Лечебная пломба что это

Пломбой стоматологи называют материал, по свойствам похожий на эпоксидную смолу – он достаточно пластичный и быстро затвердевает. Таким материалом заполняется полость или любые другие дефекты поверхности зуба. Пломбирование позволяет не только реставрировать зуб с эстетической точки зрения, но и вернуть ему полноценную жевательную функцию. Пломбы изготавливают из самых разных материалов – металла, пластмассы и специального цемента.

Разновидности пломб

В зависимости от сложности лечения стоматолог может принять решение поставить временную пломбу, она содержит в себе лекарственное вещество, которое будет воздействовать на кариозную полость. Через некоторое время такая пломба удаляется и ее место занимает постоянная. Помимо лечебных целей временные пломбы применяют для точной диагностики. Случается так, что врач затрудняется однозначно определить, поражен ли нерв. В этом случае необходимо поставить временную пломбу. Если зуб снова начнет болеть, это означает, что пораженный нерв подлежит удалению.

Если зуб можно вылечить за одно посещение, то целесообразнее ставить сразу постоянную пломбу, которая прослужит несколько лет, а в отдельных случаях – и десятилетия. Пломбы такого вида различаются по составу. До недавних пор самым распространенным материалом для изготовления пломб считался металл, а также амальгама, представляющая собой соединение металла с ртутью. В те времена считалось, что ртуть не наносит серьезного ущерба здоровью, однако современная медицина придерживается иного мнения. В любом случае, пациент с амальгамовой пломбой страдает от ртути значительно меньше, чем любой курильщик.
Амальгама – далеко не идеальный материал для пломб, хотя бы в силу своего коэффициента расширения под воздействием температуры. Постоянная деформация ведет к тому, что небольшой фрагмент зуба, соприкасающийся с амальгамой, может отколоться. Однако, если кариозная полость была обработана достаточно тщательно, то сохранить целостность зуба удается. Что касается эстетики амальгамовых пломб, то к ней у пациентов также бывали претензии. Многих смущал металлический блеск отполированной пломбы, который резко выделялся на фоне натуральных зубов. Если амальгама была плохо отполирована, то пломба приобретала непривлекательный черный цвет.
Таким образом, амальгама в стоматологии стала применяться все реже в связи с определенной степенью токсичности, сомнительными эстетическими характеристиками и трудоемкостью процесса установки. Правда, изобретенные позднее пломбировочные материалы так и не смогли превзойти амальгаму в самых важных ее свойствах: отсутствии усадки и надежную установку даже во влажной зубной полости. Да и прочность качественно установленных пломб из амальгамы не подлежит сомнению, в стоматологической практике встречаются случаи, когда сплав металла с ртутью служит по 25 лет!

Не менее популярными материалами для изготовления пломб являются композиты и пластмасса. Композитные материалы в отличие от специальных пластмасс чаще всего имеют в своем составе особый наполнитель, например – фарфор. Существует условное разделение композитов на светоотверждаемые, созданные на основе эпоксидных смол и акрилсодержащие. Последние – очень прочные к механическим воздействиям, они стойки к истиранию, но имеют и недостатки: определенную токсичность и пористую структуру, которая образуется в процессе полимеризации. Токсичность таких композитов настолько высока, что может даже стать причиной воспалительного процесса в нерве – пульпита. Также на пористой поверхности нередко образуется вторичный кариес, который усугубляется в тех местах, где материал пломбы соприкасается с больным зубом.
Композиты, в состав которых входят эпоксидные смолы, по устойчивости к истиранию даже превосходят акрилсодержащие, но их прочность заметно ниже. Токсические вещества, которые также в них содержатся, наносят значительно меньший вред здоровью зубов. Существенным недостатком таких композитов является их цветовая нестабильность – в течение нескольких лет пломбы заметно темнеют.
Светоотверждаемые композиты представляют собой вещества, в которых процесс полимеризации происходит под воздействием ультрафиолетового излучения.

Этапы процесса установки пломбы
Пациенты, не разбирающиеся в тонкостях работы стоматолога, часто полагают, что образовавшуюся в зубе «дырку» достаточно просто закрыть пломбировочным материалом – и проблема решится. На самом деле, все не так просто:
— Лечение всегда лучше проводить под анестезией, так пациент не почувствует боли и психологического дискомфорта.
— Из кариозной полости удаляется пораженная заболеванием твердая ткань зуба – это потемневший размягченный дентин.

