Как крепится коронка на имплант

Процедура протезирования на имплантах используется стоматологами очень давно. Однако до сих пор не существует полноценного руководства по этой процедуре. По этой причине существует множество разногласий, как ставить протезы на имплантах правильно. Причин здесь несколько:

протезы на имплантах

  • Существует лишь небольшое количество опубликованных публикаций по протезировании, которые соответствуют всем научным стандартам.
  • Не существует единого производственного шаблона для имплантов зубов. Два импланта от двух различных фирм могут сильно отличаться друг от друга.
  • Фирмы не заинтересованы делать полноценные крупные руководства, а ограничиваются лишь небольшими брошюрами с кратким перечнем стоматологических услуг.
  • Многие руководства защищены системой авторского права. Это значительно усложняет перевод и редактирование. Также это довольно сильно влияет на цену.
  • Если такие руководства и выходят в свет, они печатаются небольшим тиражом.
  • Многие врачи не хотят изучать новые методики, отдавая свое предпочтение старым схемам.

Однако не все так плохо. Время от времени различные книги и учебники все же выходят в свет, а квалифицированные врачи пишут неплохие обзоры о различных техниках имплантации. Прочитав этот текст, вы будете иметь общее представление о протезировании на имплантах.

Протезирование на имплантах — этапы

Чтобы протезирование на имплантах было эффективным, врачу нужно составить план лечения. Важно понимать, что лечение — это не театр одного актера. Здесь важна координация всех участников лечения — хирурга, ортопеда, зубного техника и самого пациента. Сначала нужно создать диагностическую модель. Для этой цели хирург использует специальный прибор под названием артикулятор. С его помощью составляется восковой слепок зубов.
После этого врач относит слепок ортопеду и зубному технику для более глубокого изучения. После этого создается хирургический шаблон. Его основная функция — нахождение участков, где нужно будет установить импланты. Здесь учитываются такие параметры:

  • Импланты должны надежно удерживать всю конечную ортопедическую конструкцию.
  • Конечный результат должен удовлетворять основным эстетическим требованиям пациента.
  • После установки имплантов пациент должен иметь возможность самостоятельно обеспечивать необходимый уровень гигиены в полости рта.

протезирование на имплантах

Восковой слепок также используется для создания лабораторного шаблона. После создания лабораторного шаблона зубной техник сверяется с ним и вносит коррективы в хирургический шаблон. Существует несколько способов создать хирургический шаблон. Мы опишем один из них:

  1. Техник на основании восковой модели создает гипсовый слепок. После этого он делает из термопластичных материалов детальный прозрачный шаблон тех участков, которые моделировались воском.
  2. Далее техник одевает шаблон на гипсовую модель. При помощи карандаша в точке центральной оси импланта он делает отметку. Центральная ось определяется исходя из типа протезируемых зубов.
  3. В области отметок делаются тонкие отверстия.
  4. В случае полного отсутствия зубов шаблон расширяют до областей нёба и челюстных бугров.

На основании полученной модели хирург определяет тип оперативного вмешательства. Выбор того или иного вида зависит от плотности кости, взаимного расположения будущих имплантов, жевательных особенностей пациента, прикуса и так далее. Сейчас используется два типа вмешательств, причем один из них разделяется на три подтипа:

  • Двухэтапная имплантация. Данный тип используется с 80-ых годов. На данный момент является стандартным. Сначала устанавливается имплант. После этого мягкие ткани специальным образом ушивают. Эта мера нужна, чтобы уменьшить нагрузку на челюсть в период заживления.
  • Одноэтапная имплантация стандартная. Используются импланты специального типа, которые не нуждаются в защите от нагрузок. Это позволяет избежать процедуры ушивания.
  • Одноэтапная имплантация с нефункциональным срочным протезированием. На имплант устанавливается временная коронка, которая потом удаляется.
  • Одноэтапная имплантация с функциональным срочным протезированием. Проводится процедура шинирования имплантов. Используется в том случае, если кость обладает достаточной прочностью.

Варианты протезирования

Существует несколько видов протезов. Рассмотрим основные.

Протезы на имплантах с цементной фиксацией

В целом этот вариант очень похож на установку обычных коронок методом цементации на естественные зубы. Подготовленный абатмент прикручивается к импланту.

Показания:

  • Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов.
  • Протезирование на имплантах при частичном отсутствии зубов.
  • Одиночные коронки.

Преимущества:

  • Очень простая методика. Если врач умеет изготавливать коронки и мостовидные протезы, он легко справится и с этой конструкцией.
  • При должном мастерстве можно создать идеальный контакт верхней и нижней челюстей.
  • Приятный эстетический вид.

Недостатки:

  • Фиксация очень прочна. При возникновении осложнений снять ее будет очень сложно.

протезирование зубов на имплантах

Литая каркасная конструкция с винтовой фиксацией

Этот тип используется в случае неудовлетворительного расстояния между зубами. В импланты вкручиваются винты, которые проходят их насквозь.

Показания:

  • Одиночные коронки.
  • Если сам протез фиксируется к имплантам при помощи винтов.
  • Протезы на имплантах при частичном отсутствии зубов.
  • Протезы на имплантах при полном отсутствии зубов.
  • Слишком маленькое расстояние между альвеолярными гребнями, что делает невозможным установку конструкций другого типа.
  • Есть потребность в снятии конструкции в случае необходимости.

Преимущества:

  • Снять протез для осмотра или хирургических вмешательств очень просто.
  • Хороший эстетический вид.
  • Возможность протезирования при очень маленьком расстоянии между альвеолярными гребнями.

