Виниры для выравнивания зубов

Фото: Брекет-система для выравнивания зубов
Фото: Брекет-система для выравнивания зубов

Многие люди, которым требуется выравнивание зубов, достаточно часто задают вопрос: «Что лучше виниры или брекеты»?

Даже стоматолог не всегда может дать однозначный ответ на этот вопрос. Как брекеты, так и виниры способны решить многие проблемы эстетики зубов, связанные с их неровностью.

Если кривизна зубов выражена незначительно, то стоматолог скорее всего посоветует установку виниров, в более тяжелых ситуациях – не обойтись без брекетов.

И прежде, чем сделать выбор в пользу какого-либо способа, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки подобного вмешательства.

Что такое брекеты

Брекеты представляют собой специальное устройство, предназначенное для коррекции расположения отдельных зубов, так и  всего зубного ряда.

После закрепления на зубах в пазы, имеющиеся на брекетах, вставляется металлическая дуга, которая оказывает давление на зубы и способствует их выравниванию.

В среднем коррекция брекетами длится не менее полутора лет.

Виды

Фото: Сапфировые брекеты
Фото: Сапфировые брекеты
  1. Керамические брекеты – самые распространенные и недорогие. Замочки в такой брекет-системе крепятся с внешней стороны зубов.
  2. Лингвальные брекет-системы, в отличие от керамических, крепятся со стороны языка. Преимущество их в том, что они практически незаметны для окружающих, а минус – дороже в два раза.
  3. Сапфировые брекеты – подобие керамических конструкций, но в отличие от них, замочки выполнены из прозрачного материала, что делает их совершенно незаметными для окружающих.

Особенности выравнивания зубов брекетами

Брекеты имеют ряд особенностей:

  • В них сложно проводить гигиену полости рта. После каждого приема пищи необходимо не только ополаскивать полость рта, но и тщательно чистить зубы, чтобы участки вокруг брекетов всегда были чистыми. Помимо зубной щетки для очищения брекетов требуется специальная зубная щетка и применение зубной нити.
  • Лечение брекетами осуществляется с совместным ношением тяг – специальных маленьких резиночек, корректирующих прикус. Тяги используются круглосуточно, но во время приема пищи и перед сном их необходимо снимать.  Межчелюстные тяги для некоторых людей становятся настоящим испытанием.
  • Длительное лечение брекетами. В среднем срок ношения конструкций составляет от одного до двух лет.

Что такое виниры

Виниры – это тонкие зубные накладки, которые наклеиваются на видимую окружающим поверхность зуба, скрывая его дефекты.

Они являются отличной альтернативой брекетам при небольших отклонениях зубов от нормы.

Преимущества использования виниров

  • В отличие от брекет-системы, которую необходимо носить 1,5 – 2 года, установка винира позволяет устранить быстро и эффективно все неровности зубов.
  • Не стоит забывать о наличии ретенционного периода, который по времени длится в два раза больше, чем ношение брекетов.
  • Если после ношения брекетов не закреплять полученный результат, то имеется определенный риск возвращения к исходному состоянию.
  • Виниры, при правильном использовании, служат своему владельцу на протяжении длительного времени, не меняя свой первоначальный вид.

Стоимость выравнивания зубов винирами меньше, чем длительного ортодонтического лечения.

Виды

  • Керамические пластинки. Могут быть изготовлены из фарфора или диоксида циркония. Отличаются высокими эстетическими показателями и имеют длительный срок службы.
  • Композитные виниры. Изготавливаются из композитного материала.  Имеют ряд недостатков, связанных с плохим уровнем эстетичности и ненадежностью изготовления.

Особенности коррекции зубов винирами

Фото: До и после установки виниров
Фото: До и после установки виниров
  • Тонкие пластинки скрывают различные дефекты и выравнивают зубной ряд. Особенно хороши конструкции для исправления положения и формы передних зубов.
  • Винировые накладки не только скрывают различные неровности зубов, но и придают им ровный естественный цвет.
  • Уход за полостью рта сводится к обычным гигиеническим мероприятиям.
  • Длительный срок службы.
  • Скорость исправления дефекта, по сравнению с брекет-системой сокращается в десятки раз.
  • По сравнению с брекетами, стоимость выравнивания зубов винирами ниже.

Недостатки

  • Большим минусом является то, что перед установкой винировых пластинок проводится обточка зубов, даже в том случае, если они абсолютно здоровы. Исключением является установка «голливудских виниров», которые достаточно тоненькие и не требуют предварительной обточки.
  • Высокая стоимость керамических накладок.
  • Недостаточная эстетика, ненадежность и короткий срок службы виниров из композитного материала.

Выбирая между брекетами и винирами, следует иметь в виду, что брекет-системы всегда остаются практически незаметными, если установлены на нижней челюсти.

