Отбеливание или виниры

Виниры – это микропротезы, которые позволяют восстановить цвет и форму одного или группы зубов.

Винировые пластинки устанавливают на переднюю поверхность зуба. Их применяют для реставрации передних зубов, попадающих в линию улыбки.

Зубы с винирами, ничем не отличаются от настоящих, так как при их изготовлении учитывается цвет зубов пациента.

Винировые пластинки используются в тех случаях, когда восстановление и отбеливание зубов не дадут желаемого результата. Реставрация зубов винирами позволяет в кратчайшие сроки восстановить зубы, имеющие большие дефекты.

Виды виниров на зубы 

Виниры изготовливают из керамики и светоотражаемых композитных материалов.

Классификация виниров, по виду применяемого для изготовления пластинок материала, может быть следующая:

• Керамические виниры. Для их изготовления используется медицинский фарфор и диоксид циркония. Они считаются лучшими, т. к. обладают высокой прочностью, не меняют цвет со временем, и внешне неотличимы от настоящих зубов. Толщина виниров из керамики составляет всего 0,3 — 0,5 мм.
• Композитные виниры. Этот вид виниров является устаревшим и менее предпочтительным, так как имеет много недостатков с эстетической точки зрения и ограничений в сроке службы. Преимуществами их использования являются быстрота установки (в кабинете стоматолога) и щадящая методика.
• Разновидность керамики из фарфора – голливудские ламинаты. Толщина таких пластинок составляет всего 0,2 мм. По – сравнению, с обычными фарфоровыми винирами, они проще в использовании и имеют более длительный срок службы. Методика их изготовления позволяет не обтачивать эмаль зуба.  Голливудские виниры можно приклеивать на искусственные коронки.

Этапы изготовления виниров

Существует две технологии изготовления виниров из керамики:

• Послойное нанесение керамической массы с последующим обжигом (непрессованная керамика).
• Литьевое прессование при высокой температуре под давлением (прессованная керамика). Такая технология позволяет создавать очень прочные виниры. Срок их службы более продолжителен, чем конструкций, изготовленных из непрессованной керамики.

Композитные виниры могут быть изготовлены двумя способами:

• В кабинете стоматолога. Такие конструкции носят название виниры терапевтические или прямые виниры. Врач снимает небольшой слой эмали на передней поверхности зуба, а затем, послойно наносит на нее светополимерный композитный материал, восстанавливая его поверхность.
• В кабинете зубного техника. Для этого стоматолог обтачивает зуб под винир и снимает слепок. В лаборатории, по слепку делается гипсовый оттиск зубов. На нем будет смоделирован винир из композитных материалов.

Изготовление виниров из керамики

• Препарирование под виниры зубов и  изготовление трехмерного слепка.
• На компьютере производят моделирование будущего винира.
• Вытачивание конструкции на фрезеровальном станке из диоксида циркония (без участия человека).
• На обточенный зуб накладывается временный ламинат.
• Обработка внутренней поверхности винира (придание ей шероховатости) для лучшей установки.
• Нанесение цемента на зуб и внутреннюю часть пластинки и фиксация ее на зуб.

Показания к установке

• Выраженная желтизна зубов (тетрациклиновые зубы).
• Изменение цвета зубов вследствие депульпирования.
• Флюорозные зубы.
• Эрозия зубной эмали.
• Дефекты зубов, имеющие обширное поражение твердых тканей.
• Неправильное положение зубов (скученность резцов, поворот зуба вокруг оси). Выравнивание зубов винирами смотрится эстетичнее, если пластинки накладываются не на один зуб, а сразу на несколько.
• Аномальная форма зуба.
• В случае, когда реставрационные мероприятия не дали эффект.
• Наличие старых пломб, цвет которых отличается от цвета зубов.
• Сколы зубов.
• Наличие больших межзубных промежутков.
• Создание голливудской улыбки.

Противопоказания

• Патологическая стираемость зубов.
• Бруксизм (скрежет зубами).
• Вредные привычки: грызть ногти, открывать бутылки, раскусывать орехи и т.п.
• Виниры ставить не рекомендуется, если у пациента неправильный прикус.
• Отсутствие 6 – 7 жевательных зубов.
• Разрушение зуба со стороны языка.
• Наличие на внутренней стороне зуба большой пломбы.
• Наличие риска травмирования передних зубов (увлечение боксом и т. п.)

Как происходит установка

Установка винировых конструкций происходит в несколько этапов:

• Предварительный этап. На этом этапе необходимо определиться с материалом, из которого будет изготавливаться винир, а также согласовать цвет будущей пластинки.
• Препарирование зуба. В зависимости от толщины винировой пластинки с передней поверхности зуба снимается слой твердых тканей зуба.


• Снятие слепка с зубов и отправка его в лаборатории.
• Установка временной пластинки из пластмассы.
• В лаборатории изготавливается гипсовая модель зубов пациента. По ней одним из вышеописанных способов изготавливается керамическая пластинка.
• Фиксация виниров на зуб с помощью специального клея.
• Удаление лишнего цемента и оценка прикуса.

Устанавливать виниры можно без обтачивания зубов. Современная стоматология имеет в своем арсенале такой вид зубных конструкций, которые носят название «люминиры». Люминиры – это более тонкие, чем виниры конструкции. Они похожи на лепестки, которые приклеивают к поверхности зубов с помощью стоматологического клея.

Люминиры бывают стандартные и индивидуальные. Индивидуальные конструкции изготавливаются в лабораторных условиях. Стандартные – подбираются, подобно ногтям из набора. о клея.нкие, чем виниры конструкции. Они похожи на лепестки, которые приклеивают к поверхности зубов с помощью стоматологического клея.

