Реставрация или виниры

Микропротезы, которыми облицовывают внешние части передних зубов, называются винирами. Они сделают вашу улыбку идеальной, что вряд ли произойдет при обычной реставрации или отбеливании. Виниры принципиально отличаются от коронок, делая зубы значительно красивее как по цвету, так и по форме, они покрывают не всю его поверхность, а одну или две стороны.

В каких случаях не делают виниры (противопоказания)

  • При неправильном прикусе — прямом или обратном. Однако диастемы небольших размеров или скученность зубов можно исправить с помощью виниров.
  • При патологической стираемости зубов от второй степени и выше.
  • При отсутствии жевательных зубов (шестых, седьмых).
  • При экстремальном образе жизни (профессиональный спорт и т. п.).
  • При наличии вредных привычек, способных повредить виниры.
  • Если ранее зубы лечили резорцин-формалиновым методом (в этом случае виниры не будут держаться).
  • При сильной разрушенности внутренней поверхности зуба.
  • При наличии пломбы достаточно большого размера на внутренней поверхности зуба.

Если внутренняя стенка зуба разрушена или на ней стоит достаточно большая пломба, то ему показана коронка, которую можно сочетать с винирами — на сильно разрушенные зубы устанавливать коронки, а на соседние виниры. Главное, чтобы виниры и коронки были из одного материала — тогда зубы будут выглядеть совершенно одинаково.

Керамические виниры: достоинства и недостатки

Керамические виниры обладают множеством преимуществ, а недостаток у них всего лишь один — их высокая стоимость. Именно из керамики изготавливаются и так называемые голливудские виниры.

Преимущество керамических виниров:

  • эстетика на самом высоком уровне;
  • полнейшая стабильность цвета (виниры не потемнеют и не потускнеют со временем);
  • полная надежность и длительный срок службы.

Виды виниров из керамики

Виниры изготавливают из двух видов керамики — фарфора и диоксида циркония.

Композитные виниры

У виниров из композитов есть значимые недостатки. Информационный портал «Стомум» не рекомендует делать композитные виниры по нескольким причинам:

  • они не имеют цветовой стабильности — с течением времени становятся темнее и тускнеют;
  • не очень высокая эстетика;
  • хрупкость, а значит, ненадежность;
  • большая зависимость от человеческого фактора. Они изготавливаются практически без участия специальных аппаратов и техники.

Винир или коронка — как сделать правильный выбор

Тем, кто размышляет над вопросом, что предпочесть — коронки или виниры, портал «Стомум» советует в первую очередь обратить внимание на противопоказания для виниров, о которых уже было написано выше. При наличии хотя бы одного пункта из этого списка выбор следует сделать в пользу коронок.

Виниры или реставрация зубов

Свето-полимерные реставрации композитов, конечно же, уступают винирам и по эстетике, и надежности, и по сроку службы.

    • Реставрации из световых композитов имеют не долгий срок использования. В первую очередь это связанно с особенностью краевого прилегания к тканям зуба пломбировочного материала. На границе пломбы и зуба нередко появляется темная полоса или даже вторичный кариес.
    • Реставрации со временем теряют свою белизну и нуждаются в замене.
  • При помощи пломбировочного материала цвет и прозрачность зубов восстанавливается далеко не полностью. Ближе всего к эмали зуба по своему строению, прозрачности и светопреломлению именно керамика, поэтому только она способна полностью восстановить всю красоту природных зубов.

Что лучше при кривизне зубов — брекеты или виниры?

Выронить кривизну зубов можно как с помощью брекетов, так и с помощью виниров. Однако для того чтобы сделать выбор, «Стомум» рекомендует пройти консультацию у опытного врача ортопеда (протезиста). Если кривизна ваших зубов незначительная, то, скорее всего, он посоветует виниры, но в более сложных случаях понадобится использование более традиционных средств — брекетов, пластиночных протезов.

Как долго могут прослужить виниры

  • Срок службы композитных виниров от 2 до 4 лет, то есть практически такой же, как у реставраций из светоотверждаемых пломбировочных материалов. Кроме того, композитные виниры необходимо периодически полировать.
  • Срок службы керамических виниров очень длительный, он ограничен только такими особенными обстоятельствами, как травмы и несчастные случаи. Если вдруг через несколько лет использования винир выпадает, его необходимо отнести к стоматологу, который тут же подклеит его.

udent-clinic.ru

Показания к установке виниров:

  • некрасивая форма собственных зубов;
  • некрасивый цвет зубов, который по каким-либо причинам нельзя исправить отбеливанием;
  • скол режущего края зуба;
  • исправление диастем и трем между зубами;
  • эстетическое исправление положения зубов при их незначительном смещении, если не планируется ортодонтическое вмешательство.

Для решения этих проблем можно использовать виниры.

Противопоказания к установке:

  • повышенная (2 степень и более) стираемость зубов;
  • отсутствие зубов в боковых участках;
  • экстремальные нагрузки на зубы в повседневной жизни (занятие боксом и другими контактными видами спорта, бруксизм, вредные привычки – кусание ногтей, ниток, открывание бутылок зубами);
  • не устанавливают виниры на ранее пролеченные резорцин-формалиновым методом зубы;
  • большие пломбы  (или разрушение) язычной поверхности зубов;
  • прямой или обратный прикус.

