Керамические виниры до и после


Что представляют собой винирыВинирами (ламинатами) называют тонкие и прочные пластинки, прикрепляемые к поверхности зуба как облицовочный материал. С их помощью корректируется цвет и форма как одного зуба, так и целого зубного ряда. Их отличие от коронок заключается в том, что покрывают они не весь зуб, а только его поверхность.

Применение виниров для улучшения внешнего вида зубовПередние зубы с помощью таких микропротезов получают идеальный внешний вид, который невозможно получить при помощи реставрации пломбировочными материалами или отбеливанием. Улыбка выглядит очень привлекательной. Приведенные в статье фото прекрасно это демонстрируют.

Если оценивать виниры до и после их установки, то, несомненно, результат превзойдет все ожидания. Создается такая безупречная эстетика зубов, о которой раньше можно было только мечтать.

Показания и противопоказания

Показания к протезированию винирами:

  • улучшение цвета и формы зуба;
  • если после реставрации или отбеливания зубов состояние их ухудшилось;
  • чтобы придать улыбке обворожительную красоту и эстетику.

Противопоказания:

  • неправильный прикус (прямой или обратный);
  • если патологическая стираемость зубов достигла второй степени и выше;
  • отсутствие жевательных зубов, обычно шестых, седьмых;
  • если человек занимается травматическими видами спорта, например, боксом;
  • наличие привычки скрипеть зубами;
  • привычка грызть ногти, открывать колпачки зубами, перекусывать нить, разгрызать орехи и так далее;
  • если ранее лечение зубов осуществлялось с использованием резорцина и формалина. Винир в этом случае выпадет стопроцентно;
  • если внутренняя зубная поверхность очень сильно разрушилась;
  • наличие пломбы больших размеров со стороны языка.

В двух последних случаях рекомендована установка коронок. Если пациент желает с помощью виниров улучшить внешний вид целого зубного ряда, в котором один зуб разрушен больше чем надо, то в таких случаях на разрушенную единицу надевается коронка, а на все остальные – виниры. Чтобы зубы выглядели как единое целое, коронка и виниры должны изготавливаться из одного материала.


Виды виниров

Виниры бывают двух видов: композитные и керамические.

Керамические виниры

В каких случаях ставят виниры на зубыДля изготовления керамических винир используют фарфор или диоксид циркония. На фото изображены стандартные виниры с толщиной 0,3—0,5 мм.

Керамические ламинаты имеют свои плюсы и минусы. Именно их используют для создания голливудской улыбки. Керамические микропротезы даже через большой промежуток времени не тускнеют и не темнеют. Они очень надежны, имеют долгий срок службы, но ими нельзя грызть орехи или открывать крышки в бутылках. Единственным недостатком керамических винир является их высокая стоимость.

Керамические виниры из фарфора очень популярны среди тех пациентов, которым нужна голливудская улыбка. Именно с помощью этого материала достигается такой эффект. Выравнивание зубов фарфоровыми микропротезами очень красиво смотрится при накладывании их сразу на целый зубной ряд.

Композитные виниры

У композитных ламинатов выявлены существенные недостатки:

  • Разновидности винировкомпозитные микропротезы постепенно начинают темнеть и возникает необходимость их замены. Такого недостатка нет у керамики, потому что она никогда не темнеет и не теряет свой первоначальный вид;

  • эстетика оставляет желать лучшего. Часто возникают ситуации, когда композитными микропротезами устраняли неудачную реставрацию зубов, но в итоге они заметно отличались от естественных по цвету и прозрачности. При установке керамических виниров этого бы не возникло;
  • они довольно хрупкие и ими нельзя откусывать твердую пищу;
  • композиты являются проницаемым материалом и могут окрашиваться чаем, красным вином и другой красящей пищей.

«За» и «против» установки виниров

Многие люди часто задумываются, что лучше, откорректировать зубы ламинатами или выбрать другой способ улучшить их внешний вид.

Виниры или коронка?

Если есть хоть одно противопоказание к использованию виниров, лучше установить коронки. Но под коронку необходимо обтачивать зуб со всех сторон на 1,5—2 мм, а чтобы установить ламинат, удаляют верхний слой эмали на незначительную глубину в 0,3—0,5 мм с передней поверхности, а у режущего края – на 1 мм. В результате зубная ткань имеет большую сохранность, а значит, сам зуб прослужит дольше. Поэтому лучше установить виниры.

Виниры или реставрация?

Реставрация из свето-полимерных композитов уступает ламинатам по многим показателям.


  1. Реставрация, выполненная из световых композитов, является недолговечной. Связано это с особенностью прилегания пломбы к зубным тканям. Часто между пломбой и зубом образуется темная линия или повторный кариес.
  2. Реставрация спустя некоторое временя начинает темнеть, из-за этого возникает необходимость замены пломбировочного материала.
  3. Пломбировочным материалом труднее восстановить цвет и прозрачность зуба. Идеальным вариантом считается использование керамики, которая очень схожа с зубной эмалью по строению, прозрачности и другим показателям. Если отреставрированы передние зубы, то это очень сильно бросается в глаза из-за плохого качества.
  4. Самая качественная реставрация все равно будет уступать керамике по эстетическим свойствам. Со временем любая пломба начинает темнеть.

Виниры или брекеты?

Кривые передние зубы можно сделать ровными с помощью винир или брекетов. Обязательно для этого нужна консультация врача-ортопеда. Небольшая кривизна устраняется ламинатами, а вот если она выражена очень сильно, то тут на помощь придут брекеты.

Срок службы виниров

Виниры смотрятся очень красиво. Но у многих возникает вопрос, насколько они долговечны. Вдруг облицовочная пластинка выпадет после первого же приема твердой пищи.


Композитные виниры служат столько же, как и пломбы при реставрации — 2-3 года, а в некоторых случаях срок службы достигает 7 лет. Эти микропротезы необходимо постоянно полировать, но они все равно тускнеют и темнеют.

