Временная пломба при пульпите

Лечится пульпит зуба двумя главными способами – биологическим и хирургическим. Выбирается метод терапии в зависимости от выраженности симптоматики, вида патологии, а также от прогрессирования воспалительного процесса. Лечение назначается на основании полученных результатов предварительного обследования. Перед специалистом обязательно возникает задача избавить больного от неприятных ощущений и по возможности сохранить поврежденный зуб, поэтому все будет зависть от ситуации.

Как лечат заболевание стоматологи?

Лечение пульпита желательно начать своевременно, так как это может привести к негативным последствиям и определенным осложнениям, например, периодонтиту. Стоматологи сразу пытаются избавиться пациента от болей, воспаления, ликвидировать инфекцию и постепенно восстановить функциональность пульпы, если это возможно.

Как только пациент с острым пульпитом попал к специалисту, в кариозную полость вводится обезболивающее средство, а внутрь принимается анальгетик. После тщательного обследования ротовой полости выбирается метод лечения – консервативный или оперативный.

Консервативное лечение – помогает избавиться от болевых ощущений, воспаления при помощи медикаментов и физиологических способов терапии, которые направлены на сохранение пульпы. В такой ситуации используется биологический метод. Иногда пациенту проводится частичное удаление пульпы, но при этом сохраняется ее жизнеспособность.

Консервативное лечение в большинстве случаев считается односеансовым методом лечения, но может потребоваться и несколько дней для устранения проблемы. Выделяют такие показания к биологическому способу терапии, как очаговый пульпит в острой стадии, обнажение пульпы при отломе зубной коронки, фиброзный пульпит хронической формы, возраст пациента не более 29 лет, отсутствие изменений в области апикального отверстия, нет возможности провести протезирование и иные.

Консервативная терапия включает такие этапы:

• Обезболивание.
• Обработка кариозной полости инструментами и медикаментами.
• Обезжиривающие процедуры, просушивание полости.
• Наложение изолирующей прокладки на дно пульпы и установка пломбы.

Лечить пульпит зуба оперативным путем можно и желательно только в том случае, если невозможно провести консервативное лечение. Оно подразумевает удаление пульпы полностью, затем проводится пломбирование каналов и соответственно зубной коронки. Данный метод терапии считается самым надежным и проводится в несколько посещений специалиста:

1. Использование анестезии.
2. Удаление кариозной ткани из полости.
3. Защита зуба от влаги с помощью коффердама.
4. Удаление пульпы из коронки и каналов.
5. Измерение длины каналов, их обработка, расширение и пломбирование.
6. Промывание каналов при помощи антисептиков, заложение антисептика, затем ставят временную пломбу.
7. Устранение временной пломбы и препарата из каналов.
8. Промывание каналов, их просушка.
9. Пломбирование каналов гуттаперчей.
10. Рентгенологическое исследование, которое помогает отследить правильность проведенного пломбирования каналов.
11. Установка постоянной пломбы.

Сколько времени нужно для лечения?

Сколько времени лечить пульпит зуба нужно, чтобы получить положительный результат от терапии? В данной ситуации все будет зависеть от многих факторов. В первую очередь обращается внимание на стадию заболевания и воспалительный процесс. Также обязательно учитывается общее состояние пациента и иные выраженные симптомы. Не стоит забывать про разрушительный процесс и возможность восстановления поврежденного зуба.

Если есть возможность оставить пульпу и не проводить удаление зуба, то используется консервативный метод лечения, который включает несколько посещений стоматологического кабинета. Если у пациента диагностируется запущенная стадия пульпита, то рекомендовано проводить оперативное лечение, которое подразумевает также несколько посещений специалиста.

Зачем ставят временную пломбу при пульпите?

Временная пломба рекомендована при консервативном лечении пульпита и кариеса. Устанавливается для того, чтобы исключить вытекание противовоспалительного препарата из корневого канала, а также, чтобы исключить попадание болезнетворной микрофлоры и кусочков еды.

Какое лекарство кладут в зуб при пульпите?

