Нарастить зуб на корень



Как нарастить зуб?

Этот вопрос хоть раз в жизни касается практически каждого человека. У кого-то откалывается часть зуба вследствие травмы или чрезмерной нагрузки (камешек в каше или косточка), у кого-то зуб разрушается кариозным процессом, а у кого-то и вовсе не прорезается. Одним людям нужно нарастить зуб на оставшийся корень, а кому-то нужно вставить зуб на пустое место, где даже корня уже не осталось. В этой статье разберем разные методики восстановления зубов (на собственных корнях и при их отсутствии), рассмотрим показания и противопоказания к тем или иным методикам, увидим схемы и фотографии по этой теме.

Как выбрать методику наращивания?

Прежде всего нужно сказать о том, что не смотря на то, что для каждого вида работ есть свои показания и противопоказания, каждый человек индивидуален. И то, что будет на 100% правильно в одном случае, может быть в корне не правильным для другого человека с аналогичной ситуацией.


примеру, скол половины зуба можно нарастить фотополимером, восстановить виниром или коронкой, а в случае с разрушенным под корень зубом можно сделать вкладку и коронку, а можно удалить и поставить имплант. И так и так можно. И так и так правильно. Но в каждой конкретной ситуации могут быть нюансы, которые перевесят чаши весов в ту или иную сторону, поэтому с одной и той же ситуацией разные врачи могут предлагать разные варианты решения проблемы.

А теперь о подробнее о самих методиках

Условно разделим все восстанавливающие методики на две группы:

  • Наращивание зуба при условии сохраненного корня.
  • Восполнение зубного ряда при отсутствии корня зуба вообще.

К первой группе будут относиться все методики восстановления с опорой на имеющиеся твердые ткани зуба (штифты, вкладки, винры, фотополимерные реставрации, коронки). Ко второй – мостовидные протезы, съемные протезы, импланты.

В зависимости от того, в каких условиях работает доктор, какое оснащение кабинета, какие зубные техники сотрудничают с Вашим доктором, а так же в зависимости от пожеланий пациента и бюджета варианты могут быть разными. Именно поэтому разберем каждый вид восстановления зуба отдельно (с показаниями и противопоказаниями, плюсами и минусами методик).

Как нарастить зуб на корень

Фотополимерная реставрация


фотополимер кариес.jpg

Об этом методе, наверное, слышал каждый. С появлением фотополимера в стоматологии начался новый период – этот материал позволяет не только делать крепкие пломбы, которые служат годами, но и делать их достаточно эстетичными. Если еще 20 лет назад клиновидный дефект был показанием к коронке, то сейчас все это легко восстанавливается полимерными пломбами. Но, как и у любого материала, у фотополимера есть ограничения по возможностям.

Показания к наращиванию зуба фотополимером:

  •   перелом коронковой части зуба в пределах 40% общего объема коронки зуба;

               до                                                 после

1.jpg 11.jpg

  •    существенные дефекты эмали и полости в пришеечной области (вследствие кариеса, эрозии или других факторов);

                           до                                       после

3.jpg 33.jpg

  • диастемы, тремы, незначительные отклонения от правильного положения зубов в зубном ряду – эстетическое восстановление зубов;

                  до                                              после

2.jpg22.jpg

  • коррекция стираемости зубов.

Во всех этих случаях можно нарастить зуб фотополимером.   

Противопоказания к фотополимерному восстановлению такие:

  • выраженный бруксизм (скрежетание зубами по ночам);
  • разрушение зубов более 40% объема коронковой части (особенно это касается фронтальной группы зубов);
  • высокая активность кариеса (в этом случае больше подходят другие материалы).

Теоретически, с бруксизмом можно бороться, надевая на ночь каппу, разрушенный зуб можно слепить полностью из фотополимера на штифте, а кариес контролировать посещениями стоматолога раз в полгода, но все это только теория. Опыт показывает, что фотополимерные реставрации в таких условиях становятся источником постоянных проблем и гораздо легче и надежнее восстанавливать зубы другими методами.


Как делается фотополимерная реставрация?

Сначала бормашиной (лазером, ультразвуком, пескоструем) обрабатывается оставшаяся поверхность зуба. Удаляются все нежизнеспособные участки, тонкие края сколов, кариес, пигментации, если есть трещины на эмали – их тоже убирают. Затем зуб изолируют от слюны (ватными ролами, кофердамом или другими методами), сушат поверхность зуба. Если полость глубокая (близко к нерву), а зуб живой, то требуется наложение изолирующей прокладки (в тех участках полости, где нерв близко к поверхности, устанавливают небольшой слой цемента – он не токсичен для пульпы и защищает ее от вредного воздействия фотополимера). Для некоторых материалов нужен этап с протравливанием эмали (нанесением раствора кислоты на 20-30 секунд) – это создает лучшие условия для связывания клея, на котором держится фотополимер. Этот этап нужен не всегда, так как есть бондинги (так называется клей) требующие протравливания, а есть такие, которым это не нужно.

Поверхность зуба смазывают бондингом, засвечивают этот слой (лампа излучает специальный спектр ультрафиолетовых лучей, в котором фотополимеры затвердевают). Послойно вносят фотополимер и моделируют форму зуба. Современные материлы позволяют подобрать цвет точно соответствующий родному цвету зубов и фотополимерные реставрации имеют естественный вид.


После этого поверхность зуба шлифуется, форма подгоняется по прикусу (пациент кусает копировальную бумагу и на зубах отпечатываются точки, в которых они контактируют – по интенсивности этих точек доктор смотрит, в каких участках нагрузка больше и сошлифовывает эти места до достижения равномерного контакта). Реставрация полируется.

 

В этих видео показа процесс реставрации зуба фотополимером от начала и до конца. В первом примере исправляется эстетика улыбки, во втором — реставрация делает на зубах, пораженных кариесом.

В дальнейшем рекомендуется раз в полгода контролировать целостность такой реставрации и периодически полировать фотополимер.

Достоинства и недостатки

Как и все методики, фотополимерное наращивание имеет свои плюсы:

  • быстро (1-2 часа, 1 посещение);
  • эстетично;
  • относительно не дорого.

И минусы:

  • не всегда возможно нарастить зуб этим методом;
  • относительная недолговечность (в среднем через 3-5 лет реставрацию приходится менять);
  • эстетика (красиво, но в сравнении с фарфоровой коронкой фотополимер существенно проигрывает).

Коронки

Коронки бывают разные:

Основным показанием к установке коронки является разрушение зуба более чем на 1/3 – 1/2. При таком разрушении часто бывает уже проблематично закрепить пломбу. Кроме этого, при значительном разрушении зуб теряет свою прочность, появляется риск скола стенок зуба, трещин корня и прочих осложнений, связанных с ослаблением структуры зуба, а коронка необходима чтобы более равномерно распределить нагрузку на оставшиеся собственные ткани и продлить срок жизни зуба.


оме этого, коронки могут устанавливаться из соображений повышения эстетики (при неудовлетворительном цвете зубов, который невозможно исправить отбеливанием, при некрасивой форме зубов, незначительном изменении положения зубов в дуге). Для этих целей могут использоваться как виниры, так и коронки.