Керамические микропротезы могут прослужить очень долго, если только зубы не получат какую-либо механическую травму. Керамика не темнеет, не тускнеет и не теряет блеск. После 10 лет использования виниры могут выпасть .это лучается это из-за клея, с помощью которого они были зафиксированы. В этом случае ламинат можно легко приклеить обратно, но делать это должен только врач-стоматолог.

Сверхтонкие фарфоровые виниры могут исправно служить более 20 лет.

stoma.guru

Что такое виниры

Виниры (ламинаты) – это тоненькие, но прочные пластинки, которые прикрепляются к поверхности зуба подобно облицовочному материалу или наносятся из затвердевающего материала непосредственно в стоматологическом кабинете. Изготавливаются они преимущественно из керамики (фарфор, диоксид циркония) и композитов. Обратите внимание на то, что можно сделать с помощью данных «пластинок».


Чем зубные виниры отличаются от обычных коронок

Если коронка покрывает весь зуб, то с помощью винира можно облицевать только одну или две поверхности зуба.

Особенно красиво они смотрятся на передних зубах, которые формируют линию улыбки. В этом случае виниры имеют неоспоримое преимущество  по сравнению с коронками, потому что смотрятся более естественно и эстетично. Кроме того, с помощью данных микропротезов можно  произвести коррекцию формы зуба, придать ему ровные очертания и существующие дефекты.

Возможные опасения

Конечно, виниры – это красиво и эстетично. Но насколько они долговечны? Не отпадут ли эти облицовочные пластинки  после первого укуса яблока или моркови? Разобраться в этом вопросе помогут отзывы тех, кто уже их ставил. Отзывы можно прочитать ниже, в конце материала.

Композитные виниры. По прочности похожи на пломбы с композитных материалов, однако при  обычном уходе за полостью рта могут прослужить около 7 лет или более.

Обычные керамические виниры. Как правило, служат не менее 10 лет при том условии, что человек не будет вскрывать зубами бутылки или пытаться раскусывать скорлупу грецких орехов.

Сверхтонкие голливудские фарфоровые виниры. При правильном уходе могут прослужить около 20 лет.

Виниры из композита

Не трудно догадаться, что композитные виниры изготавливаются из  композитов – материала, из которого также могут изготавливаться соответствующие зубные пломбы.


обенностью композитов является то, что это относительно проницаемый материал, поэтому может прокрашиваться чаем, спиртсодержащими цветными жидкостями (например, при употреблении красного вина) и т.п. С течением времени виниры, изготовленные из композитов,  могут изменить свой цвет. Кроме того, они относительно мягкие, поэтому могут стачиваться, становиться шероховатыми. Если вы желаете иметь всегда гладкую поверхность зуба, то композиты нужно периодически шлифовать у стоматолога и производить их коррекцию.

Композитные ламинаты еще известны как прямые виниры, так как изготавливаются непосредственно  в кабинете стоматолога за один ваш визит. Для этой цели наиболее часто используются светоотражаемые материалы, которые наносятся на фронтальные поверхности зубов. Именно здесь такой зубной винир прослужит наиболее долго, так как на него по сравнению с боковыми поверхностями или режущим краем зубов приходится наименьшее давление при приеме пищи. Опуская технические подробности технологии установления прямого винира, хочется сказать, что они достаточно прочны и долговечны, однако разгрызания  достаточно твердых продуктов лучше избегать (например, сухарей, косточек).

Виниры из керамики

Керамические виниры  изготавливаются из фарфора или диоксида циркония. Стандартные виниры, фото которых можно увидеть на рисунке 4, имеют толщину от 0,3 — до 0,5 мм.


Ламинаты, изготовленные из керамики, достаточно прочны и долговечны. Их иногда называют непрямыми, так как изготовление подобных виниров производится в зубопротезной лаборатории, а не прямо в кабинете дантиста.

Во время первого визита врач подготовит зуб к накладыванию винира (для этого ему придется убрать незначительный слой зубной эмали), а также сделает отпечаток зуба, который передаст зубному технику для дальнейшей работы. Для того чтобы зуб с частично разрушенной эмалью не причинял дискомфорт на период изготовления керамического винира,  накладывается временный ламинат, который, хотя и не обладает большой прочностью, все же способен защитить зуб от воздействия раздражающих веществ, а также холодного и горячего.

Во время второго визита стоматолог совершит подгонку изготовленной керамической пластинки до нужной формы, затем сделает внутреннюю поверхность винира  шероховатой (для лучшего сцепления). Далее нанесет специальный цемент на поверхность зуба и керамической пластинки и произведет непосредственную установку винира.

Чудеса, которые можно добиться при использовании данной технологии, представлены на рисунке 5.

Фарфоровые виниры не являются влагонепроницаемыми, поэтому не меняют свой цвет при контакте с  тем, что содержит красители: чаем, кофе и т.п. Прочность керамики позволяет использовать  такие ламинаты для моделирования режущего края зубов. Реставрация зубов винирами из фарфора или диоксида циркония является наиболее популярной среди тех, кто желает добиться эффекта так называемой голливудской улыбки.


Особую разновидность фарфоровой керамики представляют собой супертонкие пластинки (до 0,2 мм толщиной) – так называемые голливудские ламинаты. По сравнению со стандартными винарами, они более долговечны (даже до 20 лет) и просты в использовании. Технология изготовления этих ламинатов позволяет  наносить их на практически неизмененную эмаль, благодаря чему их можно «наклеивать», а затем, при необходимости, просто снять, посетив стоматологию. Виниры подобного типа можно монтировать не только на зубы, но и на переднюю поверхность коронок.

Выравнивание зубов винирами, изготовленными из диоксида циркония или фарфора, наиболее эстетично смотрится в том случае, если ламинаты накладываются на несколько зубов сразу (так как спустя несколько лет естественные зубы могут потемнеть и керамика станет бросаться в глаза).  Увидеть преимущество микропротезирования сразу нескольких зубов фарфоровыми винирами можно увидеть на рисунке 6.

Керамические или композитные виниры: стоматология на современном этапе

Композитные виниры  имеют два неоспоримых преимущества перед керамическими:

  1. Относительная дешевизна.
  2. Установление ламината при первом визите к стоматологу.

