Лечится ли зуб мудрости

Зубы мудрости


Крайние моляры – самые проблемные единицы зубного ряда. Они трудно прорезываются, нередко приводят к искривлению прикуса, а их терапия осложнена из-за труднодоступности и особенностей строения. Лечат ли зубы мудрости зависит от конкретной клинической картины.

Особенности лечения

«Восьмерки» – рудиментарный орган. Они были нужны нашим предкам, которые питались жесткой пищей без термической обработки. Чтобы ее эффективно пережевывать, требовалась большая поверхность.

В ходе эволюции зубная дуга человека уменьшилась на 10 – 12 мм. Отпала потребность пережевывать грубую еду. Сегодня «восьмерки» практически не выполняют необходимых функций. Более того, нередко для них во рту нет места.

Но крайние моляры стараются сохранить, если они не искривляют прикус, не мешают соседним единицам, прорезаются без проблем, органично дополняют зубной ряд. Лечение зуба мудрости принципиально не отличается от терапии других единиц. Сложность вызывает его труднодоступное расположение, непредсказуемое количество каналов, скученность корней.

Важно! Стоматологи нередко отказываются проводить лечение зубов мудрости. Они предлагают удаление, даже если к нему нет прямых показаний. Это объясняется нежеланием сталкиваться с возможными осложнениями, затрачивать много усилий, времени, недостаточной квалификацией врача или отсутствием необходимого оборудования в клинике.

Как лечить «восьмерку» в каждом случае определяет врач. При кариесе удаляют пораженные ткани, устанавливают пломбу так же, как при терапии других моляров. А вот лечение пульпита желательно проводить под микроскопом. Количество и форма каналов может быть самой непредсказуемой. Их нелегко определить на рентгеновских снимках.

Из-за сложности доступа ни один врач не может гарантировать на 100% качественный результат. Однако оставлять больной зуб мудрости более опасно. Инфекционный процесс неизбежно перейдет на соседние единицы, расположенные рядом ткани.

Показания к сохранению

Стоит ли лечить зуб мудрости, определяют по наличию следующих факторов:

  1. Присутствию зубов-антагонистов. Если на противоположной челюсти есть парная единица, удаление стараются не проводить. Оставшийся моляр перестанет выполнять жевательную функцию, и со временем будет словно «лететь» – станет шататься, выдвинется вверх.
  2. Отсутствию моляров. Если отсутствуют «шестерки», «семерки», они депульпированы, на них уже установлены крупные пломбы, коронки, крайние зубы оставляют. В будущем они станут опорой для протеза.

Протезирование с опорой на крайние моляры – крайняя мера. Они всегда ниже остальных единиц, недостаточно устойчивы, могут некрепко стоять, не выдержать нагрузки ортопедической конструкции. Поэтому такое ортопедическое лечение проводится при отсутствии других вариантов.

Важно! Вылечить «восьмерки» можно, когда они не сильно разрушены, имеют анатомически правильную форму, расположение.

В каких случаях показано удаление

Выделяют следующие показания к удалению зуба мудрости:

    1. Неправильное прорезывание – поперек вертикальной оси относительного ряда. Расти он может в сторону щеки или соседних единиц. В первом случае это приведет к травме мягких тканей, во втором – к искривлению прикуса.
    2. Ретинированная или полуретинированная «восьмерка». Если крайний моляр не прорезывается, вырастает не полностью, отмечаются периодические болезненные ощущения, его нужно удалять.
    3. Нехватка места для нормального прорезывания.
    4. Рецидивирующий перикоронит – постоянное зарастание, воспаление иссеченного десневого капюшона.
    5. Перед проведением ортодонтического лечения.
    6. Невозможность полноценного лечения: непроходимость каналов, их сильная искривленность, скученность корней.
    7. Неправильное расположение: горизонтальное положение, большой наклон.
    8. Разрушение стоящей впереди «семерки»: при прорезывании или распространении кариозного процесса.

Важно! Одно из показаний для удаления – недостаточная гигиена. «Восьмерку» сложно полноценно очистить от налета, остатков пищи, поэтому часто возникает кариес на зубе мудрости.

Можно ли лечить тот или иной крайний моляр определяет только врач на основании обследований. Если подозревается, что вреда от него будет больше, чем пользы, он удаляется. Но когда нет других единиц для протезирования, такой зуб пытаются сохранить.

skzub.ru

Для чего нужны зубы мудрости?

Единого мнения о том, для чего на самом деле человеку нужны зубы мудрости, нет. Некоторые задаются вопросом, а нужен ли вообще зуб мудрости, ведь для него характерно позднее прорезывание (иногда он не прорезывается в течение всей жизни человека), и к тому же он может быстро испортиться. Не проще ли его удалить? Есть несколько теорий относительно предназначения третьих моляров:

  1. Теория «разумного строения»: в человеческом организме нет ничего лишнего, и если современная наука не может объяснить, зачем нужны зубы мудрости, это не означает, что объяснения нет. С развитием научных знаний оно появится.
  2. Традиционная: с древних времен считалось, что с прорезыванием третьих моляров человек может стать по-настоящему мудрым и зрелым, и с этого момента он находится под защитой духов рода. По этой причине «восьмерки» и получили бытовое наименование «мудрых зубов».
  3. Теория Рейнхольда Фолля: зуб — отображение какого-либо внутреннего органа человека. Когда он портится, то это указывает на развитие патологии в организме. 8-ые зубы отвечают за психоэмоциональное состояние, психическую устойчивость человека, поэтому удалять их без необходимости нельзя.
  4. Опорная: «восьмерки» становятся единственной опорой для протезирования у людей пожилого возраста, когда в силу каких-либо причин остальные зубы, выполняющие эту функцию, утеряны.
  5. Теория «рудиментов: зубы мудрости изначально были нужны древним людям для того, чтобы разжевывать жесткие куски пищи, не прошедшие термическую обработку (например, сырое мясо). У современного человека такой необходимости нет, поэтому 8-ки представляют собой рудиментарные органы, и в процессе эволюции у будущих поколений они просто исчезнут сами собой.

На самом деле, третьи моляры успешно выполняют жевательную функцию (то есть активно участвуют в пищеварительном процессе), «разгружая» своих соседей, но только в том случае, когда речь идет о зубах-антагонистах. Для верхней левой восьмерки антагонистом становится нижняя левая, аналогично формируется пара с правой стороны.

Нужно ли удалять?

Некоторые люди считают «восьмерки» абсолютно бесполезными зубами и стремятся побыстрее удалить их. Действительно, они чаще подвержены разрушению, лечить их сложно, больно, долго и дорого. Стоит ли сразу принимать радикальное решение об экстракции? В каких ситуациях такой зуб можно и нужно вылечить и спасти?