Противопоказаний к постановке коронок не много: возраст до 16 лет, непереносимость материалов, используемых в процессе изготовления, тяжелые формы парадонтита.

Как устанавливают коронку?

Коронка может устанавливаться на зуб с пломбой, на целый зуб и на зуб, от которого остался только корень (или корень с небольшими стенками возле десны). В любом случае, зуб нужно предварительно обработать – опилить таким образом, чтобы создать опору в виде конуса без поднутрений и создать необходимое пространство для материала, из которого будет изготовлена коронка.

В варианте, когда зуб частично разрушен кариесом, обработке подвергается и зуб и пломба. Если зуб целый – обработку производят в минимальном объеме. Если остался только корень – предварительно создают культю зуба, а затем уже на нее делается коронка. Рассмотрим эти варианты подробнее.

Коронка на целый зуб

микродентия.jpg


Этот вид наращивания зуба используют в случаях, когда не устраивает внешний вид зубов или зубы не выполняют свою функцию. В примере на фото мы видим, что боковые резцы очень мелкие, их хочется увеличить. В таких случаях обработка делается на абсолютно целых зубах.

Производится обработка зуба, создается необходимое место для материала. Для изготовления коронки на целый зуб обычно проводят обработку на уровне десны или на пол миллиметра под десну, часто формируют уступ, на который будет опираться коронка.

 Затем снимается оттиск, по которому техник изготовит индивидуальную модель. В клинике врач определяет цвет будущей коронки и передает работу в техническую. В идеале на тот срок, который пациент будет ждать постоянную коронку, изготавливается временная реставрация из пластмассы (тоже коронка, но делается она быстро, иногда даже прямо в кресле врача с помощью оттиска и быстротвердеющей пластмассы). Временная коронка нужна для того, чтобы пока готовится постоянная работа, зуб был защищен от вредного воздействия окружающей среды, чтобы хоть как-то восстановить на это время функцию зуба и внешний вид (это особенно важно во фронтальной группе зубов).

В лаборатории техник изготовит модель челюсти. На этой модели будет смоделирован каркас будущей коронки (если планируется металлокерамика, металлопластмасса, керамика на циркониевом  или любом другом каркасе), а затем и смоделирует новый зуб нужной формы и цвета. Если планируется безкаркасная коронка (постоянная пластмасса, послойно запеченная или прессованная керамика) – то будет делаться сразу декоративный слой, без каркаса.


Через 7-14 дней пациент возвращается в клинику, временную работу снимают, а постоянную припасовывают (подгоняют по необходимости по прикусу) и крепят к зубу на цемент.

Коронка на пролеченный зуб с пломбой

 Все этапы изготовления повторяются как в случае с коронкой на целый зуб. Для этого варианта наращивания зуба есть специфика в обработке.

Если есть пломба, то зуб нужно обработать таким образом, чтобы коронка охватывала собственные ткани зуба и опиралась на них, а не держалась за пломбу. Если форма дефекта не позволяет произвести обработку таким образом, то врачи (обычно) стремяться сделать все возможное, чтобы создать такие условия.

Чаще всего встречается ситуация, когда одна из стенок зуба разрушена ниже уровня десны. В таком варианте многие производят обработку, заводя край коронки глубоко под десну (это не очень хорошо, т.к. травмируется связка зуба, травмируется десна и со временем возле такой коронки будет образовываться зубо-десневой карман). Второй вариант тактики в  такой ситуации – хирургическое удлинение коронковой части зуба (операция, при которой убирают десну (а иногда и немного кости) с таким расчетом, чтобы край полости получился над уровнем десны (или, хотя бы) на уровне) – такая тактика позволяет сделать коронку четко по уровню десны и соблюсти все требования к препарированию зуба, уровню размещения края коронки. Второй вариант боле предпочтителен в долгосрочной перспективе.

IMG_6345.jpg


  • На фото: зуб с пломбой, обработанный под коронку.

Коронка на корень зуба

Если от зуба остался только корень (зуб разрушен до уровня десны) или остались тонкие слабые стенки зуба, то тактика протезирования меняется. Сначала необходимо создать наддесневую часть зуба. Сделать это можно с помощью анкерных штифтов (похожи на шуруп) или стекловолоконных штифтов с дальнейшим восстановлением пломбировочным материалом, или же с помощью изготовления литой культевой вкладки.

И тот и тот варианты допустимы, но нужно понимать, что штифты идут все стандартных размеров и подготовить канал зуба таким образом, чтобы он четко соответствовал форме штифта, практически невозможно. Как следствие, нагрузка от штифта передается на стенки корня зуба не равномерно и чрезмерная нагрузка может быть причиной трещин в корне зуба. С другой стороны, штифты относительно тонкие и при нагрузке могут ломаться сами по себе. С другой стороны, культевая вкладка изготавливается индивидуально для пациента, повторяет во всех тонкостях форму канала зуба и равномерно передает нагрузку. По объему вкладка массивнее и случаев поломок вкладок мизерное количество.


  Если планируется установка штифта, то предварительно запломбированный канал зуба частично разрабатывают специальными развертками для полного удаления со стенок пломбировочного материала и придания каналу правильной круглой формы максимально близкой к какому-либо из стандартных размеров штифтов. Канал заполняют цементом, в него устанавливается штифт (вкручивается, если это металлический анкерный штифт, или просто вставляется, если это стекловолокно). После затвердения цемента в канале вокруг штифта выстраивают пломбу, формируют культю зуба.

flowcor_10.jpgСтекловолоконные-штифты1.jpg

На фото: 1 — анкерные штифты, установленные в корневых каналах, 2 — стекловолоконные штифты в каналах. На эти штифты будет моделироваться культя зуба под коронку.

Если планируется вкладка, то тоже обрабатывают корень по ходу корневого канала. Разрабатывают немного шире, чем для штифта, внутри могут формировать специальные ступеньки, по форме под вкладку внутри стараются сделать не круглое отверстие, а овальное, чтобы исключить проворачивание вкладки. Снимают оттиск и отдают технику. На модели техник сформирует культю зуба из воска, а потом отольет эту композицию из металла. Вкладка цементируется внутри корня (на цемент, как и коронка).

vkladka_pod_koronky.jpg 76.jpg

На фото: 1 — культевая вкладка, отлитая из металла, 2 — вкладка зацементирована в зубе, зуб готов для снятия оттиска под коронку.

Когда вкладка или штифтовая конструкция уже установлены, зуб обрабатывается под коронку (как в случае с пломбированным зубом, стараясь создать опору на собственные ткани зуба). Снимается оттиск, изготавливается коронка.

У коронок есть свои плюсы и минусы.

Из положительных моментов:

  • эстетика (выглядят очень натурально);
  • полноценное восстановление анатомии и функции зуба;
  • быстрое изготовление (1-2 недели для постоянной керамической работы);
  • укрепление, если можно так сказать, слабого зуба (коронка существенно продлевает жизнь разрушенным зубам).

