетание гнилостного процесса в канале с воздействием окрашивания пломбировочного материала.
На фотографии виден окрашенный верхний центральный резец. Зуб изменил цвет после пломбирования канала, которое было проведено около 15 лет назад (со слов пациентки).
Была проведена распломбировка канала и повторное пломбирование. После перепломбировки канала мы провели внутреннее отбеливание зуба. Результат был достигнут, но признан не вполне успешным.
После повторно проведённого внутреннего отбеливания зуба и реставрации зуба результат был оценен как успешный.
В ряде случаев удаётся отбелить даже зубы, окрашенные резорцин-формалиновой пастой. Эти пигментации очень стойкие. Они вызваны воздействием на дентин компонентов самой пасты для пломбирования канала, которая состоит из смеси формалина и резорцина. Такой метод пломбирования давно считается устаревшим, он распространён только на постсоветском пространстве и в настоящее время не рекомендован к использованию. Однако, к сожалению, всё еще часто используется.
Зуб, ранее лечённый резорцин-формалиновым методом, имеет характерную розово-серую окраску.
После снятия пломбы хорошо видно окрашенный резорцин-формалиновой смесью дентин.
Каналы зуба перепломбированы с использованием современных материалов. После промывания каналов хлорсодержащими растворами окраска уже выражена меньше, но всё ещё сохраняется.
После проведённого внутриканального отбеливания пигментация практически отсутствует.
После отбеливания и восстановления, зуб уже не выглядит окрашенным. Он готов к покрытию эстетичной цельнокерамической коронкой. Полупрозрачная безметалловая коронка не позволила бы добиться эстетичного результата, если бы зуб оставался окрашенным. Пигментация была бы заметна как «сквозь» коронку, так и «сквозь» десну.
Зуб, подготовленный к коронке.
Отбеленный и восстановленный цельнокерамической коронкой зуб. Результат был признан эстетичным.
Внутреннее отбеливание зубов
Внутреннее (внутриканальное) отбеливание проводится с применением специальных препаратов, которые закладывают в коронковую часть полости зуба после окончательного пломбирования канала и закрывают зуб пломбой. Препарат действует в течение 2 суток. Если внутреннее отбеливание оказывается недостаточным, то процедуру повторяют. Поскольку отбеливание проводится в депульпированном («мёртвом») зубе, закрытом герметичной пломбой, оно абсолютно безвредно для организма.
www.dentalscope.ru
Причины возникновения темного окраса
В какой-то из моментов жизни пациент отметил, что пломба потемнела, и конечно его начнут волновать причины появления измененной окраски. Этиологических факторов в развитии трансформации цвета может быть несколько. Однако основные моменты, способствующие этому либо материал для пломбировки, либо нарушение в тактике врача при препарировании.
Особенности в применении материалов
Изменение цвета зуба под материалом говорит о развитии вторичного кариеса. Почему же зуб под пломбой чернеет при использовании материала? Все дело в том, какая субстанция используется для реставрационных работ. На заре развития стоматологии для пломбировки использовали различные цементы, амальгаму. Вид был не эстетичен.
Со временем появились композиты химического отверждения. Они просты в применении и представляют собой набор из двух паст и адгезива. Одна паста базовая, другая каталитическая. После соединения материала для постановки материала этой группы дается короткий промежуток времени. Исходя из этого, крайне сложно обеспечить идеальное краевое прилегание, выполняя пломбирование композитом химического отверждения. Помимо этого со временем возникает полимеризационная усадка материала, что также способствует созданию пустот промеж зуба и пломбы.
Современные композиты светового отверждения на порядок лучше химических. Они удобны в применении, пластичны, время для моделирования достаточно для выполнения реставрации. Пока пломбировочный субстрат не засвечен, его можно инструментально обрабатывать, создавая анатомию. Причины, которые могут спровоцировать развитие вторичного кариеса при использовании световых композитов, обусловлены нарушением в технологии применения или невосприимчивостью компонентов материала. Для постановки световых пломб важно использовать технологию послойного нанесения композита, при этом толщины однократного внесения и моделирования на зубе не должна превышать толщину 2 мм. Обязательно использование бонда (специального клея, фиксирующего пломбу и зуб) и засвечивание его. Недостаточное моделирование материала по границе с тканями зуба приводит к неполноценному краевому прилеганию. Со временем микробы из полости рта начнут проникновение через этот ослабленный участок пломбы.
