Как восстановить разрушенный зуб

Механические травмы, серьезное воспаление десен, глубокий кариес – все это может привести к серьезному разрушению зуба вплоть до самого корня. Несколько лет назад стоматологи выносили однозначный вердикт: лечить нельзя, удалять. Сейчас ситуация совсем другая, и восстановить можно даже самые, казалось бы, безнадежные зубы.

Конечно, всегда можно избавиться от проблемы и просто поставить протез. Процесс этот будет долгим и не самым приятным, да и зачем терять здоровый корень, если можно полностью восставить все функции. Что же делать и как восстановить зуб, если остался только один корень?

В каких случаях возможно восстановление?

Восстановлению подлежат не все поврежденные коронки: в некоторых случаях все манипуляции могут быть бессмысленны — если корень быстро расшатается, удалить его все равно придется. Восстановление зуба из оставшегося корня возможно если соблюдены все условия:

1. Достаточная длина и толщина корня: толщина стенок должна быть не менее 1 мм, длина – не меньше коронковой части.


2. Необходим правильный прикус – в противном случае восстановленный зуб будет подвергаться повышенной нагрузке, что приведет к быстрому повреждению и повторному разрушению или расшатыванию.
3. Челюсть должна быть в удовлетворительном состоянии: подвижность делает процедуру бессмысленной, надежно закрепить восстанавливающий материал не получится и удаления не избежать.
4. Не должно быть заболеваний: десны, окружающие нужную область, должны быть здоровыми, без периодонтита и прочих воспалений. Заболевания обычно переходят непосредственно на корень.

Однозначно отказаться от наращивания придется только в том случае, если корень подвижен, сломан или имеет трещины. В случае кисты над корнем предварительно необходимо удалить ее или вылечить, иначе заболевание будет распространяться на соседние зубы. Нельзя проводить никаких реставрационных манипуляций при повреждении костной ткани: проблема может «уйти» в челюстную кость.

Восстановленные зубы по качеству от натуральных особо не отличаются, и никаких особых ограничений в их «использовании» нет. Единственное – стоит избегать механических травм и откусывания твердых и жестких продуктов.

Способы наращивания от корня

Нарастить зуб можно двумя способами.

Культевая вкладка

С помощью культевой вкладки восстанавливаются даже зубы с тонкими стенками. Она представляет собой конструкцию, которая изготавливается по индивидуальному слепку. В этом ее главное преимущество: вкладка учитывает все параметры разрушенной коронковой части. Вариант достаточно дорогой, но надежный – жевательное давление на корень получается равномерным, благодаря чему зуб будет стоять долго.

Культевая вкладка может состоять из одной или двух частей: одинарная используется для восстановления проблемных коронок с одним корнем, двойная (разборная) – для многокорневых случаев.

Если от зуба остался только корень, первое, что нужно делать – посетить врача для диагностики. После оценки состояния тканей стоматолог должен очистить и обработать корневые каналы и снять слепки, с помощью которых будет восстанавливаться исходная форма. Завершается первое посещение установкой временной пломбы.

При повтором посещении подготавливаются корневые каналы и устанавливается нижняя часть вкладки. После снова ставится пломба, которая должна укрепить вкладку и «прикрыть» каналы от попадания бактерий. На нижнюю часть крепится верхняя, которая находится над десной и представляет собой культю (коронковую часть). Верхняя часть может формироваться из композитных материалов или с помощью временной коронки.

Во время последнего посещения ставится постоянная коронка. Восстановление разрушенного зуба займет минимум неделю.

Установка штифта

В десну устанавливается штифт – стержень, который укрепляет зуб и служит основой для установки восстановительной конструкции. Чаще всего используются стекловолоконные материалы, которые легко «принимаются» организмом и не вызывают аллергических реакций.

Во время приема врач подготовит корень, устранит бактерии и очистит каналы. В полости оформляется специальное отверстие для штифта, одна из его частей находиться должна над десной. После коронковая часть восстанавливается с помощью композитных материалов и шлифуется. Обойтись в этом случае можно и без коронки, а все манипуляции, позволяющие нарастить зуб на сохраненный корень, укладываются в один прием.

Результат визуально не будет отличаться от натуральных зубов и полностью сохранит нужную работоспособность. Недостаток этого способа восстановления только в том, что срок его службы – всего 3-4 года.

Перед тем, как решать, стоит ли проводить восстановление зуба без полного удаления корня или проще его удалить, необходимо проконсультироваться со стоматологом. Неэффективные процедуры – лишняя трата времени и средств, поэтому оценивать нужно прежде всего перспективы – как долго простоит обновленный зуб.

https://www.youtube.com/watch?v=KaE4fftOYz4

nashizuby.ru

Разрушение зуба – это, конечно, не заболевание, а состояние, которое может быть вызвано различными причинами.

Здесь не будет рассматриваться лечение глубокого кариеса, речь пойдет только о методах восстановления уже мертвых (депульпированых) зубов с запломбированными каналами. Давайте разберемся, какие зубы нужно восстанавливать, зачем это делать и каким способом лучше всего восстановить разрушенный зуб.

