Постоянная пломба после удаления нерва


Болит зуб с временной пломбой

Пломбирование – распространенный метод лечения различных стоматологических заболеваний, хотя сама пломба – это просто реставрация механически поврежденных зубов. В практике врача стоматолога может быть масса ситуаций, когда применение временной пломбы неизбежно. Грамотно проведенные манипуляции не должны впоследствии вызывать боль у пациента, но в некоторых случаях запломбированный зуб все – таки беспокоит, вызывая боль или дискомфорт. В таких ситуациях пациент начинает паниковать и звонить своему стоматологу, жалуясь на некачественную работу и параллельно глотать обезболивающие таблетки, которые никак не помогут, а только еще больше навредят организму. Поэтому нужно обязательно разобраться в ситуации и понять, почему болит зуб под временной пломбой.

Зачем нужна временная пломба

Временные пломбы применяются стоматологом при длительном лечении для защиты поврежденного зуба.

Зуб с временной пломбой

Материал изготовления пломбы позволяет легко удалить ее при необходимости. Установка временной пломбы дает возможность врачу контролировать процесс лечения и его эффективность. Чаще всего стоматолог может применить ее при лечении:

  • кариеса;
  • кисты;
  • пульпита или удаления нерва (пульпы).

Практически любой человек надеется на быстрое излечение больного зуба и полное избавление от неприятных ощущений, поэтому приходя в кабинет стоматолога, полностью уверен, что желаемое облегчение наступит незамедлительно. Но бывают случаи, когда это просто невозможно, ведь каждое заболевание требует определенного времени для его лечения.

Если поставили временную пломбу, а зуб болит после проведения операции, это можно объяснить воздействием лекарств, но бывают случаи, когда симптомы возникают внезапно, то есть по истечении недели или месяца после лечения, тогда стоит незамедлительно обратиться к профессионалу.

Серьезные болезни зубапредусматривают установку временной пломбы. под которой размещаются лекарственные препараты. Обычно такие процедуры необходимы при кариесе, пародонтите и пульпите. Устанавливая ее, врач предупреждает своего клиента о том, что боль, вызванная препаратом, может продлиться несколько дней и беспокоиться не стоит.

Но бывают ситуации, когда указанный период прошел, а боль осталась. поэтому чтобы понять, какие ситуации безопасны, а при каких стоит насторожиться, нужно обратить внимание на следующие симптомы:

  • значительное повышение температуры;
  • неприятный гнойный запах изо рта;
  • слабость и общее недомогание;
  • отеки десен или щек;
  • при жевании и глотании болит зуб с временной пломбой.

Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о серьезных осложнениях, поэтому обнаружив хотя бы три подобные жалобы, тянуть не стоит, а нужно обязательно показаться своему стоматологу. Если на зуб положили лекарство, а он болит уже достаточно долго и интенсивно. можно временную пломбу удалить острым инструментом и положить ватку до посещения врача.

Причины возникновения боли

Если после временной пломбы долго болит зуб и вместе с болью присутствуют другие симптомы – это может быть тревожным сигналом. Однако не всегда такая боль сигнализирует о проблеме, ведь установка пломбы – еще не решение проблемы и впереди целый комплекс процедур. Но бывают и такие случаи, когда возникают ошибки при процедурах, которые приводят к таким неприятным последствиям, это:

  • пломба попала за пределы корня зуба. Такая проблема может произойти вследствие удаления пульпы, после чего в корне образуются отверстия и если их не закрыть специальными штифтами, пломбировочный материал попадет на слизистую и возникнет болевой синдром;

  • потеря, поломка пломбы. Необходимо иногда проверять ее наличие перед зеркалом, но языком и пальцами в зуб лучше не лезть;
  • перфорация корня. Удаляя нервные окончания, можно незаметно проколоть корень и когда анестезия перестает действовать, появляется боль;
  • инородное тело. При работе инструмент может сломаться и остаться внутри или могут попасть используемые материалы, что и приводит к боли;
  • аллергия. Значительный процент людей подвергается аллергии на материал изготовления пломбы и может возникнуть отечность, боль и для ее устранения нужно заменить пломбу.
  • игнорирование рекомендаций стоматолога;
  • неполное удаление пульпы. Очень распространенная проблема и если боль не отступает, стоит проверить и повторить удаление.

Что делать если вас мучает боль

Если у вас стоит временная пломба, болит зуб при надавливании на протяжении не одного дня, можно ничего не предпринимать, а попить обезболивающие, и понаблюдать. Но когда боль не прекращается и нарастает, необходимо посетить врача. На приеме сообщите время появления боли, ее характер и интенсивность, чтобы врач мог понять причину возникновения. До посещения стоматолога можно спасаться самостоятельно. Например, приложить прохладный компресс к щеке, который поможет избежать инфекции и снять отек, но ни в коем случае нельзя прилаживать лед к больному зубу. Такая процедура не уберет боль, а только навредит пломбе.

  • Поможет ли НО ШПА при зубной боли
  • Как принимать парацетамол при зубной боли
  • Как лечить кисту на корне зуба

После удаления нерва болит зуб

На свете нет людей, которым нравится посещать стоматолога. И бояться в наши дни нечего, ведь каждый кабинет оснащен самой современной техникой, анестезия присутствует постоянно при любом лечении. Но все равно людям страшно идти и некоторые, а их очень много, терпят боль, пока не становится дурно в прямом смысле.

Уже тогда человек решает пойти полечится. Ему удаляют все внутренние ткани зуба, в том числе и нерв. Но иногда болит зуб после удаления нерва – почему это происходит.

Почему может болеть зуб?