Из отрицательного стоит выделить такие моменты:

  • относительно дорого (существенно дороже полимерной реставрации);
  • необходимость частично убрать собственные ткани зуба (коронок без опиливания зубов не бывает);
  • сроки изготовления (в сравнении с фотополимером, который делается в одно посещение).

 

Виниры и люминиры

vinir.jpg lum.jpg

На фото: 1- виниры, 2 — люминиры.

 forma.jpg

На фото: внешний вид зубов до начала лечения и после установки керамических виниров.

На этом виде восстановления зуба не буем здесь подробно останавливаться, подробнее о них можно почитать здесь: http://forum.stomatologija.su/i/article/esteticheskaia-stomatologiia/viniry-na-zuby-chto-eto-takoe-tceny-i-otzyvy-r182/

 Этот вид наращивания зубов хорошо работает в эстетически важной зоне (на передних зубах) и подходит для восстановления сколотых уголков зубов, улучшения внешнего вида зубов при их незначительном смещении в зубном ряду, неудовлетворительном цвете, форме. Для виниров достаточно большой список противопоказаний, что существенно ограничивает сферу их применения.

У виниров, как и у остальных методик, есть свои плюсы и минусы.

Из хорошего:

  • очень высокая эстетика;
  • минимальное препарирование зубов;
  • относительно недолго изготавливаются (1-2 недели).

Из плохого:

  • цена (стоят даже дороже, чем коронка);
  • сроки (1-2 недели все же нужно походить с временной реставрацией);
  • много противопоказаний (при несоблюдении каких-то условий в установке виниры откалываются).

Вкладки

Это относительно непопулярная методика наращивания зубов. Этот метод больше ориентирован на жевательные зубы и предназначен для восстановления зубов с большими разрушениями в коронковой части. Вкладки могут изготавливаться из разных материалов (чаще всего это разные варианты керамики).

Плюсы у таких конструкций очевидны: красиво, очень прочно (в разы прочнее композитной реставрации), минимальное препарирование (фактически, нужно убрать только разрушенные участки, а все ткани зуба, которые остались не затронуты кариесом, не спиливаются), срок службы в разы больше, чем у фотополимера, полноценное восстановление анатомии и функции. Минусов меньше, но они часто перевешивают: цена (в раз дороже, чем фотополимер), очень мало техников, которые могут сделать такую реставрацию.

Принцип изготовления тоже не прямой. Обрабатывается полость в зубе с таким расчетом, чтобы внутри не было поднутрений (вкладка должна плотно прилегать ко всем внутренним стенкам полости), снимается оттиск, определяется цвет (в идеале, делается еще и фотография зубного ряда для того, чтобы техник видел особенности окраски соседних зубов). Все это передается в техническую, где на модели техник изготовит вкладку с учетом анатомии пациента и особенностей цвета. Когда работа готова, ее цементируют в зубе с помощью специальных цементов.

5.jpg

На фото: керамическая вкладка на модели.

 Как нарастить зуб без корня

В случае, когда от зуба ничего целого не осталось и его пришлось удалить, необходимо восстановление зубного ряда. Когда нет хотя бы одного зуба нарушается жевание, нарушается соотношение всех остальных зубов (соседние зубы начинают смещаться в сторону дефекта, а с противоположной челюсти  зубы начинают выдвигаться в сторону пустоты). Чтобы сохранить в норме все остальные зубы, удаленный нужно чем-то заместить.

Для восстановления отсутствующего зуба есть съемные методики – микропротезы, и несъемные – мостовидные протезы или протезирование на имплантах. Подробнее рассмотрим каждый вариант

Съемный микропротез (он же протез – бабочка).

1_vzp_immediat-protez.jpg img_6363.jpg

на фото: 1 — протез бабочка на модели, 2 — вид протеза во рту (14 зуб).

Этот вид протезирования чаще всего позиционируют как временный, но многие люди сделав такой протез на время, ходят с ним долгие годы и не хотят ничего другого.

Протез-бабочка представляет собой пластмассовый зуб, который по цвету подбирается под собственные зубы, закрепленный на искусственной десне. Эта «десна» обнимает два рядом стоящих зуба и держится за них. При жевании протез опирается на десну. Такие протезы достаточно эстетичны (особенно в боковых участках -14,15,24,25 зубы) –искусственню десну практически не видно, а отсутствующий зуб полноценно замещен.

Для изготовления нужно всего два визита: в первый визит снимают оттиски, а во второй уже надевают протез. Возможно нужно будет еще 1-2 визита для коррекции, так как такой протез может где-то давить или натирать десну. По истечение 1-2 недель к таким протезам привыкают и пользуются как родным зубом.

Плюсы такого протезирования очевидны:

  • быстро (в пределах недели);
  • эстетично;
  • относительно недорого;
  • не затрагиваются соседние зубы.

Минусы тоже вполне понятны:

  • конструкция съемная (каждый день 1-2 раза нужно снять, почистить, поставить обратно);
  • герметично закрыть промежутки между своими зубами и вставленными не получится – будет много налета, если не уделять внимания гигиене, то может появится кариес в собственных зубах;
  • эстетика (если линия улыбки высокая – искусственную десну все же видно);
  • срок службы протеза относительно небольшой (2-3 года – потом нужно менять);
  • со временем будет «проседать» десна и кость на месте отсутствующего зуба из а постоянной нефизиологиной нагрузки.

Мостовидный протез

Не будем вдаваться в подробности с материалами (металл, металлокерамика, цирконий, пластмасса) – это тонкости, с которыми нужно разбираться на конкретных примерах. Сейчас важно понять, что такое мостовидный протез, как он делается и какие у него плюсы и минусы.

По конструкции мостовидный протез – это две (или больше) коронки, надетые на зубы находящиеся рядом с отсутствующим зубом, а между этими коронками закреплен искусственный зуб. Крепление может быть не обязательно на коронках – возможно крепление на вкладках, замках, на металлических пластинах (Мэриленд мосты). Но чаще всего это именно коронки.

most.JPG адгезивный мостовидный протез2.jpg adg-3.jpg

На фото: мостовидные протезы с разными вариантами опор для фиксации.

Методика изготовления сходна с изготовлением коронки. Опорные зубы обрабатываются, снимается оттиск, в технической лаборатории изготавливается протез, который потом цементируют в полости рта.

Мостовидным протезом можно замести один или два отсутствующих зуба. Большие промежутки не желательно замещать мостами. Кроме того, существуют специальные формулы расчета жевательной нагрузки, по которым определяют, можно ли нагружать опорные зубы и сколько нужно опор.

Плюсов такого протезирования много: быстро, красиво, полноценно восстанавливает зубной ряд, относительно недорого.

Минусы тоже есть: обрабатываются опорные зубы (которые до протезирования могли быть абсолютно целыми), опорные зубы испытывают большую нагрузку.