Разрушенный зуб

Почему не стоит спешить удалять разрушенный зуб?

Зуб с запломбированными каналами уже неживой, его ткани не будут получать подпитку, поэтому постепенно ослабнут, потемнеют и станут хрупкими. Но в современной стоматологии есть несколько способов сохранить работоспособность такого зуба еще на десятки лет с помощью различных методик восстановления.

Даже если от зуба остались одни корешки в прямом и переносном смысле – не спешите записываться к хирургу на удаление. Грамотно восстановленный зуб, даже не очень надежный, — это все равно лучше, удобней и естественней для организма, чем мост или имплантат. Пусть послужит, сколько сможет – всему свой черед.

Причины разрушения зуба

В первую очередь, вовремя невылеченный кариес, иногда травма зуба или выпавшая пломба, повышенная стираемость зубов или скол стенки зуба. Также зуб может разрушиться при некоторых заболеваниях, например, при бруксизме, когда зубы трутся друг о друга.

Сколы бывают очень разными, случается, что уходят глубоко под десну: часто эти зубы просто удаляют, но компетентные стоматологи стараются сохранить даже такие ненадежные зубы и зачастую очень успешно, например, с помощью вкладок и коронок из биосовместимых материалов. Все же лучше сберечь свое природное, чем создать что-то искусственное. Бывают, конечно, и такие переломы корней зуба, когда уже приходится подключать хирургов.

Профилактика повторного разрушения зуба

Конечно, чтоб все усилия не прошли даром, контролируйте состояние сделанных конструкций и других зубов: заглядывайте на консультацию к стоматологу пару раз в год.

Если будете постоянно жевать только на одной стороне, а еще хуже – всего на нескольких полноценных зубах, то никакая коронка не выдержит. Гарантия благополучия – это здоровая зубочелюстная система с равномерным распределением нагрузки.

За зубами, восстановленными пломбой на штифтах или штифтовым зубом (вкладкой), нужно следить особенно тщательно: откол стенки или изменение цвета зуба – это сигнал, что пора приступить к более радикальным мерам и покрыть зуб коронкой.

Уход за восстановленными зубами должен быть не менее тщательным, чем за живыми.

Что будет, если зуб вообще не восстанавливать

Что будет, если разрушенный зуб вообще не восстанавливать? Конечно, ничего хорошего.

Это постоянный источник инфекции в организме – забивается пища, размножаются микробы и возникают воспаления оставшихся корней, кости вокруг них, десны… В конце концов, зуб придется удалить.

Между разрушенным зубом и его антагонистом на противоположной челюсти возникает просвет, а природа стремится к плотному контакту зубов – в результате противоположный зуб начнет выдвигаться и возникнет своего рода «замок» между челюстями (феномен Попова-Годона), который будет мешать полноценным движениям челюстей.

Феномен Попова-Годона

У соседей разрушенного зуба не будет боковой опоры и они начнут под нагрузкой выбиваться, наклоняясь в сторону пустоты.

Исправлять такие дефекты будет гораздо сложнее.

Преимущества и недостатки восстановления пломбой на штифтах

Преимущество восстановления зуба с помощью пломбы со штифтами – одномоментность – не нужно ждать работу из лаборатории, и во рту нет инородной конструкции, ведь к пломбам мы давно привыкли.

Зато это наименее надежная конструкция, и со временем может развиться вторичный кариес, стенки зуба истончатся и начнут откалываться, а при худшем исходе зуб расколется так, что его уже невозможно будет восстановить и придется удалять. К тому же, могут возникнуть все осложнения, связанные с некачественно сделанной пломбой.

Преимущества и недостатки восстановления штифтовым зубом

Восстановление штифтовым зубом имеет ряд преимуществ, так как форму зуба и его контактные поверхности гораздо легче выполнить правильно на модели, чем непосредственно во рту. К тому же зуб-вкладка – цельная конструкция, а не многослойная, потому более прочная. По сравнению с коронками она более щадящая по отношению к эмали противоположных зубов.

Из осложнений могут появиться вторичный кариес и сколы истончающихся со временем стенок зуба, с последующим выпадением конструкции. К тому же, депульпированный зуб постепенно темнеет и может появиться различие в цвете ткани зуба и вкладки.

Преимущества и недостатки восстановления коронкой

Преимущество коронок – лучше сохраняются ткани зуба: коронка сидит герметично, слюна и микробы под нее не проникают и кариес не развивается. Правда, если коронка из простых медицинских сплавов, то с годами происходит очень медленное окисление и разрушение тканей, а если из биосовместимых материалов – тонет. Коронки очень прочные и эстетичны внешне – со временем не меняют свой цвет.

Из недостатков: коронка намного жестче, чем собственные ткани зуба, что не очень хорошо для противоположных зубов – для десны это все-таки инородный предмет, и она может начать отодвигаться. Именно поэтому сейчас коронки ставят на уступчик зуба, а не загоняют глубоко под десну, и рекомендуют коронки с цельным керамическим краем или из биосовместимых материалов, а не металлическим.