Лечить пульпиты зуба невозможно без использования различных препаратов. Лекарство закладывается под пломбу, чтобы устранить инфекцию и воспалительный процесс. Могут использоваться различные противовоспалительные препараты. Очень часто закладывается мышьяк в зуб, чтобы убить нерв и обезболить проблемный участок.

zubx.ru

Для чего они ставятся

Пломбирование зубов — процедура, призванная восстановить внешний вид и функциональность зуба в процессе лечения. Постоянные пломбы ставятся на долгий срок, как завершающий этап всех лечебных процедур. Но иногда в процессе лечения требуется установка временной пломбы.

Основные цели этой процедуры следующие:

1. Диагностическая. При лечении глубокого кариеса, врач не всегда может определить задет ли болезнью нерв и окружающие его ткани. В таких случаях после очистки полости зуба на некоторое время ставится временная пломба, которая помогает оценить состояние зуба в запломбированном состоянии. Если зуб болит, нужно продолжить лечение, а если все прошло успешно, можно менять её на постоянную.
2. Лечение пульпита. Воспаление зубного нерва даёт сильную боль. Чтобы удалить повреждённые нервы и нормально очистить каналы, врач закладывает лекарство, которое постепенно воздействует на больной нерв. Сверху полость зуба с лекарством прикрывается временной пломбой. Это нужно для того, чтобы исключить попадание слюны или кусочков пищи, которые могут усугубить воспаление.
   
3. Протезирование зубов. На время изготовления штифтов и коронок подготовленные полости в корнях закрываются временными пломбами, чтобы пациент мог нормально есть, пить, разговаривать и выполнять другие привычные действия, не боясь занести инфекцию.

Подобные пломбы ставятся для закрытия полости зуба или заполнения его недостающих частей на промежуточном этапе лечения.

Пломбировочный материал должен соответствовать определённым требованиям:

• быстро затвердевать;
• плотно контактировать с зубной тканью, герметично закрывая полости и каналы;
• держаться весь нужный срок;
• легко удаляться по его окончании;
• не вызывать аллергических реакций.

Современные материалы в целом отвечают этим требованиям, и даже если по какой-то причине они остаются в зубе на более долгий срок, то не причиняют никакого особого вреда.

Для временных пломб в современной стоматологии используются вещества химического отвердения (порошковые дентины, пасты-дентины и мягкие цементы) или полимерные материалы, затвердевающие под воздействием света.

Для их затвердевания нужно время, поэтому после установки рекомендуется воздержаться от приёма пищи и напитков примерно на 2 часа.

На видео врач рассказывает об одной из причин для установки временной пломбы:

Сколько может стоять временная пломба

Учитывая вышесказанное, срок ношения зависит в основном от цели её установки.

Если для лечения пульпита врач поместил в зубной канал лекарство, которое должно убить нерв, то лучше не затягивать с визитом к доктору, а явиться в назначенный день.

Дозировка лекарства рассчитывается на конкретный срок, если ходить с ним дольше, есть риск разрушения здоровой зубной ткани. Конечно, в современных клиниках почти не используют мышьяк, который раньше ставили, чтобы «убить» нерв, но и инновационные препараты при превышении срока могут быть токсичными. Поэтому временная пломба с лекарством не должна оставаться в зубе больше нескольких дней, максимум — недели.

Чаще всего, срок ношения составляет от 1–2 дней до 3 недель. Врач назначит вам время следующего визита, исходя из задач для решения которых она установлена.

Но иногда бывает и так, что она не держится назначенное время, а начинает выпадать или крошиться. В этом случае необходимо обратитесь к врачу как можно скорее: если в открытую полость попадут кусочки пищи, слюна или инфекция, ситуация может осложниться и лечение надолго затянется.

Нужно внимательно реагировать на любые ощущения в больном зубе. Периодические подёргивания, дискомфортные ощущения при прикусывании считаются вариантом нормы. Но если боль усиливается, приобретает тянущий и ноющий характер, лучше обратиться к врачу. Такие симптомы могут говорить о разгерметизации канала, попадании инфекции, развитии кисты корня зуба, воспалении нерва или других неприятных процессах. Терпеть такие тревожные сигналы — верный путь к осложнениям.

Если вы по объективным причинам не можете попасть к врачу в назначенное время, пломба крепко держится и не беспокоит, то ничего страшного не случится. В отдельных случаях при аккуратной установке и использовании качественного материала, она может продержаться и до месяца.