Все просто. Лечение сильно воспаленного зуба происходит таким образом:

  • Врач вскрывает зуб
  • Удаляет пульпу
  • Чистит каналы
  • Удаляет нерв
  • Ставит пломбу, и пациент может отправляться домой.

Дальше происходят такие ощущения у человека. Он приходит домой и после того как анестезия проходит, начинается снова беспокоить боль. А ведь это не, потому что врач виноват, а все из-за вмешательства в организм. Все частички организма, включая зубы, если травмировать, то ответом будет всегда только боль. Попробуйте сломать руку или ногу, что почувствуете. А тут еще и полностью из костной ткани все составляющие выскоблены.


И нечему удивляться, что боль возобновилась. Она утихнет, когда организм придет в норму, нужно помочь ему. Попить обезболивающее и успокоительное.

Что делать если болит зуб?

Когда болит зуб после удаления нерва, можно еще таким составом воспользоваться, чтобы облегчить состояние организма. Готовим содовую воду, как для полоскания горла. Добавляем соли и немного йода. И полощем рот этим составом. Вы почувствуете облегчение практически сразу.
Если у вас ситуация, когда болит депульпированный зуб, то можно применять полоскание хлоргекисдином.

Это поможет исключить такие серьезные проблемы, как флюс и другие страшные последствия. Главное в период боли и восстановления организма не простужайтесь, тогда гнойника не образуется и рядом стоящие зубы не будут подвержены болезни.

Методы удаления нерва

В наши дни ошибка стоматолога исключена практически полностью, врач с таким точным оборудованием, всегда выполняет операции качественно. Но есть в наши дни клиники, которые иногда пользуются старыми методами лечения, а именно мышьяком. Такой метод применялся и в СССР и после распада, а также в начале 2000 годов.

Потом стоматологическая медицина претерпела серьезные изменения в плане лечения, и создали новые методы удаления нерва.
Если клиника предлагает на выбор удалить нерв по высокой стоимости или практически за бесценок. Естественно пациенты часто выбирают второй метод, но и первый тоже весьма популярен.

Второй метод лечения:


  • Удаления пульпы
  • Чистка каналов
  • Обнажение нерва
  • Укладывается мышьяк
  • Ставится временная пломба

Нужно насторожиться в том случае, если врач говорит придти на прием через 4 дня или вообще 5. Через такой временной промежуток может начаться отравление и в итоге периодонтит. Необходимо вернуться на лечение через два дня не больше.

Если мышьяк положили, а зуб при этом продолжает болеть. То в этом нет ни чего странного, сразу нерв не погибнет. Через сутки или на вторые после укладки мышьяка, да, произойдет умерщвление, а пока придется потерпеть. Потом вы вернетесь, ватку с мышьяком удалят и проведут установку постоянной пломбы. Вообще, если сравнить лечение в те года и сейчас, то у некоторых пломбы стоят еще со времен СССР и зуб не беспокоит.

Так что если врач профессионал и может даже старыми методами вылечить зуб, то не чего бояться. Если предложили при помощи мышьяка справиться с болью, то не отказывайтесь и средства сэкономите и зуб вылечите.

После мышьяка болит зуб


Вообще такое редко бывает, что после лечения мышьяком болит твердое образование. Ведь вы сами чувствовали, как болезненность ушла. Но конечно, после того как его опять потревожили, поставили постоянную пломбу, то затронули части ткани которая пока еще воспалена. Что ж попробуйте воспользоваться таким методом:

Возьмите прополис и покапайте на ткани вокруг зуба. Прополис обладает анестезирующим действием и противовоспалительным. Если болит мертвый зуб несколько дней, а именно дней 5, то перестаньте терпеть и пойдите опять к стоматологу, чтобы избежать серьезных последствий, а именно удаления зуба. Боль постепенно пройдет, но может оказаться, что воспаление так и осталось, будет иногда больно надавливать на твердое образование и потом начнется разрушение. То есть в один день сразу стенка одна отвалиться и все, теперь восстановлению зуб не подлежит.

Новые технологии лечения

Идите в поликлинику покажите свою проблему. Вам могут установить штифт, а затем поставить пломбу и коронку. Так зуб опять будет восстановлен, но все операции проводить нужно после качественного лечения, чтобы не было внутри воспаления.

Врачебные ошибки исключены должны быть полностью. Если вы обратились к врачу с сильной болью, и после лечения боль не ушла, то нужно терпеть. Вообще во время процедуры чистки каналов тончайший инструмент может пройти через весь корневой канал достигнуть пародонта и травмировать его. Врач обычно это видит, но не обращает внимания и после лечения назначает процедуры полоскания при помощи лечебных трав.


Следуйте его инструкциям иначе, потом пойдет сильное раздражение. Пародонт травмирован, но при помощи полоскания воспаление пройдет быстро. Так же есть специальные мази для ротовой полости, при боли воспользуйтесь гепариновой мазью, она эффективно вылечит воспаление и боль пройдет буквально за пару дней. Не запускайте лечение ходите к стоматологу во время, если имеется маленькая боль нужно уже пойти и провести необходимое лечение.

Поделиться с друзьями:

Когда лечение зуба требует установки временной пломбы?

Постоянная и временная пломба после удаления нерва

Чувствительными к механическому воздействию извне зубы делают нервы, защищенные слоем зубной эмали. Если эмаль повреждается, происходит оголение части нерва, и обладатель такого зуба испытывает боль и дискомфорт. Для избавления от болевых ощущений, зуб необходимо вылечить и запломбировать. Пломбы могут быть временными и постоянными.

Оголенный нерв необходимо удалить. Если состояние пациента не осложнено воспалительными процессами, стоматолог вводит анестезию и нейтрализует его. Если воспаление уже началось, и анестезия не действует, возникает необходимость в закладке в зуб мышьяковой пасты и установке временной пломбы.