 Еще одна популярная методика изготовления мостовидного протеза – это адгезивный протез. Суть в том, что этот мост делается в полости рта (без участия техника) из фотополимера. На опорных зубах крепится балка (стекловолоконный штифт, лента, ортодонтическая проволока – кому как нравится). Эта балка может закрепляться в специально созданных углублениях на боковых стенках зубов, а может наклеиваться прямо на эмаль с язычной стороны (для временных протезов, которые создаются на срок до 2 месяцев). На балке из фотополимера моделируется отсутствующий зуб.  Этот протез быстр в изготовлении, эстетичен, не дорого стоит. Но, тем не менее, такой вариант рассматривают больше в качестве временного решения из за риска развития вторичного кариеса под пломбами в опорных зубах.

В данном видео показан весь процесс создания адгезивного протеза с опорой на два зуба. Производится реставрация опорных зубов и формирование недостающего зуба в промежутке на стекловолоконной опоре.

Почему это происходит? При давлении на промежуток нагрузка идет таким образом, что на пломбы идет нагрузка «на отрыв». Со временем, неизбежно начнут формироваться микротрещины, начнет разрушаться клей, и под пломбой начнет формироваться кариозная полость.

 

Импланты

В последние годы все больше внимания уделяется именно этой методике. Протезирование на имплантах позволяет совершенно не трогать собственные зубы, создавать эстетичные реставрации, которые служат долгие годы.  По стоимости имплантация сопоставима с изготовлением мостовидного протеза (если речь идет об одном отсутствующем зубе).

implantaciya-zubov3.jpg

Показанием к установке импланта является отсутствие зуба, а список противопоказаний очень мал (сюда относится дефицит кости, который невозможно восстановить в нужном объеме, сахарный диабет, заболевания крови, ВИЧ инфекция и некоторые другие редкие заболевания). Еще десять лет назад этот список был в разы шире.

В большинстве случаев, ограничением для постановки импланта является дефицит костной ткани (либо по высоте, либо по толщине) – если с этим проблем нет, то имплантация – это, наверное, самое разумное протезирование.

Как это делается?

Методик постановки имплантов много: есть вариант, когда импланты ставят непосредственно в лунку удаленного зуба (в одно посещение), есть вариант, когда имплант ставится в кость, которая уже полностью восстановилась после удаления.

В самых общих чертах процесс выглядит так: под анестезией делают разрез на десне и обнажают кость. В кости специальными сверлами делается отверстие по длине и диаметру соответствующее будущему импланту, затем в это отверстие вкурчивается имплант, а десна над ним зашивается. В течение полугода идет процесс приживления – вокруг импанта формируется новая прочная кость.

Через полгода снова делают надрез и ставят формирователь десны – специальное металлическое кольцо, вокруг которого заживет слизистая и сформируется ложе для будущей коронки. Через две недели формирователь снимают и ставят постоянную коронку.

Это только общий алгоритм. Бывают разные импланты: разборные и ставятся как в описанной методике, есть цельные, которые ставятся одномоментно и формирователи десны к ним не нужны. Есть варианты со сроками постановки самого импланта (после удаления, через месяц или через полгода). Есть разные виды протезирования – иногда имплант нагружают коронкой в день постановки, а иногда только через полгода. Бывают случаи, когда кости достаточно и импланты ставят сразу, а бывают и такие, когда кости мало и имплантации предшествует долгий срок оперативного наращивания объема костной ткани. В этой теме очень много нюансов, которые целесообразнее разбирать на конкретных примерах.

Плюсы методики очевидны: пациент получает новый зуб на том месте, где собственный уже потерян. При этом, новый зуб абсолютно не отличается от соседних, выглядит красиво, в полной мере воспроизводит анатомию и функцию. Соседние зубы не страдают.

Минусы, к сожалению, тоже есть: не всегда есть достаточные условия для постановки импланта, дороговизна процедуры, а так же долгий срок реабилитации.

 

В завершение необходимо сказать, что в большинстве случаев может быть несколько вариантов решения проблемы. Даже если речь идет о всего одном зубе, то его можно восстановить разными методиками и каждая из них будет иметь свои плюсы и минусы. Врачи обычно стараются сразу рекомендовать наиболее оптимальный метод восстановления, но в соответствии с пожеланиями пациента, бюджетом лечения и материально-техническими возможностями кабинета в план протезирования могут быть включены изменения. Не бойтесь задавать вопросы и обсуждать план лечения с врачом. Это, прежде всего, в ваших интересах.

forum.stomatologija.su

Виды реставрации

Существуют конкретные случаи, когда пациентам показано наращивание. К ним относятся:

  • отколовшиеся кусочки эмали;
  • трещины на поверхности зуба;
  • травмирование;
  • потемнение или деминерализация эмали, которые не поддаются отбеливанию;
  • стирание поверхностного слоя;
  • разрушение кариесного плана.

Когда человек лишается части зуба или целой единицы, он не может полноценно пережевывать пищу, также такой эстетический дефект может доставлять немалый дискомфорт.

В недалеком прошлом в этих случаях спасали имплантаты. Современные материалы позволяют наращивать поврежденную ткань и зубу возвращается природная целостность и функциональность.

Фото 2На сегодняшний день существуют следующие виды реставрации в стоматологии:

  • пломбирование;
  • наращивание композитными материалами;
  • виниры, люминиры;
  • коронки;
  • штифты;
  • вкладки.

Пломбирование – самый распространенный и простой способ восстановить целостность тела зуба.

Процедура наращивания

Наращивание – инновационная технология восстановления в стоматологии. Эта процедура не так болезненно переносится пациентами, и позволяет сохранить свои зубы даже в тех случаях, если остался один корень.

Человек с ровными здоровыми зубами без стеснения улыбается и разговаривает, чувствует себя уверенно, не испытывает трудности при жевании.

Когда необходимо наращивание? Зуб может изнашиваться от времени, иметь трещины и сколы от механических ударов или жевания твердой пищи. Кариозные процессы также разрушают эмаль и денту.

Иногда один или два зуба растут неровно. Тогда их можно обточить и нарастить до правильной формы.

Противопоказания к процедуре

Фото 4Бруксизм – зубной скрежет по ночам является причиной стирания эмали. Сначала надо избавиться от причины, затем переходить к восстановлению целостности зубов.

Нельзя применять наращивание, если имеется аллергия на материалы и составы, используемые при процедуре.

Использоване фотополимеров

Такой способ восстановления стоматолог применяет при небольших нарушениях формы зуба: щель между зубами, небольшой скол.

Для этого используются полимеры – композитные вещества, отвердевание которых осуществляется при свете особой лампы. Поэтому их называют фотополимеры.

Этот материал способен принимать любую заданную форму, (он гибкий и пластичный), а после отвердения не уступает по прочности природной эмали. Его иногда применяют как защитное покрытие слабой эмали, нанося на всю поверхность коронки.

Процесс использования фотополимеров затрудняется тем, что поверхность надо полностью изолировать от попадания влаги из выдыхаемого воздуха или слюны.

Фото 6Если есть кариес, сначала устраняются его последствия, применяется обработка бормашиной.

При необходимости возможна анестезия. Материал накладывается в несколько слоев, каждый из которых твердеет под лампой.