В связи с этим, стоматологи предлагают взрослым пациентам при выравнивании зубов одновременную установку пластинок и брекетов, используя облицовку зубов верхней челюсти винирами и брекетами – нижней.

protezi-zubov.ru

  1. Главная
  2. Статьи
  3. Эстетика
  4. Виниры на кривые зубы

Коррекция положения зубов возможна разными методами, брекетами, элайнерами, ортодонтическими операциями. Виниры это способ выравнять кривые зубы при помощи протезирования. Условия, показания, преимущества коронок и виниров для выравнивания кривых зубов обсуждаются в этой статье.

Содержание статьи:

Виниры на кривые зубы
Керамические виниры это исправление кривых зубов
Выравнивание зубов при помощи коронок
Виниры на кривые зубы: противопоказания
Выравнять зубы при помощи виниров и коронок: минусы и плюсы
 

Виниры на кривые зубы

 

При незначительных смещениях и деформациях зубов, вместо длительного ортодонтического лечения, стоматологи применяют ортопедические (протезные) "экспресс-способы" исправления прикуса, при которых устанавливают керамические виниры на кривые зубы в течении 2-3 недель.

В основном, таким способом выравнивают передние (фронтальные) зубы на верхней или нижней челюсти. К такому способу коррекции прикуса прибегают взрослые пациенты, которые не имеют времени и желания ждать, пока брекеты или элайнеры сделают свою работу в течении 6-12 месяцев.

Виниры это исправление кривых зубов

 

Причины, по которым применяют виниры как  исправление кривых зубов у взрослых пациентов, это возможность быстро и удобно скорректировать наклон и форму аномальных зубов.

При значительной диастеме или наоборот скученности передних зубов, хороший выбор это керамические виниры. Благодаря своей прочности и эстетике, керамические виниры смогут замаскировать эти дефекты наилучшим образом.

Художественная реставрация передних зубов композитными материалами или прямые композитные виниры, используются при незначительных тремах (промежутки между зубами)и малых смещениях отдельных зубов из общей линии зубного ряда.

С точки зрения стоимости виниринга передних зубов, самый дорогой вариант это керамические виниры, дешевле стоят композитно-керамические виниры из таких материалов как "керамэйдж", и самый недорогой вариант это художественная реставрация фронтальных зубов стоматологом -терапевтом.

Выравнивание зубов при помощи коронок

 

В тех случаях, когда кривые зубы значительно смещены вперёд, назад, влево или вправо, выравнивание зубов при помощи коронок это альтернатива длительному ортодонтическому лечению.

После диагностики и сопоставления всех плюсов и минусов, пациент определяет для себя подходящий вариант. В области передних зубов требуется максимум эстетики, поэтому установка керамических или диоксид циркониевых коронок позволит создать полную идентичность собственным натуральным зубам, и по цвету, и по прозрачности эмали.

При значительных челюстных аномалиях, например при дистальном или мезиальном прикусе, протезирование передних зубов коронками должно осуществляться  только после консультации с гнатологом, иначе можно спровоцировать перегрузку височно-нижнечелюстного сустава.

Виниры на кривые зубы: противопоказания

 

Клинические ситуации, когда нельзя устанавливать виниры на кривые зубы, иными словами, противопоказания для коррекции кривых зубов винирами следующие :

  1. Значительные аномалии размеров и положения челюстей с формированием дистального и мезиального прикуса.
  2. Бруксизм и гипертонус жевательных мышц
  3. Генерализованная стираемость зубов  и занижающий прикус
  4. Дисфункции нижнечлюстного сустава.

Все перечисленные заболевания требуют консилиум стоматологов (гнатолог, ортодонт, невролог, ортопед) и выработку комплексной реабилитации пациента.

Выравнять зубы при помощи виниров и коронок: минусы и плюсы

 

Как уже было отмечено, выравнять зубы при помощи виниров и коронок вполне возможно. Однако плюсы и минусы такого решения стоит обсудить отдельно.

Сначала плюсы :

  1. При установке на передние зубы виниров или коронок все лечение займет около 2-3 недель, а не 12-15 месяцев как на брекетах.
  2. Помимо создания ровных зубов, виниры и керамические коронки могут изменить цвет зубов на более светлый.
  3. Так же при установке коронок улучшается форма зубов, в частности вертикальные размеры резцов и клыков, что особенно важно для пациентов со стираемостью эмали.

Теперь минусы:

  1. Для установки коронок и виниров приходится обтачивать эмаль ,а иногда и дентин зубов, при этом чем сильнее наклон зубов, тем больше их надо точить, иногда вплоть до удаления зубного нерва (депульпирования зубов).
  2. Расходы на протезирование передних зубов, при помощи эстетических керамических конструкций, стоят в несколько раз дороже, чем ортодонтическое лечение кривых зубов на металлической брекет-системе.

Помимо всего, при окончательном выборе способа выравнивания передних кривых зубов, надо учесть состояние жевательных зубов, ситуацию с нижнечелюстным суставом, общее состояние здоровья.

partner-med.com

Виды виниров на зубы

Керамические виниры В зависимости от материала, из которого они изготовлены, выделяют два вида виниров:

  • керамические (фарфоровые, циркониевые);
  • композитные.