В отдельных случаях -даже когда нерв удален, ставится временная пломба, называемая также диагностической.

Зачем ставят временную пломбу после удаления нерва:


  1. Для закладки лекарственного вещества при необходимости снять воспаление пульпы перед пломбированием.
  2. Перед установкой вкладок, накладок, «золотой» пломбы для сохранения целостности зубных тканей.
  3. Для лечения зубного канала, необходимого, например, при глубоком кариесе. Для повышения эффективности процесса, на зуб ставится лечебная прокладка, которая закрывается временной пломбой.

Почему после удаления нерва ставят временную пломбу?

Стоматологи утверждают, что боль в запломбированном зубе – явление обыденное. После лечения зуб способен беспокоить до трех недель с характерным снижением интенсивности. Но если боль становится резкой и не проходит длительное время, пломбу вскрывают и обследуют заново. Вот почему после удаления нерва ставят временную пломбу. Она изготавливается из недорогих материалов, ее легко и быстро извлечь при необходимости дальнейшего лечения.

Установка временной пломбы после удаления нерва позволяет выявить, насколько качественно была проведена процедура прочищения и пломбирования каналов. При низком качестве работы по окончании действия анестезии возникают болевые ощущения по следующим причинам:

1.Выход пломбировочного материала за границу корня.

Боль в таком случае может не проходить 5-6 месяцев в зависимости от количества пломбировочного материала, попавшего на мягкие ткани (пульпу).


Если замер рабочей длины зуба произведен некорректно, не сделан апикальный упор, неправильно выбран размер гуттаперчевого штифта, пломбировочный материал выходит за пределы корня. Это отчетливо видно на рентгеновском снимке. Если установлено, что пломба за корнем – удаление зуба неизбежно. В противном случае не исключено развитие воспалительного процесса в ротовой полости.

2.Недостаточно заполнен канал.

В таком случае зуб может не болеть длительное время. Но произвести перепломбировку каналов необходимо во избежание распространения инфекции на околокорневую область зуба.

3.Отлом эндодонтического инструмента в канале.

Если стоматолог во время работы слишком сильно надавливает на инструмент, или последний находится в крайней степени износа, часть может отломиться и застрять в зубе. Если обломок не удалить, у пациента возникает острая боль. Усугубляется ситуация моментальным развитием инфекции.

4.Нарушение целостности структуры корня.

При неаккуратной прочистке каналов острый инструмент может выйти за пределы корня зуба, попросту продырявив его. Через это отверстие пломбировочный материал попадает на мягкие ткани, у пациента возникает острая боль.

5.Аллергия на пломбировочный материал.

Причиной острой боли у пациента может явиться использование пломбировочного материала, на который у него возникает аллергия. Выход один – использовать другой материал во избежание осложнений (вплоть до отека десны, в просторечии – флюса).

Если сразу поставить постоянную пломбу после удаления нерва, при необходимости ее будет сложнее демонтировать, и не исключено механическое повреждение зуба и целостности уже запломбированных каналов.

prosto-lechim.ru

Когда приходится удалять нерв из зуба

Во время начального разрушения зуба кариесом нерв еще не затрагивается, но с углублением кариозного процесса бактерии в итоге проникают в пульповую камеру, вызывая здесь воспаление – пульпит. При этом человек может испытывать сильнейшие боли, зачастую усиливающиеся по ночам.

Пульпит (воспаление зубного «нерва») – это заболевание, которое почти всегда требует частично или полностью удалить пораженную пульпу из зуба, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции за пределы корня, что могло бы привести к развитию серьезных осложнений.

Воспаление зубного нерва приводит к пульпиту, который обычно сопровождается острой болью.

Иногда встречаются случаи, когда удаление нерва требуется после сильной травмы зуба, чаще всего – переднего. Травматический пульпит встречается не так часто, как инфекционный пульпит кариозного происхождения, но удалять нерв из зуба потребуется все равно.

На фотографии показан сломанный зуб - из него тоже придется удалять нерв.

Известны также случаи, когда инфекция проникает внутрь зуба не через кариозную полость, а так называемым ретроградным путем, то есть, через отверстие на верхушке корня. При этом стадии воспалительного процесса в пульпе проходят по тому же принципу, что и при классическом пульпите.

В редких случаях пульпа повреждается конкрементами или «камнями», иногда при определенных условиях появляющимися в корневых каналах и сдавливающими нежные ткани нервно-сосудистого пучка, вызывая их раздражение. При этом может возникнуть травматическое повреждение пульпы с последующей воспалительной реакцией, что приводит к необходимости срочно удалить нерв из зуба, который при этом визуально зачастую выглядит совершенно здоровым.

Это интересно: «Нужно ли проводить удаление нерва из зуба перед протезированием коронками?»

При подготовке зуба под коронку зачастую производится его предварительное депульпирование, но всегда ли это необходимо?..

В зависимости от клинической ситуации, стоматолог-ортопед может перед препарированием зуба под коронку направить пациента на депульпирование к стоматологу-терапевту, который удаляет нервы из зуба, прочищает каналы и пломбирует их до верхушки. При сильно разрушенном зубе под коронку нервы удаляются обязательно, а в случаях протезирования металлокерамикой – это зависит от тактики врача.

Существует две школы или два подхода к протезированию металлокерамикой: либо оставить пульпу в зубе, либо же удалить ее полностью. Причем если стоматолог-ортопед выбирает последний вариант – это не значит, что он плохой врач. Дело в том, что под металлокерамику «спиливается» большая часть зуба, и вероятность перегрева нерва или его повреждения в ходе этой процедуры чрезвычайно велика. Поэтому, соразмеряя риски, стоматолог может решить не подвергать опасности будущее протезирование и исключить неопределенность: заболит ли зуб под коронкой или нет.