Восстановление и реабилитация

• После того, как установлен винир, можно вести обычный образ жизни. Необходимо следовать рекомендациям врача по правильному использованию конструкции.
• Возможно, что через одну – две недели надо будет вновь посетить стоматолога для проведения контрольного осмотра. Врач должен проверить расположение на зубе конструкции и проконтролировать реакцию десны на наличие винировой пластинки.
• В результате обточки зуба может проявиться повышенная чувствительность зуба к холодным или горячим напиткам. Зубы, на которых установлены виниры, могут подвергаться разрушению, что может стать показанием для покрытия зуба коронкой.

Видео: «Виниры»

Часто задаваемые вопросы

В настоящее время существуют разные способы протезирования винирами. Какому способу отдать предпочтение? Какой материал выбрать для зубного протезирования?

На эти и другие вопросы пациентов отвечают специалисты.

• Вопрос: Какие виниры лучше – из фарфора или циркониевые?

Ответ: Виниры, изготовленные из фарфора и диоксида циркония выглядят одинаково эстетично. Виниры из фарфора более хрупкие, поэтому могут сломаться.

• Вопрос: Что выбрать – винир или коронку?

Ответ: Если имеется хоть одно противопоказание к установке виниров, то выбор лучше сделать в пользу коронки.

• Вопрос: Можно ли отбелить виниры, если они темнеют?

Ответ: Темнеть могут виниры, изготовленные из композитных материалов. Отбелить их не получится. Такие конструкции требуют замены.

• Вопрос: Что лучше? Реставрация или винировая пластинка?

Ответ: Реставрация уступает по многим показателям винирам. Поэтому более надежный способ исправления дефекта зубов – установка виниров.

• Вопрос: Вредны ли виниры для зубов? 

Ответ: Виниры абсолютно безопасны для зубов. Они изготавливаются из биосовместимых материалов.

Плюсы и минусы виниров на зубы

Достоинства керамических виниров перед композитными:

• Высокая эстетичность керамических виниров.
• Виниры, изготовленные из керамики, сохраняют постоянство цвета, не тускнеют и не темнеют со временем.
• Надежность. Высокая износостойкость.
• Биосовместимость.
• Виниры  из керамики — долговечны. Их срок годности неограничен.

Недостатки керамических конструкций:

• Времени на изготовление требуется больше.
• Дорогие.
• Необратимость процесса препарирования.
• Не подлежат ремонту.

Преимущества композитных винировых реставраций:

• Изготавливаются быстро, иногда за одно посещение стоматолога.
• Дешевле виниров, изготовленных из керамики.

Виниры из композита имеют недостатки:

• Короткий срок службы.
• Цветовая нестабильность.
• Малоэстетичны.
• Хрупкость и ненадежность пластинок.
• Плохо скрывают дефекты зубов.
• Необратимость процесса обточки.
• Не ремонтируются.

Уход за винирами

• Зубные винировые конструкции не требуют специального ухода.
• Следует соблюдать тщательный ежедневный гигиенический уход за полостью рта, с помощью зубной щетки, пасты и зубной нити. Это позволит виниру сохранить блестящую поверхность.
• Необходимо избегать употребления таких продуктов, которым свойственно оставлять пятна на зубах (красное вино, гранатовый или вишневый сок, кофе, чай и т. п. продукты).
• Чтобы свести к минимуму возможность смещения или выпадения винира не стоит оказывать давление на зубы каким – либо образом ( грызть лед, ногти, орехи и т.д.).
• При бруксизме во время сна необходимо использовать каппу.
• Раз в шесть месяцев надо посещать врача для профосмотра и возможной коррекции винира.

Цены на виниры

Стоимость винировых пластинок зависит от состояния зубов пациента, а также применяемой технологии изготовления конструкции.

Композитные виниры: стоимость одного зуба — от 5000 рублей — при прямом способе изготовления конструкции.

Стоимость композитного винира, изготовленного в условиях лаборатории будет выше, но чуть меньше стоимости винира из керамики.

Срок службы

Виниры из композитных материалов имеют такую же прочность, как и пломбы. Но при достаточно хорошем уходе за полостью рта, могут иметь срок службы более 7 лет. Со временем их внешний вид сильно ухудшается.

Виниры, изготовленные из керамики имеют более продолжительный срок службы – от 10 лет и более.

• Они могут выйти из строя только в силу непредвиденных ситуаций: попаданием на зубы твердого предмета во время еды, травмами, раскусыванием орехов. Открыванием зубами бутылок и др.
• Через 10 и более лет может произойти выпадение винира, по причине расцементировки. Такой винир необходимо принести к стоматологу и он заново его приклеет.

 Голливудские фарфоровые пластинки служат более 20 лет.

Отзывы после установки виниров

Конечно, всем нам хочется иметь красивые зубы. И сегодня имеется такая возможность. Зубные виниры — это очень красиво и эстетично.

Но как долго они прослужат? Насколько они крепкие и долговечные? Не сломаются ли эти красивые пластинки уже после первого откусывания яблока?

Разобраться в этом вопросе помогут отзывы людей, которые уже поставили виниры.

• Недавно поставила виниры. Улыбаюсь настоящей голливудской улыбкой. Красивые зубы и улыбка!
• Поставила виниры и получила ужасный результат. Виниры мне приклеили сразу без примерки, нисколько не учли мои пожелания. В итоге: форма виниров ужасная, приклеены коряво. Пришлось все переделывать у другого доктора.
• Поставила Голливудские виниры. Получились разного цвета и разной высоты. Ремонтирую их уже в течение двух лет.
• На потемневшие зубы порекомендовали поставить виниры. Согласилась не сразу. Дорого. Затем согласилась и оказалось совсем не больно. Зубы выглядят, как настоящие.