К сожалению, часто происходит наоборот: материал не выдерживает нужный срок, начинает крошиться или выпадает. В этом случае нужно скорее попасть к врачу, чтобы заменить пломбу и продолжить лечение.

zub.dental

Зачем нужна временная пломба?

Такой вид пломб стоматологи используют для осуществления диагностики зубов (именно поэтому ее называют еще и диагностической). К примеру, часто врач не может точно сказать, поврежден ли нерв. В таком случае стоматолог устанавливает в зуб временную пломбу. Если через несколько дней пациент не жалуется на боль, такую пломбу заменяют постоянной. Если есть необходимость, лечение зуба продолжается.

Также она часто используется врачами для того, чтобы закрыть лекарственные препараты, которые закладываются в полость зуба.
Для лечения пульпита
Кариес

Разрушенный кариесом коренной зуб

Очень часто временную пломбу ставят для лечения пульпита. Типичным является случай, когда в полость зуба накладывают специальную лечебную пасту. Этот препарат используется для некротизации пульпы, точнее сосудов и нервов, содержащихся в ней.

Эта манипуляция необходима для того, чтобы дальнейшее лечение зуба проходило безболезненно. Врач будет уверен в том, что во всех каналах нет остатков нервов, которые могут воспалиться. Препараты, которые используются для некротизации пульпы, бывают разными.

Они отличаются по сроку действия: от нескольких дней до 2 недель. Сколько ходят с временной пломбой? Именно от того, на какой период врач поставит лекарство, и зависит, сколько с ней нужно ходить.

Очень важно в таких случаях соблюдать сроки, ведь если не вынуть лекарство вовремя, оно начнет действовать как яд. Если вам поставили временную пломбу, нужно обязательно уточнить у врача, сколько максимально можно носить временную пломбу с лекарством, иначе препарат начнет разрушать околозубные ткани и твердые ткани зуба.

Если же в первое посещение врач удалил нерв, он может заложить в зуб противовоспалительное средство. Обычно с таким препаратом нужно ходить примерно неделю, после чего доктор запломбирует каналы. Но если возможности посетить врача в течение 7 дней нет, с такой временной пломбой без вреда можно ходить 2-3 недели.

otvet.mail.ru

Когда возникают такие ситуации?

Они могут возникнуть в следующих случаях.

1. Неотложные состояния в полости рта. Если произошла острая травма зуба с повреждением целостности коронки, обнажением нерва, а пациент обратился в клинику в срочном порядке, врач проведёт необходимое лечение, но ему может не хватить времени качественно восстановить коронковую часть зуба. К счастью, временная пломба поможет удержать в полости зуба лекарство, которое избавит от боли.
2. Воспаление нервно-сосудистого пучка зуба. В некоторых случаях кариес поражает твердые ткани зуба вплоть до границы с пульповой камерой. После удаления пораженной эмали и дентина стоматолог накладывает на дно полости лечебную прокладку, которую закрывает временной пломбой. Такой зуб находится под наблюдением в течение нескольких недель, а затем, если вновь не возникло болевых ощущений, врач заменяет временный материал на постоянный.
3. Лечение корневых каналов. В случае если кариозный процесс поразил все слои зуба вплоть до пульпы, вызвав её воспаление или гибель, требуется удаление нерва и пломбирование каналов корня зуба. Такое лечение происходит в несколько этапов и занимает немало времени, поэтому чаще всего проводится в 2-4 посещения. Так, например, зуб закрывается временной пломбой на время действия лечебной пасты в каналах при периодонтите или на время действия пасты, «убивающей» нерв в зубе при пульпите. По окончании лечения врач может предложить восстановить зуб пломбой из композита либо коронкой.

Требования

Существуют определённые требования, предъявляемые к материалам для временных пломб. Они должны быть безопасны для пульпы, не взаимодействовать с лекарственными веществами, быть пластичными и удобными в работе. Пломба должна легко вводиться и выводиться из полости зуба, но при этом герметично закрывать её и быть достаточно прочной.

Виды материалов для временного пломбирования

Выделяют несколько типов временных пломбировочных материалов по химическому составу.

