Методы восстановления зубов

В случае болезни зуба, любой ответственный стоматолог стремится его сохранить, проводя комплексное лечение. И вне сомнений, что любые воспалительные процессы всегда лучше предотвратить на начальной стадии, но что же делать, если зуб спасти не удалось? Попробуем разобраться вместе.

Если пациент долго затягивал свой поход к стоматологу, пытаясь заглушить боль лекарствами и вылечиться народными средствами, скорее всего, исправить ситуацию не удастся, и зуб приходится удалять. Встречаются и другие случаи, например, в спорте человек может потерять зуб и без привлечения врача. Конечно, ирония здесь неуместна, особенно, если взглянуть на статистику: потребность в протезировании или имплантации сегодня испытывают совсем молодые люди, возраст которых 30-35 лет. И причин у этой проблемы множество – непрерывные стрессы, неполноценное питание, неблагополучная экологическая обстановка – все это приводит к заболеваниям зубов и десен.

Как восстановить утраченный зуб?

В любой стоматологии вам предложат три метода решения проблемы: съемное протезирование, постоянное протезирование или имплантация зубов. Окончательный выбор только за вами: решайте, какой бюджет на свое здоровье вы готовы или можете потратить, что для вас важнее – внешняя красота зубов, качество и долговечность или низкая стоимость. Попробуем найти плюсы и минусы каждого метода. Но для начала предостережем вас: не затягивайте с восстановлением зубов! Уже через год вы столкнетесь с проблемой под названием «атрофия костной ткани». Кость будет уменьшаться в размерах, десна «поползет» вниз. В этом случае решение проблемы – протезы с искусственной десной, которые прикроют изъян, либо имплантация с наращиванием костной ткани.

Съемные протезы: когда в приоритете – цена

Съемное протезирование – это самый доступный вид восстановления зубов. Такие протезы представляют собой искусственную пластмассовую (акриловую) десну, на которой закреплены коронки – собственно искусственные зубы (обычно цельнокерамические). Такими протезами можно заменить как весь зубной ряд (протезы будут буквально прилипать к деснам), так и его небольшую часть – в этом случае они будут крепиться на живых зубах, цепляясь за них крючками. Цена у протезов – небольшая, но вот качество, комфорт и эстетика оставляют желать лучшего.

Постоянные протезы или, если не жалко здоровые зубы

К постоянным протезам при полном отсутствии зуба (то есть не только верхушки, но и корня) относятся зубные мосты. Это несколько коронок, которые объединены в единую конструкцию. Таким протезам обязательно требуется опора – ее роль выполняют зубы, которые сохранились во рту. К примеру: если нужно восстановить только один удаленный зуб, мостовидный протез состоит из трех коронок – средняя заменяет утраченный, а две другие фиксируются на «живых» зубах.

Недостатков у такого протезирования тоже весьма много: опорные зубы сильно обтачиваются, ведь на них сверху надеваются коронки мостовидного протеза. То есть когда конструкция выйдет из строя, опорные зубы также придется восстанавливать. Кроме того, под зубным мостом – в том месте, где отсутствует зуб – атрофия костной ткани продолжается! Ведь нагрузка приходится только на два опорных зуба, а кость остается опять не у дел. Казалось бы, это не так страшно. Но на самом деле костная ткань в этом месте будет уменьшаться в объеме, то есть проседать. Со временем между десной (она будет опускаться вместе с костью) и протезом появится щель: это не только некрасиво выглядит, но и небезопасно. В микрощель будут забиваться бактерии, удалить которые невозможно – со временем это приведет к серьезным воспалительным процессам и даже потере опорных зубов, на которых фиксируется протез.

Имплантация зубов: когда важны качество, долговечность и идеальный внешний вид

Именно потому, что съемные протезы и зубные мосты совершенно не защищают от атрофии кости, единственный вариант, который остается – это имплантация зубов. Ведь процесс представляет собой установку имплантатов – искусственных аналогов корней, созданных из металла, а также протеза – он фиксируется непосредственно на имплантатах. Кстати, вы сможете выбрать и любую другую конструкцию – тот же съемный протез или зубной мост.

Классическая имплантация зубов

Это основной метод имплантации зубов, который существует уже почти полвека.

Проводится он по всем канонам: от установки имплантатов до фиксации протезов. Попадая в кабинет к стоматологу, вам придется столкнуться со следующими этапами лечения:

1. Подготовка к лечению: врачу нужно исключить противопоказания к имплантации, составить план лечения, провести исследование состояния костной ткани челюсти, всех живых зубов во рту (делается компьютерная томография и панорамный рентген всего зубного ряда), выбрать модели имплантатов. Пациенту в обязательном порядке необходимо сдать анализы крови и мочи (в поликлинике или независимой лаборатории).

2. Подготовка к установке имплантатов: в начале статьи не раз упоминалось об атрофии костной ткани. Вот именно на этом этапе придется пожинать ее последствия. Если объемов кости недостаточно, то проводится ее предварительное наращивание: туда, где будет установлен имплантат, подсаживается костный блок или искусственный материал. Время для заживления ткани – около 4–6 месяцев.

3.

Временное протезирование: для того, чтобы вы не ходили с пустотами во рту, врач обязательно зафиксирует временный протез – так называемую «бабочку», которая будет закрывать пустое пространство, а цепляется она за другие «живые» зубы.

Постоянное протезирование: как только имплантаты прижились, десна снова вскрывается, а заглушка заменяется на абатмент – верхушку, на которой будет зафиксирован протез. Сразу же снимаются слепки, и в лаборатории создается индивидуальный, постоянный протез. Он фиксируется на специальный клей (если протез несъемный) или на замок (если конструкция будет сниматься).

Классическая имплантация хороша тем, что данным методом владеет очень большое количество имплантологов нашей страны. Однако пациенты уже устали от столь продолжительного и тяжелого лечения, ведь приходится ждать новые зубы порой несколько лет, а восстанавливаться после вживления имплантатов нужно не менее 3-4 дней: кровотечения, отеки и постоянные боли – лишь малый список того, что сопутствует реабилитационному периоду.

Имплантация зубов Immediate Load

Сегодня на смену классической имплантации зубов приходит экспресс-метод или имплантация зубов Immediate Load, то есть с немедленной, моментальной нагрузкой.