В ходе обтачивания зуба под коронку нерв внутри него может перегреться, что впоследствии приведет к пульпиту.

Иного мнения придерживается школа, сохраняющая пульпу в каналах при протезировании металлокерамикой. Но для этого требуется высокий уровень профессионализма врача (подкрепленный особой техникой препарирования), а также наличие определенного оборудования, позволяющего во время обтачивания охлаждать зуб со всех сторон.

 

Насколько это больно – удалять пульпу из зуба?

Современная стоматология владеет методиками, позволяющими надежно обезболить зуб, чтобы удаление зубного нерва прошло безболезненно. Однако, хоть это и может показаться странным, не все врачи в совершенстве владеют техниками обезболивания и не во всех клиниках есть эффективные анестетики для местной анестезии. В некоторых бесплатных поликлиниках ситуация с этим может обстоять особенно плачевно.

В большинстве случаев для безболезненного удаления нерва бывает достаточно местной анестезии.

Именно поэтому до сих пор появляются отзывы, будоражащие сознание тех людей, которые в первый раз готовятся к депульпированию зуба (удалению нерва с последующим пломбированием каналов).

Отзыв:

«Лет 10 назад я лечил нижний жевательный зуб в поликлинике по месту жительства (бесплатно, о чем пожалел). У меня уже был опыт, когда из зуба удаляли нерв. Я думал, что доктор поставит мышьяк и все такое. А он просто рассверлил зуб. Потом воткнул что-то в него (аж искры из глаз) и достал нерв. Без всякого обезболивания! Ужас, в общем».

Константин, г. Ижевск

Именно панический страх перед предстоящей процедурой удаления нерва заставляет некоторых людей рисковать, обращаясь в клиники, где проводят лечение под наркозом, то есть с полным отключением сознания. При этом иногда никакие доводы о том, что большинство людей получают абсолютно безболезненную помощь при лечении пульпитов под местной анестезией (то есть, в сознании) не помогают. Даже повышенная цена на удаление нерва из зуба под наркозом не является в таких случаях препятствием.

Особо боящиеся боли пациенты предпочитают лечить зубы под наркозом...

Впрочем, помимо желания на свой страх и риск лечь на «операционный стол» и удалить во сне нервы из одного или нескольких больных зубов сразу, есть строгие показания к наркозу, которые грамотный стоматолог обязательно учитывает при выборе методов и средств обезболивания.

Отзыв

«Не знаю, почему люди так трусятся идти к стоматологу удалять нервы, но лично мне их убирали не раз и никакой сильной боли не было. С уколом вообще нет болезненных ощущений! За те тридцать минут, которые врач там ковыряется, может пару раз слегка кольнуть, но это даже и болью не назвать. Просто есть чувство, что в зубе что-то делают, а боли во время удаления нерва нет никакой».

Валентина, г. Нефтегорск

 

Основные этапы процедуры удаления нерва

Определившись с тем, зачем вообще удаляют нерв из зуба (и что далеко не всегда это бывает больно), перейдем к следующему вопросу: как, собственно, происходит эта процедура. Что именно может вас ждать в кабинете стоматолога?

Рассмотрим основные этапы, из которых складывается процедура удаления нерва из зуба.

Вообще говоря, в зависимости от характера и глубины поражения ткани пульпы, врач может решать вопрос о частичном удалении нерва (так называемая ампутации) или о полном его удалении (экстирпация). При ампутации нерва срезается только коронковая его часть, которая находится в пульповой камере, а корневая часть сохраняется. Однако данная методика не распространена, так что чаще всего прибегают к полному извлечению зубного нерва из системы каналов. И чем больше этих каналов, тем выше будет цена на лечение.

На нижеприведенной фотографии хорошо видны корневые каналы – каждый из них должен быть тщательно вычищен от остатков пульпы, иначе сохранившаяся в них инфекция может привести в дальнейшем к тяжелым последствиям:

Каждый из корневых каналов должен быть тщательно вычищен от остатков пульпы.

Рассмотрим основные этапы предварительной подготовки к процедуре удаления нерва из зуба:

  • Рентгенография зуба. Применяется, например, в случае каких-либо сомнений врача на этапе диагностики. Если существуют подозрения, что нерв в каналах погиб, то чаще делают внутриротовую контактную рентгенографию, или снимок на визиографе, который безопаснее первого варианта.
  • Обезболивание. Обычно используется местное обезболивание, но, как было отмечено выше, при определенных показаниях или пожеланиях со стороны пациента, лечение может быть проведено под наркозом при полном отключении сознания (особенно наркоз востребован при лечении маленьких детей). В случае местной анестезии для удаления нерва применяют методики и анестетики, которые позволяют надежно и надолго «заморозить» зуб, практически полностью выключив его чувствительность на какое-то время.
  • Изоляция рабочего поля. В дорогих частных клиниках перед лечением зуба накладывают коффердам – специальную латексную пленку, которая защищает больной зуб от попадания на него из полости рта слюны и, кроме того, создает более комфортные условия для работы врача.В дорогих клиниках для изоляции больного зуба от полости рта используется коффердам.
  • Обработка кариозных тканей зуба с одновременным воздушно-водяным охлаждением, создание удобного доступа к пульповой камере, ее вскрытие и формирование ровных отвесных стенок.

После качественно выполненной подготовки происходит удаление самого нерва из зуба, которое выполняется пульпоэкстрактором – специальным одноразовым инструментом. Строение пульпоэкстрактора позволяет осуществить захват нервно-сосудистого пучка и извлечь его из канала зуба после поворота инструмента по оси на угол 90-180 градусов.

Пульпоэкстрактор

При достаточно широком канале нередко для захвата пульпы приходится вводить не один пульпоэкстрактор.