Тем не менее, большинство людей отдает предпочтение именно керамическим винирам, потому что они:

  • более долговечны по сравнению с композитными,
  • не изменяют свою окраску при употреблении чая или кофе,
  • не разрушаются спиртсодержащими веществами,
  • позволяют скрывать различные дефекты зубной поверхности лучше, чем это делают композиты, как это видно из рисунка 7.

Виниры: показания и противопоказания

Показания к микропротезированию ламинатами:

  • коррекция формы зуба или его цвета;
  • при отрицательном результате обычной реставрации или отбеливания зубов;
  • создание «голливудской улыбки».

Общие противопоказания к установлению виниров:

  • прямой или обратный прикус;
  • патологическая стираемость зубной эмали от второй степени и выше;
  • отсутствие  зубов, предназначенных для жевания (шестые, седьмые);
  • повышенный риск травматизации (занятия боксом, например);
  • привычка скрежетать зубами (различные варианты бруксизма);
  • склонность грызть ногти, откусывать нити или открывать крышки зубами, грызть скорлупу орехов и т.п.;
  • если зубы раньше лечились с использования резорцина и формалина (ламинаты могут просто отпасть);
  • сильное разрушение внутренней поверхности зуба;
  • большая пломба на поверхности зуба со стороны языка.

Голливудские фарфоровые виниры с толщиной пластинки до 0,2 мм имеют меньше противопоказаний к их установлению. Однако в любом случае необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом, чтобы затем виниры до и после принятия решения по поводу их установления не привели к разочарованию.

Виниры или другой вид протезирования зубов?

Если у вас есть хотя бы одно из противопоказаний к установлению виниров, то ламинаты лучше заменить обычными коронками или установлением брекетов. Однако, если нет противопоказаний, и есть возможность установить винир, то лучше именно так и сделать.

Виниры и коронки: что лучше выбрать

В случае установления коронки стоматолог снимает достаточно большой слой эмали. В среднем снимается порядка слой толщиной 1,5-2 мм.

Красивые зубы в случае микропротезирования винирами удается получить при снятии эмали всего на 0,2-0,5 мм, а сохранность большего количества тканей зуба способствует более длительному его сроку службы.

zubzubov.ru

Виниры: показания к применению

Керамические виниры: фото до и после

Изготовлены керамические виниры на 6ть передних верхних зубов (при этом закрыта диастема)

Замена не очень хороших реставраций на четырех верхних резцах на керамические виниры

Изгототовлены керамические виниры на 4 верхних передних зубов и 8 нижних

Виниры: противопоказания

Относительным противопоказанием является слишком маленькая толщина эмали на передних зубах. Дело в том, что в норме эмаль на передней поверхности зуба толще 0,5 мм, и поэтому при обточке под винир она сошлифовывается не полностью. Виниры которые «приклеиваются» к оставшейся эмали – будут прочнее и надежнее, чем если винир будет «приклеен» к более мягкому дентину зуба (из-за меньшей прочности каркаса).

Если вам нужно улучшить эстетику сразу нескольких зубов, но один из которых оказался разрушен больше чем нужно, то на сильно разрушенный зуб можно сделать фарфоровую коронку, а на соседние зубы – виниры из фарфора. В этом случае зубы они будут выглядеть абсолютно одинаково.

Из каких материалов делают виниры  –

Настоящие виниры делают только из керамики (в основном – фарфора, реже из таких видов керамики как диоксид циркония или оксид алюминия). Более дешевой альтернативой являются виниры из композитных пломбировочных материалов. В Европе и США композитные виниры также иногда применяются, но их изготовление совсем не похоже на то, как это делается в России.

Правильное изготовление композитных виниров происходит в зубо-технической лаборатории, по слепку, который снимет стоматолог-ортопед после препарирования зуба под винир. В России же композитные виниры представляют из себя обычные пломбы, которые делаются прямо во рту у пациента при помощи самых обычных свето-полимерных пломбировочных материалов. Ниже мы подробно расскажем обо всех свойствах настоящих виниров и их подделок… 

Виниры керамические  –

Так называемые голливудские виниры – это именно виниры из керамики. Часто их также называют терминами – непрямые виниры, ортопедические виниры, что связано с тем, что их делают не стоматологи-терапевты прямо во рту у пациента, а стоматологи-ортопеды и зубные техники в зубо-технической лаборатории.

Керамические виниры бывают 2-х типов  –

1.  Фарфоровые виниры  −

Фарфор является основным материалом для изготовления виниров потому, что он больше всего похож по строению на естественную эмаль зубов. К тому же – он еще и очень прочен, не меняет цвет со временем, и имеет полупрозрачность. Все это позволяет добиться превосходной эстетики (24stoma.ru).

Исходная ситуация: на цетральном резце установлена реставрация, эстетика которой не устраивает пациента  Реставрация полностью удалена  На центральный резец фиксирован керамический винир из фарфора

При изготовлении виниров из фарфора могут применяться два метода  –
один метод позволяет добиться лучшей эстетики, второй – более высоких показателей твердости и прочности. То, как будут делать именно Вам зависит от того, какая технология применяется в клинике, куда вы обратитесь. В любом случае, ваш винир будут делать примерно 1-2 недели. Все это время на вашем обточенном зубе будет красоваться временный винир из пластмассы.

  • Метод послойного нанесения фарфоровой массы и ее обжига –
    Изготовление двух виниров на 4 и 5 зубы: зубной техник наносит слои фарфоровой массы на гипсовую модель зубов пациентаэто так называемая «не прессованная керамика». Из названия метода уже понятно, что слои фарфора наносятся послойно и запекаются. Зубной техник, нанося слои из фарфора, может придать им различный цвет и прозрачность, что позволяет имитировать уникальные характеристики соседних зубов.
  • Метод литьевого прессования под давлением и высокой температурой –
    а это уже так называемая «прессованная керамика». Фарфоровый винир, изготовленный из прессованной керамики будет более прочным и менее хрупким, что увеличивает срок его службы и надежность.