Недостатки:

  • Иногда не получается создать идеальный контакт между верхней и нижней челюстями.
  • Если импланты отклоняются от своей оси более чем на 10 градусов, могут возникнуть сложности.

зубные протезы на имплантах

Стандартная конструкция с винтовой фиксацией

Применяют данный тип при изготовлении конструкции на съемных балках. Врач должен помнить, что балка должна быть чуть выше десны где-то на 2-3 миллиметра. Фиксация протеза производится при помощи шариков, замков и клипс. Для фиксации на нижней челюсти понадобится протез на 4 имплантах. Для фиксации на верхней — 6-10 имплантов.

Показания:

  • Протезы мостовидного типа.
  • Гибридный протез.
  • Протез на балке, который снимается в случае необходимости.
  • Атрофия кости.
  • Очень толстая десна.

Преимущества:

  • У пациента и стоматолога есть возможность самостоятельно удалять протез в случае необходимости. Как правило, это нужно для проведения гигиенических мероприятий.

Недостатки:

  • Нельзя использовать в случае очень маленького расстояния между альвеолярными гребнями.

Съемная конструкция на шаровидных абатментах

Такой тип конструкции фиксируется на мягкие ткани полости рта. Абатменты крепятся к самими имплантам. Внутри протеза располагается внутри конструкции.

Показания:

  • Полная адентия.
  • Наличие временного протеза.
  • Если пациент не может позволить себе более дорогие протезы.

Преимущества:

  • Очень низкая цена.
  • У пациента и стоматолога есть возможность самостоятельно удалять протез в случае необходимости. Как правило, это нужно для проведения гигиенических мероприятий.
  • Можно прикрепить на уже существующий протез.

Недостатки:

  • Требуется не менее двух имплантов.

Как делают оттиски

Чтобы полное протезирование на имплантах было успешным, нужно создать хороший оттиск. В имплантологии используется три способа сделать хороший оттиск:

  • Подготовленный (препарированный) абатмент. Оттиск делается прямо во рту у пациента. Данный метод также применяется при создании оттиска настоящих зубов, при изготовлении протезов мостовидных типа, а также коронок.
  • Оттиск импланта. К импланту крепят специальную конструкцию — трансфер. Использование этого средства позволяет очень точно определить расположение и наклон импланта.
  • Оттиск абатмента. Используется только для конструкций винтового типа. На абатменты крепят специальную конструкцию — трансфер. Использование этого средства позволяет очень точно определить расположение и наклон абатмена, что очень критично для винтовых протезов.

Существует два вида метода переноса трансфера — прямой и непрямой методы (другие названия — метод открытой и закрытой ложки):

  • Непрямой метод. Этот метод позволяет фиксировать как расположение имплантов, так и состояние мягких тканей челюсти. После создания оттиска трансфер остается во рту у пациента. Через некоторое время его достают, а потом соединяют с имплантом. После этого техник делает гипсовую модель полости рта, где учтено взаимное расположение зубов.
  • Прямой метод. Позволяет получить расположение имплантов, а также зафиксировать контуры мягких тканей челюсти. После создания оттиска трансфер удаляется изо рта вместе с оттиском. После этого техник делает гипсовую модель полости рта, где учтено взаимное расположение зубов.

Оттиск подготовленного (препарированного) абатмента методом закрытой ложки

Для оттисков подготовленного абатмента используется только метод закрытой ложки (другое название — непрямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:

  1. Снимается временная зубная конструкция (клинический этап). При помощи шестигранной отвертки врач снимает формирователь, который закреплен на импланте. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей. После этого устанавливается на имплант подготовленный абатмент. Фиксация происходит при помощи той же шестигранной отвертки. Для соблюдения контроля нужно сделать рентген-снимок импланта. Если уже стоит абатмент, необходимо сразу перейти ко второму этапу.
  2. Подготовка перед оттиском (клинический этап). Врач берет шестигранную отвертку и динамометрический ключ. С их помощью он затягивает винт абатмента. Во время проведения процедуры абатмент можно удерживать при помощи гемостатического зажима.
  3. Изготовление оттиска (клинический этап). В рот пациента вставляют стоматологическую ложку закрытого типа. При помощи шприца производится увлажнение области вокруг абатмента. Нужно помнить, что оттиск формируется по всей челюстной дуге. После полного застывания ложки врач относит оттиск в лабораторию.
  4. Создание гипсовой модели (лабораторный этап). На основании оттиска изготавливается гипсовая модель челюсти. Если абатмент очень тонкий, его гипсовую штамповку можно немного усилить.

зубные протезы на имплантах

Оттиск импланта методом закрытой ложки

Для оттиска импланта используется метод закрытой ложки. Дополнительно используются трансферы. Оттиск производится в несколько этапов:

