Восстановление зуба пломбой

При улыбке и в разговоре мы невольно обнажаем передние зубы, поэтому наличие кривизны, щелей и дефектов на них должны своевременно устраняться. Читайте, как эффективно исправить недостатки фронтальных зубов с помощью эстетической реставрации.

Реставрация — это процедура восстановления анатомической формы, функций и эстетичного вида зубов. В отличие от такого радикального метода как протезирование, реставрация позволяет продлить жизненный цикл поврежденных зубных тканей и сохранить естественный вид улыбки.

В каких случаях показана эстетическая реставрация

  • при пожелтении, потемнении коронки;
  • истончении эмали;
  • наличии кривизны, сколов и других дефектов;
  • полном или частичном отсутствии зуба;
  • износе, выпадении старых пломб, появлении темной разделяющей полоски между твердыми тканями и пломбировочным материалом;
  • диастеме — наличии щели между передними зубами.

Методы реставрации

Стоматологические клиники предлагают три метода восстановления зубного ряда:

  • Прямая, или композитная реставрация — подразумевает препарирование поврежденных тканей и заполнение их несколькими видами качественных светоотверждаемых материалов. Выполняется стоматологом-терапевтом.
  • мал (1).jpgНепрямая реставрация передних зубов винирами: верхний слой эмали снимается алмазным бором, затем доктор делает слепок зуба и отправляет в лабораторию, — для изготовления винира. На некоторое время одевается пластмассовый винир. Процедуру проводит стоматолог-ортопед.
  • Реставрация с опорой на импланты – более дорогостоящий вид восстановления, который требует оперативного вмешательства. Доктор вживляет имплант в костную ткань. По прошествии 3-4 месяцев на внешнюю часть импланта производится установка керамической коронки.

Восстановление фронтальной группы зубов — кропотливая работа, которая требует опыта, навыков и наличия качественных пломбировочных материалов. Если стоматолог не владеет технологией художественной реставрации и ошибется в выборе композита — «отремонтированный» зуб будет выглядеть как искусственная коронка.

Прямая реставрация переднего резца

«3 кита» восстановительной процедуры

Чем отличается эстетическая реставрация от стандартной замены пломб на передних зубах? Стоматологи выделяют три фактора, по которым можно оценить качество работы.

  1. Форма. Восстановление эстетичного вида, анатомической формы и целостности зубов в чем-то напоминает работу скульптора. Только лепка производится из композитных материалов. Воссоздать красивую, естественную форму под силу лишь квалифицированному специалисту. 1_restovr.jpg
  2. Цвет. Чтобы достичь гармоничного сочетания цвета фотополимера с натуральной костной тканью, стоматолог использует послойное нанесение реставрационных материалов.
  3. Прозрачность. Слой эмали имеет разную толщину на поверхности зуба. Хороший специалист учитывает эту анатомическую особенность и наносит на углах и краях зубов светоотверждающие материалы большей прозрачности.

У молодых, взрослых и пожилых пациентов оттенки костной ткани существенно отличаются. Минерализация, наличие вредных привычек и употребление в пищу определенных продуктов, истирание и истончение зубной эмали с возрастом — подобные факторы учли в итальянской компании «Мицериум», выпустив серию композитов Enamel Plus.

Материалы для эстетической реставрации Enamel Plus

Итальянская реставрационная система состоит из микрогибридных адгезивных композитов с уникальными физическими свойствами. Дентины и эмали этого производителя позволяют:

  • сохранить целостность твердых зубных тканей на протяжении длительного периода времени (до 15 лет);
  • создать эффект максимальной естественности благодаря оптическим свойствам композитов.

Материалы для реставрации зубов Enamel Plus

Прямая реставрация передних зубов пломбировочным материалом

Для косметической реставрации передних зубов бывает достаточно и одного визита к стоматологу. Все 6 этапов композитного восстановления опытный специалист произведет за 30-40 минут, из расчета на 1-2 передних зуба:

  1. Снятие твердых отложений в прикорневой зоне, очистка от налета.
  2. Индивидуальный подбор композита — с учетом насыщенности, интенсивности и яркости «родных» тканей.
  3. Снятие старой пломбы, препарирование кариозных полостей.
  4. Изоляция слюны при помощи коффердама или лавсановой матрицы с целью предупреждения выпадения композита.
  5. Послойное наложение фотополимерных материалов для формирования естественного вида переднего зуба.
  6. Шлифовка, полировка, удаление избытка композита.
  7. При наличии значительных дефектов передних зубов таких, как повреждение более 1/2 части коронки и отсутствие пульпы, устанавливают штифт. Фиксация штифта позволяет восстановить функциональность и уменьшить нагрузку на коронку при жевании.

    Для эстетической реставрации стоматологи рекомендуют использовать штифты из стекловолокна — с металлическим штифтом коронка переднего зуба приобретает сероватый оттенок.

    Реставрация передних зубов с опорой на импланты

    В зависимости от масштаба повреждений и клинического случая, доктор может рекомендовать реставрацию с опорой на импланты. Используя современное оборудование, специалист смоделирует процесс оперативного вмешательства в формате 3D и предложит оптимальный вариант установки, вид имплантанта и материал для изготовления коронки.

    Для восстановления передних резцов стоматологи-ортопеды рекомендуют использовать стеклокерамические имплантанты Press Hybrid компании E-Max.

    Абатменты из стеклокерамики создают максимально естественный вид коронки, без серых участков в прикорневой зоне. Данный вид реставрации является более болезненным и дорогостоящим по сравнению с композитным, но позволяет добиться долговечного и эстетичного эффекта (до 25 лет).

    Реставрация передних зубов с опорой на импланты

    Эстетическая реставрация с использованием керамических виниров

    Реставрация передних зубов фотополимерами имеет «срок годности». Он исчисляется 3–4 годами и может возрастать до 7–8 — все зависит от качества использованных материалов и мастерства стоматолога. Поэтому ряд пациентов предпочитает более дорогой, но и более долговечный вид реставрации — восстановление с использованием виниров.

    Виниры — это небольшие пластинки из керамики (фарфора, диоксида циркония) или фотополимерных материалов, которые фиксируются поверх коронки. Срок действия виниров, при правильном уходе и отсутствии контакта с твердой пищей, практически неограничен. Установив винир, вы посетите стоматологический кабинет через несколько лет только для замены композита, на котором он будет закреплен.

    Как проходит процедура установки виниров

    1. Доктор снимает небольшой слой эмали.
    2. С зубов, на которые планируют установить керамические пластины, снимают слепки и отправляют их в лабораторию. ADADentalVeneer1_new.jpg
    3. Чтобы оградить зубы от контакта с повреждающими эмаль веществами, на них одевают временные, пластмассовые накладки.
    4. При последующем посещении пластмассовые виниры снимаются, надеваются и фиксируются оригинальные пластины из керамики.

    Стоматологи рекомендуют проводить художественную реставрацию винирами десяти верхних зубов и восьми передних нижних — это позволит создать эффект «голливудской улыбки» из здоровых, ровных, белых зубов.

    Цена и отзывы об эстетической реставрации фронтальных зубов

    Стоимость композитной (прямой) реставрации передних зубов зависит от качества используемых материалов и масштаба восстановительных работ. Ремонт небольшого скола обойдется в 800–1000 рублей, полное восстановление коронки будет стоить от 3,5–4 тыс. рублей.

