Непрямые виниры

Методики композитной реставрации

Реставрация композитными винирами имеет несколько схожих по своей сути методик.

Непрямые композитные виниры – компониры

Компониры, как и прямые композитные виниры, применяются для коррекции цвета и формы зубов. Но изготавливаются не по индивидуальным слепкам, а по шаблонам, и предлагаются пациенту в готовом виде. Накладки, сформированные из прессованного композита, устанавливаются непрямым методом. Служат конструкции 5 — 7 лет.

Реставрационное отбеливание

Реставрационное отбеливание, или ламинирование представляет собой нанесение на зубную поверхность тонкого слоя композита. В отличие от реставрации композитными винирами, пластинки изменяют только цвет зубов, не влияя на форму.

Художественная реставрация

Художественная реставрация подразумевает коррекцию зубных поверхностей композитами при сколах, трещинах, неправильной форме и других эстетических дефектах. Технология схожа с установкой композитных виниров, однако данная процедура проводится и на передних, и на жевательных зубах. Пломбирование также относится к данной методике.

Срок службы композитных виниров и уход за ними

Увы, срок службы виниров из композитных материалов – это еще один аспект, в котором они уступают керамическим винирам. В отличие от последних, которые служат десятилетиями, композитные виниры требуют обновления примерно каждые 4 года. Что касается ухода, то помимо стандартной тщательной ежедневной гигиены при участии зубной щетки, пасты, нити и ирригатора, композитные виниры также нуждаются в периодической полировке. Поэтому не стоит пропускать визиты к гигиенисту. Не нужно подвергать виниры излишнему механическому воздействию: что-либо грызть или кусать ими с усилием. На ночь можно надевать защитные капы во избежание случайной поломки. Раз в полгода рекомендуется приходить к врачу для профессиональной оценки их состояния.

Отличие композитных виниров от керамических

Плюсы и минусы композитных виниров

Главное преимущество композитных виниров перед керамическими – это, прежде всего, цена. Виниры из композита не требуют сложной технологии установки и дорогих материалов, поэтому цены в эстетических стоматологиях на них невысокие. Еще одним плюсом композитных виниров является время, затрачиваемое на их установку – терапевтический виниринг возможен за одно посещение, так как не требует снятия слепков и изготовления виниров в зуботехнической лаборатории. Но данное преимущество не всегда актуально, так как сегодня появились технологии, позволяющие устанавливать керамические виниры, также как и композитные виниры, всего за один день. Что касается минусов, то отзывы об установке виниров из композита свидетельствуют о том, что они хорошо справляются с неровностями, сколами, трещинами и большими промежутками между зубами, но не так идеально, как керамические, имитируют естественный цвет и прозрачность эмали. Но главным недостатком композитных виниров считается их неточное прилегание к зубной поверхности, из-за чего в пограничных местах скапливается налет и бактерии, повышая риск образования кариеса и воспаления десен.

Сколько стоят композитные виниры?

Как уже упоминалось выше, композитные, или терапевтические, или прямые, виниры стоят дешевле, чем ортодонтические, они же – керамические, стоимость люминиров также будет отличаться в большую сторону. Цена композитных виниров на зубы колеблется в диапазоне от 2 500 рублей за зуб в стоматологиях эконом-класса до 15 000 рублей за один винир в клиниках премиум. Чем дороже композитный винир, тем выше должен быть уровень работы по его созданию.

www.startsmile.ru

Одним из синонимов слова «прямой» является прилагательное «немедленный». Это многое объясняет: ведь именно этим свойством, собственно, и различаются прямые и непрямые виниры. Первые можно установить немедленно, при первом же обращении к стоматологу с жалобой на эстетическую проблему с зубами. А вторые требуют более серьезной подготовки и изготовления самих виниров в зуботехнической лаборатории. Установить их сразу же не получится.

Прямые виниры называют также композитными, а еще – терапевтическими винирами. И то, и другое название тоже легко объяснимы: композитные – потому что изготавливаются из композитного материала, по большому счету похожему на высококачественную современную пломбу. А терапевтические – потому что их может установить стоматолог-терапевт, они не требуют проведения ортопедических стоматологических операций. Впрочем, квалификация такого специалиста должна быть очень и очень высокой. Ведь то, как будут выглядеть ваши зубы, будет зависеть исключительно от его профессионализма и опыта.

