Синус лифтинг нижней челюсти

Из этой статьи Вы узнаете:

 

Синус-лифтинг (синоним – операция поднятия дна гайморовой пазухи) является одним из вариантов костной пластики для увеличения объема кости в месте установки имплантов. Синус лифтинг использование при имплантации зубов, как правило, является обязательным, когда речь идет о будущей имплантации в боковых отделах верхней челюсти.

Эта статья написана для пациентов и позволит вам сориентироваться в отличиях, ценах, плюсах и минусах 2-х основных методик синус-лифтинга, а также расскажет вам об альтернативных вариантах имплантации, позволяющих вообще избежать проведения косной пластики.

Синус лифтинг: упрощенная схема

Синус-лифтинг (упрощенная схема)

Синус-лифтинг: использование при имплантации зубов


Внутри верхней челюсти имеются так называемые «гайморовые пазухи» (одна справа и одна слева), которые представляют из себя полости, выстланные изнутри слизистой оболочкой. Наверняка вы слышали про заболевание, называемое хроническим гайморитом, которое представляет из себя воспаление этих пазух. Средний размер пазухи взрослого: от 2,5 до 3,5 см – в ширину, от 3,6 до 4,5 см – в высоту, и от 3,8 до 4,5 см – в глубину.

Однако с возрастом размер пазухи может увеличиться. Дело в том, что нижняя граница пазухи (дно) проходит вблизи верхушек корней боковых зубов верхней челюсти. Удаление этих зубов вызывает снижение плотности кости в области дна гайморовой пазухи, и ведет к медленному опусканию дна пазухи. Как следствие – это приводит к уменьшению высоты альвеолярного отростка челюсти и невозможности установки имплантов (рис.2-3).

Опускание дна гайморовой пазухи в рбласти отсуствующих зубов (высота альверлярного отроска челюсти всего 5-6 мм, что недостаточно для установки имплантов)   Первый снимок - планирование синус-лифтинга на рентгенограмме. Второй снимок - выполненная операция синус-лифтинга и вживления трех имплантов.

Выбор методики синус-лифтинга  –


Существует 2 основных методики проведения синус-лифтинга – открытый и закрытый (мы подробно опишем эти методике ниже). Выбор же между ними преимущественно будет зависеть от того – на сколько мм в высоту нужно увеличить высоту альвеолярного отростка, приподняв дно гайморовой пазухи. А это уже будет зависеть от того – импланты какой длины врач должен установить, чтобы потом не было их перегрузки во время жевания.

Когда доктор определяется с длиной имплантов и соотносит ее с высотой альвеолярного отростка над гайморовой пазухой – ему становится четко понятно какую методику синус-лифтинга ему использовать. Если говорить упрощенно… когда высоту кости необходимо увеличить до 4 мм (включительно) – это показание для закрытого синус-лифтинга. А вот если дно гайморовой пазухи необходимо поднять на 5-6 мм и более, то здесь уже показан открытый синус-лифтинг.

1.  Открытый синус лифтинг  –

Эта методика позволяет добиться более значимого увеличения высоты кости в области планируемой имплантации, однако она более сложная и тяжелее переносится пациентами – по сравнению с методикой закрытого синус-лифтинга. Многочисленные исследования показали, что эта методика позволяет добиться увеличения высоты кости в области дна пазухи в среднем на 8,5 мм.

Показания к открытому синус-лифтингу  –

Открытый синус лифтинг: видео операции + анимация


 

Варианты проведения операции  –

Существует 2 варианта открытого синус лифтинга. Традиционный подход заключается в отсроченной установке имплантов (через 5-6 месяцев после операции). Однако возможен и вариант операции открытого синус-лифтинга сразу с немедленной установкой имплантов.

1)   Схема традиционного варианта операции  –
операция выполняется со стороны полости рта. Под анестезией проводятся разрезы слизистой оболочки с внешней стороны челюсти (там где десна переходит в щеку). Лоскут слизистой оболочки с одной стороны отслаивается от кости, чтобы обнажить поверхность челюсти в проекции гайморовой пазухи (рис.5).