Это интересно

Прототипом первого пульпоэкстрактора послужила обычная струна от рояля.

В настоящее время существует техника удаления зубного нерва без пульпоэкстрактора. Ряд стоматологов придерживается мнения, что пульпоэкстрактор в некоторых клинических ситуациях слишком грубо извлекает нерв, создавая его травматический отрыв вместе с тканями периодонта, что может в редких случаях привести к определенным негативным последствиям.

Поэтому применяются универсальные файлы – инструменты для прохождения и расширения корневых каналов, которые позволяют аккуратно и контролируемо срезать пульпу по заданной длине, не нарушив чувствительные к эндодонтическому лечению окружающие корень ткани. Контроль удаления нерва этим способом может осуществляться по данным рентгеновских снимков, а также специальных приборов для измерения каналов, таблиц и т.д.

Так выглядит кусочек зубного нерва на кончике стоматологического файла

В отличие от пульпоэкстрактора, файлы позволяют менее травматично извлекать пульпу из корневых каналов зуба.

На заметку: «Можно ли удалить нерв в домашних условиях и если да, то как это сделать?»

К сожалению, ответить на этот волнующий многих людей вопрос, можно только отрицательно.

Как показывает практика, есть немало «умельцев», которые при острой боли самостоятельно пытаются в домашних условиях убить нерв в зубе, а по возможности и избавиться от него вовсе. Так, например, известны случаи, когда люди «сжигали» себе зубной нерв чесноком, нашатырным спиртом, кислотами, щелочами на ватке, заложенной в «дупло», пытались прижечь нерв раскаленной иглой и даже искрой от системы автомобильного зажигания.

Однако все эти способы нельзя назвать безопасными для здоровья. И даже если вы где-то раздобудете мышьяковистую пасту, которая предназначена только для профессионального применения, то в лучшем случае она не удалит нерв, а вызовет его некроз (омертвение), а в худшем – еще более сильную боль при сохранности живого нерва, или вообще сожжет десну вокруг больного и здоровых соседних зубов.

Если бы лечение каналов зуба заканчивалось сразу после удаления нерва, то это бы существенно упростило жизнь и врачам, и их пациентам. Однако все несколько сложнее.

Для того чтобы сохранить зуб на всю оставшуюся жизнь, сразу же после извлечения пульпы из всех каналов стоматолог проходит и расширяет их по заданной длине корней, тщательно промывает на этих этапах активными антисептиками (от остатков инфекции и пульпы), пломбирует, после чего делает контрольный снимок.

Каждый очищенный от пульпы канал должен быть тщательно запломбирован...

Постоянная пломба на зуб устанавливается в первое или (чаще) в следующее посещение.

(Наглядно некоторые процедуры эндодонтического лечения зуба можно посмотреть на видео в конце данной статьи).

 

Возможные врачебные ошибки и их последствия

Удаление зубного нерва – это ответственное во всех смыслах мероприятие, от которого зависит дальнейшая судьба уже мертвого зуба. При определенных обстоятельствах (непрофессионализме или усталости врача, устаревшем оборудовании и инструментарии) могут возникать врачебные ошибки при удалении нерва, которые иногда приводят к трагическим для зуба последствиям.

Чаще всего во время извлечения пульпы возникают два осложнения:

  • отлом инструмента в канале;
  • сильное кровотечение из канала.

Ниже на фото показан пример сломанного в канале стоматологического инструмента:

Иногда стоматологический инструмент ломается в канале зуба - в этом случае важно удалить обломок для предотвращения развития тяжелых осложнений.

Впрочем, если отлом инструмента можно назвать классической ошибкой врача, то вот кровотечение из канала бывает иногда трудно предвидеть – например, отрыв пульпы во время извлечения пульпоэкстрактора может произойти слишком глубоко. Именно поэтому ряд стоматологов не считают целесообразным рисковать, удаляя нерв из зуба пульпоэкстрактором, и отдают предпочтение другому способу: срезать мягкую ткань постепенно файлами с обильным поэтапным промыванием канала антисептиками.

Отлом пульпоэкстрактора в канале происходит в силу нарушения техники работы с ним (излишнего его кручения в канале), либо при использовании непригодных (бракованных) инструментов.

Если кровотечение из канала зуба чаще всего купируется быстро и обходится без серьезных последствий, то извлечение оставленного куска пульпоэкстрактора – это сложная процедура, требующая от врача соответствующих навыков и определенного оборудования. Оставить «грязный» остаток пульпоэкстрактора в не обработанном канале означает для зуба удаление – и это лишь вопрос времени.

На фото показан кусочек извлеченного из канала обломка стоматологического инструмента.

Еще одним возможным осложнением по вине врача является повторное появление болей, которые являются последствием неполного извлечения нерва из зубных каналов. К сожалению, даже в настоящее время встречаются случаи, когда врач из-за спешки, халатности или боязни причинить человеку боль, может случайно или специально оставить часть зубного нерва в каналах не удаленным.

Не случайно в клинике существует даже диагноз – остаточный пульпит, когда начинается обострение повторного воспалительного процесса в разрушающемся остатке нерва в одном или нескольких каналах. При этом после неполного удаления нерва зуб сперва ноет, а затем может заболеть остро с дальнейшим распространением инфекции в окружающие корень ткани и развитием более серьезного заболевания – периодонтита (при этом пациенты могут ощущать, что зуб после удаления нерва пульсирует от боли).

При развитии остаточного пульпита необходимо срочно перелечить плохо обработанные каналы заново, так как полностью не удаленный инфицированный нерв создает угрозу тяжелых осложнений, приводящих в лучшем случае к удалению зуба.