Пациент имеет полное право обращаться к лечащему врачу по поводу вопросов, которые возникают у него в процессе лечения.

Отчего могут возникать болевые ощущения:
1. Так называемые «постполимеризационные» боли, которые появляются достаточно редко и только в случае лечения с применением композиционных материалов.
2. Боль, вызванная аллергической реакцией на используемый пломбировочный материал. В таком случае следует применить другой материал, который не вызывает аллергии у данного пациента.
3. Болевые ощущения при развитии осложнений кариеса, когда поражается зубной нерв и возникает пульпит. Боль при этом носит приступообразный характер, чаще всего беспокоит ночью, кроме того, зуб реагирует на холодную и горячую пищу. При наличии всех описанных симптомов необходимо удалить нерв и заново установить пломбу.
Если боль беспокоит достаточно сильно, до визита к врачу ее можно снять любыми средствами из домашней аптечки.

nikadent.ru

Пломбирование зубов: цели и используемые материалы

Пломбирование преследует две основные цели: 

1. Устранение пораженной ткани в ходе препарирования зуба останавливает дальнейшее развитие кариеса и предупреждает его осложнения.
2. Пломба замещает дефект, что важно с эстетической и физиологической точки зрения.

Все материалы, применяемые для восстановления коронок зубов непременно должны отвечать следующим требованиям:

• безопасность для организма (отсутствие токсического воздействия);
• прочность (устойчивость к механическим и химическим воздействиям);
• высокие эстетические качества.

Обратите внимание: грамотно поставленная пломба в идеале должна быть совершенно незаметна (по крайней мере – для неспециалиста).

Перед постановкой пломбы проводится ряд подготовительных работ, которые включают:

• механическое удаление пораженной (инфицированной) ткани;
• формирование полости с соблюдением определенных требований;
• изоляцию зуба от слюны;
• обработку полости антисептическим раствором.

Непосредственно пломбирование предполагает:

• наложение изолирующей прокладки (при необходимости);
• обработку поверхностей адгезивом (или протравливание эмали);
• внесение в полость материала и его уплотнение;
• моделирование пломбы;
• воздействие специальной лампой (для фотополимеров);
• шлифовка и полировка после окончательного отверждения.

Для чего нужны пломбы? Ответ на этот вопрос в видео-обзоре дает врач-стоматолог:

Классификация зубных пломб

По своему назначению все пломбы можно разделить на временные и постоянные. Первые могут служить для временной изоляции полости, в которую внесен лечебный препарат (некоторые материалы содержат в своем составе лекарственные средства). Временная пломба также может быть поставлена, если стоматолог не окончательно уверен в том, что не разовьется пульпит (такие пломбы можно назвать «диагностическими»).

Временные пломбы отличаются от постоянных своим составом. Для их изготовления используются менее прочные материалы, что позволяет врачу легко удалить такую временную пломбировку через 1-3 дня во время следующего визита пациента. Распространенным материалом для подобных пломб является искусственный дентин, который замешивается на воде. С его помощью, в частности, фиксируется и изолируется мышьяковистая паста, необходимая для девитализации (разрушения, удаления) пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуба.

Важно: мышьяк является ядовитым веществом. Малое количество препарата, содержащего мышьяк, вносят в полость зуба чтобы «убить нерв».

Постоянные пломбы, выполненные из качественного материала, и поставленные с соблюдением всех правил, призваны стоять на протяжении многих лет и даже десятилетий.

Обратите внимание: если пломба была утрачена уже через несколько месяцев, то либо имело место нарушение технологии, либо врачом не были учтены механические нагрузки (т. е. требовалась постановка искусственной коронки).

Металлические пломбы

Металлические пломбы изготавливаются из амальгамы – сплавов некоторых металлов со ртутью. Наиболее распространена до недавнего времени была серебряная амальгама. Перед постановкой такой пломбы врач должен был тщательно смешать мелкодисперсное серебряный порошок с ртутью. Работа с этим опасным для здоровья требовала соблюдения особенно жестких правил. Справедливости ради следует отметить, что готовая амальгама почти нетоксична (табачный дым содержит гораздо больше ртути).

Минусом этой разновидности пломб является вероятность развития эффекта «гальванизма» (появления слабого тока) при наличии во рту металлических коронок или мостовидных протезов. Недостатками также можно считать выделение пломбы на фоне зуба (характерный металлический блеск), длительность отверждения (до 3 часов) и коэффициент расширения, существенно отличающийся от показателя для естественных тканей зуба (могут возникать сколы при употреблении холодной и горячей пищи). Очевидные плюсы – возможность постановки металлических пломб во влажную полость, их отрицательная усадка и фантастическая износоустойчивость. По сей день стоматологи могут обнаружить во рту пациента амальгаму, поставленную еще в прошлом столетии.