Ретинированные восьмерки

Слово «ретенция» знакомо немногим, поэтому прежде, чем говорить о необходимости удаления ретинированных восьмерок, сначала следует уточнить, что это такое. Если какой-либо зуб прорезывается только частично или вообще не может прорезаться, такое явление называется ретенцией. Зуб именуется ретинированным. Ретенции классифицируются по особенностям роста:

  • дистальные – наклон вперед;
  • медиальные – наклон назад;
  • горизонтальные;
  • вертикальные.

Привести к тому, что хороший, здоровый зачаток зуба мудрости станет ретинированным или даже дистопированным (непрорезавшимся и неправильно растущим), могут различные причины. В подавляющем большинстве случаев ретенцию провоцируют следующие факторы, препятствующие нормальному прорезыванию третьего моляра:

  1. травма челюсти, которая привела к изменению прикуса;
  2. генетическая предрасположенность;
  3. отсутствие зубов-ориентиров слева или справа (вторые моляры были потеряны, либо восьмой зуб растет вне очереди);
  4. неполноценное питание;
  5. перенесенные заболевания инфекционного происхождения (например, рахит);
  6. молочные зубы выпали слишком рано.

Нужно ли удалять ретинированный зуб мудрости? Ответить на этот вопрос может только стоматолог, и решение должно приниматься в индивидуальном порядке. Когда непрорезавшийся третий моляр не причиняет беспокойства и не болит, операцию проводить не требуется. Показаниями к экстракции восьмерок считаются:

  • гнойный абсцесс, который был вызван бактериальным заражением;
  • доброкачественное образование или киста;
  • развитие остеомиелита;
  • перикоронит;
  • пародонтит;
  • при развитии кариеса;
  • расположение ретинированного зуба в фолликулярной кисте;
  • невозможность полноценного лечения заболеваний ротовой полости из-за «проблемного» моляра;
  • постоянные боли.

Развитие кариеса

Удаление при кариесе однозначно показано:

  1. если зуба-антимира нет, то поврежденному моляру не будет хватать жевательной нагрузки — как показывает практика, такие зубы мудрости портятся намного быстрее;
  2. при разрушенном зубе мудрости;
  3. развитие кариеса на зубе мудрости, который является ретинированным.

Многие стоматологи советуют избавляться от «восьмерок» даже на ранних стадиях развития кариеса. Решение обосновывают «бесполезностью» третьего моляра и сложностью полноценного лечения. Оперативное вмешательство (особенно экстракция зуба мудрости) – это риск. Если зуб мудрости прорезался без проблем и правильно встал на свое место, то есть смысл пролечить каналы и провести процедуру пломбирования. Пример поражения зуба мудрости кариозным образованием можно увидеть на фото к статье.

Когда стоматолог сразу предлагает удалять «восьмерку», в большинстве случаев он стремится обезопасить самого себя (качественная терапия – сложный и длительный процесс, который под силу только профессионалам). При развитии кариеса зубов мудрости лучше проконсультироваться в нескольких стоматологических клиниках прежде, чем принимать окончательное решение.

Пульпит

Если развился пульпит зуба мудрости, разрушение третьего моляра дошло до внутреннего слоя (пульпы) — эта патология обычно выступает как показание к проведению лечения. Несмотря на то, что пульпит — заболевание серьезное, чреватое осложнениями, при пульпите удаление зуба мудрости показано не всегда. Например, зуб сильно разрушился, он ретинированный или не имеет пары. Когда корневые каналы зуба имеют хорошую проходимость и расположены правильно, то при пульпите их надо качественно запломбировать. При хорошо пролеченном пульпите и правильно поставленной пломбе 3-ий моляр (даже «мертвый») служит в течение долгих лет.

Зуб крошится и разрушается

Когда зуб мудрости крошится и ломается – это показания к его удалению. Лечение приносит временное облегчение, за которым может последовать усугубление состояния больного. Воспалительные процессы и развитие инфекционных патологий ротовой полости становятся следствием присутствия раскрошившегося зуба мудрости. Многие пытаются решить проблему путем приема анальгезирующих средств, но их действие распространяется только на симптоматику. Обезболивающие маскируют проблему, вследствие чего могут развиваться опасные осложнения (абсцесс).

Иногда случается, что сам зуб разрушается практически полностью (рассыпается), от него остается только корень. В таких ситуациях решается вопрос о том, стоит ли лечить корни или проще и безопаснее избавиться от них. Если корень разрушенного зуба мудрости не имеет патологий, но присутствует небольшое воспаление, то можно пролечить его и уже после окончания курса терапии подумать о возможности наращивания.

В каких случаях лечится без удаления?

Лечение «восьмерок» с технической точки зрения сложнее, чем терапия других зубов. Это объясняется не только расположением третьих моляров, которое делает их труднодоступными, но также особенностями их строения. В зубе мудрости может присутствовать различное количество корней, форма которых также может варьироваться. В целом, зубы мудрости лечатся точно так же, как и все остальные. Почему и в каких случаях их рекомендуется лечить? Показаниями для сохранения «восьмерок» считаются:

  • пульпит – когда возможно качественно пломбировать каналы зуба;
  • при развитии кисты зуба – в данном случае решается вопрос о целесообразности сохранения зуба, так как лечение патологии отличается своей сложностью и требует значительных затрат времени;
  • правильное расположение моляра и наличие антагониста;
  • необходимость протезирования – когда шестерки и семерки по каким-либо причинам утеряны, восьмерка остается единственной опорой для несъемного протеза;
  • перекусывание щеки – зуб мудрости вырос с наклоном и во время жевания острая часть коронки постоянно соприкасается с внутренней поверхностью слизистой — достаточно просто сгладить рельеф зуба путем шлифовки его краев.

