Синус лифтинг что это
Как проводится операция синус-лифтинга нижней и верхней челюсти
Операцию синус-лифтинг проводят под местной или общей анестезией.
В зависимости от показаний, её можно делать двумя различными способами:
Открытый синус-лифтинг показан в случае, если альвеолярный отросток кости имеет толщину не более 9 мм. Данный способ операции позволяет нарастить достаточно большой объем костной ткани.
- Первым этапом открытой операции является надрезание лоскута десневой ткани над верхним рядом зубов.
- Затем лоскут отворачивается в сторону, освобождая доступ к гайморовой пазухе.
- В кости просверливается отверстие, через которое затем в образовавшуюся полость вводится костеобразующий биологический материал.
- Чтобы в полости не возникло пустот, биоматериал плотно утрамбовывается.
- В заключительной фазе операции отверстие закрывается лоскутом ткани десны с помощью наложения хирургического шва.
После проведения открытого синус-лифтинга имплантацию можно делать только спустя несколько месяцев. Это время необходимо для полного заживления послеоперационной раны.
При толщине кости более 10 миллиметров синус-лифтинг проводят закрытым способом, который является для пациентов менее травматичным.
Алгоритм его таков:
- Прямо на месте отсутствующего зуба высверливается небольшое по размеру отверстие, ведущее в гайморову пазуху.
- Через него на атрофированный участок челюстной кости помещается восстанавливающий костный материал (синтетический или натуральный).
Как правило, установка имплантата делается сразу по завершении синус-лифтинга закрытого типа!
Видеоролики на Ютубе подробно рассказывают о данном способе операции.
Отеки и гайморит после операции синус-лифтинг
Несмотря на кажущуюся простоту, синус-лифтинг представляет собой весьма сложную операцию, которая часто дает осложнения.
Наиболее распространенным негативным последствием является разрыв или перфорация внутренней мембраны Шнайдера. В результате такого повреждения происходит проникновение инфекции в область верхней челюсти.
У пациента развивается послеоперационный синусит или гайморит.
Помимо этого, серьёзного осложнения встречаются также и другие:
- Чрезмерная подвижность имплантата.
- Появление у пациента, в результате повреждения синуса, насморка хронического характера.
- Повреждение пазухи попавшим внутрь неё имплантатом.
- Кровотечения.
- Формирование свища.
Все возникшие осложнения сопровождаются местной болезненностью, возможным подъемом температуры, отечностью в месте проведения манипуляции, переходящей постепенно на соседние участки тканей.
Чтобы человеку благополучно восстановиться после синус-лифтинга и избежать опасных осложнений, ему рекомендуется в послеоперационном периоде тщательно выполнять все врачебные рекомендации!
Читайте также: Особенности имплантации и имплантов передних зубов
Что нельзя после синус-лифтинга — особенности послеоперационного периода
После синус-литфтинга возможно появление отёчности в области прооперированного места.
Чтобы уменьшить отёк или вовсе его предотвратить, нужно на протяжении первых двух суток прикладывать снаружи к щеке холодную грелку, обёрнутую полотенцем. В грелку можно помещать лёд или сильно охлажденную воду. Держать холод у прооперированной области следует по пять-десять минут, делая между манипуляциями получасовые перерывы.
После перенесенного синус-лифтинга пациенту следует в течение некоторого времени воздерживаться от:
- Надувания щёк.
- Интенсивного сморкания.
- Чихания с закрытым ртом.
- Воздушных перелётов на самолёте.
- Плавания и ныряния.
- Любых физических нагрузок.
- Перегревания или переохлаждения организма.
- Ситуаций, связанных с возможными перепадами пневматического давления.
Не следует также пить воду или другую жидкость с помощью трубочки.
Высмаркиваться или чихать нужно с открытым ртом очень аккуратно, лучше просто удалять слизь из носовых пазух салфеткой или платком.
Сразу после операции два часа нельзя принимать никакую пищу!
Затем можно кушать только мягкую и тёплую еду. Холодная или горячая, а также твердая и острая пища категорически запрещены.- Жевать во время еды нужно той стороной челюсти, которая противоположна месту проведения операции.
- После еды следует обязательно делать трёхминутные ротовые ванночки каким-либо антисептическим раствором, например — Мирамистином или Хлоргексидином.
Важно! Полоскание рта делать не следует! Для эффективного восстановления в послеоперационном периоде требуются именно ванночки!
Когда после синус-лифтинга у пациента наблюдается небольшое кровотечение, повышение температуры, боль в месте наложения швов, насморк, необходимо проводить симптоматическое лечение.
Если болезненность, кровоточивость и повышенная температура не проходят в течение первых трёх послеоперационных дней, следует обязательно обратиться за врачебной помощью.
В течение двух недель после операции нельзя использовать съёмные протезы!