Самые эстетичные коронки – из цельной керамики или на каркасе из оксида циркония, но последние прочней, поэтому их ставят даже на жевательные зубы. Из цельной керамики чаще делают коронки только на передние зубы.

Если чувствуете дискомфорт при каком-либо движении, обязательно зайдите к врачу подшлифовать, иначе конструкция будет перегружена и может расколоться.

Каким образом врач выберет метод восстановления вашего зуба?

Вы пришли к доктору, показали ему остатки своего зуба. Перед тем, как взяться за восстановление разрушенного зуба, его корней, а также формы, стоматолог сначала оценит степень разрушения – количество оставшихся здоровых тканей зуба. Затем проверит качество пломбировки каналов: плотность – тонким инструментом, наличие пустот – с помощью рентгеновского снимка. Если понадобится, то проведет их перелечивание, так как для любой конструкции нужен прочный фундамент.

Метод восстановления сломанного или разрушенного зуба зависит от степени его разрушения, вашего возраста и состояния полости рта в целом.

Восстановление укрепленной штифтом пломбой

Бывает, что кариес быстро проник вглубь зуба, и нерв пришлось удалить, а сам зуб еще крепкий, стенки сохранились и относительно толстые. Тогда врач может решить восстановить зуб самым простым способом – пломбой, укрепленной штифтом. Штифт – это что-то вроде арматуры, которая заходит вглубь канала и служит остовом пломбы. Штифты делают из очень прочных материалов: из титана или стекловолокна. Последние еще и прозрачные, не просвечивают сквозь пломбу и не видны на рентгеновском снимке.

Технология восстановления зуба такова:

• материал, которым запломбирован канал, частично убирается специальным инструментом по диаметру штифта;
• штифт фиксируется на цемент;
• после того как цемент застыл, зуб восстанавливается пломбировочным материалом.

Восстановление штифтовым зубом

Если зуб не очень сильно разрушен, то стоматолог может предложить восстановить его штифтовым зубом-вкладкой – цельной конструкцией, которая изготавливается в лаборатории из керамики или керамера (компомера), заходит в корень и восстанавливает недостающий кусочек зуба. Этапы восстановления:

• врач тоже частично распломбировывает каналы зуба;
• снимает слепки;
• вам ставит временную пломбу и отпускает домой;
• в лаборатории по модели, отлитой по вашему слепку, изготавливают конструкцию, которая точно соответствует отсутствующему кусочку зуба;
• при следующем посещении врач фиксирует искусственный зуб на цемент и, при необходимости, пришлифовывает по прикусу.

Восстановление коронкой

Часто зубы без нервов восстанавливают коронками. Это надежные конструкции, которые изготавливаются из различных материалов. Раньше очень распространены были штампованные коронки из медицинских или драгоценных сплавов. Сейчас их используют редко, так как они имеют ряд крупных недостатков по сравнению с более современными методиками.

Самые популярные коронки – это металлокерамические. Они состоят из двух слоев: металлического каркаса и наружного слоя керамики. Современная металлокерамика очень эстетична, позволяет весьма точно передать довольно сложный цвет естественного зуба, без синюшного просвечивания металла и «эффекта унитаза».

Еще красивее и естественнее смотрится керамика на белом полупрозрачном каркасе из оксида циркония или вообще безметалловая керамика, позволяющие придать коронке не только цвет, но и частичную прозрачность, свойственную живому зубу. Эти более дорогостоящие конструкции полностью оправдывают себя при восстановлении зубов из зоны улыбки.

По желанию, каркас металлокерамической коронки можно сделать из драгоценных сплавов на основе серебра, золота, палладия – это биосовместимые материалы (как и оксид циркония), которые не будут окисляться со временем и лучше «консервируют» оставшиеся ткани зуба.

Еще существуют металлокерамические коронки с цельным керамическим краем. Они полезнее для десны: она спокойнее на них реагирует и не так отодвигается, а если и отойдет, то коронка все равно не будет выделяться металлическим кантом, что гораздо эстетичнее.

Но коронку тоже нужно поставить на что-то, поэтому восстанавливают зуб пломбой со штифтом или культевой вкладкой, что также зависит от степени разрушения зуба.

Культевая вкладка

Культевая вкладка – это такая конструкция, которая заходит в каналы зуба и воссоздает культю зуба, на которую впоследствии надевается коронка. Бывают вкладки разборные с запирающим штифтом для самых больших жевательных зубов и цельнолитые неразборные для всех остальных зубов. Изготавливают их из тех же материалов, что и каркас для коронок. Если вы хотите поставить цельнокерамическую коронку или на циркониевом каркасе, то восстановить культю зуба тоже нужно из полупроницаемых для света материалов – с помощью пломбы на стекловолоконных штифтах или циркониевой вкладки. Если зуб разрушен очень сильно, даже под десной, то для его сохранения потребуется вкладка и коронка из биосовместимых материалов: оксида циркония или драгоценных сплавов.