Далее при помощи хирургического бора и бормашины делаются неглубокие пропилы, чтобы создать «окошко» в тонкой костной стенке гайморовой пазухи со стороны щеки (рис.6). Сделать это нужно очень аккуратно, чтобы не нарушить целостность слизистой оболочки, которая выстилает изнутри гайморову пазуху.


Далее этот костный фрагмент в виде «окошка» вворачивается внутрь пазухи. Одновременно с этим осторожно отслаивается слизистая оболочка от нижней стенки пазухи (ее дна) и приподнимается к верху. Далее на дно пазухи укладывается костный трансплантат (материал), который будет источником образования новой кости (рис.7).

После заполнения пространства костным материалом – на поверхность кости накладывается мембрана, которая защищает область операции от возможного инфицирования и прорастания мягких тканей. Далее лоскуты слизистой оболочки возвращаются на свое место и ушиваются наглухо (рис.8). Врач обязательно назначает курс антибиотикотерапии и антисептических полосканий.

2)   Синус-лифтинг с немедленной установкой имплантов  –
плюс этого метода в том, что этот вариант операции позволяет сэкономить 5-6 месяцев до момента начала установки имплантов, однако вы должны быть готовы к тому, что частота операционных и послеоперационных осложнений будет немного выше.

Методика операции полностью совпадает с вышеописанной классической операцией, только после создания окошка в кости, а также отслойки и поднятия слизистой оболочки дна гайморовой пазухи – в челюсть вкручиваются сразу еще и импланты. Уже только после этого вносится костная ткань, а место операции ушивается.

Открытый синус-лифтинг с немедленной установкой имплантов


Открытый синус лифтинг: осложнения

К сожалению, когда проводится открытый синус лифтинг осложнения являются достаточно распространенным явлением. Основной недостаток этой методики заключается в высоком риске возникновения перфорации (разрыва) слизистой оболочки пазухи. Перфорация может привести либо к необходимости отложить операцию, либо повышает риск неудачной операции (существует последующий риск попадания подсаживаемого костного материала в полость пазухи, нагноение костного материала и т.д.). Также существует высокий риск кровотечения во время операции.

Перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи  –

Перфорации при открытом синус-лифтинге являются довольно распространенным явлением. Чтобы снизить риск перфорации врач обязан направить пациента на компьютерную томографию (КТ), которая покажет насколько тонкая слизистая оболочка пазухи, насколько пазуха имеет сложную топографию (все эти факторы увеличивают риск перфорации).

Слизистая пазухи может быть перфорирована как в процессе остеотомии (создания доступа в кости к слизистой пазухи), так и во время перемещения слизистой пазухи. Перфорацию можно свести к минимуму, если использовать для создания окна в кости пьезоэлектрический наконечник. Насадка такого наконечника имеет алмазное покрытие и не вращается, а вибрирует, что обеспечивает точную и безопасную остеотомию и значительно снижает частоту перфораций.

Использование звукового наконечника для остеотомии пазухи: видео


Что делать, если перфорация возникла  –
небольшая перфорация может быть устранена путем размещения рассасывающейся коллагеновой мембраны на перфорированный участок слизистой пазухи. Некоторые врачи ушивают перфорированную слизистую (но только, если она плотная). Далее врач должен будет принять решение: либо все-равно подсадить костный материал, либо назначить пациента на повторную операцию через 4 месяца.

Другие осложнения в момент операции  –

Осложнения на этапе заживления  –

Важно: пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом, заболеваниями сердца, нарушением свертываемости крови, а также принимающие препараты для уменьшения вязкости/свертываемости крови – не являются хорошими кандидатами для синус-лифтинга, в силу значительно риска развития осложнений. Существует также относительное противопоказание для проведения синус-лифтинга для курильщиков (у последних существует очень высокий риск неудачной операции).

2.  Закрытый синус лифтинг  –

Закрытый синус-лифтинг обычно всегда проводится с одновременной установкой имплантов. Причем эта методика намного легче переносится пациентами вследствие своей меньшей травматичности. Главные показания к проведению данной методики  –


Т.к. импланты при этой методике устанавливаются сразу же – такая высота кости в 5-6 мм необходима для того, чтобы добиться хорошей первичной стабилизации импланта (от которой во многом и будет зависеть качество остеоинтеграции импланта в кости). Кроме того, эту методику применяют, если в проекции гайморовой пазухи планируется установить не более 1-2 имплантов.