    Цена недорогих фотополимерных виниров, которые формируются непосредственно на «живом материале» пациента, варьируется от 6 000 рублей за штуку. «Голливудские» керамические виниры «потянут» на 15 000–17 000 рублей, включая стоимость работ.

mydentist.ru

Прямая реставрация композитами – преимущества и недостатки

Для прямой реставрации передних зубов в стоматологической практике чаще всего применяются композитные полимеры. Композиты – это материалы, соответствующие цвету зубов, они могут наноситься на оставшиеся поверхности зубов, чтобы восстановить их утраченную структуру и форму. Данный пломбировочный материал способен «сливаться» с оставшейся частью зуба в единое целое за счет физической ретенции. Он также соответствует плотности зуба, что важно для распределения жевательного давления и является показателем прочности как самой пломбы, так и зуба в целом.

Одним из главных преимуществ композитных материалов является возможность физического сцепления за счет адгезии пломбы к тканям зуба – эмали и дентину.

Современные исследования показали, что во время жевания зубы несколько изменяют свою форму, как бы «прогибаясь» под жевательным давлением, а композитные материалы способны эту нагрузку выдерживать, так как обладают соответствующей тканям зуба пластичностью и поэтому идеально подходят для пломбирования. Другим преимуществом композитных материалов является возможность восстановить зуб в одно посещение без помощи зубных техников, необходимости снятия слепков и прохождения многоэтапного процесса создания коронок. Это позволяет пациентам экономить своё время и снизить денежные затраты на лечение.

Пломбы из композита, в отличие от металлокерамических коронок, неспособны при нагрузке постепенно стачивать ткани антагонирующих зубов. Также при отломе части реставрации нет необходимости изготавливать всю конструкцию заново, утраченная часть пломбы может быть восстановлена не более чем за 1 час.

Однако нельзя отрицать определенные недостатки метода прямой реставрации композитами. Во-первых, композитные пломбы имеют определенную степень усадки, индивидуальную для каждого конкретного вида материала. Во-вторых, композиты уступают другим материалам по цветостойкости, поэтому в некоторых случаях для долговременных реставраций предпочтительнее воспользоваться керамическими коронками или винирами. В-третьих, довольно сложно добиться идеального и долгосрочного прилегания материала к стенкам полости, что может привести к рецидиву кариеса. В-четвертых, композитные материалы очень требовательны к влажности среды для правильной полимеризации, несоблюдение техники пломбирования может вести к выпадению пломбы.

Существуют и другие недостатки, такие как наличие ингибированного кислородом слоя, необходимость четкой послойной полимеризации, чувствительность к качеству источника света, преждевременное отверждение материала при работе с ним, но все эти качества можно нивелировать при грамотной работе с материалом и наличием соответствующего оборудования. Для пациента важной деталью является неизбежная необходимость регулярно посещать стоматолога для контроля качества реставрации, ее коррекции и полировки.

Состав и свойства композитов

Композитные материалы в своем составе содержат органическую полимерную матрицу, неорганический наполнитель и связующий агент. Данные компоненты определяют все свойства материала, от его прочности до эстетических свойств. Изначально композиты состояли из порошка и жидкости и отверждались химически. Частицы наполнителя были настолько крупными, что даже после полировки пломбе невозможно было придать достаточную гладкость и блеск.

Второе поколение композитов представляло из себя две пасты для смешивания, отверждение также происходило за счет химической реакции. Такие материалы трудно замешивать в точной и правильной пропорции, они могут вызывать аллергические реакции за счет выделения мономера, плохо поддаются полировке и недолго сохраняют цвет. Веским недостатком является отсутствие адгезии к дентину, что может привести к значительному снижению долговечности пломбы.
Ошибка: группа не существует! (ID: 12)

Современные материалы состоят из одной пасты, которая отверждается под воздействием света. Светополимеризуемые композиты удобны для применения, так как паста изначально готова к работе, пластична, обладает свойством прилипать к тканям зуба. Послойное нанесение и отверждение позволяет точно воспроизвести все детали анатомии зуба, включая фестончатый режущий край и функциональный контактный пункт.

Виды композитных материалов

В зависимости от размера частиц, выделяют несколько видов композитов.

Таблица. Виды композитов по размерам частиц.

Наименование Краткое описание
Имеют самый крупный размер частиц наполнителя, а поэтому отличаются тусклым цветом и быстрой изнашиваемостью.
Довольно прочные, но не обладают достаточными эстетическими свойствами, можно применять для восстановления моляров и премоляров.
Универсальный вид материала, применим для всех групп зубов. Такие пломбы достаточно прочны, долговечны, устойчивы к истиранию и к изменению цвета, хорошо полируются.
Обладают наилучшими эстетическими свойствами, позволяют создать гладко отполированную поверхность, визуально близкую к натуральному блеску эмали, без образования стыка между тканями зуба и пломбой. Недостатком является высокая цена и снижение прочностных характеристик по сравнению с материалами с большим диаметром частиц наполнителя.

Техники восстановления передней группы зубов прямым методом

  1. При наличии кариозных полостей в передних зубах проводится препарирование и постановка пломбы. Особенностью является необходимость убрать все пораженные ткани, сохранив по возможности вестибулярную и контактную поверхности зуба. Подобные допущения неприменимы к полостям в боковой группе зубов и используются исключительно для сохранения естественной эстетики.
  2. Для закрытия косметических дефектов – дисколоритов, сколов, эрозий и клиновидных дефектов – используется минимальное препарирование, возможно применение техники микроабразии. Сложность состоит в достижении ретенции пломбы в образованной полости, что преодолевается с помощью адгезивных систем композитов, обеспечивающих химическое сцепление материала с тканями зуба.
  3. Закрытие диастем и трем – промежутков между центральными и боковыми резцами. Промежутки между зубами не представляют опасности с биологической точки зрения, но многие пациенты желают добиться улучшения эстетики улыбки и принимают решение закрыть эти промежутки. Метод прямого наслоения композитного материала в данном случае будет являться наименее инвазивным. В процессе восстановления резцы незначительно увеличиваются по ширине, а расстояние между ними исчезает. Однако в случае если промежуток слишком большой, стоит прибегнуть к применению альтернативных конструкций либо к помощи ортодонтии и установке брекет-системы.
  4. Эстетическая реставрация композитными винирами. Аналогично керамическим винирам, можно использовать композитный материал для создания «новой» поверхности зуба с целью улучшения внешнего вида улыбки без увеличения толщины зубов. Это означает, что перед созданием композитного винира потребуется незначительное снятие эмали с вестибулярной поверхности зуба. Данная процедура безболезненна и может быть выполнена в одно посещение.

Как долго прослужат пломбы из композита?

Все композитные реставрации имеют свойство темнеть со временем. Для объемных пломб также встает проблема изнашивания и скалывания. Исследования последних лет показывают, что в течение пяти лет около 15% пломб из композита требовали восстановления в некоторой степени. При этом ни одна из них не была утеряна полностью, требовался лишь небольшой косметический «ремонт» либо полировка.

Выбор между прямой и непрямой реставрацией

Современные пломбировочные материалы позволяют восстановить утраченные структуры зуба без необходимости препарирования здоровых тканей. В то же время керамические коронки рекомендуются в тех случаях, когда ткани зуба значительно разрушены и ослаблены, а также после лечения корневых каналов. Это привело к улучшениям как в медико-биологическом аспекте, так и в социо-экономическом, поскольку новые материалы, применяемые для прямой реставрации, более бережны к тканям зуба и более дешевы.

Выбор метода и материала в каждой конкретной ситуации принимает стоматолог, опираясь на научные знания, опыт, клиническую оценку ситуации. Принимая решение, какой метод предпочтительнее – восстановление пломбировочным материалом или установка винира/коронки, изготовленных в лаборатории, врач должен соотнести не только клинические возможности, но в некоторой мере и собственные творческие способности.