Это все абсолютные (то есть, обстоятельства, при которых этот вид работы делать нельзя) противопоказания к установке виниров. Есть так же относительное противопоказание – малая толщина эмали собственных зубов. Дело в том, что крепление винира к эмали гораздо прочнее, чем к более мягкому дентину, соответственно, срок службы винира будет меньшим, если для его установки изначально сняли слишком много тканей и оказался обнажен дентин.

Какие бывают виниры?

Разновидностей виниров несколько, это:

  • цельнокерамические виниры,
  • виниры на каркасе из диоксида циркония,
  • композитные виниры.

Как они изготавливаются и в чем их особенности поговорим дальше.

Керамические виниры

Чаще всего в практике встречается именно этот вид виниров, так как керамическая масса наиболее близка по своим оптическим характеристикам к естественным зубам. Керамика очень прочна, за счет чего срок службы реставрации составляет 7 лет и более, не меняет цвет, не стирается и вообще, на сегодняшний день, является лучшим материалом для восстановления зубов. Керамические виниры изготавливают разными способами: послойного нанесения и прессования.

  • При послойном нанесении керамики техник на модели отдельными слоями наносит слой материала и каждый новый слой запекается в печи. Этот метод позволяет во всех тонкостях воспроизвести любые оптические особенности соседних зубов: прозрачность, вкрапления каких-то оттенков, форму, имитировать трещинки эмали. Такие виниры получаются очень «живыми». К недостаткам этого метода можно отнести относительно большую хрупкость, чем у виниров, изготовленных прессованием или запеченных на каркасе.
  • Прессованные виниры более прочные, твердость их выше, но воспроизвести тонкости цвета сложнее, так как запекаются они один раз и что-то добавить после запекания уже не получится.

Не зависимо от метода изготовления, в лаборатории делать эту работу будут 7-14 дней (в зависимости от сложности Вашей ситуации и загруженности самой лаборатории).

Керамические виниры на каркасе из диоксида циркония

Как понятно из названия, эти виниры имеют каркас и декоративный слой. Такой винир имеет несколько большую толщину, чем обычный керамический без каркаса и меньшую прозрачность, так как цирконий не прозрачен.

Изготовление такого винира будет немного дольше, чем обычного керамического винира, так как каркасы для таких работ чаще всего делают в одном месте, а наносят слой керамики – в другом.

frez 2.jpg  frez2.jpg  frez.jpg 

  • На фото: этапы изготовления каркаса. Фото 1 — моделирование, фото 2 — фрезеровка, фото 3 — готовый каркас винира.

Отдельно стоит остановиться на изготовлении каркаса по CAD/CAM технологии. После снятия оттиска техник заливает оттиск гипсом и получает модель Ваших зубов. Дальше модель передают в лабораторию, где на специальном станке будет проводиться изготовление каркаса. Модель зубов сканируют, получают трехмерную компьютерную модель зубов, на которой с участием человека строится образ будущего каркаса (цифровое планирование улыбки — DSD). Дальше этот образ передается на фрезерный станок, где (уже без участия человека) вырезается из цельного куска циркония заготовка для будущего каркаса. Заготовку запекают и только после этого передают технику для дальнейшего нанесения фарфоровой массы. Весь этот процесс производится на очень дорогостоящем оборудовании, где вмешательство человека в процесс минимально. При запекании заготовка сжимается, потому компьютер на этапе моделирования задает нужные показатели, чтобы вырезанная работа была на нужный % больше, чем она будет после запекания. Так как на просторах СНГ еще очень мало людей, которые реально готовы финансировать деньги в такое оборудование, а идти в ногу с мировыми технологиями хочется, то появилось на рынке множество предложений с альтернативным методом изготовления каркасов – фрезерование предварительно запеченных заготовок. Здесь принцип другой: на модели изготавливается прототип будущего каркаса из прочной пластмассы, затем этот прототип устанавливают в станок, где с одной стороны своего рода «щуп», который перемещается по поверхности этой заготовки, а с другой — фреза, которая выпиливает из блока циркония каркас будущей работы. Такие станки бывают автоматическими и ручными (первые дороже, вторые – дешевле). Каркасы, полученные таким методом тоже очень прочные, но так как «на глаз» смоделировать работу нужной толщины (а толщина разнится в доля миллиметра) крайне сложно, то и процент осложнений с такими каркасами гораздо больше. Возможно, по причине таких сложностей с получением самих каркасов, на просторах СНГ циркониевые виниры не так распространены.

После получения каркаса, на него наносят фарфоровую массу послойно и запекают. В результате получаем очень прочные, красивые виниры с долгим сроком службы.

Композитные виниры

Композит, по сути, это пластмасса. Поэтому, такие виниры существенно отличаются от керамических в худшую сторону. Пластмасса более пористая, хуже полируется, хуже воспроизводит оптические особенности зуба. Срок службы таких виниров составляет 3-5 лет. С течением времени композит теряет блеск, может изменить цвет.