Виниры с прямым методом установки – самая настоящая ручная работа! Их преимущества довольно очевидны:

• Это самый быстрый способ получить нужный эстетический результат
• Подбор формы и цвета будущего зуба осуществляется заранее, с помощью специальной компьютерной программы
• Установка таких виниров – не слишком утомительный процесс для пациента: он занимает немного времени, не требует изготовления слепков и препарирования (обточки) зубов
• Цена очень демократична – это самый недорогой вид виниров

Основным недостатком непрямых виниров считается недолгий срок службы: при правильном гигиеническом уходе и соблюдении рекомендаций он составляет порядка 3-5 лет. За это время композитный материал может потемнеть и стереться – наверняка возникнет необходимость его замены.

А вот срок службы непрямых виниров гораздо дольше – 15-25 лет. Но и установить их несколько сложнее: в большинстве случаев необходимо препарирование зубов – то есть удаление довольно большого количества твердой ткани так, чтобы форма зуба стала геометрически правильной, а поверхность – ровной. Это нужно для обеспечения надежной фиксации винира. С обработанного зуба снимается слепок, и затем в зуботехнической лаборатории изготавливаются тончайшие керамические накладки из фарфора или диоксида циркония. Этот процесс занимает порядка 1-2 недель, что объясняется не только высокой сложностью процесса изготовления виниров, но, в некоторых случаях, и требованиями компании-изготовителя. Так, тончайшие люминиры (так называемые голливудские виниры, имеющие толщину 0,2-0,3 мм) создаются на высокоточном оборудовании исключительно в лаборатории в США, и только оттуда поступают заказчику, в клинику к пациенту! Естественно, это довольно дорогое стоматологическое удовольствие.

Но и эффект от установки таких виниров впечатляет. Зубы становятся ровными, натурально белыми и естественно блестящими на долгие годы – в отличие от композитных, фарфоровые и циркониевые виниры не темнеют и не меняют своих свойств со временем. По сути, это воплощенная мечта о красивой улыбке!

www.irinazaitseva.ru

Что такое виниры?

Виниры это тонкие (от 0,2 до 0,5 мм) полупрозрачные пластинки-микропротезы, которые накладывают на фронтальную часть зубов с целью скрыть видимые дефекты в зоне улыбки. Такой вид работ можно назвать облицовкой. Данный вид протезирования придает зубам естественный и здоровый вид за пару визитов к стоматологу. По ряду причин виниры стали лучшей альтернативой традиционным коронкам и брекетам, но их применение целесообразно для улучшения эстетики зубного ряда. Лечебные функции виниры не выполняют.

История появления

Своим появлением виниры обязаны Голливуду. Для создания безупречной и обворожительной улыбки звездам 30-х годов прошлого столетия приклеивали на переднюю сторону зубов тонкие пластинки. Технологию изготовления и крепления разработал дантист Ч.Пинкус. Пластмассовые лепестки фиксировались на зубах актеров адгезивным порошком и держались не больше недели, но эффект был потрясающим. Темные, неровные зубы на несколько съемочных становились белоснежными и идеально поставленными. Виниры Пинкуса, скорее, были элементами грима или бутафории, но идея корректировать улыбку подобным образом со временем нашла широчайшее применение в эстетической стоматологии.

Современные аналоги пластин Пинкуса претерпели значительные изменения как в процессе изготовления, так и установки, но иногда их по-прежнему называют «голливудскими».

Виды виниров — классификация

Главным критерием классификации виниров является материал, из которого их изготовляют (керамика или композитная смесь). В зависимости от этого стоматологи применяют термины, обусловленные следующими факторами:

• вариантами установки;
• технологией изготовления;
• основными функциями;
• периодами ношения;

Варианты установки

По способам установки виниры подразделяются на прямые и непрямые.

1. Прямые, их еще называют терапевтическим, формируют непосредственно в ротовой полости пациента. Плюсом данной технологии является отсутствие необходимости обтачивать зубы и непродолжительный срок установки.

Перед установкой с зуба снимается слой эмали около 0,3 – 0,7 мм, а потом на его поверхности послойно формируют винир. В завершение конструкцию шлифуют и полируют. Такая методика выполняет реставрационную функцию.

1. Непрямые, или ортопедические виниры изготавливают в лабораториях по зубным слепкам пациента из материалов, применяемых в эстетической стоматологии и ортодонтии. Перед процедурой установки требуется препарирование (обточка) зуба. Готовые пластины, выполненные по индивидуальным заказам, накладываются на зубы, требующие изменений, и фиксируются прочным клеем.

Срок службы таких виниров составляет от 5 до 20 лет, но трудоемкость технологии изготовления и последующей установки делает процедуру дороже в сравнении с прямым протезированием.

Керамические виниры

По материалам изготовления различают виниры керамические и композитные. Протезирование с применением керамических виниров является непрямым, так как изготавливаются пластинки в лаборатории и впоследствии устанавливаются пациенту.

