Протезирование зубов на имплантах

Всё больше и больше пациентов обращаются к стоматологу с целью восстановить все зубы, либо одну челюсть полностью. Обычные съёмные протезы, бюгельные протезы и протяжённые металлокерамические мосты не отвечают высоким требованиям по удобству, эстетике и долговечности. Достигнуть всех этих целей можно с помощью дентальных имплантов.

Методика имплантации челюсти при полном отсутствии зубов значительно отличается от имплантации при отсутствии всего нескольких зубов. Например, очевидный факт, что не нужно устанавливать 32 импланта для восстановления всех зубов. Все подробности полной имплантации зубов изложены в этой статье.

Способы протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов

Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов можно разделить на 3 типа: съёмное, несъёмное и условно-съёмное.

Съёмное протезирование на имплантах подходит тем пациентам, которые уже пользовались съёмным протезом, но так и не смогли к нему привыкнуть. Любой вариант съёмного протезирования на имплантах сильно улучшит качество жизни таких пациентов.

Однако если Вы ни разу не пользовались съёмным протезом, то психологически к такой конструкции будет непросто привыкнуть.
В таком случае, оптимальным вариантом будет несъёмное, либо условно съёмное протезирование на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез фиксируется с помощью винтов. Его может снять только стоматолог, пациент пользуется им как своими собственными зубами.

Имплантация обеих челюстей с одномоментной нагрузкой пластмассовыми коронками

Подробнее про каждый метод лечения изложено далее в этой статье.

Имплантация нижней челюсти

Нижняя челюсть по своей структуре плотнее верхней, поэтому в большинстве случае достаточно от 2 до 6 имплантов для восстановления всех зубов. Срок интеграции имплантов на нижней челюсти составляет 3 месяца.

Съёмное протезирование на имплантах на нижней челюсти проводится на 2-4 имплантах.

Съёмный протез на 4 имплантах с шаровидными аттачменами на нижней челюсти

Второй вариант съёмного протеза на нижней челюсти – это протезирование нижней челюсти на балке на 4 имплантах. В таком случае, нагрузка распределяется, в основном, на импланты и гораздо меньше на десну. Фиксация протеза очень плотная, протез ощущается практически как свои собственные зубы.

Одним из главных условий долговечного функционирования такого протеза заключается в том, что балка, объединяющая импланты, должна очень точно соединяться с ними. Для этого используются мульти-юнит абатменты, которые обеспечивают точное соединение импланта с балкой, сама балка должна изготавливаться на фрезерном станке. К сожалению, зачастую пациентам предлагают балочный протез, изготовленный без мульти-юнит абатментов, либо изготовленный методом литья, а не фрезеровки. В таком случае балка будет фиксироваться к имплантам с напряжением, что приведет к негативному результату, возможно даже к потере имплантов из-за их перегрузки.

Съёмный протез на балке фиксации на нижней челюсти

Несъёмное протезирование нижней челюсти проводится на 6 имплантах при классической имплантации. Возможно также восстановить зубы на 4 имплантах по методике all-on-4, в таком случае 2 из 4 имплантов ставятся под углом до 45 градусов. Методика имеет свои плюсы и минусы. Про All-on-4 будет написано дальше в этой статье.

Несъёмное протезирование полностью имитирует свои собственные зубы и легче всего переносится психологически. На период интеграции имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация зубов проводится с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом.
Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На нижней челюсти через 3 месяца. Сами импланты при этом не затрагиваются.

В том случае, когда постоянный протез изготавливается на винтовой фиксации, речь идет об условно-съёмном протезировании на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез может снять только стоматолог. Самостоятельно пациент его снять не может, он ощущается и функционирует как свои собственные зубы.

Плюсы винтовой фиксации заключаются в том, что протез можно снять в случае необходимости. В отличие от цементируемых протезов, которые невозможно снять, не распилив их. Однако, сложность конструкции, а как следствие и стоимость, возрастают.

Несъёмный протез на верхней челюсти на 6 имплантах, на нижней челюсти на 6 имплантах

Имплантация верхней челюсти

Костная ткань верхней челюсти менее плотная, чем на нижней, поэтому для полного протезирования на имплантах верхней челюсти необходимо больше имплантов – от 4 до 8. Заживление имплантов на верхней челюсти происходит в течение 6 месяцев.

Съёмное протезирование верхней челюсти проводится на 4-6 имплантах. На 4 имплантах можно установить покрывной протез с шаровидными аттачменами. Покрывной протез имеет такие же границы, как и обычный съёмный, он полностью перекрывает нёбо. Для изготовления протеза на верхнюю челюсть без нёба нужно установить 6 имплантов. В качестве связующих элементов можно использовать шаровидные аттачмены, локаторы или балку. Самая лучшая фиксация протеза достигается на балке. Однако, стоимость  такого протеза сопоставима с несъёмной конструкцией.

Для несъёмного протезирования верхней челюсти необходимо установить от 6 от 8 имплантов. Также возможно установить несъёмный протез на верхней челюсти на 4 имплантах по методике all-on-4. Про нее будет написано дальше в этой статье.

Устновка 6-8 имплантов классическим способом – самый изученный и надежный вариант имплантации верхней челюсти. Количество имплантов обусловлено наличием костной ткани и формой верхней челюсти. На время заживления имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация проводится с одномоментной нагрузкой неъёмным пластмассовым протезом.

Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На верхней челюсти через 6 месяцев. Сами импланты при этом не затрагиваются.

Также, как и нижней челюсти, на верхней челюсти возможно изготовить постоянную конструкцию на винтовой фиксации – условно-съёмное протезирование. Снять протез на винтовой фиксации может только стоматолог. Пациент пользуется им как своими собственными зубами.

Плюсы винтовой фиксации заключаются в том, что протез можно снять в случае необходимости. В отличие от цементируемых протезов, которые невозможно снять, не распилив их. Однако, сложность конструкции, а как следствие и стоимость, возрастают.

Разные варианты имплантации при полном отсутствии зубов. 8 имплантов на нижней челюсти, по 6 имплантов на каждой челюсти, 8 имплантов на верхней челюсти

All-on-4

Методика All-on-4 (всё-на-четырёх) была разработана компанией Nobel Biocare. Она подразумевает установку 4 имплантов на одну челюсть с одномоментной нагрузкой несъёмным протезом на винтовой фиксации. 2 крайних импланта ставятся под углом до 45 градусов, что позволяет обойти анатомически сложные места: гайморовы пазухи на верхней челюсти и место выхода нерва на нижней челюсти.

Изначально методика All-on-4 позиционировалась как минимально инвазивная, без костной пластики. Однако, для успешного функционирования необходимо установить достаточно длинные импланты, т.к. 4 импланта должны нести нагрузку за весь зубной ряд. К сожалению, далеко не все пациенты обладают необходимой высотой альвеолярного гребня. Установка более коротких имплантов может привести к тому, что из-за повышенной нагрузки один из имплантов не приживётся. И тогда всё-на-четырёх превратится в ничего на трёх. Именно поэтому пациентам предлагаются «модификации all-on-4», например All-on-6 (всё-на-шести имплантах), т.к. установка дополнительно 2-х имплантов значительно сокращает риски.

Спустя 3-6 месяцев после проведения имплантации по методике All-on-4, между протезом и десной появляются зазоры, т.к. за это происходит ремоделировка десны после имплантации. Необходимо либо сделать перебазировку имеющегося протеза, либо заменить его на постоянный — металлокерамический или циркониевый.

