Керамические виниры до и после

Обаятельная улыбка во многом зависит от состояния передних зубов, их целости, цвета, ровного роста. К сожалению, не каждый человек может похвастаться их идеальным состоянием от природы.

Но современная стоматология может решить все эти проблемы. Одним из способов является установка виниров.

Что представляют собой?

Виниры – это накладки на зубы в виде очень тонких пластинок, которые в стоматологии используют для исправления дефектов в зоне улыбки: кривизны, желтизны, сколов и т.д.

Накладки покрывают только переднюю часть зуба, иногда заходят на режущий край. При этом толщина их только около полмиллиметра.

После качественно выполненной работы исправленный зуб визуально не отличим (или практически не отличим) от находящихся рядом. Винирами могут быть покрыты сразу несколько зубов, если проблема затрагивает их все.

Во многих случаях они гораздо предпочтительнее реставрации, отбеливания, установки брекет-систем и других методов исправления стоматологических дефектов.

Показания к установке

Установка виниров показана в следующих случаях:

• выраженная желтизна зубов, которая не исправляется отбеливанием;
• поражения эмали эрозийного характера с наружной стороны;
• флюороз эмали;
• дефекты расположения зубов в ряду (незначительная скученность, поворот отдельного зуба или нескольких относительно своей оси);
• кривизна зуба;
• наличие сколов;
• наличие запломбированных участков на передней стороне зубов, цвет которых отличается от эмали;
• видимые промежутки между зубами (диастемы и тремы).

Противопоказания

Но существует и ряд моментов, которые делают установку виниров крайне нежелательной:

• неправильный прикус;
• интенсивная стираемость эмали;
• нет наличия жевательных зубов;
• разрушение лингвальной части зуба (внутренней, со стороны языка);
• если большая часть лингвальной стороны зуба занята пломбой;
• занятие контактными и экстремальными вида спорта (повышенный риск травмирования);
• бруксизм.

Наличие показаний и противопоказаний к установке виниров определяется специалистом-стоматологом. Иногда возможно сочетать виниры с другими способами исправления дефектов, если речь идет о нескольких зубах в ряду.

Современная стоматология позволяет выполнить эту задачу таким образом, что визуально никаких отличий заметно не будет.

Из чего изготавливают?

Есть разновидности виниров по используемому материалу и способу изготовления:

• керамические (фарфоровые или с применением диоксида циркония);
• композитные (из светополимерного пломбировочного материала).

Фарфоровые

По строению (достаточная прочность) и внешнему виду (специфическая полупрозрачность, стойкий цвет, не изменяющийся со временем) фарфор более всего похож на естественную зубную эмаль.

Поэтому его широко применяют в изготовлении накладок для достижения эстетического эффекта улыбки.

Изготавливают такие пластинки двумя способами:

1. Фарфоровая масса наносится слоями, каждый из которых запекается. В процессе изготовления пластинки специалист имеет возможность придать ей такие характеристики цвета и прозрачности, которые сделают ее полностью соответствующей соседним зубам в ряду.
2. Пластинка изготавливается цельным литьем и последующим прессованием под давлением и высокой температурой.

Первый способ позволяет добиться уникальной эстетики, а второй долговечности накладки за счет ее прочности. Какой именно метод изготовления будет использован в вашем случае – зависит от конкретной клиники, у каждой – свои технологии.

Но выбирать между эстетикой и долговечностью вам, в любом случае, не придется. Оба вида фарфоровых пластинок гарантируют длительный срок эксплуатации (естественно, при соблюдении определенных условий).

Керамические с диоксидом циркония

Это двухслойные пластинки, основная часть которых изготавливается из диоксида циркония. Верхний слой – фарфоровая масса, которая позволяет добиться полной схожести с естественной эмалью.

Изготавливается такая накладка на специальном фрезерном станке. Этому предшествует ее 3D-моделирование на компьютере, где задаются основные характеристики. Фарфоровый слой наносится поверх заготовки и проходит стадию обжига.

Обе разновидности керамических виниров полностью имитируют естественную эмаль и сохраняют цвет на всем протяжении срока эксплуатации, который ограничен лишь травмированием или несоблюдением условий ухода за ними.

Достоинства керамических пластинок:

• стойкий цвет, не изменяющийся со временем;
• максимальное сходство с натуральной эмалью;
• высокая прочность и устойчивость к стиранию;
• долговечность использования (от 10 лет и более);
• полная биосовместимость с тканями ротовой полости, не вызывают аллергических реакций и раздражения.

Композитные виниры

Такие пластинки изготавливаются из композитных пломбировочных материалов, иногда прямо во рту пациента. По сути их можно назвать пломбой, которая покрывает всю переднюю поверхность зуба.

Такой способ изготовления не очень качественный, а говорить о высокой эстетике в таком случае вовсе не приходится.

Недостатками пластинок из светополимерных материалов является:

• склонность к изменению цвета со временем (потускнение, потемнение);
• относительная хрупкость, особенно если пластинка закрывает режущий край, то есть активно участвует в откусывании пищи;
• невысокий уровень эстетики (неполное соответствие естественному цвету, прозрачности, структуре поверхности).

Подробное описание технологии установки

Установка накладок проходит в несколько этапов и занимает некоторое время (около 2х недель):

• 1 этап – подготовительный. Если на зубе с передней стороны имеется пломба, и часть ее останется после обтачивания, старый пломбировочный материал заменяется на новый. Это необходимо для того, чтобы пластинка крепко держалась после приклеивания.
• 2 этап – подбор цвета. Чтобы накладка смотрелась во рту естественно, ее цвет должен соответствовать расположенным рядом зубам. Оттенок пластинки подбирают по специальной шкале.
• 3 этап – подготовка зуба. Происходит стачивание верхнего твердого слоя. Глубина шлифовки зависит от толщины накладки и обычно составляет 0,5 мм.