Цементные пломбы

В стоматологии применяется несколько разновидностей цементов, но для постановки пломб, как правило, используются либо фосфатные, либо стеклоиономерные.

Обратите внимание: цементы относятся к двухкомпонентным материалам. При замешивании смешиваются порошок и жидкость.

Пломбы из фосфат-цемента еще сравнительно недавно ставили всем подряд в рамках оказания бесплатной зубоврачебной помощи. Несомненными достоинствами материалов данной категории являются их дешевизна и простота в работе. Механическая прочность, т. е. устойчивость к истиранию оставляет желать много лучшего и, кроме того, имеет место плохое «краевое прилегание» к стенкам сформированной полости. Как следствие, постепенно между пломбой и стенками дефекта коронки образуется зазор, в который попадают пищевые остатки, и развивается вторичный кариес. Для повышения механической прочности в состав таких цементов нередко вводили мелкодисперсный порошок серебра, но проблему с плохим краевым прилеганием это не решало.

Гораздо более совершенным материалом являются стеклоиономерные цементы, характеризующиеся довольно высокой степенью сродства с твердыми тканями зуба. В их состав входят ионы фтора, способствующие реминерализации эмали. Благодаря этому обстоятельству, стеклоионономерные пломбы часто ставят детям на молочные зубы. Адгезивные свойства у таких цементов гораздо выше, чем у фосфатных, что отчасти решает проблему краевого прилегания. Однако пломбы данной категории не отличаются высокой механической устойчивостью и никакие добавки не помогли кардинально решить эту проблему.

У всех цементов очень короткое «время работы». После замешивания состава, внести его в полость и сформировать пломбу необходимо в течение считанных минут. Потом материал начинает быстро «схватываться», т. е. утрачивать необходимую пластичность.

Пластмассовые пломбы

Прорывом в стоматологии стало появление пластмассовых и композитных пломб. Большинство пластмасс для пломбирования созданы на основе соединений акриловой кислоты. Материал отличается высокой механической прочностью, что обеспечивает долговечность пломб при условии их грамотной постановки. К достоинствам можно также отнести возможность подобрать материал по цвету. В ряде случаев после шлифовки и полировки пластмасса может быть неотличима по внешнему виду от здоровой эмали.

Но недостатков у пластмассовых пломб множество. В ходе полимеризации образуется огромное количество микроскопических пор, что в дальнейшем становится причиной развития вторичного кариеса. Пористая поверхность является отличной основой для размножения микроорганизмов, которые способствуют развитию целого ряда заболеваний полости рта. Эстетические достоинства также довольно быстро сходят «на нет»; материал имеет свойство темнеть, особенно – под действием пищевых красителей и никотина. Серьезным недостатком является токсичность акриловых пластмасс. Агрессивное химическое соединение воздействует на пульпу. Если пломба установлена на зуб, из которого предварительно не удален нерв, то даже при наличии качественной изолирующей прокладки из цемента весьма высока вероятность развития пульпита.

Значительно меньше недостатков у двухкомпонентных («паста – паста») композитных материалов на основе эпоксидных смол. Токсичность состава имеет место, но она не так ярко выражена, как у акриловых полимеров. Истираются пломбы из композитов еще медленнее, но хрупкость несколько выше. Они отлично подойдут, например, для заполнения дефекта на жевательной поверхности коронки, но режущий край ими восстанавливать не рекомендуется.

Светоотверждаемые пломбы (фотополимерные пломбы)

Фотополимеры (гелиопломбы, световые пломбы) – это самые современные материалы. Составы пастообразной консистенции имеют свойство затвердевать под действием ультрафиолетового излучения, источником которого являются специальные стоматологические лампы.

Врач может совершенно не торопиться в процессе внесения материала в полость и окончательного формирования пломбы, что в числе прочего обеспечивает высокое качество пломб. Не возникает необходимости сошлифовывать значительный объем после отверждения; требуется лишь провести полировку мелкоабразивными насадками для придания блеска. Широчайшая гамма оттенков позволяет добиться безупречного соответствия цвета пломбы цвету окружающей ее здоровой эмали. Качественно поставленную и отполированную пломбу из фотополимера не всегда может обнаружить даже специалист. Высокие эстетические свойства дают возможность применять такие композиты для реставрации фронтальной (самой заметной при улыбке или во время разговора) группы зубов. Токсичность материала минимальна, как и степень усадки. Истираемость также невысока, благодаря чему светоотверждаемые пломбы могут служить на протяжении многих лет.