Закрытый синус лифтинг: видео операции + анимация

 

Схема проведения операции  –
в кости высверливается ложе под будущий имплант, но строго на высоту кости, которое отделяет дно гайморовой пазухи от слизистой оболочки десны. Самое важное на этом этапе – ни в коем случае не нарушить целостность слизистой оболочки дна гайморовой пазухи. Далее необходимо сместить слизистую оболочку, выстилающую дно гайморовой пазухи, приподняв ее вверх. Это может быть сделано различными ручными инструментами или специальными механическими приспособлениями.

В результате таких манипуляций в области дна пазухи создается свободное пространство, которое заполняется костным материалом. Лучше всего использовать аутокость (костную стружку, взятую от самого пациента), смешанную с материалом Bio-Oss на основе минерального матрикса бычьей кости. Костный материал вводится через созданное в кости отверстие под имплант, а после внесения материала вкручивается уже и сам имплант, а слизистая над ним ушивается.

Закрытый синус лифтинг: на рентгенограммах реального пациента


Исходная ситуация: необходимо установить имплант на месте отсутствующего премоляра (24 зуб)  Планирование синус-лифтинга. Красными линиями показаны текущее положение дна гайморовой пазухи и до какого уровня его нужно сместить вверх. Непрерывная желтая линия - тело будущего импланта.  Снимок после операции: вокруг верхушки импланта вы можете увидеть рентгеноконтрасную костную ткань, выведенную в процессе синус-лифтинга

Синус лифтинг: цена под ключ


Сколько стоит синус-лифтинг на 2017 год – цена складывается из стоимости самой операции + стоимости необходимых материалов (костного материала, и при необходимости – барьерной мембраны).

  • Открытый синус лифтинг: цена от 25 000 рублей
    данная стоимость не учитывает стоимости материалов, таких как коллагеновая мембрана и подсаживаемый костный материал. С учетом этих материалов общая стоимость операции может доходить до 45 000 – 55 000 рублей.
  • Закрытый синус лифтинг: цена от 10 000 рублей
    это минимальная цена, зафиксированная нами в Москве. В среднем же цена составит около 15 000 рублей, но это опять же только сама операция (дополнительно оплачивается стоимость костного материала). Например, такой качественный материал как Bio-Oss (упаковка 0,5 г) обойдется в сумму еще около 10-13 тысяч рублей.

Какой костный материал лучше всего использовать   –

Самым лучшим материалом всегда является аутокость, т.е. кость, которая берется у самого пациента в других участках челюстей. Обычно кость берется в области ветви нижней челюсти или подбородка. Однако, учитывая, что при операции требуется достаточно большой объем подсаживаемой кости – врачи обычно используют смесь аутокости пациента с депротеинизированной бычьей костью (имеющей высокое содержание минеральных компонентов). Примером такого материала может служить «Bio-Oss».


В более рыхлой кости верхней челюсти важно использовать именно костные материалы именно с минеральным компонентом, а вот коллаген-содержащие материалы в этих условиях будут очень быстро рассасываться (резорбироваться) и не дадут значимого увеличения объема костной ткани.

Закрытый и открытый синус-лифтинг: отзывы

По поводу операции синус лифтинг отзывы кто делал сводятся к следующему…  Наиболее травматичным является открытая методика синус-лифтинга, после которой в течение первых 72 часов нужно быть готовым к значительному отеку мягких тканей лица, выраженной боли, возникновению гематомы. Пережить это без больничного листа вам вряд ли понравится.

Методика закрытого синус-лифтинга менее травматична, после нее редко бывают осложнения, выраженные боли или отек. Поэтому по возможности следует отдавать предпочтение закрытому синус-лифтингу. В любом случае предпочтение стоит отдавать только опытным врачам-имплантологам, которые имеют опыт работы именно в стационарах челюстно-лицевых отделений больниц, а не просто опыт работы в поликлинике или частной клинике.