Возможные осложнения после удаления восьмого зуба

Если хирургическое вмешательство прошло успешно, в течение нескольких дней пациента может беспокоить боль, отечность, повышение температуры и артериального давления. В большинстве случаев эти неприятные явления проходят без постороннего вмешательства, но существует ряд опасных осложнений, при развитии которых следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Возможные осложнения Краткое описание Примечание
Отечность Появление отеков становится следствием того, что мягкие ткани были частично разрушены. В таких случаях отечность исчезает сама собой в течение 2 – 3 суток. В некоторых случаях отеки свидетельствуют об аллергии на обезболивающее или о развитии воспалительного процесса. При аллергическом отеке поможет прием антигистаминных препаратов. Если припухлость не исчезает на 4-ый день после экстракции, следует немедленно обращаться к врачу.
Боли и жар Если в процессе удаления зуба были повреждены околозубные ткани или нервы, то пациент будет чувствовать боли в области лунки, соседних зубов, десен, челюсти и даже горла. В большинстве случаев повышение температуры и болевые ощущения после экстракции являются нормальной реакцией организма и, при соблюдении рекомендаций стоматолога, проходят через несколько дней.
Перелом или вывих челюсти Если у зуба мудрости большие корни, в процессе его удаления челюсть может быть вывихнута или даже сломана. Встречается в редких случаях.
Парестезия У пациента немеет область подбородка, щека или язык. Может развиться вследствие повреждения нервных окончаний, расположенных вблизи от удаленного зуба.
Сухость лунки Об этом осложнении свидетельствуют:

  • отсутствие в ранке сгустка крови;
  • неприятный запах изо рта;
  • странный привкус в ротовой полости;
  • острая боль в лунке;
  • боль в ушах.
Для процесса заживления раны очень важно, чтобы в лунке образовался сгусток крови. Он способствует образованию костных тканей и защищает нервные окончания. При его отсутствии может развиться остеомиелит или альвеолит.
Остеомиелит Альвеолит Симптоматика:

  • отечность;
  • жар;
  • увеличение лимфоузлов;
  • неприятный запах изо рта.
Могут развиваться вследствие сухости лунки или в случаях, когда удаление зуба было проведено неправильно.
Разрыв дна верхнечелюстной пазухи Попадание жидкой пищи в нос. Возникает, если костная пластинка была разрушена из-за воспаления верхушки третьего моляра либо при повреждении дна пазухи при удалении, если корни зуба располагались очень близко от нее.


www.pro-zuby.ru

Зуб мудрости — «Восьмерка»

«Восьмерки» (зубы мудрости, третьи моляры) появляются у человека к 20-25 годам и их появление сопряжено, как правило, с неприятными ощущениями. Однако не всегда стоит скоропалительно удалять восьмой зуб, а принять данное решение на основании нескольких факторов. Какие же pro i contra следует оценить для принятия решения по зубу мудрости? Прежде всего, надо понимать, что это такой же зуб, как и все остальные, соответственно и патологии его будут такими же, как и у других членов зубного ряда.
К ним относят:

  1. Кариес
  2. Пульпит
  3. Периодонтит
  4. Нарушение прорезывания (частичная или полная ретенция)
  5. Пародонтит

Соответственно весь спектр лечебных мероприятий, включая ортодонтическое лечение, также применим при лечении восьмых зубов. Вылечить зуб мудрости, запломбировать корневые каналы и создать герметичную реставрацию или зафиксировать ортопедическую конструкцию для опытного стоматолога не составит большого труда. Особенно если в его арсенале имеется фиброоптика, возможность 3D компьютерной томографии и весь спектр ручных и машинных инструментов.

Наибольшую сложность для стоматолога представляет именно дальнее расположение «восьмерки», близкий контакт со щекой и отсутствие прикрепленной слизистой. Это делает проблематичными изоляцию от слюны: наложение коффердама и сепарацию десны с помощью ретракционных нитей. Помимо этого, корневые каналы в зубах мудрости сильно искривлены, а их количество можно с точностью определить только при использовании микроскопа и 3-D компьютерной томографии. Помимо этого иногда возникают проблемы при проведении проводниковой анестезии, необходимой для лечения «восьмерки», так как она имеет собственную иннервацию, отличающуюся от соседей по нижней челюсти. У некоторых пациентов прикосновение к корню языка или слизистой неба вызывает сильнейший рвотный рефлекс, что также затрудняет работу врача и создает дискомфорт для пациента.

Все эти факторы делают лечение зубов мудрости достаточно трудоемким и энергозатратным и, прежде чем вложить в них свои время и средства, необходимо ответить на вопрос: надо ли?

Отвечая на вопрос а стоит ли лечить зуб мудрости, Вы должны оценить следующие факторы:

  • Положение в зубном ряду. Безусловно, нужно побороться за ровно стоящий зуб, гармонично завершающий весь ряд, не причиняющий неудобств соседним зубам и имеющий антагонист (зуб – напарник на противоположной челюсти);
  • Сомнительное состояние впередистоящих зубов. Пульпит, периодонтит или отсутствие моляров нижней челюсти оставляют зуб мудрости последней надеждой при планировании мостовидных протезов. Конечно, имплантация на сегодня является общедоступной процедурой, но в некоторых случаях ее проведение невозможно. Неплохо было бы проконсультироваться и у врача ортопеда, нужно ли сохранять эту опору?
  • Отчаянное желание пациента во что бы то ни стало сохранить целостность зубного ряда и лечить зубы мудрости. Тут естественно речь идет только о тех зубах, сохранение которых, пусть и трудоемко, но не представит вреда для здоровья ротовой полости, а вылеченный зуб будет активно участвовать в жевании;
  • Полная ретенция, сочетающаяся с анатомической близостью нижнечелюстного канала. Если на основании данных компьютерной томографии определяется расположение корней зуба в непосредственной близости от нижнелуночкового нерва, а он не дает никакой симптоматики, то от удаления лучше всего воздержаться, так как последствия данного вмешательства могут спровоцировать онемение нижней губы и языка.

Для принятия решения о сохранении зуба мудрости необходимо провести ряд исследований: ортопантомограмму, 3D компьютерную томографию, тщательный осмотр полости рта. Возможно потребуется консультация нескольких специалистов для планирования последующего лечения и принятия окончательного решения.

Лечат зуб мудрости под местной (проводниковой, инфильтрационной) или общей анестезией с использованием стандартных протоколов, применимых в обычной практике врача-стоматолога. При подготовке к протезированию может потребоваться помощь врача-ортодонта для перемещения зуба в правильное положение, или пародонтолога для увеличения коронковой длины зуба или создания прикрепленной слизистой. Ввиду того, что «восьмерки» сами по себе трудноступны, то и усилий для лечения врач и пациент должны приложить гораздо больше.

Когда нужно удалить зуб мудрости

Лечат ли зубы мудрости на Западе? В странах Европы существует негласное правило: все «восьмерки» безоговорочно подлежат удалению. На этом настаивают и многие врачи-ортодонты перед проведением ортодонтического лечения,так как последующий рост вовремя не удаленных восьмерок может привести к рецидиву. Однако существует четкий ряд показаний для проведения этой не самой приятной процедуры.