  Но в конкретном случае она может быть и больше. Чтобы болезненные ощущения не беспокоили пациента, используют местную анестезию.

• 4 этап – изготовление слепка. По нему в лаборатории будет выполнена накладка.
• 5 этап – установка временной накладки. Постоянный винир будет изготавливаться 1-2 недели. Все это время препарированный зуб нуждается в защите от агрессивной для него среды ротовой полости, поэтому его закрывают временной пластиковой пластинкой.
• 6 этап – изготовление виниров. В лаборатории по полученным слепкам изготавливается модель зубов, которая служит основой для производства постоянных накладок. Технология зависит от выбранного типа пластинок и от возможностей лаборатории данной клиники.


• 7 этап – установление пластинок. Виниры крепятся на свое постоянное место с помощью склеивающей цементной массы. Перед этим специалист может попробовать разные виды специальных паст, цвет которых соответствует цветам цемента.

  Это позволит подобрать цементирующее вещество таким образом, чтобы его оттенок не нарушил эстетический эффект установленных накладок. Перед установкой внутренняя поверхность накладки обрабатывается для придания ей лучших сцепляющих свойств.

• 8 этап – полировка пластинки.
• 9 этап – восстановление и реабилитация. После установления виниров пациент может вести привычный образ жизни, соблюдая рекомендации стоматолога по правильному уходу за накладками.

  Через несколько дней желательно еще раз показаться специалисту для проверки реакции десен на установленные пластинки.

Уход

Накладки не требуют специального ухода, но все же следует соблюдать некоторые требования, которые обеспечат долговечность этих зуботехнических конструкций:

• гигиенические ухаживающие процедуры за полостью рта необходимо проводить дважды в день, чтобы пластинки не теряли своего внешнего вида;


• следует избегать резкого перепада температуры в полости рта во время приема пищи;
• желательно избегать давления на зубы, на которых установлены пластинки – откусывать очень твердую пищу, разгрызать орехи, леденцы и т.д.;
• старайтесь не злоупотреблять напитками, которые могут окрасить установленные конструкции – крепкий чай, кофе, насыщенные соки красного цвета;
• дважды в год посещайте стоматолога для проверки состояния виниров и возможной их коррекции;
• если накладка отпала с зуба, сохраните ее, врач поставит ее на место.

В заключение вас ждет интересное видео, из которого вы узнаете еще много интересной информации о данном типе несъемных зубных протезов:

zubovv.ru

Виниры на зубы – что это такое?

Что такое виниры в стоматологии? Это тонкие накладки толщиной не более 0,5 мм, предназначенные для покрытия внешней зубной поверхности. Технология не нова, прототипы нынешних пластинок появились еще в 30-е годы прошлого века в США. Разработал их врач Чарльз Пинкус специально для голливудских звезд, которые не могли себе позволить «блистать» некрасивой улыбкой перед камерой. Виниры на передние зубы, изготовленные для актеров Пинкус, закреплялись на зубной поверхности при помощи адгезивного порошка и выдерживали максимум несколько съемочных дней, поэтому их можно смело отнести к разряду театральной бутафории. Естественно, данная технология имеет мало общего с современной. Только когда накладки называют голливудскими винирами, мы вспоминаем историю их изобретения.

Кому можно сделать виниры?

Показания к установке виниров ограничиваются различными эстетическими проблемами с эмалью и формой зубов. Отчасти виниринг может быть использован для легкой коррекции цвета. Однако, если есть задача существенно изменить оттенок, то отбеливание зубов винирами будет не самым эффективным вариантом. Для подобных целей лучше выбрать люминиры или реставрации из композита – они не такие прозрачные, как керамические конструкции.

Основные показания

• Изменившие цвет зубы в результате лечения каналов, приема тетрациклина и флюороза.
• Кривые или слишком короткие зубы.
• Широкие межзубные промежутки.
• Проблема десневой улыбки (решается в комплексе с пластикой десны). 
• Слабы тонус кожи и мышц нижней части лица. Устанавливая виниры на жевательные зубы, стоматологи-эстетисты добиваются эффекта лифтинга для скул.

Виниры у звезд Голливуда

Естественная красота всегда была и будет оставаться трендом №1 на все времена. Лишь стоматолог, да и то при тщательном осмотре, в состоянии выявить реставрацию винирами. Именно за способность сделать улыбку идеальной и естественной высоко ценят виниринг специалисты эстетической стоматологии по всему миру и голливудские звезды.

Меган Фокс

Фото: Featureflash / Shutterstock.com

Джордж Клуни

Фото: DFree / Shutterstock.com

Блейк Лайвли

Фото: Tinseltown / Shutterstock.com

Николас Кейдж

Фото: andersphoto / Shutterstock.com

Алессандра Амбросио

Фото: DFree / Shutterstock.com

Том Круз

Фото: s_bukley / Shutterstock.com

Что выбрать: виниры или коронки?

Виниры и коронки – принципиально разные конструкции по своему назначению. Виниринг улучшает внешний вид улыбки. Коронки устанавливаются в рамках лечения от кариеса и его осложнений. Виниры не лечать и не несут никакой функции. Коронки восстанавливают функциональность зуба и защищают его от повторного возникновения кариозных процессов. Что лучше поставить виниры или коронки на передние зубы должен решать врач, в зависимости от показаний и противопоказаний. Если у вас в зоне улыбки много пломб или кариеса, то вместо керамических накладок вам должны рекомендовать коронки.