Важно: чаще всего инфекционные осложнения развиваются именно в первые 72 часа после операции, поэтому лучше всего выбирать для имплантации и синус-лифтинга только те клиники, где работает штатный хирург-имплантолог. В большинстве же клиник хирурги-имплантологи приходят только на 1-2 рабочих дня в неделю, что грозит тем, что даже при симптомах осложнения вы не сможете записаться к врачу на осмотр в этот же или на следующий день.

Если при начальных симптомах осложнения вмешательство врача может помочь избежать полноценного его развития, то упущенное время в 1-2 дня может привести к развитию выраженного воспаления и в итоге – просто к неудачной операции. Поэтому выбирайте врача-имплантолога, который работает в клинике каждый рабочий день, и который не собирается в отпуск в ближайшие 2 недели после операции.

24stoma.ru

Что это такое

Впервые синуслифтинг был использован в 1976 году на территории США. Синус-лифтинг — это проведение операции на верхней челюсти для наращивания длины костной ткани в случае ее нехватки для имплантации, при этом синус-лифтинг нижней челюсти не проводят, поскольку для наращивания кости в данной области применяются другие подходы. В целом, такой вид хирургического вмешательства является весьма сложным процессом и требует тщательной подготовки, а также высокого профессионализма от врача.

Синус-лифтинг для имплантации зубовОперация синус-лифтинга для имплантации зубов

Суть процедуры синус-лифтинга сводится к следующим действиям: врач делает тонкое отверстие в десне и кости, через которое затем отодвигает дно носовой или гайморовой пазухи и заполняет освободившееся пространство синтетической костью. По типу операция делится на: открытую, закрытую и баллонную.

Открытый

Открытый синус-лифтингОперация открытого синус-лифтинга для установки зубных имплантатов

Синус-лифтинг верхней челюсти открытого типа считается достаточной сложной стоматологической операцией, которая выполняется в четыре этапа.

Этапы:

  1. Врач создает отверстие в десне и кости под ней, добиваясь небольшого отслаивания последней.
  2. С помощью специальных инструментов для синус-лифтинга проводится поднятие дна гайморовой пазухи.
  3. В освободившееся пространство, полученное путем отодвигания гайморовой пазухи, помещается искусственный костный материал. Его внедрение осуществляется через проделанное на первом этапе отверстие в десне и кости.
  4. Специалист завершает операцию, возвращая на место ранее отслоенную часть костной ткани, и зашивает рану.

Открытый тип операции показан при наличии сильной нехватки объема костной ткани в боковых областях верхней челюсти.

Закрытый

Закрытый или, как его часто называют, мягкий синуслифтинг, проводится тогда, когда пациент имеет кость высотой 7-8 мм. В процессе такой операции врач создает небольшое цилиндрическое отверстие в том месте, где в дальнейшем будет установлен имплантат. Затем производится перемещение гайморовой пазухи с помощью специального инструмента — остеотома, и освобожденное пространство заполняется гранулированным костнопластическим материалом. В результате этого дно пазухи становится выше и имплантат может быть установлен в подготовленное ранее отверстие.

Балонный

Этот вид операции подходит пациентам с высотой кости в 3-4 мм. Основным преимуществом процедуры баллонного типа является то, что имплантаты устанавливаются сразу после ее окончания. Благодаря этому значительно сокращается время пребывания у стоматолога и отпадает нужда в проведении дополнительной операции.

Проведение баллонного метода весьма схоже с закрытым методом процедуры, когда при помощи специального набора инструментов производится поднятие дна гайморовой пазухи и полученное пространство заполняется костной массой.

Его главным отличием является более щадящий подход, который заключается в установке под слизистую тонкого катетера с баллонном, заполняемого после специальной рентгеноконтрастной жидкостью.

В результате этого объем баллона увеличивается, что приводит к бережному отслаиванию слизистой оболочки. Затем в образовавшееся пространство внедряется костный заменитель и производится немедленное вживление имплантов после синус-лифтинга.

Показания

  • Отсутствие патологических изменений в области проведения операции;
  • наличие костной ткани в размере, соответствующем конкретному виду процедуры, необходимой для первичного закрепления внутрикостных имплантатов;
  • отсутствие осложнений, способных возникнуть в процессе хирургического вмешательства.