По истечении 14 дней не нужно пытаться одеть протез самостоятельно. Необходимо пойти с ним в клинику, чтобы врач мог произвести коррекцию протеза с учетом произошедших в челюсти изменений.
Чистить зубы можно на второй день после операции, но только мягкой щёткой и без зубной пасты!
После синус-лифтинга пациенты возвращаются к привычному образу жизни через 3-4 недели.
Цена вопроса открытого и закрытого синус-лифтинга
Стоимость синус-лифтинга складывается из:
Цены самой операции.- Стоимости предоперационного обследования верхней челюсти и гайморовых пазух.
Обследование проводится для выявления или исключения врожденных либо приобретенных аномалий в оперируемой области.
Цена операции зависит от способа её проведения:
- Стоимость открытого синус-лифтинга составляет примерно 35-60 тысяч рублей. Столь широкий диапазон цен зависит от числа имплантатов, которые будут впоследствии устанавливаться.
- Операция закрытого типа стоит дешевле — от пятнадцати до тридцати пяти тысяч руб.
Во многом определяет стоимость данной операции используемый костнообразующий материал.
Читайте также: Имплантация или протезирования зубов – все за и против
Отзывы пациентов о синус-лифтинге:
www.operabelno.ru
Что такое синус-лифтинг?
Если нижняя челюсть – это плотная кость, то внутри верхней находится полое пространство, выстланное слизистой оболочкой. Эта полость соединяется с гайморовой пазухой, форма и размеры которой являются индивидуальной анатомической особенностью.
Чтобы имплантация была успешной, необходимо наличие определенного объема костной ткани между гайморовой пазухой и ротовой полостью. Если его недостаточно, имплант не удержится и окажется в пазухе. Недостаток может быть обусловлен как анатомическими особенностями, так и внешними условиями: если зубы долго отсутствуют, происходит атрофия альвеолярного отростка. Синус-лифтинг – операция, направленная на увеличение этого объема, необходимого для установки имплантов.
Виды операции
Существует две хирургических методики синус-лифтинга – закрытая и более сложная открытая. Врач делает выбор, ориентируясь на то, на сколько миллиметров должна быть увеличена высота отростка, а также на длину устанавливаемых имплантов.
Открытая методика
Метод используют, если высоту нужно увеличить более чем на 5 мм. Поднятие пазухи проводится за один или два этапа:
- Традиционный способ. Слизистая отслаивается, на стенке полости делаются небольшие пропилы, на ее дно укладывается трансплантат. Поверхность кости защищается мембраной, после чего закрывается лоскутами слизистой. Обязательно назначаются антибиотики и антисептическая обработка. Примерно полгода – период, необходимый для восстановления, после его истечения устанавливают импланты.
- Пластика с установкой импланта. Метод аналогичен описанному выше, но его особенность в том, что после того, как будет поднято дно пазухи, вкручиваются имплантаты. После этого вносят трансплантат, а слизистую зашивают.
Закрытое вмешательство
Операцию проводят в день установки имплантатов. К методике прибегают, если толщина кости должна быть увеличена не более чем на 5 мм, поскольку именно такой объем нужен для обеспечения хорошей первичной стабилизации. В кости просверливается отверстие так, чтобы не повредить слизистую, выстилающую пазуху. Ее приподнимают, освободившееся пространство заполняют трансплантатом и сразу фиксируют имплант.
Возможные осложнения
Статистика свидетельствует, что появление осложнений при наращивании кости возможно при 30% случаев. Среди них самые распространенные:
- Перфорация слизистой оболочки. Чтобы ее избежать, перед проведением процедуры врач должен отправить пациента на КТ, которая покажет толщину слизистой. Сводит к минимуму вероятность перфорации и использование пьезоэлектрического наконечника, производящего не вращение, а вибрацию. Если перфорация все-таки возникла, врач закрывает ее коллагеновой мембраной или зашивает.
- Рассасывание остеопластического материала. Трансплантатом выступает собственная кость, взятая из других областей челюсти, или бычья кость с минеральными компонентами. Оптимальный вариант – сочетание этих материалов: аутокостная стружка без минеральных примесей рассасывается обычно быстро.
- Редко в ходе операции может произойти инфицирование пазухи, что приведет к возникновению гайморита. Пациенты, страдающие этим заболеванием в хронической форме, могут почувствовать его обострение.
Показания, противопоказания
Процедура показана в случае, когда обнаружен недостаток костной ткани в области, где будет устанавливаться имплант. Определить это позволяет компьютерная томография. Перед началом операции врач должен убедиться, что отсутствуют противопоказания к ее проведению. Их несколько:
- синусит, ринит в стадии обострения;
- опухолевые процессы;
- прохождение курса химиотерапии;
- нарушения свертываемости.
Хронический гайморит вне обострения не является противопоказанием, однако необходимо предупредить врача о его наличии.