Настоящие композитные виниры изготавливаются так же, как керамические: обрабатывается зуб, снимают оттиски, и уже на модели техник послойно воспроизводит реставрацию из композита. Механизм затвердевания у композита такой же, как у обычного фотополимера – засвечивается лампой. Полировка производится тоже в технической. Доктору остается только закрепить такой винир во рту (тоже на фотополимер).

Композитные виниры по своему внешнему виду получаются сопоставимы с хорошей реставрацией фотополимером, но по цене могут отличаться в разы.

Основные этапы работы по установке виниров

  • Начинать всегда необходимо с планирования. Определяют состояние зубов, на которые планируется сделать виниры, качество их лечения (если зубы ранее лечены), положение в челюсти и состояние прикуса. Если имеется кариес, необходимо лечить каналы, делать пластику десны или нужны еще какие-то вмешательства – это все делается до обработки под винир, а если выявлены какие-то противопоказания к установке винира – то выбирают другой вид конструкции.
  • На втором этапе определяются с тем, каким должен быть внешний вид зубов. Сейчас во многих клиниках доктора активно используют компьютерное моделирование улыбки DSD (для этого фотографируют улыбку в нескольких проекциях, а затем на компьютере с помощью специальных программ выстраивают образ будущей улыбки), или техническое моделирование (снимают оттиск, изготавливают модель и сам доктор или техник в лаборатории моделирует конструкцию). На этом этапе пациент должен озвучить свои пожелания по цвету, форме зубов, а доктор в соответствии с пожеланиями пациента уже составляет план, как достигнуть оптимального результата. Этот этап очень важен, так как от планирования зависит не только внешний вид реставрации, но и срок ее службы. Здесь же определяются с материалом, из которого будет выполняться реставрация (какие-то клиники работают только с одной техникой, какие-то предлагают все виды виниров).

model.jpg  model1.jpg  model3.jpg  model4.jpg

На фото — компьютерный макет будущей реставрации.

  • Третий этап – обработка и снятие оттисков. Под классический винир передняя поверхность зуба спиливается на толщину 0.4-0.7 мм. Толщина тканей, которые удаляются зависит от многих факторов: вида винира (с каркасом или без), от положения зубов (если зуб изначально «завален» во внутрь, то для выведения его вперед в линии улыбки нужно будет минимальное препарирование, и, наоборот, если зуб выступает вперед, то спилить нужно будет больше и т.д. Техника препарирования может отличаться: иногда необходимо спилить режущий край зуба, чтобы восстановить его керамикой, а иногда режущий край оставляют собственный. Иногда поверхность зуба вообще не трогают и изготавливают сверх тонкие виниры (их еще называют люминиры) – под этот вид реставрации зуб вообще можно не трогать бором.

prep 1.jpg  shema 2.jpg  prep.jpg

На фото 1,2 — схема препарирования зуба под винир, фото 3 — обработанные под виниры зубы.

lum.jpg

На фото: люминиры (устанавливаются на зуб без предварительной обработки).

  • Четвертый этап – оттиски. Зубы высушиваются, вокруг зубов устанавливаются нитки, чтобы отодвинуть десну и хорошо снять оттиск шейки зуба. Снимают двухслойный оттиск, передают его в техническую для изготовления виниров.
  • Пятый этап – изготовление временной реставрации. Либо в технической, либо прямо в кабинете на обработанные зубы изготавливают временные виниры для защиты от раздражающих факторов внешней среды.  
  • Шестой этап – фиксация готовой работы во рту. Снимают временную реставрацию и виниры крепят к зубам с помощью специальных материалов.

Видео процесса препарирования зубов под виниры: 

 

Дальше пациент ухаживает за ними, как за собственными зубами и раз в год посещает стоматолога для проверки общего состояния полости рта и контроля состояния реставрации, так как всегда проще устранить какие-то мелкие неполадки, чем заново переделывать работу.

Есть ли альтернатива?

Вопрос об установке виниров обычно возникает у людей, которые требовательны к эстетике. Сколы зубов, крупные пломбы, неровные зубы, измененные в цвете зубы – все эти проблемы можно решить не только винирами, но и другими методами и конструкциями. К примеру, неровные зубы можно поставить на место брекетами, а пломбы, измененный цвет или сколы можно восстановить отбеливанием, художественной реставрацией фотополимером или коронками. Поэтому важно изначально определиться, какой результат хочется видеть и какие у Вас показания и противопоказания к тому или иному методу восстановления эстетики.

Брекеты или виниры?

Если имеются значительные нарушения в форме зубного ряда, положении зубов, есть скученность зубов, повороты по оси или еще какие-то значительные изменения – необходимо работать с ортодонтом, так как нарушенный прикус может привести к еще более тяжелым последствиям (оголению корней зубов, пародонтиту и т.д.). Если же изменения незначительны, в целом зубной ряд правильный и не устраивают только небольшие промежутки между зубами, то такую ситуацию можно исправить винирами, не прибегая к услугам ортодонта.

Коронки или виниры?