Вопрос к стоматологу: «Почему у меня зуб темнеет после удаления нерва?»

Иногда после лечения пульпита зуб может сильно потемнеть

После качественного лечения каналов зуб с годами обычно не темнеет, а лишь тускнеет, то есть, теряет свой естественный блеск, что не является отклонением от нормы. Если зуб почернел или пожелтел спустя какое-то время после удаления нерва, то следует искать причину либо в подготовке полости зуба под пломбу (в некачественном иссечении кариозных тканей), либо в плохой инструментальной обработке каналов при оставлении в них остатков нерва и бактериальной инфекции.

Кроме того, нередко серьезное изменение цвета коронки зуба связано с применяемым материалом для пломбирования каналов. Так, например, некоторые стоматологи по ошибке до сих пор продолжают пломбировать каналы передних зубов после удаления нерва Эндометазоном, из-за которого через несколько лет зубы могут сильно пожелтеть, что даже указано в инструкции к материалу.

Все оттенки розового могут проявиться на мертвом зубе после пломбирования каналов с использованием резорцин-формалиновой пасты. К сожалению, на бюджетном приеме эту вредную во всех смыслах пасту до сих пор продолжают использовать, особенно после удаления нервов из молочных зубов.

А здесь показан пример розового зуба, окраска которого появилась вследствие использования резорцин-формалиновой пасты при лечении канала.

 

Сколько может стоить лечение зуба с удалением нерва

Цена на удаление нерва из зуба формируется с учетом каждого этапа процедуры и его сложности. Ах, если бы в квитанции на проведенные услуги фиксировалась бы только стоимость удаления нерва из зуба и анестезия, то лечение стоило бы копейки…

На самом же деле в оконченном перечне оказанных стоматологом услуг, как правило, фигурирует не менее 5-6 пунктов прейскуранта: от анестезии и прохождения каждого канала с его пломбированием до стоимости окончательной пломбы.

Вот фото с примером прейскуранта на услуги по лечению пульпита (осложнение кариеса):

Прейскурант на лечение пульпита

Человек, не знакомый со стоматологией, обычно не может четко разобраться, сколько будет стоить вылечить зуб с удалением нерва и постановкой постоянной пломбы. И даже зачастую администратор клиники, не знающий нюансов эндодонтии, может лишь очень приблизительно подсказать цену.

Поэтому чаще всего пациенту сообщается минимальная возможная сумма. Как правило, это одноканальный пульпит, лечение которого должно пройти без форс-мажоров (без узких и искривленных каналов, без использования дополнительных препаратов и рентгеновских снимков).

Как правило, минимальная цена получается лишь при лечении пульпита одноканального зуба.

На заметку

Когда консультант сообщает вам цену, например, «от 3000 рублей», а после лечения квитанция состоит из 8-10 пунктов с окончательной суммой 10000 рублей, то, друзья, – не стоит сразу подозревать работников клиники в обмане. Не исключено, что вам следовало бы обижаться лишь на свой шестой верхний зуб с пятью узкими каналами, которые врачу пришлось больше 2 часов проходить, расширять и мыть с активацией ультразвуком, постоянно делать промежуточные снимки на визиографе, а в конце – запломбировать их системой «Термафил» и установить высококачественную «световую» пломбу, имеющую 5 лет гарантии.

К счастью, существуют клиники и высокопрофессиональные врачи, которые заранее обговаривают с пациентами стоимость лечения, исходя из бесплатной часовой и более консультации и диагностики. В таких случаях не устанавливается фиксированная цена, но дается не слишком размазанный диапазон отклонения от окончательной стоимости, например, так: от 8 до 9 тыс. рублей за полное лечение верхнего шестого зуба после диагностики максимума возможных нюансов (сюрпризов) на будущее.

 

Интересное видео: удаление зубного нерва, снятое крупным планом

 

plomba911.ru

К кариесу нельзя относиться «спустя рукава». Это довольно серьезное заболевание, последствия которого могут быть непредсказуемыми. Прежде всего, они могут коснуться зубного корня, т.е. той части зуба, где располагаются нервы, и стать причиной пульпита. Пульпит узнать легко, т.к. зуб начинает сначала ныть, потом болеть. Впоследствии, боль может быть просто невыносимой. Если обратиться за помощью к стоматологу своевременно, то и зуб и нерв еще можно спасти. Хотя, если уже имеет место сильная боль в зубе, то можно не сомневаться в том, что нерв придется удалять.

Если кариес находится в начальной стадии, то лечение обычно проводится медикаментозным способом. Кроме того, в некоторых случаях удаляется поврежденная кариозная зубная полость. Это делается для того, чтобы сохранить зуб «живым». Однако здесь главное угадать стадию кариеса. Ибо в противном случае воспаление предотвратить не получится.

Надо сказать, что удаление нерва в зубе – это последняя мера лечения. Обычно она применяется тогда, когда необходимо сохранить сам зуб и не допустить его удаления. Этот процесс, который еще носит название депульпирования, применяется тогда, когда кариес глубоко поразил зуб и положил начало возникновению пульпита.

Справедливости ради стоит сказать, что всего каких-то 15 лет назад удаление зубного нерва было очень болезненным. В принципе, удивляться этому не стоит, ведь стоматологу приходилось немало потрудиться сверлом бормашины, чтобы добраться до нервных окончаний. После чего в зуб клали мышьяк на 2-3 дня, ставили временную пломбу и ждали, когда лекарство убьет нерв.

Когда болевые ощущения у пациента проходили, это означало, что нерв «убит». Временная пломба удалялась, мертвый нерв вытаскивался при помощи специальной тонкой иглы, и на зуб ставилась постоянная пломба.