Ещё 20 лет назад при необходимости добиться наилучшего эстетического результата выбирались всегда непрямые реставрации. Современные технологии значительно улучшили качество не только самих композитов, но и адгезивных систем, обеспечивающих прочность, стабильность и долговечность реставраций, подняв прямую технику восстановления на новый уровень.

Реставрация композитом проводится в одно посещение и происходит прямо в кресле стоматолога. В то же время требуется безупречное владение техникой и высокие творческие навыки стоматолога. Часто реставрация композитом применяется для закрытия небольших промежутков, минимального исправления положения зубов, при травматическом отломе части коронки, для временного восстановления до постановки перманентных конструкций.

Керамические коронки и виниры, как правило, выглядят более натурально, поскольку обладают почти стеклянной прозрачностью, в то время как композиты имеют более опаковый цвет и не так хорошо пропускают свет, что отличает их визуально от структуры эмали.

Другим преимуществом непрямой техники является идеальная гладкость керамики, позволяющая устанавливать конструкции под уровнем десны. Микрошероховатость композита будет способствовать скоплению налета и бактерий на пломбе под десной, что может привести к воспалению. Однако этого можно избежать при тщательном соблюдении индивидуальной гигиены полости рта.

Конструкции из керамики также позволяют закрыть более значительные дефекты коронки, однако требуют большего снятия тканей зуба и придания ему определенной формы для устойчивости. Еще одним положительным качеством керамики является отсутствие усадки и точное соответствие границам полости, что предотвращает образование вторичного кариеса и поднутрений.

В конечном счете, выбор метода реставрации следует принимать совместно с врачом в зависимости от клинической ситуации, возможностей врача и клиники, финансовых и временных возможностей пациента и общих пожеланий/требований к реставрации.

expertdent.net

Разрушение зуба – это, конечно, не заболевание, а состояние, которое может быть вызвано различными причинами.

Здесь не будет рассматриваться лечение глубокого кариеса, речь пойдет только о методах восстановления уже мертвых (депульпированых) зубов с запломбированными каналами. Давайте разберемся, какие зубы нужно восстанавливать, зачем это делать и каким способом лучше всего восстановить разрушенный зуб.

Разрушенный зуб
Разрушенный зуб


Почему не стоит спешить удалять разрушенный зуб?

Зуб с запломбированными каналами уже неживой, его ткани не будут получать подпитку, поэтому постепенно ослабнут, потемнеют и станут хрупкими. Но в современной стоматологии есть несколько способов сохранить работоспособность такого зуба еще на десятки лет с помощью различных методик восстановления.

Даже если от зуба остались одни корешки в прямом и переносном смысле – не спешите записываться к хирургу на удаление. Грамотно восстановленный зуб, даже не очень надежный, — это все равно лучше, удобней и естественней для организма, чем мост или имплантат. Пусть послужит, сколько сможет – всему свой черед.

Причины разрушения зуба

В первую очередь, вовремя невылеченный кариес, иногда травма зуба или выпавшая пломба, повышенная стираемость зубов или скол стенки зуба. Также зуб может разрушиться при некоторых заболеваниях, например, при бруксизме, когда зубы трутся друг о друга.

Сколы бывают очень разными, случается, что уходят глубоко под десну: часто эти зубы просто удаляют, но компетентные стоматологи стараются сохранить даже такие ненадежные зубы и зачастую очень успешно, например, с помощью вкладок и коронок из биосовместимых материалов. Все же лучше сберечь свое природное, чем создать что-то искусственное. Бывают, конечно, и такие переломы корней зуба, когда уже приходится подключать хирургов.

Профилактика повторного разрушения зуба

Конечно, чтоб все усилия не прошли даром, контролируйте состояние сделанных конструкций и других зубов: заглядывайте на консультацию к стоматологу пару раз в год.

Если будете постоянно жевать только на одной стороне, а еще хуже – всего на нескольких полноценных зубах, то никакая коронка не выдержит. Гарантия благополучия – это здоровая зубочелюстная система с равномерным распределением нагрузки.

За зубами, восстановленными пломбой на штифтах или штифтовым зубом (вкладкой), нужно следить особенно тщательно: откол стенки или изменение цвета зуба – это сигнал, что пора приступить к более радикальным мерам и покрыть зуб коронкой.

Уход за восстановленными зубами должен быть не менее тщательным, чем за живыми.

Что будет, если зуб вообще не восстанавливать

Что будет, если разрушенный зуб вообще не восстанавливать? Конечно, ничего хорошего.

Это постоянный источник инфекции в организме – забивается пища, размножаются микробы и возникают воспаления оставшихся корней, кости вокруг них, десны… В конце концов, зуб придется удалить.

Между разрушенным зубом и его антагонистом на противоположной челюсти возникает просвет, а природа стремится к плотному контакту зубов – в результате противоположный зуб начнет выдвигаться и возникнет своего рода «замок» между челюстями (феномен Попова-Годона), который будет мешать полноценным движениям челюстей.

Феномен Попова-Годона
Феномен Попова-Годона


У соседей разрушенного зуба не будет боковой опоры и они начнут под нагрузкой выбиваться, наклоняясь в сторону пустоты.

Исправлять такие дефекты будет гораздо сложнее.

Преимущества и недостатки восстановления пломбой на штифтах

Преимущество восстановления зуба с помощью пломбы со штифтами – одномоментность – не нужно ждать работу из лаборатории, и во рту нет инородной конструкции, ведь к пломбам мы давно привыкли.

Зато это наименее надежная конструкция, и со временем может развиться вторичный кариес, стенки зуба истончатся и начнут откалываться, а при худшем исходе зуб расколется так, что его уже невозможно будет восстановить и придется удалять. К тому же, могут возникнуть все осложнения, связанные с некачественно сделанной пломбой.

Преимущества и недостатки восстановления штифтовым зубом

Восстановление штифтовым зубом имеет ряд преимуществ, так как форму зуба и его контактные поверхности гораздо легче выполнить правильно на модели, чем непосредственно во рту. К тому же зуб-вкладка – цельная конструкция, а не многослойная, потому более прочная. По сравнению с коронками она более щадящая по отношению к эмали противоположных зубов.

Из осложнений могут появиться вторичный кариес и сколы истончающихся со временем стенок зуба, с последующим выпадением конструкции. К тому же, депульпированный зуб постепенно темнеет и может появиться различие в цвете ткани зуба и вкладки.

Преимущества и недостатки восстановления коронкой

Преимущество коронок – лучше сохраняются ткани зуба: коронка сидит герметично, слюна и микробы под нее не проникают и кариес не развивается. Правда, если коронка из простых медицинских сплавов, то с годами происходит очень медленное окисление и разрушение тканей, а если из биосовместимых материалов – тонет. Коронки очень прочные и эстетичны внешне – со временем не меняют свой цвет.

Из недостатков: коронка намного жестче, чем собственные ткани зуба, что не очень хорошо для противоположных зубов – для десны это все-таки инородный предмет, и она может начать отодвигаться. Именно поэтому сейчас коронки ставят на уступчик зуба, а не загоняют глубоко под десну, и рекомендуют коронки с цельным керамическим краем или из биосовместимых материалов, а не металлическим.

Самые эстетичные коронки – из цельной керамики или на каркасе из оксида циркония, но последние прочней, поэтому их ставят даже на жевательные зубы. Из цельной керамики чаще делают коронки только на передние зубы.

Если чувствуете дискомфорт при каком-либо движении, обязательно зайдите к врачу подшлифовать, иначе конструкция будет перегружена и может расколоться.