Если позволяет материальное положение, то, безусловно, рекомендуем отдать свое предпочтение именно фотополимерным пломбам. В данном случае затраты полностью себя оправдают!

Увидеть, как происходит установка композитных пломб можно, посмотрев данный видео-обзор:

Вкладки

Вкладки представляют собой нечто среднее между пломбой и небольшим протезом коронки зуба. По сути, это готовая пломба, изготовленная в зуботехнической лаборатории и затем зафиксированная врачом в подготовленной полости посредством композитного материала. Процесс установки очень напоминает фиксацию коронки.

По материалам, из которых изготавливают конструкции, выделяют следующие виды вкладок:

• пластмассовые;
• композитные;
• керамические;
• металлические.

По технологии изготовления принято выделять следующие разновидности:

• вкладки, моделируемые в полости рта;
• вкладки, изготовляемые на модели.

В первом случае после препарирования зуба в полость вносят размягченный зуботехнический воск. Затем полностью формируется вкладка, замещающая дефект, и восковая модель передается в литейную мастерскую при поликлинике, где по ней отливают абсолютно такую же конструкцию из металла.

Во втором случае с зуба после подготовки полости снимают слепок эластичным материалом на основе силикона. По слепку отливают гипсовую модель, на которой уже моделируют вкладку из воска и «переводят» модель в необходимый материал (пластмассу, композит и т. д.). На модели также может быть создана керамическая вкладка.

У таких «микропротезов» масса преимуществ перед традиционными и пломбами.

Они безупречно прилегают к стенкам полости в отличие от пломб, в которых возможно образование т. н. «поднутрений»  при недостаточном уплотнении в процессе постановки. Керамические модели характеризуются великолепными эстетическими свойствами, благодаря полупрозрачности материала и широкой цветовой гамме.

Посредством вкладок можно создать безупречный с анатомической точки зрения «контактный пункт» между соседними зубами. Истираемость вкладок даже меньше, чем у здоровой эмали зуба, не говоря уже о композитных пломбах. Модели с перекрытием бугров могут в ряде случаев являться отличной альтернативой искусственным коронкам, требующим основательного препарирования всех зубных поверхностей. Кроме того, нет необходимости предварительно депульпировать зуб, поскольку современные керамические  «микропротезы» совершенно нетоксичны.

Минусом сравнительно недорогих изделий из пластмассы является пористость материала, а у металлических моделей оставляют желать лучшего эстетические свойства.
 

Плисов Владимир, стоматолог

9,496 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

okeydoc.ru

Награды: 116 Никого не удивит такое словосочетание, как «временная пломба». Многие слышали, многим даже ставили такие пломбы, но мало кто понимал, зачем и почему сразу нельзя поставить постоянную. Что такое временная пломба, почему она вообще временная и зачем их ставят?

В настоящее время, в стоматологии используется огромное количество временного пломбировочного материала. Друг от друга, он отличается составом, временем и способом полимеризации, то есть затвердевания и сроком службы. Временные пломбы могут быть как химического отверждения, так и светоотверждаемые. В состав некоторых временных пломб могут входить различные антисептические и кальций содержащие препараты. В зависимости от того, какое предназначение будет выполнять пломба, выбирается тот или иной её вид.

Временные пломбы широко используют как диагностические. Например, при глубоком кариесе, с целью сохранения жизнеспособности пульпы, после иссечения некротизированных тканей, ставиться временная пломба. Делается это для того, чтобы «посмотреть» как поведет себя нерв. Если стенка очень тонкая и инфицирование пульпы все таки произошло, то зуб в скором времени заболит, и тогда будет проводиться эндодонтическое лечение. Если же зуб ведет себя спокойно и не дает о себе знать, происходит выработка заместительного дентина и тогда, временную пломбу с полной уверенностью меняют на постоянную.

Так же, временные пломбы используют, при выше упомянутом, эндодонтическом лечении. Зачастую, в корневых каналах, а так же в периапикальных тканях, оставляется какой – либо лекарственный препарат. Например, при таких заболевания как пульпит и периодонтит. Что бы лекарство выполняло свое предназначение, зуб на время дожжен быть герметично закрыт. В таких случаях и ставят временные пломбы. Если на более продолжительный срок, то ставят такие пломбы, как «Clip» или «Fuji», на более короткий «Septo-pack» или «дентин — паста».