Этапы лечения несколько похожи на характерные консервативному подходу, но по количеству их в разы меньше, а длительность – в десятки раз короче:

1. Диагностика: подготовительные процессы к лечению занимают не более одной недели – исключаются противопоказания к операции, оценивается состояние зубов, десен и костной ткани полости рта, сдаются анализы крови и мочи.
2. Моделирование лечения: лечение обязательно планируется (в некоторых случаях даже при помощи компьютерных технологий). Врачу очень важно под размеры вашей челюсти подобрать имплантаты, определить их точное местоположение и угол наклона.
3. Установка имплантатов: проводится малотравматичным, мини-инвазивным способом. То есть десна не разрезается, а прокалывается. Внутри кости не создается ложе под имплантат – поскольку металлический корень имеет форму винта, то он вкручивается в костную ткань.
4. Фиксация искусственных зубов: проводится уже через 3-4 дня после операции. На первое время выбирается конструкция из металлопластмассы – это самый недорогой и наиболее легкий материал. Кроме того, он единственный, который можно корректировать прямо во рту пациента, под меняющийся прикус.

Из процесса лечения исключается этап наращивания костной ткани, а также ношения временных протезов, поскольку на имплантатах фиксируются постоянные, несъемные конструкции.

Особенности имплантации с немедленной нагрузкой

Экспресс-имплантация в большинстве случаев проводится без увеличения кости, имплантаты устанавливаются в любую точку кости, часто даже под углом, протезы ставятся сразу – если подумать, то все манипуляции идут в полный разрез с принятыми канонами! Однако если разобраться, то становится ясно, что имплантация с немедленной нагрузкой – безопасная и естественная операция.

Особенности работы с костной тканью

По заверению врачей в 97% случаев наращивать костную ткань не нужно. Объясняется это просто: специально разработанные имплантаты фиксируются не в центральном отделе костной ткани (губчатом), как классические конструкции, а в самом глубоком – базальном, который не только прочен, но и не подвергается атрофии, то есть не уменьшается в размерах даже при многолетнем отсутствии зубов. Кроме того, имплантаты используют и другой слой кости – кортикальный. Это своеобразная пластина – оболочка кости, которая также невероятно прочная.

Особенности установки имплантатов

Имплантаты для метода моментальной нагрузки могут быть зафиксированы под любым углом, а не только вертикально, как обычные классические конструкции. Это позволяет обойти наиболее атрофированные участки кости и избежать травмирования троичного нерва у основания нижней челюсти, носовой пазухи над верхней челюстью.

Особенности способа фиксации имплантатов

Для имплантатов не требуется создание специального ложа. При классическом подходе, когда делается углубление в кости, часть ткани извлекается. Имплантаты при экспресс-методе вкручиваются в кость без ее предварительной подготовки. Поэтому она не теряется, а, напротив, уплотняется вокруг конструкций благодаря эффекту компрессии (сжатию). Кроме того, такой способ установки минимизирует травму как десен, так и кости, поэтому осложнений после операции практически нет, да и реабилитация длится всего пару дней.

Особенности имплантатов

Для немедленной нагрузки используются особые имплантаты. Во-первых, они односоставные – то есть после вживления в кость над десной остается их верхушка. Ее можно использовать для фиксации протеза. Во-вторых, имплантаты специально разработаны для крепления во все отделы костной ткани: если выбирается базальный слой, то имплантаты имеют широкую резьбу на кончике, если кортикальный – то конструкции более тонкие и с агрессивной резьбой по всей длине.

Особенности протезирования

Искусственные коронки на односоставных имплантатах можно закрепить практически моментально. На первое время – легкие из металлопластмассы. Но они не съемные, то есть носить их нужно постоянно в течение 1-3 лет, после чего можно заменить на более качественные протезы.

• если у вас не хватает всего одного зуба, коронка будет выведена из ряда – то есть по высоте она будет чуть меньше соседних зубов. Так сохранится и эстетика, и относительная функциональность (при этом зуб не будет участвовать в пережевывании пищи и не окажет слишком сильного давления на имплантат),
• если не хватает много зубов, протез устанавливается полноценный. Прочная конструкция объединяет все имплантаты, за счет чего они стабилизируют, то есть поддерживают друг друга и находятся в неподвижном состоянии.

При сильной атрофии костной ткани зубные протезы создаются с искусственной десной – она совершенно незаметна собеседникам, не ощущается пациентом, но позволяет скрыть неровную десну, не прибегая к хирургическим пластическим операциям.

Почему имплантация зубов с немедленной нагрузкой лучше классического метода:

• восстановление зубов на постоянной основе сразу – не нужно носить съемные протезы;
• простая и быстрая реабилитация после установки имплантатов;
• омоложение лица – благодаря быстрому восстановлению зубов разглаживаются морщинки на лице;
• не требуется изменять размеры челюстной кости;
• имплантация возможна при пародонтите и пародонтозе;
• имплантаты отторгаются крайне редко;
• стоимость имплантации практически в 2 раза ниже классического метода;
• срок службы имплантатов – не менее 20 лет.

Дополнительные методы имплантации

Помимо двух основных методов имплантации зубов можно выделить также еще два, которые являются дополнительными:

• мини-имплантация, при которой используются очень тонкие и небольшие по размеру имплантаты. Они фиксируются без разрезов, то есть путем прокола десны и кости и служат только для дополнительной поддержки неустойчивых съемных протезов;
• комбинированная имплантация, когда в рамках одного зубного ряда или всей челюсти применяется одновременно два основных метода – классическая и экспресс-имплантация.