Каким образом врач выберет метод восстановления вашего зуба?

Вы пришли к доктору, показали ему остатки своего зуба. Перед тем, как взяться за восстановление разрушенного зуба, его корней, а также формы, стоматолог сначала оценит степень разрушения – количество оставшихся здоровых тканей зуба. Затем проверит качество пломбировки каналов: плотность – тонким инструментом, наличие пустот – с помощью рентгеновского снимка. Если понадобится, то проведет их перелечивание, так как для любой конструкции нужен прочный фундамент.

Метод восстановления сломанного или разрушенного зуба зависит от степени его разрушения, вашего возраста и состояния полости рта в целом.

Восстановление укрепленной штифтом пломбой

Бывает, что кариес быстро проник вглубь зуба, и нерв пришлось удалить, а сам зуб еще крепкий, стенки сохранились и относительно толстые. Тогда врач может решить восстановить зуб самым простым способом – пломбой, укрепленной штифтом. Штифт – это что-то вроде арматуры, которая заходит вглубь канала и служит остовом пломбы. Штифты делают из очень прочных материалов: из титана или стекловолокна. Последние еще и прозрачные, не просвечивают сквозь пломбу и не видны на рентгеновском снимке.

Технология восстановления зуба такова:

  • материал, которым запломбирован канал, частично убирается специальным инструментом по диаметру штифта;
  • штифт фиксируется на цемент;
  • после того как цемент застыл, зуб восстанавливается пломбировочным материалом.

Восстановление штифтовым зубом

Если зуб не очень сильно разрушен, то стоматолог может предложить восстановить его штифтовым зубом-вкладкой – цельной конструкцией, которая изготавливается в лаборатории из керамики или керамера (компомера), заходит в корень и восстанавливает недостающий кусочек зуба. Этапы восстановления:

  • врач тоже частично распломбировывает каналы зуба;
  • снимает слепки;
  • вам ставит временную пломбу и отпускает домой;
  • в лаборатории по модели, отлитой по вашему слепку, изготавливают конструкцию, которая точно соответствует отсутствующему кусочку зуба;
  • при следующем посещении врач фиксирует искусственный зуб на цемент и, при необходимости, пришлифовывает по прикусу.

Восстановление коронкой

Часто зубы без нервов восстанавливают коронками. Это надежные конструкции, которые изготавливаются из различных материалов. Раньше очень распространены были штампованные коронки из медицинских или драгоценных сплавов. Сейчас их используют редко, так как они имеют ряд крупных недостатков по сравнению с более современными методиками.

Самые популярные коронки – это металлокерамические. Они состоят из двух слоев: металлического каркаса и наружного слоя керамики. Современная металлокерамика очень эстетична, позволяет весьма точно передать довольно сложный цвет естественного зуба, без синюшного просвечивания металла и «эффекта унитаза».

Еще красивее и естественнее смотрится керамика на белом полупрозрачном каркасе из оксида циркония или вообще безметалловая керамика, позволяющие придать коронке не только цвет, но и частичную прозрачность, свойственную живому зубу. Эти более дорогостоящие конструкции полностью оправдывают себя при восстановлении зубов из зоны улыбки.

По желанию, каркас металлокерамической коронки можно сделать из драгоценных сплавов на основе серебра, золота, палладия – это биосовместимые материалы (как и оксид циркония), которые не будут окисляться со временем и лучше «консервируют» оставшиеся ткани зуба.

Еще существуют металлокерамические коронки с цельным керамическим краем. Они полезнее для десны: она спокойнее на них реагирует и не так отодвигается, а если и отойдет, то коронка все равно не будет выделяться металлическим кантом, что гораздо эстетичнее.

Но коронку тоже нужно поставить на что-то, поэтому восстанавливают зуб пломбой со штифтом или культевой вкладкой, что также зависит от степени разрушения зуба.

Культевая вкладка
Культевая вкладка


Культевая вкладка – это такая конструкция, которая заходит в каналы зуба и воссоздает культю зуба, на которую впоследствии надевается коронка. Бывают вкладки разборные с запирающим штифтом для самых больших жевательных зубов и цельнолитые неразборные для всех остальных зубов. Изготавливают их из тех же материалов, что и каркас для коронок. Если вы хотите поставить цельнокерамическую коронку или на циркониевом каркасе, то восстановить культю зуба тоже нужно из полупроницаемых для света материалов – с помощью пломбы на стекловолоконных штифтах или циркониевой вкладки. Если зуб разрушен очень сильно, даже под десной, то для его сохранения потребуется вкладка и коронка из биосовместимых материалов: оксида циркония или драгоценных сплавов.

Технология восстановления зуба с помощью коронки такова:

Пластмасса – непрочный пористый материал, относительно легко впитывающий красители и запахи, поэтому срок службы таких коронок исчисляется месяцами, а не годами. К тому же временные коронки фиксируются на временный цемент, который довольно быстро рассасывается и о герметичности конструкции можно даже не говорить. А герметичность и точность прилегания коронки к стенкам зуба – это залог их совместной длительной службы без забивания пищи, попадания микробов и развития воспалений.

  • сначала врач частично распломбировывает каналы зуба и снимает слепки под вкладку, а вам ставит временную пломбу и отпускает домой;
  • в лаборатории по модели, сделанной по вашему слепку, отливают вкладку из металла или вытачивают на лазерной установке вкладку из циркония;
  • затем врач цементирует вкладку в корне вашего зуба и обтачивает ее и оставшиеся собственные ткани зуба под коронку – это филигранная работа, так как нужно создать тоненький равномерный уступчик, чтоб коронка сидела без малейшей зазубринки, как естественное продолжение корней зуба;
  • снова тщательно снимают слепки и отправляют в лабораторию, а вам делают временную пластмассовую коронку, что особенно важно при протезировании зубов в зоне улыбки;
  • в лаборатории сначала отливается или вытачивается каркас коронки, а затем техником вручную выкладывается керамика и запекается в специальной печи;
  • только после этого наступает счастливый момент, когда врач фиксирует коронку на вашем зубе с помощью цемента.

Обычно такая процедура восстановления зуба занимает около двух недель.

Как правильно обращаться с восстановленными зубами

Каким бы способом ни восстановили ваш зуб, нужно помнить одно – это не природное, а сделанное человеком. Искусственная конструкция в любом случае менее надежна, чем живой зуб, и требует бережного отношения. Это не значит, что есть нужно только кашу и пюре: зуб восстановили в первую очередь именно для того, чтобы вы могли полноценно жевать, но с орехами, семечками и зернами поосторожней. Если коронка на передних зубах, то лучше лишний раз воспользоваться ножом и вилкой.

Уход за восстановленными зубами должен быть не менее тщательным, чем за живыми.

Читайте также на нашем сайте про особенности прорезывания молочных зубов.

ztema.ru

Вопрос №1: Какие существуют пломбы в современной стоматологии?


Саркизова Анна Андреевна, клиника ДЕНТА-СТИЛЬ: «В мире современной стоматологии существуют множество пломб, которые делятся, как по времени нахождения в полости зуба: временные и постоянные, так и по материалам, из которых изготавливаются пломбы: композитные материалы, стеклоиномеры, компомеры и амальгамы.»


Арзуманов Амаяк Аркадьевич, РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДАНТИСТ: «В современной стоматологии существуют несколько классов пломбировочных материалов:

1) цементы (минеральные, полимерные)
2) металлические пломбировочные материалы (амальгамы)
3) полимерные пломбировочные материалы (пластмассы, композиты, компомеры)

Все эти материалы используются для постоянной пломбировки зубов.»