  1. Производится удаление формирователя (клинический этап). Врач при помощи шестигранной отвертки удаляет формирователь. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей. Трансферы нужно ставить по одному. Это позволит избежать попадания мягких тканей на платформу.
  2. Крепление трансфера (клинический этап). Врач ставит непрямой трансфер, а потом при помощи отвертки фиксирует его винтом, который входит в комплект к ортопедической конструкции. Чтобы определить расположение шестигранника, врач помещает плоскую платформу вестибулярным методом. После этого врач делает рентген, чтобы узнать, правильно ли припасовал трансфер.
  3. Блокировка доступа к винту (клинический этап). Теперь врачу нужно заблокировать дырку в трансфере при помощи любого безопасного материала, который есть в его доступе.
  4. Создание оттискного материала (клинический этап). Вокруг трансфера наносится оттискная жидкость. В полость рта вводится специальная ложка для оттиска. Спустя некоторое время ложка вместе с трансфером выводится изо рта. Место крепления трансфера нужно закрыть, чтобы не допустить образования на нем наростов из мягких тканей. После этого все данные передаются в лабораторию.
  5. Крепление аналога (лабораторный этап). Непрямой трансфер крепится винтом с аналогом импланта при помощи специальной отвертки, которая находится в комплекте к оборудованию. После этого техник делает оттиск таким образом, чтобы трансфер попал точно в соответствующий ему фрагмент оттиска.
  6. Создание имитатора мягких тканей челюсти (лабораторный этап). Этот шаг является необязательным, но многие медики советуют его не пропускать. В области вокруг импланта ставится искусственный материал, который по своим свойствам имитирует мягкие ткани. Соответствующие ему участки оттиска смазываются вазелином.
  7. Создание модели из гипса (лабораторный этап). После этого техник отливается полноценную гипсовую модель рта.

полное протезирование на имплантах

Оттиск стандартного абатмента методом закрытой ложки

Для оттисков стандартного абатмента используется метод закрытой ложки (другое название — непрямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:

  1. Производится удаление формирователя (клинический этап). Врач при помощи шестигранной отвертки удаляет формирователь. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей. Трансферы нужно ставить по одному. Это позволит избежать попадания мягких тканей на платформу.
  2. Ставятся абатменты для фиксации винта (клинический этап). Врач берет специальный инструмент — шестигранный адаптер. С его помощью он ставит абатменты. После этого можно дополнительно произвести фиксацию динамоключом. Теперь абатменты будут находиться во рту.
  3. Ставятся трансферы (клинический этап). Трансферы врач ставит вручную.
  4. Предварительное получение оттиска (клинический этап). Врач использует шприц с оттискной жидкостью. Ее он аккуратно разбрызгивает вокруг трансфера.
  5. Полноценное получение оттиска (клинический этап). На специальную стоматологическую ложку наносится оттискная жидкость. После этого ложка вносится в полость рта.
  6. Производится возвращение назад формирователей (клинический этап). Через некоторое время врач удаляет изо рта ложку. Потом трансферы с абатментов удаляются, а формирователи крепятся обратно при помощи шестигранной отвертки. После этого получившийся результат передается в лабораторию.
  7. Перед лабораторным этапом идет еще один клинический этап — изменение расположения временного протеза. Протез снимается со своего места, а на его место кладутся специальные вещества, которые заполняют полость до изготовления постоянного протеза.
  8. Собираются трансферы и аналоги абатментов (лабораторный этап). Трансферы крепятся к аналогам абатментов. После этого они ставятся в соответствующей точке на оттиске.
  9. Делается полноценная гипсовая модель (лабораторный этап). Зубной техник при помощи гипса отливает рабочую модель.

Создание ложки для оттиска

Чтобы протезирование зубов на имплантах было успешным, есть смысл создать личную ложку для оттиска. Для этого врачу понадобится готовая гипсовая модель, восковой базис, а также специальные инструменты. Делают ложку так:

  1. Создание рабочей модели (лабораторный этап). Врач ставит трансферы, чтобы получить оттиски.
  2. Установление восковых распорок (лабораторный этап). В пространстве вокруг трансферов наносит базисный воск. Потом техник продлевает его с каждой стороны для того, чтобы контур оттиска был хорошо запечатан.
  3. Нанесение пластмасс (лабораторный этап). Поверх воска наносится пластмассовый слой. Когда пластмасса застынет, нужно удалить трансферы, ложку от модели и восковой слой. Иногда нужно удалить немного материала в области вокруг отверстий для крепления. Для этой цели используйте фрезу.

полное протезирование зубов на имплантах

Создание оттиска имплантов методом открытой ложки

Иногда для оттисков имплантов используется метод открытой ложки (другое название — прямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:

  1. Производится удаление формирователя (клинический этап). Врач при помощи шестигранной отвертки удаляет формирователь. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей.
  2. Установление трансферов (клинический этап). Врач берет трансфер соответствующих размеров, приставляет его к импланту и фиксирует винтом. Чтобы облегчить введение, изготовители делают головку винта гофрированной. По центру головки находится шестигранное отверстие для отвертки.
  3. Предварительная установка ложки (клинический этап). Врач вставляет в рот пациента ложку, которая изготавливается в индивидуальном порядке. Это нужно сделать, чтобы знать, проходят винты сквозь отверстия в ложке или нет.
  4. Создание полноценного оттиска (клинический этап). Врач вводит в рот пациента шприц с оттискным материалом. Его он распрыскивает вокруг трансфера. Через время он вносит ложку, которая также заполнена оттискным материалом. Если появились излишки, их нужно аккуратно удалить. Нужно дать застыть материалу.
  5. Удаляются трансферные винты (клинический этап). Когда материал застынет, нужно вывести изо рта ложку и удалить винты, которые крепили трансферы.
  6. Производится возвращение назад формирователей (клинический этап). Формирователи крепятся обратно при помощи шестигранной отвертки. После этого получившийся результат передается в лабораторию.
  7. Создание имитатора мягких тканей челюсти (лабораторный этап). Этот шаг является необязательным, но многие медики советуют его не пропускать. В области вокруг импланта ставится искусственный материал, который по своим свойствам имитирует мягкие ткани. Соответствующие ему участки оттиска смазываются вазелином.
  8. Создание модели из гипса (лабораторный этап). После этого техник отливает полноценную гипсовую модель рта.