Фото до и после установки виниров

protezi-zubov.ru

Зубы всегда были мои самым большим комплексом. Несмотря на то, что я никогда не боялась стоматологов, а на чистку ходила исправно раз в полгода, зубы все равно имели отвратительный желтый оттенок.

Стоматолог из детской поликлиники не раз бронил меня не столько за то, что я курю и пью кофе в столь раннем возрасте, а сколько за то, что я вру, что не делаю этого. К слову, сигарету я не разу во рту не держала, а кофе за всю жизнь выпила максимум три кружки. Доказать, что вот такие у меня зубы от природы, не получалось.

Мечтой детства всегда было сделать процедуру отбеливания зубов (ну в смысле после мечты стать хорошим человеком, овладеть любимой профессией и бла-бла-бла). Как известно, выполняют ее только с 18 лет, поэтому ровно за день до совершеннолетия я, вытащив всю свою заначку и взяв паспорт, направилась в стоматологию. Заранее, конечно, избавилась от кариеса, поставила пломбы — это обязательное условие перед отбеливанием.

Тогда, в июне 2016, процедура обошлась мне в 3 100 000 неденоминированных белорусских рублей. Отбеливание решила делать лазерное. Рассматривала так же фотоотбеливание, но лазерное, судя по отзывам, должно было быть эффективнее.

Что ж, процедура сделана, зубы с оттенка (по шкале vita) А3 перешли в оттенок «что-то среднее между В1 и В2», — цитата врача. Процедура была не безболезненной: очень сильно покалывало в два нижних зуба. Но в целом боль терпимая, остальные зубы никак не среагировали.

Честно скажу, выходя из клиники, я была немного в расстроенных чувствах. Сильного эффекта я не заметила до того, как не посмотрела на предварительно сделанную дома фотографию. Тогда у меня в голове была лишь одна мысль: «Господи, как я столько лет жила с теми ужасными зубами!»

Комплексы были поборены, хотя все мои знакомые откровенно говорили, что разницы не заметили. Но я была довольна проделанной процедурой.

Впереди меня ждала «белая диета»: табу на чай, кофе, красное вино, красящие продукты. Здесь и большинство фруктов/овощей, мороженое, печенье и разные другие вкусняшки с красителями. Не буду рассказывать, как мне было тяжело в День Рождения без этого всего : D

Диеты мне сказали придерживаться 2 дня, но я отказалась от запретных продуктов на 2 недели, а после ограничила потребление чая. Кофе, повторюсь, не пью вообще, не курю.

Единственный минус у процедуры: на передних зубах у меня всегда было по маленькому белому пятнышку (на фото видно), которые после лазерного отбеливания стали гораздо ярче.

После отбеливания зубы я чистила отбеливающей пастой «Белый стих» R.O.C.S. и приобрела гель для укрепления зубов Medical Minerals той же фирмы с кальцием, фосфором и магнием. Последний мне порекомендовал стоматолог как раз, чтобы уменьшить вышеупомянутые белые пятнышки.

Некоторые стоматологические клиники на своих сайтах пишут, что к изначальному цвету зубы после процедуры лазерного отбеливания не вернутся уже никогда. Что ж, насчет «никогда» сказать не могу, но за полгода не вернулись.

Также, стоматолог, выполнявший мне отбеливание, порекомендовал каждые полгода делать комплекс профессиональной гигиены полости рта с применением технологии Air Flow. Процедуру я выполнила буквально две недели назад, камни сняли, зубы стали чуть белее благодаря тому, что процедура избавляет от налета. В конце приема я попросила врача сверить мои зубы со шкалой Vita, и результат меня порадовал: все еще B2.

Итак, подведем итоги.

• Если Вы не довольны цветом своих зубов, то обязательно попробуйте данную процедуру, предварительно вылечив кариес.
• Обязательно придерживайтесь «белой диеты» и рекомендаций стоматолога, иначе зубы быстро примут свое изначальное состояние.
• Изучите все плюсы и минусы лазерного отбеливания, фотоотбеливания и домашнего отбеливания. Выберите то, к чему больше склоняетесь. Я, конечно, голосую за лазерное отбеливание.
• Все крайне индивидуально, но не ждите улыбку как с обложки глянцевого журнала. Если Вам нужен именно такой результат, то задумайтесь о постановке виниров.

irecommend.ru

Виниры на передние зубы – показания к применению

Виниры можно сделать не на все зубы, а только на 10 передних верхних зубов, а также 8 передних нижних. Эти ограничения связаны со слишком высокой жевательной нагрузкой в области крупных жевательных зубов. Виниры на передние зубы позволяют исправить:

Керамические виниры: фото до и после

Сколько стоит поставить виниры – цена в Москве

Если вы хотите получить то, что называется голливудской улыбкой – вам необходимы только керамические виниры, которые будут сделаны стоматологом-ортопедом и зубным техником самой высокой квалификации, причем из очень качественной керамической массы. На такие виниры на зубы стоимость в клиниках эконом-класса будет начинаться от 16 000 рублей, а клиниках средней ценовой категории – от 21 000 рублей (за 1 единицу).

Конечно, существует и намного более дешевая альтернатива в виде композитных виниров, которые делают из композитного пломбировочного материала прямо во рту у пациента, всего за 1 посещение. На композитные виниры на передние зубы цена составит – в среднем около 7000-9000 рублей (за 1 единицу), а их минимальная цена по Москве – от 4500 рублей. Что касается керамических виниров, то цена на них будет зависеть от типа используемой керамики…

Керамические виниры: стоимость на 2019 год

Важно: выше мы указали сколько стоят виниры на зубы в Москве – именно в клиниках среднего ценового сегмента. В разных клиниках наблюдается очень большой разброс цен на виниры, сделанных даже из одинаковых материалов. Например, средняя цена на 1 винир из E.max PRESS должна быть около 21 000 рублей. Однако в клиниках эконом-класса она может составить всего 16 000 рублей, а в других – доходить даже до 50 000 рублей.