Технология восстановления зуба с помощью коронки такова:

Пластмасса – непрочный пористый материал, относительно легко впитывающий красители и запахи, поэтому срок службы таких коронок исчисляется месяцами, а не годами. К тому же временные коронки фиксируются на временный цемент, который довольно быстро рассасывается и о герметичности конструкции можно даже не говорить. А герметичность и точность прилегания коронки к стенкам зуба – это залог их совместной длительной службы без забивания пищи, попадания микробов и развития воспалений.

• сначала врач частично распломбировывает каналы зуба и снимает слепки под вкладку, а вам ставит временную пломбу и отпускает домой;
• в лаборатории по модели, сделанной по вашему слепку, отливают вкладку из металла или вытачивают на лазерной установке вкладку из циркония;
• затем врач цементирует вкладку в корне вашего зуба и обтачивает ее и оставшиеся собственные ткани зуба под коронку – это филигранная работа, так как нужно создать тоненький равномерный уступчик, чтоб коронка сидела без малейшей зазубринки, как естественное продолжение корней зуба;
• снова тщательно снимают слепки и отправляют в лабораторию, а вам делают временную пластмассовую коронку, что особенно важно при протезировании зубов в зоне улыбки;
• в лаборатории сначала отливается или вытачивается каркас коронки, а затем техником вручную выкладывается керамика и запекается в специальной печи;
• только после этого наступает счастливый момент, когда врач фиксирует коронку на вашем зубе с помощью цемента.

Обычно такая процедура восстановления зуба занимает около двух недель.

Как правильно обращаться с восстановленными зубами

Каким бы способом ни восстановили ваш зуб, нужно помнить одно – это не природное, а сделанное человеком. Искусственная конструкция в любом случае менее надежна, чем живой зуб, и требует бережного отношения. Это не значит, что есть нужно только кашу и пюре: зуб восстановили в первую очередь именно для того, чтобы вы могли полноценно жевать, но с орехами, семечками и зернами поосторожней. Если коронка на передних зубах, то лучше лишний раз воспользоваться ножом и вилкой.

Уход за восстановленными зубами должен быть не менее тщательным, чем за живыми.

Читайте также на нашем сайте про особенности прорезывания молочных зубов.

ztema.ru

Способы восстановления

С каждым годом мода на белоснежную голливудскую улыбку все растет и растет, заставляя людей идти на любые жертвы ради красивых и ровных зубов. И надо заметить, что такое поведение вполне обосновано, ведь чем привлекательнее человек выглядит, тем успешнее он в бизнесе и личной жизни. И поскольку спрос на стоматологические услуги по восстановлению с годами только повышается, расширяется и ассортимент применяемых материалов, а также способов наращивания сломанного зуба.

Выбор метода производится исходя из состояния поврежденных зубов, а также пожеланий пациента, т.к. некоторые из них весьма затратны. И все же предпочтительнее выбирать более дорогие и долговечные материалы, ведь, как известно, скупой платит дважды.

• Прямой метод применим для любой области, поскольку является не только самым щадящим, но и самым быстрым. Чаще всего восстановление отколотого зуба по данной методике производится в один прием. Материалы в процессе используются самые что ни на есть современные, при помощи которых можно подогнать восстановленную часть зуба под его естественный цвет. Также применение данного метода позволяет по максимуму сохранить здоровые и неповрежденные ткани. К примеру, реставрация при незначительных разрушениях производится именно прямым методом.
• Непрямой метод предусматривает восстановление поврежденных зубов при помощи заранее изготовленных вкладок, виниров, коронок и накладок. При первичном посещении врач делает слепок , что позволяет подготовить в лабораторных условиях соответствующий природной форме, цвету и функциям материал. Для того чтобы нарастить сломанный передний зуб, чаще всего используются виниры. Они помогают устранить несущественные дефекты, делая их абсолютно незаметными. Эффект такого восстановления долговечен и позволяет уберечь зуб от дальнейшего разрушения, однако, большой недостаток виниров в том, что для их установки возникает необходимость подтачивать поврежденный зуб. При невозможности произвести пломбирование, зуб восстанавливают при помощи накладок или сохраняют остатки под коронкой. Этот вариант наиболее экономичен и востребован, а современная металлокерамика отвечает эстетическим запросам и служит годами.

Особенности

Врачи разделяют три стадии разрушения зуба: незначительное, частичное и полное. Исходя из количества оставшейся живой ткани, стоматолог выбирает способ и материал для восстановления. В некоторых случаях достаточно запломбировать композитом небольшой скол или частично нарастить соответствующими материалами для придания ему естественного цвета и формы. Если же зуб разрушен полностью, встает вопрос об изготовлении протеза. В этом случае терапевтическое лечение бессмысленно, и к процессу подключается стоматолог-протезист.

Прямой и непрямой метод

В зависимости от степени разрушения, при восстановлении передних зубов, так же как и всех остальных, возможны два способа: прямой и непрямой. При прямом несущественные дефекты устраняются при помощи современных качественных композитных материалов, помогающих максимально приблизить цвет и прозрачность коронки к естественным показателям. Непрямой метод позволяет использовать для восстановления накладки и виниры. Для профессионального стоматолога наращивание — процедура простая, независимо от его местоположения в челюсти. Хотя, к примеру, восстановление сломанного зуба мудрости проводится крайне редко из-за затрудненного доступа. Чаще всего поврежденные зубы мудрости попросту удаляют, поскольку они являются рудиментом и не несут никакой функциональной нагрузки.

