Протезирование коренных зубов

Потеря зубов – достаточно распространенная проблема. К сожалению, с ней сталкиваются люди как солидного возраста, так и достаточно молодые.

При отсутствии значительного количества зубов самым оптимальным решением является протезирование. А какое именно – в каждом конкретном случае рассматривается индивидуально.

Что делать, если зубы отсутствуют частично?

Для того чтобы понять к какому именно протезированию нужно прибегнуть в том или ином случае нужно хорошо изучить положительные и отрицательные стороны возможных вариантов, узнать особенности каждого из них и показания к применению.

При частичном отсутствии зубов подходят следующие методы протезирования зубов.

Коронки — самый популярный метод

Зубные коронки в стоматологии используются очень давно и успешно. Прибегают к ним в тех случаях, когда зуб (или несколько) разрушен очень сильно. Чаще всего это происходит когда отсутствует более 70% коронковой части зуба и речь об установке пломбы уже не идет.

Кроме того, коронки устанавливаются и в эстетических целях, для того чтобы скрыть явный дефект.

Коронка представляет собой что-то вроде колпачка, одеваемого на разрушенный жевательный элемент. Это позволяет:

• восстановить зубной ряд;

• вернуть зубу его прежнюю, естественную форму, а зачастую и цвет;
• уберечь его от дальнейшего разрушения и развития кариеса;
• вернуть ему возможность полноценно выполнять свою функцию.

До недавнего времени широкое распространение имели золотые коронки. Но в настоящее время этот металл в протезировании почти не используется в силу своей низкой прочности.

Наиболее популярными являются металлические, металлокерамические и цельнокерамические коронки.

Мостовидный протез

Этот вид протеза представляет собой конструкцию из двух коронок и нескольких искусственных зубов между ними. Внешним видом он напоминает мост, в связи с чем и получил свое название.

Мостовидные протезы рекомендованы при отсутствии от 1 до 4 зубов подряд. В зависимости от сложности случая и функционального предназначения отсутствующих жевательных элементов пациенту устанавливается съемный или несъемный протез, составной или цельный.

Индивидуально подбирается и материал исполнения, но этот вопрос носит скорее финансовый характер.

Пластиночный частично-съемный протез

Такой протез рекомендован пациентам, при отсутствии большого количества зубов. То есть тем, у которых на челюсти еще имеются здоровые зубы, но при этом значительная часть жевательных органов отсутствует. Базовой частью конструкции служит пластмассовая основа, на которой располагаются искусственные зубы и элементы крепления.

При изготовлении используется твердая, но наиболее доступная по цене пластмасса или мягкая, но более дорогостоящая.

Твердые протезы менее удобны при ношении, чем их мягкие аналоги. При использовании такого протезирования у пациента нарушаются вкусовые ощущения.

Бюгельный протез также используется при частичной потере зубов, представляя собой металлическую дугу с искусственными зубами. Является оптимальным решением при частичном зубном протезировании.

Имплантация — эффективно, но дорого

Имплантация предполагает замену утраченных пациентом зубов аналогами, выполненными из искусственных материалов. На настоящий момент этот вид протезирования по праву признан наиболее эффективным. Зубной имплант состоит из трех частей:

• тела имплантата, вживляемого в челюсть;
• абатмента, соединяющего тело имплантата и искусственную коронку;
• коронки импланта.

Имплантация применяется в случае одиночного дефекта зубного ряда и при отсутствии от 2 до 4 подряд стоящих зубов.

Методы, используемые при полном отсутствии зубов

Протезирование зубов без зубов — так часто называют лечение по восстановлению зубного ряда после потери всех жевательных элементов.

При полном отсутствии зубов у пациента рекомендуется использование пластиночных протезов или осуществляется протезирование на имплантах.

Пластиночные протезы

Полное протезирование рекомендовано в случаях, когда отсутствуют все зубы, как в верхнем, так и в нижнем ряду, но при этом нет возможности установки имплантов или иных протезов.

Конструкция состоит из основы (базиса) и искусственных жевательных элементов. Для изготовления используется твердая или мягкая пластмасса. Крепление осуществляется за счет присасывающего эффекта и отличается не очень высокой надежностью.

На имплантах

Считается, что зубное протезирование с использованием имплантов является наиболее желанным и эффективным при полном отсутствии зубов. Титановые стержни, вживляемые в челюсть, служат надежной опорой для зубного протеза и обеспечивают его надежное крепление. При этом используются:

• протезы на балочных имплантах, по своему виду очень схожие с пластинчатыми;
• протезы на кнопочных имплантах, имеющие в своем строении особый фиксирующий элемент, напоминающий кнопки для одежды.

Отсутствие одного или нескольких зубов – достаточно серьезная проблема, способная привести к существенным негативным последствиям как для остальных жевательных элементов, так и для здоровья человека в целом.

Протезирование верхней и нижней челюстей при полном отсутствии зубов с опорой на импланты:

Поэтому оставлять ее без внимания и соответствующего лечения никак нельзя. Зубное протезирование на современном этапе развития стоматологии позволяет максимально эффективно и качественно восстанавливать зубные ряды пациента даже в самых сложных случаях.

dentazone.ru

Необходимые обследования перед началом протезирования

Современное протезирование зубов – это, в первую очередь, комплексное обследование обратившегося в клинику пациента. Для диагностики должно быть использовано современное оборудование. Чем тщательнее и полноценнее выполнит врач первоначальную оценку состояния зубов и ротовой полости, тем лучший результат получит пациент в конечном счете.

