Лечат ли восьмерки зубы

Зубы мудрости способны доставить множество хлопот – часто они сильно болят, когда растут. Бывает, что «на свет» появляются уже разрушенными. Стоит ли вкладывать деньги в зуб, который, что называется, всё равно «не жилец» или лучше его удалить?
Мудрость, которая обходится дорого

Время прорезывания зубов мудрости – 17-25 лет (иногда чуть позже, иногда чуть раньше), то есть период зрелости организма. Отсюда и название этих последних постоянных зубов. Некоторые люди при малейших сложностях с ними предпочитают удалять «восьмерки», что называется, не глядя, – нет зуба, нет проблемы. Но, несмотря на то, что в силу их анатомических особенностей зубы мудрости тяжело поддаются восстановлению, они все же успешно лечатся стоматологами с высокой квалификацией. Нужно только понимать, что их лечение более трудоемко и потребует больших затрат времени и денег, чем лечение других зубов.

Сложности связаны с тем, что эти зубы часто имеют искривленные корневые каналы, которые трудно качественно запломбировать. Также не на руку врачам их особое положение в зубном ряду, ведь если пациент не может широко открыть рот, задача доктора усложняется. В связи со всем этим процент осложнений после некачественного лечения зубов мудрости, конечно, несколько выше, чем после лечения других зубов.

Поэтому нужно четко понимать, необходим вам этот зуб или им можно пожертвовать. Стоматолог же в любом случае заработает на вас деньги – и при лечении, и при удалении. Главное, чтобы вмешательство принесло благо. В каких же случаях стоит побороться за сохранение зуба мудрости, даже если он серьезно разрушен кариесом?

Аргументы «за»

Есть в «восьмерках» одно преимущество, из-за которого некоторые пациенты стараются их беречь. Прорезываясь позже остальных, зубы мудрости могут стать опорой под мостовидный протез – взамен разрушенных зубов. Без восьмерки такое несъемное протезирование станет возможным только при помощи имплантатов.

Зуб мудрости точно может потребоваться для протезирования, если: отсутствует впереди стоящий седьмой зуб, отсутствуют сразу и шестой, и седьмой, либо шестой и седьмой зуб еще не удалены, но в скором времени подлежат удалению.

Зуб мудрости, безусловно, нужен, если он имеет зуб-антагонист и участвует в жевании, занимая правильное положение в зубном ряду.

Пульпит не беда

Пульпит в любом случае означает необходимость пломбирования корневых каналов. Если каналы хорошо проходимы и их можно качественно запломбировать, то такой зуб лучше вылечить. Хороший специалист охотно за это возьмется. Однако здесь тоже нужно решить: необходим ли зуб для протезирования, имеет ли антагониста, занимает ли он правильное положение, участвует ли в жевании.

Удалять однозначно!

Бывают ситуации, когда сохранить «восьмерку» невозможно, а бездействовать – опасно! Обычно это касается уже прорезавшихся зубов. У многих людей зубы мудрости изначально являются хрупкими. Да и во время осмотра плохо видны – специалист может и не заметить начавшегося разрушения. Инфекция быстро проникает внутрь зуба, приводя к периодонтиту, а иногда и к периоститу. О развитии заболевания догадаться нетрудно – по сильным болям в зубе, отдающим по всей челюсти и в ухо, по отеку вокруг и в области щеки. В этом случае не стоит терять время – от зуба лучше поскорее избавиться.

Воспаление может протекать и в хронической форме, то есть зуб может быть разрушен до основания, но не болеть. В этом случает обострения возможны в любой момент. Например, на фоне простуды и снижения иммунитета, смены климата. А еще сильно разрушенный зуб, который невозможно восстановить, является источником хронической инфекции для организма. Срочности в данном случае нет, но приговор тот же – удалять.

Существуют и другие показания к удалению, вот главные из них:

1. Зуб мудрости имеет неправильное положение.

Например, лежит горизонтально или с наклоном своей коронки. Ценность такого зуба для протезирования и жевания пищи – нулевая. Бывает, что коронка зуба мудрости имеет выраженный наклон в область щеки. Это приводит к тому, что человек всё время прикусывает щеку. Хроническая травма слизистой щеки может привести даже к развитию онкологического процесса в этой области. Сохранять такие зубы нет смысла.