Фарфоровые виниры на передние зубы: фото до и после

Замена двух реставраций на центральных верхних резцах - на фарфоровые виниры

Замена реставрации на боковом верхнем резце - на винир из фарфора

2.  Керамические виниры из диоксида циркония  –

Циркониевые виниры состоят из двух слоев. Внутри у них высокопрочный каркаса из диоксида циркония, а снаружи – слой фарфоровой массы. Каркас из диоксида циркония изготавливается по «CAD/CAM технологии». Эта технология представляет из себя трехмерное фрезерование изделия на станке с программным управлением (без участия человека).

В целом процедура выглядит так: сначала вам обтачивают зуб под винир, а потом снимают с зуба трехмерный слепок (рис.13), ко которому на компьютере выстраивается трехмерная модель, обточенного под винир зуба. Специальная программа с участием человека моделирует на компьютере будущий винир, а данные отправляются на фрезерный станок, который вытачивает заготовку (рис.14-15).

Виниры из циркония еще тверже и прочнее, чем виниры из прессованного фарфора, если конечно потом правильно выполняется технология обжига отфрезерованной заготовки винира. К сожалению, в России часто нарушают технологию изготовления циркониевых виниров, видимо потому, что технология новая. Если это произошло, то это чревато повышенным риском скола керамики.

Снятие трехмерного слепка с зубов при помощи ротового сканера  Заготовка из диоксида циркония в фрезеровальном станке  Изготовление винира (CAD/CAM технология): вид заготовки диоксида циркония после его фрезеровки

Керамические виниры: отзывы, преимущества

Виниры из диоксида циркония: фото до и после

Циркониевые виниры установлены на шесть передних верхних зубов (остальные зубы были подвергнуты химическому отбеливанию)

Отличия виниров из фарфора – от виниров из диоксида циркония:
фарфоровые виниры более полупрозрачны, а виниры из циркония имеют немного меньшую прозрачность (за счет более плотного циркониевого каркаса). Если ваши зубы обладают высокой степенью прозрачности (как на рис.7) – вам подойдут больше виниры из фарфора. Если цвет вашей эмали очень насыщенный, «плотный», то одинаково подойдут и циркониевые виниры, и фарфоровые (последние также можно сделать и менее прозрачными при желании).

Композитные виниры  –

Кто делал виниры из композитов знают, что у них есть значимые недостатки. Подробную информацию об уровне удовлетворенности пациентов такими винирами – вы найдете в разделе «отзывы/срок службы». Сначала же нам хотелось остановиться на отзывах самих стоматологов.

Как мы уже сказали: композитные виниры в России в 95% случаев делаются стоматологами-терапевтами прямо во рту у пациента. По сути, такой винир – это обычная пломба, занимающая всю переднюю часть зуба. Но стоит она почему то больше, чем обычная реставрация… Правильные композитные виниры изготавливаются не во рту, а в зубо-технической лаборатории.

Для этого стоматолог должен обточить зуб под винир и снять с него слепок. Последний отдается в лабораторию, в которой зубной техник будет из световых композитов выстраивать винир и придавать ему нужный оттенок и прозрачность. Такая работа будет качественнее, однако, как бы виниры из композитов не делали – они даже близко не будут выглядеть так, как виниры из фарфора или циркониевые виниры.

Композитные виниры: отзывы стоматологов

  • Эстетика композитных виниров  –
    она весьма далека от эстетики виниров из керамики. На фото можно увидеть ситуацию, когда не удачная реставрация (рис.17) была заменена на винир из композитного пломбировочного материала (рис.19). Если посмотреть на готовую работу, то сделанный «винир» отличается от естественных зубов и по цвету, и по прозрачности, и по качеству поверхности.

    Неудачная реставрация на центральном верхнем резце  Передняя поверхность центрального резца обточена под винир  На центральный резец фиксирован композитный винир

  • Цветовая стабильность композитных виниров  –
    она оставляет желать лучшего, т.к. с течением времени они темнеют и тускнеют. Этого недостатка лишены виниры из керамики, т.к. керамика вообще не темнеет и не меняет цвет.
  • Прочность материала  –
    композитные зубные виниры более хрупкие, чем виниры из прессованной или непрессованной керамики, и тем более из диоксида циркония, и поэтому они менее надежны – особенно когда речь идет о том, что винир должен быть изготовлен с перекрытием режущего края, а значит им нужно будет откусывать пищу.
  • Технология изготовления  –
    сделать что-то качественное в полости рта с учетом ограниченного времени (1-1,5 часа), повышенной влажности, с искусственным освещением – весьма сложно. Ведь, чтобы добиться нужного цвета – нужно наносить пломбировочный материал слоями, используя для каждого слоя разные оттенки материала (в наборе стоматолога их более сорока).

    Расходы времени на изготовление композитных виниров в зубо-технической лаборатории, конечно, выше, и стоимость таких виниров будет больше. Но они будут намного качественнее собратьев, изготовленных в полости рта. Но в любом случае, такие виниры все равно будут уступать керамическим.

Композитные виниры: до и после

Изготовление двух композитных виниров на центральные верхние резцы (работа сделана терапевтом во рту у пациента)

Изготовление композитного винира на центральный верхний резец (винир изготовлен в зубо-технической лаборатории)

Как устанавливают виниры  –

На примере изготовления керамического винира мы покажем, как проходит изготовление и установка виниров. На рис.20 вы можете увидеть исходную ситуацию, когда на двух центральных резцах стоят виниры из композитов, эстетика которых не устраивает пациента.