Диагностика перед выбором способа протезирования зубов обязательно должна включать в себя:

• Визуальный осмотр ротовой полости, а также челюстно-лицевого аппарата пациента. Стоматолог-ортопед должен оценить здоровье зубов, качество их гигиены, состояние слизистой оболочки рта, степень запущенности имеющихся заболеваний и пр. Кроме того, доктор оценивает функционирование жевательных мышц, состояние височно-нижнечелюстного сустава и осанки больного;

• Выполнение рентгеновского снимка. Это позволит визуализировать состояние пародонта, а также находящихся в верхней и в нижней челюсти альвеолярных отростков. Рентгенологическое исследование также дает возможность оценить длину и направление роста интересующих врача корней, размер полости зуба, состояние каналов и корней;

• Оценка тонуса жевательных мышц и их активности производится с помощью таких методов диагностики, как электромиография и электромиотонометрия;

• Снятие оттисков, по которым будет моделироваться будущий проект. Изучение полученной модели позволит проработать особенности прикуса, выполнить предварительную обточку и пр.

После проведения обследования врач обсуждает с пациентом возможные виды протезирования.

Существует два основных вида зубных протезов: съемные и несъемные конструкции. Каждый из этих видов, в свою очередь, разделяется на подвиды с определенными недостатками и преимуществами.

Съемные зубные протезы

Съемное протезирование используется чаще всего в том случае, когда у пациента имеется нехватка нескольких зубов: трех штук и более. Причем отсутствующие зубы должны идти подряд, друг за другом. Основная особенность съемного протеза заключена в его названии, то есть периодически его необходимо вынимать изо рта для осуществления гигиенических процедур.

Протезы съемные могут быть следующих видов:

• Бюгельные;

• Пластиночные из акриловой пластмассы;

• Нейлоновые.

Бюгельные съемные протезы

Словосочетание «бюгельное протезирование» имеет немецкие корни. «Бюгель» в переводе с немецкого означает «дуга», именно ее форму повторяет протез. Этот вид протезирования может быть применен лишь в том случае, когда во рту у пациента имеются как минимум два своих зуба, так как крепиться он будет именно к ним.

Материалы, выступающие базой для изготовления съемного бюгельного протеза, могут быть следующими: титан, нейлон, ацеталь, хромокобальтовый сплав, цирконий, металлокерамика.

Фиксироваться такой протез может с помощью различных приспособлений:

• Аттачменты – это двойные крепления, когда одна половина микрозамка располагается во внутренней части протеза, а вторая – в металлокерамической коронке, которая надевается на зуб-опору. Закрывается замок при надевании протеза. При этом протез оказывается надежно зафиксированным, замки не видны при улыбке и во время приема пищи, а срок службы таких протезов варьируется в диапазоне от 5 до 7 лет. Однако бюгельные протезы на аттачментах будут стоить дороже своих аналогов с иными типами крепления. Дело в том, что аттачменты импортируются из США и Германии, что и обуславливает их высокую стоимость;

• Кламмеры – это крючки, изготавливаемые из металла. Они являются продолжением дуги самого протеза и фиксируются непосредственно у основания зубов, служащих опорой. Несомненными преимуществами таких протезов являются их невысокая стоимость и сохранение целостности эмали зубов. Однако есть у таких конструкций и свои недостатки. В первую очередь, это касается эстетической стороны, так как часто кламмер удается установить только на переднюю поверхность опорного зуба. В этом случае он попадает в линию улыбки и будет заметен при обнажении зубов;




• Телескопические коронки. Этот вид бюгельного протезирования является самым дорогостоящим. Протез изготавливается стоматологом-ортопедом высокого уровня, имеет максимальную эстетичность. Коронки такого типа неподвижно фиксируются на собственных зубах пациента нижней частью, а на них надевается протез. Он подгоняется с высокой точностью и попадает непосредственно в углубления, имеющиеся в коронках. Когда совмещение будет достигнуто, останется лишь защелкнуть замки, что позволяет надежно зафиксировать конструкцию;

• Шинирующие бюгельные протезы используют при отсутствии зуба-опоры с одной стороны челюсти, при пародонтозе, при смещении зубов в условиях зубного ряда, при обнажении корней зубов. Конструкция будет выполнена в дугообразной форме, а кламмеры будут фиксировать отдельно каждый зуб. Преимущества шинирующего вида крепления заключаются в том, что десна и слизистая оболочка ротовой полости будет защищена от механических повреждений во время пережевывания пищи, зубы не будут расшатываться. Недостатками таких протезов является то, что их довольно сложно изготавливать, а это непременно отразится на цене;

• Бюгельные протезы с фиксацией на импланты применимы в том случае, когда у пациента отсутствуют концевые зубы. Вместо недостающих зубов при наличии кости челюсти необходимой толщины человеку вставляют импланты. Они впоследствии выступают в качестве опоры для бюгельного протеза.

Несомненными преимуществами бюгельных протезов являются:

• Невысокая стоимость;

• Надежная фиксация во рту;

• Возможность установки при наличии подвижных зубов;

• Прочность конструкции;

• Отсутствие необходимости вынимать протез на время ночного отдыха;

• Простота в уходе;

• Продолжительный срок службы при правильной эксплуатации.

Тем не менее, бюгельные съемные процессы имеют следующие недостатки:

• Этот вид протезов нельзя установить, если в полости рта будут отсутствовать здоровые зубы, идущие подряд друг за другом;

• Часто эти протезы требуют длительного времени на привыкание к ним, иногда адаптационный период затягивается до нескольких недель;

• Десны могут натираться креплениями протеза.