Костная пластика при имплантации челюсти

Чем больше устанавливается имплантов, тем больше вероятность того, что имеющейся костной ткани будет недостаточно для установки имплантов и необходимо провести её наращивание. Дефицит костной ткани может быть по толщине (очень тонкая кость), либо по высоте (близко гайморовы пазухи на верхней челюсти, нерв на нижней челюсти).

При небольшой нехватке костной ткани по толщине возможно одномоментное проведение костной пластики с установкой имплантов.Также возможно проведение синус-лифтинга (вид наращивания костной ткани при недостаточном расстоянии до гайморовой пазухи) с одномоментной установкой имплантов.

При большом дефиците костной ткани сначала проводятся операции по ее наращиванию (открытый синус-лифтинг, забор и подсадка костного блока), а спустя 3-6 месяцев имплантация. В таком случае общая длительность лечения может составить от одного года до полутора лет.

Как избежать костной пластики?

Существуют проверенные методики, которые позволяют надёжно восстановить зубы на одной или обеих челюстях без проведения дополнительных операций по наращиванию костной ткани.

В первую очередь, стоит сказать про позиции, в которые устанавливаются импланты.
Всего у человека 32 зуба, 16 зубов на каждой челюсти. 2 крайних зуба – это зубы мудрости, они не несут функциональной нагрузки, потому они не восстанавливаются при протезировании. Из оставшихся 14 зубов (по 7 с каждой стороны) самыми проблемными в плане восстановления являются шестые и седьмые зубы (счет идет от центра). Они расположены близко к гайморовой пазухе на верхней челюсти и к нерву на нижней челюсти. Как раз для восстановления шестых и седьмых зубов необходимо проведение длительных костнопластических операций.

Согласно рекомендациям международной ассоциации имплантологов ITI – International Team for Implantology, при полном отсутствии зубов необходимо восстанавливать зубной ряд до шестого зуба включительно (по 12 зубов на каждой челюсти). Такой метод полностью восстанавливает как функцию челюсти, так и эстетику улыбки. При этом избегаются дополнительные риски, связанные с близким расположением анатомически важных образований (гайморовы пазухи и нерв).

В этом случае импланты устанавливаются в переднем отделе челюсти, а крайние в области пятых зубов (так называемый протокол Франкфуртского университета). В дальнейшем на них устанавливается цельный несъёмный протез. Объединение всех имплантов в единую конструкцию компенсирует боковые жевательные нагрузки и обеспечивает полноценное функционирование всей челюсти всего на 6 имплантах на нижней челюсти и на 6-8 на верхней.

Другой проблемой является дефицит костной ткани по толщине (тонкая кость). Чтобы избежать костной пластики в этом случае, возможно использовать тонкие импланты. Однако  не все системы гарантируют, что их тонкие импланты способны выдержать нагрузку при протезировании всей челюсти. Такие гарантии дают немецкие импланты Ankylos, также компания Straumann разработала специальный сплав титана и циркония, который позволяет функционировать тонким имплантам без наращивания костной ткани, он называется Straumann Roxolid.

И последнее, при дефиците костной ткани одновременно и по высоте и по ширине, возможным выходом является установка коротких и тонких имплантов, но в большем количестве. Вместо 6 стандартных — 8 коротких. Суммарная длина имплантов в таком случае будет равнозначна.

Какие импланты выбрать?

На сегодняшний день в мире насчитывается более 3000 систем имплантов. Однако не все из них могут похвастаться длительной историей наблюдений и клиническими испытаниями по всему миру. Также существуют некоторые системы имплантов, которые, несмотря на свою надёжность, не сильно распространены в России. Это может привести к сложностям в плане доставки оригинальных компонентов систем имплантов.

Стоит выбирать только общепризнанные системы имплантов, которыми пользуются разные, независимые друг от друга доктора. В противном случае, пациент рискует оказаться в ситуации, когда никто не может ему помочь.

Важным моментом при выборе системы имплантов является вид соединения имплант-абатмент. От него зависит, как долго прослужит имплант. Самым надежным на сегодняшний день считается конусное соединение имплант-абатмент с эффектом переключения платформ. Оно способно выдерживать большие нагрузки, по сравнению с плоским соединением, обладает герметичностью и не вызывает резорбции костной ткани вокруг импланта.

На приживление имплантов влияет чистота титана, из которого они изготовлены. Самым распространённым является Grade 4 – коммерчески чистый титан. Сплавы Grade 1,2,3 ещё чище.  Grade 5 – менее чистый, содержит примеси ванадия и алюминия.

Поверхность каждого импланта является уникальной запатентованной технологией, т.к. именно на поверхности импланта возникает осстеоинтеграция – срастание импланта с костной тканью. Серьёзные фирмы-производители имплантов проводят множество исследований, доказывая, что их импланты интегрируются не только в стандартных ситуациях, а также, например, у людей, страдающих сахарным диабетом или нарушением свертываемости крови.
Всем этим требованиям отвечают следующие системы: Straumann (Швейцария), Ankylos (Германия), Astra tech (Швеция), Nobel biocare (США/Швеция). Из недорогих систем можно выделить импланты Osstem (Ю.Корея). Они зарекомендовали себя во всем мире как надёжная и экономичная система имплантов.

Сколько стоит имплантация при полном отсутствии зубов

Несмотря на кажущуюся дороговизну имплантации при полном отсутствии зубов, она может оказаться выгоднее, чем восстанавливать уже безнадёжные зубы. Помимо этого, срок службы имплантов неограничен. Лечение проводится поэтапно и оплачивается тоже.

Итак, цена имплантации челюсти при полном отсутствии зубов зависит от вида конструкции (съёмная, несъёмная) и системы имплантов.
Например, стоимость имплантации челюсти по классической методике с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом составляет от 250 000 рублей.

Цена циркониевого протеза на имплантах одной челюсти от 200 000 рублей.

Вы можете ознакомится с ценами на имплантацию при полном отсутствии зубов, перейдя по этой ссылке.

Автор статьи Ахтанин Александр Александрович. Стоматолог-имплантолог, ортопед. Длительное время стажировался в Берлине, Германия. Состоит в международной ассоциации имплантологов ITI — International Team for Implantology.

famdental.ru

Протезирование на имплантах — этапы

Чтобы протезирование на имплантах было эффективным, врачу нужно составить план лечения. Важно понимать, что лечение — это не театр одного актера. Здесь важна координация всех участников лечения — хирурга, ортопеда, зубного техника и самого пациента. Сначала нужно создать диагностическую модель. Для этой цели хирург использует специальный прибор под названием артикулятор. С его помощью составляется восковой слепок зубов.
После этого врач относит слепок ортопеду и зубному технику для более глубокого изучения. После этого создается хирургический шаблон. Его основная функция — нахождение участков, где нужно будет установить импланты. Здесь учитываются такие параметры:

• Импланты должны надежно удерживать всю конечную ортопедическую конструкцию.
• Конечный результат должен удовлетворять основным эстетическим требованиям пациента.
• После установки имплантов пациент должен иметь возможность самостоятельно обеспечивать необходимый уровень гигиены в полости рта.