Фарфоровые

Медицинский фарфор – наиболее популярный материал для виниров. Показаниями к применению считаются значительное изменение цвета эмали и высокая степень повреждения зубов. Толщина пластины составляет 0,3–0,5 мм. Накладки визуально неотличимы от натуральных зубов и не теряют цвет первоначального цвета после длительного ношения.

Циркониевые

Основным компонентом сплава для формирования пластины выступает оксид циркония, активно применяемый в ювелирном производстве. Этот сверхпрочный материал, обладающий хорошей биосовместимостью с зубами и дающий прекрасный косметический эффект, нашел широкое применение при изготовлении протезов. Но дороговизна процедуры обработки оксида циркония делает протезирование подобным материалом доступным далеко не каждому пациенту.

Стеклокерамические

Из лейцидной стеклокерамики с использованием системы IPS Empress изготавливают виниры, превосходящие по эстетическим и эксплуатационных характеристикам традиционные пластины из медицинского фарфора. Их основным преимуществом является отсутствие процедуры препарирования перед установкой.

Люминиры

Неинвазивные супертонкие виниры являются новинкой в эстетической стоматологии. По-другому их называют голливудскими ламинатами. Это пластинки толщиной до 0,3 мм из высокопрочной керамики, которые можно закрепить даже на искусственных коронках.Пациентам предлагают установить либо стандартные, либо выполненные по персональному заказу накладки. Индивидуальные изготавливаются в лаборатории и идеально «садятся» на зубную стенку. Стандартные подбираются из набора аналогично накладным ногтям и приклеиваются агдезивной смесью.

Принципиальное отличие люминиров от обычных керамических виниров заключается в отсутствии необходимости сильного препарирования под установку. Реконструкция зубных рядов при помощи ультратонких виниров подразумевает снятие минимального слоя эмали даже без проведения ортодонтического лечения. Это связано с тем, что под стандартную накладку (ее толщина в среднем составляет 0,6 мм) необходимо снять слой эмали аналогичной толщины. Если наложить винир на необработанную поверхность, зуб будет смотреться неестественно, казаться слишком выпуклым. Толщина голливудского ламината позволяет накладывать их на необточенные зубы. Тонкая конструкция способна выдерживать большую нагрузку, а при бережном отношении служить более 20 лет.

По мнению ортодонтов и клиентов стоматологических клиник, люминиры – лучшие из всех видов виниров, так как установка не занимает много времени, по желанию их можно снять, а зубы не нужно обтачивать. К тому же люминиры не меняют цвет от красящих веществ, сохраняя улыбку ровной и белоснежной на длительное время.

Технология изготовления керамических виниров

Накладки из керамики изготавливаются в лабораториях на специальном оборудовании двумя способами:

1. Послойным нанесением керамической массы, которую впоследствии обжигают. В результате получается накладка из непрессованной керамики.
2. Литьевым прессованием под воздействием высокой температуры и давления. Виниры, изготовленные методом прессования, значительно прочнее. Срок их службы более продолжительный, чем у протезов из непрессованного фарфора.

Секрет натурального вида зубов с винирами из керамики

Эмаль зубов прозрачна. Свет сначала проникает вглубь и отражается от непрозрачного слоя зубной ткани под эмалью. Ранее применяли полностью прозрачные или, наоборот, непрозрачные материалы, которые не позволяли свету проникнуть глубоко в зубные ткани. Волны сразу отражались от реставрированной поверхности, что не обеспечивало полного сходства с натуральными зубами. Улыбка выглядела неестественной и бутафорской.

Фарфоровые или циркониевые виниры, в сравнении с материалами предыдущего поколения, имеют те же качества, что и натуральная эмаль. Свет, попадая на нее, проникает на такую же глубину, как и у естественных зубов. Именно поэтому такие накладки абсолютно незаметны. Идентифицировать их может только врач после пристального осмотра.

Показания

Устанавливать керамические виниры рекомендуют в следующих случаях:

• При выраженной желтизне зубов.
• При изменении цвета после депульпации.
• С выраженной эрозией зубной эмали.
• При имеющихся дефектах твердых тканей.
• Если у пациента имеются трещины, сколы.
• При неудачном применении реставрационных виниров.

Помимо эстетических функций керамические виниры справляются с несложными физиологическими аномалиями, не влияющими на здоровье:

• неправильным положением зубов, например, скученностью резцов.
• наличием значительных межзубных промежутков.
• с аномалиями формы зуба.

Противопоказания

Как и любая процедура, установка виниров имеет ряд противопоказаний:

• неправильный прикус;
• отсутствие большого количества жевательных зубов;
• разрушение внутренних стенок;
• наличие крупных пломб;
• склонность к стираемости зубов;
• бруксизм (скрежет зубами по ночам);
• занятия, сопряженные с риском травмирования передних зубов (игры в хоккей, бокс) и др.