Клиники и цены в Москве
Стоимость складывается из цены самой операции, а также используемых материалов. Нижний порог стоимости открытого синус-лифтинга (на 2018 год) – 25 000 рублей, закрытого – 10 000 руб. Цены ведущих стоматологических центров, оказывающих данную услугу, приведены в таблице.
| Клиника |
Цена |
| РУУТ, Центр дентальной имплантологии |
35 000 руб. |
| Beauty Line |
от 55 000 р. |
| Немецкий имплантологический центр |
30-60 тыс. |
| Стоматология ЗУУБ |
30-45 тыс. |
| ЭспаДент |
20-30 тыс. без стоимости материалов |
Сегодня применяются методы, являющиеся альтернативой синус-лифтингу. Один из них – базальная имплантация, при которой применяются импланты особой формы, устанавливаемые в обход пазухи. Вторая методика — All-on-4, используемая при полном отсутствии зубов для несъемного протезирования. Выбор способа наращивания кости и проведения имплантации в конечном итоге делает врач.
Источники:
- Параскевич В.Л. Дентальная имплантология. Москва, 2006.
- Робустова Т.Г. Имплантация зубов: хирургические аспекты. Москва, 2003.
- Интернет-блог стоматолога Станислава Васильева.
- Официальные сайты клиник.
Интересные материалы по теме:
zubivnorme.ru
Показания к синус-лифтингу
Сегодня стоматологические клиники предлагают пациентам многие методики, позволяющие решить эту проблему (аутотрансплантация, пластика костными блоками и т. д.). Одной из основных и наиболее популярных методик увеличения объема костной ткани является операция синус-лифтинга (от латинского sinus – пазуха и английского to lift – поднимать). За счет увеличения костного массива синус-лифтинг позволяет использовать более длинные импланты (более 10 мм), способствующие созданию условий для адекватного сопротивления окклюзионной нагрузке в боковых отделах челюсти.
При этом участок дна гайморовой пазухи перемещается выше изначального уровня, а образовавшееся пространство заполняется костным материалом.
При установке дентальных имплантатов в область верхнечелюстных пазух применяются две основные техники: открытый и закрытый синус-лифтинг.
- Закрытый синус лифтинг проводится тогда, когда высота кости в проекции верхнечелюстных синусов составляет не менее 7-8 мм.
- Если же это расстояние меньше, то выполняется открытый синус-лифтинг.
Различие между этими методиками заключается в том, что закрытый синус-лифтинг является более щадящим вмешательством: дно пазухи при этом перемещается через ложе импланта с помощью хирургической фрезы или остеотома. Если же синус-лифтинг открытый, то заполнение полости остеопластическим материалом проводится через небольшое «окно», проделанное в боковой стенке пазухи, при этом используются специализированные инструменты для синус-лифтинга.
Залогом успешного проведения операций в области верхнечелюстного синуса является тщательное обследование пациента и планирование всего курса лечения.
При планировании операций в клинике «Имплант.ру» используется следующий алгоритм:
- Первичная консультация. Хирург-имплантолог исследует гипсовые модели обеих челюстей пациента, изготовленные с целью выявления особенностей прикуса и диагностики возможных патологий. На этом этапе хирург должен убедиться в отсутствии воспалительного процесса и скрытых очагов инфекции в области верхнечелюстных пазух. Наличие в анамнезе хирургических вмешательств в области синуса также может явиться частичным или полным противопоказанием к проведению операции синус-лифтинга. На этом же этапе проводится анализ панорамных рентгеновских снимков для предварительной оценки высоты костной ткани и архитектуры пазухи. Выявляются анатомические ограничения, которые могут стать препятствием для выполнения синус-лифтинга (например, множественные перегородки, наличие больших мукоцеле – слизистых кист в области верхнечелюстных синусов и т.д.). Также следует обратить внимание на наличие у пациента хронических заболеваний и вредных привычек (курение), которые способны негативно повлиять на исход процедуры. На этом же этапе уточняется стоимость синус-лифтинга, которая зависит от объема вмешательств и используемых материалов.
- Компьютерная томография (КТ) верхней челюсти. Данные КТ (послойные рентгеновские срезы с шагом 1 мм) загружаются в специальную программу для построения 3D-модели челюсти. На этом этапе при помощи компьютерной программы врач исследует пазуху изнутри, проводит виртуальный синус-лифтинг, расставляет имплантаты в точной проекции, замеряет необходимый объем костного материала.
- Лабораторный этап. Готовый компьютерный план операционного вмешательства направляется в лабораторию, где изготавливается стереолитографическая модель челюсти из пластика и хирургический шаблон с направляющими для имплантов.
Соблюдение такой последовательности при планировании вмешательства позволяет свести к минимуму все непредвиденные ситуации во время операции, значительно сократить ее длительность и минимизировать риск осложнений после синус-лифтинга.