2. Недостаток места для прорезывания.

Когда зубы мудрости находятся в состоянии прорезывания, и для них не хватает места в зубном ряду, это приводит к появлению скученности зубов. Тогда необходимость удаления вызвана тем, что прорезывание «восьмерки» способствует смещению остальных зубов к центральным резцам. Это происходит из-за оказываемого давления на зубы. Удаление еще непрорезовавшегося зуба мудрости – нормальное явление, так что не стоит бояться. Для этого делают небольшой разрез слизистой оболочки над зубом.

3.  «Восьмерка» разрушает впереди стоящий зуб.

Как уже было сказано выше, зубы мудрости часто прорезываются под наклоном. Передними буграми коронки они порой упираются во впереди стоящий седьмой зуб. Постоянное давление зуба мудрости на эмаль ближнего зуба может вызвать у последнего ее разрушение и возникновение кариеса. Сохранение седьмого зуба и его полноценное лечение невозможно без удаления зуба мудрости.

4. Воспаление капюшона (перикоронит).

Полностью или частично прорезавшийся зуб мудрости занимает такое положение, что часть его коронки покрыта нависающим капюшоном из слизистой оболочки. При этом между капюшоном и зубом образуется пространство, в котором размножаются микробы и происходит воспаление и отек слизистой. Заболевание называется перикоронит, и в этом случае либо производят либо удаление капюшона, либо самого зуба.

Если, тщательно взвесив все за и против, а также финансовые возможности, ведь лечение точно обойдется дороже, чем удаление, вы надумали избавиться от своей «мудрости», волноваться не стоит. В большинстве случаев этот процесс не намного сложнее, чем удаление любого другого зуба.

www.km.ru

Лечат ли зубы мудрости?

Такие моляры из-за своей анатомической особенности трудно поддаются лечению. Но если врач имеет высокую квалификацию, то это не представляет для него сложности. Лечение «восьмерки» более трудоемкое, чем обычных зубов, и пациент затрачивает на это много времени и денег.

Сложность лечения заключается в том, что у них корни и корневые каналы в основном искривленные, поэтому трудно качественно поставить пломбу. К тому же зубы мудрости вырастают последними в зубном ряду, и во время лечения пациенту трудно открывать рот достаточно широко, чтобы было врачу комфортно работать. При этом нередко у пациента появляется рвотный рефлекс. Все это приводит к тому, что лечение проводится некачественно и впоследствии часто возникают осложнения.

Поэтому и возникает вопрос: а стоит ли лечить зуб мудрости или лучше его удалить? Самое главное, чтобы лечение было ненапрасным.

Какие возникают проблемы при прорезывании

В результате прорезывания «восьмерки» могут возникать следующие проблемы:

• Сам процесс прорезывания может быть трудным из-за того, что оно происходит в зрелом возрасте, когда кости челюсти полностью сформировались. «Восьмерка» очень тяжело пробивает себе путь, вызывая воспаление тканей. При этом повышается температура тела и может возникнуть сильная боль в полости рта, которая может отдаваться в ухо и горло.


• Десна в месте прорезывания совершенно не подготовлена для этого, потому что там не было молочных зубов.
• У соседнего зуба может возникнуть кариес, потому что обычно зуб мудрости располагается наклонно к соседнему и между ними застревают частички еды. Во время гигиены полости рта зубная щетка частенько не достает до этого места, и со временем там развивается кариес.
• «Восьмерка» может располагаться под десной или внутри кости челюсти. Она начинает давить на здоровые корни, в результате чего они начинают рассасываться. Это способствует появлению сильных головных болей, также боль может отдавать в ухо, горло и челюсть. Если такое состояние продолжается слишком долго, а зуб не появляется, необходимо обратиться к врачу.

Когда необходимо сохранить зуб мудрости

• Для протезирования. Бывают ситуации, когда перед «восьмеркой» отсутствует шестой и седьмой зуб, или только седьмой, а также когда «шестерка» и «семерка» еще на месте, но вскоре их должны удалить. Зуб мудрости в этом случае нужен для несъемного протезирования.