Наращивание зубов

С недавних пор эта процедура начала пользоваться популярностью у посетителей стоматологических клиник, чьи зубы пострадали при несчастных случаях, занятиях активными видами спорта или при других обстоятельствах. Раньше пациенты даже не задавались вопросом, можно ли нарастить сломанный зуб при сильном разрушении. Врач просто устанавливал коронку, чтобы сохранить остатки живой ткани. Теперь же нарастить сломанный зуб так же легко, как и поставить простую пломбу.

1. Штифтами с использованием гелиокомпозита помогает придать зубу естественный вид и вернуть его природные функции, не помещая поврежденную область под коронку. Этот вариант подходит в случае сильно разрушенных зубов, если врач хочет сохранить корень. Процедура заключается в установлении штифта, после чего поверхность стенок восстанавливается до нужной формы и размера специальным гелиокомпозитным материалом. Конечно, можно восстановить сломанный зуб посредством имплантации, но наращивание со штифтом выйдет значительно дешевле.
2. Композитами без применения штифтов целесообразно в том случае, если на восстанавливаемый зуб нет большой нагрузки в процессе пережевывания пищи. Хотя с современными качественными материалами можно нарастить сломанный зуб только лишь композитами даже если он расположен в жевательной области. В данном случае процесс наращивания заключается в послойном нанесении композита в заранее подготовленную и обработанную зубную полость. Поскольку затвердевает материал исключительно под действием ультрафиолета, готовую массу можно использовать длительное время, придавая зубу необходимую форму. Такой вариант восстановления расколотого зуба применим в случае, если не требуется дополнительное укрепление стенок.
3. В каких случаях применяется наращивание, а в каких другой способ восстановления, может решить только врач исходя из состояния поврежденного зуба и степени его разрушения. Он же выбирает и материал. Однако в настоящее время некоторые пациенты стоматологических клиник стараются нарастить себе «клыки», чтобы отдать дань современной моде. Как бы ни было парадоксально такое веяние, но эстетическая стоматология предоставляет желающим и такой вид услуг.
4. Особенности. Поскольку восстановление сломанного зуба —это процесс достаточно болезненный при наличии жизнеспособной пульпы, процедура проводится под анестезией, что позволяет пациенту не испытывать никакой боли и душевного дискомфорта. При наращивании живые ткани практически не стачиваются, однако при использовании штифтов, некоторое время после операции зуб может побаливать. Если боль не утихает на протяжении более чем двух дней, рекомендуется обратиться к стоматологу повторно.
5. Наращивание или коронка. Достаточно спорный вопрос среди стоматологов, что лучше: установить коронку на сломанный зуб или нарастить его при помощи штифтов и композитов. Обычно на депульпированные зубы, подверженные разрушению, рекомендуется устанавливать коронки. Как бы ни был хорош и близок по виду и составу к естественным тканям композит, но всегда остается риск снова сломать восстановленный зуб. С коронкой такого точно не случится. К тому же она более долговечна и не меняет цвет под действием внешних факторов. Однако есть среди врачей и ярые противники коронок, считающие, что из-за отсутствия достаточно герметичного прилегания, в пустотах под коронкой могут скапливаться болезнетворные бактерии и микроорганизмы. К тому же не всякий врач в состоянии изготовить коронку настолько профессионально, чтобы она отвечала эстетическим запросам пациента. Вот почему в каждом конкретном случае нужно ориентироваться на ситуацию и смело обсуждать варианты восстановления сломанного зуба со своим стоматологом.

topdent.ru

Условия, необходимые для наращивания

Следует понимать, что наращивание или восстановление зубов подразумевает сохранение оставшейся его части.

Это означает, что для проведения манипуляции с расчетом на нужный результат необходимо соблюдение некоторых условий:

• У пациента должен быть правильный прикус. Аномалия в этой области приведет к тому, что на наращенный орган падет повышенная нагрузка. Из-за этого слишком велик риск быстрого повреждения отреставрированного зуба, что делает процедуру бессмысленной;
• Длина корня должна быть достаточной для установки приспособлений, служащих наращиванию. Иначе восстановленный зуб не будет достаточно прочным. Обычно это составляет размер, равный величине коронковой части. Толщина стенок корня тоже обязана быть не меньше 1 мм;
• Общее состояние организма должно быть приемлемым. Наращивание зубов обычно противопоказано при заболеваниях крови и нервной системы;
  Отсутствие патологической подвижности зубов. Если корень может вот-вот выскочить, крепление в нему восстанавливающих материалов не будет надежным, то есть реставрация нецелесообразна;
• Достаточная гигиена ротовой полости. Это обеспечит долгий срок эксплуатации наращенного зуба. Непонимание важности и плохое соблюдение очищающих процедур этому не способствует;
• Отсутствие периодонтита. Корни и окружающее их пространство должны быть здоровыми. Наличие воспаления прилегающих тканей делает рискованным восстановление. Оставшиеся части зуба при этом заболевании тоже инфицированы. Это сделает возможную реставрацию болезненной и бессмысленной. Еще хуже, если у корня зуба имеется киста. При прорыве гнойное содержимое попадает в прилежащие ткани. Лечение потребует удаления восстановительных материалов, очищения или дренажа;
• Вылечивание кариеса. Перед установкой реставрационных приспособлений и материалов необходимо от него избавиться, иначе разрушительный процесс продолжится под восстановительными приспособлениями и материалами, и тогда оставшиеся части зуба уже не спасти;
• Отсутствие вредных для зубов привычек. Если у пациента есть бруксизм, вероятно, что отреставрированные органы долго не просуществуют. То же относится к привычкам пользоваться зубами для разгрызания орехов, перекусывания ниток, открывания бутылок;
• У пациента должно быть достаточно финансовых возможностей для реставрационных мероприятий, которые довольно дороги.

Методы наращивания зубов

Орган, от которого осталась лишь его нижняя часть, нуждается прежде всего в укреплении, чтобы восстановить работоспособность. Уже затем необходимо думать о возвращении зубу его внешнего вида.

Использование штифтов

Штифт – это прочный стержень из гипоаллергенного, имеющего биологическую совместимость с человеческими тканями материала. Существуют прозрачные стекловолоконные, титановые приспособления, а также сделанные из других сплавов. Штифт предназначен для укрепления зуба, увеличения его высоты над десной и служит опорой для восстановительных конструкций или материалов.

Он позволяет сохранить функции и внешний вид даже разрушенного более, чем наполовину, зуба. Для восстановления передних органов применяются обычно стекловолоконные штифты, которые не просвечивают сквозь реставрационный материал и никак не дают знать посторонним о своем присутствии.

Восстановление зубов с их помощью происходит в несколько этапов, продолжительность которых уместится в одно посещение стоматолога:

• Оставшаяся часть органа освобождается от бактерий и кариозной ткани, если она есть, пломбируется;
• В полости делается отверстие для установки штифта. Ее размеры и конструкции должны соответствовать. Штифт на месте плотно фиксируется таким образом, чтобы его часть оставалась над десной. Ее размер не должен быть больше той, которая скрыта в глубине тканей. В зависимости от вида штифта он может закрепляться в костной ткани с помощью имеющейся на нем резьбы, или за счет специального состава. При сильном разрушении зуба первый способ предпочтительнее. Для восстановления передних хватит и одного стержня. Моляры, у которых много корней, могут быть отреставрированы с применением нескольких штифтов;
• Коронковая часть зуба восстанавливается композитными материалами, соответствующими цвету собственной эмали. Для придания более естественного вида шлифуется. Если это коренной зуб, его целесообразнее реставрировать коронкой, для которой предварительно делают слепок.

Наращивание с использованием штифтов позволяет сохранить его на 3-4 года. При этом зуб выглядит достаточно эстетично и сохраняет работоспособность.

Культевая вкладка

Принцип восстановления зуба этим способом аналогичен штифту. В корне укрепляется конструкция под названием культевая вкладка, но в отличие от него, ее изготавливают по индивидуальным параметрам пациента и в соответствии со всеми конфигурациями разрушенного органа. Подобную конструкцию делают меньшего размера, чем зуб, так как сверху ее покрывают слоями композита или коронкой. Это более дорогой по стоимости вариант восстановления, но он и надежнее, позволяет органу долго служить, благодаря равномерному жевательному давлению. Культевая вкладка представляет собой монолитное или состоящее из двух частей приспособление из керамики, металлического сплава, циркония. Цельные конструкции обычно используют для реставрации зубов с одним корнем. Разборные предпочтительнее для наращивания многокорневых.

Процедура реставрации зуба с помощью культевой вкладки выглядит так:

1. На приеме у стоматолога определяется возможность тканей выдержать установку конструкции. Затем очищаются и обрабатываются корневые каналы. С обеих челюстей снимают слепки, которые помогут выяснить форму реставрируемого зуба, а также особенности его соприкосновения с соседними органами и антагонистами. Пока изготавливают культевую вкладку на основе гипсовых моделей и вспомогательной восковой, зуб закрывают временной пломбой и коронкой;
2. Следующие операции производят на втором посещении. Из корневых каналов удаляют временную пломбу, их повторно санируют, сушат. В образовавшееся пространство ставится нижняя часть вкладки. Оставшееся пустое место вновь заполняется стоматологическим материалом, который будет служить на постоянной основе. Пломба защитит корневые каналы от бактерий и прочнее удержит вкладку. Над десной к ее нижней части присоединяется верхняя. Она имеет вид культи зуба. Как только это произошло, с верхней части вкладки делают слепок, который нужен для создания коронки. Если в клинике есть современное оборудование, этот этап проходит с использованием компьютерного моделирования, что позволяет определить необходимую конфигурацию будущего зуба точнее. На установленную вкладку сажают временную коронку. Если ее не предполагается надевать, используют композитные материалы. Из них формируют верхнюю часть зуба, шлифуют и полируют;
3. В третье посещение стоматолога, после изготовления коронки ее прикрепляют к вкладке с помощью стоматологического цемента. Прежде, чем зафиксировать для постоянного ношения, примеряют. Всего процесс восстановления зуба с помощью культевой вкладки займет не меньше недели.