Искусственный дентин

Это порошок из оксида цинка, дегидратированного сульфата и каолина, который замешивается с водой для отверждения. Благодаря двум последним компонентам, материал приобретает плотность, пластичность, а твердение дентин-порошка происходит быстрее.

Для приготовления дентин-пасты на предметное стекло наносят в равной пропорции жидкость и порошок, а затем постепенно замешивают до консистенции густой пасты. Подготовленную массу сразу после замешивания вносят за один раз в отпрепарированную полость гладилкой. Отверждение пасты происходит через 2-3 минуты.

Свойства:

• лёгкость в использовании;
• герметичная обтурация полости;
• отсутствует вредное влияние на пульпу;
• не взаимодействует с лечебными и пломбировочными материалами;
• простота внесения и удаления из полости;
• небольшая себестоимость препарата.

К недостаткам относятся небольшое рабочее время, невысокая прочность пломбы (максимальный срок нахождения в полости зуба – 2-3 дня).

Дентин-паста

Представляет из себя порошок, аналогичный по составу искусственному дентину, но с добавлением одного из растительных масел (это может быть абрикосовое, персиковое либо гвоздичное). Для того чтобы состав пасты не нарушился, хранить её нужно в плотно закрытой посуде.

Свойства:

• лёгкость использования;
• более высокие прочностные характеристики позволяют применять пасту на срок до 14 дней;
• имеет антисептические свойства.

К отрицательным сторонам можно отнести обязательность уплотнения материала, что делает невозможным его применение при использовании девитализирующей пасты на основе мышьяка или парафольмадегида, а также при наличии неприкрытой пульпы.

Цинк-оксид-гваяколовые цементы

Одним из представителей данного вида препаратов является «Виноксол». Он выпускается в виде порошка и жидкости. Порошок представляет собой оксид цинка, а жидкость состоит из 5% полистирола и 95% гваякола. Для приготовления пасты на предметном стекле смешивается порошок и жидкость в соотношении 1:10. Для замешивания используют металлический шпатель. Рабочее время пасты – 2-5 минут. Максимальное время эксплуатации пломбы – 1-2 месяца.

Свойства:

• хорошая устойчивость к нагрузке позволяет использовать пломбу в течение 1-2 месяцев;
• антибактериальное действие;
• хорошо прилипает к стенкам полости;
• подходит для людей, чувствительных к эвгенолу.

Цинк-эвгеноловые цементы

В составе этого цемента содержится оксид цинка и гвоздичное масло (эвгенол). Оба вещества способны снимать боль и воздействовать на патогенные бактерии полости рта. Пломба затвердевает полностью спустя 10-12 часов, слюна ускоряет данную реакцию.

Положительные свойства:

• анестезирующее и антимикробное действие;
• плотно закрывает полость зуба;
• рентгеноконтрастность;
• достаточное время для работы с цементом.

Отрицательные свойства:

• быстро изнашивается и разрушается;
• постепенно растворяется при воздействии слюны;
• несовместим с композитами;
• частые случаи аллергических реакций.

Поликарбоксилатные цементы

Выпускаются в виде порошка и жидкости. Порошок – окись с оксидом магния, подвергнутые специальной термохимической обработке, которая позволяет снизить реактивность оксида. В состав жидкости входит полиакриловая кислота.

Особенностью данного цемента является прочное сцепление с тканями зуба за счёт образования химической связи. Поликарбоксилаты безвредны для пульпы и максимально совместимы с постоянными пломбами, не препятствуют их адгезии и не нарушают прилегание. К отрицательным свойствам этих цементов можно отнести низкую механическую прочность и слабую химическую устойчивость, поэтому данный материал нельзя применять в постоянных зубах как долговременный.

Чтобы приготовить цемент, необходимо замешать порошок с жидкостью на предметном стекле в соотношении 1:2. Используется металлический шпатель. Рабочее время цемента – 1,5-2 минуты. Шлифовка и полировка допустимы через 10 минут после отверждения.

Светополимеризуемые полимерные материалы

В современной стоматологии становятся все более популярными светополимеризуемые полимерные материалы для временной пломбировки. Этот вид временной пломбы вносят в подготовленную полость одной целой порцией, а затем отверждают под воздействием света галогенной лампы. Светоотверждаемая временная пломба остается эластичной, её легко удалить зондом или другими ручными инструментами без необходимости использовать бор. Данный материал не взаимодействует в адгезивом постоянной пломбы и не препятствует её отверждению.