Противопоказания к винирам

• Помимо обширного кариеса и множественных пломб, до недавнего времени депульпированные зубы также числились в списке противопоказаний к винирингу. Однако сегодня многие врачи-ортопеды не считают это препятствием к установке виниров. 

• Бруксизм, а также проблемы с прикусом перед процедурой необходимо устранить. 

• Людям не соблюдающим основные правила гигиены полости рта не стоит думать о то, чтобы сделать виниры.

• Можно ли ставить виниры, если прикус неправильный? Скорее всего – нет, но окончательное решение должен принимать врач. При наличии проблем с прикусом некорректное протезирование может привести к поломке конструкции и нарушению работы нижнего височно-челюстного сустава.

Материалы виниров

Сегодня в арсенале стоматолога-эстетиста есть несколько видов виниров из различных материалов:

• Композитные
• Керамические
• Циркониевые

Каждая разновидность имеет свои минусы и плюсы с точки зрения надежности, внешнего вида и стоимости. Накладки из циркония большинство специалистов рекомендуют делать лишь в исключительных случаях. Циркониевые пластинки требуют существенного препарирования зубных тканей перед установкой. Более того, этот материал для виниров обладает плохой адгезией, а значит – микропротезы будут плохо держаться.

Изготовление виниров

В зависимости от способа изготовления и материала стоматологических виниров они делятся на две разновидности: терапевтические из композита и ортопедические из керамики. Первые изготавливаются буквально во рту пациента. При этом используются композитные материалы, аналогичные тем, из которых делают пломбы. Технология установки проста: зуб обтачивается на нужную толщину примерно от 0,3 до 0,7 миллиметров, а затем на зубной поверхности послойно формируется винир, завершает процедуру шлифовка и полировка. Иначе данную методику называют реставрацией.

Поставить керамические накладки сложнее – понадобится несколько посещений стоматолога-ортопеда. Сначала проводится препарирование зуба под винир, затем снимается слепок, по которому в зуботехнической лаборатории или в клинике при помощи специального оборудования пластинки изготавливают из керамики и полируют. Затем готовую конструкцию фиксируют на зубной поверхности. В период изготовления винира пациент носит временную конструкцию.

Какие виниры лучше?

По мнению большинства специалистов, ортопедические накладки из керамики лучшие. Они прекрасно передают природный цвет и фактуру естественных зубов. Так как керамические виниры изготавливаются в лабораторных условиях, они обладают высокой точностью прилегания к зубной поверхности, чего невозможно достичь с композитными реставрациями. Ортопедический винир более надежен и минимизирует риск развития кариеса на стыке между искусственными и натуральными тканями. Самые лучшие виниры практически невозможно вычислить в зубном ряду. Если требуется исправить эстетику только одного зуба, то данный способ будет идеальным вариантом.

При определенном мастерстве ортопеда с помощью композитных виниров можно добиться хороших эстетических результатов в несложных случаях, например, при сколе. Плюс композитных реставраций в простой процедуре коррекции микропротезов. Однако натурального эффекта увеличивающейся от шейки к телу зуба прозрачности эмали с помощью композита не достичь.

Виниры без обточки – правда или вымысел?

Препарирование зубов под виниры вызывает у пациентов множество вопросов, а у маркетологов массу возможностей привлечь клиентов в клинику за счет громких слоганов типа «Виниры без обточки!». В чем подвох? Дело в том, что практически в 95% случаев приходится применять обточку. Логично, что пациенты, которым требуется виниринг, не являются обладателями идеальных зубов, а для того, чтобы с помощью микропротезов скорректировать их форму и размер требуется препарирование. Обточка не нужна, если зубы небольшого размера и между ними имеются промежутки. Скученность, средний или крупный размер зубов являются показанием к обточке. Иначе вы получите не голливудскую улыбку, а ее жалкое подобие, созданное из подушечек Orbit.

Что происходит с зубами под винирами?

Состояние зубов под винирами не должно никак изменяться, если конструкции установлены правильно. Стык между натуральными тканями и микропротезом должен быть максимально сглажен и герметичен. В противном случае, установленный винир способствует возникновению кариеса из-за скопления налета на границах зуба с накладкой. Предотвратить неприятную проблему помогает качественная реставрация и регулярные посещения гигиениста.

Важно! Нельзя просто снять виниры, конструкции лишь заменяют.

Цвета виниров – от A1 до B1

Подбор цвета виниров осуществляется при помощи специальной шкалы Vita. Согласно приспособлению, самые белые пластинки имеют оттенок A1, соответствующий самой светлой зубной поверхности естественных зубов. Виниры цвета B1 несколько темнее. Выглядят они не очень эстетично, но более натурально, чем реставрации A1. В принципе, цвет микропротезов может быть любым, что полезно при установке виниров на 1 зуб или на 2 зуба.

Часто после виниринга пациенты интересуются, можно ли отбелить виниры. К сожалению, нет. Отбелить микропротезы невозможно, накладки заменяют на другие конструкции с иным оттенком.

Шкала Vita для определения цвета будущих реставраций.

Срок службы виниров

Сколько держатся виниры на зубах? Срок службы накладок составляет от 10 до 15 лет. Как его продлить?