Показаниями к использованию бюгельных протезов считают:

• Замещение одного или нескольких зубов;

• Наличие дефекта в зубном ряду;

• Наличие концевого дефекта;

• Необходимость коррекции кривизны зубного ряда;

• Терапия пародонтоза с применение технологии шинирования.

Противопоказаниями к бюгельному протезированию являются:

• Отсутствие зубов, выступающих в качестве опоры;

• Сахарный диабет, онкологические заболевания;

• Острая стадия болезней сердечнососудистой системы;

• Расстройства психики;

• Воспалительные процессы в полости рта в стадии обострения;

• Болезни дыхательной системы в стадии обострения.

Акриловые зубные протезы

Зубные протезы, изготавливаемые из акрила, являются традиционными съемными протезами.

Их можно разделить на несколько видов:

1. Полные съемные. Этот вид протеза устанавливается, если у больного отсутствуют зубы полностью. Вместо опорного зуба используют альвеолярный отросток нижней челюсти. На верхней челюсти протез дополнительно фиксируют за небо. При этом фиксация у такого протеза является не совсем надежной, так как у человека нет зубов.

2. Частично-съемные протезы из акрила могут быть применены в том случае, когда у пациента имеется хотя бы один здоровый зуб. Естественно, что он будет выступать в качестве опоры.

3. Условно-съемные или покровные протезы с фиксацией на имплантатах. Эти протезы будут держаться за предварительно вживленные в челюсть пациента мини-импланты. Их количество рассчитывается в каждом конкретном случае индивидуально.

Естественно, что акриловые протезы имеют как свои достоинства, так и недостатки. Из плюсов можно выделить:

• Малый вес протеза;

• Разнообразие оттенков;

• Отсутствие необходимости предварительной обтачки;

• Простота в эксплуатации;

• Легкость осуществления гигиенических мероприятий;

• Низкая стоимость;

• Простота ремонта;

• Максимальный срок эксплуатации до 5 лет.

К недостаткам протезов из акрила можно отнести:

• Хрупкость протеза;

• Продолжительное время адаптации пациента к протезу;

• Возможность развития аллергической реакции на компоненты протеза;

• Изменение дикции;

• Снижение чувствительности;

• Наличие пористой структуры, которая является благоприятной средой для размножения бактерий;

• Вероятность травмирования мягких тканей ротовой полости, риск увеличивается параллельно количеству недостающих зубов;

• Разрушение опорного зуба с течением времени.

Показания к применению акрилового протеза:

• Адентия частичная и полная;

• Коррекция прикуса в детском возрасте при несвоевременной утрате молочных зубов;

• Временное замещение зубного ряда при протезировании несъемными конструкциями.

Противопоказания к применению акрилового протеза:

• Наличие аллергической реакции на компоненты протеза;

• Выраженная резорбция челюстной кости, приводящая к уплощению альвеолярной части (протез просто не будет держаться);

• Выраженный рвотный рефлекс у пациента.

Нейлоновые зубные протезы

Зубные протезы из нейлона около 20 лет назад сменили пластмассовые протезы, которые использовались в качестве замены зубов для людей с полным их отсутствием.

Стоматологический нейлон позволяет довольно точно имитировать десны, так как сам материал является мягким, эластичным, полупрозрачным. Это делает его намного более комфортным в использовании по сравнению с жесткими пластмассовыми протезами.

Зубные коронки, которые крепятся к нейлоновому протезу, изготавливают либо из керамики, либо из диоксида циркония.

Крепить готовый протез стоматолог будет одним из следующих способов, что зависит от состояния полости рта пациента:

• Если собственный ряд зубов отсутствует полностью, то протез будет крепиться к десне. Надежность фиксации обеспечивается эффектом присасывания после нанесения на протез специального геля;

• Если протез замещает лишь часть зубов, то нейлоновую конструкцию оснащают несколькими крючками из аналогичного материала. Они крепятся на опорные зубы, непосредственного около их основания. При этом опорные зубы не нуждаются в такой болезненной процедуре, как обтачка.

Несомненным преимуществом нейлоновых протезов является то, что привыкание к ним наступает уже спустя неделю регулярного ношения. Материал обладает гипоаллергенными свойствами, не окрашивается с течением времени и не требует сложных манипуляций в уходе. Если правила эксплуатации изделия нарушаться не будут, то такой протез может прослужить до 8 лет.

Высокие эстетические характеристики протеза обеспечиваются тем, что кламмеры имеют цвет десны и на зубах практически незаметны. Поэтому протезы из нейлона часто называют протезами-невидимками.

Однако, отдельно стоит отметить недостатки зубных протезов, изготавливаемых из нейлона, среди которых:

• Травмирование десны, расположенной в области крайних зубов. Так как кламмеры выполнены будут не из металла, а из нейлона, то они не в состоянии полностью передавать давление, которое оказывается в процессе жевания на зуб-основу. Поэтому давление приходится на слизистую оболочку ложа протеза. Это приведет к разрушению костной ткани, которая под ним находится, и высота десны уменьшится. В итоге протез просядет именно в этом месте, а его кламмеры врежутся в слизистую оболочку сохранившихся зубов. Как итог – развитие воспалительного процесса, появление болей;

• Чем больше протез, тем сильнее будет упругая его деформация во время пережевывания пищи. То есть из-за мягкости нейлонового протеза нагрузка будет распределяться лишь на ту сторону челюсти, которой человек жует. В итоге костная ткань будет быстрее атрофироваться именно с этой стороны, а процесс жевания и откусывания еды начнет вызывать дискомфорт, причиняя боль. Тем не менее, если нейлоновый протез заменяет лишь 2 зуба, то подобного недостатка пациент не ощутит;

• Ускоренное проседание протеза в результате атрофии костной ткани под ним;

• Трудность в полировке протеза. Внутри протез не полируется вовсе, что заложено самой технологией. В итоге, если его не подвергать тщательной гигиене, под ним будет скапливаться микробный налет и появятся зубные отложения. Это, в свою очередь, спровоцирует появление неприятного запаха от протеза и его будет невозможно вставить в рот;

• Высокая стоимость изготовления;

• Многократная коррекция по причине проседания десен.