• Если у «восьмерки» имеется антагонист. Например, у нижнего левого зуба мудрости антагонистом будет верхний левый зуб мудрости, между собой они должны смыкаться. Удаление одного из них приведет к тому, что другой начнет выдвигаться из челюсти из-за отсутствия сопротивления и нагрузки. А это чревато его потерей. Поэтому, если «восьмерка» имеет антагониста и участвует в процессе жевания, удалять ее не рекомендуется. Исключение составляют случаи, когда качественно вылечить моляр не представляется возможным.
• Пульпит «восьмерки». Если образуется пульпит, то в обязательном порядке пломбируются каналы корня. Каналы с хорошей проходимостью можно качественно запломбировать. Но стоит решить, будет ли необходим этот моляр для протезирования, участвует ли он в процессе жевания, или все-таки стоит его удалить.
• Периодонтит зуба мудрости и киста. Если каналы корня хорошие, то лечение периодонтита или кисты будет успешным, но длиться оно может очень долго, 2—3 месяца.

Показания к удалению зуба мудрости

Стоит ли удалять «восьмерку»? Существуют для этого определенные показания:

• Если моляр расположен неправильно. Он может лежать в горизонтальном положении или иметь большой наклон коронки. Такой нельзя использовать для протезирования, и для жевания он непригоден. Большой наклон коронки в сторону щеки вынуждает человека постоянно прикусывать ее. Незаживающая рана слизистой может спровоцировать развитие онкологических заболеваний. Такие моляры сохранять не стоит.


• Недостаточно места в зубной ряду. Бывают такие случаи, когда зуб мудрости начинает прорезаться, а места в зубном ряду ему будет недостаточно. Возникает скученность, которая может привести к тому, что нормальные зубы будут смещаться к центральным резцам. Прорезывающаяся «восьмерка» таким образом освобождает себе место. Чтобы этого не было, ее удаляют, даже не позволив полностью прорезаться.
• Слишком большая скученность. Если сами по себе нормальные зубы расположены очень скученно, то «восьмерка», которая начинает прорезаться, еще больше усугубит ситуацию.
• Когда зуб мудрости разрушает моляр, стоящий впереди. «Семерка» часто страдает от прорезывавшегося зуба мудрости, который обычно имеет наклон и упирается в нее коронкой. От этого страдает эмаль здорового «семерки» и возникает кариес. Сохранить седьмой и качественно пролечить его невозможно, не удалив «восьмерку».
• Если возникает перикоронит. Прорезавшись, зуб мудрости может занять такое положение, что слизистая оболочка в виде капюшона накрывает часть его коронки, образуя между ними пространство, в котором интенсивно размножаются разнообразные микроорганизмы. В результате этого возникает отек и воспаление слизистой, она начинает нарывать. В этом случае можно удалить «восьмерку» или спасти ее, удалив капюшон.


• Если коронка очень сильно разрушилась. При сильном разрушении коронки в результате кариеса и невозможности ее восстановления, «восьмерку» необходимо удалить.
• Объективные причины. К ним относятся непроходимость каналов корня или повышенный рвотный рефлекс. По этим причинам удаляют»восьмерку».

Таким образом, каждый должен сам для себя решить, есть ли необходимость в удалении зуба мудрости. Стоматолог должен обязательно объяснить все положительные и отрицательные моменты удаления, какие могут возникнуть последствия при удалении или сохранении. Большинство врачей все же склоняются к тому, что «восьмерку» стоит удалять только в крайнем случае.

stoma.guru

Когда нужно лечить зуб мудрости

Лечение зубов мудрости не требует индивидуальной процессуальной технологии, все манипуляции идентичны, как при лечении других зубов. Основная сложность в этом вопросе связана с уникальным анатомическим строением моляра и его неудобном расположении, что сильно затрудняет работу стоматолога.

Главные особенности зуба мудрости, затрудняющие его лечение:

• специфическая корневая система – корней может быть несколько, при этом они часто переплетаются и искривлены;
• отсутствует фиксированное число каналов;
• неправильное расположение – по диагонали, горизонтально. Известны практические примеры, когда восьмёрка занимала перевёрнутое положение. Как лечить такую патологию неизвестно — только операционное удаление.

С такими проблемами сталкиваются не все, у некоторых этап прорезывания прошёл относительно спокойно и в процессе жизни зубы мудрости продолжают стоять и выполнять свою жевательную функцию, не причиняя дискомфорта.