  • 1 этап – подготовка зуба
    если на зубе есть старые композитные пломбы, и планируется, что часть пломбы должна остаться и после препарирования, то старая пломба должна быть заменена на свежую. Это повысит «прилипаемость» материала винира к материалу пломбы.
  • 2 этап – определение цвета будущего винира
    нужно определиться с цветом будущих виниров, определив его про специальной шкале цветов и оттенков, а также с учетом пожеланий пациента.
  • 3 этап – препарирование зуба (рис.21)
    для изготовления виниров необходимо сошлифовать примерно 0,5-0,7 мм эмали с передней поверхности зуба, либо сошлифовать старую пломбу. Точный размер сошлифовывания эмали зависит от клинической ситуации, и в некоторых случаях может достигать 1,5 мм.
  • 4 этап – снятие слепка с зубов
    после препарирования зуба снимается слепок, который отдается в зубо-техническую лабораторию.

    Исходная ситуация: на центральных резцах стоят виниры из композита, эстетика которых не устраивает пациента  Композитный пломбировочный материал полностью удален с центральных резцов  На центральные резцы фиксированы два керамических винира из фарфора

  • 5 этап – фиксация временного пластикового винира
    его цель – защитить обточенные зубы от агрессивной среды полости рта на сроки изготовления постоянных виниров.
  • 6 этап – лабораторный этап
    по снятым слепкам в зубо-технической лаборатории делают точные гипсовые модели зубов пациента, на которых уже происходит изготовление керамических виниров. Либо методом литьевого прессования фарфора, либо фрезерования заготовок из диоксида циркония. Соответственно получают либо фарфоровые, либо циркониевые виниры.
  • 7 этап – фиксация виниров (рис.22)
    сначала винир приклеивают на специальные пасты «Trial», которые имеют разные цвета. Это важно, т.к. цвет цемента очень сильно влияет на последующий оттенок винира, а нужно сделать так, чтобы зуб выглядел также как соседние. Чередуя пасты разного цвета, подбирается желаемый оттенок постоянного цемента, на который поставят винир «навсегда».

    В это время Вы еще можете предъявить претензии стоматологу, что вам не подходит цвет или форма винира. Но как только вам поставят его на постоянный цемент – поезд ушел, вам придется с этим жить.

Виниры: срок службы, отзывы

Возникает естественный вопрос: как виниры из тонкого слоя фарфора толщиной 0,5 мм могут быть вообще крепкими? Конечно, по своей сути фарфор очень прочный, но при этом хрупкий. Когда под слоем фарфора находится очень прочная под-структура (ткани зуба) – вместе они создают очень надежную и прочную конструкцию.

  • Результаты исследования (автор – Smales, 2004 г.)  –
    «выживаемость» виниров спустя 7 лет после их изготовления составила: через 7 лет 86% виниров, изготовленных без перекрытия режущего края, прекрасно функционировали, а у их хозяев не было к ним никаких претензий. Однако, у виниров, изготовленных с перекрытием режущего края, процент выживаемости был на уровне 96%.

    Это говорит о том, что во-первых – керамические виниры с перекрытием режущего края надежнее, а во-вторых то, что через 7 лет только у 4% пациентов были какие-то проблемы и претензии к изготовленным винирам. Кроме того, если вдруг винир со временем выпал (клей не вечен), то его можно принести к стоматологу, и Вам тут же приклеят его вновь.

  • Результаты аналогичного исследования (Лейтон, 2007 г.)  –
    на основе оценки 304 фарфоровых виниров, установленных у ста пациентов показали: через 5-6 лет были целыми 96% виниров, через 10-11 лет – 93%, через 12-13 лет – 91%, и 73% виниров были целыми даже через 15-16 лет.

Как мы видим данных исследований: у некоторых пациентов виниры периодически выходили из строя. Основные причины, которые приводили к негодности виниров – это переломы или сколы керамики, трещины, выпадение винира. Как мы видим: все это происходило, но в небольшом проценте случаев.

Кроме того, виниры часто приходили в негодность из-за самих пациентов  –

Композитные виниры: отзывы

Композитные виниры – срок службы примерно 2-3 года или 3-4 (если повезет). Надо помнить, что такие «виниры» нуждаются в периодической полировке, но в любом случае со временем они будут темнеть и тускнеть.

Исследование Wakiaga (2004 г.) оценивало уровень удовлетворенности пациентов винирами из композитов. Оно было проведено на основе опроса 200 человек в течение 2,5 лет после того, как им сделали композитные виниры. Показатель удовлетворенности составил только 67%, в отличие например от удовлетворенностью винирами из керамики (показатель 93%).

Однако, для последнего исследования нужно сделать скидку на российскую действительность. Как мы уже сказали: за рубежом композитные виниры делают только в зубо-технической лаборатории, а в России – в 95% случаев просто во рту у пациента, как и обычную пломбу. Поэтому удовлетворенность в нашей стране от таких виниров должна быть априори намного меньше.

Виниры: за и против

Ниже мы дадим ответы на вопросы, которые очень часто задают пациенты на консультации у стоматолога-ортопеда, по поводу установки виниров…

1.  Что лучше – винир или коронка?

Что выбрать – виниры или коронки… Если у вас нет противопоказаний к изготовлению виниров, о которых мы писали выше – лучше сделать виниры. Если у вас есть хоть одно противопоказание из списка, то вам желательно сделать выбор в пользу коронок.

Разница между винирами и коронками  –
зуб под коронку обтачивается со всех сторон на 1,5-2,0 мм (рис.23). В результате обточенный зуб выглядит как пенек (рис.24). А для установки винира – удаляется лишь поверхностный слой эмали на передней поверхности зуба на глубину 0,5-0,6 мм, и еще около 1 мм у режущего края.

Под коронку зуб обтачивается со всех сторон на 1,5-2 мм  Вид зуба до и после его обтачивания под коронку

2. Что лучше – виниры или реставрация?

Фарфоровые виниры имеют уникальное свойство – они способны полностью имитировать собственные ткани зуба. Это происходит потому, что и эмаль зуба, и фарфор – одинаково полупрозрачны, и одинаково отражают свет. У здоровых зубов световые лучи проходят сквозь зубную эмаль и отражаются от более плотного и темного, лежащего под эмалью дентина.