Восковой слепок также используется для создания лабораторного шаблона. После создания лабораторного шаблона зубной техник сверяется с ним и вносит коррективы в хирургический шаблон. Существует несколько способов создать хирургический шаблон. Мы опишем один из них:

1. Техник на основании восковой модели создает гипсовый слепок. После этого он делает из термопластичных материалов детальный прозрачный шаблон тех участков, которые моделировались воском.
2. Далее техник одевает шаблон на гипсовую модель. При помощи карандаша в точке центральной оси импланта он делает отметку. Центральная ось определяется исходя из типа протезируемых зубов.
3. В области отметок делаются тонкие отверстия.
4. В случае полного отсутствия зубов шаблон расширяют до областей нёба и челюстных бугров.

На основании полученной модели хирург определяет тип оперативного вмешательства. Выбор того или иного вида зависит от плотности кости, взаимного расположения будущих имплантов, жевательных особенностей пациента, прикуса и так далее. Сейчас используется два типа вмешательств, причем один из них разделяется на три подтипа:

• Двухэтапная имплантация. Данный тип используется с 80-ых годов. На данный момент является стандартным. Сначала устанавливается имплант. После этого мягкие ткани специальным образом ушивают. Эта мера нужна, чтобы уменьшить нагрузку на челюсть в период заживления.
• Одноэтапная имплантация стандартная. Используются импланты специального типа, которые не нуждаются в защите от нагрузок. Это позволяет избежать процедуры ушивания.
• Одноэтапная имплантация с нефункциональным срочным протезированием. На имплант устанавливается временная коронка, которая потом удаляется.
• Одноэтапная имплантация с функциональным срочным протезированием. Проводится процедура шинирования имплантов. Используется в том случае, если кость обладает достаточной прочностью.

Варианты протезирования

Существует несколько видов протезов. Рассмотрим основные.

Протезы на имплантах с цементной фиксацией

В целом этот вариант очень похож на установку обычных коронок методом цементации на естественные зубы. Подготовленный абатмент прикручивается к импланту.

Показания:

• Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов.
• Протезирование на имплантах при частичном отсутствии зубов.
• Одиночные коронки.

Преимущества:

• Очень простая методика. Если врач умеет изготавливать коронки и мостовидные протезы, он легко справится и с этой конструкцией.
• При должном мастерстве можно создать идеальный контакт верхней и нижней челюстей.
• Приятный эстетический вид.

Недостатки:

• Фиксация очень прочна. При возникновении осложнений снять ее будет очень сложно.

Литая каркасная конструкция с винтовой фиксацией

Этот тип используется в случае неудовлетворительного расстояния между зубами. В импланты вкручиваются винты, которые проходят их насквозь.

Показания:

• Одиночные коронки.
• Если сам протез фиксируется к имплантам при помощи винтов.
• Протезы на имплантах при частичном отсутствии зубов.
• Протезы на имплантах при полном отсутствии зубов.
• Слишком маленькое расстояние между альвеолярными гребнями, что делает невозможным установку конструкций другого типа.
• Есть потребность в снятии конструкции в случае необходимости.

Преимущества:

• Снять протез для осмотра или хирургических вмешательств очень просто.
• Хороший эстетический вид.
• Возможность протезирования при очень маленьком расстоянии между альвеолярными гребнями.

Недостатки:

• Иногда не получается создать идеальный контакт между верхней и нижней челюстями.
• Если импланты отклоняются от своей оси более чем на 10 градусов, могут возникнуть сложности.

Стандартная конструкция с винтовой фиксацией

Применяют данный тип при изготовлении конструкции на съемных балках. Врач должен помнить, что балка должна быть чуть выше десны где-то на 2-3 миллиметра. Фиксация протеза производится при помощи шариков, замков и клипс. Для фиксации на нижней челюсти понадобится протез на 4 имплантах. Для фиксации на верхней — 6-10 имплантов.

Показания:

• Протезы мостовидного типа.
• Гибридный протез.
• Протез на балке, который снимается в случае необходимости.
• Атрофия кости.
• Очень толстая десна.

Преимущества:

• У пациента и стоматолога есть возможность самостоятельно удалять протез в случае необходимости. Как правило, это нужно для проведения гигиенических мероприятий.

Недостатки:

• Нельзя использовать в случае очень маленького расстояния между альвеолярными гребнями.

Съемная конструкция на шаровидных абатментах

Такой тип конструкции фиксируется на мягкие ткани полости рта. Абатменты крепятся к самими имплантам. Внутри протеза располагается внутри конструкции.

Показания:

• Полная адентия.
• Наличие временного протеза.
• Если пациент не может позволить себе более дорогие протезы.

Преимущества:

• Очень низкая цена.
• У пациента и стоматолога есть возможность самостоятельно удалять протез в случае необходимости. Как правило, это нужно для проведения гигиенических мероприятий.
• Можно прикрепить на уже существующий протез.

Недостатки:

• Требуется не менее двух имплантов.

Как делают оттиски

Чтобы полное протезирование на имплантах было успешным, нужно создать хороший оттиск. В имплантологии используется три способа сделать хороший оттиск:

• Подготовленный (препарированный) абатмент. Оттиск делается прямо во рту у пациента. Данный метод также применяется при создании оттиска настоящих зубов, при изготовлении протезов мостовидных типа, а также коронок.
• Оттиск импланта. К импланту крепят специальную конструкцию — трансфер. Использование этого средства позволяет очень точно определить расположение и наклон импланта.
• Оттиск абатмента. Используется только для конструкций винтового типа. На абатменты крепят специальную конструкцию — трансфер. Использование этого средства позволяет очень точно определить расположение и наклон абатмена, что очень критично для винтовых протезов.

Существует два вида метода переноса трансфера — прямой и непрямой методы (другие названия — метод открытой и закрытой ложки):

• Непрямой метод. Этот метод позволяет фиксировать как расположение имплантов, так и состояние мягких тканей челюсти. После создания оттиска трансфер остается во рту у пациента. Через некоторое время его достают, а потом соединяют с имплантом. После этого техник делает гипсовую модель полости рта, где учтено взаимное расположение зубов.
• Прямой метод. Позволяет получить расположение имплантов, а также зафиксировать контуры мягких тканей челюсти. После создания оттиска трансфер удаляется изо рта вместе с оттиском. После этого техник делает гипсовую модель полости рта, где учтено взаимное расположение зубов.

Оттиск подготовленного (препарированного) абатмента методом закрытой ложки

Для оттисков подготовленного абатмента используется только метод закрытой ложки (другое название — непрямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:

1. Снимается временная зубная конструкция (клинический этап). При помощи шестигранной отвертки врач снимает формирователь, который закреплен на импланте. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей. После этого устанавливается на имплант подготовленный абатмент. Фиксация происходит при помощи той же шестигранной отвертки. Для соблюдения контроля нужно сделать рентген-снимок импланта. Если уже стоит абатмент, необходимо сразу перейти ко второму этапу.
2. Подготовка перед оттиском (клинический этап). Врач берет шестигранную отвертку и динамометрический ключ. С их помощью он затягивает винт абатмента. Во время проведения процедуры абатмент можно удерживать при помощи гемостатического зажима.
3. Изготовление оттиска (клинический этап). В рот пациента вставляют стоматологическую ложку закрытого типа. При помощи шприца производится увлажнение области вокруг абатмента. Нужно помнить, что оттиск формируется по всей челюстной дуге. После полного застывания ложки врач относит оттиск в лабораторию.
4. Создание гипсовой модели (лабораторный этап). На основании оттиска изготавливается гипсовая модель челюсти. Если абатмент очень тонкий, его гипсовую штамповку можно немного усилить.