Из списка противопоказаний видно, что сильно разрушенный зуб не подлежит восстановлению виниром, зуб, который пролечен с использованием резорцин-формалиновой пасты тоже не получится исправить виниром. С другой стороны, часто бывает, что доктор даже здоровый зуб, в котором проблема только с формой или цветом, предлагает накрыть коронкой. Необходимо понимать, что для винира нужна прочная опора из собственных тканей зуба, если таковой нет (зуб разрушен, нарощенн на штифте и т.п., то лучше сделать коронку. Если же зуб целый (или относительно целый), то лучше сделать винир, так как для него меньше снимается собственных тканей зуба.

Реставрация или винир?

Эта дилемма самая частая, так как виниры долго делаются, дорого стоят, сложны в изготовлении, а с реставрацией все наоборот: делается быстро, стоит относительно дешево. Но и служит реставрация гораздо меньше. Уже через 3-4 года полимер потемнеет, появятся микротрещинки, сколы, реставрацию нужно будет менять. При этом винир простоит 10 и более лет, и даже если н по каким-то причинам отклеится (к сожалению, составы, на которые крепятся виниры, не вечны), то его можно быстро поставить обратно. Если посчитать стоимость новых реставраций каждый 3-4 года и сопоставить со стоимостью винира, то получим примерно одинаковую сумму. Но эстетика будет в разы выше у керамического винира, как и срок службы.

Отзывы 

В этом документальном фильме от Анны Беловой показан реальный клинический случай, когда пациентке необходимо было улучшить улыбку. В решении комплексной проблемы били задействованы несколько методик, в том числе, была произведена установка имплантов. Показаны все этапы изготовления имплантов (от планирования до постоянной фиксации).

Вы также можете оставить свои отзывы о винирах в комментариях ниже. Ваши отзывы будут полезны сомневающимся людям, которые боятся сделать первый шаг к голливудской улыбке.

Цены

Стоимость изготовления и установки керамических виниров обычно считается за 1 винир (зуб). Количество виниров на зону улыбки в индивидуальном случае рассчитывается врачом-стоматологом на консультации. Здесь приведены ориентировочные цены на виниры в разных регионах:

в Москве

  • Керамические виниры — 22500 рублей по акции, 
  • Композитные виниры — 9500 рублей по акции.

в Санкт-Петербурге

  • Керамические виниры — 21100 рублей.

forum.stomatologija.su

Технологии и материалы

Виниры – это очень тонкие пластинки из керамики или диоксида циркония (не толще яичной скорлупы), которые накладываются на переднюю поверхность зубов и фиксируются стоматологическим клеем. Они позволяют восстановить цвет, целостность и форму зубов, придав им полностью здоровый естественный вид. Винировые конструкции считаются микропротезами и изготавливаются по индивидуальным параметрам в зуботехнической лаборатории. Для их установки требуется обточка зубов пациента на толщину пластинки. Процедура обычно требует 2-3 визитов к врачу: при первом посещении проводится препаровка зубных тканей под винир, изготавливаются слепки и подбирается цвет конструкций. При втором посещении производится примерка и, если не требуется коррекция, установка микропротезов.

Реставрация пломбировочным материалом производится непосредственно в кресле стоматолога, обычно ее удается выполнить за один визит, но иногда может потребоваться дополнительное посещение врача для незначительной корректировки. Стоматолог удаляет поврежденные зубные ткани, затем закрывает дефекты реставрационным материалом, проводит шлифовку и полировку.

На данном этапе решить: виниры или реставрация, что лучше – можно только ориентируясь на то, сколько времени человек готов потратить на стоматологическое лечение. Однако учитывать нужно не только особенности технологии и продолжительность лечения, но и преимущества и особенности каждого метода, надежность и продолжительность эксплуатации.

Преимущества и характеристики

Чтобы точно представлять, что больше подходит пациенту – виниры или реставрация, что лучше поможет решить возникшую с зубами проблему, нужно знать о возможных достоинствах и недостатках обоих методов:

  • Долговечность и устойчивость к внешним факторам. Виниры служат не менее 10 лет, они не окрашиваются пищевыми красителями (кофе, соки и пр.), на них не появляются пятна и цвет винира в течение всего срока службы не меняется. Реставрации служат гораздо меньше, они нуждаются в регулярной полировке, гигиенической чистке, иногда они могут незначительно менять цвет в течение эксплуатации.
  • Возможность ремонта. Если ломается или откалывается винир, ремонт возможен только в том случае, когда отслаивается от зуба полностью вся пластина. В других ситуациях потребуется замена на новый. Реставрация подлежит ремонту в любых случаях, причем иногда необязательно спиливать весь пломбировочный материал.
  • Эстетический эффект. Виниры позволяют полностью восстановить эстетику зубного ряда, добиться ровной и белоснежной улыбки. Реставрация предполагает точечное устранение дефектов зуба, она не всегда дает возможность подобрать цвета таким образом, чтобы отреставрированная эмаль выглядела максимально естественно.
  • Зависимость от специалиста и цена. Выбирая, виниры или реставрация, что лучше использовать, пациент обязательно спросит о стоимости. Цена на микропротезы минимум вдвое выше, чем на реставрацию, но нужно учитывать, что эффект и длительность эксплуатации у микропротезирования тоже выше. Что касается конечного результата, то в случае с микропротезированием работают два специалиста – стоматолог и зубной техник, изготавливающий виниры. Успех процедуры обычно зависит от качества работы техника и оборудования зуботехнической лаборатории. При реставрации результат полностью зависит от работы стоматолога.

www.32dent.ru

Виниры: виды накладок на зубы

Как было сказано ранее, виниры бывают нескольких видов в зависимости от материала, используемого в их изготовлении. Остановимся подробнее на каждом.