Ошибки на этапах препарирования
После того как врач диагностировал заболевание зуба осложненной или не осложненной природы, он начинает препарирование. Причины, способствующие появлению черноты, как правило, кроются в оставлении нежизнеспособного дентина. Такое возможно в случае использования местного обезболивания, когда пациент не может точно идентифицировать боль при воздействии раздражителей. При таком варианте некротизированные участки дентина могут быть оставлены на эмалево-дентинной границе (средний кариес) или на дне полости (глубокий кариес).
Врач пользуется визуальными отличительными и инструментальными признаками в процессе препаровки. Острый процесс в зубе выглядит как светло-коричневого или коричневого окраса ткань зуба, рыхлая. При удалении наблюдается соответствующий норме оттенок в той структуре зуба, в которой он находится (эмаль — беловатый, дентин — желтоватый). Хронический процесс будет представлен измененной тканью темно-коричневого цвета, как правило, плотной. Однако существуют переходные процессы в некрозе тканей зуба. То есть ткань еще может не обозначиться переменной цвета, однако уже будет наполнена микроорганизмами. В таких ситуациях возможно оставление инфекционной части в зубе.
Для того чтобы исключить вероятность ошибки на таком уровне, врач использует «Кариес-детектор». Этот препарат способен идентифицировать сохранению не подлежащие участки зуба и произвести их удаление при помощи наконечника и бора, подсоединенных к стоматологической установке.
А также врачом могут быть допущены ошибки в создании полости под пломбу. Полость должна быть сформирована исходя из класса поражения ткани зуба. Возможно минимальное препарирование. Однако и в том и другом случае создается фальц под углом 45 градусов к ткани зуба на уровне эмали. Это необходимо для создания полноценного краевого прилегания материала в ткань зуба. Очень важно учитывать ИРОПЗ (индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба) при выборе материала восполнения. Пломбу можно ставить при ИРОПЗ до 55%. Если постановка будет осуществлена при более высоком индексе, со временем это будет способствовать развитию трещины и нарушения в краевом прилегании материала к зубу.
Другими ошибками, способными создать потемневший оттенок зуба под пломбой это нарушения в охлаждении зуба и применения медикаментов. При близком расположении рогов пульпы и совершении препарирования по поводу глубокого кариеса можно создать перегрев, не используя воздушно-водяное охлаждение, ожог при применении сильнодействующих растворов, длительная экспозиция протравки, содержащей кислоту.
Совокупное действие отмеченных ошибок спровоцирует быстро изменения в зубе, проявляемые переменой окраски под пломбой.
Симптомы которые может отметить пациент
Как правило, пациент замечает эстетическое несоответствие пломбы в настоящий момент и поставленной ранее. А также может отметить чувствительность при приеме сладкого, холодного и горячего. Возможно развитие болезненности и при подсасывании воздуха. Боль в этих случаях может носить кратковременный или длительный характер. Короткое действие дискомфорта после действия раздражителя говорит о развитии вторичного кариеса. Если боль длительная или ноющая, то это соответствует зародившимся осложненным видам кариеса.
Чем дольше пациент будет тянуть с визитом к врачу, тем выраженность симптомов будет сильнее.
Что выполняется на приеме у врача после диагностирования затемненного окраса
Врач на приеме повторного пациента отмечает, что почернел под установленным материалом участок зуба, нарушилось краевое прилегание. Если контакт пломбы и зуба сохранен, то появление вторичного кариеса обусловлено оставлением нежизнеспособного инфицированного дентина. Для дальнейшей диагностики врач производит снятие пломбы.
В корреляции от глубины поражение возможны разные данные клинического осмотра. Если зуб живой, то зондирование полости и воздушно-водяное воздействие сразу вызывает болезненность. При развитии воспаления пульпы (пульпит) зондирование, температурная проба будут вызывать длительный дискомфорт. В случае полного умерщвления сосудисто-нервного пучка (периодонтит) реакцию может дать только перкуссия, что говорит о развитии воспаления в периодонтальной области. Слизистая оболочка при всех видах патологии зуба кроме периодонтита может быть спокойна.
После диагностики врач выполняет повторное лечение в виде препарирования, медикаментозной обработки и постановки пломбы. В случае необходимости прохождения каналов при осложненных формах кариеса, выполняется эндодонтическая обработка с наложением корневой пломбы, с последующей реставрацией или использованием ортопедических конструкций.
zubi.pro