Многие сейчас подумали: имплантация – это хорошо, но как же цена? Ведь установить имплантаты вместе с протезом сверху – это нереально дорого! Действительно, стоимость имплантации выше остальных методов. Но стоит учесть, что здоровые зубы не травмируются, сами имплантаты прослужат не менее пары десятилетий (а при бережном уходе – вообще до конца жизни), срок службы протезов на них заметно увеличивается (если обычные съемные прослужат 5-7 лет, то они же при фиксации на имплантатах – не менее 12-15 лет). Поэтому в перерасчете на качество и долговечность имплантация оказывается вполне доступной процедурой, которая способна подарить вам желаемую улыбку и избавить практически от всех проблем с зубами.

www.kp.ru

Восстановление зубов в современной стоматологии

Эстетическую стоматологию также называют художественной реставрацией зубов, потому что она позволяет сделать зубы идеально ровными и белоснежным. Она необходима для устранения потемнений зубной эмали, восстановления отколотых кусочков зубов, исправления неправильной формы или деформации зубов. С помощью такой процедуры можно не только вернуть зубам красивый вид, но и восстановить их функциональные возможности без потери естественной структуры. В эстетической стоматологии используются самые современные методы восстановления зубов, которые позволяют добиться желаемого результата.

Например, в стоматологии для восстановления зуба применяется техника наращивания, когда материал различных оттенков накладывается последовательными слоями, затем с помощью специальной лампы он запекается, затвердевает и по окончании всех этапов работы получается точная имитация природной эмали. Для таких процедур используются светополимерные материалы, которые внешне абсолютно не отличаются от природных.

Сегодня, судя по статистике, именно эстетическая реставрация стоит на первом месте в перечне стоматологических услуг. Стоимость этого способа восстановления зубов вполне лояльна. К тому же благодаря этой услуге можно одновременно вылечить кариес и сделать зубы красивыми.

При лечении и восстановлении зубов можно заменить старую потемневшую пломбу или восстановить частично разрушенный зуб. Пломбы из современных материалов абсолютно незаметны и не отличаются от натуральных зубов ни по цвету, ни даже по оттенку. Кроме того, они не боятся нагрузок, не темнеют и десятилетиями сохраняют свой внешний вид.

Художественная стоматология предусматривает действия по восстановлению искривленных зубов, а также предоставляет дизайнерские услуги с использованием особых методов украшения зубов стразами.

Профессиональные методы отбеливания зубов: Air-flow и Zoom

Существует несколько методов отбеливания зубов в стоматологии, каждый из которых по своему хорош, а степень их эффективности одинаково высока. Не рекомендуется только проводить манипуляции подобного рода в несертифицированных клиниках, поскольку здесь велик риск безвозвратно повредить эмаль зубов, а значит, и их здоровье.

Также не рекомендуется отбеливать зубы самостоятельно без участия профессионалов. Это тоже может привести к нежелательным последствиям.

Все существующие методы и способы отбеливания зубов можно разделить на кабинетные и домашние. В последнем случае процедуры будут проводиться по назначению стоматолога, но самостоятельно и у себя дома. Профессиональное отбеливание зубов происходит в стоматологической клинике и проводится врачом с использованием различных манипуляций.

Метод Air-flow:

Метод отбеливания зубов Air-flow часто путают с классическим отбеливанием зубов. На самом деле, это обычная профессиональная гигиеническая чистка зубов от налета, зубного камня и других образований. В результате зубам придается естественная белизна.

Особенно этот современный метод отбеливания зубов рекомендуется использовать курильщикам и любителям кофе и крепкого чая. В процессе очищения зубы осветляются на 2-3 тона. Если зубной налет не критический, то удается вернуть зубам их нормальный цвет без повреждения эмали.

Метод Zoom:

Отбеливание зубов методом Zoom наиболее популярно, оно основано на фотоотбеливании. Процедура заключается в том, что на поверхность зубов наносится гель, затем включается специальная лампа, которая предварительно настроена на волны определенной частоты. Свет лампы направляется на участок с нанесенным ранее гелем, в результате чего происходит химическая реакция, которая начинает высвобождать активный кислород, осветляющий эмаль зуба. Этот современный метод отбеливания зубов в стоматологии длится всего 2 часа. В течение всей процедуры гель наносится на зубы примерно 4 раза.

Чтобы придать эмали дополнительное укрепление, в состав геля специально вводится фосфат кальция. Его количество рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Благодаря данной процедуре удается получить хороший эффект — осветление до 8-10 тонов. Кроме того, результат достигается практически моментально. При правильной гигиене зубов полученный эффект может продержаться до 5 лет.

К недостаткам метода отбеливания зубов Zoom относятся следующие: дискомфорт во время проведения процедуры; высокая чувствительность зубов после проведения процедуры; чрезмерная белизна зубов в итоге; дороговизна данной процедуры.

Безопасные методы отбеливания зубов: лазерное и внутриканальное

Лазерное отбеливание зубов происходит примерно по той же схеме, что и процедура фотоотбеливания. Сначала на поверхность зубов наносится гель, затем на него направляется луч специального лазера. При этом важным моментом является необходимость полной изоляции слизистых и десен вокруг зубов. На них ни в коем случае не должен попадать гель, иначе возможны нежелательные последствия. Поэтому данная процедура требует особой точности и аккуратности.

Существует три типа лазера, каждый из которых применяется в зависимости от исходного состояния зубов. Различают: диодный, эрбиевый и газовый лазеры.

Лазерная установка позволяет с максимальной точностью выставлять мощность самого лазера, а также время его воздействия. После завершения процедуры на зубы наносится гель, позволяющий восстановить эмаль.

Главные положительные эффекты этого метода следующие: удается отбелить зубы до 8 тонов; данный метод абсолютно безболезненный. Кроме того, это безопасный метод отбеливания зубов и имеет длительный результат.

К минусами лазерного отбеливания можно отнести то, что в течение всей процедуры наблюдается повышенная чувствительность зубов. Кроме того, цена этой стоматологической услуги достаточно высокая и потому не слишком доступна рядовому пациенту стоматологической клиники.

Внутриканалъное отбеливание применяется в тех случаях, когда зуб (или зубы) претерпел изменения в результате его окрашивания изнутри. Основными причинами таких изменений могут быть пломбирование корневых каналов материалами, способными изменить хроматику дентина, а также механическое повреждение зуба в результате нанесения удара. Процедура внутриканального отбеливания начинается с нанесения специального геля, который вводится непосредственно в полость зуба. Затем полость прикрывается сверху временной пломбой, и зуб остается в таком состоянии на несколько дней. Затем пломба убирается, внутрь вновь вводится гель и снова ставится временная пломба, т. е. процедура повторяется. Всего цикл процедур должен составлять до 5 посещений, но это число может меняться в зависимости от желаемого результата.