Шех Олег Леонович, стоматология «САНИТАС»: «Все виды пломб в современной стоматологии делятся на две большие группы — пломбы химического отверждения и пломбы светоотверждаемые. Пломбировочный материал химического отверждения твердеет за счет смешивания двух компонентов. Светоотверждаемый пломбировочный материал твердеет за счет воздействия на него света специальной лампы.»


Зотова Наталья Юрьевна, клиника Доктора Зотовой: «Если говорить о материалах, из которых изготавливаются пломбы, то их великое множество, я бы их классифицировала в зависимости от предназначения.

Существуют материалы, позволяющие делать временные пломбы, предназначенные для промежуточного этапа лечения, материалы для постоянных пломб и для пломбирования корневых каналов.

Можно классифицировать по ценовой категории — самые дешевые — это пломбы из цемента, подороже из композитного материала химического способа отверждения и самые дорогие — светоотверждаемые, позволяющие делать реставрации высочайшего качества.»


Вопрос №2: Какие пломбы на данный момент устарели, и по каким причинам от них отказались?


Матвеев Иван Валерьевич, ГС-Клиника: «На данный момент устарели пломбировочные материалы на основе амальгамы, цементы (фосфатные и силикатные), пластмассы.

Эти материалы не удовлетворяют эстетическим требованиям, предъявляемым к современным материалам:

  • Обладают более токсичным действием на пульпу зуба
  • Не герметизируют полость зуба на 100%, что способствует «подтеканию» пломбы и развивается вторичный кариес на границе пломбы и под ней
  • Обладают худшими физико-механическими свойствами, менее долговечны и быстро стираются»

Арзуманов Амаяк Аркадьевич, РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДАНТИСТ: «Многие из пломбировочных материалов уже давно морально устарели и их перестали использовать современные специалисты.

Так, например, металлические амальгамы имели лишь одно преимущество (срок службы), но недостатков было огромное количество — под такими пломбами часто развивался вторичный кариес, внешний вид страдал, ну и, конечно, был вред для организма некоторых компонентов таких материалов.

Цементы не имели хорошей эстетики, у них большая усадка и такие пломбы очень быстро вылетали из зубов.»


Шех Олег Леонович, стоматология «САНИТАС»: «На сегодняшний день к устаревшим пломбировочным материалам можно отнести амальгаму, которая сегодня в России не применяется. От амальгамы отказались по причине, входящей в ее состав ртути, пары которой оказывают неблагоприятное воздействие на организм человека.

Пломбы химического отверждения применяются, но все реже и реже. Недостатками данного пломбировочного материала являются: невозможность моделирования пломбы при ее наложении в полость зуба из-за ограниченного времени затвердевания. Пломбы химического отверждения обладают достаточно низким коэффициентом стираемости, что значительно сокращает их срок службы и наконец, этот вид пломбировочного материала сегодня не удовлетворяет требованиям врача и пациента к эстетике в прямой реставрации зубов.»


Зотова Наталья Юрьевна, клиника Доктора Зотовой: «В недавнем 20-м веке самыми прочными считались пломбы из амальгамы — материала, содержащего ртуть. Их ставили на коренные зубы. Сейчас, ввиду их токсичности от них, к счастью, отказались. В европейских странах использование амальгамы в стоматологии с недавних пор вообще запрещено.»


Вопрос №3: На основе каких материалов преимущественно изготавливаются современные пломбы?


Матвеев Иван Валерьевич, ГС-Клиника: «Современные пломбы светового отверждения изготавливаются на основе композита. Он представляет собой органическую матрицу БИС-ГМА и неорганический наполнитель, представляющий собой порошок с особым размером и формой частиц.»


Саркизова Анна Андреевна, клиника ДЕНТА-СТИЛЬ: «Стеклоиномерный цемент по своим химическим свойствам схож с тканями зуба. Фториды, которые содержатся в данном материале, благоприятно воздействует на ткани зуба и предупреждают образование вторичного кариеса.

Композитный пломбировочный материал — это синтетический материал, в основе которого лежат два химически различных материала — органический мономер и неорганические наполнители, за счёт которых материал становится более прочным и по эстетике приближен к естественным тканям зубов.»


Арзуманов Амаяк Аркадьевич, РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДАНТИСТ:

——————


Зотова Наталья Юрьевна, клиника Доктора Зотовой: «Во временных пломбах действующим веществом является лекарство. Композиты состоят из синтетических смол и мелкодисперсного кварцевого порошка. В зависимости от реставрируемой группы зубов используются композиты с различными размерами частиц, например, для жевательных групп зубов используется композит, где размеры частиц больше, чем в композите, применяемом для передних групп зубов.»


Вопрос № 4. Зависит ли время установки пломбы и количество визитов к врачу от материала пломбы?


Матвеев Иван Валерьевич, ГС-Клиника: «Нет, не зависит, при использовании современных композитных материалов постановка пломбы проводится в одно посещение. В очень редких случаях проводится дополнительная шлифовка и полировка пломбы. Раньше при пломбировании цементами и амальгамой требовалось дополнительное посещение для шлифовки и полировки пломбы.»


Саркизова Анна Андреевна, клиника ДЕНТА-СТИЛЬ: «Если полость зуба закрывается временной пломбой для создания условий герметизма, то время приёма сократится.

А если мы лечим кариес и хотим установить композитную пломбу, отверждаемую светом (светополимеризационная композитная пломба), тогда время приёма немного увеличится, так как при лечении кариеса, восстанавливая поверхность зуба, мы стремимся непросто закрыть дефект зуба, а воссоздать анатомическую форму и восполнить утраченную эстетику.»


Шех Олег Леонович, стоматология «САНИТАС»: «Время установки пломбы зависит не от материала пломбы, а от степени разрушения коронковой части зуба. Количество визитов к врачу определяется не материалом для пломбирования, а количеством зубов, подлежащих реставрации. Прямая реставрация разрушенного зуба — это законченная манипуляция, то есть она выполняется в одно посещение. Также в одно посещение по согласованию с пациентом допустимо выполнение реставрации нескольких зубов.»


Зотова Наталья Юрьевна, клиника Доктора Зотовой: «Если идет речь о реставрационной работе, например, на передней группе зубов, то рекомендуется использовать светоотверждаемые материалы. Это очень кропотливая и точная работа, занимающая больше времени, чем установка пломбы на другие зубы из другого материала.»


Вопрос №5. Насколько отличается цена на пломбы из разных материалов?


Матвеев Иван Валерьевич, ГС-Клиника: «Цена на пломбы в зависимости от материала отличается. Дороже светоотверждаемая пломба последних поколений (нанокомпозиты). Это обусловлено более дорогой себестоимостью самого материала, а также сложностью процесса постановки пломбы, требующего от врача более точной и скрупулёзной работы.»


Саркизова Анна Андреевна, клиника ДЕНТА-СТИЛЬ: «Пломба из стеклоиномерных цементов стоят дешевле композитных материалов, применяемых для художественных реставраций зубов, так как этот материал используют чаще для временных реставраций и работа с ним не требует временных затрат.»


Арзуманов Амаяк Аркадьевич, РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДАНТИСТ: «Цена на различные материалы может разниться в разы, ведь на изготовление современных пломбировочных материалов уходят большие деньги, и клиника покупает их по цене, превышающей цену пломб прошлых поколений.»