После отражения свет устремляется обратно. Это и предает эмали блестящий, несколько стеклянный вид. Тоже самое происходит при наличии фарфоровых виниров: свет проходя сквозь них, отражается от более темного цемента и устремляется обратно. К тому же при помощи специальных пигментов можно придать фарфору любые оттенки, которые будут имитировать цвет и прозрачность соседних здоровых зубов.

А вот свето-полимерный пломбировочный материал, который используется для реставраций – не обладает такими характеристиками проведения света и полупрозрачностью. Поэтому эстетика пломбированных передних зубов очень далека от идеальной, если конечно Вы действительно требовательны к эстетике. Приглядитесь к реставрированным зубам – они всегда более серые и тусклые, чем здоровые зубы (рис 26).

Неудачная реставрация на верхнем центральном резце: хорошо видна граница пломба/зуб, пломба не похожа на ткани зуба по цвету и прозрачности  Отличие реставрированных зубов (отмечены стелочками) от естественных по цвету и прозрачности

Реставрации не только уступают по эстетике изначально, но у них есть еще свойство – темнеть со временем, и поэтому через несколько лет они обычно уже требуют замены. К тому же очень часто на границе зуб/пломба со временем возникает темная линия (из-за проникания пигментов), которая и без того ухудшает эстетику. А вот виниры из фарфора абсолютно не изменят свой цвет даже через 20 лет.

24stoma.ru

Виды виниров на зубы 

Виниры изготовливают из керамики и светоотражаемых композитных материалов.

Классификация виниров, по виду применяемого для изготовления пластинок материала, может быть следующая:

Фото: Фарфоровые виниры
Фото: Фарфоровые виниры
  • Керамические виниры. Для их изготовления используется медицинский фарфор и диоксид циркония. Они считаются лучшими, т. к. обладают высокой прочностью, не меняют цвет со временем, и внешне неотличимы от настоящих зубов. Толщина виниров из керамики составляет всего 0,3 — 0,5 мм.
  • Композитные виниры. Этот вид виниров является устаревшим и менее предпочтительным, так как имеет много недостатков с эстетической точки зрения и ограничений в сроке службы. Преимуществами их использования являются быстрота установки (в кабинете стоматолога) и щадящая методика.
  • Разновидность керамики из фарфора – голливудские ламинаты. Толщина таких пластинок составляет всего 0,2 мм. По – сравнению, с обычными фарфоровыми винирами, они проще в использовании и имеют более длительный срок службы. Методика их изготовления позволяет не обтачивать эмаль зуба.  Голливудские виниры можно приклеивать на искусственные коронки.

Этапы изготовления виниров

Существует две технологии изготовления виниров из керамики:

  • Послойное нанесение керамической массы с последующим обжигом (непрессованная керамика).
  • Литьевое прессование при высокой температуре под давлением (прессованная керамика). Такая технология позволяет создавать очень прочные виниры. Срок их службы более продолжителен, чем конструкций, изготовленных из непрессованной керамики.

Композитные виниры могут быть изготовлены двумя способами:

  • В кабинете стоматолога. Такие конструкции носят название виниры терапевтические или прямые виниры. Врач снимает небольшой слой эмали на передней поверхности зуба, а затем, послойно наносит на нее светополимерный композитный материал, восстанавливая его поверхность.
  • В кабинете зубного техника. Для этого стоматолог обтачивает зуб под винир и снимает слепок. В лаборатории, по слепку делается гипсовый оттиск зубов. На нем будет смоделирован винир из композитных материалов.

Изготовление виниров из керамики

Фото: Керамические виниры на гипсовой модели
Фото: Керамические виниры на гипсовой модели
  • Препарирование под виниры зубов и  изготовление трехмерного слепка.
  • На компьютере производят моделирование будущего винира.
  • Вытачивание конструкции на фрезеровальном станке из диоксида циркония (без участия человека).
  • На обточенный зуб накладывается временный ламинат.
  • Обработка внутренней поверхности винира (придание ей шероховатости) для лучшей установки.
  • Нанесение цемента на зуб и внутреннюю часть пластинки и фиксация ее на зуб.

Показания к установке

Фото: Показания для установки виниров
Фото: Показания для установки виниров
  • Выраженная желтизна зубов (тетрациклиновые зубы).
  • Изменение цвета зубов вследствие депульпирования.
  • Флюорозные зубы.
  • Эрозия зубной эмали.
  • Дефекты зубов, имеющие обширное поражение твердых тканей.
  • Неправильное положение зубов (скученность резцов, поворот зуба вокруг оси). Выравнивание зубов винирами смотрится эстетичнее, если пластинки накладываются не на один зуб, а сразу на несколько.
  • Аномальная форма зуба.
  • В случае, когда реставрационные мероприятия не дали эффект.
  • Наличие старых пломб, цвет которых отличается от цвета зубов.
  • Сколы зубов.
  • Наличие больших межзубных промежутков.
  • Создание голливудской улыбки.

Противопоказания

  • Патологическая стираемость зубов.
  • Бруксизм (скрежет зубами).
  • Вредные привычки: грызть ногти, открывать бутылки, раскусывать орехи и т.п.
  • Виниры ставить не рекомендуется, если у пациента неправильный прикус.
  • Отсутствие 6 – 7 жевательных зубов.
  • Разрушение зуба со стороны языка.
  • Наличие на внутренней стороне зуба большой пломбы.
  • Наличие риска травмирования передних зубов (увлечение боксом и т. п.)

Как происходит установка

Установка винировых конструкций происходит в несколько этапов:

Фото: Подбор цвета
Фото: Подбор цвета
  • Предварительный этап. На этом этапе необходимо определиться с материалом, из которого будет изготавливаться винир, а также согласовать цвет будущей пластинки.
  • Препарирование зуба. В зависимости от толщины винировой пластинки с передней поверхности зуба снимается слой твердых тканей зуба.
  • Снятие слепка с зубов и отправка его в лаборатории.
  • Установка временной пластинки из пластмассы.
  • В лаборатории изготавливается гипсовая модель зубов пациента. По ней одним из вышеописанных способов изготавливается керамическая пластинка.
  • Фиксация виниров на зуб с помощью специального клея.
  • Удаление лишнего цемента и оценка прикуса.