Методы отбеливания зубов в домашних условиях: плюсы и минусы

В данном случае речь не будет идти о способах отбеливания зубов, рекомендуемых народной медициной, которые чаще всего сводятся к использованию для этой цели активированного угля и соды. Это не всегда оказывается эффективным, а порой может стать и небезопасным для зубов. То же самое относится и к применению всевозможных отбеливающих зубных паст, карандашей, полосок и пр.

Когда стоматолог рекомендует пациенту использовать домашние методы отбеливания зубов, самостоятельно, то он имеет в виду применение специальных кап, предназначенных для этих целей.

Капы можно приобрести в специализированных аптеках, а также изготовить по индивидуальному заказу, т. е. по слепку полости рта. Далее они наполняются специальным отбеливающим агентом и временно надеваются на зубы.

В качестве активного компонента может использоваться 4-7,5%-й раствор перекиси водорода или 10-15%-й раствор перекиси карбамида. Оба этих компонента способны отбелить зубы без повреждения эмали. При воздействии на зубную ткань они начинают выделять кислород, который и придает им отбеливающий эффект.

Для достижения желаемого отбеливающего результата требуется носить капу с активным агентом по 6 часов в день в течение 2 недель. Однако этот период может быть продлен в зависимости от степени потемнения эмали и общего состояния полости рта. Не обязательно носить капу днем, ее можно оставлять на ночь, но не более положенного времени. Видимый отбеливающий эффект будет заметен уже после четвертой процедуры. Чтобы не утратить полученный результат, необходимо повторять курс отбеливания раз в полгода.

Плюсы данного метода заключаются в следующем: очень простая в применении методика для самостоятельного пользования; возможность проводить ее в домашних условиях и выбирать удобное для себя время; при этом нет никакой необходимости посещать стоматологический кабинет в течение всего двухнедельного сеанса.

Однако у метода отбеливания зубов в домашних условиях есть и свои минусы:процедура занимает значительно больше времени, чем кабинетные виды отбеливания зубов; результат от данной процедуры менее долговечный и не столь явный; может проявиться повышенная чувствительность зубов на различные раздражители; метод не дает никаких гарантий, что результат отбеливание себя оправдает; возможен риск развития аллергии; гель может вытекать из капы и раздражать слизистую рта.

Противопоказания к отбеливанию зубов

Теперь вам понятно, что каждый из описанных выше методов отбеливания зубов, включая и домашнее отбеливание, имеет свои плюсы и минусы. Выбрать наиболее подходящий для себя метод можно только после консультации с лечащим стоматологом и на основании индивидуальных показателей (состояния зубов, десен, полости рта и общего самочувствия).

Отбеливание зубов (и кабинетное, и домашнее), как и любая другая процедура, имеет свои противопоказания.

Не рекомендуется отбеливать зубы при наличии следующих факторов:

• если есть аллергия на перекись водорода;
• в период полового созревания и в детском возрасте;
• во время беременности или в период грудного вскармливания;
• во время проведения ортодонтического лечения;
• при повышенной чувствительности зубов;
• при множественном кариесе, трещинах эмали или обнажении корней зубов;
• при наличии пломб, протезов, реставраций и виниров на передних зубах;
• при воспалении пародонта или слизистой оболочки полости рта.

В некоторых случаях методы отбеливания строго запрещены, поскольку могут ухудшить состояние зубов или организма человека.

В отдельных случаях противопоказание к отбеливанию зубов относится лишь к предупреждению касательно результата процедуры: если при наличии какого-либо из перечисленных факторов пациент все же прибегнет к отбеливанию, то, вероятнее всего, отбеливающее вещество будет действовать на зубную эмаль неравномерно и в итоге может получиться полностью противоположный эффект.

Методы лечения аномалий прикуса: исправление и выравнивание

Современная стоматология предлагает несколько методов лечения аномалий прикуса для пациентов любого возраста. В каждом случае производится индивидуальный подбор конкретного метода лечения с учетом всех нюансов: тип прикуса, степень изменений в зубном ряду, возрастная категория, состояние зубов, общее состояние организма пациента, его образ жизни, эстетический аспект и др.

Также индивидуально, с учетом множества факторов, подбирается и время, необходимое для лечения. В успехе исправления прикуса зубов основную роль играют следующие моменты: выбранный метод лечения, состояние зубов, возраст пациента и его состояние здоровья.

Для исправления неправильного прикуса зубов используются: специальные капы, зубные трейнеры, пластинки и брекет-системы. В некоторых случаях для исправления прикуса невозможно обойтись без хирургического вмешательства. Любые исправления дефектов применяются только после тщательного обследования всего организма, полости рта, выяснения общего состояния зубов и выявления всех имеющихся проблем в зубном ряду.

Процесс исправления прикуса и выравнивания зубов состоит из нескольких этапов. Сначала проводится предварительная подготовка зубного ряда под установку съемной или несъемной конструкции. Затем приходит очередь самого длительного периода терапии — непосредственное исправление прикуса с помощью выбранного метода. На последнем ретенционном этапе зубы закрепляются в правильном положении.

У взрослого человека процесс исправления прикуса немного отличается от коррекции прикуса у детей, что обусловлено в первую очередь наличием сопутствующих заболеваний зубов или десен.

Поэтому перед началом процедур полагается сначала вылечить имеющиеся заболевания.

Зачастую зубы взрослого человека имеют пломбы, а значит, они более ломкие, поэтому при перемещении могут не выдержать нагрузки. Еще одной серьезной помехой может стать атрофия костной ткани, возникшая на месте давно удаленного зуба. Но самая главная сложность при коррекции прикуса у взрослого пациента — это полное формирование зубочелюстной системы. Именно потому для исправления неправильного прикуса у взрослых потребуется гораздо больше времени и усилий, чем у детей.

Но в данном случае есть и свои плюсы, например высокая мотивированность человека. Если ребенка приходится уговаривать, то взрослого человека совсем не нужно убеждать и контролировать. Он сам приходит к осознанному решению избавиться от данной проблемы и потому четко следует советам специалиста-ортодонтолога. Кроме того, взрослый человек с гораздо большей тщательностью будет ухаживать за зубами и выбранной ортодонтической системой.