И зачастую, временные пломбы используют на различных этапах протезирования. В данном случае, пломбы служат механической преградой для слюны, остатков пищи и патологических микроорганизмов.

Стоит всегда помнить, что временная пломба, потому так и называется, что ставиться на какое-то определенное время. День, два, неделя, месяц, полгода, через определенный срок её обязательно необходимо менять на постоянную пломбу. В этой статье особое внимание уделяем этому факту, и неспроста. Многие пациенты, приходя с острой болью, думают только о том, что бы их от этой боли избавили. Задача врача в такой ситуации, провести манипуляции, которые помогли бы снять это острое состояние, а уже в дальнейшем, в плановом порядке заниматься лечением больного зуба. Доктор, делает анестезию, вскрывает зуб, вносит туда лекарство и закрывает зуб, нашей любимой временной пломбой. Не редкое явление в стоматологии, что пациент, избавившись от болезненных и неприятных ощущений, может не скоро явиться на повторный прием к стоматологу и ходить с этой временной пломбой очень долгое время, до тех пор, пока зуб снова не заболит или окончательно не разрушится.

ingvarr.net.ru

Из каких материалов делаются временные пломбы

Временные пломбы отличаются от постоянных своим составом. При их производстве используются временные материалы пломбирования, имеющие другой метод полимеризации и абсолютно другой состав.

Материалы, используемые для производства временных пломб:

• дентин искусственного типа,
• виноксол,
• дентин-паста,
• симпат.
• Цементы специального назначения:
1. стеклоиномерные,
2. фосфатные,
3. поликарбоксильные,
4. цинк-эвгенольные.

Для сооружения лечебных прокладок используются материалы, в основе которых лежит гидроокись кальция. Эти материалы имеют прекрасные свойства, оптимально подходящие для использования в ротовой полости: не растворимы в ротовой жидкости и воде, не инактивируют лекарственные вещества, пластичны.

В каждом индивидуальном случае лечащий врач определяет, какой именно тип пломбы подходит больше всего. При выборе дантист основывается на следующих критериях:

• общие характеристики зуба,
• возраст пациента,
• функциональная нагруженность и др.

Основные характеристики временных пломб

Данный тип пломб устанавливается в период лечения, поэтому небольшая боль при нахождении во рту такой конструкции чаще всего никак не связана с самой пломбой, а скорее с лечебными процессами. Очень часто пломба включает не только строительные материалы, но и часть лекарственных средств для более интенсивного лечения. Еще одним положительным моментом использования современных пломб временного типа является то, что человек не чувствует никакого дискомфорта и может начинать кушать уже через 1-2 часа после её установки.

Временная пломба является полностью герметичной, так как основной её целевой направленностью является сохранение лекарственных веществ в полости зуба.

О чем следует помнить, если у вас стоит временная пломба

Если вы пришли к стоматологу, он провел лечебные процедуры и установил временную пломбу, это не означает, что лечение закончено. Временная пломба выполнена из более хрупких материалов, чем постоянная, поэтому, если она будет находиться в полости зуба дольше, чем прописал врач, это может привести к плачевым последствиям. Пломба начнет деформироваться, крошиться и потеряет свою герметичность.

В таком случае, лекарство, которое находилось в герметично закрытой полости, вытечет, а в полость могут попасть болезнетворные бактерии, остатки гниющей пищи и другие вещества. Таким образом, лечение перестанет быть эффективным, и вновь может начаться воспалительный процесс.

Специально для worlddent.ru Елена Исюмбели

worlddent.ru

Что собой представляет

Наверное, каждому человеку хотя бы раз в жизни приходилось прибегать к лечению и установке пломбы на зуб. Но редко кто думает о том, из какого материала изготовлены эти изделия, а также какие разновидности пломб существуют в настоящее время. А ведь зря, знание этих особенностей поможет выбрать наиболее подходящую пломбу, которая продержится длительное время, а иногда она сможет полностью сымитировать зубную ткань. Кроме этого стоит учитывать, что процесс установки пломбы это достаточно трудоемкий процесс, который требует от врача повышенного профессионализма, чтобы материал простоял долго и не выпал из зуба через несколько дней после установки.