Несмотря на сложности санации, стоматолог будет лечить зуб мудрости при таких обстоятельствах:

• кариозное поражение, не требующее удаления нервно-сосудистого пучка. Лечение и обработка ничем не отличается от санирования остальных моляров;
• при развитии пульпита лечебные мероприятия проводятся по стандартному алгоритму: удаляют пульпу, прочищают и пломбируют каналы, затем пломбируют пульповую камеру, восстанавливают фиссуры и бугры. В данном случае качество работы во многом зависит не только от специалиста, но и от строения корней. Если они правильной формы, без искривлений, то лечение будет результативным;
• если восьмёрка расположена правильно, но есть периодонтит, то зуб лечат стандартными методами, но учитывая форму и стадию процесса. Можно выполнять манипуляции с каналами при острой и хронической фиброзной стадии периодонтита. При выявлении кисты, гранулёмы, кистогранулемы – в 98% врач удалит зуб, так как риски неоправданы.

Есть две причины, по которым стоит лечить зубы мудрости, при условии нормального анатомического развития:

1. отсутствие либо планирование удаления 6 и 7 зуба. Если восьмёрка нормальная, её обязательно следует сохранить. В будущем она может стать опорой для несъемного протеза.
2. наличие антагонистов (восьмёрки на противоположных сторонах челюсти должны смыкаться между собой). Отсутствие/удаление одного зуба приведёт к смещению оставшегося.

Если подытожить вопрос о том, стоит ли лечить зуб мудрости, то можно сказать следующее: при решении вопроса необходимо ориентироваться не только на внешний вид зуба, но и знать его строение. Для этого обязательно нужно сделать рентгеновский снимок челюсти, на котором будет чётко отображено строение корней, расположение в зубном ряду.

Одно стоит сказать точно, если восьмёрки прорезались нормально, растут и функционируют без отклонений, не причиняют дискомфорт, то и волноваться не о чём — их нужно однозначно сохранить и лечить (протезировать) по мере необходимости.

Основания для удаления зуба мудрости

Когда при аномальном развитии или расположении, полноценное лечение зуба мудрости не представляется возможным, тогда вопрос лечить или удалять зуб мудрости сводится к удалению.

Медицинские показания к удалению зуба мудрости:

1. Извлечение восьмёрки в период прорезывания. Как и во всех остальных случаях, диагностическую ценность представляет рентгеновский снимок, который отображает особенности роста относительно зубного ряда. Нормальным считается, если зуб расположен вертикально. Однозначно удаляют горизонтально растущие восьмёрки либо располагающиеся под большим уклоном относительно семёрки, щеки. Наклонное положение третьего моляра провоцирует постоянные механические повреждения слизистой оболочки, мягких тканей. Изначально такая ситуация вызывает хронический воспалительный процесс, который плавно может трансформироваться в онкологическую патологию. Когда восьмёрка упирается в семёрку, то это приведёт к преждевременному разрушению и утрате рядом стоящего зуба.
2. Удаление по причине недостаточного места на этапе прорезывания. Это показание распространяется и на правильно растущие зубы мудрости. Не имеет смысла оставлять восьмёрки при отсутствии свободного пространства на челюсти для их полноценного развития, поскольку остальные зубы будут ущемлены, что приведёт к их активному смещению и скученности. Поэтому рациональнее принять решение об удалении зуба на этапе прорезывания, надрезая десневую ткань.
3. Показано ортодонтическое лечение. Если скученность уже имеется по причине выраженной нехватки пространства для прорезавшейся восьмёрки, то её удаляют перед установкой ортодонтической системы. Это необходимо для правильного формирования прикуса, зубного ряда.
4. Рецидивирующий перикоронит или повторное воспаление иссечённого капюшона после зарастания – ещё одно основание к удалению. Если было проведено несколько хирургических манипуляций, но положительный результат так и не был достигнут, то принимают решение об извлечении третьего моляра.
5. Удалению подлежат также зубы с аномальным строением корневой системы, поскольку их лечение не представляется возможным провести полноценно. А некачественно запломбированные каналы чреваты рядом осложнений.
6. Зубы с обширными кариозными очагами, сильно разрушенные, не имеет смысла сохранять.
7. При значительных механических разрушениях коронковой части, уходящих в глубину мягких тканей, что подразумевает невозможность выполнения реставрации искусственной коронкой и вкладкой.
8. Выявлены серьёзные гнойные осложнения в активной стадии течения (абсцесс, флегмона, периостит). К слову сказать, такие патологии могут часто возникать как следствие некачественно пролеченных корневых каналов зубов мудрости. Ситуация критична вдвойне, вплоть до смертельного исхода, если осложнения развиваются в нижних восьмёрках – их удаляют без промедления. Что касается верхних восьмёрок с осложнениями, то за их санацию принимаются в порядке исключения и только обострённого периодонтита либо начального периостита, но после взвешенного соизмерения возможных рисков.