Синус-лифтинг и установка имплантатов
В зависимости от толщины кости в области установки имплантов, возможна их одномоментная установка (одновременно с выполнением синус-лифтинга) или же отсроченная – после заживления участка. Минимальная высота кости, достаточная для первичной фиксации имплантата, составляет 3 мм. При такой толщине кости импланты могут быть установлены одновременно с аугментацией (наращивание кости). Если же высота кости меньше, то установка имплантатов проводится спустя 4-6 месяцев после синус-лифтинга.
Показаниями для установки имплантов одновременно с синус-лифтингом являются:
- Отсутствие осложнений во время операции синус-лифтинга.
- Наличие толщины кости не менее 3-4 мм, что достаточно для первоначальной фиксации внутрикостных имплантатов.
- Отсутствие патологии в области операционного вмешательства.
Имплантаты, которые были установлены одновременно с аугментацией (наращиванием кости), можно раскрывать и начинать постепенно нагружать спустя 6-9 месяцев с момента операции. Постепенное увеличение нагрузки даст кости возможность окрепнуть и правильно сформироваться, позволит стоматологу оценить реакцию имплантата и скорректировать план лечения до изготовления постоянной ортопедической конструкции.
Когда одновременная установка имплантов (в момент операции синус-лифтинг) невозможна, ее откладывают примерно на 4 месяца. За это время материал успевает прорасти молодыми костными волокнами, однако большая его часть все еще остается мягкой, что делает установку импланта после операции синус-лифтинга щадящей, относительно легкой и атравматичной, а также дает возможность кости более прочно прирасти к имплантату.
Синус-лифтинг, осложнения
При тщательном и аккуратном выполнении операции, требующей от врача высокой квалификации и профессионализма, риск осложнений при операции синус-лифтинга минимален. Наиболее частым осложнением синус-лифтинга является разрыв или перфорация шнейдеровской мембраны. Для предотвращения повреждения слизистой во время синус-лифтинга в стоматологии Имплант.ру применяется специализированный хирургический набор инструментов для синус-лифтинга DASK (Dentium Advanced Sinus Kit), разработанный специально для проведения открытого и закрытого синус-лифтинга в большинстве клинических случаев. Конструкция инструментов, разработанных при участии ведущих практикующих хирургов-стоматологов, предусматривает снижение риска повреждения мембраны синуса за счет наличия ирригации, измерительных шкал, ограничителей глубины. Для аугментации используются остеопластические материалы последнего поколения, обладающие высокой остеоиндуктивностью, ускоряющие образование новой кости и снижающие риск развития осложнений синус-лифтинга.
Для ускорения заживления тканей и профилактики воспалительного процесса используется богатая тромбоцитами плазма, которую получают методом центрифугирования собственной крови пациента.
Профилактика осложнений синус-лифтинга в послеоперационном периоде
Период заживления десны после операции синус-лифтинга составляет 5-7 дней (в зависимости от объема вмешательства). После этого врач снимает швы и послеоперационный период считается завершенным.
Однако же некоторые ограничения следует соблюдать на протяжении 3-4 недель с момента операции. Врач порекомендует вам воздержаться от авиаперелетов, занятий спортом, плавания, дальних велопрогулок, подъема тяжестей. Также нельзя активно сморкаться, пить через соломинку, подниматься пешком на верхние этажи высоких зданий. Утренний туалет также следует проводить с осторожностью, аккуратно удаляя отделяемое из носа ватным тампоном. Кашлять и чихать следует, по возможности, с открытым ртом, прикрывая его платком. Эти рекомендации позволят предотвратить такие осложнения, как: смещение костного материала, вторичное инфицирование и воспаление в области пазухи. С более подробными рекомендациями по уходу за полостью рта после установки имплантов и проведения синус-лифтинга можно ознакомиться в статье «Как ухаживать за полостью рта после имплантации зубов?».
Технология синус-лифтинга успешно применяется стоматологами уже более 30 лет. Она позволяет многим пациентам оценить преимущества дентальной имплантации даже в тех случаях, в которых ранее установка имплантов была бы невозможной. Теперь вы можете быть уверены, что недостаток костной ткани не станет противопоказанием к имплантации, а сама операция будет выполнена быстро, качественно и безболезненно.
Стоимость синус-лифтинга в клинике Имплант.ру
Получить дополнительную информацию и записаться на консультацию можно по телефону: +7 (495) 638-07-37
www.implant.ru
Суть операции
Структура верхнечелюстной кости является уникальной и существенно отличается от строения нижней челюсти. Она более легкая за счет пористости. В проекции верхушек корней боковых верхних зубов находится гайморова пазуха, являющаяся самой крупной из всех синусов черепа. Благодаря ей происходит согревание вдыхаемого воздуха, резонирование голоса и уменьшение веса черепа.
Нижняя сторона пазухи бывает излишне тонкой, а иногда корни зубов находятся в полости синуса. После из удаления образуется ороантральное соустье, из-за чего теряется вакуум в полости, возникает гнусавость, пища изо рта проникает в нос, происходит инфицирование гайморовой пазухе. В таком случае без операции не обойтись.