Однако не всегда все проходило гладко. Удаление нерва мышьяком в некоторых случаях зависело от физиологического строения зуба и психического состояния пациента, поэтому двух-трех дней бывало и недостаточным для того, чтобы умертвить нерв. А это значит, что удаление нерва в зубе, который еще не полностью омертвел, сопровождалось сильными болями и определенным дискомфортом.

Но это было раньше. Сейчас удаление нерва в зубе происходит совсем иначе. Обязательно пациенту дается доза обезболивающего, чтобы блокировать боль. Этот способ иногда позволяет проводить такую операцию без умерщвления нерва, что благотворно влияет на внутреннюю поверхность зуба, т.к. она остается живой.

После того, как таким способом будет произведено удаление нерва в зубе, зубные каналы подлежат пломбированию. Как правило, постоянная пломба устанавливается сразу, однако, если планируется провести повторную проверку полости на наличие возможных воспалительных процессов, то в этом случае ставится временная пломба.

Современная процедура удаления нерва длится не более часа. Однако, хотя нерв уже удален, он уже никак не влияет на зуб, но зато последний становится хрупким, поэтому большую нагрузку на него при пережевывании твердой пищи давать нельзя, чтобы он не раскололся.

Несмотря на то, что возможные риски возникновения осложнений при депульпировании сводятся к минимуму, полностью их нельзя исключать. Поэтому, если удаление зубного нерва было проведено некачественно, то возможно даже повторное вмешательство.

Таким образом, чтобы не допустить в дальнейшем подобных неприятностей и держать свои зубы здоровыми, о них надо регулярно заботиться и при малейшем подозрении на кариес обращаться к стоматологу, чтобы не допустить дальнейшее распространение заболевания. Зубы надо регулярно чистить зубной пастой и полоскать рот после каждого приема пищи.

fb.ru

Для чего нужна пульпа

Благодаря пульпе зубы человека обладают способностью реагировать на внешние раздражители, такие как холод или тепло, если же пульпу удалить, то прекращается минерализация и кровоснабжение зуба, зуб быстрее разрушается, становится менее стойким к внешним воздействиям, часто темнеет. Подобный зуб часто называют «мертвым».

 

Когда необходимо удалять нерв

Когда кариозный процесс только начинает развиваться, он не затрагивает пульпу зуба, разрушая лишь ткани дентина. Однако когда вовремя не производится соответствующее лечение, то поражается и пульпа. Воспаление пульпы называют пульпит, и в соответствии с состоянием зуба, врач принимает решение, стоит ли удалять пульпу полностью, либо ограничиться ампутацией лишь ее части. Если же пульпит переходит в следующую стадию — периодонтит, то пульпа удаляется полностью. Показанием к ампутации пульпы также служат слишком обширные кариозные полости, механическое повреждение зуба с разрушением коронки, а также сильные и продолжительные боли.

 

Удаление нерва зуба мышьяком

Одним из старейших способов как удаляют нерв из зуба является применение мышьяка. Способ этот достаточно болезненный и к тому же требующих нескольких визитов к стоматологу. Сначала с помощью обычной бормашины расширяли корневой канал, обнажали пульпу и клали на нее мышьяк, затем зуб на два дня закрывали временной пломбой. За это время под воздействием мышьяка нерв погибал, причем процесс сопровождался очень сильной болью, которую в некоторых случаях не могли облегчить даже сильные анальгетики. Затем врач снимал временную пломбу, удалял погибший нерв. Чистил корневые каналы, причем и этот процесс нередко сопровождался болью из-за того, что пульпа не всегда полностью погибала.

Недостатком такого метода в первую очередь являлась его небезопасность, ведь мышьяк — очень сильный яд, и использовать его нужно было с крайней осторожностью. Если оставить препарат в зубной полости дольше чем на два дня, то ткани разрушаются и можно было полностью лишиться зуба. На сегодняшний день метод удаления нерва с помощью мышьяка практически не используется, так как появились другие, менее болезненные и менее опасные способы, как удаляют нерв из зуба.

 

Современные способы удаления нерва зуба

В наше время нерв удаляют за одно посещение стоматолога, это стало возможным, благодаря современным действенным методам анестезии. После того, как врач проведет обезболивание, он может обеспечить доступ к пульпе и удалить пораженный дентин, не доставляя пациенту никаких болевых ощущений. Пульпа извлекается с помощью специальных инструментов и весь процесс занимает примерно около получаса.

В современных стоматологических кабинетах весь процесс контролируется специальной аппаратурой, позволяющей с высокой точностью определять, что пульпа удалены полностью и каналы прочищены. Однако в большинстве случаев врачи стараются подстраховаться и ставят пациенту временную пломбу, чтобы полностью убедиться в том, что депульпирование прошло успешно. При повторном визите, в случае отсутствия у пациента болей, каналы тщательно пломбируются и устанавливается постоянная пломба. Если все же болит зуб что делать — врач проводит полную диганостику.

Помимо полного депульпирования иногда производится процедура частичного удаления нерва. Подобные манипуляции проводят лишь в тех случаях, когда воспалительный процесс поразил лишь коронковую часть пульпы. Этот метод, как удаляют нерв из зуба заключается в следующем: зуб вскрывается, удаляются все пораженные ткани, затем отсекается коронковая часть пульпы, а корневая сохраняется. Подобный метод рекомендован в случаях лечения кариеса коренных зубов в подростковом и детском возрасте, так как в этот период очень важно сохранить хотя бы корневую часть пульпы, чтобы обеспечить ее участие в формировании корней. Зуб, который подвергался подобной операции, остается живым и не так быстро разрушается.

 

По каким причинам может болеть зуб после удаления нерва?

Иногда пациенты обращаются в стоматологическую клинику с жалобой на то, что у них появились боли в депульпированном зубе. Врач должен различать, являются ли ощущения временной реакцией на удаление нерва, или же боль развивается в результате некачественного лечения.