Таким образом, удалению подлежат только зубы с атипичным строением или сильно разрушенные. С практической точки зрения, такие моляры не представляют функциональной ценности, а становятся лишь причиной многих стоматологических нарушений у пациента.

Это же относится и к визуально здоровым восьмёркам, но с аномалиями корней (сросшиеся, изогнуты). Эффективное лечение при таких обстоятельствах невозможно, при всех стараниях врача, остаётся большая вероятность незаполненной полости кривого корневого канала пломбировочным материалом. В этом случае придётся зубы мудрости удалять, а не лечить.

Распространённые осложнения после удаления

Если так случилось, что удаление третьих моляров было неизбежным по медицинским показаниям, то стоит знать о некоторых возможных осложнениях после манипуляции:

• развитие альвиолита – воспаления лунки. Пациент ощущает выраженную болезненность в совокупности с отёчностью и покраснением мягких тканей, припухлостью щеки, повышением температуры, ознобом. На фоне запущенного состояния, инфицирование приводит к остеомиелиту;
• появление кисты – фиброзного новообразования с жидким содержимым;
• выраженная опухлость щеки «флюс» — процесс развивается по причине инфицирования мягких тканей во время или после хирургической манипуляции. В свою очередь, это влечёт проникновение инфекции в надкостницу, вызывая течение обширного воспалительного процесса.

После операции состояние сопровождается болью, возможной кровоточивостью, гематомой. Это объясняется нанесёнными механическими повреждениями в ходе вмешательства и проходит через несколько дней. Иногда после удаления возможно появление стоматита, парестезии, остеомиелита, перфорации гайморовой пазухи.

Окончательное решение надо ли лечить, либо удалять зуб мудрости принимает врач, объективно оценивая клиническую ситуацию. При отсутствии грозных симптомов, восьмёрка будет сохранена без лишних колебаний.

zub.dental

Роль зуба мудрости

Как и любой другой орган, зубы мудрости выполняют свои функции, о которых следует знать, прежде чем принять решение от них избавиться.

Стоматологи отмечают следующие преимущества сохранения моляров:

1. роль в пищеварительной системе: симметрично расположенные восьмёрки участвуют в пережёвывании пищи наряду с другими зубами.
2. возможности протезирования: при отсутствии соседних зубов это единственная опора для несъёмного протеза.
3. формирование правильного прикуса: внушительная лунка, оставшаяся после удаления, может стать причиной искривления зубного ряда и расшатывания зубов.

Это весомые причины не удалять, а лечить зуб мудрости от таких заболеваний, как пульпит, кариес, периодонтит. Пульпит (воспаление зубного нерва) часто является следствием кариозных разрушений. Чтобы сохранить зуб, необходимо обеззаразить и качественно запломбировать корневые каналы.

Периодонтит (воспаление тканей вокруг зубного корня) может развиться как в результате затруднённого роста зуба мудрости, так и по причине разрушительных процессов, со временем приобретает форму кисты. Борьба за сохранность поражённого периодонтитом зуба иногда продолжается более трёх месяцев. Бывают осложнения, при которых вылечить зуб мудрости невозможно.

Надо ли удалять зубы мудрости?

В медицине зуб мудрости долгое время считался рудиментом, не имеющим отношения к качеству пищеварения и создающим лишние хлопоты пациентам и врачам.

Сегодня специалисты открывают новые факты в пользу сохранности восьмого зуба и отмечают негативные последствия его удаления.