Срок службы

Керамическая облицовка служит от 10 лет. Разрушение происходит при травмах, попадании на зубы твердых предметов во время еды и других механических воздействиях. Через несколько лет есть вероятность, что цемент, фиксирующий протез, потеряет свои качества и лепесток отклеится. В этом случае необходимо посетить стоматолога, который вернет пластинку на место.

Композитные виниры

Облицовку такого вида изготавливают из материалов, применяемых для пломбирования зубов. Корректирующую светоотражающую композитную смесь послойно наносят на фронтальную поверхность зуба. Виниры этого типа называют терапевтическими или прямыми, так как процесс их изготовления происходит непосредственно во рту.

Также из композитных материалов можно изготовить виниры в лаборатории по слепкам. Индивидуальные накладки формируются на гипсовой модели.

Показания к применению композитных виниров:

• неровная поверхность зуба;
• сколы эмали, микротрещины;
• потемнение цвета и др.

Устанавливать виниры композитного типа целесообразно, если необходимо отреставрировать один-два зуба. Восстанавливать эстетику зоны улыбки лучше накладными керамическими конструкциями.

Срок службы и эксплуатация

Стандартный уход за композитными винирами заключается в ежедневных гигиенических процедурах, а также полировки поверхности специальной аппаратурой. В отличие от керамических, они требуют периодического обновления, поэтому визиты к стоматологу пациентов с композитными винирами должны быть регулярными. Это одно из неудобств применения описанной технологии.

Прочность композитных виниров аналогична пломбам, но при надлежащей эксплуатации они могут прослужить до 7 лет.

Достоинства

Относительно невысокая цена реставрации и простота установки – главные достоинства виниров из композитных материалов. Несложная технология изготовления, недорогие материалы делают данный вид облегченного протезирования очень доступным. Для изготовления подобных накладок не требуется снятия слепков, поэтому реставрация может быть выполнена за одно посещение стоматолога.

Недостатки

Установка композитных виниров – устаревшая, потому и не очень популярная процедура. Она имеет ряд существенных недостатков.

1. Материал неточно прилегает к поверхности зуба, что влечет к скоплению налета в пограничных областях, что чревато возникновением кариеса и воспалением десен.
2. Накладки из композита менее эстетичны. Через некоторое время они стачиваются, происходит их потемнение или окрашивание, появляется шероховатость.
3. Композитные материалы достаточно хрупкие. Но правильная эксплуатация и бережное отношение к зубам могут значительно продолжить срок службы виниров.

Противопоказания

Установка композитных виниров не рекомендована при общих противопоказаниях, а также в следующих случаях:

• если пациент не производит тщательную гигиену ротовой полости;
• у людей с неправильным прикусом;
• при патологической стираемости зубов и наличии серьезных дефектов на эмали, которые не скрыть под слоем накладываемого материала;
• на депульпированных зубах.

Какой тип виниров выбрать?

Однозначный ответ на данный вопрос – керамические ортопедические пластины. Ведь они идеально передают фактуру и цвет настоящих зубов. Если нужно изменить эстетику одного зуба, винир из керамики – лучший вариант.

Непрямые виниры плотнее прилегают к поверхности зуба, что снижает риск появления кариеса на стыке пластины и зубной ткани, а с помощью композитных материалов можно провести несложную реставрацию (удалить сколы, небольшие трещины). Клиентов подкупает простота и быстрота процедуры коррекции и относительно недорогая стоимость услуг специалиста. Однако наибольшего эстетического эффекта можно достигнуть, установив облицовку из керамических материалов.

Временные виниры

Перед процедурой установки непрямых виниров с зубов пациента снимается некоторое количество эмали или проводится препарирование. После таких манипуляций чувствительность зубов резко возрастает. Неприятные и болезненные ощущения возникают при приеме холодного или горячего, сладкого или кислого. Как правило, лабораторное изготовление керамических пластинок длится 1-2 недели. На этот период стоматолог предлагает установить временные виниры. Это пластмассовые накладки, которые впоследствии снимаются. Срок их службы недолог – они легко ломаются и быстро отклеиваются, однако во время ожидания постоянных виинров сохраняется эстетика улыбки и пациент не испытывает дискомфорта от приема пищи.

Стоимость работ

Стоимость работ по микропротезированию зависит от типа выбранного винира, статуса стоматологической клиники и квалификации врача. Самый бюджетный вариант – установка облицовки из композитных материалов прямым способом. Однако срок службы ее невелик и имеется большее количество ситуаций, когда такой метод не будет эффективным. Реставрационный композитный винир дешевле ортопедического из медицинского фарфора примерно в три раза. Циркониевые накладки обойдутся еще дороже.