Вторая причина – установка имплантов. Для их надежной фиксации требуется хорошая толщина костной ткани. Она бывает недостаточной по двум причинам:
- Анатомическая особенность строения верхней челюсти.
- Атрофия костной ткани после удаления зубов.
Что такое синус-лифтинг в стоматологии?
Аугментация кости верхней челюсти относится к имплантологическим операциям. На сегодняшний день в арсенале стоматологов-хирургов широкий спектр методик по наращиванию костной структуры. Помимо синус-лифтинга сюда относится аутотрансплантация и способ наращивания костными блоками.
При помощи увеличения толщины участка челюсти между верхушками корней зубов и нижней стенкой синуса можно обеспечить достаточное количество места для фиксации имплантов. Ведь чем больше объем кости, тем надежнее удерживается титановый винт в беззубом участке.
Нагрузка в боковых отделах челюсти высокая, поэтому часто есть необходимость установки имплантов длиной 10 мм, что обеспечит надежность конструкции и хорошую сопротивляемость механическим нагрузкам.
Методы
В стоматологической практике применимы две методики проведения костной аугментации:
► Открытый синус-лифтинг (выполняется при толщине кости менее 7-8 мм)
При открытой операции производится разрез слизистой оболочки со стороны ротовой полости, после чего фрезой высверливается отверстие до внутренней стенки гайморовой пазухи. После поднятия слизистой оболочки, выстилающей верхнечелюстной синус, в образовавшуюся полость утрамбовывается трансплантационный материал. Во избежание прорастания эпителиального слоя его покрывают барьерной мембраной и ушивают слизистый лоскут.
► Закрытый синус-лифтинг (осуществляем при наличии костной структуры от 8-10 мм и более)
Закрытый синус-лифтинг относится к более щадящим процедурам. Под местной анестезией вырезается латеральное окно, через которое вводится специальный инструмент для отслойки слизистой мембраны. На этом этапе важно сохранить целостность оболочки. После отслаивания в полость между костью и выстилкой синуса помещается остеопластическая стружка, после чего накладывается шов на мягкие ткани со стороны полости рта. Часто сразу же после аугментации производится установка имплантов.
Противопоказания
Существуют состояния и болезни, при которых выполнение костнопластических операций запрещено. К таким заболеваниям относятся:
- злокачественные новообразования;
- нарушения свертывающей системы крови;
- болезни сердечно-сосудистой системы на стадии субкомпенсации;
- нарушения в работе иммунной системы;
- острая стадия синусита верхнечелюстной пазухи;
- период восстановления после оперативного вмешательства в полости носа и гайморовой пазухи.
infozuby.ru
Что это такое
Впервые синуслифтинг был использован в 1976 году на территории США. Синус-лифтинг — это проведение операции на верхней челюсти для наращивания длины костной ткани в случае ее нехватки для имплантации, при этом синус-лифтинг нижней челюсти не проводят, поскольку для наращивания кости в данной области применяются другие подходы. В целом, такой вид хирургического вмешательства является весьма сложным процессом и требует тщательной подготовки, а также высокого профессионализма от врача.
Операция синус-лифтинга для имплантации зубов
Суть процедуры синус-лифтинга сводится к следующим действиям: врач делает тонкое отверстие в десне и кости, через которое затем отодвигает дно носовой или гайморовой пазухи и заполняет освободившееся пространство синтетической костью. По типу операция делится на: открытую, закрытую и баллонную.
Открытый
Операция открытого синус-лифтинга для установки зубных имплантатов
Синус-лифтинг верхней челюсти открытого типа считается достаточной сложной стоматологической операцией, которая выполняется в четыре этапа.
Этапы:
- Врач создает отверстие в десне и кости под ней, добиваясь небольшого отслаивания последней.
- С помощью специальных инструментов для синус-лифтинга проводится поднятие дна гайморовой пазухи.
- В освободившееся пространство, полученное путем отодвигания гайморовой пазухи, помещается искусственный костный материал. Его внедрение осуществляется через проделанное на первом этапе отверстие в десне и кости.
- Специалист завершает операцию, возвращая на место ранее отслоенную часть костной ткани, и зашивает рану.
Открытый тип операции показан при наличии сильной нехватки объема костной ткани в боковых областях верхней челюсти.
Но вот о чем пациенты не знают, т.к. никто и нигде об этом не пишет. В 2007 году, господа Манфред Лянг, Карл Миш и Дмитрий Левин совместными усилиями разработали методику проведения синус-лифтинга с помощью ультразвука! Теперь эта операция занимает всего 15 минут, вместо классических 40-50 минут. Осложнения попросту невозможны!