Оттиск импланта методом закрытой ложки

Для оттиска импланта используется метод закрытой ложки. Дополнительно используются трансферы. Оттиск производится в несколько этапов:

1. Производится удаление формирователя (клинический этап). Врач при помощи шестигранной отвертки удаляет формирователь. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей. Трансферы нужно ставить по одному. Это позволит избежать попадания мягких тканей на платформу.
2. Крепление трансфера (клинический этап). Врач ставит непрямой трансфер, а потом при помощи отвертки фиксирует его винтом, который входит в комплект к ортопедической конструкции. Чтобы определить расположение шестигранника, врач помещает плоскую платформу вестибулярным методом. После этого врач делает рентген, чтобы узнать, правильно ли припасовал трансфер.
3. Блокировка доступа к винту (клинический этап). Теперь врачу нужно заблокировать дырку в трансфере при помощи любого безопасного материала, который есть в его доступе.
4. Создание оттискного материала (клинический этап). Вокруг трансфера наносится оттискная жидкость. В полость рта вводится специальная ложка для оттиска. Спустя некоторое время ложка вместе с трансфером выводится изо рта. Место крепления трансфера нужно закрыть, чтобы не допустить образования на нем наростов из мягких тканей. После этого все данные передаются в лабораторию.
5. Крепление аналога (лабораторный этап). Непрямой трансфер крепится винтом с аналогом импланта при помощи специальной отвертки, которая находится в комплекте к оборудованию. После этого техник делает оттиск таким образом, чтобы трансфер попал точно в соответствующий ему фрагмент оттиска.
6. Создание имитатора мягких тканей челюсти (лабораторный этап). Этот шаг является необязательным, но многие медики советуют его не пропускать. В области вокруг импланта ставится искусственный материал, который по своим свойствам имитирует мягкие ткани. Соответствующие ему участки оттиска смазываются вазелином.
7. Создание модели из гипса (лабораторный этап). После этого техник отливается полноценную гипсовую модель рта.

Оттиск стандартного абатмента методом закрытой ложки

Для оттисков стандартного абатмента используется метод закрытой ложки (другое название — непрямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:

1. Производится удаление формирователя (клинический этап). Врач при помощи шестигранной отвертки удаляет формирователь. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей. Трансферы нужно ставить по одному. Это позволит избежать попадания мягких тканей на платформу.
2. Ставятся абатменты для фиксации винта (клинический этап). Врач берет специальный инструмент — шестигранный адаптер. С его помощью он ставит абатменты. После этого можно дополнительно произвести фиксацию динамоключом. Теперь абатменты будут находиться во рту.
3. Ставятся трансферы (клинический этап). Трансферы врач ставит вручную.
4. Предварительное получение оттиска (клинический этап). Врач использует шприц с оттискной жидкостью. Ее он аккуратно разбрызгивает вокруг трансфера.
5. Полноценное получение оттиска (клинический этап). На специальную стоматологическую ложку наносится оттискная жидкость. После этого ложка вносится в полость рта.
6. Производится возвращение назад формирователей (клинический этап). Через некоторое время врач удаляет изо рта ложку. Потом трансферы с абатментов удаляются, а формирователи крепятся обратно при помощи шестигранной отвертки. После этого получившийся результат передается в лабораторию.
7. Перед лабораторным этапом идет еще один клинический этап — изменение расположения временного протеза. Протез снимается со своего места, а на его место кладутся специальные вещества, которые заполняют полость до изготовления постоянного протеза.
8. Собираются трансферы и аналоги абатментов (лабораторный этап). Трансферы крепятся к аналогам абатментов. После этого они ставятся в соответствующей точке на оттиске.
9. Делается полноценная гипсовая модель (лабораторный этап). Зубной техник при помощи гипса отливает рабочую модель.

Создание ложки для оттиска

Чтобы протезирование зубов на имплантах было успешным, есть смысл создать личную ложку для оттиска. Для этого врачу понадобится готовая гипсовая модель, восковой базис, а также специальные инструменты. Делают ложку так:

1. Создание рабочей модели (лабораторный этап). Врач ставит трансферы, чтобы получить оттиски.
2. Установление восковых распорок (лабораторный этап). В пространстве вокруг трансферов наносит базисный воск. Потом техник продлевает его с каждой стороны для того, чтобы контур оттиска был хорошо запечатан.
3. Нанесение пластмасс (лабораторный этап). Поверх воска наносится пластмассовый слой. Когда пластмасса застынет, нужно удалить трансферы, ложку от модели и восковой слой. Иногда нужно удалить немного материала в области вокруг отверстий для крепления. Для этой цели используйте фрезу.

Создание оттиска имплантов методом открытой ложки

Иногда для оттисков имплантов используется метод открытой ложки (другое название — прямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:

1. Производится удаление формирователя (клинический этап). Врач при помощи шестигранной отвертки удаляет формирователь. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей.
2. Установление трансферов (клинический этап). Врач берет трансфер соответствующих размеров, приставляет его к импланту и фиксирует винтом. Чтобы облегчить введение, изготовители делают головку винта гофрированной. По центру головки находится шестигранное отверстие для отвертки.
3. Предварительная установка ложки (клинический этап). Врач вставляет в рот пациента ложку, которая изготавливается в индивидуальном порядке. Это нужно сделать, чтобы знать, проходят винты сквозь отверстия в ложке или нет.
4. Создание полноценного оттиска (клинический этап). Врач вводит в рот пациента шприц с оттискным материалом. Его он распрыскивает вокруг трансфера. Через время он вносит ложку, которая также заполнена оттискным материалом. Если появились излишки, их нужно аккуратно удалить. Нужно дать застыть материалу.
5. Удаляются трансферные винты (клинический этап). Когда материал застынет, нужно вывести изо рта ложку и удалить винты, которые крепили трансферы.
6. Производится возвращение назад формирователей (клинический этап). Формирователи крепятся обратно при помощи шестигранной отвертки. После этого получившийся результат передается в лабораторию.
7. Создание имитатора мягких тканей челюсти (лабораторный этап). Этот шаг является необязательным, но многие медики советуют его не пропускать. В области вокруг импланта ставится искусственный материал, который по своим свойствам имитирует мягкие ткани. Соответствующие ему участки оттиска смазываются вазелином.
8. Создание модели из гипса (лабораторный этап). После этого техник отливает полноценную гипсовую модель рта.

Оттиск стандартного абатмента методом открытой ложки

Для оттисков стандартного абатмента используется метод открытой ложки (другое название — прямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:

1. Производится удаление формирователя (клинический этап). Врач при помощи шестигранной отвертки удаляет формирователь. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей. Дополнительно можно промыть и высушить пространство около импланта.
2. Ставятся трансферы (клинический этап). Врач берет специальный инструмент — шестигранный адаптер. С его помощью он ставит трансферы. После этого можно дополнительно произвести фиксацию динамоключом. Теперь абатменты будут находиться во рту.
3. Устанавливаются трансферы (клинический этап). На абатменты трансферы фиксируются при помощи специального ключа.
4. Предварительная установка ложки (клинический этап). Врач вставляет в рот пациента ложку, которая изготавливается в индивидуальном порядке. Это нужно сделать, чтобы знать, проходят винты сквозь отверстия в них или нет.
5. Предварительное получение оттиска (клинический этап). Врач использует шприц с оттискной жидкостью. Ее он аккуратно разбрызгивает вокруг трансфера.
6. Полноценное получение оттиска (клинический этап). На специальную стоматологическую ложку наносится оттискная жидкость. После этого ложка вносится в полость рта.
7. Удаляются трансферные винты (клинический этап). Когда материал застынет, нужно вывести изо рта ложку и удалить винты, которые крепили трансферы.
8. Производится возвращение назад формирователей (клинический этап). Формирователи крепятся обратно при помощи шестигранной отвертки. После этого получившийся результат передается в лабораторию.
9. Сборка (лабораторный этап). На этом этапе зубной техник совмещает аналоги абатментов с трансферами, после чего вкручивается винт. Для этого используется техника одновременного совмещения.
10. Создание модели из гипса (лабораторный этап). После этого техник отливает полноценную гипсовую модель рта.