Показания к применению нейлоновых протезов:

• Отсутствие 1-2 зубов в том случае, если пациент не желает обтачивать зуб-основу;

• Частичное, либо полное отсутствие зубов;

• Аллергические реакции на компоненты, входящие в состав акриловых протезов;

• Протезный стоматит.

Противопоказания к применению нейлоновых протезов:

• Пародонтоз, пародонтит;

• Недостаточная высота имеющихся зубов;

• Подвижность слизистой, покрывающей десну;

• Атрофия десен более 20%.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Несъемные зубные протезы

Несъемные зубные протезы могут фиксироваться либо на зуб, который располагается рядом, либо на искусственный корень зуба – на имплантат.

Несъемные зубные протезы могут быть следующих видов:

• Зубные коронки, которые представляют собой колпачок на зуб, полностью имитируя его форму. Зубные коронки могут также надеваться на протезы зубов, которые фиксируются на искусственных корнях;

• Мостовые протезы представляют собой комплекс зубных коронок, которые надеваются на свои зубы пациента, либо на корни зубов;

• Имплантаты представляют собой корни зубов из титана или циркония. Их устанавливают, чтобы впоследствии надеть на них коронку или мост;

• Вкладки, виниры, люминиры – это несъемные конструкции, основное предназначение которых – улучшить внешний вид зуба или зубного ряда.

Зубные коронки

Зубная коронка представляет собой протез зуба, выполненный согласно его анатомической форме с фиксацией на зуб-культю.

Они могут быть изготовлены из следующих материалов:

• Коронки, изготавливаемые из металла. Их делают из различных сплавов, а также из драгоценных металлов. Цельнометаллические коронки могут быть установлены в том случае, если есть необходимость восстановления коренных зубов.

  Различают:

  1. Цельнолитые металлические коронки, основой для них выступает сплав хрома и кобальта, иногда такие коронки покрывают золотым напылением, основным недостатком считаются низкие эстетические характеристики;

  2. Штампованные коронки, изготавливают из гильзы, которой придают форму зуба с помощью молоточка. Они обладают массой недостатков, приводят к различным болезням полости рта (в современной стоматологии практически не применяются);

  3. Золотые коронки, весьма дорогостоящие, устанавливать их могут только государственные клиники.

• Коронки, изготавливаемые из металлокерамики. Они являются достаточно прочными, выглядят эстетично, что дает возможность устанавливать их на передние зубы. Однако для установки такой коронки потребуется сильно обточить зуб и удалить из него нерв. Срок службы такой коронки может достигать 10 лет;

• Цельнокерамические коронки, изготавливаемые из керамической массы, базой для которой выступает либо фарфор, либо диоксид циркония. Фарфоровые коронки обладают высокой эстетической привлекательностью, но они очень дорогостоящие, и их можно изготавливать только одиночно. Коронки на основе диоксида циркония также имеют большую схожесть с натуральными зубами, но в дополнении к этому они прочны и долговечны. Единственный недостаток такой коронки – это ее высокая цена;

• Металлокомпозитные коронки представляют собой сплав из хрома и кобальта, передняя часть покрыта пластмассой. Они обладают отличными эстетическими качествами и недорого стоят. Из недостатков можно выделить хрупкость конструкции, возможность развития аллергических реакций, быструю утрату первоначального цвета и появление неприятного запаха изо рта вследствие высокой впитываемости жидкости;

• Металлопластиковые коронки одним из несомненных преимуществ имеют невысокую стоимость, однако и срок службы такой коронки не будет превышать 5 лет. Дело в том, что слой пластмассы наносят на каркас из металла и уже спустя непродолжительное время он меняет свой первоначальный цвет. Еще один часто встречающийся недостаток таких коронок – это быстрое расслоение пластмассы.

Подробнее: Коронка на зуб: какие бывают, как ставят, больно ли это?

Мостовые протезы

Зубной мост является конструкцией, которая фиксируется с помощью опор на естественных или имплантированных основах. Размеры моста варьируются в зависимости от того, сколько утраченных зубов нужно заменить.

По способу фиксации принято различать мостовые протезы:

• C креплением на здоровые соседствующие зубы (требуется их предварительная обточка);

• C креплением на импланты (без предварительной обточки);

• C креплением на специальные пластины – адгезивные мостовидные протезы (обточка не нужна, но срок службы таких протезов не превышает 5 лет);

• C креплением на замке, когда зуб или имплант-опора не требуется.

В зависимости от того, какой материал используется для изготовления моста, выделяют:

• Металлокерамические мостовые протезы. Их основа состоит из металла, который сверху покрыт керамикой. Срок службы таких изделий составляет до 7 лет;

• Мосты металлопластмассовые с основой из металла, которая сверху покрыта пластмассой. Срок службы таких изделий, как правило, ограничивается тремя годами;

• Мосты с комбинированным составом. Такие конструкции могут быть изготовлены из оксида циркония, из алюминия. Это наиболее современные протезы, которые служат длительное время, до 15 лет, и отличаются высоким качеством материалов.