При обсуждении с врачом цены будет немаловажно уточнить – есть ли у них скидка за объем работы (если вы будете делать виниры сразу на несколько зубов). При протезировании винирами 4-6 зубов обычно можно получить скидку до 10-15%. Мы сразу вас предупредим, что не стоит искать клиники с самыми низкими ценами. Последнее будет гарантией того, что ваши виниры будет делать стоматолог-ортопед и зубной техник – далеко не самой высокой квалификации.

1. Виниры из полевошпатной керамики  −

Стоматологическая полевошпатовая керамика называется еще фарфором. Фарфор был первым материалом, из которого вообще начали делать виниры. Он позволяет в совершенстве имитировать оптические свойства настоящей зубной эмали – ее цвет и полупрозрачность. Фарфоровые виниры обладают очень хорошей эстетикой – не хуже даже в сравнении с винирами из стеклокерамики E.max (24stoma.ru).

Фарфоровые виниры: фото до и после

Виниры из фарфора могут быть изготовлены тремя различными методами. Во-первых – методом послойного нанесения фарфоровой массы, который подразумевает, что керамическая масса наносится слоями и также послойно запекается при высокой температуре. Во-вторых – методом литьевого прессования в условиях высокой температуры и давления (этот метод предпочтительнее первого, т.к. виниры будут значительно прочнее).

В-третьих – существует полевошпатовая керамика в виде блоков, которые используются для изготовления керамических виниров/коронок методом фрезерования на аппарате CEREC (технология CAD/CAM). Пример такого материала – «Vita Mark 2» Zahnfabrik, производства Германии.

Фарфоровые виниры – плюсы и минусы, цена

Главные преимущества – это потрясающая эстетика и доступная стоимость. На фарфоровые виниры на зубы цена в Москве и Санкт-Петербурге будет весьма демократичной. Например, в клиниках эконом-класса она может начинаться всего от 12 000 рублей, а в клиниках средней ценовой категории – составит около 16 000 рублей. Но к сожалению, виниры из фарфора имеют и небольшие недостатки…

Например, прочность на изгиб у виниров, изготовленных методом послойного нанесения фарфора, составляет всего 50-75 МПа, и это означает больший риск сколов фарфора. При изготовлении фарфоровых виниров методом прессования или при использовании технологии CAD/CAM – прочность на изгиб составит уже около 150 МПа. Этого в принципе достаточно, если у вас хороший прикус и вы не будете грызть что-либо твердое. Для сравнения – у виниров из E.max прочность на изгиб составляет уже  370-400 МПа, но и цена в 1,5-2 раза выше.

Фарфоровые виниры до и после (видео 1)  –

На видео ниже вы можете увидеть как потрясающе могут выглядеть виниры на передние зубы из полевошпатовой керамики (фарфора), которые неотличимы от самых красивых настоящих зубов.

2. Виниры из стеклокерамики E.max  –

Как мы уже сказали выше – к керамическим материалам для изготовления виниров относят не только фарфор и диоксид циркония, но и стеклокерамику E.max (производитель «Ivoclar Vivadent»). На сегодняшний день – это самый лучший вариант для изготовления виниров, который сочетает в себе потрясающую эстетику виниров из фарфора и высокую прочность.

E.max – это не просто керамика, это стеклокерамика. Этот материал состоит из полупрозрачных кристаллов дисиликата лития (т.е. имеет стеклянную матрицу, которая по своим оптическим свойствам максимально похожа на настоящую зубную эмаль). В руках квалифицированного зубного техника стеклокерамика E.max позволит вам получить голливудскую улыбку, как у известных актеров и музыкальных исполнителей.

E.max виниры на передние зубы: фото до и после

Виниры Emax могут быть сделаны из 2-х разновидностей этого материала – либо из материала «E.max PRESS», либо из материала «E.max CAD». Если вы захотите поставить виниры на зубы – цена на E.max может сильно отличаться в разных клиниках не только из-за разной ценовой политики, но и из-за использования разных материалов E.max. Чем эти материалы отличаются – читайте ниже.

• Виниры из E.max PRESS  (рис.10-11)  –
  стеклокерамика E.max PRESS предназначена для изготовления виниров/коронок методом литьевого прессования, благодаря чему они получаются очень прочными (прочность на изгиб 400 МПа). Из этого материала можно делать не только стандартные виниры толщиной от 0,6 мм, но и так называемые «тонкие виниры» – толщиной всего 0,3-0,4 мм.

  Тонкие виниры требуют либо минимального сошлифовывания эмали на передней поверхности зуба, либо иногда их можно устанавливать вообще не трогая эмаль. Причем, маленькая толщина не сказывается на их прочности. Особенностью E.max PRESS является широкая цветовая гамма оттенков цвета, выбор степени прозрачности материала, что позволяет зубному технику делать идеальные виниры из этого материала.

• Виниры из E.max CAD  (рис.12)  –
  материал E.max CAD выпускается в виде блоков, предназначенных для фрезерования виниров/коронок на станке с программным управлением «CEREC». Такая технология называется – CAD/CAM. Кстати, точно такой же метод изготовления применяется и для виниров из диоксида циркония. Прочность виниров, изготовленных из E.max CAD – около 360 МПа, что тоже очень хорошо.