1. В первую очередь, не следует забывать о гигиене полости рта. Граница между искусственным материалом и зубной эмалью становится своего рода зоной риска, куда забиваются остатки пищи, размножаются бактерии, а следовательно, появляться кариес. Поэтому требуется кропотливый и регулярный уход за полостью рта. Лучшим помощником здесь послужит ирригатор для полости рта.
2. Во избежание порчи реставрации постарайтесь не использовать в пищу красящие и высококислотные продукты.
3. Чрезмерная нагрузка наносит накладкам вред. Не стоит грызть орехи или пытаться использовать зубы в качестве открывалки – берегите реставрации от повреждений.
4. Страдающим бруксизмом на ночь рекомендуется надевать специальную защитную капу. Это также поможет увеличить срок службы виниров.
5. И – самое главное – не забывайте регулярно посещать стоматолога. Только так можно своевременно выявить проблему и эффективно устранить ее.

www.startsmile.ru

Показания к установке виниров:

• некрасивая форма собственных зубов;
• некрасивый цвет зубов, который по каким-либо причинам нельзя исправить отбеливанием;
• скол режущего края зуба;
• исправление диастем и трем между зубами;
• эстетическое исправление положения зубов при их незначительном смещении, если не планируется ортодонтическое вмешательство.

Для решения этих проблем можно использовать виниры.

Противопоказания к установке:

• повышенная (2 степень и более) стираемость зубов;
• отсутствие зубов в боковых участках;
• экстремальные нагрузки на зубы в повседневной жизни (занятие боксом и другими контактными видами спорта, бруксизм, вредные привычки – кусание ногтей, ниток, открывание бутылок зубами);
• не устанавливают виниры на ранее пролеченные резорцин-формалиновым методом зубы;
• большие пломбы  (или разрушение) язычной поверхности зубов;
• прямой или обратный прикус.

Это все абсолютные (то есть, обстоятельства, при которых этот вид работы делать нельзя) противопоказания к установке виниров. Есть так же относительное противопоказание – малая толщина эмали собственных зубов. Дело в том, что крепление винира к эмали гораздо прочнее, чем к более мягкому дентину, соответственно, срок службы винира будет меньшим, если для его установки изначально сняли слишком много тканей и оказался обнажен дентин.

Какие бывают виниры?

Разновидностей виниров несколько, это:

• цельнокерамические виниры,
• виниры на каркасе из диоксида циркония,
• композитные виниры.

Как они изготавливаются и в чем их особенности поговорим дальше.

Керамические виниры

Чаще всего в практике встречается именно этот вид виниров, так как керамическая масса наиболее близка по своим оптическим характеристикам к естественным зубам. Керамика очень прочна, за счет чего срок службы реставрации составляет 7 лет и более, не меняет цвет, не стирается и вообще, на сегодняшний день, является лучшим материалом для восстановления зубов. Керамические виниры изготавливают разными способами: послойного нанесения и прессования.

• При послойном нанесении керамики техник на модели отдельными слоями наносит слой материала и каждый новый слой запекается в печи. Этот метод позволяет во всех тонкостях воспроизвести любые оптические особенности соседних зубов: прозрачность, вкрапления каких-то оттенков, форму, имитировать трещинки эмали. Такие виниры получаются очень «живыми». К недостаткам этого метода можно отнести относительно большую хрупкость, чем у виниров, изготовленных прессованием или запеченных на каркасе.
• Прессованные виниры более прочные, твердость их выше, но воспроизвести тонкости цвета сложнее, так как запекаются они один раз и что-то добавить после запекания уже не получится.

Не зависимо от метода изготовления, в лаборатории делать эту работу будут 7-14 дней (в зависимости от сложности Вашей ситуации и загруженности самой лаборатории).

Керамические виниры на каркасе из диоксида циркония

Как понятно из названия, эти виниры имеют каркас и декоративный слой. Такой винир имеет несколько большую толщину, чем обычный керамический без каркаса и меньшую прозрачность, так как цирконий не прозрачен.

Изготовление такого винира будет немного дольше, чем обычного керамического винира, так как каркасы для таких работ чаще всего делают в одном месте, а наносят слой керамики – в другом.

• На фото: этапы изготовления каркаса. Фото 1 — моделирование, фото 2 — фрезеровка, фото 3 — готовый каркас винира.

Отдельно стоит остановиться на изготовлении каркаса по CAD/CAM технологии. После снятия оттиска техник заливает оттиск гипсом и получает модель Ваших зубов. Дальше модель передают в лабораторию, где на специальном станке будет проводиться изготовление каркаса. Модель зубов сканируют, получают трехмерную компьютерную модель зубов, на которой с участием человека строится образ будущего каркаса (цифровое планирование улыбки — DSD). Дальше этот образ передается на фрезерный станок, где (уже без участия человека) вырезается из цельного куска циркония заготовка для будущего каркаса. Заготовку запекают и только после этого передают технику для дальнейшего нанесения фарфоровой массы. Весь этот процесс производится на очень дорогостоящем оборудовании, где вмешательство человека в процесс минимально. При запекании заготовка сжимается, потому компьютер на этапе моделирования задает нужные показатели, чтобы вырезанная работа была на нужный % больше, чем она будет после запекания. Так как на просторах СНГ еще очень мало людей, которые реально готовы финансировать деньги в такое оборудование, а идти в ногу с мировыми технологиями хочется, то появилось на рынке множество предложений с альтернативным методом изготовления каркасов – фрезерование предварительно запеченных заготовок. Здесь принцип другой: на модели изготавливается прототип будущего каркаса из прочной пластмассы, затем этот прототип устанавливают в станок, где с одной стороны своего рода «щуп», который перемещается по поверхности этой заготовки, а с другой — фреза, которая выпиливает из блока циркония каркас будущей работы. Такие станки бывают автоматическими и ручными (первые дороже, вторые – дешевле). Каркасы, полученные таким методом тоже очень прочные, но так как «на глаз» смоделировать работу нужной толщины (а толщина разнится в доля миллиметра) крайне сложно, то и процент осложнений с такими каркасами гораздо больше. Возможно, по причине таких сложностей с получением самих каркасов, на просторах СНГ циркониевые виниры не так распространены.

После получения каркаса, на него наносят фарфоровую массу послойно и запекают. В результате получаем очень прочные, красивые виниры с долгим сроком службы.