Противопоказания

Отказ в проведении операции возможен при наличии у пациента хотя бы одного из таких заболеваний и анатомических особенностей, как:

  • синусит;
  • полипы;
  • хронический насморк;
  • множественные перегородки в гайморовых пазухах.

Также решение об отказе от процедуры может быть принято исходя из неудовлетворительного состояния костной ткани или наличии ранее перенесенного хирургического вмешательства в область пазух.

Синус-лифтинг противопоказан и тогда, когда пациент является заядлым курильщиком, поскольку курение способно в значительной степени ухудшить процесс восстановления после операции.

Нужна ли подготовка к операции

Перед проведением синус-лифтинга врач должен удостовериться в наличии требуемого уровня здоровья верхнечелюстных пазух пациента. Так, если в анамнезе присутствуют хирургические процедуры в районе синуса, то они могут ограничить действия специалиста вплоть до признания их противопоказаниями к операции. Также обязательным является проведение тщательного исследование путем клинических методов и рентгенографии, необходимых для того, чтобы врач имел возможность адекватно оценить архитектуру пазухи и выявить наличие или отсутствие анатомических ограничений, способных стать препятствием в процессе проведения процедуры.

Синус-лифтинг в стоматологииВведение остеопластического материала в полость для образования костной ткани

Еще одним этапом подготовки к операции может стать назначение пациенту различных медикаментозных средств. В частности, к ним относятся антибиотики, призванные не допустить возникновение стаза секрета в пазухе и уберечь от бактериальной контаминации, а также стероиды, способствующие снижению воспаления, отека и ускорению заживления после завершения процедуры.

Этапы проведения операции

  1. Первым этапом синус-лифтинга является проведение разреза от дистального бугра внутри полости рта (частично небно) до области клыка с целью обнажения латеральной стенки пазухи и дальнейшего отслаивания слизисто-надкостничного лоскута. При этом распил слоя кортикального типа производится шаровидным бором и сопровождается обильной ирригацией.
  2. Далее создаются малые точки перфорации в кости вдоль верхней границы распила, а также производится создание отверстия по типу «дверки», способное открываться вовнутрь. Чтобы все важные манипуляции на данном этапе были успешны, требуется соблюдать особую аккуратность во время их выполнения и не допускать появления перфораций в слизистой пазухи.
  3. Следующим шагом является процедура проламывания, выполняемая с предельной осторожностью и одновременным процессом отслаивания слизистой по периметру остеотомии с использованием кюреты. При выполнении процедуры целесообразно попросить пациента совершить несколько глубоких вдохов-выдохов носом, чтобы удостовериться в отсутствии перфорации слизистой.
  4. Если все в порядке и во время дыхания наблюдается движение оболочки, подтверждающее ее целостность, то можно приступать к проведению финального этапа синус-лифтинга — помещению костного материала. При этом специалист проводит его плотное, но равномерное распределение спереди, сзади и медиально.

Осложнения после синус-лифтинга

Возможные последствия:

  1. Развитие острого и хронического синусита.
  2. Отек и гайморит после синус-лифтинга, возможна температура.
  3. Перфорация или разрыв слизистой оболочки внутри пазухи.
  4. Хронический насморк.
  5. Кровь из носа и кровотечение в месте, где проводилась операция.

Тем не менее, следует понимать, что развитие тех или иных осложнений после данной операции зависит, прежде всего, от профессионализма врача, а также от инструментального набора для синус-лифтинга и материалов, применяемых им во время процедуры. Поэтому опыт врача-имплантолога — главное условие для благоприятного послеоперационного восстановления.

Плюсы и минусы

Синус-лифтинг — традиционный метод наращивания костного объема. Так, неудачный синус-лифтинг может привести к таким последствиям:

  • хронический насморк, связанный с повреждением носовой пазухи;
  • западание имплантата внутрь гайморовой пазухи с ее дальнейшим повреждением и потребностью в срочном удалении конструкции;
  • развитие воспалительных процессов в пазухе.