В заключении зубу придается точная форма, он шлифуется и полируется.

Наращивание на штифт

Если корень здоров, а «наземная» часть утрачена, можно восстановить зуб, внедряя в корневой канал штифт из металла. С помощью компьютера моделируется форма новой единицы. Выступающие части стержней окружаются раствором.

Помимо металла, штифты изготавливают из прочного стекло-, или углеволокна. Эти материалы исключают растрескивание корня при вставлении конструкции.

Фото 7Стоматологи применяют 4 вида штифтов:

  • пластиковый – гибкий, но недолговечный;
  • из углеродистого материала;
  • стекловолокнистый;
  • анкерный – металлический, самый прочный.

Виниры

Художественная реставрация передних зубов выполняется также с помощью виниров. Это тонкие пластины, которые изготавливаются в лаборатории по слепку челюсти пациента, и представляют собой тонкие пластины из керамического состава.

Природное покрытие коронки при этой процедуре полностью стачивается, так что виниры – это пожизненное покрытие. Более тонкие пластинки – люминиры приклеиваются на зуб без обточки. Это более щадящий метод наращивания, но и более дорогой.

Композитные материалы

Если резец поврежден значительно, на помощь приходит реставрация зубов композитным материалом. Состав наносится многослойно, в финале процедуры зубу придается его природная форма. Обточка завершается шлифованием поверхности.

Фото 9Наращивание зубов детям осуществляется только композитными материалами.

Врач старается сохранить пульпу и нерв для полноценного развития «взрослых» зубов. Или же устанавливается специальная вкладка, заменяющая коронку.

Самостоятельно нельзя исправить повреждение эмали. Выполнить наращивание может только специалист.

Но если пациент видит, что качество поверхностного слоя коронки ухудшается, можно использовать для гигиены полости рта и лечения эмали фторосодержащие пасты и провести реминерализацию.

Наращивание жевательных зубов

Фото 10Восстановление моляров зависит от того, сохранен ли живой нерв, или нет.

Если нерв не поврежден, то стоматолог проводит реставрацию композитными материалами с применением накладок. Это лечебный метод.

При значительных разрушениях актуально использование керамических накладок. При этом надо убедиться с помощью рентгеновского снимка в том, что нерв здоров.

При удалении пульпы применяются штифты и пломбирующие светоотверждаемые материалы, которые характеризуются исключительной прочностью.

Иногда от зуба остается незначительная часть, на которую крепится культевая вкладка (стержень из металла), и защищается циркониевой коронкой.

Стоимость сложных восстановительных работ зависит от квалификации специалиста, от материалов и инструментария, разряда клиники. В среднем коронки, вкладки, услуги мастера обойдутся в 10 000-50 000 рублей.

Коронки

До недавнего времени коронки – это был единственный способ сохранить зуб от разрушения. Теперь этот метод используется для сохранения и реставрации моляров. Применяется он в случаях, когда тело зуба потеряно наполовину и больше.

Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы? Современная стоматология предлагает различные виды протезирования, которые различаются по материалам, срокам службы изделий и эстетическим качествам. На сайте представлена информация по этим вопросам, также можно узнать, по каким показаниям и как ставят коронку на зуб.

Фото 12Это относится к зубам любого положения в ротовой полости: передним, задним, верхним или нижним.

Нерв удаляется перед процедурой. Такой зуб теряет живую прочность, поэтому его укрепляют культевой вкладкой, чтобы предотвратить разрушение под коронкой.

Если есть воспалительный процесс в прикорневой зоне, его надо вылечить. Иначе коронка долго не продержится, под ней начнется образование болезненной ткани и придется удалить ее.

Процедура реставрации при современных материалах и технологиях возможна даже при полном отсутствии наружной части резца или моляра. Главное, чтобы корень был здоров, и не было воспаления на прилегающей костной ткани.

Природную коронку можно не только реставрировать, но по желанию пациента изменить форму и положение зуба. При обточке и выравнивании можно обойтись без применения брекетов, которые необходимо носить месяцы, а иногда и годы.

Наращивание требует художественного вкуса и точности движения стоматолога, который берется «вылепить» новый зуб.

Сколько это стоит?

Реставрация передних зубов

Именно резцы чаще всего откалываются или трескаются. Они получают первую нагрузку от твердой пищи, страдают от механических ударов при падении.

Фото 14Если у человека стандартный прикус, то со временем передние резцы могут просто стачиваться.

Характер повреждений может быть прямой, подковообразный. В зависимости от вида стертостей, врач выбирает композитный материал для восстановления целостности резца.

Сколько стоит нарастить передний зуб? В зависимости от сложности работы, от материалов цена будет колебаться от 2,5 до 20 тыс. рублей.

Лепестки-виниры из керамики можно наклеить за 15 тыс. рублей за единицу.

В стоимость наращивания входят материалы, анестезия, набор стерильных инструментов. Процедура в среднем обойдется пациенту в 5000-6000 рублей. Для процедуры с применением композитных материалов эта цена немного ниже.

Штифты иногда применяют для резцов переднего ряда. Сколько стоит нарастить зуб на штифт? Они стоят по-разному,  в зависимости от производителя. Отечественные стержни из стекловолокна недорогие, но не отличаются прочностью.

Реставрация жевательных зубов

Стоимость наращивания в каждой клинике может быть разной. Учитывается квалификация врачей, стоимость оборудования и материалов, сложность работ.

Восстановление жевательных моляров редко обходится без применения штифтов. Сколько стоит поставить штифт и нарастить зуб? Цена самого «популярного» изделия – анкерного металлического штифта составляет около 600 рублей. Если его заменить на стекловолокнистый, цена увеличится в 5 раз.

Перед реставрационными работами врач обязательно проведет полное обследование зоны с помощью рентгеновского снимка.

Если потребуется, то назначит лечение зубов и корневых каналов. При выявлении в них воспалительного процесса пульпа полностью удаляется. Лечение так же повышает стоимость реставрации.

Пациент в результате хочет получить не только восстановление функции зуба, но и безупречный эстетический результат. Поэтому экономить на восстановительной процедуре нет смысла.

Следует выбрать врача и клинику с хорошей репутацией и рекомендациями знакомых. В интернете можно почитать отзывы о работе врачей выбранного медицинского учреждения.

Полезное видео:

Художественная реставрация проводится при наличии сколов, неровной формы зубов, дефектов эмали. Стоматолог-терапевт подробно описывает этапы процедуры, также приводится сравнение протезирования и эстетической реставрации. Дается разъяснение терминам «wax-up» и «mock-up».

zubki2.ru

Сущность процедуры

Ранее любой скол, травма, глубокий кариес или возрастной износ решался кардинальными путями: грубая пломба на ползуба, ампутация оставшейся культи или же установка дорогих и несовершенных протезов. Способов спасти природный зуб, к сожалению, не наблюдалось, пока мир не узнал о художественной реставрации.

Врач с помощью специальных композитов восстанавливает моляр.

Для создания идентичной копии природного зуба применяются современные компьютерные технологии, на основе которых специалист выберет форму, цвет, фактуру и даже наклон поврежденного экземпляра.