Исправление неправильного прикуса зубов у взрослых брекет-системой

Обычно исправление прикуса зубов у взрослых производится с помощью специальных брекет-систем, поскольку они обладают оптимальным усилием, перемещающим зубы. Следует отметить, что современные системы не только максимально эффективны, но и эстетичны. При желании можно, например, выбрать лингвальную или сапфировую брекет-систему для исправления прикуса, которая практически не будет заметна на зубах.

А если возникнет противоположное желание акцентировать внимание на брекетах, ярко выделиться в толпе, то можно выбрать веселые разноцветные брекеты для исправления прикуса, которые больше похожи на экзотические украшения, чем на стоматологическую конструкцию.

В некоторых случаях при исправлении прикуса требуется хирургическое вмешательство, как упоминалось ранее. Чаще всего это необходимо для расширения нёба, изменения формы подбородка и положения обеих челюстей.

Все подобные операции нацелены на то, чтобы привести в норму пропорции челюстных костей, т. е. убрать их асимметричность.

Дополнительно к хирургическому методу часто назначается и установка брекет-систем. Таким образом, осуществляется комплексный метод лечения.

med-pomosh.com

Что такое реставрация зубов

Под реставрацией зубов понимают процесс восстановление формы и функциональности разрушенных зубов.

Если речь идет не только о восстановлении зуба, но и об эстетической составляющей, то применимы такие термины (синонимы), как художественная реставрация, косметическая реставрация или эстетическая реставрация зубов.

Реставрация зубов – это стоматологические манипуляции, направленные, как на улучшение внешнего вида, так и приведение зубов к максимально приближенному к физиологическому состоянию.

• Целью реставрации является оптимизация цвета и формы зуба таким образом, чтобы реставрированный зуб не отличался от остальных зубов.
• Во время реставрации производятся коррекция и восстановление функциональности и эстетичности, реализуемые при помощи композитных материалов непосредственно в полости рта пациента или вне ее.
• Реставрация зуба отличается от установки пломбы тем, что восстановление зуба производится современными эстетичными материалами, которые позволяют имитировать эмаль и дентин в нужной прозрачности и цветовой гамме.

Показания и противопоказания

Реставрация зубов проводится в следующих случаях:

• Коррекция формы, цвета и размера зуба.
• Если зуб изменил свое положение в ряду.
• При наличии у пациента кривых зубов.
• После лечения кариеса, преследующего восстановление эстетичности зуба.
• При потемнении эмали и наличии пигментации.

К проведению реставрации относят и некоторые противопоказания:

• Наличие аллергии на композитный материал или адгезивы для него.
• При невозможности изолировать зуб и его полость от влаги.
• Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса.
• Бруксизм.
• Глубокое резцовое перекрытие.
• Плохой уход за полостью рта или его отсутствие.

Различные методы и способы реставрации зубов позволяют решить следующие проблемы:

• Исправить форму зуба.
• Устранить сколы и неровности.
• Восстановление эмали зуба.
• Скрыть щель между зубами.
• Выровнять положение зуба в ряду.

Современная реставрация молочных зубов

Зубки детей также нередко нуждаются в реставрации.

Данная процедура поможет защитить молочный зуб от дальнейшего разрушения и преждевременного выпадения.

Реставрация молочных зубов применяется, если:

• Имеется разрушение зубов кариесом и необходимо спрятать дефекты.
• Имели место травмы зуба.
• При наличии сколов, трещин эмали.

К преимуществам реставрации молочных зубов можно отнести:

• Сохранение здоровья и функциональности зуба вплоть до его смены на постоянный.
• Возможность отработки речевых навыков у ребенка.
• Предупреждение развития неправильного прикуса.
• Возможность полноценного пережевывания пищи.
• Психологический комфорт и отсутствие комплексов.

Методы

В зависимости от состояния зубов пациента может применяться:

• Прямое восстановление. Для прямой реставрации характерно проведение всех манипуляций во рту пациента в течение одного врачебного приема.
• Непрямой метод восстановления зуба. Большая часть восстановительных манипуляций проводится вне полости рта.

Прямой способ реставрации

Для восстановления коронковой части зуба применяется композитная реставрация зубов, которая подразумевает использование фотополимеров (светоотверждаемых композитных материалов): композитов, компомеров, гелиокомпозитов, нанокомпозитов.

• Композитные пломбировочные материалы удерживаются с помощью химических связей с эмалью за счет клея (адгезива).
• Компомеры дополнительно выделяют фтор, который способствует укреплению эмали.
• Гелиокомпозиты позволяют подбирать необходимый цвет и воссоздать естественную светопроницаемость.
• Нанокомпозиты способны имитировать оптические свойства тканей.

Реставрация зубов фотополимерами проводится стоматологом-терапевтом и часто называется художественная реставрация зубов.

Срок службы

Ни один стоматолог не сможет сказать, сколько держится такая реставрация, так как для каждого пациента этот срок индивидуален.

• Он зависит от ухода за полостью рта, наличия или отсутствия вредных привычек и т.д.
• Если рацион состоит из пищи, преимущественно растительного происхождения, то реставрация продержится долго.
• Большую роль играет также профессионализм стоматолога и соблюдение всех норм и правил установки.

Средний срок службы световой пломбы составляет пять лет, но может быть более длительным.

Другие способы прямой реставрации:

• Установка вкладок.
• При больших потерях зубной ткани чаще всего применяется установка штифтовых конструкций.

На их основе в дальнейшем происходит формирование нового зуба.

• Перед фиксацией штифта производится подготовка корневого канала.
• Затем штифт фиксируется в полость корня при помощи специального цемента или с применением современных адгезивных материалов.
• Наибольшей популярностью пользуются анкерные, титановые, стекловолоконные, серебряные штифты.

Этапы проведения

Выделяют основные этапы проведения реставрации зубов:

• Подготовительный. На данном этапе проводится профессиональная чистка зубов, определяется цвет будущего зуба и соответственно подбирается оттенок композитного материала, который будет использован при реставрации.
• При необходимости проводится местная анестезия.
• Высверливаются пораженные кариесом ткани зуба. В случае замены старой реставрации, высверливается старая пломба и заменяется на — новую.
• Зуб изолируют от попадания слюны с помощью коффердама – латексного платка, который надевается на зубы через специальные отверстия. Реставрация, выполненная из композита без надежной изоляции от слюны не способна длительно просуществовать, и может стать причиной таких проблем, как: появление темной полосы или образование кариеса на границе пломба-зуб, а также выпадение реставрации.