Кроме того, наращивание путем синус-лифтинга подразумевает длительный послеоперационный период и реабилитацию, которые порой занимают до нескольких месяцев (открытый односторонний). Ко всему прочему, весомым минусом может стать то, что в этот период пациенту придется придерживаться ряда условий: к примеру, избегать кашля и чихания, чтобы не вызвать повышение давления на имплантат или искусственную кость и исключить их случайное выпадение. Также после синус-лифтинга нельзя совершать авиаперелеты, запрещены активные физические нагрузки и употребление напитков через соломинку.

Однако, несмотря на очевидную сложность операции и явные минусы, все вышеперечисленные ограничения и возможные последствия вовсе не являются обязательными, а во многом зависят от профессионализма врача и составленного им плана лечения с учетом индивидуальных потребностей пациента.

Синус-лифтинг однозначно является более предпочтительным методом, чем, скажем, ношение классических протезов, и абсолютно незаменим при выборе традиционного способа имплантации зубов.

Преимущества:

  • возможность восстановить костный объем при его значительной утрате;
  • наличие щадящего подхода и сравнительно быстрое восстановление в случае проведения закрытого типа операции;
  • возможность использовать имплантаты, в значительной степени превосходящие традиционные протезы, неспособные в полной мере заменить натуральные зубы.

Можно ли делать операцию после гайморотомии?

Да, проведение данной операции после гайморотомии возможно, однако для этого потребуется еще более аккуратный подход, чем при стандартной процедуре. Прежде всего, пациенту будет необходимо пройти объемное рентгенологическое обследование, которое позволит детальнее разобраться в уже существующем состоянии гайморовых пазух, а также правильно спланировать функциональную методику предстоящего хирургического вмешательства и избежать осложнений.

Синус-лифтинг или базальная имплантация

Наряду с операцией по наращиванию костного объема существуют методики, которые позволяют проводить имплантацию без синус-лифтинга — применение мини-имплантов и базальная имплантация. О последней поговорим подробнее.

Базальная имплантация

Базальный метод имплантации — это операция, позволяющая вживлять специальные зубные имплантаты с моментальной нагрузкой протеза при атрофированной костной ткани челюсти. И хотя данная процедура была разработана более 30-ти лет назад, сегодня ее применение только набирает популярность. Связано это, прежде всего, с высокими требованиями базальной имплантации к квалификации врача, что в значительной степени сужает круг специалистов, способных провести такую операцию правильно.

Базальные имплантатыБазальные зубные имплантаты

По форме базальные импланты напоминают перевернутую букву «Т», и вживляются в костную ткань челюсти сбоку. Благодаря этому, вся жевательная нагрузка переходит на базисную пластинку имплантата в районе кортикальной костной пластины, которая может выдерживать большие нагрузки, и наделена значительными регенеративными способностями. Именно поэтому такой подход полностью исключает потерю костной ткани в дальнейшем.

Основным удобством базальной имплантации по сравнению с классическим синус-лифтингом является возможность удаления зубов и вживления имплантатов за одну операцию, а также последующая установка несъемных протезов спустя 2-3 дня после проведения процедуры. К тому же, при таком подходе полное восстановление жевательной функции и возвращение эстетической привлекательности улыбки происходит всего за 4-7 дней.

Тем не менее, выбор в пользу базальной имплантации вместо синус-лифтинга может быть сделан только при определенных условиях:

  • если пациент является курильщиком;
  • при потребности комплексно реконструировать всю челюсть;
  • в случае наличия пародонтологических заболеваний различной степени сложности;
  • при существенном снижении объема костной ткани на нижней или верхней челюсти.

Базальная имплантация не может быть проведена, если:

  • необходимо исправить единичный дефект в зубном ряду;
  • пациент имеет абсолютные противопоказания.

topdent.ru

Как проводится операция синус-лифтинга нижней и верхней челюсти

Операцию синус-лифтинг проводят под местной или общей анестезией.

В зависимости от показаний, её можно делать двумя различными способами:

  • Открытым.
  • Закрытым.

Открытый синус-лифтинг показан в случае, если альвеолярный отросток кости имеет толщину не более 9 мм. Данный способ операции позволяет нарастить достаточно большой объем костной ткани.