Стоит ли наращивать зубы, если остался корень

Несмотря на множество преимуществ методик восстановления зуба, наращенные органы могут принести некоторые проблемы:

• Расшатывание корней. В большей степени это касается штифтов. Эти конструкции недостаточно плотно прилегают к тканям зуба, отчего при значительной нагрузке на них и может возникнуть такая проблема;
• Трещины и перелом зубного корня. Нагрузка на него распределена неравномерно даже при установке культевой вкладки, что может спровоцировать дальнейшее разрушение зуба. Этому же способствует то обстоятельство, что орган перед процедурой депульпируют. Зуб без нерва становится более хрупким и подверженным разрушению, а не делать этого нельзя во избежание воспаления;
• Вероятность появления вторичного кариеса. Если он разрушил коронковую часть зуба, есть риск того, что инфекция возникнет и в его оставшейся нижней, особенно, если пломбирование каналов сделано недостаточно качественно;
• Повреждение костной ткани вокруг восстановленного зуба. Штифт или культевая вкладка в данном случае способны выступить в качестве клина, расширяющего пространство корневых каналов. Это может навредить не только им, но и челюстной кости;
• Воспаление тканей около штифта или вкладки. В десне и кости могут возникнуть болезненные ощущения, отечность. Случается, что организм отторгает их, несмотря на биосовместимость материалов, из которых изготавливают конструкции. Штифт или культевая вкладка являются провоцирующим фактором для возникновения периодонтита с образованием кисты. Это бывает при врачебных ошибках и даже без них;
• Наращивание зуба композитными материалами может оказаться ненадежным, хотя их используют в основном для восстановления передних зубов. Они скалываются, разрушаются;
• Металлические штифты и культевые вкладки иногда просвечиваются сквозь слои композита и даже коронку, что придает зубу неестественность.

zubz.ru

Штифты

Восстановление зуба с помощью штифта – это современный метод реконструкции при разрушениях любой сложности. Давайте рассмотрим основную технологию восстановления зуба с помощью штифта.

• Стоматолог проводит обследование, и с помощью бора удаляет твердые ткани на коронке, которые мешаю проводить реставрацию. Часть эмали, которая сохранилась, в дальнейшем используется для крепления композитной части.
• Корневой канал рассверливается, пломбируется и промывается. Задача стоматолога сохранить корень не менее двух мм.
• Далее идет установка штифта. Стоматолог частично снимает пломбу и раскрывает канал для его установки.
• На заключительном этапе на штифт крепится коронка.

Виниры

Восстановление зуба виниром – это популярная стоматологическая процедура. Особенность винира в том, что его изготавливают из фарфора или композитных материалов. Винир представляет собой тонкую облицовку, которая прочно, но бережно покрывает вестибулярную поверхность разрушенного зуба и позволяет корректировать его форму и цвет.

Первые виниры появились еще в прошлом столетии. Техника восстановления зубов с использованием виниров показывает отличные результаты. Но стоимость реставрации с использованием столь современного материала не из дешевых. Виниры используют для реставрации любых зубов, независимо от того, передние это или боковые. Виниры зарекомендовали себя как прочный и качественный материал, который с помощью методов эстетической стоматологии восстанавливает поврежденные или утраченные зубы.

Фотополимеры

В последнее время широкую популярность приобретает восстановление зуба фотополимером. Данный материал позволяет реставрировать сильно разрушенные и поврежденные зубы. Также, благодаря фотополимеру можно удлинить зуб, изменить его цвет или форму.

Фотополимеры – это композитные материалы, которые состоят из наполнителя и органической матрицы. Качественные свойства данного материала полностью зависят от количества и размера наполнителя. Так, для пломбирования зубов используются гибридные композиты с крупными частицами, а для реставрации нужны мелкие. Но данный материал поможет реставрировать зуб только в том случае, если остались ткани зуба, то есть зуб не удален и не потерян полностью.

Вкладки

Восстановление зуба вкладкой рекомендуется использовать в тех случаях, если зуб разрушен наполовину. Вкладки изготавливаются в зуботехнических лабораториях с помощью гипсовых моделей челюстей пациента. Для вкладки нужно две модели – нижняя и верхняя челюсть. Стоматолог создает вкладку таким образом, чтобы она не мешала пациенту и не вызывала ощущение дискомфорта.

Вкладка подбирается под цвет зубов пациента, поэтому не стоит волноваться, что восстановленный зуб будет чем-то отличаться от стальных. Также, благодаря современным технологиям можно реставрировать индивидуальные особенности разрушенного зуба. Данный метод эстетической стоматологии требует времени на изготовление вставки и процесс восстановления, но результат всегда радует.