протез на 4 имплантах

Оттиск стандартного абатмента методом открытой ложки

Для оттисков стандартного абатмента используется метод открытой ложки (другое название — прямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:

  1. Производится удаление формирователя (клинический этап). Врач при помощи шестигранной отвертки удаляет формирователь. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей. Дополнительно можно промыть и высушить пространство около импланта.
  2. Ставятся трансферы (клинический этап). Врач берет специальный инструмент — шестигранный адаптер. С его помощью он ставит трансферы. После этого можно дополнительно произвести фиксацию динамоключом. Теперь абатменты будут находиться во рту.
  3. Устанавливаются трансферы (клинический этап). На абатменты трансферы фиксируются при помощи специального ключа.
  4. Предварительная установка ложки (клинический этап). Врач вставляет в рот пациента ложку, которая изготавливается в индивидуальном порядке. Это нужно сделать, чтобы знать, проходят винты сквозь отверстия в них или нет.
  5. Предварительное получение оттиска (клинический этап). Врач использует шприц с оттискной жидкостью. Ее он аккуратно разбрызгивает вокруг трансфера.
  6. Полноценное получение оттиска (клинический этап). На специальную стоматологическую ложку наносится оттискная жидкость. После этого ложка вносится в полость рта.
  7. Удаляются трансферные винты (клинический этап). Когда материал застынет, нужно вывести изо рта ложку и удалить винты, которые крепили трансферы.
  8. Производится возвращение назад формирователей (клинический этап). Формирователи крепятся обратно при помощи шестигранной отвертки. После этого получившийся результат передается в лабораторию.
  9. Сборка (лабораторный этап). На этом этапе зубной техник совмещает аналоги абатментов с трансферами, после чего вкручивается винт. Для этого используется техника одновременного совмещения.
  10. Создание модели из гипса (лабораторный этап). После этого техник отливает полноценную гипсовую модель рта.

протезирование на имплантах этапы

Оттиск шаровидных абатментов методом закрытой ложки

На территории России зубные протезы на имплантах раньше крепились только стандартными абатментами. Однако последнее время стали применять шаровидные абатменты. Для его создания используется метод закрытой ложки (другое название — непрямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:

  1. Производится удаление формирователя (клинический этап). Врач при помощи шестигранной отвертки удаляет формирователь. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей. Дополнительно можно промыть и высушить пространство около импланта.
  2. Установление шаровидных абатментов (клинический этап). Врач берет шестигранную отвертку и крепит абатменты на соответствующие импланты. Для усиленной фиксации абатменты закручиваются динамометрическим ключом. После проведения всех манипуляция делает рентген для контроля качества выполненных работ.
  3. Блокировка шестигранного отверстия (клинический этап). На верхушке шаровидного абатмента есть отверстие. Его нужно закрыть любым удобным для стоматолога материалом.
  4. Предварительное получение оттиска (клинический этап). Врач использует шприц с оттискной жидкостью. Ее он аккуратно разбрызгивает вокруг трансфера.
  5. Полноценное получение оттиска (клинический этап). На специальную стоматологическую ложку наносится оттискная жидкость. После этого ложка вносится в полость рта. Когда произойдет затвердевание, ложка вынимается и относится в лабораторию.
  6. Корректировка протеза (клинический этап). Временный протез нужно удалить. На его место нужно постелить какой-нибудь безопасный материал.
  7. Снятие шаровидных абатментов (клинический этап). В конце клинического этапа стоматолог снимает абатменты, которые также относит в лабораторию.
  8. Установление шаровидных абатментов (лабораторный этап). После этого зубной техник берет шаровидные абатменты, а потом ставит их в необходимое положение на предварительном оттиске.
  9. Создание модели из гипса (лабораторный этап). После этого техник отливает полноценную гипсовую модель рта.

протезы на имплантах

Вывод

Технология восстановления зубов методом протезирования существует давно. В России очень мало литературы посвящено этой проблеме. Причин здесь несколько — проблемы с авторским правом, нежелание крупных компаний писать крупные руководства, а также отсутствие врачебного спроса на литературу такого рода. Полное протезирование зубов на имплантах проводится в несколько этапов. Сначала врач выслушивает жалобы пациента и проводит первичный осмотр. После этого он создает план лечения. После этого врачу нужно получить восковой оттиск челюсти пациента. Когда он получен, врач относит его в лабораторию, где создается лабораторный и хирургический шаблоны. После этого зубной техник делает гипсовый слепок челюсти пациента, а потом относит его лечащему врачу.

После этого хирург определяет тип оперативного вмешательства. Их существует четыре вида, из них два — основные. Существует несколько видов зубных протезов. Основные виды — конструкция с цементной фиксацией, литая каркасная конструкция с винтовой фиксацией, стандартная конструкция с винтовой фиксацией и съемная конструкция на шаровидных абатментах. Существуют и другие типы протезов, но они используются крайне редко.

Работа зубного техника по созданию гипсового слепка челюсти довольно сложна и запутана. Для создания хорошего гипсового слепка используется три метода — метод оттиска при помощи стандартного абатмента, метод оттиска при помощи препарированного абатмента, а также метод оттиска имплантов. Во время создания полноценного гипсового импланта потребуется специальное устройство — трансфер. Его крепят к имплантам. Различают два способа использования трансфера — метод открытой и закрытой ложки. Для создания оттисков некоторые врачи рекомендуют создать ложку для оттисков.