Композитные виниры

Композит, по сути, это пластмасса. Поэтому, такие виниры существенно отличаются от керамических в худшую сторону. Пластмасса более пористая, хуже полируется, хуже воспроизводит оптические особенности зуба. Срок службы таких виниров составляет 3-5 лет. С течением времени композит теряет блеск, может изменить цвет.

Настоящие композитные виниры изготавливаются так же, как керамические: обрабатывается зуб, снимают оттиски, и уже на модели техник послойно воспроизводит реставрацию из композита. Механизм затвердевания у композита такой же, как у обычного фотополимера – засвечивается лампой. Полировка производится тоже в технической. Доктору остается только закрепить такой винир во рту (тоже на фотополимер).

Композитные виниры по своему внешнему виду получаются сопоставимы с хорошей реставрацией фотополимером, но по цене могут отличаться в разы.

Основные этапы работы по установке виниров

• Начинать всегда необходимо с планирования. Определяют состояние зубов, на которые планируется сделать виниры, качество их лечения (если зубы ранее лечены), положение в челюсти и состояние прикуса. Если имеется кариес, необходимо лечить каналы, делать пластику десны или нужны еще какие-то вмешательства – это все делается до обработки под винир, а если выявлены какие-то противопоказания к установке винира – то выбирают другой вид конструкции.

• На втором этапе определяются с тем, каким должен быть внешний вид зубов. Сейчас во многих клиниках доктора активно используют компьютерное моделирование улыбки DSD (для этого фотографируют улыбку в нескольких проекциях, а затем на компьютере с помощью специальных программ выстраивают образ будущей улыбки), или техническое моделирование (снимают оттиск, изготавливают модель и сам доктор или техник в лаборатории моделирует конструкцию). На этом этапе пациент должен озвучить свои пожелания по цвету, форме зубов, а доктор в соответствии с пожеланиями пациента уже составляет план, как достигнуть оптимального результата. Этот этап очень важен, так как от планирования зависит не только внешний вид реставрации, но и срок ее службы. Здесь же определяются с материалом, из которого будет выполняться реставрация (какие-то клиники работают только с одной техникой, какие-то предлагают все виды виниров).

На фото — компьютерный макет будущей реставрации.

• Третий этап – обработка и снятие оттисков. Под классический винир передняя поверхность зуба спиливается на толщину 0.4-0.7 мм. Толщина тканей, которые удаляются зависит от многих факторов: вида винира (с каркасом или без), от положения зубов (если зуб изначально «завален» во внутрь, то для выведения его вперед в линии улыбки нужно будет минимальное препарирование, и, наоборот, если зуб выступает вперед, то спилить нужно будет больше и т.д. Техника препарирования может отличаться: иногда необходимо спилить режущий край зуба, чтобы восстановить его керамикой, а иногда режущий край оставляют собственный. Иногда поверхность зуба вообще не трогают и изготавливают сверх тонкие виниры (их еще называют люминиры) – под этот вид реставрации зуб вообще можно не трогать бором.

На фото 1,2 — схема препарирования зуба под винир, фото 3 — обработанные под виниры зубы.

На фото: люминиры (устанавливаются на зуб без предварительной обработки).

• Четвертый этап – оттиски. Зубы высушиваются, вокруг зубов устанавливаются нитки, чтобы отодвинуть десну и хорошо снять оттиск шейки зуба. Снимают двухслойный оттиск, передают его в техническую для изготовления виниров.
• Пятый этап – изготовление временной реставрации. Либо в технической, либо прямо в кабинете на обработанные зубы изготавливают временные виниры для защиты от раздражающих факторов внешней среды.  
• Шестой этап – фиксация готовой работы во рту. Снимают временную реставрацию и виниры крепят к зубам с помощью специальных материалов.

Видео процесса препарирования зубов под виниры: 

Дальше пациент ухаживает за ними, как за собственными зубами и раз в год посещает стоматолога для проверки общего состояния полости рта и контроля состояния реставрации, так как всегда проще устранить какие-то мелкие неполадки, чем заново переделывать работу.

Есть ли альтернатива?

Вопрос об установке виниров обычно возникает у людей, которые требовательны к эстетике. Сколы зубов, крупные пломбы, неровные зубы, измененные в цвете зубы – все эти проблемы можно решить не только винирами, но и другими методами и конструкциями. К примеру, неровные зубы можно поставить на место брекетами, а пломбы, измененный цвет или сколы можно восстановить отбеливанием, художественной реставрацией фотополимером или коронками. Поэтому важно изначально определиться, какой результат хочется видеть и какие у Вас показания и противопоказания к тому или иному методу восстановления эстетики.

Брекеты или виниры?

Если имеются значительные нарушения в форме зубного ряда, положении зубов, есть скученность зубов, повороты по оси или еще какие-то значительные изменения – необходимо работать с ортодонтом, так как нарушенный прикус может привести к еще более тяжелым последствиям (оголению корней зубов, пародонтиту и т.д.). Если же изменения незначительны, в целом зубной ряд правильный и не устраивают только небольшие промежутки между зубами, то такую ситуацию можно исправить винирами, не прибегая к услугам ортодонта.

Коронки или виниры?

Из списка противопоказаний видно, что сильно разрушенный зуб не подлежит восстановлению виниром, зуб, который пролечен с использованием резорцин-формалиновой пасты тоже не получится исправить виниром. С другой стороны, часто бывает, что доктор даже здоровый зуб, в котором проблема только с формой или цветом, предлагает накрыть коронкой. Необходимо понимать, что для винира нужна прочная опора из собственных тканей зуба, если таковой нет (зуб разрушен, нарощенн на штифте и т.п., то лучше сделать коронку. Если же зуб целый (или относительно целый), то лучше сделать винир, так как для него меньше снимается собственных тканей зуба.