Оттиск шаровидных абатментов методом закрытой ложки

На территории России зубные протезы на имплантах раньше крепились только стандартными абатментами. Однако последнее время стали применять шаровидные абатменты. Для его создания используется метод закрытой ложки (другое название — непрямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:

1. Производится удаление формирователя (клинический этап). Врач при помощи шестигранной отвертки удаляет формирователь. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей. Дополнительно можно промыть и высушить пространство около импланта.
2. Установление шаровидных абатментов (клинический этап). Врач берет шестигранную отвертку и крепит абатменты на соответствующие импланты. Для усиленной фиксации абатменты закручиваются динамометрическим ключом. После проведения всех манипуляция делает рентген для контроля качества выполненных работ.
3. Блокировка шестигранного отверстия (клинический этап). На верхушке шаровидного абатмента есть отверстие. Его нужно закрыть любым удобным для стоматолога материалом.
4. Предварительное получение оттиска (клинический этап). Врач использует шприц с оттискной жидкостью. Ее он аккуратно разбрызгивает вокруг трансфера.
5. Полноценное получение оттиска (клинический этап). На специальную стоматологическую ложку наносится оттискная жидкость. После этого ложка вносится в полость рта. Когда произойдет затвердевание, ложка вынимается и относится в лабораторию.
6. Корректировка протеза (клинический этап). Временный протез нужно удалить. На его место нужно постелить какой-нибудь безопасный материал.
7. Снятие шаровидных абатментов (клинический этап). В конце клинического этапа стоматолог снимает абатменты, которые также относит в лабораторию.
8. Установление шаровидных абатментов (лабораторный этап). После этого зубной техник берет шаровидные абатменты, а потом ставит их в необходимое положение на предварительном оттиске.
9. Создание модели из гипса (лабораторный этап). После этого техник отливает полноценную гипсовую модель рта.

Вывод

Технология восстановления зубов методом протезирования существует давно. В России очень мало литературы посвящено этой проблеме. Причин здесь несколько — проблемы с авторским правом, нежелание крупных компаний писать крупные руководства, а также отсутствие врачебного спроса на литературу такого рода. Полное протезирование зубов на имплантах проводится в несколько этапов. Сначала врач выслушивает жалобы пациента и проводит первичный осмотр. После этого он создает план лечения. После этого врачу нужно получить восковой оттиск челюсти пациента. Когда он получен, врач относит его в лабораторию, где создается лабораторный и хирургический шаблоны. После этого зубной техник делает гипсовый слепок челюсти пациента, а потом относит его лечащему врачу.

После этого хирург определяет тип оперативного вмешательства. Их существует четыре вида, из них два — основные. Существует несколько видов зубных протезов. Основные виды — конструкция с цементной фиксацией, литая каркасная конструкция с винтовой фиксацией, стандартная конструкция с винтовой фиксацией и съемная конструкция на шаровидных абатментах. Существуют и другие типы протезов, но они используются крайне редко.

Работа зубного техника по созданию гипсового слепка челюсти довольно сложна и запутана. Для создания хорошего гипсового слепка используется три метода — метод оттиска при помощи стандартного абатмента, метод оттиска при помощи препарированного абатмента, а также метод оттиска имплантов. Во время создания полноценного гипсового импланта потребуется специальное устройство — трансфер. Его крепят к имплантам. Различают два способа использования трансфера — метод открытой и закрытой ложки. Для создания оттисков некоторые врачи рекомендуют создать ложку для оттисков.

Чтобы процесс выздоровления прошел успешно, необходима слаженная работа всех членов медицинского процесса. О своих обязанностях должен помнить и врач, и пациент. Съемные протезы обладают одним преимуществом — их всегда можно снять. Доктору это нужно, чтобы быстро провести осмотр; пациенту — чтобы поддерживать гигиену.

createsmile.ru

Технология

Зубопротезирование имплантантами заключается в процедуре вживления в любую из челюстей искусственных корней, выполненных из сплавов титана, которые необходимы для последующего закрепления на них зубных протезов. Помимо съемных или несъемных протезов на них также могут быть смонтированы специальные коронки, полностью повторяющие функции и визуальные качества натуральных зубов.

За и против

Процедура имплантации зубных протезов обладает рядом преимуществ по сравнению с привычными методами протезирования:

• позволяет исправить дефекты зубного ряда в обход обточки здоровых зубов;
• дает возможность обойтись без съемных протезов при исправлении дефектов концевого типа;
• может проводиться с применением несъемных протезов с большим показателем протяженности;
• позволяет осуществлять установку полностью несъемных протезов при отсутствии всех зубов или надежно закрепить съемную систему;
• исключает потребность в сохранении зубов, если их периодонтальный прогноз под сомнением;
• поскольку протезирование с опорой на имплантаты подразумевает прочную фиксацию имлпантантов в челюсти, закрепленные на них элементы не способны соскользнуть или исказить речь, что часто случается при проведении традиционного протезирования;
• такая процедура позволяет добиться полного восстановления жевательной функции без каких-либо ограничений на тщательность и активность процесса пережевывания пищи;
• техника протезирования на имплантах гарантирует отсутствие изменения формы лица, которое может возникнуть при использовании обычных.

Минусы:

• дороговизна проведения операции;
• значительное количество противопоказаний к установке;
• сложность и длительность процесса (зависит от способа имплантации);
• риск возникновения разнообразных послеоперационных осложнений.

Съемное протезирование на имплантах

Как правило, съемные протезы на имплантах необходимы тогда, когда зубы отсутствуют полностью, или сохранены лишь в небольшом количестве.

В данном случае соединение протеза с имплантантом происходит с помощью микрозамка: одна половина замочного механизма находится в протезе, а другая — на поверхности части имплантанта, выступающей над слизистой оболочкой ротовой полости. После надевания замок защелкивается, надежно фиксируя его.

Сегодня распространены два типа крепления съемного протеза к имплантанту: балочный и кнопочный.

Крепление кнопочным замком

В данном случае в костную ткань челюсти вживляются имплантанты, имеющие округлую верхушку, для которых изготавливаются специальные протезы с внутренним углублением необходимой формы и микрозамком.

Попадая в такой замок, головка имплантата надежно фиксируется, делая невозможным смещение протеза в процессе жевания или во время разговора. При этом самостоятельно снять закрепленные таким способом протезы довольно просто — достаточно освоить одно специальное движение.