В стоматологической области под пломбой понимается специальный материал, который обладает повышенной вязкостью, но при этом он достаточно быстро застывает. При помощи этого материала врач заполняет очищенную от кариозного или пульпитного поражения область зуба. Кроме пломбирования дыр, данный материал часто применяется для того, чтобы скрыть поврежденную эмаль или другие дефекты. Но при этом стоит помнить, чем надежнее структура пломбы, тем лучше зуб будет выполнять свои природные функции.
Сейчас имеется большое разнообразие материалов, которые применяются для пломбирования зубов. Стоматологи в качестве пломб применяют металлические, пластмассовые, керамические основы, также часто применяются пломбы из разных типов цемента. Кроме этого они разделяются на временные и постоянные пломбы.

Виды пломб по сроку службы

Если рассматривать пломбы по сроку службы, то они подразделяются на временные и постоянные. К постоянным относятся изделия, которые предназначены для длительного срока службы. Процесс установки этого вида пломбирования обычно занимает длительное время. Кроме этого основа, выбираемая для постоянного пломбирования должна обладать высокой прочностью, иметь высокие эстетичные качества и отвечать всем требованиям безопасности. А вот временные пломбы используются только лишь для лечения и обычно устанавливаются на короткий срок. Чаще всего в основе этих изделий имеются различные лекарственные добавки.

Временные

Временные изделия имеют второе название – диагностические. Этот вид пломбирования часто применяется для выявления главных симптомов, которые помогут определить конкретное заболевание.

Например, во время кариеса может наблюдаться не только повреждение структуры эмали, но и более глубокие дентинные слои, а иногда даже пульпа зуба. Если после того, как будет установлен материал в полость зуба, у пациента возникают болевые ощущения, это будет свидетельствовать о том, что у него имеется развитие пульпита. В результате это необходимо удалять пораженные мягкие ткани. Кроме этого во время пульпита временная пломба выступает в качестве герметизирующего средства, она предотвращает попадание в полость зуба лекарственного препарата.

Какими характеристиками должны обладать

Временные пломбы обязательно должны иметь важные характеристики, которые отвечают всем требованиям. К этим качествам относятся следующие особенности:

• Надежная степень герметичности и устойчивости лекарственного средства во время его накладывания в область под пломбой;
• Простое введение и удаление вещества;
• Важно чтобы при контакте с зубом, мягкими тканями, слизистым слоем ротовой полости не возникали аллергические реакции и раздражения;
• Пломбирующая масса должна обладать быстрой степенью затвердевания.

Постоянные

Постоянные пломбы во многом отличаются от временных. В первую очередь этот вид пломбирования используется совсем для других целей, следовательно, и качество основы для этих изделий имеет существенные отличия.

Постоянное пломбирование применяется для постоянного ношения. Кроме этого оно имеет различные целевые предназначения:

1. В большинстве случаев постоянные изделия применяются для тщательного и герметичного закупоривания отверстия зуба, которое появилось в результате вылеченного кариеса или депульпирования. При этом материал должен защищать зуб от проникновения в его полость болезнетворных бактерий;
2. Применяется для обеспечения структуре зуба природных качеств. В зависимости от этого подбирается вид материала, при помощи которого можно будет в дальнейшем откусывать и пережевывать пищу;
3. Еще одно последнее предназначение постоянных изделий состоит в эстетических функциях. Если, к примеру, для жевательных зубов, которые невидимы спереди зубного ряда, применяются различные виды цементного материала, то для передних зубов обычно применяется световая пломба. При этом она тщательно подбирается под природный цвет зубной ткани, чтобы в дальнейшем не было видимых различий.

Виды пломб по используемым материалам

В зависимости от материала пломбы могут быть разными. На сегодняшний день существует большое количество типов пломбировочного материала, которые отличаются по состав, прочности, консистенции и скорости застывания. Кроме этого огромное разнообразие пломб позволяет подобрать их под цвет зубной эмали, что в результате позволяет вернуть структуре зуба первоначальный внешний вид.

На основе цемента

Данный тип пломбирования достаточно распространен в стоматологии, это связано с высокой степенью прилипания или адгезии цементного материала. Элементы из цемента обладают высокой прочностью, износостойкостью, которые могут простоять длительный период.

Однако этот материал имеет одно негативное качество – цементные пломбы имеет показатель плотности выше по сравнению с плотностью зубной ткани. По этой причине через определенное время наблюдается износ той ткани зуба, которая находится вокруг пломбы. В результате этого по краям пломбировочного материала образуется уязвимая область, что приводит к появлению вторичного кариеса.
Для цементных пломб применяется несколько типов составов:

• Фосфатцементы. В состав этого материала входит почти 90 % окиси цинка, а также окись магния, кремнезем, ортофосфорная кислота;
• Смеси с силикатсодержащей структурой. В состав этих смесей входят алюмосиликаты и ортофосфорная кислота.