Временная боль, возникающая после удаления нерва — явление нормальное, это естественная реакция организма на вмешательство в структуру зуба. Наиболее часто она возникает, когда пациент принимает горячую пищу или крепко смыкает челюсти. Для облегчения боли, возникающей после того, как удаляют нерв из зуба, врачи рекомендуют использовать анальгетики. Через пару дней все неприятные ощущения проходят сами собой.

Если же лечение было некачественным, и нерв удален не полностью, то возникают не только болевые ощущения, но также развивается воспалительный процесс. Причиной интенсивных болезненных ощущений могут также стать плохо прочищенные зубные каналы, иногда боль возникает как следствие аллергии на пломбировочный материал. Во всех случаях, если после того как удаляют нерв из зуба, возникают интенсивные болевые ощущения, рекомендуется незамедлительно обратится к врачу. В противном случае может развиться сильное воспаление, которое потребует серьезного хирургического вмешательства.

 
Удаление нерва в зубе

 

Постоянная пломба после удаления нерваЗубной нерв, или как его называют стоматологи — пульпа, представляет собой соединительную ткань, в которой расположенного большое количество кровеносных и лимфатических узлов, а также нервных окончаний. Пульпа выполняет роль своеобразного барьера: препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов в ткани периодонта. Кроме того, пульпа питает зубные ткани и обеспечивает сопротивляемость к воздействию негативных внешних факторов. Удаление нерва в зубе делает зуб «мертвым», он намного быстрее разрушается, и в большинстве случаев, меняет цвет, темнеет и становится более тусклым.

 

Показания к депульпированию зуба

Показанием к удалению зубного нерва может служить глубокий кариес, когда воспалительный процесс затрагивает не только дентин, но и мягкие ткани, пульпит, то есть воспаление пульпы, а также другие повреждения нерва.

При повреждении пульпы пациент испытывает сильные пульсирующие боли в области больного зуба, которые обычно усиливаются в ночное время. Повышается чувствительность зубов, появляется сильная реакция на горячую или холодную пищу, боли могут отдаваться в шею, ухо, височную зону.

 

Проведение процедуры депульпирования

Не так давно практически все клиники использовали достаточно травматичную и болезненную методику, когда удаление нерва в зубе происходило с помощью мышьяка. Сначала зуб очищался от зубных отложений, затем врач расширял корневой канал, обнажал нерв и закладывал препарат мышьяка, который предназначался для умерщвления пульпы. Зуб закрывался временной пломбой, а через два дня пациент должен был повторно посещать стоматолога, и в этот визит врач удалял погибший нерв, пломбировал каналы и ставил постоянную пломбу на зуб.

Подобная процедура доставляла человеку множество болезненных ощущений. Сильные боли были и при первичном визите к врачу, и в те два дня, когда погибал нерв. К тому же, не всегда пульпа погибала полностью, и в этом случае, пациенту приходилось терпеть сильную боль и во время второго визита к врачу.

Такое удаление нередко сопровождалось различными осложнениями, не всегда удавалось полностью удалить нерв, а также оставались пустоты в нетщательно запломбированном канале.

Современные методы анестезии позволяют проводить у депульпирование без предварительного умерщвления нерва. Это снижает травматичность процедуры, так как живые ткани зуба остаются неповрежденными. Удаление нерва в зубе происходит за один визит, а качество удаления нерва и очистки каналов контролируется с помощью специального оборудования. Такая технология позволяет сразу поставить пациенту постоянную пломбу, однако нередко врачи сначала закладывают в полость зуба лекарство, чтобы окончательно убрать все воспалительные процесс, и лишь потом пломбируют каналы и ставят постоянную пломбу.

 

Осложнения после депульпирования

Осложнения после удаления нерва могут быть связаны как с анатомическими особенностями пульпы и строения каналов у пациента, так и с некачественно проведенной процедурой. Если каналы сильно искривлены, то доступ к пульпе затруднен, и потому иногда удаление происходит не полностью, либо остаются полости в каналах.

Однако современные методы стоматологии риски подобных осложнений снизили до минимума. Перед тем, как проводится удаление нерва в зубе, делается рентген, стоматолог видит форму каналов, и может подготовить инструменты, которые обеспечат наиболее качественное проведение всех манипуляций.

Также следует отличать естественную боль после вмешательства, которая может продолжаться в течение нескольких дней, постепенно затихая, и боль, вызванную воспалительным процессом из-за осложнения.

В последнем случае, болевые ощущения усиливаются со временем, может появиться отечность, а также неприятный запах из полости рта.

 

После удаления нерва

После того, как удалили нерв, зуб становится более хрупким, он подвержен воздействиям внешней среды намного больше, чем здоровые зубы.

Иногда до нерва добраться очень тяжело, и чтобы провести качественное депульпирование, врачу приходится разрушать большую часть зуба, а впоследствии ставить зубную коронку.

Для того, чтобы вам не пришлось как можно дольше переживать такую процедуру, как удаление нерва в зубе, старайтесь не запускать кариозные процессы. Тщательно соблюдайте все правила гигиены полости рта, и не забывайте посещать стоматолога минимум раз в полугодие.

adento.ru

Зуб после удаления нерва

Зуб после удаления нерва и предварительной очистки каналов должен быть тщательно запломбирован. При этом в случае необходимости сначала может быть установлена непостоянная пломба, и лишь при повторном визите к врачу – постоянная. Так как после удаления нерва зуб становится гораздо слабее, многие стоматологи советуют устанавливать керамическую коронку. При некачественно проведённом пломбировании каналов может возникнуть необходимость повторного лечения.

ilive.com.ua