Рекомендуем ультразвуковой синус-лифтинг! Подробнее о новой технологии на профильном сайте: https://sinuslifting.ru/
Левин Дмитрий Валерьевич, имплантолог, челюстно-лицевой хирург, главный врач ЦПС «Доктор Левин»
Целесообразно использование, помимо стандартных костных материалов, BMP-морфогенетический протеина, это стимулятор восстановления собственной костной ткани. BMP дорогой материал — его цена около 500 у.е. за 0,5г. Поэтому его используют лишь в качестве «добавки», причем лишь в нескольких московских клиниках. Определенно рекомендуем клиники, в которых этот материал применяют!
Закрытый
Закрытый или, как его часто называют, мягкий синуслифтинг, проводится тогда, когда пациент имеет кость высотой 7-8 мм. В процессе такой операции врач создает небольшое цилиндрическое отверстие в том месте, где в дальнейшем будет установлен имплантат. Затем производится перемещение гайморовой пазухи с помощью специального инструмента — остеотома, и освобожденное пространство заполняется гранулированным костнопластическим материалом. В результате этого дно пазухи становится выше и имплантат может быть установлен в подготовленное ранее отверстие.
Балонный
Этот вид операции подходит пациентам с высотой кости в 3-4 мм. Основным преимуществом процедуры баллонного типа является то, что имплантаты устанавливаются сразу после ее окончания. Благодаря этому значительно сокращается время пребывания у стоматолога и отпадает нужда в проведении дополнительной операции.
Проведение баллонного метода весьма схоже с закрытым методом процедуры, когда при помощи специального набора инструментов производится поднятие дна гайморовой пазухи и полученное пространство заполняется костной массой.
Его главным отличием является более щадящий подход, который заключается в установке под слизистую тонкого катетера с баллонном, заполняемого после специальной рентгеноконтрастной жидкостью.
В результате этого объем баллона увеличивается, что приводит к бережному отслаиванию слизистой оболочки. Затем в образовавшееся пространство внедряется костный заменитель и производится немедленное вживление имплантов после синус-лифтинга.
Показания
- Отсутствие патологических изменений в области проведения операции;
- наличие костной ткани в размере, соответствующем конкретному виду процедуры, необходимой для первичного закрепления внутрикостных имплантатов;
- отсутствие осложнений, способных возникнуть в процессе хирургического вмешательства.
Почему пациенты отказываются от синус-лифтинга (а в итоге и от самой имплантации)?
- Высокая травматичность.
- Разнообразные, частые и даже множественные осложнения.
- Дороговизна.
Противопоказания
Отказ в проведении операции возможен при наличии у пациента хотя бы одного из таких заболеваний и анатомических особенностей, как:
- синусит;
- полипы;
- хронический насморк;
- множественные перегородки в гайморовых пазухах.
Также решение об отказе от процедуры может быть принято исходя из неудовлетворительного состояния костной ткани или наличии ранее перенесенного хирургического вмешательства в область пазух.
Синус-лифтинг противопоказан и тогда, когда пациент является заядлым курильщиком, поскольку курение способно в значительной степени ухудшить процесс восстановления после операции.
Нужна ли подготовка к операции
Перед проведением синус-лифтинга врач должен удостовериться в наличии требуемого уровня здоровья верхнечелюстных пазух пациента. Так, если в анамнезе присутствуют хирургические процедуры в районе синуса, то они могут ограничить действия специалиста вплоть до признания их противопоказаниями к операции. Также обязательным является проведение тщательного исследование путем клинических методов и рентгенографии, необходимых для того, чтобы врач имел возможность адекватно оценить архитектуру пазухи и выявить наличие или отсутствие анатомических ограничений, способных стать препятствием в процессе проведения процедуры.
Разумно отдать предпочтение клинике, в которой установлен компьютерный 3D томограф. Установить подобное оборудование под силу не каждой клинике. Судите сами — томограф стоит не меньше 6.000.000 рублей, по закону РФ должен быть выделен отдельный диагностический кабинет, который необходимо оборудовать и лицензировать. Главврач клиники идет на такие трудности и затраты не ради наживы (повысить стоимость услуг), а потому, что оказать хирургическую помощь высокой точности по-другому невозможно.
Введение остеопластического материала в полость для образования костной ткани
Еще одним этапом подготовки к операции может стать назначение пациенту различных медикаментозных средств. В частности, к ним относятся антибиотики, призванные не допустить возникновение стаза секрета в пазухе и уберечь от бактериальной контаминации, а также стероиды, способствующие снижению воспаления, отека и ускорению заживления после завершения процедуры.
Этапы проведения операции
- Первым этапом синус-лифтинга является проведение разреза от дистального бугра внутри полости рта (частично небно) до области клыка с целью обнажения латеральной стенки пазухи и дальнейшего отслаивания слизисто-надкостничного лоскута. При этом распил слоя кортикального типа производится шаровидным бором и сопровождается обильной ирригацией.