  1. Полная или частичная ретенция, сопровождающаяся постоянными воспалительными процессами в области причинного зуба. Это может быть как перикоронарит, так и периодические попытки роста ретинированной «восьмерки». Это приводит к сенсибилизации организма и, как следствие, усиление аллергостатуса организма.
  2. Под давлением растущих в медиальном направлении восьмерок происходит смещение передних зубов, что приводит к патологии прикуса и проблемам с пародонтом. Высока вероятность образования кариеса корня на рядом стоящем втором моляре, что при несвоевременном лечении может стать причиной удаления двух единиц одновременно;
  3. Сильное разрушение коронковой части зуба и кариес корня. Как правило, качественное лечение в данной ситуации практически невозможно из-за ограниченного доступа к дистальным областям;
  4. Ограниченное открывание рта. Делает невозможным препаровку полости, качественную обработку корневых каналов и их последующую герметичную пломбировку. Да и использовать такой зуб в дальнейшем для опоры мостовидного протеза не представляется возможным, так как создать уступ по всему периметру зуба практически невозможно;
  5. Отсутствие антагониста-противостоящего зуба. Как фактор, способствующий выдвижению зуба и создающий блоки при движении нижней челюсти;
  6. Наличие трофических язв, обусловленных щечным расположением прорезавшегося зуба. Как правило гигиена в области «восьмерок», особенно щечно, затруднена. При постоянной травматизации буграми зуба нежной слизистой щеки, очень быстро возникают эрозии, а персистирующая инфекция делает их незаживающими. Поэтому следует особое внимание уделить щечно расположенным зубам мудрости и по возможности от них избавиться, так как хроническая инфекция в области поврежденной слизистой часто имеет тенденцию к озлокачествлению;
  7. Скученность зубов. Под давлением растущего зуба мудрости она может только усугубиться;
  8. Боли при накусывании на здоровый первый моляр верхней челюсти. Довольно часто встречаются ситуации при которых здоровые зубы верхней челюсти приходится депульпировать, так как давление ретинированных верхних восьмерок передается именно на первые моляры. При несвоевременном удалении эти зубы приходится депульпировать из за асептического воспаления, возникающего в тканях пародонта.

Нужно ли лечить зуб мудрости-решать конечно же Вам, однако необходимо прислушаться к мнению специалиста. Не всегда это решение однозначно, так как осложнения после удаления могут быть достаточно серьезными. Как правило одновременно удаляют восьмые зубы с одной стороны (на верхней и нижней челюсти). Данный вид удалений относят к амбулаторным операциям, после которых может наступить временная нетрудоспособность. Поэтому удаление восьмерок лучше запланировать на выходные дни и ни в коем случае, не накануне ответственного мероприятия, командировки или отпуска.

Стоит ли удалять «восьмерки» при планировании беремености

Думаю, ответ очевиден, так как проведение данных операций в столь ответственный период нежелательно.

Осложнения после удаления:

  • Ограниченное открывание рта вследствие развития гематомы, травмы мышц, отека мягких тканей. Как правило, длится около недели и проходит без дополнительного лечения;
  • Альвеолит-воспалительный процесс в лунке удаленного зуба. Возникает после длительного кровотечения, когда полноценный кровяной сгусток не может сформироваться. В этом случае кость остается открытой и заживление происходит только после повторного кюретажа лунки и наложения специальных лечебных повязок;
  • Боли при накусывании на соседние зубы. Связано это с давлением на соседние единицы, оказываемым врачом во время операции;
  • Герпетическая инфекция-как изоморфная реакция на проводимое вмешательство в ротовой полости;
  • Онемение (частичное или полное) нижней губы, щеки и кончика языка. Как правило, возникает при удалении нижних восьмерок и является обратимым, если сам нерв во время операции не поврежден;
  • Перелом нижней челюсти-это осложнение довольно редкое и возникает в случае удаления глубоко залегающих зубов мудрости из тех, что лучше не удалять.

При любых сомнительных состояниях и ощущениях необходимо немедленно показаться врачу.

Можно ли вылечить зуб мудрости средствами народной медицины

Так как процесс затрагивает костные структуры, то лечение зуба мудрости в домашних условиях невозможно. Вы можете только облегчить состояние, связанное с наличием воспалительного процесса отваром ромашки или коры дуба, а облегчить прорезывание поможет раствор соды, соли и йода. Он снимет отек и поможет оттоку гнойного экссудата при его наличии.

Беспокоящие Вас зубы мудрости удалять или лечить? Принимать решение Вам. В том или ином случае нужно искать опытных специалистов, исходя из рекомендаций, описанных выше. Необходимо так же учитывать, что Вам потребуется достаточное количество моральных и материальных вложений, сил и терпения, так как хорошая и качественная работа может быть выполнена только при помощи современного оборудования и врачом с высокой квалификацией.

zubi.pro

Зачем нам вообще нужны зубы мудрости, и когда они могут пригодиться

Существует мнение, что зубы мудрости являются примером атавизма – они достались нам от далеких предков, питавшихся грубой пищей, которая если и готовилась, то без длительной термической обработки. Чтобы ее эффективно пережевывать, требовалась большая площадь жевательной поверхности – большие и прочные моляры, включая зубы мудрости.

По сравнению с зубными рядами наших предков, зубная дуга современного человека стала короче в среднем на 10-12 мм – соответственно, места для восьмерок стало меньше.  Пища, потребляемая человеческой цивилизацией, стала мягче и удобоваримее, и, фактически, нужда в зубах мудрости, с точки зрения их функциональных возможностей, отпала.

Сегодня человеку для эффективного пережевывания пищи наличие восьмерок не является критически важным.

Тем не менее, зубы мудрости могут весьма пригодиться в жизни большинству людей при выполнении двух основных условий:

  • Они имеют пару – то есть верхний и нижний восьмые зубы на одной (или обеих) сторонах челюсти представляют собой пару антагонистов;
  • Не сильно разрушены кариесом и не имеют подвижности (например, вследствие пародонтита) – то есть могут быть использованы в будущем в качестве опоры для ортопедической конструкции (одиночной коронки, мостовидного протеза, под кламмер съемного протеза и т.д.).

В первом случае все более-менее понятно: зачем надо удалять зуб мудрости, если он функционально отвечает всем требованиям в отношении нормального пережевывания пищи. Естественно, в этом плане он не занимает таких лидирующих позиций, как 6 и 7 моляры, но свою лепту вносит регулярно и полноценно.

В отношении зуба мудрости, как надежды на перспективное протезирование в пожилые годы, можно сказать следующее: при утрате большого количества зубов на верхней или нижней челюсти в определенных клинических ситуациях именно восьмерка может стать прекрасной опорой под будущий протез в широком понимании этого слова.