При больших потерях зубной ткани чаще всего применяется установка штифтовых конструкций. На их основе в дальнейшем происходит формирование нового зуба. Наибольшей популярностью пользуются анкерные, титановые, стекловолоконные, серебряные штифты.

• Перед фиксацией штифта производится подготовка корневого канала.
• Затем штифт фиксируется в полость корня при помощи специального цемента или с применением современных адгезивных материалов.
• Восстановление формы зуба. Для того, чтобы зуб выглядел, как настоящий применяется техника послойной реставрации. Последовательно наносятся слои композита разных оттенков и прозрачности. Что в итоге придаст новому зубу естественность.
• Окончательное придание зубу необходимой формы с помощью боров, шлифовка и полировка пломбы.

Видео: «Реставрация зуба при кариесе»

Непрямой способ

Реставрация зубов непрямым методом – это протезирование. Выполняется стоматологом – ортопедом.

Для непрямой реставрации характерно применение ортопедических конструкций:

• Изготовление пластинок (виниров).
• Фиксация коронок.
• Замещение отсутствующих зубов (установка мостовидных кнструкций).

Самыми эстетичными, среди них, являются виниры. Проведение реставрации винирами характеризуется покрытием передней поверхности зубов микропротезами.

С помощью пластинок провести идеальную реставрацию легче, чем композитными материалами.

Этапы проведения реставрации винирами

• Подбирается цвет будущего винира.
• Производится местная анестезия (в случае необходимости).
• Производится обточка передней поверхности зуба. Количество снимаемых тканей зависит от клинического случая. Стачивается от 0,5 до 1,5 мм твердых тканей.
• Снятие слепков.
• Фиксация временных пластинок из пластмассы на время изготовления постоянной реставрации. Данная мера является необходимой, чтобы защитить обточенную поверхность зуба от инфицирования и отрицательного воздействия окружающих факторов.
• Изготовление по полученным слепкам в условиях лаборатории винировой накладки.
• Фиксация винира на зуб при помощи специального клея.

Больно ли это?

Современная медицина способна свести все болезненные ощущения во время лечения к минимуму.

Эстетическая реставрация не подразумевает наличие реабилитационного периода. Поэтому последствия проведенной реставрации могут вызвать только легкий дискомфорт в месте фиксации винира, однако он продлится всего несколько дней.

Недостатки

Реставрации имеют некоторые недостатки:

• Пломбы из композита способны со временем темнеть и изменять цвет. Кроме того, они могут потерять блеск, который свойственен настоящим зубам. Если реставрация была проведена на передних зубах, то эта неприятность существенно отразится на эстетике. Поэтому проводить замену таких реставраций придется раз в несколько лет.
• Возможность поломки. Факторами риска являются депульпированные зубы, а также восстановленные полностью от корня. В том случае, если будет превышена жевательная нагрузка на зуб, то может произойти отлом зуба или перелом корня. И тогда придется удалить зуб.

Фото: до и после

protezi-zubov.ru

Причины и последствия разрушения зубов

Основные причины разрушения зубов – кариес и механические травмы. Через небольшое повреждение в дентин и пульпу проникают патогенные микроорганизмы и химические раздражители. Со временем они усугубляют проблему и могут привести к удалению. Поэтому, чем быстрее начать лечение, тем легче и дешевле пройдет восстановление зубов.

Отсутствие своевременного лечения приводит к:

• воспалительным процессам;
• обширным поражениям зуба, мягких и костных тканей;
• образованию гранулем и кист на верхушке корня;
• развитию заболеваний десен.

Способы восстановления зубов отличаются технологией, материалами и стоимостью. Метод реконструкции подбирается индивидуально для каждого случая и зависит от уровня и места разрушения. Так, при небольших повреждениях достаточно будет поставить пломбу. При сильных травмах прибегают к установке штифтов или вкладок.

Важно! Два ключевых момента в определении способа реставрации – рекомендации стоматолога и финансовые возможности пациента. Врач предлагает несколько оптимальных вариантов с различной стоимостью, а как восстановить зуб – решает клиент.

Композитная реставрация

Композиты – это фотополимерные материалы. Они наносятся послойно на поврежденный участок и затвердевают под действием светового потока, излучаемого фотополимеризатором. Состоят из эпоксидной и акриловой смол, силана и неорганического наполнителя.

Важно! Из-за высокой прочности, возможности индивидуального подбора цвета и высокой точности восстановления фотополимеры сегодня используются в каждой стоматологии.

Композитная реставрация применяется, когда повреждено не более 30% зуба. Процедура занимает в среднем полчаса и проводится в одно посещение:

1. Очищение полости от кариозных повреждений и ее расширение.
2. Обработка подготовленного участка антисептиками и установка изолирующей прокладки.
3. Покрытие зуба пломбой.
4. Шлифовка и полировка.

Композитами можно реставрировать как жевательные (моляры и премоляры), так и передние (клыки и резцы) зубы. Материал устойчив к нагрузкам, не меняет цвет и позволяет в точности до долей миллиметра повторить форму естественного прикуса.

Цены на композитную реставрацию зависят от того, какие зубы восстанавливает стоматолог. В среднем лечение моляров стоит 3 000 рублей, резцов – 5 000 рублей.

Восстановительные вкладки

Восстановительные вкладки используются при повреждениях премоляров и моляров. Их применяют как альтернативу пломбам из композита, когда повреждено свыше 30% зуба. По сути, вкладки – это микропротезы. Они идентичны прикусу пациента, представляют цельную конструкцию, крепящуюся одновременно на несколько моляров с помощью специального цемента. Их изготавливает зубной техник по слепкам.

Реставрация вкладками состоит из нескольких этапов:

1. Препарирование поврежденной полости.
2. Снятие оттисков и подбор цвета (для керамических вкладок).
3. Изготовление вставки – от недели до двух.
4. Примерка и установка микропротеза.