Основное преимущество установки мостового протеза – это возможность восполнить недостаток сразу нескольких зубов. Кроме того, качественные мостовые протезы будут служить продолжительный отрезок времени при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций и правил ухода. Остальные преимущества и недостатки будут зависеть от типа материала, из которого изготавливается протез. Плюсы и минусы металлопластмассовых, металлокерамических и иных видов мостовых протезов аналогичны плюсам и минусам зубных коронок из этих же материалов.

Если рассматривать недостатки мостовых протезов в целом, то они будут следующими:

• Обтачка собственных зубов, используемых в качестве опоры. Этого требует установка любого моста, кроме адгезивного. Он, в свою очередь, отличается не столь надежным креплением;

• Необходимость наличия собственных здоровых зубов, либо установки имплантата;

• Развитие подвижности тех зубов, которые выступают в качестве опоры. Это происходит из-за чрезмерной нагрузки на них;

• Возможная атрофия того участка челюсти, который находится под перемычкой.

Имплантация зубов

Имплантация зубов представляет собой установку штифта, который будет выполнять функцию корня зуба, а сверху на него впоследствии наденут и закрепят коронку. В итоге человек обретет прочный новый искусственный зуб. В 99% случаев он отлично приживается и не вызывает каких-либо нежелательных последствий со стороны здоровья. Материалы, из которых изготавливают дентальные имплантаты – это металлы (хромовый сплав, титан, нержавеющая сталь) и керамика.

Сам имплант по форме напоминает корень естественного зуба человека (подробнее об имплантах). Его вкручивают в челюсть, а после приживления устанавливается промежуточная часть (абатмент), сверху которого фиксируется коронка из выбранного материала.

Положительными моментами в установке имплантата являются:

• Устранение дефекта без вреда для здоровья зубов, располагающихся по соседству;

• Высокие эстетические свойства;

• Длительный срок службы (до 15 и более лет);

• Остановка процесса рассасывания костной ткани по причине отсутствия зуба.

Минусами процедуры имплантации являются:

• Продолжительное время приживления имплантата, которое может составлять до полугода;

• Развитие осложнений в виде отека тканей, болей, развития кровотечения, отторжения инородного тела;

• Большое количество противопоказаний.

Показаниями к имплантации являются:

• Утрата одного или нескольких зубов;

• Концевые дефекты зубного ряда;

• Отсутствие зубов (полная адентия);

• Непереносимость съемных протезов по причине выраженного рвотного рефлекса или при наличии индивидуальной гиперчувствительности к пластмассам.

Абсолютные противопоказания к установке имплантов:

• Психоэмоциональные нарушения (депрессии, ипохондрия, психопатия, психозы);

• Серопозитивные инфекции (сифилис, туберкулез и пр.);

• Системные заболевания крови, костной и соединительной ткани;

• Эндокринные патологии;

• Болезни сердца и сосудов хронического течения;

• Онкологические процессы злокачественного характера.

• Заболевания слизистой оболочки полости рта.

Подробнее: имплантация зубов – виды имплантации, осложнения и противопоказания

Вкладки, виниры, люминиры

Отдельным видом протезирования является микропротезирование зубов, для чего используются такие методы, как установка вкладок, виниров и люминиров. Эти изделия относятся к несъемным протезам и могут прослужить длительное время, иногда до 10 лет. Ни один из микропротезов не может заменить утраченный зуб, они направлены на его восстановление, на устранение дефекта и на улучшение эстетических качеств.

Итак, зубные вкладки – это микропротезы, которые могут быть либо восстановительными (восстанавливают цвет и форму зуба), либо культевыми (восстанавливается коронковая часть зуба).

Они бывают:

• Из металла (используются на жевательных зубах) и они не видны при разговоре или во время улыбки;

• Цельнокерамические из диоксида циркония или из прессованной керамики;

• Металлокерамические;

• Композитные.

Срок службы таких вкладок может достигать 10 лет, что является их несомненным преимуществом. Кроме того, вкладки нередко используют при сколе зуба.

Виниры представляют собой тончайшие пластины, которые крепятся к передней части зубов, расположенных в зоне улыбки. Эти накладки на зубы могут быть изготовлены из композита, из фарфора или диоксида циркония. Они призваны скрыть огромное число эстетических нарушений: сколы, изменение цвета эмали, щели между зубами, царапины, искривления. Именно привлекательный внешний вид зубов после установки на них виниров является основным их преимуществом.

Недостатки виниров следующие:

• Хрупкость конструкции;

• Предварительная обтачка фронтальных зубов, в результате чего они никогда не будут такими, как прежде;

• Необходимость ношения виниров на протяжении всей жизни, либо замена собственных зубов протезами.

Люминиры являются разновидностью виниров, но их отличительной особенностью является их повышенная прочность. Люминиры служат дольше, чем виниры, и могут быть установлены на 20 лет. В зависимости от желания пациента, люминиры могут быть закреплены без предварительной обтачки. Недостатком этих зубных протезов является их высокая стоимость.

Какой вид протеза при протезировании зубов лучше?

Выбор лучшего протеза будет зависеть от ряда факторов. В первую очередь, это выполнение главной функции протеза – жевательной. Кроме того, он должен обладать эстетической привлекательностью. Вопрос цены также немаловажен для большей части пациентов.