Пример использования сохранившегося зуба мудрости в качестве опоры для бюгельного протеза показан на нижеприведенном фото:

Зубы мудрости могут быть использованы в качестве опоры под протезы.

Из практики стоматолога

Нередко мудрый зуб становится последней надеждой на мостовидный протез – тогда зачем, спрашивается, без веской нужды вырывать зуб мудрости, который при потере важных для протезирования концевых зубов (6 и 7) может стать надежной опорой для моста, идущего от пятерки (премоляра).

Даже в случае некоторого разрушения зуб мудрости может стать опорой под коронку, а та, в свою очередь, послужит опорным элементом для фиксации частичного съемного протеза (бюгельного, пластиночного, протеза-бабочки и др.).

Так что, как видите, зубы мудрости нужно беречь и при наличии возможностей лечить, а удалять лишь в крайнем случае, когда к этому есть соответствующие показания. Впрочем, в отношении показаний к удалению восьмерок есть свои тонкости – их давайте далее и рассмотрим. А начнем, пожалуй, с вопроса о необходимости удаления зубов мудрости при их кариозном поражении…

 

Стоит ли лечить зуб мудрости, если он поражен кариесом, или лучше сразу удалить?

Как правило, самостоятельно обнаружив у себя кариес на зубах, пациенты приходят к стоматологам-терапевтам, которые непосредственно и занимаются лечением зубов (то есть, проводят терапию).

Во многих случаях целесообразно провести лечение кариеса на зубе мудрости, нежели чем спешить удалять такой зуб.

Давайте посмотрим, как стоматолог-терапевт принимает решение по поводу того, можно ли лечить восьмой зуб с кариесом, или следует задуматься уже об его удалении, направив к стоматологу-хирургу.

Пример №1: проблем с прорезыванием зуба мудрости не было, и он встал на свое место ровно, не травмируя слизистую полости рта, однако на его поверхности (жевательной, контактной или др.) с течением времени появились очаги кариеса. В таком случае зуб мудрости удалять не нужно, а целесообразно провести его лечение, причем как можно раньше, чтобы кариозный процесс не углубился до пульповой камеры (до «нерва»).

Однако даже если поражена пульпа зуба и речь идет уже не о кариесе, а о пульпите – даже в этом случае зуб мудрости вовсе не нужно спешить удалять, необходимо лишь пролечить каналы и установить пломбу. Зуб будет «мертвым», но может прослужить еще очень и очень долго.

Ниже на фотографии показан пример значительного кариозного разрушения зуба мудрости:

Даже при таком значительном разрушении зуба его иногда бывает можно спасти от удаления.

Теперь рассмотрим ситуации, когда зуб мудрости с кариесом лечить не всегда целесообразно, и иногда лучше его поскорее удалить.

Пример №2: значительное разрушение зуба мудрости при неполном его прорезывании. Иначе говоря, лишь отдельные бугры зуба мудрости показались над десной, а остальная его часть находится под десной, но при этом уже наблюдается серьезное кариозное разрушение.

Ждать, когда зуб мудрости весь окажется на поверхности для его полноценного лечения, или, тем более, терпеть периодические боли, температуру и отеки при затрудненном его прорезывании – смысла нет, это порочная практика. Разумеется, это не касается поверхностного кариеса, или даже среднего при относительном комфорте (отсутствии симптомов перикоронита). Однако и здесь важен мониторинг ситуации, чтобы не пропустить разрушения зуба до такой степени, что его придется все равно удалять, но уже на фоне серьезных осложнений (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона).

Пример №3: неправильное положение прорезавшегося зуба мудрости в челюсти при наличии значительного кариозного разрушения (в том числе положение, затрудняющее гигиену 7 зуба). Когда зуб мудрости имеет значительное отклонение от нормального положения в челюсти, бывает сложно обеспечивать его адекватную гигиену, вследствие чего кариес довольно быстро прогрессирует, причем в процесс может вовлекаться и семерка. Кроме того, нередко возникает нарушение прикуса в целом.

А вот прогнившие, так сказать, насквозь зубы мудрости подлежат обязательному удалению.

Как бы то ни было, на практике каждая ситуация индивидуальна, и решение о том, лечить зуб мудрости или удалять, врач принимает с учетом специфики конкретного клинического случая.

Это интересно

Даже если вы записались к стоматологу-хирургу на удаление зуба мудрости, то еще не факт, что он вам его удалит. Дело в том, что стоматологи-хирурги занимаются не только удалением зубов, как в народе принято думать, но и их спасением, проводя зубосохраняющие операции (а если и удаляют, то лишь при наличии четких на то показаний).

Если речь не идет о каком-нибудь равнодушном враче в захудалой поликлинике, то именно стоматолог-хирург поможет вам точно установить: нужно ли удалять зуб мудрости прямо сейчас или можно попытаться его сохранить.

 

Несколько слов о лечении кариеса восьмых зубов

Итак, при поражении кариесом нормально прорезавшегося и исправно функционирующего зуба мудрости спешить удалять такой зуб не нужно, достаточно провести его полноценное лечение.

Почти всегда в качестве методики сохранения в таких случаях пользуются классическим препарированием кариозной полости с помощью бормашины.

На заметку

Современные стоматологические установки обеспечивают частоту вращения бора на уровне 80-100 тыс. оборотов в минуту. При такой скорости контакт бора с твердыми тканями зуба при отсутствии принудительного охлаждения привел бы к сильному разогреву, поэтому используется воздушно-водяное охлаждение наконечника.

В современных бормашинах используется воздушно-водяное охлаждение для предотвращения перегрева препарируемых твердых тканей.

Давайте рассмотрим ряд популярных вопросов, связанных с лечением зубов мудрости, пораженных кариесом.

Вопрос пациента №1: больно ли лечить кариес на зубе мудрости?

На этапе поверхностного или даже среднего кариеса зуб мудрости сегодня можно лечить абсолютно без боли, причем даже без применения анестезии. Дело в том, что во время работы наконечника, отвечающего требованиям стоматологии 21 века, практически нет вибрации (как бывало раньше) и перегрева зуба, что почти всегда исключает формирование болевых ощущений. Впрочем, у гиперчувствительных людей, а также при лечении глубокого кариеса предпочтительно провести анестезию.

Вопрос пациента №2: в прошлый раз при лечении кариеса нижнего зуба мудрости мне заморозили пол лица на 6 часов, нет ли более мягкой альтернативы?

Вопрос действительно актуальный. Многие стоматологи работают по старому принципу: зная, что классическая инфильтрация «около нижнего восьмого зуба» будет не очень эффективной, делают сразу проводниковую (торусальную или мандибулярную) анестезию, что определяет длительность «заморозки» до 6-8 часов. То есть, пациент достаточно долго не чувствует щеку, губу, язык и т.д.