Реставрация или винир?

Эта дилемма самая частая, так как виниры долго делаются, дорого стоят, сложны в изготовлении, а с реставрацией все наоборот: делается быстро, стоит относительно дешево. Но и служит реставрация гораздо меньше. Уже через 3-4 года полимер потемнеет, появятся микротрещинки, сколы, реставрацию нужно будет менять. При этом винир простоит 10 и более лет, и даже если н по каким-то причинам отклеится (к сожалению, составы, на которые крепятся виниры, не вечны), то его можно быстро поставить обратно. Если посчитать стоимость новых реставраций каждый 3-4 года и сопоставить со стоимостью винира, то получим примерно одинаковую сумму. Но эстетика будет в разы выше у керамического винира, как и срок службы.

Отзывы 

В этом документальном фильме от Анны Беловой показан реальный клинический случай, когда пациентке необходимо было улучшить улыбку. В решении комплексной проблемы били задействованы несколько методик, в том числе, была произведена установка имплантов. Показаны все этапы изготовления имплантов (от планирования до постоянной фиксации).

Вы также можете оставить свои отзывы о винирах в комментариях ниже. Ваши отзывы будут полезны сомневающимся людям, которые боятся сделать первый шаг к голливудской улыбке.

Цены

Стоимость изготовления и установки керамических виниров обычно считается за 1 винир (зуб). Количество виниров на зону улыбки в индивидуальном случае рассчитывается врачом-стоматологом на консультации. Здесь приведены ориентировочные цены на виниры в разных регионах:

в Москве

• Керамические виниры — 22500 рублей по акции, 
• Композитные виниры — 9500 рублей по акции.

в Санкт-Петербурге

• Керамические виниры — 21100 рублей.

forum.stomatologija.su

Показания и противопоказания

Показания к протезированию винирами:

• улучшение цвета и формы зуба;
• если после реставрации или отбеливания зубов состояние их ухудшилось;
• чтобы придать улыбке обворожительную красоту и эстетику.

Противопоказания:

• неправильный прикус (прямой или обратный);
• если патологическая стираемость зубов достигла второй степени и выше;
• отсутствие жевательных зубов, обычно шестых, седьмых;
• если человек занимается травматическими видами спорта, например, боксом;
• наличие привычки скрипеть зубами;
• привычка грызть ногти, открывать колпачки зубами, перекусывать нить, разгрызать орехи и так далее;
• если ранее лечение зубов осуществлялось с использованием резорцина и формалина. Винир в этом случае выпадет стопроцентно;
• если внутренняя зубная поверхность очень сильно разрушилась;
• наличие пломбы больших размеров со стороны языка.

В двух последних случаях рекомендована установка коронок. Если пациент желает с помощью виниров улучшить внешний вид целого зубного ряда, в котором один зуб разрушен больше чем надо, то в таких случаях на разрушенную единицу надевается коронка, а на все остальные – виниры. Чтобы зубы выглядели как единое целое, коронка и виниры должны изготавливаться из одного материала.

Виды виниров

Виниры бывают двух видов: композитные и керамические.

Керамические виниры

Для изготовления керамических винир используют фарфор или диоксид циркония. На фото изображены стандартные виниры с толщиной 0,3—0,5 мм.

Керамические ламинаты имеют свои плюсы и минусы. Именно их используют для создания голливудской улыбки. Керамические микропротезы даже через большой промежуток времени не тускнеют и не темнеют. Они очень надежны, имеют долгий срок службы, но ими нельзя грызть орехи или открывать крышки в бутылках. Единственным недостатком керамических винир является их высокая стоимость.

Керамические виниры из фарфора очень популярны среди тех пациентов, которым нужна голливудская улыбка. Именно с помощью этого материала достигается такой эффект. Выравнивание зубов фарфоровыми микропротезами очень красиво смотрится при накладывании их сразу на целый зубной ряд.

Композитные виниры

У композитных ламинатов выявлены существенные недостатки:

• композитные микропротезы постепенно начинают темнеть и возникает необходимость их замены. Такого недостатка нет у керамики, потому что она никогда не темнеет и не теряет свой первоначальный вид;
• эстетика оставляет желать лучшего. Часто возникают ситуации, когда композитными микропротезами устраняли неудачную реставрацию зубов, но в итоге они заметно отличались от естественных по цвету и прозрачности. При установке керамических виниров этого бы не возникло;
• они довольно хрупкие и ими нельзя откусывать твердую пищу;
• композиты являются проницаемым материалом и могут окрашиваться чаем, красным вином и другой красящей пищей.

«За» и «против» установки виниров

Многие люди часто задумываются, что лучше, откорректировать зубы ламинатами или выбрать другой способ улучшить их внешний вид.

Виниры или коронка?

Если есть хоть одно противопоказание к использованию виниров, лучше установить коронки. Но под коронку необходимо обтачивать зуб со всех сторон на 1,5—2 мм, а чтобы установить ламинат, удаляют верхний слой эмали на незначительную глубину в 0,3—0,5 мм с передней поверхности, а у режущего края – на 1 мм. В результате зубная ткань имеет большую сохранность, а значит, сам зуб прослужит дольше. Поэтому лучше установить виниры.

Виниры или реставрация?

Реставрация из свето-полимерных композитов уступает ламинатам по многим показателям.