На стоимость идеальной улыбки влияет и количество зубов, требующих реставрации. Хороший эстетический результат достигается при установке, минимум, четырех, максимум, десяти виниров.

Проблемы микропротезирования

Большинство клиентов остаются довольными результатами и ничуть не сожалеют о потраченных средствах. Сияющая улыбка с ровными белоснежными зубами повышает уверенность в себе, что значительно меняет качество жизни. Однако известны ситуации, когда установка виниров оборачивалась проблемами. Наиболее часто пациенты жалуются, что:

• виниры отклеиваются через короткий промежуток времени;
• на местах стыков зуба и пластины образуется потемнение;
• зубы, не покрытые облицовкой, со временем становятся отличными от виниров – меняют окраску, покрываются налетом и, как следствие, требуется постоянное отбеливание всего зубного ряда.

Такие недостатки связаны со спецификой микропротезирования и считаются издержками технологии. Однако часто результат работы и продолжительность эксплуатации зависят от мастерства стоматолога. Бывает, что:

• виниры не подходят по размеру и доставляют дискомфорт;
• отклеиваются через непродолжительное время;
• не соответствуют пожеланиям пациента относительно формы;
• имеют разную окраску или не соотносятся с цветом «живых» зубов.

Эти проблемы обойдут стороной, если выбрать клинику с хорошей репутацией, имеющей в своем арсенале не только классных специалистов, но и современное оборудование.

Технология протезирования винирами нашла широкое применение в зарубежной и отечественной стоматологии. Идеальные улыбки звезд экрана обеспечивает именно эта процедура. Все больше и больше обычных пациентов стремятся преобразить внешний вид при помощи облицовки зубов. По сути, клиенту придется определиться лишь с выбором материала и реально оценить свои финансовые возможности ради создания улыбки мечты.

createsmile.ru

Материалы и технология

Виниры разделяют на композитные и керамические. Композитные виниры можно изготовить прямым (в кресле стоматолога в одно посещение) и непрямым (с использованием зуботехнической лаборатории) способами.

Керамические виниры

Керамические виниры изготавливают лабораторным способом. Сначала врач обтачивает зуб, после этого получает оттиск зубов, который отправляется в зуботехническую лабораторию. Затем происходит фиксация временного винира на препарированный зуб. В зуботехнической лаборатории в это время происходит изготовление уже постоянного винира методом наслоения керамических порошков (классический метод), либо методом литья под давлением (пресс-керамика), либо методом фрезерования из цельных блоков, например диоксида циркония. Затем зубной техник раскрашивает его специальными красками в соответствии с цветом соседних зубов, после чего постоянный винир фиксируется на зубе цементом.

Лабораторное изготовление виниров используют для улучшения состояния нескольких зубов. Они достаточно прочные и долговечные, не меняют своего первоначального цвета в отличие от композитных виниров, и этот факт немаловажен.

Композитные виниры

Для установки композитного винира врач стачивает тонкий слой эмали, далее, используя адгезионные системы, наслаивают композитный пломбировочный материал. Такие виниры изготавливаются в полости рта и служат от 3 до 5 лет. Чаще всего такие виниры применяют, если хотят улучшить один или два зуба из общего ряда. Они также изготавливаются лабораторным методом: после снятия оттиска получают модель, затем следует моделирование винира и далее его полимеризация в специальных полимеризационных печах. В клинике винир фиксируют на жидкотекучий композит. Если сравнивать с прямыми винирами, преимуществом данного метода является более полная полимеризация композита и, как следствие, его усиленная прочность.

Преимущества композитных виниров:

• Быстрота изготовления. В случае композитных виниров достаточно всего одного посещения. Малое стачивание твёрдых тканей зуба
• Долговечность, особенно при изготовлении керамических виниров
• Отличная косметика за счёт отсутствия металла и других непрозрачных материалов.

Недостатки:

• Малая прочность, особенно композитных виниров
• Малая маскирующая способность при значительном изменении цвета зуба
• Достаточно высокая цена керамических виниров.

Прямые виниры

Laminate veneer (фанера – досл.) – это фарфоровые (керамические) или композитные пластинки, которые замещают вестибулярную (внешнюю) поверхность зуба/ов. Они позволяют исправить полностью или подкорректировать частично нарушение формы или цвета зубов. Виниры изготавливаются в соответствии с представлениями об эстетике и красоте улыбки, цветом противоположных и/или соседних зубов пациента, при учете его пожеланий.