Для чего же нужна реставрация:

  • позволяет скорректировать врожденные патологии и дефекты строения зубного ряда;
  • устраняет последствия травмы, ушиба, удара, падения, скола, возрастного износа коронки;
  • восстанавливает зуб в первозданном виде, что является важным показателем в эстетической стоматологии.

Показания и противопоказания к наращиванию

Существует ряд медицинских показаний для наращивания переднего или другого зуба:

  • необходимость эстетического (художественного) наращивания, что зачастую требуется в ряде профессий;
  • устранение врожденных аномалий строения зубного ряда;
  • предрасположенность эмали и дентина к быстрому стиранию, износу в целом;
  • устранение острого, опасного для слизистой края, который образовался в результате скола, удара, ушиба и других механических повреждений;
  • восстановление коронки после кариозного поражения, остеомиелита;
  • значительные межзубные промежутки между соседними молярами;
  • пигментация эмали, флюороз, повышение ее чувствительности и т.д.;
  • появление диастем (межзубные щели);
  • нарушение прикуса из-за повреждения зуба.

По описанию процедура реставрации не представляет сложности и опасности для здоровья, однако, даже для ее проведения существуют противопоказания.

  1. Прежде всего, процедура запрещена при обнаружении у пациента дефектов прикуса (неправильное смыкание зубов, что приводит к неравномерному распределению нагрузки на восстановленную коронку).
  2. Серьезное разрушение зуба, в ходе которого осталась только часть корня. Многие интересуются, можно ли нарастить зуб на корень. В стоматологии такое практикуется, однако, в некоторых ситуациях единственно правильным решением является полная замена коронки, протезирование либо имплантация.
  3. Наличие серьезных заболеваний слизистой, десен или зубов. Как правило, перед процедурой проводится лечение заболеваний (гингивит, кистозный периодонтит, пульпит, глубокий кариес и т.д.), после чего производиться качественная санация и художественная реставрация.
  4. Пациент не уделяет внимания и времени гигиене рта, в связи с чем образуются хронические заболевания и патологии, учащаются случаи рецидивов кариеса, остеомиелита и других болезней.

Восстановление фотополимером

Наращивание зуба на корень (фото ниже), а также другие виды восстановления коронки становятся доступными благодаря применению фотополимерных композитов. Этот способ применяется, когда требуется устранить последствия кариеса, поставить качественную пломбу и восстановить моляр после механических повреждений.

Дантист производит санацию ротовой полости и культи, на которую будет происходить наращивание. Далее культа подвергается обточке и шлифовке до необходимой формы. Технолог на специальном столе формирует искусственную коронку из полимерного материала, надевает ее на культю и буквально припаивает к зубу с помощью УФ лампы.

После того, как материал затвердеет, его необходимо отшлифовать, избавляя от шероховатостей и неровностей. Процедура производится до момента, пока пациент перестает ощущать дискомфорт от нового зуба.

Конечным этапом является нанесение на зуб специального защитного состава, позволяющего композиту сохранять цвет долгие годы.

Положительным моментом такой реставрации является доступная цена, распространенность и простота метода, хороший срок службы.

Но в некоторых случаях пломба из фотополимера остается бесполезной:

  • слабый зубной корень или его и инфицирование, воспалительные процессы;
  • подвижность зубов (4 стадия);
  • отсутствие 2 и более рядом расположенных зубов (выход – протезирование либо имплантация).

Реставрация с применением виниров

Многие пациенты интересуются, как наращивают передние зубы с помощью виниров и вкладок. Внешняя сторона центральных резцов практически определяет эстетику всей улыбки, поэтому их восстановление должно быть наиболее точное, без видимых следов реставрации.

Для этих целей стоматологи применяют тонкие пластинки из фарфора (виниры), которые накладываются на внешнюю поверхность резца и закрепляются с помощью специального состава.

Особенно эффективная методика для устранения минимальных трещин и сколов, природных пятен при флюорозе, пигментов, возрастных потемнений пломбы и эмали, сточенных или стертых краев, рельефных недостатков.

Виниры полностью скрывают недостатки и смотрятся естественно, а срок службы колеблется от 5 до 10 лет.

Еще одним плюсом является устойчивость фарфора к пищевым красителям и природным пигментам (никотин, кофеин, свекла, вино и т.д.).

К сожалению, даже у такого совершенного метода есть свои недостатки:

  • цена – даже один винир обойдется вам достаточно дорого;
  • перед установкой фарфоровой накладки природный зуб сильно обтачивается, что затрагивает даже здоровые ткани;
  • улыбка с винирами выглядит слишком идеальной и белоснежной, что не может не бросаться в глаза собеседнику.

Второй недостаток можно устранить, прибегнув к так званным «люминирам». Этот современный вариант фарфоровых пластинок устанавливается без обточки зуба, остается прочным и долговечным, хоть и более дорогим.

Восстановление зуба на штифте

Наращивание зуба на штифт (фото ниже), по сути, напоминает имплантацию. Метод применяется в том случае, когда коронка была уничтожена полностью, но остался здоровый корень.

Дантист делает рентгенограмму области и с помощью компьютерных программ воссоздает точный вид и форму природного зуба.

Затем в запломбированный корневой канал устанавливают металлический, стеклянный или углеводородный штифт.Вокруг размещают композитный реставрационный материал, воссоздавая природный вид, текстуру и форму коронки.

Плюсом методики является сохранение здорового корня, который вместе с штифтом создает надежную опору для искусственного материала. Также срок службы наращенной конструкции составляет более 10 лет. При помощи штифта можно нарастить только основу коронки, укрепить депульпированный зуб, реставрировать некоторые части моляра и т.д. Нельзя не упомянуть, что с помощью этого метода возможно наращивание передних зубов (смотри фото до и после).

Что касается недостатков, то к ним можно отнести возможную аллергию на материал, применяемый при изготовлении штифта, а также сложность метода, которая требует высокой квалификации врача и финансовых затрат пациента.

Плюсы и минусы реставрации

Данный метод имеет значительные преимущества перед кардинальнымы решениями, такими как имплантация и протезирование.

В первую очередь методика безопасная, поэтому восстановление зубов применяют даже в детской стоматологии. Малыши нередко падают, вступают в драки и суют в рот твердые предметы, из-за чего сколы и трещины не удивляют.

Иногда требуется сохранить даже молочный зубик, ведь появление постоянного нельзя запланировать, и процесс может затянуться.

Во-вторых, с помощью реставрации можно вернуть природный здоровый зуб при наличии небольшой культи или даже корня. Искусственный материал подбирается так, что полностью имитирует костную ткань, а также соответствует ей по прочности, оттенку и текстуре.

Да и стоимость таких технологий более доступна, чем имплантация или протезирование, как и сроки работ. Восстановить улыбку с помощью реставрации вы можете за один сеанс, в то время как протезирование и имплантация могут занимать целые месяцы плюс период адаптации.