Шех Олег Леонович, стоматология «САНИТАС»: «Существенное отличие в цене существует между пломбой химического отверждения и светоотверждаемой пломбой. Разница может составлять до 50% в пользу последней. Стоимость светоотверждаемой пломбы из разных материалов отличается не существенно. В данном случае стоимость определяется больше степенью сложности конкретной реставрации, которая, в свою очередь, зависит от степени разрушения зуба.»


Вопрос №6. Каковы основные преимущества и недостатки тех или иных пломб, применяемых в современной стоматологии.


Матвеев Иван Валерьевич, ГС-Клиника: «Пломбы из стеклоиономерного цемента. Основой является цемент нового поколения.

Преимущества: обладают долговечностью, выделяет фтор, защищают зуб от кариеса на границе пломбы и ткани зуба.

Недостатки: чувствительность к влаге, неудобство в работе, плохая эстетика.

Пломбы из амальгамы. Долговечны, обладает хорошими физико-механическими свойствами.

Недостатки: не эстетичны, сложность постановки, оказывают токсическое воздействие на организм, так как содержат ртуть, необходимо большое препарирование тканей зуба для постановки пломбы.

Пломбы композитные.

Преимущества: эстетичны, требуют минимального препарирования тканей зуба, универсальны — подходят для всех видов полостей.

Недостатки: практически отсутствуют.»


Саркизова Анна Андреевна, клиника ДЕНТА-СТИЛЬ: «Композитная пломба светового отверждения — наиболее часто применяемая в современной стоматологии.

Преимущества:

  • Эстетика – можно установить пломбу таким образом, что границы пломбировочного материала и тканей зуба будут незаметны
  • Материал биоинертен — не вызывает аллергических реакций и неприятных ощущений в полости рта

Недостатки:

  • Композитные пломбы, как и остальные, необходимо периодически менять, так как со временем материал стирается и нарушается краевое прилегание пломбировочного материала к тканям зуба, а значит, появляются микропространства для попадания микробов в полость зуба, и в результате разовьётся вторичный кариес
  • Стоимость пломбировочной реставрации зуба из такого материала гораздо дороже, чем из стеклоиномерного цемента
  • Так же время, которое пациенту придётся провести в кресле врача, увеличится, ведь восстановление анатомии зуба — это «ювелирная» работа, которая исключает спешку
  • Невозможность восстанавливать большие дефекты, но данный недостаток относится ко всем пломбировочным материалом. Зачастую после удаления всего кариеса с поверхности зуба остаются тонкие стенки зуба, а пломбировочный материал будет распределять нагрузку неправильно, и со временем стенка зуба сколется

Стеклоиномерный цемент — это материал, который применяется также достаточно часто, но обладает иными характеристикам.

Преимущества:

  • Для фиксации данного материала не требуется специальная химическая подготовка зуба, в отличие от композитного материала, для которого нужно кислотное протравливание тканей
  • За счёт выделения фтора во время и после застывания цемента, останавливает развитие кариеса, а также препятствует размножению бактерий
  • Если зуб разрушен глубоко, то данный материал используют в качестве лечебной прокладки под постоянную пломбу
  • Биосовместим, нетоксичен

Недостатки:

  • Нельзя использовать при больших дефектах на зубах, с повышенной нагрузкой из-за низкой прочности
  • Повышенная стираемость материала
  • Не восстанавливают эстетику, как композитные материалы
  • Плохо полируются»

Арзуманов Амаяк Аркадьевич, РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДАНТИСТ: «Современная стоматология использует композитные пломбировочные материалы, по типу отверждения они делятся на два класса — химического, светового и двойного.

Материалы химического отверждения имеют большое количество недостатков, один из самых важных — это то, что они имеют определенное рабочее время, а значит отверждение может застать врача в самый неподходящий момент. Такими материалами невозможно делать реставрации фронтальных зубов , где доктор сам должен определить, когда работа с пломбой закончена.

Материалы светового отверждения, наоборот, прекрасно подходят для реставраций.  Врач может спокойно восстанавливать зуб, а когда работа закончена — засветить лампой и пломба отверждается.»


Шех Олег Леонович, стоматология «САНИТАС»: «Пломбы химического отверждения.

Преимущества:

  • низкая стоимость
  • меньше трудозатрат для наложения
  • нет необходимости в дополнительном оборудовании (специальная лампа, дополнительная расцветка)

Недостатки:

  • высокий коэффициент стираемости
  • неудобство в работе (быстро твердеет)
  • плохо полируется, невозможность достижения блеска сухой эмали
  • ограниченный выбор цветов

Пломбы светоотверждаемые:

  • высокий коэффициент стираемости
  • управляемость материалом
  • высокая адгезия к тканям зуба»

Зотова Наталья Юрьевна, клиника Доктора Зотовой: «Современные композиты последнего поколения позволяют делать прекрасные реставрационные работы, добиваясь прозрачности режущего края. Безусловно, устаревший материал химического отверждения не даст такого естественного результата. Современные материалы все хороши, но различны по составу. В них может входить или не входить фтор.»


Вопрос№7. Каким пломбам отдают предпочтение стоматологи сегодня и почему?


Саркизова Анна Андреевна, клиника ДЕНТА-СТИЛЬ: «Самым востребованным материалом у докторов в мире современной стоматологии является композитный светополимеризационный материал. У этой группы материалов есть ряд преимуществ, которые не оставляют доктора равнодушным:

  • они более прочные
  • с их помощью можно достичь прекрасных эстетических результатов
  • они не меняют цвет при соприкосновении с красящими продуктами
  • этот материал биосовместим с тканями зуба и не обладает токсическим действием»

Матвеев Иван Валерьевич, ГС-Клиника: «Основное предпочтение в работе стоматологи отдают материалам светового отверждения. Они позволяют восстанавливать дефекты зубов всех классов, обладают лучшими эстетическими качествами и физико-механическими свойствами, долговечны, удобны в работе.»


Арзуманов Амаяк Аркадьевич, РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДАНТИСТ: «Современные врачи используют пломбировочные материалы светового отверждения последнего поколения, что дает возможность с уверенностью сказать, что пломбы будут стоять долго и никак не будут отличаться от естественного цвета зубов.»


Шех Олег Леонович, стоматология «САНИТАС»: «Алгоритм выбора пломбировочного материала сегодня определяется конкретными свойствами применяемых материалов.

Макронаполненные композиты светового отверждения применяются при реставрации боковых зубов. Они обладают большим коэфициентом стираемости и прочности, но низкой степенью полировки.

Микронаполненные композиты применяются при реставрации зубов в эстетически значимой зоне, т.к. они хорошо полируются и имеют большой диапазон цветов.

Компомеры – материалы, обладающие свойствами композитов и стеклонаномерных цементов. Применяются при послойной реставрации методом «сэндвич» для создания безопасной и прочной основы (прокладки) для наложения основного реставрационного материала.

Композитные материалы фторсодержащие – применяются как у детей, так и у взрослых с целью укрепления слабых тканей зубов. Они обладают свойством выделять атомы фтора в прилегающие ткани зуба, что, несомненно, важно для профилактики вторичного кариеса под пломбой.»


Зотова Наталья Юрьевна, клиника Доктора Зотовой: «У каждой клиники, как и у каждого человека, есть своя система ценностей. Если ты не гонишься за сверхприбылью и для тебя важна твоя репутация, то ты никогда не будешь экономить на материалах для своих пациентов.»


Вопрос №8. Любые ли проблемы с восстановлением зубов могут решить современные пломбы?


Арзуманов Амаяк Аркадьевич, РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДАНТИСТ: «Нет, пломбы — это не панацея от всех проблем,  у них есть свои показания и противопоказания, и их нужно обязательно знать. В случае если есть значительное разрушение коронковой части, но еще нет показаний к установке коронки, зуб должен быть восстановлен культевой вкладкой, что во многом продлит службу этого зуба.