Такой тип фиксации рассчитан на использование 3-4 имплантантов для восстановления зубного ряда верхней челюсти, а также 2-3 имплантов при реконструкции зубов нижней челюсти. Тем не менее, следует учитывать, что использование минимально рекомендуемого количества имплантантов не всегда целесообразно и может привести к балансированию протеза в отдаленных отделах зубных рядов.

Протезирование на имплантах балочными конструкциями

Подобно предыдущему способу, первоначально в кость челюсти внедряют три и более имплантантов, но при этом между ними дополнительно устанавливается балка из металла, а в основании съемного протеза создается углубление соответствующей формы. Благодаря этому протез надежно фиксируется в ротовой полости и не сдвинется при активном движении челюстей.

Съемный протез на имплантах с балочным креплением

В целом, такая система отличается более равномерным распределением нагрузки и очень проста в уходе.

Несъемное протезирование на имплантантах

Несъемное или условно съемное протезирование на имплантатах с винтовым соединением, в основном, применяется при отсутствии у пациента незначительного количества зубов — одного или нескольких. Рассмотрим основные преимущества и рекомендации при каждом отдельном случае проведения данной процедуры.

Уникальное видео имплантации зубов

При отсутствии одного зуба

В данном случае имплантант вживляется в кость челюсти, а внешняя коронка закрепляется на нем так, чтобы при необходимости ее мог снять только стоматолог.

Преимуществом несъемных зубных протезов на имплантах в условиях одиночного дефекта по сравнению с традиционными мостами ‑ отсутствие потребности в повреждении здоровых зубов путем обтачивания. При этом отпадает нужда в применении недолговечных и несовершенных искусственных коронок, подлежащих частой замене.

При потребности восстановить только один зуб, стоимость проведения имплантации несъемного типа лишь незначительно отличается от установки металлокерамического или любого другого моста, поскольку последний требует приобретения как минимум трех коронок.

При отсутствии нескольких зубов

В этом случае для проведения протезирования требуется установка сразу нескольких имплантантов (рассчитывается по числу отсутствующих зубов). После того, как они приживутся в костной ткани, на них крепят специальные мостовидные протезы.

При определении требуемого количества имплантантов рекомендуется придерживаться следующего правила: если отсутствует два зуба, то следует вживлять два имплантанта; если же, например, нужно восстановить четыре зуба, то имплантантов должно быть не меньше трех. Такой подход позволяет создать надежную конструкцию, которая будет успешно выдерживать любые жевательные нагрузки на протяжении длительного периода.

При полном отсутствии зубов

При данных обстоятельствах несъемный тип протезирования проводится крайне редко. Прежде всего, потому, что вживление большого количества имплантатов может быть осуществлено лишь при наличии у пациента значительной сумы денег, а также при отсутствии противопоказаний к трудоемкому хирургическому вмешательству. И даже если операция возможна, данный вид имплантации способен принести большие убытки и неудобства в будущем, поскольку подразумевает создание длинного мостовидного протеза подковообразной формы, который придется снимать полностью даже для устранения незначительных проблем.

Этапы

На данный момент, в сфере имплантации распространены одноэтапная и двухэтапная процедуры вживления. Каждая из них уместна при определенных обстоятельствах и обладает собственными характерными отличиями.

Наиболее распространенной является двухэтапная операция. Ее проведение основано на прохождении следующей схемы:

I этап

1. Врач производит разрез и отслойку лоскутов слизисто-надкостничных тканей по гребню альвеолярного отростка и начинает формировать костное ложе. При этом процесс формирования зависит от типа имплантов, применяемых в конкретной операции. Так, при использовании винтовых и цилиндрических имплантатов начальное препарирование костного ложа заключается в создании небольшого углубления с помощью шаровидной фрезы.
2. Затем происходит сверление направляющего канала с применением сверла диаметром не более 2-2,5 мм на глубину, соответствующую размеру внутрикостной части имплантанта.
3. После этого наступает черед постепенного расширения полученного канала при помощи градации сверла по диаметру (каждое последующее сверло шире на 0,5-1 мм предыдущего).
4. Финальное формирование ложа проводится фрезой или разверткой (в случае цилиндрических имплантантов) и метчиком (винтовые имплантаты).
5. Если же применяются комбинированные модели, то в конце формирования цилиндрической области ложа проводится препарирование под часть пластиночного типа, после чего в его пространство с небольшим натягом помещают имплантант, аккуратно постукивая по нему хирургическим молотком.
6. Конец первого этапа заключается в установке всех внутрикостных элементов и размещении в их резьбовых каналах специальных заглушек, а также возвращении надкостничных лоскутов на место и тщательном зашивании раны стандартными узловыми швами.

II этап

Спустя 2-3 месяца врач определяет расположение ранее вживленных элементов в костную ткань под слоем слизистой оболочки с помощью разреза или зонда.

После обнаружения и иссечения слизистой над имплантантом специалист выкручивает заглушку, заменяя ее формирователем десны, а спустя некоторое время и коронкой, выполняющей функции зуба.

Одноэтапная имплантация

Проведение одноэтапной операции подразумевает немедленное протезирование на имплантах сразу после формирование костного ложа. В данном случае процесс препарирования выглядит следующим образом:

1. Производится надрез по гребню альвеолярного отростка,
2. Слизисто-надкостничные лоскуты отслаиваются,
3. Делается пропил компактного слоя с помощью дисковой пилы вдоль альвеолярного гребня,
4. Фиссурным бором формируется канавка, имеющая ширину и глубину внутрикостной части имплантанта.
5. Когда ложе сформировано, в него устанавливают имплантат, аккуратно постукивая хирургическим молотком в области рукоятки имплантоввода, а рану зашивают.

Таким образом, одноэтапная операция является более быстрым методом, чем проведение двухэтапной процедуры. Однако окончательный выбор подхода зависит от целого ряда показаний, которые способен определить только лечащий врач.

All-on-4 — протезирование на имплантах все на четырех

Метод All-On-4 является разработкой знаменитого португальского ученого по имени Пауло Мало, который провел множество успешных клинических экспериментов. Его изобретение позволяет восстановить два полных зубных ряда пациентам, которые по различным причинам утратили все свои зубы. Причем, данный результат достигается всего за одного посещение стоматолога. Кроме того, способ «Все на четырех» дает возможность пациентам принимать любую пищу, улыбаться и вести активные беседы без какого-либо дискомфорта сразу после завершения операции.

Протезирование зубов на имплантах All-on-4 (обе челюсти)

Суть этого метода имплантации сводится к размещению имплантантов в челюсти специальным образом: одна пара вживляется в область переднего отдела, а вторая — около «пятерок» с наклоном в 45 градусов. Затем на вживленные имплантаты устанавливают предварительно изготовленные зубы, воссоздающие полный зубной ряд всего за одну процедуру.

По утверждениям специалистов, методика All-On-4 подходит абсолютно всем, кто утратил свои натуральные зубы и вынужден пользоваться съемными протезами, обладающими не слишком надежной фиксацией. Также такой способ не имеет ограничений по возрасту. И, хотя в нынешнее время ему можно найти сразу несколько альтернатив, «Все на четырех» превосходит все эти методы тем, что является протезированием на имплантах без синус лифтинга, то есть не требует длительных и травматичных операций, связанных с обязательной подсадкой кости к вживленным ранее имплантатам.

Практические исследования показывают, что All-On-4 может служить порядка нескольких десятилетий, а при необходимости заменить отдельный зуб, процедура не займет много времени.