Композитные зубы

Композитные виниры – это накладки на зубы, которые изготавливаются путем послойного нанесения пломбировочного (композитного) материала прямо в полости рта пациента. За одно посещение врача-стоматолога можно таким способом отреставрировать некрасивый поврежденный зуб. Кроме того, щадящая технология – не требуется значительная обтачка эмали и достаточно демократичная стоимость привлекают в этой услуге людей, страдающих дефектами переднего зубного ряда.

Безметалловая керамика

Прогрессивные стоматологические клиники предлагают своим клиентам керамические виниры, которые по сравнению с композитными более практичны и современны. Они не меняют цвет со временем и достаточно прочные. Такие пластины изготавливают из медицинской керамики или фарфора. Готовые накладки крепятся на поверхность предварительно подготовленных зубов при помощи медицинского цемента. Именно таким способом можно восстановить очень сильно поврежденные зубы, в том числе изменившие цвет, форму, контуры.

Показания к установке виниров

Как и для любой врачебной процедуры, для художественной реставрации с помощью виниров существует ряд медицинских показаний. Они объединены целью исправления цвета эмали и формы зуба. Для полного понимания случаев применения виниров, хочется остановиться подробнее на каждом.

1. Изменение цвета эмали под воздействием лекарственных препаратов, содержащих тетрациклин. Такой дефект назван в стоматологии «тетрациклиновым зубом», легко распознаваем, так как при этом окрас поверхности зуба имеет желтый, коричневатый, серый, бурый оттенки.

2. При наследственном нарушении формирования эмали или полученной травме цвет зуба стал не эстетичным.

3. Окрашивание в желтый или в розовый цвета возможно при нарушении технологии пломбирования корневых каналов депульпированного зуба. При этом используется резорцин-формалиновая паста или йодоформсодержащая, которые и являются причиной изменения цвета, в первом случае на розовый, а во втором – на желтый.

4. Врожденные пороки развития зубов.

5. Хроническое заболевание флюороз, при котором на внешней стороне зуба присутствуют молочно-белые полосы и пятна. Возникает и развивается оно до прорезывания зубов (и после) в результате долговременного употребления воды или продуктов с повышенным содержанием соединений фтора.

6. Различная степень эрозии зубной эмали.

7. Обширное поражение твердых тканей при клиновидных дефектах.

8. Аномальная стираемость зуба.

9. В случаях, когда дефект в результате кариозной полости устранен на боковой или центральной поверхности зуба.

10. После снятия брекетов возможна деминерализация эмали.

11. Форма зуба не правильная.

12. Наличие больших расстояний между зубами – трем и диастем.

13. Неправильное расположение верхних резцов – скученность.

Противопоказания к установке виниров

Но иногда, вопреки желанию пациента, художественная реставрация с использованием виниров невозможна. У этой процедуры есть несколько моментов, запрещающих ее применение.

Во-первых, пластины (из любого материала) не устанавливаются на больные зубы, и десны при этом должны быть здоровы. И кариес, и заболевания десен необходимо предварительно вылечить.

Во-вторых, винир, установленный на зуб, не способствует его укреплению. Поэтому в случаях, когда зуб значительно разрушен или имеет пломбу очень большой площадью, лучше прибегнуть к художественной реставрации другим методом.

Следующим моментом, при котором невозможна установка винира, является отсутствие (полное или частичное) эмали на поверхности зуба. Это случается с зубом, уже подвергавшимся косметической терапии.

И последним относительным противопоказанием к восстановлению зубов винирами можно назвать заболевание бруксизм. Как уже говорилось ранее, при неосознанном скрипении зубами велика опасность поломки пластины.

Установка виниров

После перечисления показаний к реставрации при помощи виниров, хочется рассказать и о самой процедуре. Устанавливают виниры на здоровые зубы, внешний вид которых хочется улучшить, а также на вылеченные после сложного кариеса, депульпированные. Все-таки накладки для реставрации зубов чаще всего применяются в зоне улыбки, поэтому важно обратить пристальное внимание на восстановление или сохранение контактной зоны – места соприкосновения соседних зубов. От этого зависит естественность, натуральный вид. Важно избежать склеивания поверхностей в процессе, которое может нарушить природную подвижность зубов, привести к искажению распределения нагрузки в процессе пережевывания пищи.

Начинается все, конечно, с консультации и профессионального осмотра полости рта. Врач-стоматолог визуально определяет текущее состояние зубного ряда, затем — рентгеновский снимок, а следующий шаг – слепки для моделирования.