Чтобы процесс выздоровления прошел успешно, необходима слаженная работа всех членов медицинского процесса. О своих обязанностях должен помнить и врач, и пациент. Съемные протезы обладают одним преимуществом — их всегда можно снять. Доктору это нужно, чтобы быстро провести осмотр; пациенту — чтобы поддерживать гигиену.

createsmile.ru

Виды зубных коронок на импланты

Наиболее распространены керамические, либо металлокерамические коронки на имплантах. Другие материалы не используются при изготовлении коронок в связи с тем, что при их эксплуатации возникают определенные сложности. Так, пластмассовые коронки не гигиеничны (хорошо впитывают запахи, в них хорошо приживаются бактерии, кроме того они подвержены окрасу пищевыми красителями), металлические менее эстетичны, при этом вызывают во рту гальванические реакции.

Коронка на имплантеКерамическая зубная коронка на имплант состоит из прессованной керамики либо оксида циркония и не содержит в себе металлических компонентов. У такого типа коронок есть множество достоинств:

  • Отличные эстетические свойства, позволяющие использовать ее даже зубов переднего ряда;
  • Гипоаллергенность и отсутствие токсичных компонентов, из-за чего они не вызывают негативного воздействия на слизистую и аллергических реакций;
  • Высокая прочность материала;
  • Натуральный цвет конструкции;
  • Отсутствие дискомфорта при эксплуатации;
  • Препятствие образованию налета.

Керамическая коронка на имплант — это самый безупречный вариант восстановления зубов.

Каркас металлокерамической коронки изготавливают из сплава кобальта и хрома, либо никеля и хрома. В некоторых случаях для этого используют драгоценные металлы – палладий, платину или золото. Такие коронки на импланты обладают следующими преимуществами:

  • Прекрасные эстетические показатели;
  • Высокая прочность, что позволяет выдерживать большие механические нагрузки;
  • Стабильность конструкции и устойчивость к смещению;
  • Доступная стоимость;
  • Легкость изготовления;
  • Простота ухода;
  • Комфортность при ношении;
  • Длительный срок эксплуатации.

Однако, у таких коронок есть и ряд недостатков:

  1. Отсутствие светопреломления в зоне улыбки;
  2. Металлический абатмент выдает искусственность зуба.

Процесс установки

Чаще всего на протезирование уходит от двух до четырех недель. Полное заживание десны и приживление импланта займет еще от четырех, до шести месяцев.

В первую очередь производится процедура установки импланта, выступающего в качестве зубного корня. Перед тем как устанавливать коронку, имплант должен прижиться в десне. Пока имплпнт окончательно не прижевется устанавливается коронка, изготовленная из пластика.

Фиксация коронки может осуществляться несколькими способами:

  1. Винтовым. При данном способе фиксации абатмент и коронка образуют сборную конструкцию, собираемую вне полости рта. Далее она прикрепляется к импланту с помощью винта. Для использования данного метода в жевательной необходимо сделать отверстие, в котором закрепляется винт. Когда коронка зафиксирована на импланте, винт закрывается специальным пломбировочным материалом, который подбирается в соответствии с внешним видом коронки;
  2. Цементным. После того, как абатмент будет прикручен к импланту, на него устанавливается заранее изготовленная коронка с помощью специального цементного раствора на основе композитного клея. Такой цемент обладает одним отличительным свойством – возможностью амортизации.

Установка коронки на имплант

Наиболее надежным, для установки коронки на имплант считается винтовое соединение. В первую очередь это связано с тем, что при необходимости всегда можно снять коронку. Для этого достаточно снять пломбу и выкрутить винт.

Цементная фиксация используется в основном при установке моста на два импланта. Кроме того, при выполнении такого вида протезирования от врача требуется соблюдение высокой точности. Если будет допущена некоторая небрежность, мост не будет соответствовать необходимыми характеристикам. Фиксирование стоматологическим цементом способно сгладить неточности установки, однако в будущем при возникновении проблем даже с одним из имплантов вся конструкция окажется под угрозой.

Только точное соблюдение необходимых стандартов работы может гарантировать долговечность ортопедической конструкции. Именно поэтому данную работу доверяют врачам-ортопедам и зубным техникам, имеющих необходимую квалификацию и не допускающих ошибок в своей работе.

Возможные осложнения

Одним из наиболее весомых преимуществ установки коронки на имплант является то, что при таком способе протезирования практически не возникает осложнений. Отторжение искусственной ортопедической конструкции встречается у 1-2%. В случае отторжения конструкции, она полностью удаляется.

Первыми симптомами отторжения ортопедической конструкции являются:

  • Появление в месте установки сильной боли;
  • Кровотечение после имплантации не прекращается;
  • Десна опухшие и покрасневшие.

После проведения имплантации могут возникнуть следующие осложнения:

  • Расхождение швов. Потребуется хирургическое вмешательство;
  • Сильная боль. Снимается обычными обезболивающими препаратами;
  • Кровотечение. Останавливается, как правило, ватными тампонами;
  • Периимплантит, приводящий к расшатыванию опоры с коронкой. Возникает в результате длительного воспалительного процесса, ведущего к разрушению кости. Единственный выход – удаление конструкции;
  • Проталкивание конструкции. Происходит в результате допущенных специалистом ошибок и требует удаления;
  • Выкручивание винта. Происходит в результате плохого нарастания ткани либо инфекции. В первом случае имплант удаляется, а во втором после лечения и снятия воспалительных процессов имплант устанавливается на место.

dent-prestij.ru

Содержание

  • Какие коронки ставят на зубные импланты?
  • Особенности безметалловой керамики
  • Особенности металлокерамики
  • Способы фиксации
  • Как происходит протезирование зубов имплантами?
  • Стоимость
  • Отзывы

Какие коронки ставят на зубные импланты?