Стоит отметить, что пломбы из фосфатмента не применяются для поверхностных работ. Их в основном применяют для заделки каналов, кладут в область под коронками, а также под верхний слой.

А вот силикатные цементы по своей структуре и цвету схожи с костной тканью. Этот материал имеет блестящую поверхность, обладает прозрачностью. По своей структуре это достаточно твердый материал и он подходит для пломбирования переднего зубного ряда.
Для глубокого пломбирования силикатный материал не используется, потому что он оказывает отрицательное воздействие на область пульпы.

Пластмассовые

Пломбы из пластмассы достаточно популярны в стоматологии. Это связано с их положительными качествами:

• Быстрая степень затвердевания;
• Обладают высокой степенью твердости;
• Имеют повышенные прочностные характеристики;
• Состав материала имеет химическую устойчивость;
• Основа пластмассового материала не оказывает раздражающее воздействие на ткани ротовой полости.

Однако у этого материал есть один существенный негативный фактор – со временем пластмассовые пломбы проседают и уменьшаются в размерах. Человек через определенный период может отмечать то, что пломба со временем становится меньше. Это все приводит к постепенному разрушению зубной ткани.
Кроме этого пластмассовые материалы со временем окрашиваются, быстро теряют свой первоначальный цвет.
В основе пластиковых изделий может идти два компонента – акрилоксид и карбодент.

Изделия из карбодента обладают пористой структурой, также они имеют невысокую степень токсичностью. Однако этот материал имеет низкую прочность и через определенный период пломба становиться темнее зуба.

Амальгамовые

Амальгамовый пломбирвочный материал обладает повышенным качеством и прочностью. Это связано с основой этих изделий. В основе применяется сплав из ртути и металлов.

Прочность материала этого вида достаточно высокая, изделия способны прослужить несколько десятилетий.
Единственное негативное качество амальгамовых пломб состоит в том, что они имеют характерный металлический цвет. По этой причине их применяют для малозаметных мест.

Керамика

Пломбы из керамического материала обладает целым рядом достоинств:

• Высокая твердость и прочность;
• Повышенный срок износостойкости;
• Не подвергаются усадке со временем;
• Со временем не происходит изменение цвета. Пломбы из керамики не темнеют, также на их не появляются различные пятна.

Керамическая пломба выполняется в виде вкладки по слепку обеззараженного, обработанного зуба. За счет того, что кладка получается аналогичной копией строения зуба, при установке равномерно распределяется вся нагрузка во время жевания. Кроме этого она достаточно прочно держится на зубе.

Светоотвердевающие композиты

Пломбировочные изделия, которые выполнены из светоотвердевающих композитов, также имеют второе название световые. Процесс реакций полимеризации у элементов, которые имеются в составе таких пломбировочных изделий, осуществляются в результате влияния ультрафиолетового облучения. При этом залеченные зубы через определенный период подвергаются усадке. Но в первое время эти материалы выглядят просто идеально.

Материал этого типа отлично полируется. Микрофилы применяются для передних единиц, а вот макрофилы используются для более массивных задних моляров.
Специальный материал, который обладает самоотвердевающей основой, содержащий в составе частицы кремния и циркония, используется в процессе восстановления поверхности единиц жевательного типа. А вот для труднодоступных зон используются композиты с жидкотекучей структурой.

Стеклоиономерный цементный материал

Группа материалов  этого типа имеет в своем составе высокий уровень фтора, который обеспечивает предотвращение появления повторного кариозного поражения. Этот материал является идеальной основой для лечения зубов у детей.

Но пломбировочного материала этого типа есть один недостаток – высокая хрупкость.
Стеклоиономерный цементный материал может быть двух типов:

• Самоотвердивающий;
• Светоотвердевающий.

Однако стеклоиономерные пломбы не всегда соответствуют естественному цвету зубной ткани. Поэтому после их установки часто приходится закрывать композитными материалами.

Композиты химически отверждаемого типа

Основным составляющим компонентом этих пломбировочных материалов является фарфор. Благодаря этому компоненту обеспечивается высокое отвердение и долговечность установленных пломбировочных изделий.
Однако у этого вида есть один недостаток – полимеризационная усадка. Но данное качество компенсируется за счет дополнительных адгезивных препаратов. Благодаря наличию этих средств улучшается сцепление с тканью и предотвращается повторное возникновение кариеса.