Композитные (прямые) виниры устанавливаются при первом обращении после предварительного обтачивания зуба. Пломбировочный материал наслаивают до получения нужной формы. Его цвет подбирают под эмаль собственных зубов. Прямые виниры часто используют при необходимости восстановления одного зуба в ряду.
Керамические виниры изготавливаются в лаборатории по слепку и только после этого закрепляются на зубы. Решить, какие виниры лучше ставить, поможет врач после осмотра и диагностики.

Как происходит установка виниров?

Установка виниров Толщина виниров составляет приблизительно 0,7 мм, поэтому для того, чтобы они смотрелись естественно и плотно прилегали к поверхности зуба, его предварительно обтачивают. Препарирование под виниры обычно входит в стоимость их установки.
Виниры без обточки установить невозможно, если вам предложили такой вариант, речь, скорее всего, идет о люминирах (голливудских винирах), имеющих меньшую толщину. Люминиры могут стать альтернативой винирам при хорошем состоянии эмали и желании получить настоящую голливудскую улыбку.
Композитные виниры устанавливаются в день обращения, их цвет подбирается индивидуально. Для изготовления фарфоровых виниров делается слепок, по которому в лаборатории создаются пластинки нужных формы и оттенка. Пациенту на время изготовления устанавливаются временные виниры из пластика. При следующем посещении на их место закрепляются постоянные пластинки, которые при правильном уходе прослужат несколько лет.
Показания для установки виниров:

  • Нарушение цвета эмали (общее потемнение, пятна)
  • Нарушение целостности эмали (сколы, кариозные процессы, истончение)
  • Видимые пломбы
  • Неправильная форма зуба (виниры на кривые зубы позволяют восстановить эстетику зубного ряда без необходимости ортодонтического лечения)
  • Промежутки между передними зубами

Что лучше: виниры или коронки?

Сравнение виниров и коронок Выбирая, поставить на передние зубы виниры или коронки, необходимо учитывать состояние зубов. Для установки виниров требуется прочная поверхность, поэтому при значительном разрушении зубов единственным возможным вариантом становится коронка из металлокерамики или фарфора. Она крепится на металлическую вкладку, которая фиксируется в собственный корень или на имплантат.

Виниры: плюсы и минусы

Виниры эстетичны К преимуществам виниров относятся:

  • великолепная эстетика белоснежной улыбки;
  • укрепление зубов;
  • возможность коррекции разных видов дефектов;
  • долгий срок службы (виниры на зубах держатся больше 10 лет).

Недостатки:

  • довольно большой перечень противопоказаний к установке;
  • необходимость обтачивания зубов;
  • не очень высокая прочность;
  • цены на виниры довольно высокие.

Сколько стоят виниры в Москве?

Стоимость виниров варьируется Стоимость виниров в Москве варьируется в широких пределах и зависит от используемых материалов, количества зубов, подлежащих восстановлению, профессионализма специалистов. В нашей клинике можно поставить виниры недорого и быть уверенным, что результат будет идеальным. Подтверждением этому служат многочисленные отзывы пациентов, установивших виниры, а также фото до и после их установки.

www.dr-lopatin.ru

Можно ли винирами исправить кривые зубы?

Скученное положение зубов, слишком большие промежутки между ними, их искривленное положение являются стандартными показаниями к применению ортодонтического лечения с помощью брекет-системы или элайнеров. Тем не менее, в случае, когда подобные аномалии выражены в незначительной мере, в качестве решения проблемы могут быть использованы виниры и коронки. Так, можно ли винирами исправить кривые зубы? Ответ на этот вопрос зависит от степени сложности случая и от зоны, в которой требуется коррекция.

Кривые зубы в ряде случаев можно исправить винирами. Они будут неплохим решением в случае небольшой скученности передних зубов и наличии щербинки. Если зубы требуют значительной коррекции, то лучше всего выбрать керамические виниры. Во-первых это будет надежно, а во-вторых эстетично. Композитные виниры, или, по сути, художественную реставрацию композитными материалами лучше применять для исправления небольших искривлений и промежутков между зубами. Что касается стоимости подобного лечения, то последний вариант является более дешевым, чем виниры из керамики, но и будет иметь свои недостатки. Поставить винир можно и на один кривой зуб, и сразу на несколько. Однако виниринг используется, как правило, во фронтальной области.

Фото пациентов до и после установки виниров на кривые зубы

До и после установки виниров на кривые зубы в клинике ИЛАТАН. Работы Заривного С.С

Брекеты или виниры — что выбрать?

Выровнять зубы можно брекетами и винирами. Однако сравнивать системы нельзя, поскольку первые исправляют аномалии прикуса, перемещая зубы в правильное положение, а вторые лишь маскируют эстетические дефекты и корректируют форму.

При небольших искривлениях зубных рядов специалист, скорее всего, посоветует установку виниров, а в случае более серьезных патологий — коррекцию брекетами.