Выбор вида протеза зависит от количества отсутствующих зубов, от состояния полости рта пациента и пр. Поэтому определиться с тем, какой вид протеза при протезировании зубов лучше, можно исключительно в кабинете у стоматолога.

www.ayzdorov.ru

Нюансы протезирования при отсутствии коренных зубов

Утрата одного или нескольких задних зубов не является препятствием на пути восстановления целостности зубного ряда, однако, операция по протезированию при отсутствии коренных зубов имеет свои нюансы, заключающиеся в специфике расположения жевательных зубов и выполняемых ими функциях. Прежде всего следует обозначить, что протезирование группы коренных зубов выделяют в обособленную проблему ортопедической стоматологии, так как это связано с некоторыми обстоятельствами.

Во-первых, жевательные зубы несут большую и разнообразную нагрузку, они испытывают вертикальное давление при раздавливании пищи и горизонтальное – при разжевывании; во-вторых, задние зубы практически не видны при улыбке и во время разговора, т. е. при выборе материалов для изготовления протеза прочностные характеристики конструкции будут важнее её эстетических качеств; в-третьих, нередко дефекты жевательных зубов бывают обширными, что делает несъемное протезирование невозможным, либо крайне затруднительным. 

Виды протезов

1. Несъемные протезы, к которым относятся одиночные коронки, а также конструкции на основе коронок – мостовые и консольные протезы; они могут быть пластмассовыми, металлическими, керамическими или изготавливаться из комбинаций перечисленных материалов. При планировании несъемных протезов специалист строго учитывает запас прочности периодонта опорных зубов, предполагаемую нагрузку на само изделие и задействованные под него зубы.

2. Съемные протезы. Независимо от того, пластиночные или бюгельные конструкции будут применены, главное достоинство съемного протезирования заключается в отсутствии необходимости обработки удерживающих протез зубов и щадящей нагрузке, поскольку основная часть жевательного давления передается протезом на лишенную зубов часть альвеолярного отростка челюсти.

3. Условно съемные протезы – конструкции, представляющие собой разновидность частичных съемных протезов, которые накладываются непосредственно на слизистую альвеолярного отростка и удерживаются на своем месте посредством замкового крепежа, неразрывно связанного с одной или несколькими коронками. При протезировании зубов условно съемными конструкциями опорные зубы также не перегружаются, однако, они позволяют получить хорошую фиксацию при изготовлении протеза только на небольшую часть зубного ряда, а не на всю челюсть.

www.laserstomat.ru

Способы протезирования зубов при большом их отсутствии

Протезирование является единственной возможностью восстановить целостность ряда, вернуть жевательные функции и естественность улыбки. В зависимости от количества утерянных единиц и их расположения, будет подбираться и более подходящий вариант протеза. Доступные на сегодня конструкции:

• Съемные, к которым относятся все пластиночные виды и бюгельные протезы.
• Несъемные – коронки, мосты, импланты.

Решение о лучшем выборе должны совместно принимать врач и пациент, так как первый может указать на преимущества и недостатки каждого из них, а второй ориентируется в сумме, которую может позволить себе потратить на процедуру.

Если количество утраченных зубов единичное, то чаще всего выбирают коронки. А при обширной потере необходимы более надежные и прочные конструкции.

Мосты

Самым популярным несъемным вариантом протезирования является мостовидный протез. Его используют в случае, если необходимо восстановить от одной до четырех единиц подряд. При других обстоятельствах требуется иной вариант конструкции. Чем больше зубов восстанавливают с помощью моста, тем менее прочным окажется протез, а время его эксплуатации будет значительно короче.

Например, если утеряны 2 зуба подряд, то мост станет идеальным решением и по цене, и по удобству эксплуатации. Применяя керамику или металлокерамику можно быть уверенным, что протез продержится более пяти лет. А вот пластмассу используют только на передние зубы, ведь на боковой части слишком большая для них жевательная нагрузка, что приведет к быстрому разрушению материала.

Методика такого протезирования довольно проста. Крайние зубы обтачивают и устанавливают на них коронки. А к ним крепят мост с необходимым количеством искусственных единиц. Этот вид протезирования очень популярен уже многие десятилетия и является довольно удобным и выгодным решением в большинстве случаев утерянных зубов.

Недостатками мостовидных конструкций является повреждение мягких тканей со временем, открытость шейки на опорных зубах и попадание остатков пищи под саму конструкцию. А также ее невозможно установить, если в ряде отсутствует больше четырех единиц подряд.

Съемные протезы

Протезирование при отсутствии большого количества зубов предполагает более объемные и надежные конструкции.

Нейлоновые

Когда выпало больше 3 зубов подряд, то лучше сделать съемную пластину, на которой будут закреплены искусственные зубы. Самым удобным из пластиночных вариантов считается нейлоновый, а все благодаря следующим преимуществам:

• Гипоаллергенный материал подходит большому количеству пациентов.
• Мягкая и гибкая пластина приятнее ощущается во рту и к ней легче адаптироваться.
• При постоянной эксплуатации происходит щадящее воздействие на опорные единицы.
• Нейлон не впитывает лишних запахов, не меняет оттенок за счет более плотной структуры материала, по сравнению с акрилом.
• Эстетическая составляющая – они максимально похожи на естественные десны и зубы.