- Далее создаются малые точки перфорации в кости вдоль верхней границы распила, а также производится создание отверстия по типу «дверки», способное открываться вовнутрь. Чтобы все важные манипуляции на данном этапе были успешны, требуется соблюдать особую аккуратность во время их выполнения и не допускать появления перфораций в слизистой пазухи.
- Следующим шагом является процедура проламывания, выполняемая с предельной осторожностью и одновременным процессом отслаивания слизистой по периметру остеотомии с использованием кюреты. При выполнении процедуры целесообразно попросить пациента совершить несколько глубоких вдохов-выдохов носом, чтобы удостовериться в отсутствии перфорации слизистой.
- Если все в порядке и во время дыхания наблюдается движение оболочки, подтверждающее ее целостность, то можно приступать к проведению финального этапа синус-лифтинга — помещению костного материала. При этом специалист проводит его плотное, но равномерное распределение спереди, сзади и медиально.
В узком стоматологическом кругу бытует мнение о том, что синус-лифтинг должен проводить только челюстно-лицевой хирург. Именно студент ЧЛХ получает профильное и глубокое образование, достаточное и необходимое для проведения таких сложных хирургических операций без травмирования пациента и без «подарков» в виде осложнений. Не следует излишне доверять курсам повышения квалификации врача-стоматолога…
Осложнения после синус-лифтинга
Возможные последствия:
- Развитие острого и хронического синусита.
- Отек и гайморит после синус-лифтинга, возможна температура.
- Перфорация или разрыв слизистой оболочки внутри пазухи.
- Хронический насморк.
- Кровь из носа и кровотечение в месте, где проводилась операция.
Тем не менее, следует понимать, что развитие тех или иных осложнений после данной операции зависит, прежде всего, от профессионализма врача, а также от инструментального набора для синус-лифтинга и материалов, применяемых им во время процедуры. Поэтому опыт врача-имплантолога — главное условие для благоприятного послеоперационного восстановления.
Плюсы и минусы
Синус-лифтинг — традиционный метод наращивания костного объема. Так, неудачный синус-лифтинг может привести к таким последствиям:
- хронический насморк, связанный с повреждением носовой пазухи;
- западание имплантата внутрь гайморовой пазухи с ее дальнейшим повреждением и потребностью в срочном удалении конструкции;
- развитие воспалительных процессов в пазухе.
Кроме того, наращивание путем синус-лифтинга подразумевает длительный послеоперационный период и реабилитацию, которые порой занимают до нескольких месяцев (открытый односторонний). Ко всему прочему, весомым минусом может стать то, что в этот период пациенту придется придерживаться ряда условий: к примеру, избегать кашля и чихания, чтобы не вызвать повышение давления на имплантат или искусственную кость и исключить их случайное выпадение. Также после синус-лифтинга нельзя совершать авиаперелеты, запрещены активные физические нагрузки и употребление напитков через соломинку.
Однако, несмотря на очевидную сложность операции и явные минусы, все вышеперечисленные ограничения и возможные последствия вовсе не являются обязательными, а во многом зависят от профессионализма врача и составленного им плана лечения с учетом индивидуальных потребностей пациента.
Синус-лифтинг однозначно является более предпочтительным методом, чем, скажем, ношение классических протезов, и абсолютно незаменим при выборе традиционного способа имплантации зубов.
Преимущества:
- возможность восстановить костный объем при его значительной утрате;
- наличие щадящего подхода и сравнительно быстрое восстановление в случае проведения закрытого типа операции;
- возможность использовать имплантаты, в значительной степени превосходящие традиционные протезы, неспособные в полной мере заменить натуральные зубы.
Можно ли делать операцию после гайморотомии?
Да, проведение данной операции после гайморотомии возможно, однако для этого потребуется еще более аккуратный подход, чем при стандартной процедуре. Прежде всего, пациенту будет необходимо пройти объемное рентгенологическое обследование, которое позволит детальнее разобраться в уже существующем состоянии гайморовых пазух, а также правильно спланировать функциональную методику предстоящего хирургического вмешательства и избежать осложнений.
Гайморит — еще одна причина обратиться за помощью в клинику с собственной диагностикой высокого уровня. Вы не поверите, но в серьезных стоматологиях ЛОР-врач — это штатный сотрудник! Глубокая диагностика + осмотр ЛОР-врача + консультация челюстно-лицевого хирурга — залог спокойствия, если грозит синус-лифтинг. По статистике, в анамнезе каждого 5-ого пациента с осложнениями после имплантации зубов верхней челюсти симптомы гайморита! Врач-протезист, окончивший в прошлом году 1-дневный курс по синус-лифтингу, уже не в силах помочь своему бывшему пациенту! А ведь есть клиники, в которых дают пожизненную гарантию не только на сами имплантаты (маркетинговая уловка!) но и на работу врача!