Стоматолог должен очень четко понимать, какого результата ожидает пациент после процедуры. В прогрессивных клиниках используют специальные компьютерные программы для моделирования будущего зубного ряда. Пациент может увидеть на экране планируемый результат после установки накладок. Процедура художественной реставрации винирами происходит в два этапа с перерывом в одну или две недели.

Первое посещение врача – это подготовка поверхности зуба. Пластина имеет толщину примерно 0,7 мм, поэтому стачивается эмаль именно на такую величину. Манипуляция производится с применением местной анестезии, при необходимости.

Следующий шаг – слепок ротовой полости пациента. Он может быть сделан вручную и с применением специальной машины.

Большинство дантистов предпочитают вручную делать слепки при помощи специальной массы. Затем копия передается специалистам-зуботехникам, которые в лабораторных условиях в течение одной-двух недель изготавливают необходимые виниры.

Огромное преимущество по времени производства готовых накладок дает машина milling machine, которая при помощи камеры делает оптический слепок полости рта, затем вырезает пластину из медицинского фарфора. Этот процесс занимает всего несколько минут. Однако нет единогласного мнения у профессионалов – практиков по поводу эффективности применения машины. Противники этого метода склонны считать, что изготовленные накладки таким способом имеют более низкое качество – теряется эстетичность, снижаются физические свойства изделия в сравнении с их лабораторными аналогами. Таким образом, чаще виниры делаются «ручным» способом, требующим ожидания. Получается, что до следующего визита пациент вынужден ходить с обработанным зубом. Во избежание дискомфорта, болезненных ощущений в полости рта, врач устанавливает временный винир. Но, если пациента не беспокоят небольшие и не долгие неудобства и он хочет немного сэкономить, можно и обойтись без такой накладки.

Собственно установка винира происходит в процессе второго посещения стоматолога. Для начала необходима примерка, ведь накладка должна лечь на зуб идеально. Иногда врач немного подправляет форму винира до его окончательной фиксации, чтобы добиться наилучшего результата, однако завершающая коррекция выполняется после приклеивания пластины.

Еще одной важной предварительной процедурой является оценка цвета винира. Да, подбор оттенка пластины происходит индивидуально, с учетом природного цвета соседних зубов пациента и изготовлен винир именно таким. Но окончательный цвет накладка приобретает только после использования стоматологического цемента для ее фиксации. Это происходит потому, что мизерная толщина винира делает его прозрачным, а значит, оттенок в результате зависит от цвета применяемого цемента. Подбор материала для фиксации происходит просто. Небольшое количество выбранного «клея» наносится на поверхность винира и совмещается с зубом. Конечно, при этом не допускается затвердевания цемента, то есть не применяется специальная лампа. Таким образом, виден окончательный цвет отреставрированного зуба и при необходимости эту процедуру можно повторить несколько раз, используя массу разных оттенков цемента. Ведь после приклеивания винира что-либо изменить уже будет нельзя.

Процесс окончательной фиксации начинается с подготовки поверхностей для цементирования, накладка очищается, а зубная эмаль полируется. На этом обработка плоскости зуба не заканчивается. Следующей манипуляцией на микроскопическом уровне огрубляется место контакта с пластиной, после обработки травирующим гелем поверхность становится шероховатой. Благодаря этому достигается прочная связь между цементом и зубом. До финального закрепления пластины необходимо проверить совмещение ее с зубом – ровно ли легла, не сместилась ли. И только после этого начинается воздействие специальным светом на фиксирующий материал. Приходят в действие катализаторы, и цемент под пластиной отвердевает. Последним штрихом стачиваются остатки «клея» вокруг зуба, шлифуется поверхность винира, при необходимости подтачиваются контуры, проверяется прикус.

Вот можно сказать и весь процесс художественной реставрации с помощью винира. Однако, последний – контрольный визит в стоматологическую клинику очень важен. Примерно через неделю после установки накладки необходимо появиться на консультацию. Врач оценит общее состояние полости рта, а главное десен, ведь появился инородный предмет во рту. Даст рекомендации, если возник дискомфорт во время приема холодной или горячей пищи и питья после установки винира. А также подробно расскажет про обязательные меры по уходу за полостью рта. Ведь срок службы винира очень от этого зависит. При тщательном и ответственном подходе к вопросу гигиены можно не знать проблем после установки винира в течение десяти лет.

Уход за винирами

Итак, процедуры по уходу за винирами просты, но требуют четкого соблюдения.

На первом месте стоит домашняя гигиена полости рта. Необходимо тщательно утром и вечером чистить зубы щеткой и несколько раз в день специальной нитью. Особых рекомендаций по выбору пасты нет, но она должна содержать фтор. Как правило, один край накладки упирается в десну, поэтому особо важно не допустить возникновения зубного налета, в этой области. Из-за налета десна может немного опуститься и станет видна часть зуба, не защищенная виниром.

Стоит внимательно контролировать нагрузки, испытываемые виниром. Материал пластины не может выдержать агрессивных воздействий. Не нужно открывать зубами бутылки, грызть ногти – не произойдет деформации винира или его смещения. При занятиях контактными видами спорта необходимо использовать для защиты зубов специальную каппу.