Брекеты Виниры
    ✔ Не требуют обточки зубов

    ✔ Лечение длится от 6 месяцев до 2 лет

    ✔ Исправляют аномалии зубов на всю жизнь

    ✔ Нуждаются в тщательном уходе

    ✔ Имеют адаптационный период

    ✔ Зубы стачиваются на 0,3 – 0,7 миллиметра

    ✔ Дефекты корректируются за одну – две процедуры

    ✔ Устанавливаются на срок не более 10 лет

    ✔ Особые показания к гигиене отсутствуют

    ✔ Не требуют длительного привыкания

По цене брекет-система выгоднее, чем протезирование винирами. Стоимость установки ортодонтических аппаратов в клиниках Москвы начинается от 65 000 рублей. Керамическая накладка на один зуб стоит от 34 000 рублей, при этом в большинстве случаев требуется минимум четыре микропротеза. Самыми доступными по цене являются композитные виниры (от 3 000 до 8 000 рублей), но данные конструкции нельзя назвать долговечными.

Минусы и плюсы выравнивания зубов винирами и коронками

Плюсы подобного лечения очевидны. Нет необходимости в долгом ношении брекетов и других ортодонтических конструкций на зубах. В большинстве случаев ровные зубы можно получить уже через месяц или раньше. Если зубы имели некрасивую форму и цвет, то эти недостатки также будут скорректированы установкой виниров или коронок. Но, к сожалению, у подобного лечения есть и минусы, причем довольно существенные. Даже для установки виниров на зубы придется их стачивать, и чем сильнее выражена аномалия, тем больше зубных тканей придется убрать. Особенно, когда требуется установка коронок. Помимо этого, выравнивание зубов с помощью ортопедии может оказаться весьма затратным. Так, установка одного винира из керамики начинается от 25 000 рублей в стоматологиях уровня «эконом».

Когда виниры на кривые зубы ставить нельзя

Одним из самых серьезных противопоказаний к выравниванию зубов ортопедическими конструкциями является неправильный прикус – смыкание зубных рядов. При оклюзионных аномалиях взаимодействие верхних и нижних зубов нарушается, что воздействует на них разрушающе. Поэтому при неправильном прикусе не рекомендуется устанавливать какие-либо эстетические реставрации – они просто не будут держаться. Здесь, к сожалению, не обойтись без необходимого лечения с помощью брекетов или ортогнатической хирургии. Все остальные противопоказания сводятся к степени сложности той же скученности, искривлений и положения зубов. Понять, подходит ли вам виниринг или требуется ортодонтическое лечение можно только после после консультации с врачом.

Дефекты неправильного расположения зубов устраняют с помощью виниров, коронок и художественной реставрации только в определенных случаях при отсутствии серьезных нарушений в области жевательных зубов. Поэтому прежде чем решиться на обточку зубов и установку на них протезов, есть смысл обратиться к ортодонту и взвесить все «за» и «против».

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

www.startsmile.ru

Виниры: показания к применению

Виниры: фото до и после

Исправление скола режущего края, а также темного цвета коронки зуба - при помощи керамического винира  Чтобы скрыть дисколорит эмали зубов - изготовлены композитные виниры на 4 передних зуба (остальные зубы подвергнуты химическому отбеливанию) Исправление зубов винирами (при помощи керамических виниров удалось ликвидировать широкие межзубные промежутки между верхними зубами)

Сколько стоят виниры на передние зубы: цена

Если вы хотите получить то, что называется голливудской улыбкой – вам необходимы только керамические виниры, которые будут сделаны стоматологом-ортопедом и зубным техником самой высокой квалификации, причем из очень качественной керамической массы. На такие виниры на зубы стоимость в клиниках эконом-класса будет начинаться от 16 000 рублей, а клиниках средней ценовой категории – от 21 000 рублей (за 1 единицу).

Конечно, существует и намного более дешевая альтернатива в виде композитных виниров, которые делают из композитного пломбировочного материала прямо во рту у пациента, всего за 1 посещение. На композитные виниры на передние зубы цена составит – в среднем около 7000-9000 рублей (за 1 единицу), а их минимальная цена по Москве – от 4500 рублей. Что же касается керамических виниров, то их существует несколько видов, отличающихся по цене и уровню эстетики и степени надежности…

Керамические виниры: стоимость на 2018 год

Важно: выше мы указали сколько стоят виниры на зубы в Москве – именно в клиниках среднего ценового сегмента. В разных клиниках наблюдается очень большой разброс цен на виниры, сделанных даже из одинаковых материалов. Например, средняя цена на 1 винир из E.max PRESS должна быть около 21 000 рублей. Однако в клиниках эконом-класса она может составить всего 16 000 рублей, а в других – доходить даже до 50 000 рублей.

При обсуждении с врачом цены будет немаловажно уточнить – есть ли у них скидка за объем работы (если вы будете делать виниры сразу на несколько зубов). При протезировании винирами 4-6 зубов обычно можно получить скидку до 10-15%. Мы сразу вас предупредим, что не стоит искать клиники с самыми низкими ценами. Последнее будет гарантией того, что ваши виниры будет делать стоматолог-ортопед и зубной техник – далеко не самой высокой квалификации.