Ориентировочный период формирования зубов мудрости — 15-27 лет. Процесс роста задуман природой как естественный и безболезненный. Проблемой может оказаться неправильный прикус, из-за чего массивному зубу мудрости просто-напросто не хватает места в зубном ряду.

Усложняет прорезывание и перикоронарит (воспаление десны). Не следует полагаться на то, что растущие и выросшие ранее зубы сами поделят челюстное пространство.

Обязательно ли удалять зуб мудрости

Когда рост зубов мудрости сопровождается болевыми ощущениями, следует обратиться к стоматологу, чтобы выявить причину дискомфорта. Даже в таких, казалось бы, безвыходных ситуациях лечащий врач предлагает способы избежать удаления, например, назначает лечение у ортодонта. В идеале желательно начать интересоваться состоянием прикуса заранее, не дожидаясь прорезывания зуба мудрости.

Если необходимость удаления всё же возникла, дантисты предупреждают о возможных последствиях:

• долгое болезненное заживление крупной лунки;
• ощущение онемения челюсти или языка: если такое состояние держится более недели, необходимо пройти медицинское обследование;
• альвеолит: воспаление десны на месте удалённого зуба, нередко случается из-за пренебрежения гигиеническими нормами и рекомендациями врача.

Показания к удалению

Нужно ли лечить зуб мудрости или удалить

Решение о необходимости удаления зуба мудрости стоматолог принимает, основываясь на следующих факторах:

1. зуб настолько разрушен кариесом, что не подлежит лечению.
2. непроходимость корневых каналов.
3. неправильное расположение, приводящее к болям и травмам слизистой.
4. образование кисты.
5. неизлечимый повторный перикоронарит.
6. острое воспаление, свидетельствующее о запущенной форме заболевания.

Недостаток пространства для прорезывания может привести к деформации зубного ряда, в отдельных случаях челюстной кости. Постепенное, но неуклонное нарушение прикуса в итоге отражается на качестве пережёвывания пищи и функциях пищеварительной системы. Не последнюю роль играет и эстетическая сторона: скученность передних зубов негативно сказывается на имидже пациента.

Среди наиболее распространённых причин воспалительных процессов специалисты отмечают перикоронарит, который повторяется, несмотря на неоднократную медикаментозную терапию, пульпит ветвей тройничного нерва, неизлечимый периодонтит.

Лечение зуба мудрости

В сравнении с остальным зубным рядом восьмёрки имеют характерные отличия, которые необходимо принимать во внимание при лечении.

Наиболее часто стоматологам приходится иметь дело со следующими проблемами:

1. Перикоронарит.
2. Механическое повреждение эмали.
3. Кариес.

Перикоронарит — воспалительный процесс, постепенно образующийся в период прорезания зуба.

Заболевание диагностируется при наличии следующих симптомов:

• нарастающие болевые ощущения, которые зачастую усиливаются при открытии рта;
• пульсирующие боли в горле, ушах, висках;
• постоянные головные боли, повышенная температура;
• появление отёка;
• покраснение слизистой оболочки;
• выделение слизи в ротовую полость.

Облегчить состояние больного в домашних условиях можно с помощью традиционных болеутоляющих препаратов и полосканий прохладным раствором: по чайной ложке соли и соды на стакан воды. Важно понимать, что эти средства лишь частично устраняют неприятные симптомы, но не являются альтернативой квалифицированной стоматологической помощи.

К недопустимым действиям в такой ситуации относятся:

1. Применение грелок, компрессов, горячих растворов для полоскания: нагревание способствует усиленному развитию и распространению инфекции.
2. Использование обезболивающих и противовоспалительных фармацевтических средств не по назначению, например, прикладывание таблетки к месту отёка: лекарственный эффект сведётся к нулю, вероятность раздражения слизистой высока.

Стоматолог первым делом вскрывает нарыв, обеззараживает полость, назначает противовоспалительные средства, иногда в комбинации с обезболивающими, если того требует состояние пациента.

Обилие гноя при вскрытии является показанием для назначения курса антибиотиков.

В силу своей труднодоступности для зубной щётки и гигиенического полоскания зуб мудрости сильнее подвержен кариесу.

Иногда причиной развития заболевания является повреждение эмали во время затруднённого прорезывания. Нередко восьмёрка вплотную прижата к семёрке, что также способствует заражению.