Эффективное применение анестетика позволяет лечить зубы мудрости абсолютно безболезненно (в большинстве случаев).

Современной альтернативой являются разновидности инфильтрационной анестезии – интралигаментарная (внутрисвязочная) и интрасептальная (внутриперегородочная). Количество вводимого анестетика при этих техниках минимально, а при точном их соблюдении эффект весьма высок: в течение 40-60 минут можно абсолютно безболезненно вылечить кариес зуба мудрости, и при этом не останется ощущения «заморозки» половины лица. Однако не все врачи в совершенстве владеют этой техникой анестезии.

Верхние зубы мудрости, в отличие от нижних, прекрасно анестезируются классическим инфильтрационным способом: подведением раствора к корню, что исключает явления длительной потери чувствительности участков лица. Кстати, удалять верхние зубы мудрости в большинстве случаев тоже значительно проще, чем нижние.

Вопрос пациента №3: можно ли вылечить за одно посещение сразу два зуба мудрости?

Доктора старой школы могут начать пугать тем, что кариес двух нижних зубов одновременно лечить опасно из-за той же проводниковой анестезии на «пол лица», которая вызовет потерю чувствительности языка, может привести развитие удушья и т.д. Несмотря на то, что это миф, лечить два нижних зуба предпочтительнее с помощью интралигаментарной или интрасептальной анестезии (либо без анестезии, если возможно). Тем, кто готов просидеть в кресле более 2 часов, стоит иметь в виду, что профессиональный стоматолог способен вылечить за одно посещение все 4 зуба мудрости, так что две восьмерки – это не предел.

Это интересно

При лечении зубов пациенты нередко делают замечание, что врач излишне рассверливает зуб – дескать, слишком долго и сильно его стачивает бормашиной. Молодых докторов такие претензии реально ставят в тупик.

Иногда пациентам кажется, что врач излишне усердно сверлит зуб, как будто получая от этого процесса удовольствие...

Дело в том, что «сточить» значительный кусок зуба можно очень быстро, буквально за пару минут. Но именно из-за стремления достичь высокого качества очистки от кариозных тканей процесс препарирования становится не таким уж и быстрым. Порой на это кропотливое дело приходится затратить от 5 до 30 минут – чтобы минимально затронуть здоровые ткани и максимально вычистить некротизированные.

 

В каких случаях зубы мудрости желательно все-таки удалять

Теперь рассмотрим ситуации, когда врач-стоматолог имеет право рекомендовать удалить зуб мудрости даже без признаков кариозного разрушения.

Основные показания к удалению зубов мудрости:

  • Ретинированный или полуретинированный зуб (то есть при возникновении проблем, когда зуб не может прорезаться, либо прорезался частично). Естественно, что каждый случай индивидуален. Ретинированный зуб мудрости может долго находиться под десной и не вызывать беспокойства, также как и полуретинированный зуб может быть результатом более или менее нормального частичного прорезывания коронковой части. Если симптомов затрудненного прорезывания нет, то и волноваться не о чем, однако при грозных симптомах (отек, сильные боли, высокая температура, гноетечение из десны возле зуба) врач может принять решение в пользу удаления – и практически всегда  окажется прав; Нередко над частично прорезавшимся зубом мудрости формируется десневой капюшон - его воспаление может создать предпосылки для удаления восьмерки.
  • Дистопированный зуб мудрости – то есть когда он занял неправильное положение в челюсти. Не всегда такие зубы нужно удалять. Если прорезавшаяся в сторону восьмерка травмирует слизистую щеки или языка, то удалять стоит обязательно (хроническая травма может привести к развитию злокачественных опухолей). В остальных случаях возможны варианты, в зависимости от ситуации в полости рта в целом; Иногда зубы мудрости приводят к хронической травме щеки или десны, что может быть опасно из-за риска развития злокачественных образований.
  • Значительное механическое разрушение коронки зуба мудрости (например, скол, уходящий далеко под десну), когда реставрация его с помощью вкладки и искусственной коронки не представляется возможной; Если зуб (любой) сломается так, что трещина уйдет глубоко под десну, то, как правило, возможности протезирования в таком случае сильно ограничиваются.
  • Активная стадия серьезных гнойных осложнений в виде обострения периодонтита, периостита, остеомиелита, абсцесса, флегмоны и др. (в том числе может наблюдаться после лечения каналов в зубе мудрости). В отношении нижних зубов мудрости промедление в такой ситуации – смерти подобно, так что удалять нужно обязательно. Нижняя челюсть массивная, пространства в ней широкие, риски ухода инфекции вглубь по ним велики, вплоть до смертельного исхода. Если говорить о верхних восьмерках, то в исключительных случаях можно взяться за лечение обострения периодонтита или начинающегося периостита, но и в этом случае стоит учитывать все возможные риски; При серьезных гнойных осложнениях зуб мудрости обычно бывает лучше удалить, и чем быстрее, тем лучше.
  • Невозможность консервативного лечения по тем или иным причинам. Бывает так, что стоматолог, взявшись за лечение зуба мудрости, может столкнуться с тем, что продолжить это лечение не может – например, возникают осложнения (обломок инструмента в канале при отсутствии оборудования для его извлечения, перфорация корня, перерасширение канала), либо врач банально не может найти и (или) по всей длине качественно обработать и запломбировать каналы. При некоторых подобных случаях может помочь более квалифицированный, опытный стоматолог с нужным оборудованием, но такие эксперименты всегда влетают в копеечку, и не каждый пациент может себе это позволить; На снимке хорошо виден оставшийся в канале обломок стоматологического инструмента - если его не удалить, то в будущем он может стать причиной воспаления у верхушки корня зуба.
  • Ортодонтическое лечение. Сегодня приобрела популярность тактика врача-ортодонта перед постановкой тех же брекет-систем удалять зубы мудрости, особенно те, которые, будучи непрорезавшимися, упираются в соседние семерки, как бы толкая весь зубной ряд. Исследования показали, что это оправдано, так как успех исправления прикуса при сохранении мешающих зубов мудрости сомнителен. Однако удалять восьмерки при установке брекетов не приходится не всегда. При установке брекетов удалять зубы мудрости приходится не всегда.

Надо ли удалять зуб мудрости при нарушении гигиены 7 зуба?

Выше уже было отмечено, что в таких случаях зубы мудрости иногда действительно удаляются. Однако на данный момент этот вопрос считается спорным: ряд специалистов полагают, что удалять стоит, так как в практике часто встречаются разрушенные кариесом стенки 7 зуба, примыкающие к зубу мудрости. Другие считают, что седьмой зуб всегда можно вылечить, если он вдруг заболит, но при этом восьмерка даже при недостаточной гигиене может прослужить человеку долгие годы, прежде чем даст о себе знать.