Если же такие разрушения на фронтальном зубе, необходимо использовать не пломбу, а винир.»


Матвеев Иван Валерьевич, ГС-Клиника: «К сожалению, не все проблемы восстановления зубов можно решить пломбировочными материалами. При больших дефектах зубов следует прибегать к ортопедическому лечению, микропротезированию (вкладки, виниры)»


Саркизова Анна Андреевна, клиника ДЕНТА-СТИЛЬ: «Современные пломбы — это не панацея, и говорить о том, что «пломба может закрыть всё», неверно. Нельзя восстанавливать пломбировочным материалам более 40% площади зуба, независимо от материала. Каждый клинический случай индивидуален, поэтому принимать решение необходимо, опираясь на ситуацию в целом.»


Шех Олег Леонович, стоматология «САНИТАС»: «Область применения современных пломб ограничена показаниями к их применению:

  • корневая часть зуба разрушена не более чем на ½
  • зуб витальный
  • множественный кариес на фронтальных зубах верхней и нижней челюстях
  • «сквозные» полости на передних зубах, занимающие более 25% площади коронки зуба

В остальных случаях целесообразно применение непрямых реставраций, т.е. протезирование.»


Зотова Наталья Юрьевна, клиника Доктора Зотовой: «Современные материалы позволяют «вылепить» новый зуб практически на осколке, однако эти зубы не будут прочными, ими нельзя надкусывать пищу, поэтому их можно рассматривать только как временный вариант. Если от коронковой части зуба осталось меньше 1/3, то я порекомендовала бы протезирование. Так вы сохраните зуб. В некоторых случаях можно обойтись виниром.»


Вопрос№ 9. Насколько активно в современной стоматологи применяется альтернатива традиционным пломбам – вкладки, виниры и т.д.


Зотова Наталья Юрьевна, клиника Доктора Зотовой: «Виниры и люминиры очень любимы нашими пациентами. В последнее время все больше людей стало уделять внимание своему имиджу, все хотят выглядеть моложе, а белозубая улыбка очень омолаживает!»


Матвеев Иван Валерьевич, ГС-Клиника: «Вкладки и виниры активно применяются в современной стоматологии, так как позволяют решить проблемы восстановления зубов, которые нельзя решить при помощи пломб.»


Саркизова Анна Андреевна, клиника ДЕНТА-СТИЛЬ: «Достаточно часто приходится обращаться за помощью к докторам-ортопедам для изготовления вкладок и виниров. Дело в том, что большинство пациентов обращаются за помощью, когда кариес «удобно и комфортно живёт» длительное время на большей поверхности зуба. Удалив все кариозные ткани, мы оставляем тонкие стенки зуба, а значит, восстанавливать пломбой такой дефект запрещено, потому что зуб не выдержит нагрузки, оказываемой через пломбу на стенки и возникнут трещины. А они в свою очередь сильно ослабляют зуб, и в последующем придётся его удалить.

Здесь и приходят на помощь керамические вкладки и виниры. Так как они изготавливаются из керамики, то являются более прочными и долговечными. И что самое главное — они правильно распределяют физическую нагрузку на ткани зуба. И риск возникновения трещин приравнивается к «0»»


Арзуманов Амаяк Аркадьевич, РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДАНТИСТ: «Достаточно активно, ведь грамотный специалист должен уметь восстанавливать зуб всеми способами. Врач должен объяснить пациенту ситуацию и предложить альтернативный вариант восстановления зуба, для того, чтобы он служил еще не один год.»


Шех Олег Леонович, стоматология «САНИТАС»: «Вкладки, как окклюзионные, так и культевые достаточно широко и успешно применяются во многих клинических случаях.

Окклюзионные вкладки из керамики успешно применяются как альтернатива традиционным пломбам в случаях разрушений коронки зуба на ½ и более. Значимые преимущества заключаются в прочности, отсутствии изменений в цвете в течение времени, меньшей занятости пациента в кресле стоматолога.

Культевые вкладки – на сегодняшний день лучшая конструкция при восстановлении утраченного зуба (от уровня корня) для создания надежной опоры для искусственной коронки.

Виниры – активность применения виниров обусловлена их значительным преимуществом перед пломбами и широким спектром применения.

Виниры применяются как альтернатива пломбам и коронкам в зоне улыбки. В отличие от пломб они не меняют цвет десятилетиями, позволяя сохранять первоначально заданную белизну и безупречную форму зубов.

В отличие от коронок, виниры требуют меньшего снятия зубной ткани для их фиксации.

Свойство виниров выравнивать зубы, устранять щели между ними, совершенствовать форму зубов и задавать им желаемый цвет, определяет широту применения данного вида реставраций в эстетически значимой зоне.»


Вопрос №10. Какие гарантии функционирования могут дать современные пломбы?


Шех Олег Леонович, стоматология «САНИТАС»: «Современные пломбы при прочих равных условиях (правильный протокол установки) служат в среднем 5-7 лет. При этом функционально могут служить и дольше, но эстетические свойства ухудшаются (изменение в цвете, нарушение краевого прилегания, сколы и т.д.)»


Матвеев Иван Валерьевич, ГС-Клиника: «Современные пломбы обладают очень хорошими физико-механическими свойствами, что обеспечивает их долговечность, прочность и длительное гарантированное функционирование.»


Саркизова Анна Андреевна, клиника ДЕНТА-СТИЛЬ: «Считается, что пломба из современного композитного материала может прослужить 3-5 лет, при условии, что выполнены процедуры, направленные на удаление очагов инфекции и регулярно (раз в 6 месяцев)проводится профессиональная гигиена.»


Арзуманов Амаяк Аркадьевич, РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДАНТИСТ: «Если пломба поставлена по всем правилам и не нарушает ни одно показание, то она может служить не один год, но все равно раз в 5 лет, пломбу желательно менять, чтобы под ней не образовывался вторичный кариес.»

www.32top.ru

  1. Главная
  2. Статьи
  3. Эстетика
  4. Реставрация зубов композитными материалами

Как альтернатива коронкам, керамическим винирам и вкладкам, прямая эстетическая реставрация зубов композитными материалами имеет свои плюсы и минусы. Показания, этапы, стоимость и другие особенности реставрации зубов можно узнать из нашей статьи.

 

Содержание статьи:

  • Показания к реставрации зубов композитами
  • Реставрация зубов композитными материалами: что это ?
  • Реставрация передних зубов композитными материалами
  • Реставрация жевательных зубов
  • Реставрация кривых зубов
  • Этапы реставрации зубов композитными материалами.
  • Реставрация зубов композитными материалами: плюсы и минусы
  • Художественная реставрация зубов: фото до и после
  • Реставрация зубов: цена
     

Реставрация зубов пломбировочными композитами, показания

Когда, в каких случаях требуется и возможна эстетическая реставрация разрушенных зубов?

Практикующие стоматологи выделяют несколько причин :

  1. Частичное разрушение твердых зубных тканей
  • Треснул или раскололся зуб
  • Откололся зуб или кусочек зуба
  • На зубах трещины, в том числе трещина на переднем зубе
  1. Наличие кариеса
  • Если есть верхние или нижние, задние или передние гнилые зубы
  • Если почернел зуб и гниет изнутри. В большинстве случаев, когда внезапно ломаются зубы, это гнилые зубы.
  1. Некариозные поражения
  • Если гниет зуб в результате флюороза или клиновидных дефектов
  1. Эстетические показания к дентальной реставрации композитами
  • Чернеют зубы
  • Потемнел зуб, появляются черные точки на зубах

В некоторых случаях пациенты просто не вдаются в детали и говорят, что у них страшные зубы, плохие десны. Что делать, чем и как укрепить зубы?