В индивидуальных случаях усложняют лечение особенности строения корней: чтобы качественно запломбировать искривлённые корневые каналы, от врача требуется определённый профессиональный опыт. Создаёт неудобства и расположение зуба: бывает так, что пациент не может достаточно широко открыть рот или контролировать рвотный рефлекс. Лечение зуба мудрости требует особой точности, так как вероятность осложнений при погрешности выше, чем в случаях с другими зубами.

Процедура удаления

Нужно ли вырывать зуб мудрости

Процедуре удаления предшествует рентгеновское обследование — необходимая мера, позволяющая хирургу получить представление, с чем предстоит иметь дело.

Наиболее распространённым «подводным камнем» являются искривлённые корни. Зная заранее их форму и расположение, специалист сможет убедиться, что во время операции они извлечены без остатка.

Цифровой ортопантомографический снимок позволяет получить максимально точное панорамное рентгеновское изображение всей ротовой полости. Информативность и чёткость снимка — не единственное преимущество ортопантомограммы. Пациент чувствует себя достаточно комфортно, технология исключает вероятность погрешностей из-за неконтролируемых движений или сгиба плёнки во время прикусывания.

Предварительное обследование включает в себя изучение медицинской карты пациента на предмет аллергических реакций на медикаменты и наличие сопутствующих заболеваний, которые могут дать о себе знать в ходе процедуры и в период реабилитации.

Время ожидания между моментом проведения анестезии и началом операции — около пяти минут. Врач подготавливает соответствующий набор инструментов.

Современная хирургическая стоматология располагает достаточным арсеналом средств и методик анестезии, чтобы свести к минимуму болевые ощущения во время процедуры.

Существуют факторы, способные снизить эффективность болеутоляющих препаратов:

1. Регулярное употребление пациентом наркотических веществ.
2. Приём анальгетиков в больших количествах незадолго до процедуры.
3. Обширный очаг воспаления: теоретически такое возможно, но на практике случается крайне редко.

Процедура простого удаления может длиться менее минуты, более сложные случаи отнимают около 10 минут.

Под сложной операцией подразумевается не просто извлечение корня, но также ряд манипуляций:

• надрез и отслойка мягких тканей;
• высверливание фрагментов кости;
• ушивание не рассасывающимся материалом.

Через несколько дней назначается повторный приём, хирург во время осмотра принимает решение о снятии швов. Показаниями для сложного удаления являются ретенция и обширный воспалительный процесс. После удаления воспалённого зуба мудрости ушивание не проводится, чтобы содержимое могло беспрепятственно вытекать, назначается антибактериальная терапия. Через день после процедуры проводится осмотр.

Между удалением верхних и нижних зубов существуют физиологические различия. Моляры нижней челюсти шире, у них практически всегда несколько корней, форма которых затрудняет извлечение. Для верхних зубов мудрости также характерно разветвление корней, тем не менее, они удаляются достаточно легко.

По завершении операции врач накладывает тампон, пропитанный дезенфицирующим раствором, и средством, способствующим свёртыванию крови. Тампон следует держать во рту не более 10 минут: пропитавшись кровью, он становится рассадником бактерий.

Обычно стоматолог даёт рекомендации, которых следует придерживаться первые сутки после операции:

• принимать пищу не ранее, чем через два часа;
• воздержаться от продуктов с выраженными вкусовыми свойствами: под их воздействием рецепторы активизируют кровоток;
• придерживаться температурного режима: пить только прохладные напитки, не принимать горячих ванн, не посещать сауну;
• избегать физических нагрузок, не напрягать челюстные мышцы;
• уменьшить боль и отёчность поможет компресс из льда, завёрнутого в полотенце, его прикладывают к щеке на 5-7 минут;
• гипертоникам и диабетикам желательно заранее приготовить лекарства на случай возможного обострения заболеваний;
• выполнять рекомендации врача в точности, не импровизировать без спросу.

Процедура удаления зуба мудрости никогда не назначается без веских оснований, представляющих серьёзную угрозу здоровью, а порой и жизни больного.

В условиях современной стоматологической клиники операция осуществляется достаточно быстро, с минимумом болевых ощущений, с соблюдением технологий и санитарных норм. Выполнение предписаний дантиста служит залогом быстрого заживления лунки и дальнейшего хорошего самочувствия.

zubki2.ru

Зуб мудрости: удалять или лечить?