Прямые виниры – другое название ламинатов, которые изготавливаются прямо на зубах в полости рта. Единственный материал, который используется для этого в полости рта – композит. Чаще всего применяется светоотвердеваемый композитный материал. Поскольку на зубы фронтального отдела не выпадает значительная нагрузка, в отличие от боковых отделов, где жевательная мускулатура может развивать усилие в 80кг/см2, к прямым композитным винирам четких противопоказаний нет. 

Показания для изготовления прямых виниров

• изменение цвета зубов с возрастом;
• изменение формы зуба из-за травмы, стираемости;
• пигментация эмали зубов, не подвергающаяся отбеливанию (флюороз, пигментированные трещины эмали, тетрациклиновые зубы);
• недоразвитые зубы (шиповидные), зубы, эмаль которых нарушена вследствие развития (гипоплазия эмали, несовершенный амелогенез);
• наличие трем и диастем, несоответствие поперечных размеров зубов прикусу пациента небольшое смещение зуба по вертикальной оси;
• неровный контур шеек зубов, десневая улыбка (Gum smile);
• наличие множества дефектных пломб;
• изменение групповой принадлежности зуба (например, клык с помощью винира превращается в боковой резец).

Изготовление и установка прямых виниров

Классической техникой изготовления прямых композитных виниров предусматривается небольшое сошлифовывание, около 0,5 мм вестибулярной (передней) поверхности зуба и послойное нанесение композитного материала. Если не проводить этот этап, то врач-стоматолог вынужден использовать опаковые (непрозрачные), матовые, ярко-белые оттенки композита. Это делает зубы выпуклыми, матовыми, ненатуральными. Правила прямой реставрации предусматривают применение коффердама – латексного платка, который предотвращает прямой контакт рабочей зоны с полостью рта.

Для прямых ламинатов используются те же материалы, что и для пломбирования при лечении кариеса зубов, хотя все же лучше использовать материалы, которые легче поддаются полировке и имеют наилучшую цветостабильность – это гибридные, мининаполненные композиты и нанокомпозиты. Фирма-производитель – на усмотрение пациента, поскольку все композитные материалы в настоящее время стоят в одной качественной линейке, фактически критерием выбора является лишь предпочтения стоматолога.

Положительные и значимые преимущества композитных виниров перед керамическими заключаются лишь в цене (в среднем стоимость дешевле в 2 раза) и скорости достижения желаемого результата. Качество и художественный уровень исполнения целиком зависят от уровня работы стоматолога, его опыта и его способностей и возможностей, как реставратора. Недостатков же, к сожалению, у композитных виниров гораздо больше: повышенная стираемость, необходимость в регулярной полировке, в связи с потерей блеска композитных реставраций, хрупкость, набухание композита во влажной среде полости рта приводит к затрудненной гигиене, гингивиту, раздражению и кровоточивости десен, разгерметизации краев реставраций, пигментации границ реставраций, с течением времени и пр. Также не рекомендуется поспешно закрывать виниром зуб, измененный в цвете, вследствие депульпирования и окрашивания дебрисом и пломбировочным материалом (силером), используемым для пломбирования корневого канала зуба.Возможно, что это изменение цвета удастся исправить, проведя эндодонтическое отбеливание зуба.

Все эти прочие недостатки композитов приводят к потере лоска и привлекательного внешнего вида композитных реставраций и требуют их замены. Срок службы композитных виниров в первую очередь зависит от общего уровня гигиены полости рта, уровня ухода и функциональной нагрузки на них. Также пациентам необходимо знать, что композитные материалы нестойкие к восприятию спиртсодержащих веществ. В среднем, сроки службы композитных реставраций находятся в диапазоне от 3-4 до 8-9 лет. “Возможно ли провести замену композита, отслужившего свой срок?”, спросите Вы. Да, возможно, ведь границы новых художественных реставраций становятся со временем шире и шире. 

Estet-portal надеется, что вышеприведенная информация поможет Вам лучше разобраться в видах виниров, особенностях их изготовления и используемых для этого материалах. В случае возникновения дополнительных вопросов рекомендуем обращаться непосредственно к специалисту, который уже не первый год использует виниры на практике. 

estet-portal.com

Что собой представляют виниры?

Виниры на передние зубы представляют собой сверхтонкие накладки из прочного материала. Они предназначены для исправления всех внешних дефектов:

• кривизна зубов;
• отбеливание;
• надколы или неровности;
• дефекты эмали после перенесенных заболеваний зубов или инфекций ротовой полости;
• щели между передними зубами, в том числе и большие.

Такие насадки могут изготавливаться отдельно на каждый зуб или сразу на весь ряд, который попадает в видимость во время улыбки. Способ установки виниров определяет стоматолог, учитывая пожелания клиента (например, для исправления кривизны лучше закрывать весь ряд одной пластиной, но зачастую поштучные накладки смотрятся естественнее).