1.  Виниры из полевошпатной керамики  −

Стоматологическая полевошпатовая керамика называется еще фарфором. Фарфор был первым материалом, из которого вообще начали делать виниры. Он позволяет в совершенстве имитировать оптические свойства настоящей зубной эмали – ее цвет и полупрозрачность. Фарфоровые виниры обладают очень хорошей эстетикой – не хуже даже в сравнении с винирами из стеклокерамики E.max.

Фарфоровые виниры: фото до и после

Исходная ситуация - на цетральном резце установлен старый композитный винир из пломбировочного материала   Реставрация полностью удалена   На центральный резец фиксирован керамический винир из фарфора

Виниры из фарфора могут быть изготовлены тремя различными методами. Во-первых – методом послойного нанесения фарфоровой массы, который подразумевает, что керамическая масса наносится слоями и также послойно запекается при высокой температуре. Во-вторых – методом литьевого прессования в условиях высокой температуры и давления (этот метод предпочтительнее первого, т.к. виниры будут значительно прочнее).

В-третьих – существует полевошпатовая керамика в виде блоков, которые используются для изготовления керамических виниров/коронок методом фрезерования на аппарате CEREC (технология CAD/CAM). Пример такого материала – «Vita Mark 2» Zahnfabrik, производства Германии.

Фарфоровые виниры – плюсы и минусы, цена

Главные преимущества – это потрясающая эстетика и доступная стоимость. На фарфоровые виниры на зубы цена в Москве и Санкт-Петербурге будет весьма демократичной. Например, в клиниках эконом-класса она может начинаться всего от 12 000 рублей, а в клиниках средней ценовой категории – составит около 16 000 рублей. Но к сожалению, виниры из фарфора имеют и небольшие недостатки…

Например, прочность на изгиб у виниров, изготовленных методом послойного нанесения фарфора, составляет всего 50-75 МПа, и это означает больший риск сколов фарфора. При изготовлении фарфоровых виниров методом прессования или при использовании технологии CAD/CAM – прочность на изгиб составит уже около 150 МПа. Этого в принципе достаточно, если у вас хороший прикус и вы не будете грызть что-либо твердое. Для сравнения – у виниров из E.max прочность на изгиб составляет уже  370-400 МПа, но и цена в 1,5-2 раза выше.

Фарфоровые виниры до и после: видео

На видео ниже вы можете увидеть как потрясающе могут выглядеть виниры на передние зубы из полевошпатовой керамики (фарфора), которые неотличимы от самых красивых настоящих зубов.

2.  Виниры из стеклокерамики E.max  –

Как мы уже сказали выше – к керамическим материалам для изготовления виниров относят не только фарфор и диоксид циркония, но и стеклокерамику E.max (производитель «Ivoclar Vivadent»). На сегодняшний день – это самый лучший вариант для изготовления виниров, который сочетает в себе потрясающую эстетику виниров из фарфора и высокую прочность.

E.max – это не просто керамика, это стеклокерамика. Этот материал состоит из полупрозрачных кристаллов дисиликата лития (т.е. имеет стеклянную матрицу, которая по своим оптическим свойствам максимальна похожа на настоящую зубную эмаль). В руках квалифицированного зубного техника стеклокерамика E.max позволит вам получить голливудскую улыбку, как у известных актеров и музыкальных исполнителей.

E.max виниры на передние зубы: фото до и после

Виниры на 10 передних верхних зубов из E.max PRESS - фото до и после  На передние верхние 8 зубов установлены керамические виниры из Emax PRESS Виниры на 8 передних верхних зубов из E.max CAD - фото до и после

Виниры Emax могут быть сделаны из 2-х разновидностей этого материала – либо из материала «E.max PRESS», либо из материала «E.max CAD». Если вы захотите поставить виниры на зубы – цена на E.max может сильно отличаться в разных клиниках не только из-за разной ценовой политики, но и из-за использования разных материалов E.max. Чем эти материалы отличаются – читайте ниже.

  • Виниры из E.max PRESS  (рис.10-11)  –
    стеклокерамика E.max PRESS предназначена для изготовления виниров/коронок методом литьевого прессования, благодаря чему они получаются очень прочными (прочность на изгиб 400 МПа). Из этого материала можно делать не только стандартные виниры толщиной от 0,6 мм, но и так называемые «тонкие виниры» – толщиной всего 0,3-0,4 мм.

    Тонкие виниры требуют либо минимального сошлифовывания эмали на передней поверхности зуба, либо иногда их можно устанавливать вообще не трогая эмаль. Причем, маленькая толщина не сказывается на их прочности. Особенностью E.max PRESS является широкая цветовая гамма оттенков цвета, выбор степени прозрачности материала, что позволяет зубному технику делать идеальные виниры из этого материала.