1. Реставрация, выполненная из световых композитов, является недолговечной. Связано это с особенностью прилегания пломбы к зубным тканям. Часто между пломбой и зубом образуется темная линия или повторный кариес.
2. Реставрация спустя некоторое временя начинает темнеть, из-за этого возникает необходимость замены пломбировочного материала.
3. Пломбировочным материалом труднее восстановить цвет и прозрачность зуба. Идеальным вариантом считается использование керамики, которая очень схожа с зубной эмалью по строению, прозрачности и другим показателям. Если отреставрированы передние зубы, то это очень сильно бросается в глаза из-за плохого качества.
4. Самая качественная реставрация все равно будет уступать керамике по эстетическим свойствам. Со временем любая пломба начинает темнеть.

Виниры или брекеты?

Кривые передние зубы можно сделать ровными с помощью винир или брекетов. Обязательно для этого нужна консультация врача-ортопеда. Небольшая кривизна устраняется ламинатами, а вот если она выражена очень сильно, то тут на помощь придут брекеты.

Срок службы виниров

Виниры смотрятся очень красиво. Но у многих возникает вопрос, насколько они долговечны. Вдруг облицовочная пластинка выпадет после первого же приема твердой пищи.

Композитные виниры служат столько же, как и пломбы при реставрации — 2-3 года, а в некоторых случаях срок службы достигает 7 лет. Эти микропротезы необходимо постоянно полировать, но они все равно тускнеют и темнеют.

Керамические микропротезы могут прослужить очень долго, если только зубы не получат какую-либо механическую травму. Керамика не темнеет, не тускнеет и не теряет блеск. После 10 лет использования виниры могут выпасть .это лучается это из-за клея, с помощью которого они были зафиксированы. В этом случае ламинат можно легко приклеить обратно, но делать это должен только врач-стоматолог.

Сверхтонкие фарфоровые виниры могут исправно служить более 20 лет.

stoma.guru

Виды виниров. Какие лучше?

Керамические или композитные накладки на зубы (виниры) в последние годы стали очень популярны среди пациентов стоматологических клиник, мечтающих о ровной сияющей улыбке. На сегодняшний день существует три вида накладок, применяемых для коррекции:

• Композитные виниры хороши тем, что их изготовление и установка, чаще всего на жевательные зубы, происходит непосредственно в кабинете стоматолога и не занимает много времени. Сами накладки изготавливаются на основе пломбировочного материала, а их установка производится за одно посещение врача. Собственная эмаль при этом не сильно страдает, так как нет необходимости в сильном обтачивании для лучшего сцепления композита с поверхностью. Сделать такие виниры можно при необходимости восстановления или реставрации одного или двух зубов. У них относительно низкая стоимость по сравнению с другими вариантами, однако, и срок их эксплуатации весьма мал.
• Вторые по частоте использования керамические виниры можно устанавливать и на передние зубы, и на клыки, и на нижние зубы. Основные их недостатки — длительный процесс производства в лаборатории, а также необходимость в тщательном стачивании верхнего слоя эмали. В остальном это, пожалуй, самые лучшие виниры, поскольку изготавливаются они из особо прочного медицинского фарфора или из диоксида циркония, цвет и внешний вид которых не меняются годами и не требуют постоянной полировки. Этот вид подходит сильно поврежденным зубам после лечения кариеса и даже удаления пульпы. Более того, непрозрачный материал позволяет полностью скрыть измененный цвет эмали. Чаще всего этот вид накладок применяется для реставрационного покрытия зуба.
• Если вы спросите у своего стоматолога, какие бывают виниры помимо двух вышеперечисленных видов, он назовет вам также голливудские ультраниры или люминиры. Суть их применения не в восстановлении естественного вида зуба, а скорее в косметическом эффекте, поскольку пластинка настолько тонка, что не скрывает изменившийся цвет эмали. Так что на депульпированные зубы голливудские накладки лучше не ставить.

Виниры — тончайшие пластинки, позволяющие скрыть практически любые дефекты эмали и формы зубов.

Выбор подходящего пациенту вида необходимо обговаривать с лечащим врачом, потому что только он может определить, подходит ли тот или иной тип накладки для каждого конкретного случая.

Показания и противопоказания

Исправление прикуса винирами имеет ряд показаний и возможно в следующих случаях:

1. При наличии ощутимых, видимых и причиняющих дискомфорт сколов на эмали, клиновидного эффекта, а также больших промежутков между зубами (так называемые «редкие зубы»);
2. Если зубы приобрели характерный для лечения тетрациклином желтовато-серый цвет;
3. Для восстановления правильной формы при врожденных пороках, патологической стираемости или для исправления кривых зубов винирами;
4. При необходимости скрыть старые пломбы и цветовые дефекты эмали на ранее реставрированных зубах (потемнение или изменение цвета эмали из-за нарушения технологии лечения или применения окрашивающих препаратов), а также при установке винира на мертвый зуб, потемневший со временем;
5. Необходимы виниры и при диастеме (аномально большом расстоянии между передними резцами), позволяющие значительно уменьшить щель между зубами;
6. Для устранения дефектов эмали, вызванных флюорозом, эрозией или деминерализацией вследствие длительного ношения брекетов.

Однако существуют и явные противопоказания. В первую очередь на кривые зубы виниры можно ставить только после того, как будут вылечены все кариозные очаги. Также должны быть решены проблемы со слабыми деснами. Если эмалевая поверхность имеет значительные повреждения в результате длительного разрушения зуба или предыдущего лечения, для восстановления больше подойдет коронка. Кроме того, категорически не рекомендуется покрытие зубов виниром при бруксизме у пациента.

Вредны ли виниры: за и против, плюсы и минусы

Как и любое медицинское вмешательство, протезирование винирами имеет свои преимущества и недостатки. Если вы стоите перед выбором между накладками и коронкой, обратите пристальное внимание на список противопоказаний, описанных выше. Если же никаких препятствий для приобретения голливудской улыбки нет, изучите подробно все плюсы и минусы виниров.