  Виниры из E.max CAD стоят дороже уже только потому, что их изготовление требует очень дорогого оборудования. Что касается эстетики, то тут E.max PRESS оказывается немного лучше. Это связано с тем, что E.max CAD имеет меньше возможностей по подбору оттенков цвета и степеней прозрачности материала. Как следствие – более высокий риск несовпадения виниров и соседних с ними зубов – по цвету и прозрачности. И, кстати, из этого материала нельзя делать тонкие виниры.

Важно: выше мы уже писали – сколько стоят виниры на передние зубы из стеклокерамики E.max. Это в среднем от 21 000 рублей за 1 винир из E.max PRESS, и от 26 000 рублей из E.max CAD. Оба материала являются хорошими, но вы смело можете выбирать менее дорогую прессованную керамику E.max, абсолютно не беспокоясь, что ее качество будет хуже.

Примерка виниров из E.max (видео 2)  –

3. Виниры из диоксида циркония  –

Виниры из циркония являются самыми прочными. Если виниры сделаны из непрозрачного диоксида циркония – их прочность на изгиб будет около 900 МПа, а если из полупрозрачного – около 550 МПа (что тоже очень много). Это безусловно исключает риск сколов керамики, если виниры сделаны из монолитного диоксида циркония, а не методом нанесения фарфора на фрезерованный циркониевый каркас. Но, вот что касается эстетики, то тут циркониевые виниры уступают и полевошпатовой керамике, и стеклокерамике E.max.

Циркониевые виниры: фото до и после

Проблемы с эстетикой связаны с особенностями материала. Дело в том, что большая часть стоматологических клиник закупает так называемый «сырой» «мягкий» диоксид циркония (он имеет низкую цену). И т.к. этот материал мягкий, то он позволяет клинике экономить много денег – еще и на необходимости реже менять фрезы для фрезеровки циркониевых блоков. Проблема в том, что этот дешевый цирконий имеет ярко-белый цвет и не обладает прозрачностью, и поэтому виниры из такого материала будут не очень эстетичными.

Важно: однако, существуют и более дорогие блоки диоксида циркония – предокрашенные / полупрозрачные (последнее благодаря добавлению иттрия), которые позволяют сделать виниры практически такого же качества, как и виниры из прессованной керамики E.max PRESS. К таким материалам можно отнести  –

Сколько стоит поставить виниры из циркония  –

Стоимость виниров на передние зубы из диоксида циркония хорошего качества – должна составлять около 30 000 рублей (за 1 единицу), ну и плюс/минус несколько тысяч рублей. Однако при использовании так называемого «сырого» диоксида циркония – минимальная зафиксированная нами цена по Москве составила 12 000 рублей, что связано с низкой себестоимостью такого материала.

Циркониевые виниры на зубы (видео 3)  –

На видео выше можно увидеть, что изначально на центральных верхних резцах есть старые, но еще хорошие пломбы. Очевидно, что врач, разместивший это видео, гордится результатом, однако давайте посмотрим на изготовленные виниры по-внимательнее… Сразу видно, что так называемое «тело» виниров (в средней трети, а также в трети, ближней к десне) – слишком массивное и абсолютно непрозрачное. И именно поэтому эти дорогие циркониевые виниры больше похожи на дешевую металлокерамику.

Во-вторых – сразу бросается в глаза контрастная зона перехода винира в десну. И это опять же выглядит как дешевые коронки. Поэтому, мы еще раз рекомендуем – если вы все-таки решили делать виниры из циркония, то делайте их именно из полупрозрачного материала, например, Katana^® UTML (Япония). Правда, для этого вам придется изрядно постараться, выясняя чем именно работают в каждой клинике, и надеяться, что вас не обманут.

Как устанавливают виниры на зубы  –

Если вы уже определились с видом керамических виниров, то это еще не значит, что вы получите красивые зубы, о которых мечтали. Протезирование винирами складывается из работы 2-х специалистов. Во-первых – стоматолога-ортопеда, который обточит вам зубы, снимет слепки и потом уже зафиксирует на зубах готовые виниры. И во-вторых – зубного техника, который на основе снятых слепков в зубо-технической лаборатории собственно и будет лепить ваши виниры из керамической массы.

Важно: препарирование зубов под виниры требует большого мастерства, однако еще сложнее – найти классного зубного техника, который придаст винирам красивую форму, сможет учесть все нюансы цвета и полупрозрачности зубной эмали (иначе виниры будут смотреться как дешевая металлокерамика). Таких зубных техников – единицы. Чтобы не быть разочарованным – вы можете попросить сделать вам диагностический макет/ шаблон будущих виниров (называется термином – mock-up).

Такой шаблон врач делает из временного композитного материала прямо на зубах пациента (еще до этапа сошлифовывания эмали). Цель шаблона – показать вам, какая будет форма у ваших виниров, и согласовать ее с вами. Если вам понравится форма ваших будущих зубов – соглашайтесь на лечение. Если эстетика зубов на диагностическом mock-up шаблоне вам не понравилась – стоит поискать другую клинику. Поверьте, это убережет вас от разочарований и потери денег.

Толстые и тонкие виниры: установка

Стандартные зубные виниры обычно имеют толщину: циркулярно по передней передней поверхности зуба – около 0,6 мм, и по режущему краю – от 0,7 мм (рис.17). Соответственно, передняя поверхность зубов и режущий край будут сошлифовываться на такую глубину (рис.18), иначе зубы будут смотреться слишком массивно. В норме же толщина слоя эмали на передней поверхности зуба варьируется от 0,3 до 0,5 мм.

Очень важно (по возможности) не сошлифовывать весь слой эмали, иначе винир будет фиксироваться на более мягкий и темный слой дентина. Во-первых – это ухудшит эстетику, а во-вторых – виниры наименее подвержены сколам, когда они фиксируются к максимально твердому основанию, т.е. к эмали. К сожалению, при протезировании винирами стандартной толщиной 0,5-0,6 мм – это бывает не всегда возможно, но тут нас выручают так называемые «тонкие виниры».