 

Нужно ли лечить осложнения кариеса у перспективных зубов мудрости

Если вовремя не провести лечение зуба на стадии кариозного разрушения, то в дальнейшем развиваются осложнения кариеса – пульпит, а затем и периодонтит. Будет ли перспективно лечение каналов зуба мудрости в таких случаях?

Начнем, пожалуй, с пульпита, как одного из наиболее часто встречающегося на приеме стоматолога диагноза.

На картинке схематично изображен пульпит зуба

На заметку

Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка («нерва») внутри зуба, когда эта ткань, несмотря на начавшийся воспалительный процесс, еще худо-бедно, но жива.

Если бы речь шла не о зубе мудрости, то любой стоматолог-терапевт с уверенностью сказал бы, что удалять зуб необходимости нет, достаточно пролечить каналы. Однако зуб мудрости, в отличие от остальных, имеет непредсказуемое число каналов, его корни нередко изогнуты, а доступ для комфортного и качественного лечения чаще всего бывает затруднен (особенно при лечении верхних восьмерок). В условиях обычной государственной поликлиники качественно пролечить такой зуб удается не всегда, и в дальнейшем могут возникнуть осложнения.

В то же время, в стоматологических клиниках бизнес-класса качественное эндодонтическое лечение возможно при пульпите практически любого, даже самого необычного по строению зуба мудрости – с контролем процессов по снимку, с применением дентального микроскопа, ультразвуковой аппаратуры, апекслокатора и других вспомогательных приборов. Однако и цена на эту услугу будет немалой.

Чем больше каналов в зубе мудрости, тем дороже обойдется его лечение при пульпите.

На заметку

Есть мнение, что не существует «непроходимых» каналов зубов – зато есть отсутствие хороших специалистов и необходимого оборудования. То есть, если врач намекает на удаление восьмерки и говорит при этом, что при пульпите зуб мудрости не получится вылечить, так как в нем изогнутые или узкие каналы, то здесь можно лишь констатировать, что либо в клинике нет соответствующего оборудования, либо врач недостаточно опытен.

Если у вас есть сильное желание зуб мудрости спасти от удаления, то лучше всего получить консультацию у 2-3 врачей. Если 2-3 врача говорят вам удалять зуб мудрости, и чем раньше, тем лучше, то сделать это следует обязательно.

Когда воспалительный процесс в пульповой камере заходит далеко, пульпа отмирает, и речь уже идет о диагнозе «периодонтит». В этом случае врач рассматривает целесообразность сохранения зуба с точки зрения риска для здоровья пациента – в зависимости от формы и стадии процесса, можно начать лечение каналов при острых формах и при хроническом фиброзном периодонтите.

Периодонтит

Если же речь идет о гранулемах, кистогранулемах, кистах, то чаще всего зуб мудрости удаляют «от греха подальше», хотя иногда по показаниям могут быть выбраны и зубосохраняющие методики. Здесь решать и брать на себя ответственность врачу.

На нижеприведенной фотографии показан удаленный зуб с кистами на корнях:

При наличии на корнях зуба мудрости (и любых других) кист, его, как правило, удаляют.

На заметку

Периодонтит периодонтиту – рознь. При острых формах (особенно при серозной стадии), а также при хроническом фиброзном и гранулирующем периодонтите возможность сохранить зуб мудрости существенно выше, нежели чем при гранулематозном периодонтите. Вообще, слова «гранулема», «кистогранулема» и «киста» должны вас предупредить о том, что лечение может быть не совсем успешным, либо врач сразу же предложит удалить зуб мудрости, и это почти всегда будет оправданным решением.

 

Во сколько может обойтись лечение и удаление зубов мудрости

Теперь, когда вы уже в целом представляете, в каких случаях можно лечить, а в каких – предпочтительнее удалять зубы мудрости, давайте посмотрим, сколько примерно могут стоить соответствующие процедуры и можно ли при этом как-то сэкономить.

Так вот, если проводить лечение в государственном учреждении по месту жительства (больнице, поликлинике), то почти всегда можно существенно сэкономить, но получить далеко не самую качественную услугу. Удаление зуба мудрости – это крайняя мера, и в той же больнице удалить могут практически бесплатно под так называемым «Крикаином» (на языке стоматологов-хирургов это означает, что анестезия не действует, и пациент в буквальном смысле слова кричит от боли). При этом еще и велик риск того, что в лунке останутся не до конца удаленные корни зуба – у доктора слишком мало времени на одного пациента, чтобы уделять должное внимание всем важным моментам.

В государственных поликлиниках удаление зубов мудрости (особенно на нижней челюсти) для пациентов нередко бывает довольно болезненной процедурой.

Что касается удаления зуба мудрости в частной стоматологии – это будет стоить существенно дороже, чем в государственной поликлинике. Верхние зубы мудрости в 70-80% случаев подпадают под статистику «легких» зубов, и после анализа снимка вопрос цены решается в переделах 2000 рублей за удаление одной восьмерки.

Нижние зубы мудрости, особенно ретинированные и полуретинированные, могут удаляться по высокой цене: от 3 тыс. рублей до 8-10 тыс. за одну процедуру. В  ряде случаев в эту цену закладывают наркоз и пребывание в стационаре.

Лечение кариеса на зубах мудрости может выйти по цене от 2-3 тыс. до 7-8 тыс. рублей за один зуб. Цена на лечение каналов зуба мудрости во многом зависит от количества этих каналов: если канал один, то за его эндодонтическое лечение обычно берут порядка 1000 рублей. При увеличении числа каналов (а их может быть и 4-5), пропорционально растет и стоимость осуществляемых эндодонтических процедур.

При этом следует иметь в виду, что отдельно считается (плюсуется) анестезия, применение коффердама, препаратов (лекарств) для медикаментозного и противовоспалительного лечения каналов, временная и постоянная пломбы и т.д. В итоге полное лечение зуба мудрости при пульпите может обойтись в 5-20 тыс. рублей, а лечение периодонтита тарифицируется еще выше.

 

В заключение хочется отметить, что для многих пациентов зубы мудрости важны так же, как и любой другой зуб, и расстаются они с ними крайне неохотно. Между тем, есть немало и таких пациентов, которые в случае возникновения проблем не готовы тратить на сохранение своих зубов мудрости время и деньги, и при первой же возможности удаляют восьмерки без сожаления. Как бы то ни было, врач-стоматолог не может принять решение за вас: он может лишь расставить акценты, взвесив все за и против, однако последнее слово всегда будет за пациентом.