Угрозой для сохранения керамического винира является заболевание бруксизм, при котором человек неосознанно скрепит зубами. Особенно часто трение челюстей друг об друга происходит у больных во время сна. Защитить винир от повреждений в этом случае может пластиковая каппа.

Следует избегать употребления большого количества продуктов и напитков, способных повлиять на цвет винира из-за содержания в них красящих веществ, например, красное вино, чай, кофе, ягоды. Да, несомненно, керамические пластины намного устойчивее к окрашиванию по сравнению с другими видами косметической стоматологии, в том числе и композитными винирами. Однако не нужно забывать, что накладка фиксируется на зуб медицинским цементом, а вот он склонен к поглощению окрашивающих веществ. И вот тогда, можно получить великолепного цвета винир в ореоле потемневшего края. Важно старательно избавляться от налета и остатков пищи, особенно в месте прилегания винира к зубу. Ответственное отношение к гигиене полости рта – залог сохранения свежести и безупречности улыбки.

Недостатки виниров

Все вышесказанное относится либо к керамическим винирам, либо к композитным, а что же с пластинами из фарфора? Несмотря на наибольшую популярность в своем сегменте, они тоже имеют некоторые недостатки.

К сожалению, есть опасность, что под воздействием внешних факторов со временем фарфоровая накладка может сместиться или совсем отклеиться от зуба, а что еще хуже повредиться. Это непредсказуемый процесс и может произойти в любой момент. Да, стоматолог снова зафиксирует пластину на прежнем месте, если она не повреждена, но ситуация сама по себе не приятная. И если винир поломан, восстановить его невозможно, только изготовить новый, что сопряжено с определенными непредвиденными расходами. Кроме того, хочется сказать о том, что зуб, на который крепится фарфоровая пластина, подвергается, пусть небольшой, обработке – стачивается немного эмаль, а значит, снять винир не представляется возможным. Зуб можно восстановить только при помощи другого способа реставрации, например коронки.

Фарфоровый винир, несмотря на существующие недостатки, все-таки относится к самому востребованному способу косметической стоматологии. Ценен он за прозрачность пластины, благодаря которой зубы выглядят природными, за прочность и устойчивость к красящим веществам.

Если винир повредился

Итак, некоторые советы на случай, если винир отклеился или повредился. Сначала нужно очень осторожно вынуть пластину изо рта. Возможно, накладка не пострадала, просто отклеилась, поэтому необходимо внимательно осмотреть сам зуб и пластину. Чтобы понять состояние винира нужно оценить его общую форму и контуры. А на поверхности зуба не должно быть никаких частиц. Следующим шагом будет визит к стоматологу. Желательно сохранить все сегменты пластины, чтобы врач смог оценить общую картину произошедшего. В таких ситуациях серьезные проблемы с зубами возникают крайне редко, просто специалист зафиксирует винир (если он не поврежден) на прежнее место или предложит изготовить и установить новую накладку.

Виниры: цена

Стоматологические клиники в Москве предлагают художественную реставрацию винирами примерно по цене от 440 долларов до 650 за единицу, то есть за один зуб. Такой диапазон цены основан на анализе данных из многих источников, таких как интернет, специальная литература, врачи стоматологических клиник, страховые агенты.

Конечно, стоимость процедуры может быть и выше, примерно на 30%, если рассматривать эту услугу, предоставляемую в лечебницах и кабинетах мегаполисов. Однако для сегодняшних клиентов стоматологических клиник главными критериями выбора дантиста для решения проблем с зубами являются отзывы знакомых и друзей о качестве работы конкретного врача, а также репутация места, предоставляющего лечение.

Качество – вот самое важное, особенно для эстетической стоматологии, что заставляет доверять дантисту самое сокровенное – красоту и здоровье улыбки. Что же касается стоимости услуги по художественному восстановлению винирами, только после консультации у профессионала можно обозначить размер затрат на процедуру.

net-doktor.org

Содержание

  • Что такое виниры: предназначение и разновидности
  • Показания к установке
  • Основные этапы
  • Преимущества процедуры
  • Реставрация зубов винирами: цены в клиниках Москвы

Что такое виниры: предназначение и разновидности

В наши дни «звездная процедура» стала более усовершенствованной, и позволяет прибавить эстетичности зубному ряду не только жителей синематографического Олимпа, но и простых смертных.

Слово «винир» в дословном переводе английского языка означает «облицовка». Так в стоматологии называют пластинки толщиной 0,3-0,5 мм, крепящиеся поверх родного зуба с помощью специального композитного раствора. Винир может быть изготовлен как в единичном экземпляре (например, в случае механической травмы), так и для реставрации всего зубного ряда. По сути своей это микропротез, предназначенный для усовершенствования внешнего вида зубов, преимущественно передних.