Мнение эксперта. Врач-имплантолог Веригин О.А. : «На вживленные в кость челюсти импланты устанавливается только два типа коронок: металлокерамические и циркониевые. Почему только два, ведь существует намного больше видов зубных протезов? Дело в том, что при использовании каких-либо других изделий в большинстве случаев возникают трудности: на керамике часто появляются сколы и трещины, пластиковые очень быстро теряют свой внешний вид, впитывают запахи и быстро выходят из строя.»

Об установке металлических коронок на импланты не может быть и речи, так как они нарушают биоинертность титановых штифтов и провоцируют развитие гальванических реакций в ротовой полости. Какие коронки лучше ставить на импланты? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо детальнее рассмотреть особенности металлокерамических и циркониевых изделий.

Особенности безметалловой керамики

Безметалловая керамика – это изделия, которые не содержат металлических элементов, они целиком состоят или из керамики (прессованной), или же из диоксида циркония. Для фиксации на имплантах используются коронки из диоксида циркония, которые отличаются массой преимуществ:

  1. Здесь каркас и внешняя часть изделия выполнена из диоксида циркония. Отсутствие металлических элементов позволяет успешно протезировать передние зубы.
  2. Высокие эстетические качества делают материал незаменимым при протезировании передней группы зубов, которые видны при улыбке. Диоксид циркония преломляет свет так же, как и натуральная зубная эмаль, поэтому такие коронки отличить от натурального зуба не всегда сможет даже опытный стоматолог.
  3. Материал абсолютно безопасен для организма, так как не оказывает негативного влияния на слизистую оболочку рта. Безметалловая керамика на провоцирует развитие раздражения слизистой, а также не вызывает аллергические реакции.
  4. Диоксид циркония – высокопрочный уникальный материал, который сохраняет изначальный цвет и форму на протяжении всего срока эксплуатации.
  5. Материал подбирается под естественный оттенок эмали пациента, поэтому искусственные зубы ничем не будут выделяться на фоне настоящих.
  6. Изделие при надлежащем уходе прослужит вам около 15-20 лет.

Читайте также:

  • Металлокерамика или цирконий, что лучше?
  • Возможно ли установить брекет-систему на коронки?

Особенности металлокерамики

Основа такой коронки – это литой металлический каркас, который может быть изготовлен из различных сплавов или же одного вида металла. Чаще всего для этих целей используются сплавы никеля и хрома и кобальта и хрома. Также могут применяться сплавы из драгоценных металлов: золота, палладия, платины (каркас может быть изготовлен и из чистого драгоценного металла по желанию клиента). Стоимость подобных изделий следующая:

  • каркас «кобальт + хром» обойдется в 85$,
  • каркас «золото + палладий» — около 280 $.

Преимущества металлокерамических конструкций:

  1. Выдерживают серьезные жевательные нагрузки, поэтому чаще всего применяются для протезирования жевательной группы зубов.
  2. Качественно изготовленное изделие не оказывает негативного влияния на слизистую оболочку ротовой полости.
  3. Высокие эстетические показатели.
  4. Коронка в большинстве случаев подлежит ремонту.
  5. Изделия устойчивы к смещению.

Металлокерамика намного дешевле циркониевых изделий, но здесь есть один нюанс. Металлический каркас при определенном освещении просвечивается через керамический внешний слой. Кроме того, у некоторых пациентов десны темнеют на стыке с коронкой (такое воздействие на слизистую оказывает металлический каркас).

Учтите также, что при протезировании передних зубов металлокерамикой нужно знать одну особенность: если ставить такую коронку только на один зуб, он будет выделяться на фоне остальных натуральных. Поэтому металлокерамикой целесообразно восстанавливать передние зубы лишь в том случае, если это не один, а несколько подряд стоящих элементов. В таком случае они ничем не будут отличаться друг от друга. Поэтому если есть возможность, металлокерамику лучше использовать для протезирования жевательных зубов, где эстетика не играет важной роли.

Способы фиксации

Установить коронку на имплант можно одним из двух методов:

  1. Винтовое крепление

Абатмент соединяется с коронкой вне ротовой полости пациента, а затем с помощью специального винта фиксируется на имплант. В коронке перед установкой просверливается отверстие для винта, которое после завершения процесса установки закрывается пломбировочным материалом под цвет коронки.

  1. Цементный тип фиксации

Абатмент крепится к импланту с помощью винта, после чего фиксируется коронка с помощью специального цемента, который имеет амортизационные свойства.

Винтовый тип крепления намного надежней цементного, так как в случае необходимости пломбу можно без проблем высверлить, а затем раскрутить винт и снять коронку. После этого можно исправить ошибку и установить протез на место.

Как происходит протезирование зубов имплантами?

Протезирование никогда не начинается без консультации специалиста, сдачи необходимых анализов и подробного опроса о состоянии здоровья пациента. Процесс имплантации можно начинать лишь в том случае, когда обследование показало отсутствие каких-либо противопоказаний (подробнее о противопоказаниях к имплантации читайте здесь).

Итак, протезирование имплантами проходит в несколько этапов:

  • первый этап – хирургический. Стоматолог вживляет в кость челюсти имплант – титановый штифт, который играет роль искусственного корня. Процесс приживления импланта длится у всех по-разному, все зависит от индивидуальных особенностей пациента (в среднем хирургический этап занимает от 4 до 6 месяцев),
  • на имплант фиксируют абатмент – это часть протеза, которая соединяет искусственный корень с коронкой,
  • когда процесс остеоинтеграции завершен, врач установит на десну специальное приспособление – формирователь десны. Зачем это нужно? Часть коронки настоящего зуба находится в окружении десны, поэтому и искусственная коронка должна находиться в таком положении. Формирователь представляет собой цилиндр из металла небольших размеров, на который устанавливается временная пластиковая коронка,
  • затем стоматолог снимает слепок для того, чтобы в лаборатории изготовили коронку из заранее выбранного материала,
  • завершительный этап – непосредственная установка коронки.