Правда, есть немного и минусов:

• За счет мягкости материала он со временем стирается и изнашивается.
• Возможно и повреждение слизистой, которая уменьшается с каждым годом на 1 мм от постоянного давления протеза.
• Такой материал практически невозможно идеально отполировать, что может придавать зубам неухоженный вид.
• Относительно короткий срок службы протеза – до трех лет.
• Высокая цена по сравнению с теми же акриловыми аналогами.
• Конструкция со временем может потерять свою форму, ее периодически нужно корректировать и подправлять.

infozuby.ru

Съемные зубные протезы

Для правильного вида протезирования требуется учесть ряд факторов:

• число отсутствующих зубов в полости рта. Если не хватает одного или двух, стоит воспользоваться технологией вживления имплантата или выполнить условно-съемный зубной протез;
• при желании наиболее полно восстановить процесс пережевывания пищи рекомендуется устанавливать несъемные конструкции, они наиболее прочно сидят в ротовой полости. Для этого должна присутствовать возможность выполнения моста, то есть несколько зубов должны быть сохранены для опирания на них моста. Для возможности лучезарной улыбки применяют виниры и изделия применительно-съемного варианта;
• для удобства ношения применяют стационарные варианты протезирования, так как полностью съемные протезы, какими бы удобными изделия ни были, необходимо время от времени извлекать из ротовой полости для очистки. Кроме того, так могут отдыхать те области ложа десны, на которые осуществляется наибольшая нагрузка;
• немаловажным фактором, влияющим на выбор способа восстановления зубов, является материальная сторона вопроса. Многие пациенты хотели бы выбрать дорогостоящие материалы и имплантаты, но останавливаются на том оптимальном варианте, который им позволяет толщина кошелька.

Решение о выборе зубного протеза не следует решать без консультации с опытным стоматологом. Такие специалисты обладают обширными познаниями и смогут учесть параллельно несколько важных факторов именно для каждого конкретного пациента, тем более что отзывы больных говорят о влиянии аллергии на применяемые в стоматологии комплектующие.

Зубные протезы из акрила

Практика показывает, что широкие слои населения успешно применяют акриловые съемные зубные протезы. Отзывы пациентов говорят об их доступной цене в сочетании с обязательным набором необходимых функций.

Вещество, называемое «акрил», обобщает группу термопластичных полимеров, в основе своей содержащих акриловую кислоту, которая производится из природного газа. Появился впервые в 50-х годах прошлого столетия в Америке, затем производство стало расширяться в странах Европы.

Высокая популярность применения этого материала в стоматологии объясняется большой устойчивостью к износу, экологией, высокой прочностью и легкостью.

Надавливание съемных акриловых протезов при отсутствии зубов происходит на десну. Между ней и изделием создается разреженное пространство, которое позволяет присасываться к десне.

Частично съемные акриловые протезы крепят к оставшимся здоровым зубам. К таким относят бюгельные стоматологические конструкции, которые для крепления снабжены кламмерами. Крючки охватывают зуб в основании и позволяют фиксировать протез, при этом совершенно не разрушают зубную эмаль.

При отсутствии одного или двух зубов, нет необходимости обтачивать соседние зубы под протез. В таком случае делают съемное изделие «бабочка» из акрила. Наиболее популярный такой вид конструкции для протезирования коренных зубов.

Преимущества

1. Акрил, носимый во рту постоянно, не оказывает никаких вредных воздействий на организм человека и может применяться пациентами, независимо от их возраста.
2. Крепление позволяет улыбаться без видимых снаружи элементов крепления.
3. Простота и легкость в уходе и ношении. Снимается и одевается одним движением, уход не требует покупки специальных паст и моющих материалов.
4. Может при необходимости изготавливаться срочно, в течение нескольких дней.
5. Разнообразные цвета и оттенки основного материала позволяют подобрать их к существующим зубам без видимых отличий.
6. При эксплуатации опорные зубы почти не страдают, так как нагруженными вместе с ними оказываются и десны.
7. Протезы доступные широкому кругу пациентов из-за невысокой цены.
8. Возможность ремонта в случае растрескивания или проедания коронки.

Недостатки

1. Из-за условной твердости изделий допускается возможность ран от надавливания, если протез подогнан неточно.
2. Обтесывание опорных зубов под коронку, снижает срок их службы, может стать причиной кариеса и других патологий.
3. Акрил является благоприятной средой для жизни и размножения микробов. Этому способствует пористая структура материала и его способность впитывать небольшое количество влаги.
4. Цветные красители из пищи со временем меняют оттенок зубов, и они теряют привлекательный вид.

Силиконовые зубные протезы

Силикон относят к группе полиорганосилоксанов, которые получают путем химических преобразований полимеров. Нашел широкое применение в стоматологической практике благодаря новым свойствам, которых не хватает для создания высокотехнологичных изделий. К ним относится невосприимчивость и инертность материала к биологическим и химическим веществам, долговечность, экологическая чистота, высокая пластичность и гибкость.

Из силикона выполняется не весь съемный протез, а только его основа, в которую вставляют зубы из керамики или пластмассы. Крепление к базисным зубам происходит при помощи кламмеров, небольших и малозаметных при визуальном контакте.

Протезирование силиконовыми конструкциями часто применяют для восстановления части ряда зубов, потому что из-за своей гибкости они не выдерживают полной нагрузки на всю челюсть.

Рекомендуются для небольших вставок в передней части челюсти, так как имеют очень эстетичный вид.