Синус-лифтинг открытый

  1. Первым этапом открытой операции является надрезание лоскута десневой ткани над верхним рядом зубов.
  2. Затем лоскут отворачивается в сторону, освобождая доступ к гайморовой пазухе.
  3. В кости просверливается отверстие, через которое затем в образовавшуюся полость вводится костеобразующий биологический материал.
  4. Чтобы в полости не возникло пустот, биоматериал плотно утрамбовывается.
  5. В заключительной фазе операции отверстие закрывается лоскутом ткани десны с помощью наложения хирургического шва.

После проведения открытого синус-лифтинга имплантацию можно делать только спустя несколько месяцев. Это время необходимо для полного заживления послеоперационной раны.

При толщине кости более 10 миллиметров синус-лифтинг проводят закрытым способом, который является для пациентов менее травматичным.

Алгоритм его таков:

  • Прямо на месте отсутствующего зуба высверливается небольшое по размеру отверстие, ведущее в гайморову пазуху.
  • Через него на атрофированный участок челюстной кости помещается восстанавливающий костный материал (синтетический или натуральный).

Как правило, установка имплантата делается сразу по завершении синус-лифтинга закрытого типа!

Видеоролики на Ютубе подробно рассказывают о данном способе операции.

Отеки и гайморит после операции синус-лифтинг

Несмотря на кажущуюся простоту, синус-лифтинг представляет собой весьма сложную операцию, которая часто дает осложнения.

Наиболее распространенным негативным последствием является разрыв или перфорация внутренней мембраны Шнайдера. В результате такого повреждения происходит проникновение инфекции в область верхней челюсти.

У пациента развивается послеоперационный синусит или гайморит.

Помимо этого, серьёзного осложнения встречаются также и другие:

  • Чрезмерная подвижность имплантата.
  • Появление у пациента, в результате повреждения синуса, насморка хронического характера.
  • Повреждение пазухи попавшим внутрь неё имплантатом.
  • Кровотечения.
  • Формирование свища.

Все возникшие осложнения сопровождаются местной болезненностью, возможным подъемом температуры, отечностью в месте проведения манипуляции, переходящей постепенно на соседние участки тканей.

Чтобы человеку благополучно восстановиться после синус-лифтинга и избежать опасных осложнений, ему рекомендуется в послеоперационном периоде тщательно выполнять все врачебные рекомендации!

Читайте также: Особенности имплантации и имплантов передних зубов

Что нельзя после синус-лифтинга — особенности послеоперационного периода

После синус-литфтинга возможно появление отёчности в области прооперированного места.

Чтобы уменьшить отёк или вовсе его предотвратить, нужно на протяжении первых двух суток прикладывать снаружи к щеке холодную грелку, обёрнутую полотенцем. В грелку можно помещать лёд или сильно охлажденную воду. Держать холод у прооперированной области следует по пять-десять минут, делая между манипуляциями получасовые перерывы.

После перенесенного синус-лифтинга пациенту следует в течение некоторого времени воздерживаться от: 

  • Надувания щёк.
  • Интенсивного сморкания.
  • Чихания с закрытым ртом.
  • Воздушных перелётов на самолёте.
  • Плавания и ныряния.
  • Любых физических нагрузок.
  • Перегревания или переохлаждения организма.
  • Ситуаций, связанных с возможными перепадами пневматического давления.

Не следует также пить воду или другую жидкость с помощью трубочки.

Высмаркиваться или чихать нужно с открытым ртом очень аккуратно, лучше просто удалять слизь из носовых пазух салфеткой или платком.

Сразу после операции два часа нельзя принимать никакую пищу!

  • Синус-лифтингЗатем можно кушать только мягкую и тёплую еду. Холодная или горячая, а также твердая и острая пища категорически запрещены.
  • Жевать во время еды нужно той стороной челюсти, которая противоположна месту проведения операции.
  • После еды следует обязательно делать трёхминутные ротовые ванночки каким-либо антисептическим раствором, например — Мирамистином или Хлоргексидином.

Важно! Полоскание рта делать не следует! Для эффективного восстановления в послеоперационном периоде требуются именно ванночки!

Когда после синус-лифтинга у пациента наблюдается небольшое кровотечение, повышение температуры, боль в месте наложения швов, насморк, необходимо проводить симптоматическое лечение.