Тонкие виниры (рис.17)  –
этот вариант виниров имеет циркулярную толщину около 0,3, а по режущему краю – 0,4 мм. Делают тонкие виниры из прессованной стеклокерамики E.max PRESS. В результате резко сокращается толщина сошлифовки зубной эмали, виниры приклеиваются к прочному основанию (эмали), и благодаря адгезивному типу фиксации они становятся с зубной эмалью – единым целым, не уступая по прочности винирам стандартной толщины. В некоторых случаях тонкие виниры позволяют и вовсе обойтись без сошлифовки эмали.

Некоторые компании называют свои тонкие виниры термином – ультраниры. Также известен термин – люминиры – это патентованное название американского производителя тонких виниров, которые выпускаются в виде уже готовых гарнитур. Установка люминиров проводится без обточки зубов.

Установка виниров: видео

Первое видео – обтачивание зубов под виниры;
второе – фиксация готовых керамических виниров.

Керамические виниры: отзывы пациентов

На керамические виниры отзывы пациентов в большинстве случаев носят восторженный характер, ведь они и правда способны сделать вас обладателем голливудской улыбки. Но, это только в том случае, если ваши виниры будет делать действительно высоко квалифицированный зубной техник. К тому же очень важно, чтобы в клинике куда вы обратитесь – была именно собственная зубо-техническая лаборатория.

Это позволит стоматологу-ортопеду и зубному технику вместе принимать решения, стоя у кресла, и зубной техник тогда тоже получит возможность посмотреть вас в кресле, что позволит ему подобрать самый лучший вариант цвета и прозрачности для ваших виниров.

Плюсы виниров из керамики  –

Единственный недостаток таких виниров – это их стоимость. Но возникает естественный вопрос – как виниры из тонкого слоя фарфора толщиной 0,3-0,5 мм могут быть вообще крепкими? В мире существует не так много клинических исследований на тему прочности виниров и их срока службы. Однако мы постарались их найти (с результатами вы можете ознакомиться ниже).

• Результаты исследования (автор – Smales, 2004 г.)  –
  «выживаемость» виниров спустя 7 лет после их изготовления составила: через 7 лет 86% виниров, изготовленных без перекрытия режущего края, прекрасно функционировали, а у их хозяев не было к ним никаких претензий. Однако, у виниров, изготовленных с перекрытием режущего края, процент выживаемости был на уровне 96%.

  Это говорит о том, что во-первых – керамические виниры с перекрытием режущего края надежнее, а во-вторых то, что через 7 лет только у 4% пациентов были какие-то проблемы и претензии к изготовленным винирам. Кроме того, если вдруг винир со временем выпал, то его можно принести к стоматологу, и вам тут же приклеят его вновь.

• Результаты аналогичного исследования (Лейтон, 2007 г.)  –
  на основе оценки 304 фарфоровых виниров, установленных у ста пациентов показали: через 5-6 лет были целыми 96% виниров, через 10-11 лет – 93%, через 12-13 лет – 91%, а 73% виниров были целыми даже через 15-16 лет.

Как мы видим данных исследований  – у некоторых пациентов виниры периодически выходили из строя. Основные причины, которые приводили к негодности виниров – это сколы керамики, трещины, выпадение винира. Как мы видим: все это происходило, но в небольшом проценте случаев. К тому же, если винир выпал – он легко может быть снова установлен на зуб. А вот трещина или скол керамики уже потребуют замены винира.

Кроме того, виниры часто приходили в негодность из-за самих пациентов. Во-первых – плохая гигиена приводила к появлению кариеса рядом с виниром и последующему разрушению зуба. Во-вторых – травма зубов/виниров в результате удара, разгрызания орехов и семечек. В-третьих – к трещинам виниров приводили резкие перепады температур (горячий кофе + мороженое).

Важно: принимая во внимание результаты этих исследований нужно иметь в виду, что за прошедшие с момента исследований 10-15 лет – появились новые виды керамических материалов, технологии изготовления, которые позволили еще больше увеличить прочность и срок службы виниров из керамики.

Отзывы на композитные виниры  –

Композитные виниры – срок службы примерно 2-3 года или 3-4 (если повезет). Надо помнить, что такие «виниры» нуждаются в периодической полировке, но в любом случае со временем они будут темнеть и тускнеть, и через 4-5 лет они будут выглядеть следующим образом  –

Исследование (автор Wakiaga, 2004 г.) – оценивало уровень удовлетворенности пациентов винирами из композитов. Оно было проведено на основе опроса 200 человек в течение 2,5 лет после того, как им сделали композитные виниры. Показатель удовлетворенности составил только 67%, в отличие например от удовлетворенностью винирами из керамики (показатель 93%).

Однако для последнего исследования нужно сделать скидку на российскую действительность. Как мы уже сказали: за рубежом качество изготовления композитных виниров намного выше, поэтому не стоит строить особых иллюзий, что более дешевые виниры из композита будут выглядеть как дорогие керамические.

Виниры: противопоказания

Когда нельзя ставить виниры на зубы – отзывы стоматологов говорят о том, что поломка виниров (которая потребует их замены, с несением соответствующих расходов) – наиболее вероятна при наличии следующих состояний:

Виниры: за и против

Ниже мы дадим ответы на вопросы, которые очень часто задают пациенты на консультации у стоматолога-ортопеда, по поводу установки виниров…

1.  Что лучше – винир или коронка?