Кому можно устанавливать?

Поставить виниры может каждый, однако нужно понимать, что они направлены на коррекцию внешних дефектов. Микропротезы устанавливают только на коренные зубы, когда процесс их роста уже закончился. Реставрация с помощью виниров осуществляется на здоровых или вылеченных зубах, не склонных к разрушению.

Показания к винирам:

• восстановление естественного цвета (отбеливание);
• скрытие сколов и трещин;
• формирование ровного ряда передних зубов;
• достижение «голливудской» улыбки.

Противопоказания

Виниры имеют ряд противопоказаний:

1. отсутствие 5-7 жевательных зубов;
2. скрежет зубами (бруксизм);
3. большая пломба на внутренней стороне;
4. быстрая стираемость зубов;
5. риск физических травм (занятия боксом и другие экстремальные увлечения);
6. заболевания, разрушающие зубы (в этом случае устанавливают коронки);
7. привычка грызть ногти, посторонние предметы, орехи.

Виды и фото винировых наклеек

Прежде всего, винировые накладки классифицируются по материалам, из которых они изготовлены (6 основных видов и подвидов):

• композитные;
• керамические;
• люминиры (подвид керамики);
• фарфоровые;
• циркониевые виниры;
• компониры.

Композитные «наклейки» считаются уже устаревшими. В процессе изготовления таких виниров используют материалы, по составу напоминающие пломбы. Отсюда вытекают недостатки виниров: низкий срок службы и быстрая потеря натурального цвета. К плюсам можно отнести невысокую стоимость. Композитный вид виниров используют, как правило, для реставрации одного – двух зубов.

Компониры являются новейшим и высокотехнологическим видом накладок. Рассматривая фото компониров, их невозможно отличить от настоящих зубов. По сути, это своеобразный слой эмали, изготовленной из высокотехнологических материалов. По цене и сроку ношения их считают «золотой серединой» среди всех видов винировых зубов.

По способу установки виниры разделяют на:

1. прямые;
2. непрямые.

Установка прямого винира проходит прямо в кабинете стоматолога за один сеанс, она не требует предварительных работ в лаборатории. С помощью прямого метода накладывают композитные виниры и компониры. В первом случае дантист слоями наносит композитный материал на зуб. Во втором случае доктор подбирает экземпляр из имеющегося ассортимента. Преимуществом прямых виниров является быстрая установка за один сеанс (4-7 часов).

В случае непрямых виниров потребуются несколько посещений стоматолога, в течение которых зубной техник снимает оттиск необходимой зоны, проводит препарирование поверхности зубов и ставит временные протезы. После изготовления виниров в лаборатории, их наклеивают пациенту.

Керамические

Керамические изделия — самые востребованные на сегодняшний день, изготавливаются непрямым методом из специальной медицинской керамики. Материал отличается прочностью, надежностью, эстетичностью (на фото они смотрятся идеально). Толщина керамических пластин составляет не более 0,5 мм. Оттенок материала подбирается индивидуально. Есть возможность добиться абсолютной естественности (керамика хорошо пропускает свет) или белоснежной улыбки, как у кинозвезд. Медицинская керамика со временем не тускнеет и не теряет первоначальный цвет.

Способы изготовления:

• послойный с последующим обжигом (накладки на рефракторе);
• литьевой при помощи прессования под высоким давлением (в результате получаются более прочные пластинки);
• метод фрезерования (зубная накладка вырезается и вытачивается из цельного куска материала).

Люминиры — подвид керамики, их толщина составляет всего 0,2 мм, основой выступает рефрактор. Ставят такие виниры без обточки. Отсутствие препарирования делает технологию наиболее щадящей. Правда, без предварительной обработки, виниры могут выглядеть массивно, что особенно заметно на фото.

Фарфоровые

Зубные накладки изготавливают из керамического фарфора, более современного и совместимого материала. Они также являются непрямыми, во многом похожи с керамическими (в том числе и способом изготовления). Стоматологи отмечают прочность фарфора, стойкость к окрашиванию, подобность к эмали здорового зуба, что позволяет ему выглядеть максимально естественно.

Циркониевые

Циркониевые виниры являются одними из самых дорогих, однако имеют ряд неоспоримых преимуществ, которые делают их все больше популярными. Пластины из диоксида циркония делают методом фрезерования, процесс полностью автоматизирован. На каркас циркониевого винира наносят фарфоровую оболочку, что делает накладки высококачественными. Отличительной чертой циркониевых виниров является их высокая прочность и натуральный внешний вид.

Как ставят и снимают виниры?