Сегодня, восстановление и ламинирование зубов с помощью композиционных материалов (композитов) это самый доступный и быстрый способ починки и ремонта, когда не требуется обтачивание и подпиливание  зубов, без протезирования коронками и керамическими вкладками.


Реставрация зубов, фото

Реставрация зубов композитными материалами: что это?

Что делать если зуб раскололся?

Для качественного восстановления структурной и функциональной целостности дентина и эмали, в терапевтической  стоматологии уже более 30 лет применяется  художественная реставрация зубов композитными материалами. Такой прямой способ лечения и восстановления кариозных и разрушенных зубов проводят стоматологи терапевты за одно посещение, в течение 1-2 часов.

Что такое художественная (эстетическая) реставрация зуба?

Установка качественной фотополимерной пломбы, которая по цветовым и анатомическим характеристикам полностью устраняет все зубные дефекты, включая межзубные промежутки и визуально неотличима от своих природных зубов — называется дентальная (зубная) художественная реставрация.

Такого рода высокохудожественные пломбы-реставрации, стали возможны после появления нового класса пломбировочных материалов — светоотверждаемых (гелевых) композитов и системы бондинга, для приклеивания (фиксации) световых композитов к зубным тканям. Качественная композитная реставрация зубов, отзывы пациентов об этом свидетельствуют, продлевают функционирование реставрированных зубных рядов до 10 лет.


Реставрация зубов, видео

Реставрация передних зубов композитными материалами

 

Откололся передний зуб, что делать? Что использует опытный стоматолог для реставрации передних зубов?

Если отколося и почернел передний зуб, то возможно его восстановление. При разрушении твердых зубных тканей не более чем на треть, возможна реставрация передних зубов композитными материалами. С учетом повышенных эстетических требований к такого рода прямым реставрациям зубной эмали и дентина, в стоматологии применяют особо эстетичные классы гелевых нано-композитов, состоящие из  опаковых, дентинных и эмалевых слоёв.

Последовательно восстанавливая слой за слоем, опытный специалист добивается полного цветового сходства фотополимерной пломбы с тканями передних зубов. После полировки и нанесения прозрачного глазурного  слоя, художественная реставрация фронтального (переднего) зуба целиком совпадает с ожиданиями пациента.

Реставрация жевательных зубов 

 

При разрушении не более чем на четверть, возможна качественная и долговечная художественная реставрация жевательных зубов при помощи композитных материалов. При этом не требуется подпилить зубы. Наиболее долго держатся фотополимерные пломбы жевательной поверхности боковых зубов, в меньшей степени целесообразно проводить композитные реставрации контактных пунктов между молярами и премолярами.

Учитывая значительные нагрузки на боковые зубы, лучший композит для восстановления дефектов твердых тканей это нано — композиты, наполненные керамическими элементами с размерами не превышающими десять в минус девятой степени. Такой композиционный материал обладает повышенной прочностью и прекрасно полируется. Степень плотного прилежания к зубу таких пломбировочных материалов достаточно высока  для профилактики вторичного кариеса по швам пломбы. Реставрация жевательного зуба композитом имеет срок годности до 6 лет.

По цветности , нано-композиты способны полностью имитировать природную эмаль и дентин.

Реставрация кривых зубов

 

Весьма часто, взрослые пациенты вместо ортодонтического лечения, предпочитают восстановление и реставрацию кривых зубов с помощью светоотверждаемых композитных материалов. Таким образом они решают несколько проблем, сокращают сроки  выравнивания кривых зубов до нескольких часов и снижают стоимость лечения.

Учитывая эстетические и прочностные качества современных нано-композитов, стоматологи выравнивают наклон и разворот кривых зубов, стачивая одни участки коронковой части передних или боковых зубов и наращивая другие.

Разумеется, дантисту необходимо учитывать каждый конкретный случай  искривления зуба, для определения возможности по его выравниванию при помощи фотополимерной пломбы.

Этапы реставрации зубов композитными материалами

 

Для долговечности и надежности световой пломбы, стоматолог должен тщательно соблюдать все этапы реставрации зубов композитными материалами.

Клинический протокол установки гелевой композитной пломбы (реставрации) содержит такую последовательность действий :

  1. Формирование границ (краев) полости планируемой пломбы.

В пределах этих границ убирается кариес, предыдущий пломбировочный материал, включая прокладки, выравнивается дно полости ,полируются края.

  1. Если зуб содержит нервы, а полость будущей пломбы достигла дентина, производится герметизация (изоляция ) дентина.

Для профилактики химического ожога пульпы композитом, требуется установка прокладки, сначала кальциевой (лечебной), потом из стеклоиономерного цемента (изолирующей).

  1. Для выравнивания тока жидкости в дентинных канальцах производится кондиционирование (смачивание) открытых дентинных канальцев дентинными кондиционерами (например "АКВА — преп").
  2. Наносится бондинговая система для удержания композитного материала в полости планируемой реставрации зуба.
  3. В подготовленную полость вносится композитный материал и полимеризуется ультрафиолетом до полного затвердевания.
  4. Проводится шлифовка и полировка зубов
  5. Готовая реставрация подгоняется по прикусу и покрывается глазурованным прозрачным слоем.

Нарушения любого этапа приводят к сокращению срока службы и выпадению композитной пломбы.

Реставрация зубов композитными материалами: плюсы и минусы

 

Как и любая стоматологическая манипуляция, реставрация зубов композитным материалом имеет свои плюсы и минусы.

Начнём с плюсов:

  1. В отличии от коронок, керамических вкладок и виниров, для реставрации зубов композитными материалами практически не требуется обточка и тем более депульпирование зуба.
  2. Время создания реставрации всего 1-2 часа.
  3. Для изменения цвета пигментированных зубов (например тетрациклиновых или флюорозных) это наиболее щадящий метод.
  4. С точки зрения цены, композитная реставрация зубов наиболее доступный вариант восстановления зубов.

Теперь минусы:

  1. Срок службы композитных реставраций короче чем у люминиров, керамических вкладок и коронок в 3-4 раза.
  2. Прочность композитных материалов ниже чем у диоксида циркония и керамических зубных конструкций.
  3. Устойчивое сохранение цвета фотополимерных пломб не более 3-4 лет, а у керамических аналогов и металлокерамики цвет сохраняется весь срок эксплуатации.
  4. Краевое прилегание у композитных пломб меньше, чем у любых керамических зубных конструкций, соответственно выше вероятность вторичного кариеса.
  5. Потеря блеска и "товарного вида" у композитных реставраций начинается через 2-3 года после их установки.

Художественная реставрация зубов: фото до и после

Реставрация зубов: цена

Сколько стоит художественная реставрация зуба в Москве? Возможна ли эстетическая реставрация зубов недорого, по акции, со скидкой?

На стоимость реставрации зубов композитными материалами влияют следующие факторы :

  1. Цена стоматологического композитного материала
  2. Сложность восстановления зуба (количество поверхностей, контактные пункты зуба и др.)
  3. Опыт и квалификация стоматолога терапевта
  4. Ценовой сегмент и город, в котором работает стоматологическая клиника.

Цены на качественную композитную реставрацию одного зуба в Москве начинаются от 4000 рублей и могут достигать 12-15 тысяч рублей и более, в зависимости от вышеперечисленных факторов.

partner-med.com