Устанавливать виниры можно без обтачивания зубов. Современная стоматология имеет в своем арсенале такой вид зубных конструкций, которые носят название «люминиры». Люминиры – это более тонкие, чем виниры конструкции. Они похожи на лепестки, которые приклеивают к поверхности зубов с помощью стоматологического клея.

Люминиры бывают стандартные и индивидуальные. Индивидуальные конструкции изготавливаются в лабораторных условиях. Стандартные – подбираются, подобно ногтям из набора. о клея.нкие, чем виниры конструкции. Они похожи на лепестки, которые приклеивают к поверхности зубов с помощью стоматологического клея.

Восстановление и реабилитация

  • После того, как установлен винир, можно вести обычный образ жизни. Необходимо следовать рекомендациям врача по правильному использованию конструкции.
  • Возможно, что через одну – две недели надо будет вновь посетить стоматолога для проведения контрольного осмотра. Врач должен проверить расположение на зубе конструкции и проконтролировать реакцию десны на наличие винировой пластинки.
  • В результате обточки зуба может проявиться повышенная чувствительность зуба к холодным или горячим напиткам. Зубы, на которых установлены виниры, могут подвергаться разрушению, что может стать показанием для покрытия зуба коронкой.

Видео: «Виниры»

Часто задаваемые вопросы

В настоящее время существуют разные способы протезирования винирами. Какому способу отдать предпочтение? Какой материал выбрать для зубного протезирования?

На эти и другие вопросы пациентов отвечают специалисты.

  • Вопрос: Какие виниры лучше – из фарфора или циркониевые?

Ответ: Виниры, изготовленные из фарфора и диоксида циркония выглядят одинаково эстетично. Виниры из фарфора более хрупкие, поэтому могут сломаться.

  • Вопрос: Что выбрать – винир или коронку?

Ответ: Если имеется хоть одно противопоказание к установке виниров, то выбор лучше сделать в пользу коронки.

  • Вопрос: Можно ли отбелить виниры, если они темнеют?

Ответ: Темнеть могут виниры, изготовленные из композитных материалов. Отбелить их не получится. Такие конструкции требуют замены.

  • Вопрос: Что лучше? Реставрация или винировая пластинка?

Ответ: Реставрация уступает по многим показателям винирам. Поэтому более надежный способ исправления дефекта зубов – установка виниров.

  • Вопрос: Вредны ли виниры для зубов

Ответ: Виниры абсолютно безопасны для зубов. Они изготавливаются из биосовместимых материалов.

Плюсы и минусы виниров на зубы

Достоинства керамических виниров перед композитными:

Фото: Высокая эстетичность виниров из керамики
Фото: Высокая эстетичность виниров из керамики
  • Высокая эстетичность керамических виниров.
  • Виниры, изготовленные из керамики, сохраняют постоянство цвета, не тускнеют и не темнеют со временем.
  • Надежность. Высокая износостойкость.
  • Биосовместимость.
  • Виниры  из керамики — долговечны. Их срок годности неограничен.

Недостатки керамических конструкций:

  • Времени на изготовление требуется больше.
  • Дорогие.
  • Необратимость процесса препарирования.
  • Не подлежат ремонту.

Преимущества композитных винировых реставраций:

  • Изготавливаются быстро, иногда за одно посещение стоматолога.
  • Дешевле виниров, изготовленных из керамики.

Виниры из композита имеют недостатки:

Фото: Виниры из композита
Фото: Виниры из композита
  • Короткий срок службы.
  • Цветовая нестабильность.
  • Малоэстетичны.
  • Хрупкость и ненадежность пластинок.
  • Плохо скрывают дефекты зубов.
  • Необратимость процесса обточки.
  • Не ремонтируются.

Уход за винирами

  • Зубные винировые конструкции не требуют специального ухода.
  • Следует соблюдать тщательный ежедневный гигиенический уход за полостью рта, с помощью зубной щетки, пасты и зубной нити. Это позволит виниру сохранить блестящую поверхность.
  • Необходимо избегать употребления таких продуктов, которым свойственно оставлять пятна на зубах (красное вино, гранатовый или вишневый сок, кофе, чай и т. п. продукты).
  • Чтобы свести к минимуму возможность смещения или выпадения винира не стоит оказывать давление на зубы каким – либо образом ( грызть лед, ногти, орехи и т.д.).
  • При бруксизме во время сна необходимо использовать каппу.
  • Раз в шесть месяцев надо посещать врача для профосмотра и возможной коррекции винира.

Цены на виниры

Стоимость винировых пластинок зависит от состояния зубов пациента, а также применяемой технологии изготовления конструкции.

Композитные виниры: стоимость одного зуба — от 5000 рублей — при прямом способе изготовления конструкции.

Стоимость композитного винира, изготовленного в условиях лаборатории будет выше, но чуть меньше стоимости винира из керамики.

Виниры Цена в рублях
Реставрационный винир 5000
Винир из фарфора 14000
Винир из циркония 17000
Голливудские виниры 15000

 

Срок службы

Виниры из композитных материалов имеют такую же прочность, как и пломбы. Но при достаточно хорошем уходе за полостью рта, могут иметь срок службы более 7 лет. Со временем их внешний вид сильно ухудшается.

Виниры, изготовленные из керамики имеют более продолжительный срок службы – от 10 лет и более.

  • Они могут выйти из строя только в силу непредвиденных ситуаций: попаданием на зубы твердого предмета во время еды, травмами, раскусыванием орехов. Открыванием зубами бутылок и др.
  • Через 10 и более лет может произойти выпадение винира, по причине расцементировки. Такой винир необходимо принести к стоматологу и он заново его приклеет.

 Голливудские фарфоровые пластинки служат более 20 лет.

Отзывы после установки виниров

Конечно, всем нам хочется иметь красивые зубы. И сегодня имеется такая возможность. Зубные виниры — это очень красиво и эстетично.

Но как долго они прослужат? Насколько они крепкие и долговечные? Не сломаются ли эти красивые пластинки уже после первого откусывания яблока?