Светоотверждаемые композитные материалы

Все чаще в стоматологии используют восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами. Преимущество этих материалов в том, что они идеально имитируют зубную ткань. Они позволяют реставрировать зуб таким, какой он был до разрушения или удаления. Кроме того, светоотверждаемые материалы абсолютно безопасны для человеческого здоровья.

Что касается эффективности данной процедуры, то результат виден сразу. Стоимость подобной реставрации на порядок выше, чем процедура регенерации с помощью штифтов или коронок. Но если вы ищите современный, надежный, качесвтенный и быстрый метод, то используйте светоотражаемые композитные материалы.

Технологии восстановления зубов

Технология восстановления зубов дает возможность вернуть разрушенные зубы. Сама технология, по которой будет работать стоматолог, напрямую зависит от степени разрушения зуба и выбранного метода. Прежде чем начать процесс реставрации стоматолог осматривает пациента и лечит все проблемы, которые касаются полости рта помимо желания восстановить зубы.

Стоматолог лечит нездоровые зубы и пломбирует поврежденные каналы. Если у пациента зуб не сильно поврежден, то в качестве технологии восстановления выбирают метод штифтования, то есть вкладку. Процедура начинается того, что стоматолог делает слепок и пломбирует зуб временной пломбой. Изготавливается необходимая частичка зуба, которую стоматолог крепит с помощью цемента особого состава.

Если же у пациента сильное разрушение зуба, то в качестве технологии реставрации выбирают коронку. Как и в вышеописанном методе, стоматолог снимает слепок и с его помощью отливает коронку. Зуб обтачивают под коронку и устанавливают саму коронку. На этом технология восстановления заканчивается и начинается процесс лечения и реабилитации после всех стоматологических процедур.

Технология гласспан

Восстановление зуба по технологии Гласспан – это современный метод реконструкции. Технология Глосспан – это гибкая керамическая связка, которую используют для реставрации фронтальных и боковых зубов. Особенность данной системы в том, что она позволяет работать абсолютно со всеми видами стоматологических материалов.

Давайте рассмотрим, в каких случаях восстановление зуба применяется технология Глосспан. Глосспан используют при замене и реставрации недостающих зубов. Технология незаменима при изготовлении временных, промежуточных и адгезивных мостов. Также, данный метод стабилизирует положение поврежденных зубов. У пациентов, которым восстанавливали зубы с помощью технологии Глосспан, не возникает осложнений, а реабилитационный процесс проходит намного быстрее, чем при реставрации коронками или штифтовым методом.

Функциональное восстановление зуба

Функциональное восстановление зуба довольно часто встречается в стоматологической практике. Причина проведения данной процедуры – это проблемы, которые возникают из-за воспалительных процессов, механических повреждений или кариеса. При реставрации, врач должен воссоздать анатомическую форму, что является довольно кропотливой работой.

При функциональном восстановлении необходимо учитывать положение зуба. Сложно работать как с передними зубами, так и с коренными. Самый актуальный вопрос – это вопрос эстетики, так как реставрированный зуб не должен отличаться, или чем-то выделяться от остальных. Технологию, метод и материалы подбираются стоматологом в индивидуальном порядке. Это позволяет качественно реставрировать поврежденные зубы и их функциональную нагрузку.

Косметическое восстановление зубов

Косметическое восстановление зубов подразумевает под собой реставрацию цвета, то есть белизны. Также, при косметическом, то есть эстетическом восстановлении выполняют процедуру микропротезирования трещин, которые возникают на эмали. Вся процедура проводится стоматологом-косметологом с использованием пломбировочных и композитных материалов.

После косметического восстановления зубов пациенту дают определенные рекомендации, который позволяют ускорить процесс реабилитации и сохранить реставрированные зубы как можно дольше. Стоимость данной процедуры полностью зависит от сложности работ. Если вы решились на косметическую реставрацию, то лучше всего проводить данную процедуру в специальной клинике.

Новые технологии

На сегодняшний день новые технологии восстановления зубов постоянно появляются и усовершенствуются. Реставрация проходит быстро, качественно, безболезненно и самое главное дает долговечный и эффективный результат.

Особенность новых технологий восстановления зубов в том, что используются современные материалы. Пациентам делают реконструкцию с использованием композитных материалов. Такие материалы очень прочные и абсолютно безопасные. Реконструкция по новым технологиям позволяет создавать протезы высокого качества, которые полностью повторяют цвет и индивидуальные особенности утерянных зубов. Самое главное преимущество развития стоматологических технологий в том, что восстановить зуб можно практически с нуля, не имея остатков костной ткани.

ilive.com.ua

Прочтите обязательно другие статьи:

Откололся молочный зубик у ребенка Удаление зуба сломанного под корень Как нарастить зуб если остался только корень Что делать если болит зуб после удаления Болит залеченный запломбированный зуб Стразы на зубах Реставрация или виниры Нарастить клыки Должен ли болеть зуб после удаления Как исправить один кривой зуб без брекетов Откололся кусок зуба Как крепится коронка на имплант