Что касается недостатков, то к ним можно отнести наличие противопоказаний, ограниченный срок службы материала и необходимость соблюдения особого режима: исключать твердую пищу (орехи, сухари и т.д.), избавиться от привычки открывать с помощью зубов бутылки.

Мы рассмотрели плюсы и минусы наращивания зубов в общем и отдельно по методикам.

Помните, что только бережное отношение к зубному ряду, своевременное лечение заболеваний, избегание ударов и ушибов, оперативная замена изношенных пломб и т.д. помогут сохранить зубы целыми и здоровыми.

vashyzuby.ru

Сохранение разрушенных корней зубов

Что делать, если от зуба остался один или несколько корней?

Довольно часто врачи-стоматологи сталкиваются с ситуацией, когда вследствие каких-то причин – будь то кариес, короткая коронка или банальная ссора с тещей, от зуба остается только часть его, а именно, корень. Другая же часть утрачена или съедена. Возникает риторический вопрос “Что делать?”

Сначала надо решить, нужен Вам этот корень, то есть зуб, или Вы хотите расстаться с ним. Если удалять, то тогда Вам сюда, если сохраняем, то читаем дальше.

Перво-наперво делается рентгеновский снимок, чтобы определить все ли благополучно в королевстве Датском, — в самом корне и кости его окружающей, и если есть воспаление, разрушение, кисты и гранулемы, … читаем сначала здесь – как от них избавиться, и лишь потом продолжаем читать эту главу.

Так вот с корнем все ОК, и Вы твердо решили, что жить дальше будете с этим зубом. Знайте что вариантов его наращивания, или восстановления, не один и не два, а целых восемь.

При этом это варианты только наращивания, а не окончательного косметического восстановления, так как сначала корень восстанавливается и уже потом происходит его косметическое наращивание. Если зуб надо сохранить надолго, надо использовать хорошие светоотверждаемые материалы, либо протезирование коронкой.

В последнем случае рационально сэкономить на пломбе – не ставить самую-самую – её ведь под коронкой никто кроме стоматолога не увидит. И можно будет остановить свой выбор на материале, который, самое главное, твердый, не боится влаги и обладает хорошей адгезией к корню. Например, стеклоиономер высокой прочности. Как в этом случае восстановления со штифтом.

Спросите у своего стоматолога, он Вам подскажет, какой будет лучше для Вашего зуба – ведь каждый случай, по-своему, уникален. И на выбор материала будут влиять тьма нюансов: степень разрушения зуба; вид армирующего материала; состояние антагониста и прикуса, уровень расположения края корня – ниже десневого края или выше; и пристрастия врача к какому-то либо производителю, наконец.

Начинаем восстанавливать. Если просто на корень поставить пломбу, то она какое-то время Вас порадует, но это время будет слишком малым, чтобы можно было бы вдоволь насладиться своими кулинарными пристрастиями. Не будет она долго стоять. Точка и все тут. Тут вам не здесь – окончательно добивающий аргумент, взятый из быта Вооруженных Сил, при чем не требующий доказательств, а значит это аксиома. А против лома, как говорится, не попрешь.

Ладно, шут с ними, с военными. С корнями все по-другому. Придется чем-нибудь усилить пломбу, создать ей дополнительную связь с корнем. О какой — такой связи идет речь? О химической, которая призвана приклеить пломбу к зубу ого-го-го как и о физической, которая скрепит корень и пломбу на ура.

Раньше, в период соцреализма, у врачей не было специальных материалов для этого, поэтому использовали либо части скрепок, которые были гладкие, не держались хорошо в корне и вдобавок ржавели. Либо тонюсенькие серебряные штифты, которые не ржавели, но были слишком тонки и непрочны, что приводило, в конце концов, к выпадению таких пломб через несколько лет.

Сейчас, в эпоху становления капитализма, стоматологов балуют разнообразием материалов, так что у докторов выбора хоть отбавляй. Это замечательно, так как можно более избирательно подбирать материалы в каждом клиническом случае.

Самый простой и быстрый– это анкерные штифты из специального сплава, которые не коррозируют. Их 20 разновидностей, отличающихся длиной и диаметром, что позволяет подобрать необходимый для большинства случаев.

Мы фиксируем эти штифты на японский комбинированный материал, который специально разработан для этих целей, имеет хорошую адгезию к зубным тканям и не растворяется во влажной среде.

Процедура восстановления этими штифтами проводится в одно посещение. Если канал корня запломбирован, то сначала он расширяется специальными инструментами до необходимого диаметра, затем фиксируется.

Используются и неметаллические штифты для восстановления корней, так называемые стекловолоконные, которые так же отличаются размерами. Преимущество стекловолоконных штифтов в их безметалловости, отсутствии какого-нибудь химического взаимодействия со слюной или коронками и мостами. Если планируется восстановление зуба без коронки светоотверждаемым материалом, то эти штифты предпочтительнее, чем металлические из-за цвета и хорошей адгезией штифта с пломбировочным материалом. Считается, что стекловолоконные штифты уменьшают вероятность перелома корня восстановленного зуба.

Вот пример использования стекловолоконного штифта в нашей клинике. Корень восстановлен штифтом и пломбировочным материалом.

Когда канал корня большой по диаметру, предпочтение при его восстановлении отдают культевым штифтовым вкладкам. Врач либо моделирует ее непосредственно на корне, либо снимает оттиск, по которому техник делает вкладку из металла, специального, конечно же. И доктор на следующий же день укрепляет ее в корень.

Что делать, когда корень не один и даже не два, а три, и зуб при этом разрушен сильно? Тогда используются анкерные штифты, либо литая разборная вкладка. Почему разборная? Так как корни и соответственно их каналы не параллельны друг другу, вставить в них готовую вкладку невозможно. Поэтому один штифт такой литой вкладки делается отдельно от нее самой. Сначала вставляется вкладка. Через нее в специально подготовленное отверстие вставляется этот штифт в оставшийся корень. Такой вариант будет служить “навсегда” и покинет пациента только при удалении этого зуба.

www.ardenta.ru

Почему ломаются зубы?

Нарастить зуб на кореньПричиной проблем с зубами, в первую очередь, является кариес. Зубочелюстные ряды ежедневно подвергаются сильной нагрузке: жевание, кислая среда, патогенные микроорганизмы постепенно разрушают эмаль даже при тщательном уходе. Факторы условно разделяют на внешние (механические и температурные воздействия, плохая гигиена) и внутренние (различные заболевания органов и несбалансированное питание). Сколы или разрушение зубов провоцируются:

  • травмами челюсти при ударах и падениях;
  • низким качеством эмали при недостатке кальция, фосфора;
  • резкой потерей веса;
  • беременностью;
  • бруксизмом;
  • заболеваниями мочеполовой системы и ЖКТ;
  • внутренним кариесом;
  • неправильной диетой, исключающей важные витамины и минералы.