Разобраться в этом вопросе помогут отзывы людей, которые уже поставили виниры.

  • Недавно поставила виниры. Улыбаюсь настоящей голливудской улыбкой. Красивые зубы и улыбка!
  • Поставила виниры и получила ужасный результат. Виниры мне приклеили сразу без примерки, нисколько не учли мои пожелания. В итоге: форма виниров ужасная, приклеены коряво. Пришлось все переделывать у другого доктора.
  • Поставила Голливудские виниры. Получились разного цвета и разной высоты. Ремонтирую их уже в течение двух лет.
  • На потемневшие зубы порекомендовали поставить виниры. Согласилась не сразу. Дорого. Затем согласилась и оказалось совсем не больно. Зубы выглядят, как настоящие.

Фото до и после установки виниров

до установки после установки
до установки после установки
до установки после установки

 

protezi-zubov.ru

Преимущества

Керамические виниры (их еще называют цельнокерамические) перед другими видами реставрации зубов очевидны:

  • Отсутствует необходиость удалять нерв.
  • Накладки изготавливают из экологически чистого материала, керамика не содержит вредных веществ.
  • Длительный срок службы реставрации, который зависит от экстремальных ситуаций.
  • Высочайшая эстетика конструкций.
  • Полное цветовое соответствие остальным зубам.
  • Отсутствует изменение прозрачности, цвета со временем.

Виды

Керамические виниры могут быть изготовлены из фарфора и диоксида циркония.

Отличие их в способах изготовления накладок, что оказывает незначительное влияние на их конечные потребительские свойства.

Изготовление

Цельнокерамический винир устанавливается в несколько этапов:

  • Проводится обточка зуба передней поверхности зуба. Снимается эмаль толщиной от 0,3 до 0,6 мм.
  • Снятие слепка специальной слепочной массой.
  • Изготовление по слепку точной гипсовой копии зубов.
  • Моделирование и воспроизведение виниров из керамики на гипсовой модели.

Стоматологи, имеющие достаточный опыт изготовления виниров, перед тем, как проводить обточку зуба, демонстрируют пациенту будущую реставрацию, путем накладывания на зуб пластиковой имитации винира. Только после согласования с пациентом внешнего вида и формы будущего зуба, стоматолог начинает проводить его препаровку.

 Установка

Фото: Примерка керамического винира
Фото: Примерка керамического винира

Перед тем, как окончательно зафиксировать винир на зубе, проводится его примерка.

Если конструкция не подходит пациенту или создает дискомфорт, ее отправляют на доработку.

В лаборатории конструкцию шлифуют, обтачивают и вновь производят примерку.

Если во время примерки все в порядке с точки зрения эстетики и физиологии и, пациент ощущает комфорт, то накладку прикрепляют к зубу.

Важно помнить, что после фиксации керамических пластинок их смещение или передвижение практически невозможно.

Стоимость

Керамические виниры имеют один существенный недостаток – их высокая цена.

В зависимости от статуса клиники, материала и профессионализма стоматолога стоимость виниров из керамики колеблется от 12000 до 30000 рублей.

Стоимость люминиров («голливудских виниров») может доходить до 50000 рублей.

Зубная накладка Цена (руб.)
Винир композитный 3500
Винир фарфоровый 22000
Люминир 30000

 

Отзывы

  • В мои 40 лет зубы выглядели отвратительно. Передние зубы были в пломбах, которые потемнели со временем. Один зуб был ранее депульпирован и тоже сильно потемнел. Как я только не пыталась придать зубам нормальный вид. Профессиональное отбеливание тоже не давало результатов. Наконец-то решилась на установку виниров. Так хотелось иметь красивые зубки, что я не удержалась и установила керамические накладки. Знакомая помогла мне найти опытного специалиста. Теперь я постоянно улыбаюсь и не беспокоюсь по поводу того, что кто-нибудь увидит дефекты на моих зубах.
  • У меня с детства зубы серо-желтого цвета. Приходилось регулярно их отбеливать. По совету стоматолога поставил виниры на передние зубы. Если бы была возможность не прибегая к накладкам отбелить зубы, я бы их ставить не стал. Так как все мои здоровые зубы перед установкой виниров были обточены и теперь вернуть все обратно нет возможности. Придется ходить с накладками всю жизнь. С другой стороны, у меня теперь очень красивые зубы, которые не надо отбеливать.
  • Два года назад решила поставить керамические виниры. Когда решался вопрос свыбором цвета, очень хотелось зубы побелее, но врач меня переубедил. Сказал, что очень белые зубы выглядят неестественно и будут заметны на фоне остальных. Мне поставили виниры на верхние зубы, там были дефекты в виде пломбы и скола, а нижние зубы привели в порядок с помощью отбеливания. Сначала нижние зубы выглядели немного белее, а через некоторое время, они немного потемнели и теперь совсем не отличаются от зубов с накладками.
  • Надо было как-то решать проблему с зубами, так как они немного подкачали по форме и цвету. Изучив отзывы тех людей, которые уже поставили зубные пластинки, понял, что необходимо будет постоянно следить за тем, что ешь и постоянно соблюдать осторожность. Этот момент вызывал недоверие. В зубной клинике стоматолог сказал, что не все так страшно, как пишут. Кое-какие предосторожности необходимо будет соблюдать, но диету и образ жизни менять не придется. Предосторожности оказались вполне нормальными: не раскусывать орехи, не открывать зубами бутылки, не разгрызать твердые предметы, типа льда. Меня эти условия вполне устроили и я решился на процедуру. Поставили мне керамические виниры, и я ничуть не жалею.
  • Пять лет назад установил на верхние передние зубы винировые накладки из керамики. Зубы совсем не изменились за столько лет, выглядят, как настоящие. Сейчас планирую поставить на зубы нижней челюсти, так как на зубе темное пятно, которое ничем не маскируется.

Фото: до и после

керамические виниры до керамические виниры после
керамические виниры до керамические виниры после
виниры empress до виниры empress после

protezi-zubov.ru