Общая технология установки виниров предусматривает несколько этапов (в сети можно найти множество видео по данной теме):

• доктор осматривает ротовую полость, выслушивает пожелания клиента, предлагает коррективы;
• пациент определяется с материалом и точным оттенком будущих пластин;
• в зависимости от выбранных накладок, стоматолог проводит препарирование поверхности зубов;
• делается оттиск челюсти;
• на подготовленные зубы ставят временные пластмассовые накладки;
• по изготовлению виниров доктор снимает временные пластины, очищает и высушивает поверхность;
• фиксация виниров производится на прочный стоматологический цемент;
• после полной фиксации винира доктор убирает остатки клея и проверяет правильность прикуса.

Установить люминиры проще и быстрее, они не требуют обточки. Стоматолог снимает оттиск или предлагает уже готовые пластинки, после чего «садит» их на такой же цемент. Установка виниров без препарирования более щадящая. После их снятия зубы остаются в целости, то есть повторная процедура может проводиться только по желанию.

Снимают микропротезы в основном путем их спиливания. Искусственные материалы по цвету и текстуре напоминают настоящий зуб, поэтому доктору сложно найти границу между ними. В последнее время для снятия начали использовать лазер, который разрушает фиксацию винира. Иногда лазер не может пройти через толстую пластинку. В этом случае сначала спиливают необходимый слой, затем задействуют лазер. Излучение безопасно для зуба и винира.

Плюсы и минусы винирования

Плюсы:

• коррекция улыбки за короткое время;
• эстетичность и естественность;
• прочность материала (особенно у циркониевых виниров);
• длительная эксплуатация;
• сохранение цвета и формы (не требуют дополнительного отбеливания);
• безболезненность;
• защита зубов под накладками.

Виниры имеют немало минусов, которые непременно стоит учитывать. На конструкции часто появляются трещины или надколы. В этом случае винир требует обязательной замены. Восстановлению винир не подлежит, пациенту придется оплачивать новый и ждать момента установки. Винир может попросту отвалиться в любой момент. Последним недостатком виниров считают их стоимость.

Сколько служат?

Срок службы виниров полностью зависит от их материала. Композиты используются не более семи лет, после чего их внешний вид портится. Керамика и ее производные служат не менее десяти лет, обычно дольше. Люминиры должны прослужить около 20 лет. По истечению срока эксплуатации винира происходит отхождение связующего вещества. Для продления службы необходимо бережно относиться к зубам, всячески избегая физического воздействия.

Отзывы врачей и пациентов после процедуры

Доктора положительно отзываются о процедуре. По мнению опытных специалистов прибегать к ней стоит тогда, когда это действительно необходимо. Изучив множество мнений пациентов, испытавших на себе процедуру, можно сделать вывод, что положительный результат во многом зависит от квалификации врача:

1. Наталья: «Врач посоветовал циркониевые виниры. По факту осмотра, он не обнаружил противопоказаний, поэтому сразу принялся за обточку и подготовку оттиска. Изготовление моих виниров несколько затянулось. Это не повлияло на результат, который очень порадовал».
2. Ольга: «Когда врач поставил виниры, сразу почувствовала дискомфорт, который со временем не прошел. Виниловые наклейки себя не оправдали, до процедуры было лучше».
3. Ксения: «С помощью виниров получила красивые зубы и повысила самооценку. Слышала, что накладки могут быть вредны, однако сама минусов не заметила. Циркониевые пластинки смотрятся очень натурально.
4. Евгения: «К реставрационным винирам пришлось прибегнуть после травмы. Доктор отговорил от коронок и посоветовал остановиться на циркониевых винирах ввиду их высокого качества. По истечению нескольких лет, недостатков виниров не заметила».
5. Екатерина: «Исправление зуба виниром оказалось неудачным. Стоматолог не рассчитал его высоту, в результате чего он выделялся с общего ряда. Пришлось обращаться в другую клинику и поставить новый. Сейчас я против процедуры, и вряд ли прибегну к ней снова».

Уход за зубами с винирами

После установки виниров необходимо позаботиться о правильном уходе и соблюдении некоторых правил:

1. пользоваться зубной пастой с фтором, полоскать рот, использовать зубную нить;
2. не грызть ногти, орехи или кости;
3. избегать ситуаций, в которых накладки могут пострадать;
4. по возможности исключить красящие продукты и напитки;
5. регулярно посещать стоматолога.

www.pro-zuby.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Выращивание зубов по методу шичко Нет переднего зуба что делать Как наращивают передние зубы Исправить зубы Что делать если откололся кусочек зуба Запломбировать зуб Отколотый зуб Камушек в зубе Почему ставят временную пломбу Откололся кусочек зуба что делать Восстановление зубной эмали Треснула эмаль на зубе