Прежде всего, виниры можно делать на любые зубы, но за исключением 6-7-8 жевательных зубов. Во-вторых – их можно делать только при отсутствии противопоказаний, которые мы перечислили выше в этой статье. При наличии хотя бы одного противопоказания из этого списка – вам желательно сделать выбор в пользу коронок. Что выбрать – виниры или коронки (при отсутствии противопоказаний), то тут лучший выбор это безусловно виниры.

Под винир зуб обтачивается преимущественно только с передней поверхности, что позволяет сохранить не только больше собственных тканей зуба, но и оставить зуб живым. Это безусловно позволит увеличить срок его службы. Тонкие виниры требуют сошлифовывания эмали всего на 0,3 мм, а зуб под коронку обтачивается со всех сторон в среднем на 1,5-2 мм (что делает его похожим на пенек).

Зуб, обточенный под металлокерамическую коронку  –

2. Что лучше – виниры или реставрация?

Фарфоровые виниры имеют уникальное свойство – они способны полностью имитировать собственные ткани зуба. Это происходит потому, что и эмаль зуба, и фарфор – одинаково полупрозрачны, и одинаково отражают свет. У здоровых зубов световые лучи проходят сквозь зубную эмаль и отражаются от более плотного и темного, лежащего под эмалью дентина.

После отражения свет устремляется обратно, что и придает эмали блестящий, несколько стеклянный вид. Тоже самое происходит при наличии фарфоровых виниров: свет проходя сквозь них, отражается от более темного цемента и устремляется обратно. К тому же при помощи специальных пигментов можно придать фарфору любые оттенки, которые будут имитировать цвет и прозрачность соседних здоровых зубов.

А вот светополимерный/ композитный пломбировочный материал, который используется для реставраций – не обладает такими характеристиками проведения света и полупрозрачностью. Поэтому эстетика пломбированных передних зубов очень далека от идеальной, если конечно Вы действительно требовательны к эстетике. Приглядитесь к реставрированным зубам – они всегда более серые и тусклые, чем здоровые зубы (рис 26).

Реставрации не только уступают по эстетике изначально, но у них есть еще свойство – темнеть со временем, и поэтому через несколько лет они обычно уже требуют замены. К тому же очень часто на границе зуб/пломба со временем возникает темная линия (из-за проникания пигментов), которая и без того ухудшает эстетику. А вот виниры из фарфора абсолютно не изменят свой цвет даже через 20 лет.

24stoma.ru

Виниры

Уже долгое время это довольно известный продукт в стоматологической практике. Представляет собою пластинки-накладки толщиной примерно в полтора миллиметра, выполненные в основном из керамики. Встречаются, правда, алюминиевые и циркониевые модификации, но намного реже. Их основной недостаток заключается в том, что перед установкой необходимо корректировать поверхность зубов путем их обточки. Процедура сложная и не очень приятная.

Срок службы таких накладок около 15 лет при правильном уходе и бережном обращении. В случае сколов и разрушений, просто снять виниры не получится их нужно стачивать и восстанавливать эстетический вид эмали.

Люминиры

Следующий шаг в косметической стоматологии. Лучше подойдут для отбеливания зубов люминиры! Это также накладки на переднюю поверхность передних зубов. Их преимущества перед винирами:

• их толщина — треть миллиметра, поэтому установка не предполагает предварительную коррекцию зубов. Процесс установки значительно упрощается;
• делаются из особого вида керамического материала, который служит намного дольше;
• обладают непревзойденными эстетическими характеристиками. Благодаря этому пользуются неослабевающей популярностью среди многих звезд Голливуда.
• для установки люминиров эмаль стачивать не нужно и это еще одно весомое преимущество.

Срок службы люминиров в среднем составляет 20 лет, что доказано многими пациентами по всему миру. Технология существует уже более 30 лет и проверена на практике. Это один из лучших способов, благодаря небольшой толщине этих пластинок!

Из особенностей: стоят люминиры дороже виниров, поскольку выпускаются только в США исключительно той компанией, которая их изобрела.

Ультраниры — один из лучших способов отбеливания!

Не что иное, как более совершенная модель виниров. Их отличия от своих предшественников:

• толщина 0,3 — 0,5 мм. Это позволяет плотнее прижимать накладку к поверхности зуба; дополнительной обработки зуба в этом случае не требуется или производится она в очень незначительном количестве;
• процесс установки занимает меньше времени. Требуется только два визита в стоматологический кабинет;
• после удаления нет нужды в косметическом восстановлению поверхности зубной эмали, как в случае с винирами;
• такая же доступная цена для каждого;

Ультраниры — это долговечность и красота ваших зубов.

Срок службы такой же как и у виниров 15 лет, но преимуществ у них больше. Смело можно назвать оптимальным вариантом цена/качество.

Противопоказания

Принимая решения воспользоваться лучшим способом восстановить привлекательность ваших зубов, соблюдайте осторожность. Если у вас есть один или несколько перечисленных ниже симптомов, лучше воздержаться от установки:

• серьезным противопоказанием могут стать серьезные заболевания такие как пародонтит и подвижность зубов;
• если врач обнаружил у вас запущенный кариес;
• если имеются значительные нарушения прикуса;
• противопоказанием также является привычка скрежетать зубами во сне или пользоваться зубами не по назначению (например, открывать пробки или грызть ручку, карандаш);
• воздержитесь от применения накладок, если ваши зубы быстро стираются.

Любые процедуры по отбеливанию зубов, не смотря на свою кажущуюся простоту, требуют профессионального подхода и осторожности, чтобы не сделать хуже. Если хотите, чтобы ваши зубы сияли здоровьем и красотой,  обратитесь за консультацией к опытному стоматологу, он подберет найлучший способ.

Смотрите видео «Виниры, люминиры, отбеливание, гигиена, эстетика.»

dentconsult.ru

Использование виниров

Чтобы голливудская улыбка стала белоснежной, можно установить на зубы керамические протезы. Для этого придётся обтачивать зубную эмаль. Более простой способ — это установка фарфоровых или циркониевых накладок, виниров.