Свойства:

• удобное внесение и удаление одной порцией;
• отсутствует нарушение границ полости;
• материал способен выдерживать высокую жевательную нагрузку;
• имеет устойчивость к подтеканию слюны;
• отсутствует липкость;
• экономия времени за счёт световой полимеризации;
• эластичный;
• текучий («Клип Ф»);
• наличие специального дозатора («Клип Ф»).

Пломбировочный материал «Клип Ф» содержит ионы фтора, которые после постановки пломбы постоянно выделяются в ткани зуба, способствуя укреплению эмали и дентина, защите от кариеса и уничтожению микроорганизмов.

Таблица. Сравнение различных материалов для временного пломбирования.

На заметку! Конкретный вид материала подбирается врачом индивидуально в каждом случае, в зависимости от диагноза, используемых лекарственных средств, формы полости, длительности лечения, возможностей пациента и оснащённости клиники.

Осложнения при неправильной эксплуатации временной пломбы

Что может произойти, если вовремя не явиться к врачу для постановки постоянной пломбы? Во-первых, если проводится лечение пульпита с применением мышьяковистой пасты, при несвоевременной замене временной пломбы может произойти ее разгерметизация, вследствие чего мышьяковистая паста попадёт в полость рта. Данная паста является высокотоксичным материалом, предназначенным для локального воздействия на пульпу, поэтому при попадании на десну может произойти её некроз, что потребует длительного и неприятного лечения не только зуба, но и десны.

Во-вторых, при грубом нарушении сроков эксплуатации временной пломбы и отсутствии её замены в течение нескольких месяцев может произойти рецидив кариозного процесса. При следующем обращении к стоматологу вокруг пломбы будет обнаружено дальнейшее разрушение зуба кариесом и потребуется еще более глубокое препарирование тканей зуба, а в некоторых случаях даже удаление всего зуба.

В-третьих, вследствие нарушения прилегания пломбы к стенкам зуба ротовая жидкость будет попадать в полость зуба, вызывая нарушение свойств лекарственного препарата и контаминацию полости бактериями из слюны.

Помните, что временные пломбы непригодны для длительного использования, они могут легко разрушаться и выпадать. Поэтому очень важно чётко следовать плану лечения и являться на приём в назначенные сроки, чтобы стоматолог мог завершить восстановление зуба без возникновения осложнений.

expertdent.net

Когда без временной пломбы не обойтись

Временная пломба устанавливается стоматологом, при наличии определённых показаний:

• При необходимости консервативного лечения не осложнённого пульпита и кариозных зубов. После очистки полости зуба от воспалений и потемнений, стоматолог обрабатывает каналы, а в пустоту, образованную в полости закладывает лекарственный препарат. Затем устанавливают временную пломбу, чтобы в рассверленный зуб не проникли патогенные бактерии и пищевые остатки;
• Для диагностики поражения нервных окончаний. Врач закладывает лекарственный препарат и закрывает полость пломбой на некоторое время. Если пациента начинают беспокоить боли, возможно, что имеет место пульпит;
• Для удаления нерва в зубе. Такая манипуляция необходима при лечении пульпитов. За несколько дней до удаления в зуб закладывают мышьяк или более щадящее вещество и ставится временная пломба. Только после омертвления нерва проводят лечение;
• В процессе протезирования, чтобы защитить зубы от проникновения инфекции в период изготовления ортопедических конструкций. Непосредственно перед протезированием временные пломбы убирают.

На сколько по времени ставят пломбу решает лечащий врач. Сама пломба не представляет никакой опасности для здоровья, исключения составляют ситуации, когда у пациента, в процессе ношения появляется аллергия на материал.

Какие требования предъявляют к временной пломбе

Временная пломба должна отвечать определённым требованиям. Основная её функция — защита зуба от проникновения болезнетворных бактерий и остатков пищи. Она должна отличаться полной герметичностью, чтобы действующее внутри вещество не вымылось и не выпало.