Важно! Установить вставку на резцы и клыки невозможно из-за режущей поверхности. Для закрепления микропротеза нужен обширный горизонтальный участок.

Вставки изготавливают из сплава металлов, металлокерамики и керамики. Наиболее надежными считаются микропротезы из керамики. Их стоимость варьируется в пределах 15 000 рублей.

Виниры

Методы восстановления зубов включают реставрацию винирами – микропротезами в форме тонкой пластины. Их толщина варьируется от 0,3 мм до 0,7 мм. Они используются только для восстановления передних зубов. С помощью виниров можно устранить не только повреждения клыков и резцов, но и различные дефекты: искривления, непропорционально большие промежутки между зубами, потемнение или пожелтение эмали. Изготавливают виниры из керамики или диоксида циркония. Перед установкой часть эмали снимается, чтобы резец или клык не «выпирал» вперед.

Реконструкция зубов винирами проводится стоматологом-протезистом. Она состоит из:

1. Обточки эмали под микропротез.
2. Снятия оттисков.
3. Подбора цвета.
4. Установки временных виниров.
5. Изготовления постоянных протезов.
6. Примерки и крепления виниров.

Этот метод протезирования позволяет в краткие сроки восстановить линию улыбки. Виниры устанавливаются как на один, так и на несколько зубов верхнего или нижнего ряда.

Важно! Виниры не используются при серьезных повреждениях, бруксизме, воспалительных заболеваниях десен и патологической подвижности зубов.

Протезирование винирами – дорогостоящая процедура. За одну единицу придется отдать от 16 000 до 25 000 рублей.

Штифты

Восстановление зубов с помощью штифтов применяется при обширных повреждениях – свыше 50%. Используется оно также, когда коронковая часть полностью обрушилась и осталась только корневая система. Штифт представляет биосовместимый стержень. Он вкручивается в корень или крепится на цемент в канале. Верхняя часть конструкции выступает на несколько миллиметров над десной. При этом она должна быть меньшего размера, чем внутренняя. Нарастить коронковую часть можно сразу же после установки штифта.

Важно! Насколько успешно будет восстановление зуба штифтами, напрямую зависит от того, когда было начато лечение. Чем быстрее пациент обратится в стоматологию, тем больше шансов на удачную реставрацию.

Штифты делают из кобальт-хромового сплава, керамики и стекловолокна. На резцы и клыки избегают устанавливать металлические стержни, так как они могут просвечивать сквозь стенки. Реставрацию штифтами стараются не использовать при полном разрушении зуба. Этот способ не обеспечивает равномерного распределения нагрузки, служит 3 – 5 лет и может осложняться расколом корня и развитием кариеса.

Стоимость наращивания сломанного зуба штифтами складывается из двух компонентов: установка стержня – от 1 500 рублей и восстановление наддесневой части – от 3 000 рублей. Из-за невысокой цены этот восстанавливающий метод пользуется высоким спросом.

Культевые вкладки

Восстановление зуба культевой вкладкой относят к методу протезирования. Этот способ применяется, когда остался только корень или стенки настолько тонкие, что их нельзя укрепить. Культевые вкладки бывают двух видов: литые и разборные. Последние устанавливаются на моляры с несколькими каналами. Они представляют собой конструкцию из двух компонентов: корневого и коронкового. После закрепления внутренней части, на нее крепится наддесневая составляющая.к

Важно! Культевые вкладки – лишь часть протеза. После установки они покрываются коронками. Поэтому вставка всегда меньше по размеру, чем готовый зуб.

Вкладки делают из кобальт-хромового сплава, диоксида циркония и керамики. Металлические конструкции более крепкие и надежные. Однако при восстановлении резцов и клыков отдают предпочтению керамическим и циркониевым изделиям. Нагрузка на них меньше, чем на моляры, а металл может просвечивать через верхний слой зуба.

Восстановление сломанного зуба культевой вкладкой проходит в несколько этапов:

1. Углубление корневой части под протез.
2. Снятие оттисков для изготовления вставки, закрытие полости временной пломбой.
3. Примерка и установка протеза на цемент.
4. Изготовление слепков для коронки.
5. Крепление готовой коронки на вкладку.

Важно! Коронки делают из сплава металла нанесением золотого напыления, пластмассы, керамики и металлокерамики. Предпочтение отдают последним двум видам. Они не окисляются, не меняют форму и цвет. А срок их службы составляет не менее 10 лет.

Цена на протезирование вкладками состоит из двух частей: непосредственно вставку и коронку. Она варьируется в зависимости от используемых материалов. В среднем одна вкладка будет стоить от 4 000 до 9 000 рублей, а коронка – от 3 000 до 15 000 рублей.

Восстановление зубов осуществляют с помощью композитных материалов, штифтов, вкладок и виниров. Способ реставрации напрямую зависит от величины и локализации разрушения. Отсутствие своевременного лечения приводит к инфицированию, воспалению и последующему удалению зуба.

skzub.ru

Съемное протезирование

Постоянный съемный протез – один из самых безопасных, быстрых и недорогих способов восстановления зубного ряда. Обычно такие протезы изготавливаются из нейлона или акриловой пластмассы. Они не вызывают аллергии и при тщательной подгонке практически незаметны. Существенный недостаток: под протезом могут скапливаться остатки пищи и бактерии, и они могут натирать десну. Такой протез не требует специального ухода, а в случае поломки его легко починить в любой зуботехнической лаборатории. Съемные протезы служат около 5 лет, но если костная ткань быстро атрофируется, то срок ношения сокращается вдвое. Изготовить и установить протез можно всего за одно посещение.

• Бюгельные частичные протезы используются для восстановления одного или нескольких рядом стоящих зубов. Они опираются на специальную дугу и надеваются на сохранные здоровые или частично восстановленные зубы с помощью замков-кламмеров. При этом нёбо не закрывается полностью, и пациент может различать вкусы.
• Если нет зубов всей челюсти, врач изготавливает полный съемный протез. Искусственные зубы крепятся к пластинке, которая опирается исключительно на десну. Благодаря эффекту присасывания, протез надежно удерживается на месте, но можно также использовать специальные фиксирующие гели.