Alpha Bio

Имплантационные системы компании Alpha-Bio Tec считаются одними из наиболее совершенных на данный момент и подходят для проведения различных хирургических операций, начиная от элементарных имплантационных мероприятий, и заканчивая сложнейшими процедурами. Кроме того, такие имплантаты изготавливаются для всех видов костей и имеют различные показатели по длине и ширине, что гарантирует возможность их применения при лечении пациентов с любыми индивидуальными особенностями.

Проведенные ретроспективно-клинические исследования подтверждают, что протезирование на имплантах «Альфа-Био» обеспечивает успех в 98,3% случаев при традиционном хирургическом протоколе, а также 99,6% в случае немедленной функциональной нагрузки.

Из основных характеристик имплантантов компании Alpha-Bio Tec можно выделить следующие:

• наличие полного мануального контроля в процессе установки;
• высокий уровень первичной стабильности;
• функции самовкручивания, самонарезация и самоуплотнения.

Nobel Biocare

Компания Nobel Biocare занимается разработкой и производством широкого ассортимента имплантантов на уровне мягких тканей и кости, подходящих для любых хирургических протоколов и врачей с разным уровнем квалификации, а также для использования в сочетании с различными клиническими подходами.

Также протезирование на имплантах Нобель удобно тем, что предлагаемые имплантаты могут иметь любой типоразмер, включая короткие и узкие модели, и одно из трех соединений ортопедического типа — коническое, внешнее и трехканальное.

В целом, все системы Nobel Biocare предназначены для простой установки, а также являются надежным и универсальным выбором при проведении имплантации с сохранением максимального объема костной и мягкой тканей.

Мини импланты

Данный вид имплантантов представляет собой уменьшенную версию полноразмерных зубных имплантатов. Они производятся из тех же компонентов, что и их прототипы, например, из титанового сплава. По форме мини имплантанты напоминают обычный болт с небольшим кольцом на верхушке, которое является надежным основанием для установки коронки, выполняющей функции зуба.

Преимущества

1. Надежное крепление. Благодаря своим малым размерам и высокопрочным материалам, используемым при производстве таких имплантатов, они не могут быть случайно удалены пациентом, например, во время чистки зубов или приема пищи, что делает их безопасными в эксплуатации.
2. Мини имплантанты обладают более низкой стоимостью, нежели полноразмерные модели.
3. Просты в установке и могут быть вживлены за одну процедуру. Поэтому многие люди отдают предпочтение именно такому способу протезирования, не желая проходить длительную и болезненную процедуру установки полноразмерных моделей.

Недостатки

1. Являются скорее временным решением, чем полноценной заменой утраченного зуба.
2. Мини имплантанты не могут применяться совместно с протезами.
3. Обладают меньшей стабильностью по сравнению с полноразмерными моделями.
4. Подходят для установки только в нижнечелюстной зубной ряд.
5. Из-за своей тонкости, мини имплантанты подвержены разрушению и эффекту усталости металла.

topdent.ru

Механизм имплантации

Протезирование на имплантах в современной стоматологии является однозначно лучшим решением при потере зубов. А каждый человек, хочет он этого или нет, сталкивается с подобной проблемой.

После процедуры вживления в челюстные ткани корней, переходят к креплению самого протеза.  Имплант может быть несъемным или съемным, по желанию пациента. В большинстве случаев пациенты выбирают несъемный протез, скорее исходя их каких-то внутренних психологических побуждений и внутреннего комфорта. Какой бы протез не выбрал пациент, специалист во время имплантирования обязан придерживаться нескольких правил, чтобы гарантировать успех всего дела:

• еще на предварительном этапе просчитать, сколько имплантов всего надо установить, сколько времени и визитов для этого потребуется;
• изучить особенности челюсти пациента для правильного и четкого их воплощения при изготовлении. Это необходимо, прежде всего, для того, чтобы восстановить жевательную функцию зубов и всей челюсти в целом, при этом не вызывая дискомфорта у пациента. Особенно важно это при полной имплантации зубов;
• учитывая индивидуальные особенности изготавливать протез с применением метода литья и дальнейшей фарфоровой или пластмассовой облицовки.

Неправильная установка может стать причиной не только отторжения протеза, но и даже разрушить непосредственно саму кость. Наиболее важно учитывать все особенности при протезировании на имплантах при полном отсутствии зубов. В этом случает только от квалификации специалиста и правильно и четкого выполнения всех этапов протезирования зависит дальнейшая судьба и качество жизни пациента

Импланты зубов за и против

Как и любая медицинская процедура, протезирование имеет свои плюсы и минусы. Несомненно, что большинство пунктов в колонке за, но есть и некоторые недостатки. Рассмотрим для начала преимущества.

К достоинствам имплантирования зубов можно отнести:

• предоставляет возможность устранить дефекты отсутствия зубов, при этом избежав влияния на рядом стоящие зубы, их обточки;
• помогает полностью устранить дискомфорт, особенно при использовании несъемных протезов. Для большинства людей иметь съемный зубной протез тяжело психологически, особенно, когда зуб потерян в молодом возрасте;
• даже в случае отсутствия всех зубов, предоставляет уникальную возможность восстановить весь зубной ряд и возобновить жевательную функцию;
• не требует сохранения больных и слабых зубов, поскольку имплант устанавливается независимо от природного зуба, вернее от наличия его или его корней, или отсутствия;
• зубной протез, установленный методом имплантирования, имеет надежную фиксацию, поэтому исключается его случайное соскальзывание со своего места, что может привести к искажению речи пациента. С зубными имплантами пациент чувствует себя всегда уверенно и не боится показать свою улыбку;
• правильно и профессионально установленные импланты дают возможность достичь полного возобновления функции пережевывания пищи без ограничений интенсивности и при этом не вызывая никакого дискомфорта или болезненности;
• кроме того, что является очень важным моментом, имплантирование зубов позволяет избежать деформационных изменений лицевых черт, что практически невозможно при проведении обычного протезирования.

Недостатков намного меньше, но они есть:

• одним из самых главных и больших является стоимость такой процедуры. Для большинства людей она может показаться несоизмеримо большой и даже неподъемной. Но если учесть все преимущества, оно все-таки того стоит;
• существует большой перечень случаев, когда установление имплантов противопоказано;
• процесс занимает продолжительное время и является достаточно трудоемким;
• как и при любом медицинском вмешательстве имеет место риск развития осложнений.

Если рассмотреть позицию: имплантация зубов за и против, большинство все-таки поддержат имплантацию. Поскольку такая процедура в случае успешного завершения дает возможность человеку навсегда избавиться от проблем и дефектов зубного ряда с гарантией долговечности и надежности. Таких гарантий не даст ни один другой вид протезирования.

Последовательность действий

Этапы имплантирования являются важнейшим моментом всей процедуры. Правильное и четкое выполнение каждого этапа является в свою очередь гарантией на успех всего мероприятия.

Их можно разделить следующим образом:

1. установка самого зубного импланта. Процесс может занять по времени около часа. Во время установки специалист разрезает десну, вживляет штифты, корни и зашивает разрез. Проводится под общим или местным наркозом в зависимости от пожеланий и показаний конкретного пациента. После наступает длительный процесс заживления, который может занять около 3-4 месяцев, а в некоторых случаях и до полугода;
2. процесс прикрепления абатмента – импланта. Во время этой процедуры специалист совершает вкручивание формирователя десны, который выступает в ротовую полость. После истечения некоторого времени, нескольких дней такой формирователь удаляется, и на его место прикрепляют уже зубной протез;
3. в последнюю очередь имплант присоединяется к вставленным зубным корням. Конечно же, перед этим изготавливают слепки зубов и изготавливаются протезы, которые полностью повторяют особенности зубного ряда конкретного человека.