  • Виниры из E.max CAD  (рис.12)  –
    материал E.max CAD выпускается в виде блоков, предназначенных для фрезерования виниров/коронок на станке с программным управлением «CEREC». Такая технология называется – CAD/CAM. Кстати, точно такой же метод изготовления применяется и для виниров из диоксида циркония. Прочность виниров, изготовленных из E.max CAD – около 360 МПа, что тоже очень хорошо.

    Виниры из E.max CAD стоят дороже уже только потому, что их изготовление требует очень дорогого оборудования. Что касается эстетики, то тут E.max PRESS оказывается немного лучше. Это связано с тем, что E.max CAD имеет меньше возможностей по подбору оттенков цвета и степеней прозрачности материала. Как следствие – более высокий риск несовпадения виниров и соседних с ними зубов – по цвету и прозрачности. И, кстати, из этого материала нельзя делать тонкие виниры.

Важно: выше мы уже писали – сколько стоят виниры на передние зубы из стеклокерамики E.max. Это в среднем от 21 000 рублей за 1 винир из E.max PRESS, и от 26 000 рублей из E.max CAD. Оба материала являются хорошими, но вы смело можете выбирать менее дорогую прессованную керамику E.max, абсолютно не беспокоясь, что ее качество будет хуже.

Примерка виниров из E.max: видео

3.  Виниры из диоксида циркония  –

Виниры из циркония являются самыми прочными. Если виниры сделаны из непрозрачного диоксида циркония – их прочность на изгиб будет около 900 МПа, а если из полупрозрачного – около 550 МПа (что тоже очень много). Это безусловно исключает риск сколов керамики, если виниры сделаны из монолитного диоксида циркония, а не методом нанесения фарфора на фрезерованный циркониевый каркас. Но, вот что касается эстетики, то тут циркониевые виниры уступают и полевошпатовой керамике, и стеклокерамике E.max.

Циркониевые виниры: фото до и после

Исходная ситуация - пациентку не устраивает вид центральных резцов  После сошлифовывания эмали и снятия 3D-слепка - на экране компьютера выстраивается 3D модель будущих виниров  Виниры из диоксида циркония фиксированы на центральных верхних резцах

Проблемы с эстетикой связаны с особенностями материала. Дело в том, что большая часть стоматологических клиник закупает так называемый «сырой» «мягкий» диоксид циркония (он имеет низкую цену). И т.к. этот материал мягкий, то он позволяет клинике экономить много денег – еще и на необходимости реже менять фрезы для фрезеровки циркониевых блоков. Проблема в том, что этот дешевый цирконий имеет ярко-белый цвет и не обладает прозрачностью, и поэтому виниры из такого материала будут не очень эстетичными.

Важно: однако, существуют и более дорогие блоки диоксида циркония – предокрашенные / полупрозрачные (последнее благодаря добавлению иттрия), которые позволяют сделать виниры практически такого же качества, как и виниры из прессованной керамики E.max PRESS. К таким материалам можно отнести  –

Сколько стоит поставить виниры из циркония  –

Стоимость виниров на передние зубы из диоксида циркония хорошего качества – должна составлять около 30 000 рублей (за 1 единицу), ну и плюс/минус несколько тысяч рублей. Однако при использовании так называемого «сырого» диоксида циркония – минимальная зафиксированная нами цена по Москве составила 12 000 рублей, что связано с низкой себестоимостью такого материала.

Циркониевые виниры на зубы: видео

На видео выше можно увидеть, что изначально на центральных верхних резцах есть старые, но еще хорошие пломбы. Очевидно, что врач, разместивший это видео, гордится результатом, однако давайте посмотрим на изготовленные виниры по-внимательнее… Сразу видно, что так называемое «тело» виниров (в средней трети, а также в трети, ближней к десне) – слишком массивное и абсолютно непрозрачное. И именно поэтому эти дорогие циркониевые виниры больше похожи на дешевую металлокерамику.

Во-вторых – сразу бросается в глаза контрастная зона перехода винира в десну. И это опять же выглядит как дешевые коронки. Поэтому, мы еще раз рекомендуем – если вы все-таки решили делать виниры из циркония, то делайте их именно из полупрозрачного материала, например, Katana® UTML (Япония). Правда, для этого вам придется изрядно постараться, выясняя чем именно работают в каждой клинике, и надеяться, что вас не обманут.

Как устанавливают виниры на зубы  –

Если вы уже определились с видом керамических виниров, то это еще не значит, что вы получите красивые зубы, о которых мечтали. Протезирование винирами складывается из работы 2-х специалистов. Во-первых – стоматолога-ортопеда, который обточит вам зубы, снимет слепки и потом уже зафиксирует на зубах готовые виниры. И во-вторых – зубного техника, который на основе снятых слепков в зубо-технической лаборатории собственно и будет лепить ваши виниры из керамической массы.

Важно: препарирование зубов под виниры требует большого мастерства, однако еще сложнее – найти классного зубного техника, который придаст винирам красивую форму, сможет учесть все нюансы цвета и полупрозрачности зубной эмали (иначе виниры будут смотреться как дешевая металлокерамика). Таких зубных техников – единицы. Чтобы не быть разочарованным – вы можете попросить сделать вам диагностический макет/ шаблон будущих виниров (называется термином – mock-up).