Съемное протезирование рекомендуется в следующих случаях:

• Нет последних жевательных зубов в челюсти.
• Вследствие пародонтоза десны стали рыхлыми, и зубы сильно расшатаны.
• Зубы полностью отсутствуют на челюсти.
• В зубном ряду осталось мало здоровых или частично восстановленных зубов.

Несъемное протезирование

Этот вид протезирования используется, если у пациента утрачен один или несколько зубов. Для восстановления одного зуба применяется коронка, для нескольких рядом стоящих зубов – мостовидный протез. Несъемные зубные протезы обычно устанавливаются на сохраненный или искусственный (имплант) корень зуба. Преимущество несъемных протезов в длительном – до 25 лет – сроке ношения и высоких эстетических качествах. Они полностью восстанавливают жевательную функцию, неотличимы от живых зубов, редко вызывают аллергию, хорошо выдерживают большие физические нагрузки. К основным недостаткам относят относительно высокую стоимость и длительность изготовления и установки. Следует знать, что для установки мостовидного протеза часто требуется значительная обточка опорных зубов.

• Металлокерамика – самый бюджетный вариант несъемного протеза. Его каркас изготавливается из неблагородного (хром, кобальт) или благородного сплава (золото и платина) и затем покрывается высокопрочной керамикой. Срок службы составляет 10 – 15 лет. Металлокерамические протезы не вызывают аллергии и не травмируют десны. К сожалению, этим способом нельзя восстановить зубы при заболеваниях десен и нарушении прикуса.
• Безметалловая керамика представляет собой установку коронки или мостовидного протеза, выполненных только из фарфора или диоксида циркония. Таким способом можно восстановить как передние, так и жевательные зубы, на которые приходится значительная нагрузка. Срок их службы – от 15 до 25 лет. Несъемные керамические протезы, благодаря своей естественной белизне и полупрозрачности, выглядят как живые зубы. Они не вызывают аллергии, идеально прилегают к десне и не травмируют ее нежные ткани. Корень зуба при возможности остается живым. Недостатки – высокая стоимость протезов и относительно длительное время изготовления.

Протезирование с помощью имплантатов на сегодняшний день считается самым современным методом восстановления зубов. Его применяют, когда зуб утрачен полностью, вместе с корнем. На его место «вкручивается» имплант, который играет роль искусственного корня зуба. После полного приживления, которое может занять и несколько дней, и несколько месяцев, на имплант устанавливается абатмент и, собственно, коронка. Имплантация зубов – очень сложный, длительный процесс. Помимо самой установки импланта, вам придется пройти процедуру синус-лифтинга, если объема пародонта и костной ткани недостаточно для приживления искусственного корня. Имплантация и синус-лифтинг имеют серьезные противопоказания и ряд осложнений.

• Тем не менее, полученный результат превзойдет все ваши ожидания: на месте утраченного зуба волшебным образом «вырастет» новый великолепный зуб, совершенно неотличимый от настоящего.
• Благодаря использованию имплантов от ведущих мировых производителей и современным технологиям установки, успешность приживления имплантов в нашей клинике составляет более 95%.
• Имплантированные зубы имеют пожизненную гарантию и не травмируют соседние здоровые зубы.
• Хорошо выдерживают большие физические нагрузки.
• Можно восстанавливать полностью зубной ряд.

Наиболее часто задаваемые вопросы

Отсутствие зуба – это просто некрасиво или вредно для здоровья?

Нарушение целостности зубного ряда имеет множество негативных последствий для здоровья.

• Из-за отсутствия нагрузки быстро атрофируются ткани пародонта и кости. Повышается риск возникновения в них других патологических процессов.
• Нарушение жевательной функции влечет за собой ряд желудочно-кишечных заболеваний. Витамины, микроэлементы и другие полезные питательные вещества плохо усваиваются. Это ослабляет иммунитет и запускает механизмы старения организма.
• Зубы смещаются, не смыкаются полностью, и формируется неправильный прикус. Вследствие этого нарушается работа височно-нижнечелюстного сустава. Человека беспокоят головные боли, плохой сон, странные «щелчки» в голове и шее.
• Человек стесняется улыбаться, разговаривать, общаться с другими людьми. В результате, он замыкается в себе, ведет уединенный образ жизни, у него развивается депрессия.

Мне нужно срочно восстановить утраченный зуб за 1 сеанс — какой способ посоветуете?

Установка временного иммедиат-протеза (из-за своеобразной формы их часто называют «бабочками») позволяет в предельно короткий срок восстановить зубной ряд. Протез изготавливается по индивидуальным слепкам прямо в кабинете стоматолога и сразу же фиксируется с помощью специальных креплений.

• Выглядит очень естественно и совершенно не отличается от живых зубов.
• Не требует предварительной обточки соседних зубов.
• Предотвращает смещение зубов и атрофию костной ткани.
• Обеспечивает жевательную функцию.
• Комфортен при ношении и не травмирует десны.
• Имеет низкую стоимость.
• Прослужит вам несколько месяцев и защитит обточенный зуб, пока изготавливается постоянный протез или идет процесс приживления импланта.

Зубы из какого материала смотрятся наиболее естественно?

На данный момент диоксид циркония считается наиболее эстетичным материалом. Коронки и мостовидные протезы из него отличить от естественных зубов может только профессионал. Материал обладает хорошей биосовместимостью, высокой прочностью и даже некоторым антибактериальным эффектом. Благодаря своей полупрозрачности, свойственной настоящей зубной эмали, протезы из диоксида циркония выглядят точно так же, как живые зубы.  

Как я могу восстановить сколотые зубы?

Если в результате травмы от переднего зуба откололся кусочек, или у вас от природы кривые некрасивые зубы, обрести по-настоящему красивую улыбку поможет установка виниров. Эти тончайшие керамические накладки приклеиваются на заранее обточенные зубы и надежно скрывают все их недостатки. Ваши зубы станут идеально ровными, белыми и блестящими.

dr-granov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Выращивание зубов из стволовых клеток Коррекция зубов Откололась эмаль на зубе Этапы протезирования на имплантатах Если болят корни зубов что делать Художественная реставрация кривых зубов Сделать виниры Что делать если откололся кусок зуба Наращивание зуба на корень Как выпрямить передние зубы без брекетов Пульпит зуба мудрости лечить или удалять Композитная реставрация зубов