Стоимость

Сколько же стоит установить коронку на имплант? Предлагаем вам обзор клиник Москвы с ценами на различные виды зубных протезов:

Клиника Услуга Стоимость
«Алеф Медцентр»г. Москва, ул. Широкая, дом 3, корпус 3 Имплант Alpha Bio + коронка из металлокерамики 533$
Имплант Alpha Bio + коронка из диоксида циркония 708$
Ankylos + коронка из металлокерамики 1333$
Ankylos+ коронка из металлокерамики 1525$
Biomed + коронка из металлокерамики 617 $
Biomed + диоксид циркония 1080$
Cortex + металлокерамика 533$
Cortex + диоксид циркония 708$
Nobel Biocare + металлокерамика 1333$
Nobel Biocare + цирконий 1250$
Shtraumann + мк 1666$
Shtraumann+ цирконий 1833$
«Имплант Сити»,Ул. Сергея Макеева, дом 8 Alpha Bio с последующим протезированием 417$
Nobel Biocare с последующим протезированием 1075$
Superline с последующим протезированием 770 $
Стоматологическая клиника «Denta»,улица Палехская, 21 Коронка из металлокерамики (Германия) 150 $
Металлокерамика на драгоценном сплаве От 366$
На титановом сплаве 275$
При изготовлении от 10 изделий 140 $

Отзывы

Евгений

Устанавливал 4 импланта на передние зубы. Коронки выбрал из металлокерамики, так как на цирконий денег не было. Стоматолог сказал, что металл особо просвечиваться не будет, так как устанавливали 4 зуба. Вот если бы это был один искусственный протез, то он отличался бы от остальных. А так они все одинаковые, и по качеству мне очень нравятся.

Алена

Мне вживили один штифт вместо шестерки. Через месяцев пять установили коронку из циркония. По внешнему виду вообще не отличить от натурального зуба. Я была в санатории, там проходила медосмотр, так стоматолог даже и не заметила у меня во рту протез.

detstoma.ru

Виды зубных коронок, которые ставят на имплант

Наиболее распространенными видами коронок, устанавливающихся на зубной имплантат, являются металлокерамические и безметалловые керамические (циркониевые). Другие виды коронок не используются, так как при использовании их возникают какие-либо трудности: керамика подвержена сколам, пластмассовые не являются гигиеничными (впитывают запахи, бактерии и различные красители вследствие пористости структуры) и к тому же они недолговечны, а железные не только не эстетичны, но и нарушают биоинертность имплантов и вызывают гальванические реакции в полости рта.

Металлокерамическая коронка на имплантате

Внешне выглядит точно так же, как и обычная металлокерамическая коронка, устанавливающаяся на обточенном зубе. Отличия у них лишь в типе фиксации и изготовлении.

Преимущества металлокерамики:

  • Прочность и долговечность;
  • Высокая гигиеничность (за счет не пористой структуры);
  • Просты в изготовлении;
  • Эстетичный внешний вид;
  • Надежная фиксация на импланте;
  • Выгодное соотношение цена/качество.

Недостатки:

  • Просвечивание металлического основания при попадании света;
  • При установке на передних зубах нет идеальной эстетики.

Керамическая коронка на имплантате

Керамические коронки на имплантате могут быть изготовлены из прессованной керамики и также из диоксида циркония. Абатмент («переходник» между имплантатом и коронкой) в данном случае должен быть изготовлен только из керамики (металл не подходит, так как будет виден сквозь коронку и зуб будет казаться синим).

стоматологические коронки на имплант

Преимущества циркониевых коронок:

  • Невозможно отличить от естественного зуба;
  • Долговечность (15-20 лет), при этом не истираются и сохраняют свой первоначальный цвет;
  • Непористая поверхность коронки защищает зубы от образования на них налета;
  • Позволяют изготавливать мосты любого размера;
  • Точность размеров, при носке не вызывают абсолютно никакого дискомфорта.

Недостаток – высокая стоимость.

Как происходит фиксация коронки на имплант: технология

В настоящее время стоматологи используют всего два вида установки коронки на имплант: винтовую и цементную фиксации.

  • Винтовая – абатмент соединяется с коронкой, а уже после вся конструкция собранная вне полости рта, вставляется в имплантат и фиксируется с ним с помощью винта (предварительно в коронке делается сквозное отверстие под винт). После отверстие закрывается пломбой под цвет зуба;
  • Цементная – сначала абатмент привинчивается винтом к имплантату, а затем металлокерамика фиксируется цементным раствором (композитным клеем), имеющим амортизационные свойства.

Если поднимать вопрос о том, какой тип фиксации лучше, то можно не сомневаясь сказать, что винтовой тип фиксации является наиболее надежным и безопасным. Связано – это прежде всего с тем, что при необходимости что-либо исправить, пломбу на зубе можно легко высверлить, раскрутить винт и снять коронку. Это позволяет сохранить всю оставшуюся конструкцию, исправить ошибку и поставить коронку снова.

Цементную фиксацию коронок стали используют при необходимости использования мостов, устанавливающихся минимум на 2 имплантата. При этом необходимо соблюдение высокой точности (чтобы избежать невозможности прикручивания моста к нужному количеству имплантов). Цементная фиксация «прощает» ошибки стоматолога, однако снять такой мост впоследствии будет невозможно.