Будьте здоровы!

 

Полезное видео: когда зуб мудрости желательно удалить

 

plomba911.ru

Зубы мудрости способны доставить множество хлопот – часто они сильно болят, когда растут. Бывает, что «на свет» появляются уже разрушенными. Стоит ли вкладывать деньги в зуб, который, что называется, всё равно «не жилец» или лучше его удалить?
Мудрость, которая обходится дорого

Время прорезывания зубов мудрости – 17-25 лет (иногда чуть позже, иногда чуть раньше), то есть период зрелости организма. Отсюда и название этих последних постоянных зубов. Некоторые люди при малейших сложностях с ними предпочитают удалять «восьмерки», что называется, не глядя, – нет зуба, нет проблемы. Но, несмотря на то, что в силу их анатомических особенностей зубы мудрости тяжело поддаются восстановлению, они все же успешно лечатся стоматологами с высокой квалификацией. Нужно только понимать, что их лечение более трудоемко и потребует больших затрат времени и денег, чем лечение других зубов.

Сложности связаны с тем, что эти зубы часто имеют искривленные корневые каналы, которые трудно качественно запломбировать. Также не на руку врачам их особое положение в зубном ряду, ведь если пациент не может широко открыть рот, задача доктора усложняется. В связи со всем этим процент осложнений после некачественного лечения зубов мудрости, конечно, несколько выше, чем после лечения других зубов.

Поэтому нужно четко понимать, необходим вам этот зуб или им можно пожертвовать. Стоматолог же в любом случае заработает на вас деньги – и при лечении, и при удалении. Главное, чтобы вмешательство принесло благо. В каких же случаях стоит побороться за сохранение зуба мудрости, даже если он серьезно разрушен кариесом?

Аргументы «за»

Есть в «восьмерках» одно преимущество, из-за которого некоторые пациенты стараются их беречь. Прорезываясь позже остальных, зубы мудрости могут стать опорой под мостовидный протез – взамен разрушенных зубов. Без восьмерки такое несъемное протезирование станет возможным только при помощи имплантатов.

Зуб мудрости точно может потребоваться для протезирования, если: отсутствует впереди стоящий седьмой зуб, отсутствуют сразу и шестой, и седьмой, либо шестой и седьмой зуб еще не удалены, но в скором времени подлежат удалению.

Зуб мудрости, безусловно, нужен, если он имеет зуб-антагонист и участвует в жевании, занимая правильное положение в зубном ряду. Правильность положения особенно важна – бывает, что зуб не прорезался до конца, искривлен в ту или иную сторону или вообще наклонен к щеке. Если говорить о нижнем правом зубе мудрости, то его антагонистом будет верхний правый зуб мудрости, с которым он смыкается. Удаление одного из пары приводит к выдвижению другого из челюсти вниз или вверх, и последующей потере еще и этого зуба. Поэтому, если зуб мудрости занимает свое нормальное место в челюсти, участвует в акте жевания и имеет зуб-антагонист, то удалять его не желательно.

Пульпит не беда

Пульпит в любом случае означает необходимость пломбирования корневых каналов. Если каналы хорошо проходимы и их можно качественно запломбировать, то такой зуб лучше вылечить. Хороший специалист охотно за это возьмется. Однако здесь тоже нужно решить: необходим ли зуб для протезирования, имеет ли антагониста, занимает ли он правильное положение, участвует ли в жевании.

Удалять однозначно!

Бывают ситуации, когда сохранить «восьмерку» невозможно, а бездействовать – опасно! Обычно это касается уже прорезавшихся зубов. У многих людей зубы мудрости изначально являются хрупкими. Да и во время осмотра плохо видны – специалист может и не заметить начавшегося разрушения. Инфекция быстро проникает внутрь зуба, приводя к периодонтиту, а иногда и к периоститу. О развитии заболевания догадаться нетрудно – по сильным болям в зубе, отдающим по всей челюсти и в ухо, по отеку вокруг и в области щеки. В этом случае не стоит терять время – от зуба лучше поскорее избавиться.

Воспаление может протекать и в хронической форме, то есть зуб может быть разрушен до основания, но не болеть. В этом случает обострения возможны в любой момент. Например, на фоне простуды и снижения иммунитета, смены климата. А еще сильно разрушенный зуб, который невозможно восстановить, является источником хронической инфекции для организма. Срочности в данном случае нет, но приговор тот же – удалять.

Существуют и другие показания к удалению, вот главные из них:

1. Зуб мудрости имеет неправильное положение.

Например, лежит горизонтально или с наклоном своей коронки. Ценность такого зуба для протезирования и жевания пищи – нулевая. Бывает, что коронка зуба мудрости имеет выраженный наклон в область щеки. Это приводит к тому, что человек всё время прикусывает щеку. Хроническая травма слизистой щеки может привести даже к развитию онкологического процесса в этой области. Сохранять такие зубы нет смысла.

2. Недостаток места для прорезывания.

Когда зубы мудрости находятся в состоянии прорезывания, и для них не хватает места в зубном ряду, это приводит к появлению скученности зубов. Тогда необходимость удаления вызвана тем, что прорезывание «восьмерки» способствует смещению остальных зубов к центральным резцам. Это происходит из-за оказываемого давления на зубы. Удаление еще непрорезовавшегося зуба мудрости – нормальное явление, так что не стоит бояться. Для этого делают небольшой разрез слизистой оболочки над зубом.

3.  «Восьмерка» разрушает впереди стоящий зуб.

Как уже было сказано выше, зубы мудрости часто прорезываются под наклоном. Передними буграми коронки они порой упираются во впереди стоящий седьмой зуб. Постоянное давление зуба мудрости на эмаль ближнего зуба может вызвать у последнего ее разрушение и возникновение кариеса. Сохранение седьмого зуба и его полноценное лечение невозможно без удаления зуба мудрости.

4. Воспаление капюшона (перикоронит).

Полностью или частично прорезавшийся зуб мудрости занимает такое положение, что часть его коронки покрыта нависающим капюшоном из слизистой оболочки. При этом между капюшоном и зубом образуется пространство, в котором размножаются микробы и происходит воспаление и отек слизистой. Заболевание называется перикоронит, и в этом случае либо производят либо удаление капюшона, либо самого зуба.

Если, тщательно взвесив все за и против, а также финансовые возможности, ведь лечение точно обойдется дороже, чем удаление, вы надумали избавиться от своей «мудрости», волноваться не стоит. В большинстве случаев этот процесс не намного сложнее, чем удаление любого другого зуба.

www.km.ru