Пунктов «за и против» в вопросе вырывания восьмерки великое множество. Решение зависит от степени разрушенности, наличия воспаления, влияния на соседние зубы, а также от состояния здоровья человека.

Третьи моляры не несут функциональной ценности, если не участвуют в жевании, однако иногда это единственный шанс пациента на несъемное протезирование. Когда кусочек коронки откололся, не спешите записаться к хирургу, ведь при хорошем состоянии системы каналов, а также возможности полноценного доступа, разрушенный зуб подлежит восстановлению штифтовой конструкцией.

Удаление не рекомендовано в определенных случаях.

1. При гипертонии второй или третьей степени без осмотра кардиолога.
2. Необходимость проведения анестезии во время удаления восьмерки не позволяет рисковать здоровьем будущего малыша при беременности.
3. При росте зуба в зоне злокачественного поражения.
4. Если прошло меньше трех месяцев после инфаркта.

Когда можно сохранить зуб мудрости?

В определенных ситуациях имеет смысл не удалять, а оставить проблемный моляр, ведь он еще способен принести пользу, а также сыграть немаловажную роль при выборе способа ортопедического лечения. Если принято решение оставить восьмерку, поинтересуйтесь у доктора, лечат ли в выбранной вами клинике такие зубы, а также осведомитесь о целесообразности терапии в вашем конкретном случае.

Заняться лечением зуба мудрости следует в некоторых ситуациях:

• восьмерка необходима в качестве опоры – при отсутствующих соседних молярах зуб он остается единственным, на который можно зафиксировать мостовидный протез. При его удалении присутствует вариант имплантации или съемного протезирования;
• зуб расположен правильно в ряду – восьмерка задействована в жевательном процессе и имеет антагонист, не травмирует мягкие ткани, поэтому терапия позволяет его сохранить и не допустить выдвижения контактирующего зуба противоположной челюсти (феномен Попова-Годона);
• пульпитные боли – когда диагностический снимок выявляет удобное расположение пульповой камеры, при этом каналы не искривлены и контурируются до самой верхушки корня, эндодонтическое лечение возможно;
• периодонтит – при обнаружении деструктивного очага в апикальной зоне санация зуба продолжается в течение длительного временного промежутка, а благоприятный исход возможен при хорошем эндодонтическом доступе и качественной обработке системы каналов.

В каком случае восьмерку нужно удалять?

В определенных ситуациях необходимо задуматься, стоит ли оставлять проблемный зуб и будет ли польза от лечения, ведь иногда его сохранность может не только быть невозможной, но и нанести вред здоровью. У большинства пациентов восьмерки изначально имеют более хрупкую эмаль, а иногда прорезываются с уже очагами поражения.

Основные предпосылки для экстракции восьмого зуба:

• атипичное положение – при наклоне коронки в сторону не происходит участие в пережевывании пищи, а когда ось зуба смещена в направлении щеки, то это способствует частому прикусыванию мягких тканей;
• мало места для прорезывания – когда восьмерка режется в условиях недостаточности пространства, она оказывает давление на впереди стоящие зубы, что вызывает их скученность. Для предотвращения смещения рекомендуется удалить источник проблем;
• полная ретенция – при сильных болях непрорезавшегося моляра, находящегося в десне, требуется хирургическое вмешательство;
• негативное воздействие на соседний зуб – часто восьмерка растет под углом, из-за чего упирается в семерку и способна вызвать как разрушение коронки, так и рассасывание ее корней;
• высокий процент разрушения коронковой части – если зуб поражен кариесом настолько, что нет возможности поставить пломбу, которая будет соответствовать критериям качества, то целесообразно с ним расстаться;
• перикоронарит – когда воспаление десны, окружающей зуб, не удается убрать иссечением слизистого капюшона, там образуется гной, а на рентгенограмме определяется деструкция кости вокруг первоисточника боли, то единственным способом остановить дальнейшее распространение процесса является экстирпация;
• гнойник – развитие апикального периодонтита часто сопровождается присоединением гнойной инфекции с образованием кисты на верхушке зуба. Из-за невозможности хорошей обработки каналов и выхода инфильтрата, восьмерка подлежит удалению.

infozuby.ru