Существуют следующие виды виниров:

  1. Композитные: разновидность зубных накладок, заслужившая популярность благодаря своей доступной цене. Восстановление композитными винирами позволяет вернуть зубам привлекательный вид даже в случае сильной возрастной или травматической деформации, и также придать им желаемый оттенок. Этот метод установки микропротезов не требует сильного стачивания зубной эмали. Недостатком данного материала является его абразивность, из-за которой он подвергается окрашиванию различными продуктами. Однако при тщательном ежедневном уходе этого эффекта можно если не избежать, то хотя бы значительно отложить необходимость коррекции.
  2. Фарфоровые: более дорогой вид накладок, изготавливаемых из высококачественной медицинской керамики. Так же, как и композитные, они устанавливаются исключительно на фронтальную часть зубов, оставляя остальные их стороны нетронутыми. Вопреки кажущейся хрупкости и прозрачности, стоматологическая керамика обладает повышенной прочностью, благодаря которой срок ее службы при правильной эксплуатации достигает двух десятков лет. Чтобы керамические накладки прослужили долго, следует избегать нагрузки, которая может стать фатальной для винира – не открывать зубами бутылки, не пытаться колоть орехи, разгрызать кости, и т.п.
  3. Люминиры – отдельная разновидность пластинчатых микропротезов, называемый также голливудскими винирами. Они отличаются тем, что их закрепление совершенно не требует стачивания эмали, а это значительно уменьшает риск развития вторичного кариеса. Люминиры устанавливаются на зуб не композитным цементом, а специальным гипоаллергенным составом. В остальном они обладают теми же достоинствами, что и виниры из керамики: изготавливаются из фарфора и служат на протяжении нескольких десятилетий. Это самый дорогой вид зубных накладок.

Материал, служащий основой для виниров, а также цемент, с помощью которого они фиксируются, производятся в богатой цветовой гамме, что позволяет стоматологу подобрать нужный оттенок в соответствии с цветотипом пациента.

Показания к установке

С помощью виниров можно зубы приобретают ровность, гладкость и естественную белизну. Приятно осознавать, что практически любой природный недостаток зубного ряда больше не будет вызывать чувство скованности – современные технологии позволяют устранить его всего за несколько посещений стоматологического кабинета. В то же время виниринг – удовольствие слишком недешевое, чтобы прибегать к нему лишь при недовольстве цветом своих зубов.

Основными показаниями для микропротезирования являются:

  1. Значительные сколы, которые невозможно ликвидировать установкой светоотверждаемой пломбы.
  2. Неоднородный цвет эмали, появившийся в результате возрастных изменений, удаления нерва, неграмотно проведенных отбеливающих процедур.
  3. Повышенная чувствительность зубной эмали, ее сильное истончение, причиняющее пациенту неприятные ощущения во время приема горячей, холодной, сладкой или кислой пищи.
  4. Большие промежутки между зубами, их некрасивая, непропорциональная форма.
  5. Большое количество установленных в разное время пломб, штифтов (подробнее о штифтах читайте здесь) и протезов, не совпадающих по цвету и визуально заметных со стороны.

Из вопроса экономии стоматологи рекомендуют устанавливать пластинки лишь на участок, открывающийся взору собеседника при разговоре и широкой улыбке (как правило, реставрация передних зубов винирами включает 10 верхних + 10 нижних передних зубов), но при желании пациента ими могут обновить и весь его зубной ряд.

Основные этапы

Реклама стоматологических процедур обычно гласит, что установка пластинчатых микропротезов осуществляется в два посещения стоматолога: во время первого происходит осмотр ротовой полости, консультация, подписание договора, снятие слепков с зубов. Примерно через 4-7 дней (продолжительность зависит от загруженности лаборатории и количества изготавливаемых накладок) виниры будут готовы, и пациент приходит в клинику для их фиксации.

 Мнение эксперта. Врач-стоматолог Володин К.Н.: «Такой простой порядок возможен лишь в том случае, если клиент может похвалиться совершенно здоровыми зубами и деснами, а также отсутствием зубного камня, что является скорее исключением из общего правила. Поэтому обычно реконструкция состоит из нескольких этапов: лечение пародонтоза и других заболеваний слизистых оболочек рта; лечение кариозных зубов; замена старых пломб, дающих сильную пигментацию – если этого не сделать, они могут повлиять на конечный результат; снятие зубного камня и налета, при необходимости – реминерализация; непосредственно установка микропротезов».

Помимо эстетической составляющей, данная методика имеет еще и защитный эффект – она избавляет эмаль от воздействия химических и механических раздражителей, что значительно продлевает срок жизни родных зубов.

Преимущества процедуры

После установки пластинок пациент может порадоваться следующим приобретениям:

  1. Красивый, здоровый зубной ряд.
  2. Поверхность зубов, которую со стороны совершенно невозможно отличить от природной эмали.
  3. Защита от вредных воздействий.
  4. При необходимости – легкая замена микропротеза.

Что лучше – виниры или эстетическая реставрация зубов? Этим вопросом задаются многие люди, поскольку конечный результат зачастую бывает очень схожим, а разницы цен на эти процедуры очень чувствительна для кошелька. Решить это можно лишь после консультации со стоматологом и объективного оценивания состояния зубов, так как оба способа восстановления имеют как достоинства, так и недостатки. Одним из самых значительных минусов виниринга является тот факт, что это — необратимый процесс: сточенная зубная эмаль не подлежит восстановлению.

detstoma.ru