Способы реставрации стертых или разрушенных до основания зубов

О том, есть ли шанс восстановить сколотый, сломанный зуб, нужно узнавать сразу после получения травмы. Стоматологи стараются максимально сохранить ткань без удаления корня, поскольку свое природное в организме человека всегда лучше, чем искусственный заменитель. Если резец или моляр развалился, стоматолог может предложить 2 метода восстановления в зависимости от состояния тканей:

  1. Нарастить зуб на кореньПрямой. Процедура проходит быстро и достаточно легко для пациента, требуется одно посещение врача. Современные материалы позволяют достичь максимально естественного цвета и остановить деформацию органа.
  2. Непрямой. Лечение требует нескольких визитов к стоматологу, применяются специальные конструкции (коронки, виниры, вкладки, импланты). Перед установкой делается слепок.

Когда зуб удалили, и требуется монтаж искусственной конструкции, ее срок службы при правильной эксплуатации составит 20-25 лет. При этом важен тщательный уход и регулярный осмотр у специалиста.

Наращивание

Восстановить зуб с помощью наращивания — процедура достаточно неприятная для пациента, ее выполняют под местной анестезией (рекомендуем прочитать: наращивание зубов в стоматологии: фото до и после процедуры). Препарат вводится в близко расположенные к пораженному органу ткани ротовой полости, в которых сохранены нервы. Многих пациентов после серьезной травмы интересует вопрос: есть ли возможность нарастить зуб, если остался только его корень? Данный способ реставрации чаще выполняется в зоне улыбки, применяется и для маленького ребенка на молочных резцах и молярах. Метод восстановления разрушенного фронтального зуба предполагает сохранение эстетичности передних рядов. Применяются способы:


  1. Использование гелиокомпозита. Методика эффективна, когда остался целым корень ниже десны, а коронковая часть разрушена. В ткань ставится штифт, вокруг которого наращивается орган, повторяющий форму настоящего.
  2. Работа с композитным материалом без штифта. Способ применяется, когда на зуб не предполагается сильная нагрузка, и его стенки не нужно дополнительно укреплять. Состав наносят послойно, затвердевание осуществляется под действием УФ-лампы.

Установка штифта

Монтаж штифта специалисты рекомендуют при наличии корня, когда зуб разрушен до десневого края, а стенки коронковой части стали тоньше нормы. Восстановление проводится за один визит к врачу. Для создания штифта применяются материалы:

  • керамика;
  • карбоволокно;
  • титан.

Конструкции из стекловолокна используют, чтобы сделать зуб спереди, если он откололся – материал обладает схожей с дентином окраской и свойствами. Он снижает риск перелома корня зубной единицы после восстановления и не вступает в реакции со слюной и коронками. Перед монтажом анкерного штифта стоматолог подготавливает корневой канал и восстанавливает композитом коронковую часть.

Что же делать, если зуб сломался, и остался только корень? Здесь также поможет установка штифта, если ткань не воспаленная, и ее восстановить гн составит проблем. Он монтируется только после полной санации, после чего проводится наращивание или ставится коронка.

Микропротезирование

Нарастить зуб на кореньКогда зуб деформирован, но сохранилась коронковая часть, применяется метод микропротезирования. При значительных масштабах повреждения орган спиливают алмазным бором, полость укрепляется специальной вкладкой. Для резцов используются виниры и люминиры – композитные или керамические накладки на видимую при улыбке и разговоре человека поверхность. Процедура выполняется в несколько этапов:

  • снятие тонкого слоя эмали;
  • подбор цвета протезов;
  • создание оттиска;
  • установка.

Когда происходит изготовление искусственных конструкций, временно ставятся пластмассовые виниры. Зуб можно полностью восстановить при повторном посещении специалиста. Если сильно повреждены внутренние слои органа, а коронковая часть отломана наполовину, потребуется поставить коронку. Перед процедурой пульпа удаляется, корневой канал полностью чистится и пломбируется. Этот метод применяется для восстановления органа с одной стенкой, популярен в случаях, если резцы стертые, и нужно увеличить их длину. Предварительно устанавливается культевая внутрикорневая вкладка (рекомендуем прочитать: культевая вкладка: что это такое?).

Имплантация

Нарастить зуб на кореньПосле удаления зуба можно провести имплантацию – она позволит воссоздать анатомическую форму органа и не травмировать соседние единицы, как при установке коронки. Непосредственно после операции врач вживляет имплант в ткань челюсти. После его сращения с надкостницей на него ставится опора и керамическая коронка. Конструкция может выполняться из диоксида циркония, титана или материала Roxolid. Удаленный зуб заменяется искусственным, эстетично выглядит и сохраняет свою функцию.

Восстановление эмали

Эмаль является щитом от кариеса, в ней содержится 95% неорганических веществ. При появлении дефектов повышается чувствительность, поэтому стоматологи рекомендуют воспользоваться процедурой реминерализации. Для этого применяют несколько методов:

  • покрытие лаком, содержащим фтор;
  • самостоятельное наложение кап дома;
  • одноразовое использование кап у стоматолога со фторсодержащим гелем.

Для каждого пациента силиконовые капы изготавливаются отдельно, чтобы приспособление повторяло анатомическую форму зубных рядов. Лечебную пасту или покрытие фторсодержащим веществом специалист предложит при незначительных дефектах эмали.

Можно ли восстановить сломанный или полностью разрушенный зуб у ребенка?

Нарастить зуб на кореньЧто делать, если у ребенка 3-4 лет или дошкольника разрушился, откололся зубик или имеются слабые повреждения (рекомендуем прочитать: что делать, если откололась часть зуба?)? Молочные единицы тоже нуждаются в лечении: их несвоевременная потеря приводит к развитию дефектов прикуса. Врач выбирает, как провести восстановление сломанного или разрушенного зуба на основании типа повреждений, расположения и количества единиц:

  • сверление и реставрация фотокомпозитами;
  • установка съемных протезов (консольных, пластиночных, мостовидных, раздвижных).

Когда коронка зуба ломается до корня – это худший вариант, при котором без удаления оставшейся в десне части практически невозможно обойтись. Важно попытаться сохранить орган у ребенка, поскольку близлежащие зубы после извлечения поврежденного могут менять местоположение.

Правила ухода за восстановленными зубами

Немаловажен аккуратный прием пищи:

  • использование вилки и ножа для отделения небольших кусочков еды;
  • избегание откусывания слишком твердых продуктов (особенно после восстановления фронтального органа);
  • исключение из рациона семечек, орешков и сухариков;
  • отказ от курения, употребления кофе, чая, красного вина.

Профилактика повторных разрушений

Разрушение зуба можно остановить, как и предотвратить появление новых проблем, требующих серьезных материальных затрат для восстановления органов ротовой полости. Профилактические мероприятия включают:

  • ежедневный уход;
  • применение лечебных паст, укрепляющих эмаль;
  • прием витаминов для зубов;
  • соблюдение норм правильного питания;
  • обязательное употребление твердой и мягкой пищи;
  • контроль хронических патологий ЖКТ.

Если сломался зуб до основания десны, или полностью уничтожена видимая часть, его в большинстве случаев восстанавливают. Когда при патологических процессах нет боли, пациент должен обратиться к специалисту. Скрытая проблема и незаметные повреждения могут нанести серьезный вред в будущем.

www.pro-zuby.ru