Как происходит установка

Помимо выбора необходимо материала для пломбирования зуба, стоит знать особенности установки этих изделий. Данный процесс имеет определенные особенности, от которых зависит срок службы того или иного пломбировочного изделия.
Особенности установки пломб:

1.  В первую очередь проводится обследование больного зуба и устанавливается точный диагноз поражения, а также определяется область повреждения;
2.  Далее проводится обработка зуба специальными препаратами, чиститься полость и поверхность зуба от поврежденных тканей;
3.  Обычно при обработке и очищении врач делает местное обезболивание при помощи различных анестетиков. Выбор анестетика зависит от силы действия и от индивидуальных особенностей организма пациента;
4.  Во время глубокого поражения кладется специальная прокладка с кальцием, она ускорит процесс снятия воспалительного процесса;
5.  Под эстетическую часть пломбировочного материала укладывается прокладка изолирующего типа, которая выполнена из высококачественных материалов с высокой степенью адгезии;
6.  Последующий этап состоит в установки пломбировочного материала;
7.  Если устанавливается материал с светоотвердевающей основы, то светят каждый слой пломбировочного изделия.

От чего зависит стоимость

Все наверно знают, что лечение и установка пломбы обходится достаточно дорого. Это зависит от многих факторов, которые учитываются врачом при составлении общей стоимости. Обычно при лечении и установки пломбировочного изделия применяются следующие важные составляющие:

• Дорогостоящие лечебные материалы;
• Качественные составы для пломбирования;
• Применение дорогого оборудование;
• Высокий профессионализм врача-стоматолога.

Поэтому не стоит удивляться тому, что комфортное лечение, инфицирование и пломбирование зубов обойдется в круглую сумму. При этом каждый раз стоимость может отличаться. Иногда можно вылечить зуб всего за одно посещение, а иногда может потребоваться несколько посещений, соответственно и стоимость будет существенно различаться.
Кроме этого стоимость зависит от этапов лечения. Обычно во всех стоматологических клиниках имеется стандартный список этапов лечения, в который входит следующие услуги:

1.  Первичный осмотр;
2.  Очищение пораженной области;
3.  Введение лекарственного средства;
4.  Если вдруг возникнет необходимость, обязательно проводится рентгенографическое обследование, при котором делается снимок корней зуба;
5.  Проведение очистки и формирования каналов;
6.  Удаление нервов;
7.  Пломбирование каналов;
8.  Установка временной пломбы;
9.  Установка постоянной пломбы.

Стоимость всех этих услуг модно найти в прейскурантах клиник.
Кроме этого стоимость может отличаться в зависимости от типа пломбы. Пломбы из композитного или светового материала будут намного дороже простых изделий из цемента или пластмассы.

Сколько стоит

Стоимость пломбирования зависит от типа материала. Средние цены на изделия для пломбирования по Москве следующие:

• Установка композитных пломб без применения обработки зуба и установки прокладок в среднем стоит от 3000 рублей;
• Цена на пломбы из стеклоиономерного цементного материала – от 4000 рублей;
• Вкладка из керамики без учета работ стоит от 3500 рублей;
• Пломбирование из металлической основы стоит от 1500 рублей.

При этом детское лечение зубов и установка пломб существенно отличается от взрослого. Процесс установки пломб детям производится на много быстрее и в среднем обходится от 2000 рублей.
Удаление старого пломбировочного материала обойдется от 700 рублей. Установка изолирующей и лечебной (временные пломбы) будет стоить от 1000 рублей.
Процесс реставрации при наличии глубокого поражения зависит от многих условий и критериев. А установка световой пломбы обойдется от 5000 рублей. Обезболивание от 500 рублей.
Пломбирование – это важный процесс, ведь оно применяется на длительный период. Поэтому лучше выбрать качественную пломбу, которая прослужит длительный период и сможет в полной мере заменить ткань зуба. При этом она не должна неудобств, как с физической, так и с эстетической стороны.

zubneboley.ru




Прочтите обязательно другие статьи:

Скол эмали зуба Болит запломбированный зуб без нерва Пломба на зуб в домашних условиях Как снять временную пломбу в домашних условиях Методы реставрации зубов Непрямые виниры Восстановление зубной эмали Откололся кусочек зуба что делать Исправить зубы Нет переднего зуба что делать Восстановление сломанного зуба Повреждение эмали зуба