• Фарфоровые виниры из прессованной керамики. Данные накладки изготавливают путём наслоения фарфоровой массы. Затем они подвергаются обжигу. Они считаются не очень прочными.
• Фарфоровые накладки из непрессованной керамики производят с помощью литья. В результате получается монолитное крепкое изделие. Оно прослужит более 15 лет.
• Циркониевые виниры состоят из фарфора, которым покрывают каркас из диоксида циркония. Производят данные накладки без участия человека. Стоматолог делает снимок зубов, обрабатывает его компьютерной программой и отправляет информацию на станок, который и делает виниры.

Фарфор для накладок на зубы подходит лучше всего. Он прочный, соответствует прозрачности, глянцу и цвету эмали. Стоматолог может установить белые виниры или, учитывая пожелания пациента, подобрать их под цвет родной эмали зуба. Для создания голливудской улыбки также используются более тонкие накладки — люминиры.

Как устанавливают накладки на зубы?

• Процедура установки виниров не отличается сложностью. Стоматолога придётся посетить 2-3 раза, если зубы не требуют лечения.
• Доктор сделает первичный осмотр ротовой полости, при необходимости уберёт кариес и почистит зубы.
• Подберёт фарфор по цвету.
• Снимет с передней стороны зуба 0,5 мм эмали посредством шлифовки. Основная часть эмали останется неизменной.
• Выполнит слепок из воска. По нему и будут делать накладку.
• Работа по изготовлению винира займёт пару недель. В это время пациенту устанавливают пластиковую коронку, чтобы защитить зубы от воздействия кислот, перепада температуры и налёта.
• Готовые накладки фиксируются на зубах клеем.

Не всем пациентам можно устанавливать виниры. Это зависит от состояния зубов и зубной эмали. Противопоказанием являются:

• больные зубы;
• истончённая эмаль;
• пародонтит;
• неправильный прикус;
• скрежет зубами во сне;

Чтобы приобрести голливудскую улыбку с ровными и белыми зубами, пациенты обращаются в Старс Дентал. Это международный центр, который поможет не только пациентам, но и стоматологам. Центр проводит обучение врачей установки и изготовлению имплантатов. Старс Дентал имеет новейшее оборудование и собственную зуботехническую лабораторию. Специалисты клиники проведут бесплатную консультацию, устранят любые проблемы с зубами и дадут советы по уходу за ротовой полостью.

Отбеливание зубов в клинике

Если по показаниям пациент не может установить виниры, а иметь белоснежную улыбку ему хочется, то можно воспользоваться отбеливанием зубов. Стоматологи предложат химический или механический варианты.

Химическое отбеливание производят с помощью гелей с окислителем: перекисью водорода. Он способен устранить застарелый налёт от напитков и курения. Окислитель проникает внутрь эмали и разрушает пигмент. Гель наносят на поверхность зубов с помощью капы, выдерживают некоторое время, очищают зубы щёткой и ополаскивают водой.

Чтобы усилить действие гелей используют ультрафиолетовое и лазерное излучение. При химическом отбеливании наносится вред зубной эмали. Защитить её и нейтрализовать действие реагентов способен процесс фторирования, который обязательно используется при химической чистке. Химическое отбеливание способно улучшить цвет зуба на 6 оттенков.

Механический вариант чистки зубов происходит с помощью паст, зубной щётки и дополнительного оборудования. Для зубной эмали этот вариант более щадящий. Механический вариант не только сделает зубы белее, но и избавит зуб от твёрдых отложений. Отбеливание проводят:

• абразивными зубными пастами;
• отбеливание ультразвуком позволит вернуть эмали родной цвет и устранит отложение над зубом и под ним;
• с помощью технологии Air-Flow; устранение налёта происходит пескоструйным способом, под воздействием сильной струи воздуха и воды; при этом используют пищевую соду;

Главная процедура отбеливания – это ежедневный уход за полостью рта, исключение продуктов, которые обладают красящим эффектом.

Отбеливание зубов дома

Для того чтобы сделать зубы светлыми и приблизить их к голливудской улыбке используют соду. Это вещество применяется и профессионалами.

Для отбеливания используют стоматологические полоски. Они выполнены из полиэтилена, на их поверхности находится перекись водорода. Полоску приклеивают к зубу, выдерживают 30 минут. Затем её снимают, рот ополаскивают водой. Стоматологи рекомендуют использовать такой способ 2 раза в день в течение 3 недель.

Можно приобрести специальный карандаш. В нём находится гель, содержащий 15% перекиси. Для удобства нанесения геля на конце карандаша есть кисточка. Гель оставляют на зубах 10 минут. Используют средство 1 раз в день в течение 3 недель.

Чаще всего для чистки зубов применяют отбеливающие зубные пасты. Увлекаться ими не стоит. В пастах находится абразивный наполнитель, который может негативно сказаться на зубной эмали.

Путь к голливудской улыбке неблизкий. Для достижения цели необходимо соблюдать гигиену полости рта, использовать химические и механические способы отбеливания. Если эффект от данных процедур будет недостаточно хорош, то можно пойти в стоматологический центр и установить виниры. Они скроют все сколы, трещины в эмали и позволят улыбаться подобно артисту из Голливуда.

www.starsdent.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Откололся зуб Кривые зубы у взрослых Откололся передний зуб что делать Можно ли восстановить зуб Болит залеченный запломбированный зуб Запломбировать зуб Зубы восстановить Исправление кривых зубов винирами Скол зуба что делать Откололся молочный зубик у ребенка Восстановление сломанного зуба Зуб запломбировали а он болит