Достоинства:

• Фарфор очень прочный материал, который легко чистить и на котором не образуется со временем пагубный для эмали налет. Этот факт может порадовать любителей кофе, крепкого чая, красного вина и курильщиков, поскольку такие накладки не изменят с годами свой внешний вид;
• Основной плюс выпрямления винирами из композита — быстрота выполнения данной процедуры, чего нельзя сказать о фарфоровых пластинках. Кроме того, при установке композита нет необходимости в спиливании значительного верхнего слоя эмали, соответственно, зубу наносится гораздо меньший вред;
• Ультраниры, устанавливаемые на неровные зубы, предоставляют человеку возможность на долгие годы обрести идеально ровную белоснежную улыбку. Однако пластинки настолько тонкие, что могут обломиться с краев или попросту отслоиться. Второй вариант более предпочтителен для пациента, поскольку пластину можно поставить обратно. В первом же случае придется полностью переделывать зуб;
• Фарфоровые виниры, установленные на зуб без нерва, отлично скрывают появляющееся с годами потемнение эмали. Если же депульпация не была проведена, то установка виниров на пломбированные зубы должна производиться только после тщательной проверки и обработки поверхности во избежание развития кариеса под накладкой;

Недостатки:

• Из-за необходимости препарирования эмаль сильно повреждается. И если по какой-либо причине вы захотите снять виниры, восстановить первоначальный вид зуба будет невозможно без дополнительного лечения, поскольку стачивание верхнего слоя эмали значительно портит зубы;
• Главный недостаток восстановления зуба виниром — его высокая стоимость, однако, он компенсируется прекрасным результатом, устраняющим любые видимые дефекты и последствия травм.
• Однако это вовсе не означает, что цвет зуба не изменится вовсе, даже если за ним не ухаживать. Дело в том, что все вышеуказанные вещества будут окрашивать цементную основу под фарфоровой пластинкой. Так что при отсутствии должного ухода окрашенный цемент вскоре будет заметен. Этот же недостаток относится к композитным накладкам;

Как устанавливают

Если вы спросите вашего врача о том, как делают виниры на поврежденные или кривые зубы, он расскажет вам о двух способах:

1. Первый заключается в установке накладок из композитного материала непосредственно при первом же обращении в клинику. Однако у этого способа имеется ряд существенных недостатков, описанных выше;
2. Второй способ — снятие отпечатка и подготовка накладок в лабораторных условиях. О том, как ставят такие виниры на зубы, читайте ниже.

Итак, после долгих раздумий вы решили поставить виниры? Тогда вам будет полезно узнать, какова процедура их изготовления и установки. В первую очередь, нужно прийти на консультацию к стоматологу, который проверит состояние зубов, выявит наличие или отсутствие противопоказаний, проведет санирование ротовой полости, после которого выбранные зубы будут подготовлены для снятия слепка или установки композита.

После проведенной процедуры препарирования под виниры, врач сделает оттиск, на основе которого будут изготовлены керамические накладки. Современная технология производства виниров предполагает лабораторные условия, сроки изготовления обычно не превышают семи дней.

Обработка зубов под виниры включает в себя не только устранение кариеса и других дефектов, но и снятие тончайшего верхнего слоя зубной эмали. Для людей с чувствительными зубами такая процедура может стать болезненной, поэтому в процессе используют обезболивание, а до момента установки постоянных накладок нередко применяются временные виниры.

После подбора цвета накладок и изготовления по оттиску, остается их только установить. Фиксация пластинок после окончательной подгонки производится на жидкотекучий композитный клей и цемент, застывание которых ускоряется благодаря специальной лампе. Финишная обработка включает в себя устранение мельчайших дефектов и шероховатостей для удобства пациента. Конечно, вся эта процедура не гарантирует вам голливудскую улыбку на всю оставшуюся жизнь, но при бережном уходе виниры прослужат долгие годы.

Срок службы. Сколько держатся?

Многие пациенты стоматологических клиник, решившиеся на установку керамических накладок на коренные зубы, интересуются, насколько они долговечны и как часто придется их менять, ведь стоимость процедуры отнюдь не мала.

С точностью ответить на вопрос, сколько прослужат виниры у конкретного пациента, очень трудно, многое зависит от его привычек, от тщательности ухода и даже от непредвиденных случаев и бытовых травм. В среднем гарантия на керамику может достигать 20-30 лет, поскольку это очень прочный материал, не подвергающийся окраске, стиранию или крошению. Более тонкие голливудские люминиры держатся до двадцати лет.

Стоматологические виниры из композитного материала служат еще меньше. Такие накладки придется полировать каждые полгода, поскольку они склонны в потемнению и стиранию. Более того, примерно каждые три-четыре года их придется менять или, как минимум, реставрировать.

Уход

О том, как ухаживать за винирами, ваш стоматолог расскажет вам после их установки. В целом накладки не нуждаются в каком-то специфическом уходе, достаточно просто тщательно чистить зубы минимум два раза в день, использовать зубную нить и каждые полгода приходить на прием к врачу для проверки.

Самое главное правило — избавление от вредных привычек (грызть ногти, карандаши, семечки, вскрывать зубами упаковки, колоть орехи, отрывать нить, держать во рту металлические предметы и т.д.). При установке композитных накладок рекомендуется избегать продуктов питания и напитков, содержащих красители.

topdent.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Выращивание зубов из стволовых клеток Если откололся кусочек зуба Наращивание зуба на корень Выращивание зубов по методу шичко Откололся зуб и болит Как выпрямить передние зубы без брекетов Трещины на эмали зубов что делать Имплантация эмали зубов Пульпит зуба мудрости лечить или удалять Что делать если откололся кусок зуба