Синус-лифтинг или базальная имплантация
Наряду с операцией по наращиванию костного объема существуют методики, которые позволяют проводить имплантацию без синус-лифтинга — применение мини-имплантов и базальная имплантация. О последней поговорим подробнее.
Базальная имплантация
Базальный метод имплантации — это операция, позволяющая вживлять специальные зубные имплантаты с моментальной нагрузкой протеза при атрофированной костной ткани челюсти. И хотя данная процедура была разработана более 30-ти лет назад, сегодня ее применение только набирает популярность. Связано это, прежде всего, с высокими требованиями базальной имплантации к квалификации врача, что в значительной степени сужает круг специалистов, способных провести такую операцию правильно.
Базальные зубные имплантаты
По форме базальные импланты напоминают перевернутую букву «Т», и вживляются в костную ткань челюсти сбоку. Благодаря этому, вся жевательная нагрузка переходит на базисную пластинку имплантата в районе кортикальной костной пластины, которая может выдерживать большие нагрузки, и наделена значительными регенеративными способностями. Именно поэтому такой подход полностью исключает потерю костной ткани в дальнейшем.
Основным удобством базальной имплантации по сравнению с классическим синус-лифтингом является возможность удаления зубов и вживления имплантатов за одну операцию, а также последующая установка несъемных протезов спустя 2-3 дня после проведения процедуры. К тому же, при таком подходе полное восстановление жевательной функции и возвращение эстетической привлекательности улыбки происходит всего за 4-7 дней.
Тем не менее, выбор в пользу базальной имплантации вместо синус-лифтинга может быть сделан только при определенных условиях:
- если пациент является курильщиком;
- при потребности комплексно реконструировать всю челюсть;
- в случае наличия пародонтологических заболеваний различной степени сложности;
- при существенном снижении объема костной ткани на нижней или верхней челюсти.
Базальная имплантация не может быть проведена, если:
- необходимо исправить единичный дефект в зубном ряду;
- пациент имеет абсолютные противопоказания.
Стоимость
Цены на синус-лифтинг в Москве зависят от 5 факторов:
- Метод (открытый, закрытый, балонный).
- Способ анестезии (местная, накроз), комбинированная.
- Костный материал (большое разнообразие, плюс низкий курс рубля) — существенное влияние на цену.
- Стоимость диагностики (рентген, КТ или ОПТГ до операции и после).
- Анализы крови (в некоторых случаях).
Чем глубже пациент погружается в эту тему, тем больше путаница.
ТопДент рекомендует стоматологии, в которых стоимость на услуги представлена не отдельными процедурами, а «под ключ», поскольку во многих клиниках вспомогательные услуги намеренно не обсуждаются врачами на первичной консультации, а при конечном расчете выходят дороже основных.
В ЦПС «Доктор Левин» ценообразование в виде списка непонятных позиций не используется. На все процедуры цены формируются в виде пакетов услуг «под ключ» (кейсы) с пожизненной гарантией, как в европейских и американских клиниках. Стоимость синус-лифтинга рассчитывается исходя из клинической ситуации, включая все манипуляции, без скрытых доплат и вполне приемлема для пациентов с различным достатком.
| Тип операции |
Цена, руб. |
| Закрытый (микрохирургический доступ) |
22000 |
| Баллонный |
26000 |
| Открытый (для установки 1 или 2 имплантатов) |
37000 |
| Открытый (для установки 2 имплантатов и более) |
42000 |
| Закрытый с имплантацией Nobel Biocare Select |
86000 |
Стоимость пакета процедуры синус-лифтинга включает:
- подготовку к операции;
- комплексное обезболивание;
- операцию с микрохирургическим ультразвуковым доступом;
- все типы и виды необходимой дополнительной костной пластики;
- стоимость костных материалов;
- наложение и снятие швов;
- динамическое наблюдение после операции;
- комплект препаратов со 100% гарантией от подделок на дом;
- все осмотры;
- контрольный панорамный снимок.
Цена на открытый синуслифтинг несколько выше, чем на закрытый по причине трудоемкости процесса и большого количества вспомогательных расходных материалов.
Где сделать синус-лифтинг в Москве?
8 причин выбрать Центр Приватной Стоматологии «Доктор Левин»:
- Собственный 3D томограф GALILEOS SIRONA-SIEMENS.
- Комплексный осмотр челюстно-лицевого-хирурга, ортопеда и ЛОР-врача!
- Синус-лифтинг и имплантацию проводит челюстно-лицевой хирург!
- ЛОР-врач в штате!
- Ультразвуковой синус-лифтинг!
- Пожизненная гарантия 100% — на импланты, на все материалы и работу врачей.
- Окончательная стоимость известна заранее и не увеличивается — знаменитые «кейсы» доктора Левина.
- Собственное производство безметалловых протезов высокой точности. Используется самая современная цифровая технология синхронного фрезерования в 5-ти осях — фрезерный станок Zirkonzahn.
topdent.ru