В случае возникновения проблемы с одним имплантом, станет необходимость демонтирования всей конструкции. Однако в последнее время технология продвинулась далеко вперед, и ошибки при установке возникают лишь по причине низкой квалификации врача либо несоблюдения установленных стандартов. Поэтому от цементной фиксации отказываются.

Стоимость коронок на импланты

Стоимость коронок на импланты зависит от материала коронок. Кроме того, большое влияние на цену протезирования влияет и тип абатмента: могут быть металлическими, керамическими, титановыми и др.

  • Металлокерамика обойдется в среднем в 10-15 тысяч рублей (при использовании титанового абатмента). При другом абатменте, цена может измениться примерно на 4 тысячи рублей (как в большую, так и меньшую стороны в зависимости от типа абатмента). Также следует учитывать и тип фиксации;
  • Безметалловая керамика значительно дороже, обойдется в среднем в 25 тысяч рублей (при использовании керамического абатмента).

Несмотря на высокую стоимость, данное протезирование все же является доступным для человека со средним уровнем дохода, так как практически все стоматологические клиники предоставляют свои услуги в рассрочку и кредит.

stomatologinform.ru

Фото: Коронки на импланты

Зубные коронки на импланты сегодня являются довольно распространенным методом устранения потери зубов.

Рассмотрим, как и какие ставят конструкции, как можно их снять. Можно ли установить две коронки на один имплант, что делать, если она выпала и прочие не менее важные вопросы.

Как устанавливаются конструкции?

Чтобы произвести установку коронок на импланты необходимо в первую очередь хирургическим методом вставить конструкцию в кость. Зафиксированный имплантант теперь будет играть роль корня. По-прошествии этапа приживления проводят наращивание зубной коронки.

Хирургический этап включает в себя период с начала операции по вживлению штифта до окончательного его приживления, когда будет заметен процесс формирования десны. В среднем этот период занимает 4-6 месяцев.

После хирургического этапа наступает этап протезирования. Его продолжительность в основном не превышает 4 недель. Первые две недели — это время на ожидание необходимого абатмента. Последующие две недели — время изготовления колпачка, которая будет устанавливаться на импланты. Происходит это в стоматологической лаборатории. На время, пока выполняется коронка, врач занимается изготовлением пластмассовых изделий, которые будут выполнять защитную и эстетичную функции.

Переходник-абатмент является промежуточным элементом, прикрепленным к имплантату. Это может быть конструкция выполненная из титана или керамики. Его форма схожа с обточенным зубом.

Конструкции могут фиксироваться двумя методами:

  • винтовая — соединение происходит за границами ротовой полости. После сборки полученную конструкцию необходимо поставить на имплант. Фиксация полученной конструкции осуществляется винтами. Данная фиксация требует специального отверстия на жевательной поверхности коронки. Через него будет происходить ввинчивание. По завершению процедуры закрепления, врач проведет эстетические корректировки, закрывая отверстие соответствующим композитным материалом;
  • цементная — абатмент соединяется с имплантом (как на фото), после чего коронковая часть закрепляется цементом или специальным клеем. Данный раствор обладает амортизационными свойствами, что положительно сказывается на эксплуатации.

Разновидности

Коронки на импланты могут быть двух видов:

  1. Металлокерамическая коронка на имплантате представляет собой конструкцию, схожую с обычными металлокерамическими протезами, которые устанавливаются на зубы с предварительной обточкой. Их основное отличие — способ закрепления и методика изготовления. Фиксация происходит при помощи абатмента, который ранее был установлен в имплант. Абатмент очень схож с культей обточенного органа. Именно на абатмент крепится искусственная конструкция.
  2. Керамическая конструкция выполняется из прессованного материала или из диоксида циркония. Данные конструкции также имеют переходной абатмент, который в этом случае должен быть керамическим, так как металл может просвечиваться, нарушая эстетичность.

Обострение после протезирования

Фото: Осложнения после процедуры

Симптомы отторжения имплантов возникают в незначительных случаях. Если имеет место подобная проблема, то единственным методом исправления — удаление штифта.

Все прочие осложнения, которые встречаются при установке коронок с опорой на импланты, устраняются без особых затруднений.

Выделяются следующие симптомы того, что что-то пошло не так:

  • сильная боль в месте проведения протезирования, которая не поддается обезболиванию;
  • воспалительные процессы, которые проявляются изменением цвета и образованием опухоли;
  • возникновение кровотечения.

Осложнения после имплантации зубов могут быть следующими:

  • сильная болезненность, которую тяжело утихомирить;
  • кровотечение можно остановить специальными препаратами, которыми пропитывают ватный тампон;
  • расхождение швов проявляется тем, что зуб шатается, устраняется хирургически;
  • периимплантин устраняется применением медикаментов, удалением гнойников. Если своевременно не проводить лечения, то можно потерять протез;
  • разрастание слизистой в месте проведения протезирования потребует специального лечения и соблюдения гигиены полости рта;
  • если происходит смещение, можно предположить, что пациент не соблюдал рекомендации специалиста, что потребует только удаления конструкций;
  • если коронка слетела с импланта, то причин этому может быть много, основная из которых — инфекции.

Своевременное обращение к специалисту при первом обнаружении симптомов, позволит избежать более сложных последствий.

Сколько стоят коронки?

Цена временных коронок на имплантах зависит от сырья и типа абатмента.

Металлокерамическая конструкция на имплантате будет стоить в пределах 10000-14000 руб., разбег суммы зависит от применяемого абатмента.

Цельнокерамическая потребует затрат в пределах 25000 руб.

stozubov.ru