Не допускается изготовление пломбировочного материала из компонентов, оказывающих на организм токсическое действие. Пломба должна быть гипоаллергенной.

Пломбировочный материал должен быть пластичным и в то же время быстросохнущим. Пластичность необходима для придания пломбе нужной формы, а быстрое высыхание гарантирует, что материал не вступит в реакцию с лекарственным средством.

Пломбировочный материал должен легко удаляться из зуба. А как долго можно ходить с временной пломбой? Врачи рекомендуют убирать её не позднее чем через 2 недели. Может ли временный материал стоять длительное время, не причиняя вреда здоровью и не выпадая?

На какое время устанавливают временную пломбу

Полимерный материал, из которого изготовляют временную пломбу не отличатся качеством от того, что используют для постоянной. Именно поэтому она долго не выпадает, и многие пациенты носят её годами, не убирая. Затягивать с постоянной пломбировкой люди любят и приходят к доктору спустя месяц, а то и два. Если вам в клинике сказали на сколько ставят временную пломбу, именно через указанное время нужно явиться к доктору. На это есть несколько причин:

1. При наличии в зубе лекарственного препарата, оказывающего губительное действие на нерв, носить временную пломбу можно не более 7 дней. Ранее, в качестве лекарства использовали мышьяк. Это ядовитое вещество, которое способно вызвать интоксикацию организма уже через пару дней. Сегодня применяют более щадящие лекарственные вещества, но они наносят не меньший вред здоровью. Пациент вынужден обратиться к врачу из-за резкого ухудшения самочувствия;
2. Пломбировочный материал закладывается не глубоко, при постоянном давлении на неё при пережёвывании пищи или смыкании челюстей она может выпасть. Вместе с ней может обломится зуб, который врач пытался сохранить.

А сколько может стоять временная пломба, изготовленная из специального состава, применяемая в процессе протезирования? После того как врач убедится, что нет отторжения вживлённого импланта, а на это уйдёт несколько месяцев, временную пломбу можно носить сколько скажет доктор.

Сколько должна стоять временная пломба зависит от методики лечения и степени поражения зубов. В любом случае, на сколько ставится временная пломба решает врач.

Что может произойти после установки временной пломбы

Иногда возникают некоторые проблемные моменты:

• Могут возникать болезненные ощущения. Это происходит в результате инфицирования полости или не полностью умерщвлённой пульпой. При возникновении сильной боли необходимо срочно сообщить об этом лечащему врачу. Возможно образование кисты или воспаление нерва, может развиться пульпит или периодонтит. Нередко организм реагирует на пломбировочный материал аллергическими проявлениями;
• Материал может раскрошиться и выпасть. В этом случае, затягивать с визитом к врачу нельзя, открытый зуб может инфицироваться болезнетворными бактериями;
• При стоматологическом лечении применяют материалы с резким специфическим запахом и привкусом. Присутствие лекарственного запаха и вкуса во рту в течении первых дней после лечения считается нормой. Но при сильно выраженном привкусе и запахе изо рта существует вероятность, что образовалась трещина в пролеченном зубе. Для устранения неприятности следует посетить стоматолога;
• Потемневший зуб, отёчность дёсен и зловонный запах из ротовой полости свидетельствует о развитии осложнений после пломбирования. Медлить нельзя, пломбировочный материал следует удалить и провести осмотр каналов и полости зуба. Необходима консультация врача.

Сколько времени можно ходить с временной пломбой и когда её можно менять на постоянную? Если на протяжении установленного доктором времени никакой боли не возникает, можно производить замену временного материала на постоянный. Чтобы пациент не испытывал дискомфорта и болезненности в дальнейшем, нерв подлежит удалению.

Временная пломбировка с целью наблюдения за зубом в процессе лечения или протезирования. Материал очень удобен и безвреден. Опасность представляет лекарственный препарат, заложенный в рассверленную и вычищенную полость.

zubi.pro

Прочтите обязательно другие статьи:

Имплантация эмали зубов Пульпит восьмерки Скайс на зуб Зубы двойки Зубная эмаль восстановление Реставрация зубов винирами Выравнивание прикуса Керамические виниры до и после Если откололся кусочек зуба Выращивание зубов по методу шичко Трещины на эмали зубов что делать Методы восстановления зубов