Такой шаблон врач делает из временного композитного материала прямо на зубах пациента (еще до этапа сошлифовывания эмали). Цель шаблона – показать вам, какая будет форма у ваших виниров, и согласовать ее с вами. Если вам понравится форма ваших будущих зубов – соглашайтесь на лечение. Если эстетика зубов на диагностическом mock-up шаблоне вам не понравилась – стоит поискать другую клинику. Поверьте, это убережет вас от разочарований и потери денег.

Толстые и тонкие виниры: установка

Стандартные зубные виниры обычно имеют толщину: циркулярно по передней передней поверхности зуба – около 0,6 мм, и по режущему краю – от 0,7 мм (рис.17). Соответственно, передняя поверхность зубов и режущий край будут сошлифовываться на такую глубину (рис.18), иначе зубы будут смотреться слишком массивно. В норме же толщина слоя эмали на передней поверхности зуба варьируется от 0,3 до 0,5 мм.

Очень важно (по возможности) не сошлифовывать весь слой эмали, иначе винир будет фиксироваться на более мягкий и темный слой дентина. Во-первых – это ухудшит эстетику, а во-вторых – виниры наименее подвержены сколам, когда они фиксируются к максимально твердому основанию, т.е. к эмали. К сожалению, при протезировании винирами стандартной толщиной 0,5-0,6 мм – это бывает не всегда возможно, но тут нас выручают так называемые «тонкие виниры».

Толщина стандартных и тонких виниров   Вид обточенных под виниры передних верхних зубов (обратите внимание на то, что эмаль сошлифована собразованием уступа)

Тонкие виниры (рис.17)  –
этот вариант виниров имеет циркулярную толщину около 0,3, а по режущему краю – 0,4 мм. Делают тонкие виниры из прессованной стеклокерамики E.max PRESS. В результате резко сокращается толщина сошлифовки зубной эмали, виниры приклеиваются к прочному основанию (эмали), и благодаря адгезивному типу фиксации они становятся с зубной эмалью – единым целым, не уступая по прочности винирам стандартной толщины. В некоторых случаях тонкие виниры позволяют и вовсе обойтись без сошлифовки эмали.

Некоторые компании называют свои тонкие виниры термином – ультраниры. Также известен термин – люминиры – это патентованное название американского производителя тонких виниров, которые выпускаются в виде уже готовых гарнитур. Установка люминиров проводится без обточки зубов.

Установка виниров: видео

Видео 1  – обтачивание зубов под виниры,
Видео 2  – фиксация готовых керамических виниров.

 

Керамические виниры: отзывы пациентов

На керамические виниры отзывы пациентов в большинстве случаев носят восторженный характер, ведь они и правда способны сделать вас обладателем голливудской улыбки. Но, это только в том случае, если ваши виниры будет делать действительно высоко квалифицированный зубной техник. К тому же очень важно, чтобы в клинике куда вы обратитесь – была именно собственная зубо-техническая лаборатория.

Это позволит стоматологу-ортопеду и зубному технику вместе принимать решения, стоя у кресла, и зубной техник тогда тоже получит возможность посмотреть вас в кресле, что позволит ему подобрать самый лучший вариант цвета и прозрачности для ваших виниров.

Плюсы виниров из керамики  –

Единственный недостаток таких виниров – это их стоимость. Но возникает естественный вопрос – как виниры из тонкого слоя фарфора толщиной 0,3-0,5 мм могут быть вообще крепкими? В мире существует не так много клинических исследований на тему прочности виниров и их срока службы. Однако мы постарались их найти (с результатами вы можете ознакомиться ниже).

  • Результаты исследования (автор – Smales, 2004 г.)  –
    «выживаемость» виниров спустя 7 лет после их изготовления составила: через 7 лет 86% виниров, изготовленных без перекрытия режущего края, прекрасно функционировали, а у их хозяев не было к ним никаких претензий. Однако, у виниров, изготовленных с перекрытием режущего края, процент выживаемости был на уровне 96%.

    Это говорит о том, что во-первых – керамические виниры с перекрытием режущего края надежнее, а во-вторых то, что через 7 лет только у 4% пациентов были какие-то проблемы и претензии к изготовленным винирам. Кроме того, если вдруг винир со временем выпал, то его можно принести к стоматологу, и вам тут же приклеят его вновь.

  • Результаты аналогичного исследования (Лейтон, 2007 г.)  –
    на основе оценки 304 фарфоровых виниров, установленных у ста пациентов показали: через 5-6 лет были целыми 96% виниров, через 10-11 лет – 93%, через 12-13 лет – 91%, а 73% виниров были целыми даже через 15-16 лет.