Самое главное, решиться на установку импланта и обратиться к настоящему профессионалу своего дела. А результат предоставит возможность забыть о проблеме с отсутствием зубов.

vashyzuby.ru

Плюсы и минусы протезирования с опорой на импланты

Главные преимущества по сравнению с традиционным протезированием:

• правильное распределение жевательной нагрузки на челюсть, профилактика атрофии челюстной кости;
• для крепления протеза не нужно обтачивать соседние зубы, так как в качестве опоры служит сам имплант;
• надежная фиксация изделия в ротовой полости, его не нужно постоянно снимать и надевать;
• срок службы имплантатов в зависимости от производителя варьируется от 10 до 20 лет — что называется, поставил и забыл.

Главные недостатки

• высокая стоимость процедуры – в 3-4 раза дороже, чем классическое протезирование микропротезами;
• сложный постоперационный период – после вживления импланта возможен отек слизистой, ноющая боль, дискомфорт и другие осложнения;
• наличие большого списка противопоказаний к имплантации – хронические недуги, пониженный иммунитет, заболевание кровеносной системы, неудовлетворительная гигиена полости рта и пр.

Как проходит одномоментная имплантация

Это вживление цельного имплантата, который уже состоит из двух частей – корня и коронки. Всего за 20-30 минут вы получаете новый полноценный зуб. Метод подходит исключительно для замещения одной единицы (моляра, клыка или резца).

Главное условие для проведения одномоментной имплантации – отсутствие инфекции и любых стоматологических заболеваний во рту. Даже при наличии небольшого кариозного очага повышается риск отторжения имплантата.

Этапы процедуры:

• разрез десны хирургическим скальпелем;
• распиливание костного участка в области проекции будущего импланта;
• создание небольшого углубления в кости с помощью фиссурного бора;
• внедрение импланта.

Операция проводится под местной анестезией.

Двухэтапная имплантация

Проводится в большинстве случаев. Включает 2 процедуры: вживление титанового импланта и фиксацию верхней части – протеза.

1-й этап

• глубокий разрез на слизистой и отслаивание лоскута;
• просверливание отверстия в челюстной кости, соответствующего длине импланта;
• формирование цилиндрического ложе под форму титанового стержня;
• внедрение искусственного корня с помощью стоматологического молоточка;
• установка металлической заглушки для защиты имплантата.

2-й этап

• замена заглушки на формирователь десны;
• ввинчивание абатмента – опоры для коронки или другой ортопедической конструкции;
• снятие слепков зубов пациента для изготовления индивидуального протеза в зуботехнической лаборатории;
• фиксация готового протеза на абатмент с помощью цемента (или другого типа крепления).

Различают 2 метода протезирования на имплантах: несъемное и условно-съемное.

Несъемное протезирование на имплантах

Несъемное протезирование целесообразно при небольших дефектах зубного ряда:

• Если потерян один зуб – ставится один имплант и коронка;
• при отсутствии 2-3 зубов потребуются 2 импланта и один мостовидный протез.

Ортопедическая часть обычно изготавливается из металлокерамики. Это прочный и надежный материал, предназначен для повышенных жевательных нагрузок. А для зоны улыбки лучше использовать фарфор на диоксиде циркония. Такие материалы отлично имитируют натуральный цвет и прозрачность эмали.

Съемное (условно-съемное) протезирование

Условно-съемную конструкцию на самом деле не нужно снимать ежедневно, в отличие от нейлоновых и акриловых протезов пластиночного типа. Но при необходимости пациент может вынуть изделие самостоятельно или обратиться за помощью к стоматологу.

Съемные протезы на имплантах – идеальный вариант при полном отсутствии зубов или значительных дефектах зубного ряда. Конструкция закрепляется с помощью балки или мини-замков.

Крепление балочного типа

Несколько вживленных имплантов объединяются между собой металлической балкой. Сверху на эту балку крепится съемный протез. На внутренней стороне протезного базиса есть специальное углубление, которое по форме точно повторяет балочное крепление.

Балка обеспечивает прочную, надежную фиксацию и равномерное распределение жевательной нагрузки. Протез не сдвинется с места, даже когда вы будете пережевывать твердую пищу.

Шаровидные мини-замки

Крепление на металлический имплантат осуществляется за счет мини-замков. Верхняя выступающая часть титанового стержня служит половиной замка, а вторая половина находится в теле протеза. Когда эти 2 части соединяются между собой, замок защелкивается, подобно кнопкам на одежде. При этом пациент может самостоятельно снять или надеть протез.

Все же метод считается менее надежным по сравнению с креплением балочного типа, так как шаровидные замки часто выходят из строя.

Метод all-on-4

Применяется для восстановления полностью беззубой челюсти. Цельный протез из 12-ти коронок крепится всего на 4-х имплантах: 2 из них вживляют в область резцов и еще 2 устанавливают под наклоном 45 градусов на месте «пятерок». Метод позволяет сэкономить ваши средства: вместо 12-ти дентальных имплантов вы ставите всего 4.

Частые вопросы

Как ухаживать за протезами на имплантах?

Очищайте конструкцию дважды в день обычной зубной щеткой и пастой. Желательно пользоваться флоссом, ирригатором и специальным ершиком. Особенно тщательно очищайте места стыка протеза с десной и оставшимися «живыми» зубами. В этих зонах быстрее скапливаются остатки пищи и налет.

Сколько прослужат импланты?

Титановый имплант служит 15-20 лет при условии корректной установки. Некоторые производители дают пожизненную гарантию. А вот верхнюю часть (протез) придется менять каждые 5-10 лет. Все зависит от качества изделия и соблюдения правил ежедневной гигиены.

Как понять, что протезирование прошло успешно?

После второго этапа (фиксации протеза) вас должны полностью устраивать функциональность и внешний вид новых зубов. Эстетика и комфорт – основные критерии. Если в течение года после операции у вас не возникало никаких проблем ни с протезом, ни с имплантом, значит, врач сделал свою работу грамотно.

Цены

Средние цены в стоматологиях:

• вживление одного титанового импланта – 25 000 руб.;
• установка абатмента – 7 500 руб.;
• единичная коронка на имплант (металлокерамика) – 20 000 руб.;
• мостовидный протез на 2-3 зуба – 40 000-45 000 руб.;
• полный протез на всю челюсть – 80 000 руб.

Если установка зубных имплантов для вас дорогое удовольствие, стоит рассмотреть вариант традиционного съемного протезирования. Но помните, что такой метод уступает по качеству и долговечности.

Чтобы взвесить все за и против, обратитесь в ближайший центр имплантации и протезирования. Как правило, первичная консультация специалиста проводится совершенно бесплатно.

mydentist.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Выращивание зубов из стволовых клеток Виниры зубы Откололся молочный зубик у ребенка Как снять временную пломбу в домашних условиях Наращивание зубной эмали Что делать если откололся кусочек переднего зуба Постоянная пломба после удаления нерва Трещина на переднем зубе что делать Откололась часть зуба Зубы из стволовых клеток Наращивание зуба на корень Чем ортодонт отличается от стоматолога