Преимущества

1. Большая гибкость позволяет скрупулезную подгонку по конфигурации десны и сокращает срок привыкания.
2. Благодаря полному повторению поверхностной конфигурации не выпадает при критических ситуациях из ротовой полости.
3. Не вызывает аллергических проявлений организма.
4. Не требует обтачивания соседних зубов.
5. Оттенок практически идентичен натуральному цвету и внешнему виду собственных зубов, крючки крепления выполнены под цвет десен.

Недостатки

1. Гибкость и эластичность протезов является преимуществом и недостатком. Из-за этого качества при пережевывании твердой еды появляется боль в деснах.
2. Для периодической очистки протезов нужно приобретать специальные средства. Если применять неправильные препараты, это чревато появлением неприятного запаха и изменением оттенка.
3. Применение мягких кламмеров не может полностью защитить десны от травмы надавливанием. При этом поверхность десны приплющивается и появляются очаги воспаления.
4. Внутренняя поверхность протеза, повернутая к десне, плохо очищается из-за шершавой поверхности, что вызывает плохой запах. Отзывы пациентов говорят, что этого можно избежать, если раз в два месяца сдавать протез на обработку в стоматологический кабинет.
5. Высокая стоимость материала и усложненная технология изготовления не позволяют массовому кругу больных пользоваться силиконовыми протезами.
6. Чем больше количество зубов в протезе, тем чаще его нужно корректировать из-за деформации.

Нейлоновые зубные протезы

Нейлон— это полученный синтетическим путем полиамид, приближенный свойствами к белку. Как временный материал для базиса в зубном производстве он заинтересовал производителей еще в середине прошлого века, но современные качественные постоянные съемные конструкции в стоматологии появились в начале нашего столетия.

В наши дни для протезирования все чаще применяют нейлоновые зубные протезы. Отзывы пациентов, испробовавших на себе этот материал, часто положительные. Материал при эксплуатации не впитывает влагу, при ударной нагрузке пружинит и возвращает свою форму. Исключительно гибкий и эластичный, не подвержен истиранию, не является агрессивным аллергеном, сохраняет постоянную однородность во всей массе.

В общей массе высказывание стоматологов о нейлоновых протезах очень положительное. А отзывы больных зависят от восприятия и способности приспосабливаться к наличию инородного тела во рту.

Преимущества

1. По своим химическим свойствам и внешнему виду такие конструкции очень приближены к натуральным зубам и совершенство замены просто потрясающее.
2. Для крепления используются гибкие и податливые кламмеры, которые очень мягко воздействуют на эмаль соседнего здорового зуба и не требуют предварительной их шлифовки. Здоровые зубы сохраняют срок своей службы, покрывать их специальными коронками не требуется.
3. Если здоровые зубы в ротовой полости поражены пародонтозом или подвержены быстрому разрушению, то применение нейлоновых протезов очень обосновано, так как они никак не влияют на соседние зубы и не сокращают срок их службы.
4. При синтезировании материала нейлон не применяется никаких аллергенных составляющих, чего нельзя сказать, например, об акриловых протезах.
5. При ношении протезов нет показаний применять для фиксации клея в виде гелей, из-за почти полной повторяемости поверхности десен, вопрос непрочного крепления отпадает сам по себе.
6. Гибкость протезов не делает их менее прочными. Легкость позволяет сократить время адаптации к инородному телу. Срок службы без разрушения при условии неизменности костных тканей десны составляет до 7 лет.

Недостатки

1. Требуется очень бережное отношение при каждодневном уходе за протезами. Применение обыкновенных зубных паст не рекомендовано, поскольку они содержат абразивные частицы и могут со временем покрыть поверхность стоматологического изделия сетью мельчайших царапин и внешний вид будет безнадежно испорчен. Нарушается однородность поверхности, в результате чего появляется резкий запах. Это происходит потому, что начинают впитываться различные пищевые жидкости и появляется благоприятная среда для поселения и размножения бактерий.
2. В районе коренных зубов часто происходит разрушение десны от чрезмерного надавливания. Гибкий материал протеза не может удерживать давление твердой пищи и кость может изменить форму.
3. Такой же опасностью обладает и крепление протезов с помощью гибких крючков-кламмеров. Небольшие жевательные давления они выдерживают с достоинством. Но при использовании в питании твердых сортов пищи, происходит их прогиб и давление от протеза осуществляется на десну у основания зуба. Постоянно повторяющаяся нагрузка приводит к натиранию и воспалению слизистой рта.
4. При установке нейлоновых гибких протезов происходит деформация кости в десне. Это случается практически при использовании любых видов конструкций. Но акриловые изделия имеют жесткое основание и не просаживаются, тем самым не увеличивают нагрузку. Нейлоновые протезы нужно постоянно корректировать у стоматолога. Проседание нейлоновых оснований замечено в год примерно на 1 мм, следовательно, исправление формы нужно проводить, в среднем раз в три года.
5. Проседание протезов грозит потому, что кламмеры начинают врезаться в ткань пародонта зуба и разрушает ее, из-за чего может наблюдаться небольшая кровоточивость десен.
6. Плохо поддаются ремонту и шлифовке. При одевании на мелкие зубы иногда происходит недостаточное закрепление и иногда спадание.

stoma.guru

Прочтите обязательно другие статьи:

Коронки на задние зубы Виниры недостатки Какие вставные зубы лучше вставлять Швейцарские имплантанты зубов Вестибулопластика по эдлану мейхеру Чем быстро отбелить зубы в домашних условиях Как отбелить зубы с помощью активированного угля Синуслифтинг в стоматологии что это Виниры плюсы и минусы Как делают имплантацию зубов Что такое синус лифтинг в стоматологии Закрытый синус лифтинг