Как мы видим данных исследований  – у некоторых пациентов виниры периодически выходили из строя. Основные причины, которые приводили к негодности виниров – это сколы керамики, трещины, выпадение винира. Как мы видим: все это происходило, но в небольшом проценте случаев. К тому же, если винир выпал – он легко может быть снова установлен на зуб. А вот трещина или скол керамики уже потребуют замены винира.

Кроме того, виниры часто приходили в негодность из-за самих пациентов. Во-первых – плохая гигиена приводила к появлению кариеса рядом с виниром и последующему разрушению зуба. Во-вторых – травма зубов/виниров в результате удара, разгрызания орехов и семечек. В-третьих – к трещинам виниров приводили резкие перепады температур (горячий кофе + мороженое).

Важно: принимая во внимание результаты этих исследований нужно иметь в виду, что за прошедшие с момента исследований 10-15 лет – появились новые виды керамических материалов, технологии изготовления, которые позволили еще больше увеличить прочность и срок службы виниров из керамики.

Отзывы на композитные виниры  –

Композитные виниры – срок службы примерно 2-3 года или 3-4 (если повезет). Надо помнить, что такие «виниры» нуждаются в периодической полировке, но в любом случае со временем они будут темнеть и тускнеть, и через 4-5 лет они будут выглядеть следующим образом  –

Композитные виниры на 3х верхних резцах - через 4,5 года после их установки   Вид композитные виниры на 4-х верхних резцах - через 5 лет с момента их установки

Исследование (автор Wakiaga, 2004 г.) – оценивало уровень удовлетворенности пациентов винирами из композитов. Оно было проведено на основе опроса 200 человек в течение 2,5 лет после того, как им сделали композитные виниры. Показатель удовлетворенности составил только 67%, в отличие например от удовлетворенностью винирами из керамики (показатель 93%).

Однако для последнего исследования нужно сделать скидку на российскую действительность. Как мы уже сказали: за рубежом качество изготовления композитных виниров намного выше, поэтому не стоит строить особых иллюзий, что более дешевые виниры из композита будут выглядеть как дорогие керамические.

Виниры: противопоказания

Когда нельзя ставить виниры на зубы – отзывы стоматологов говорят о том, что поломка виниров (которая потребует их замены, с несением соответствующих расходов) – наиболее вероятна при наличии следующих состояний:

Виниры: за и против

Ниже мы дадим ответы на вопросы, которые очень часто задают пациенты на консультации у стоматолога-ортопеда, по поводу установки виниров…

1.  Что лучше – винир или коронка?

Прежде всего, виниры можно делать на любые зубы, но за исключением 6-7-8 жевательных зубов. Во-вторых – их можно делать только при отсутствии противопоказаний, которые мы перечислили выше в этой статье. При наличии хотя бы одного противопоказания из этого списка – вам желательно сделать выбор в пользу коронок. Что выбрать – виниры или коронки (при отсутствии противопоказаний), то тут лучший выбор это безусловно виниры.

Под винир зуб обтачивается преимущественно только с передней поверхности, что позволяет сохранить не только больше собственных тканей зуба, но и оставить зуб живым. Это безусловно позволит увеличить срок его службы. Тонкие виниры требуют сошлифовывания эмали всего на 0,3 мм, а зуб под коронку обтачивается со всех сторон в среднем на 1,5-2 мм (что делает его похожим на пенек).

Зуб, обточенный под металлокерамическую коронку  –

Вид зуба "до и после" его обтачивания под металлокерамическую коронку

2. Что лучше – виниры или реставрация?

Фарфоровые виниры имеют уникальное свойство – они способны полностью имитировать собственные ткани зуба. Это происходит потому, что и эмаль зуба, и фарфор – одинаково полупрозрачны, и одинаково отражают свет. У здоровых зубов световые лучи проходят сквозь зубную эмаль и отражаются от более плотного и темного, лежащего под эмалью дентина.

После отражения свет устремляется обратно, что и придает эмали блестящий, несколько стеклянный вид. Тоже самое происходит при наличии фарфоровых виниров: свет проходя сквозь них, отражается от более темного цемента и устремляется обратно. К тому же при помощи специальных пигментов можно придать фарфору любые оттенки, которые будут имитировать цвет и прозрачность соседних здоровых зубов.

А вот светополимерный/ композитный пломбировочный материал, который используется для реставраций – не обладает такими характеристиками проведения света и полупрозрачностью. Поэтому эстетика пломбированных передних зубов очень далека от идеальной, если конечно Вы действительно требовательны к эстетике. Приглядитесь к реставрированным зубам – они всегда более серые и тусклые, чем здоровые зубы (рис 26).

Отличие реставрированных зубов (отмечены стелочками) от естественных по цвету и прозрачности

Реставрации не только уступают по эстетике изначально, но у них есть еще свойство – темнеть со временем, и поэтому через несколько лет они обычно уже требуют замены. К тому же очень часто на границе зуб/пломба со временем возникает темная линия (из-за проникания пигментов), которая и без того ухудшает эстетику. А вот виниры из фарфора абсолютно не изменят свой цвет даже через 20 лет.

24stoma.ru