Если болезненность, кровоточивость и повышенная температура не проходят в течение первых трёх послеоперационных дней, следует обязательно обратиться за врачебной помощью.

В течение двух недель после операции нельзя использовать съёмные протезы!

По истечении 14 дней не нужно пытаться одеть протез самостоятельно. Необходимо пойти с ним в клинику, чтобы врач мог произвести коррекцию протеза с учетом произошедших в челюсти изменений.

Чистить зубы можно на второй день после операции, но только мягкой щёткой и без зубной пасты!

После синус-лифтинга пациенты возвращаются к привычному образу жизни через 3-4 недели.

Цена вопроса открытого и закрытого синус-лифтинга

Стоимость синус-лифтинга складывается из:

  • Синус-лифтингЦены самой операции.
  • Стоимости предоперационного обследования верхней челюсти и гайморовых пазух.

Обследование проводится для выявления или исключения врожденных либо приобретенных аномалий в оперируемой области.

Цена операции зависит от способа её проведения:

  1. Стоимость открытого синус-лифтинга составляет примерно 35-60 тысяч рублей. Столь широкий диапазон цен зависит от числа имплантатов, которые будут впоследствии устанавливаться.
  2. Операция закрытого типа стоит дешевле — от пятнадцати до тридцати пяти тысяч руб.

Во многом определяет стоимость данной операции используемый костнообразующий материал.

Читайте также: Имплантация или протезирования зубов – все за и против

Отзывы пациентов о синус-лифтинге:

www.operabelno.ru

Что такое синус-лифтинг и когда он необходим?

Зубная имплантация стоит на первом месте из способов восстановления зубного ряда и жевательной функции и имеет практически пожизненную гарантию, надежность и высокую функциональность. Минусами являются стоимость процедуры и необходимость проведения в некоторых случаях дополнительных манипуляций по наращиванию кости.

Одним из способов наращивания кости является методика синус-лифтинга. Она используется на верхней челюсти и заключается в поднятии дна гайморовых пазух и подсадке костного материала. Эта процедура проводится хирургом-имплантологом и, как правило, в два этапа. Первоначально наращивается кость, а потом уже ставится зубной имплантат.

Но синус-лифтинг необходим не всегда, лишь при сильной атрофии кости. Она может образовываться в 2-х случаях:

  • Анатомические особенности строения челюсти. Изначально бывает, что дно пазухи располагается ниже обычного уровня, и на рентгене можно видеть, что верхушки корней зубов находятся не в кости, а уже в пазухе. В этом случае после потери зубов кости остается недостаточное количество для проведения имплантации;
  • Длительное отсутствие зуба. Как только зуб удаляется по какой-либо причине, кость остается без нагрузки и начинает истончаться как по высоте, так и по ширине, а пазуха как бы проседает, особенно в области задних жевательных зубов.

Еще одно показание к проведению такой операции – пародонтит. Синус-лифтинг при пародонтите применяется довольно часто, ведь эта болезнь вызывает сильную атрофию кости даже при наличии зубов.

Отличие открытого и закрытого синус-лифтинга

В зависимости от ситуации в ротовой полости синус-лифтинг может быть осуществлен 2-мя способами: закрытым и открытым. Они различаются по способу доступа к пазухе и возможности одномоментной имплантации.

Открытый синус-лифтинг проводится в ситуации, когда высота кости составляет 3-6 миллиметра. В этом случае отслаивается слизистая с боковой поверхности пазухи, в кости делается «окошечко», через которое врач поднимает дно пазухи и в полученное пространство вносит костный материал. «Окно» обратно закрывается костью, а десна ушивается с помощью шовных материалов.

Схема открытого синус-лифтинга

При открытой методике имплантат устанавливать нельзя, пока синус-лифтинг не прижился. Обычно для приживления требуется около полугода, в некоторых случаях больше. Только через это время можно проводить операцию по вживлению имплантата.

Схема закрытого синус-лифтинга

Закрытый синус-лифтинг применяется при толщине кости 7-8 миллиметров. Тогда доступ к пазухе достигается уже не через боковую поверхность, а снизу со стороны корней зубов. В кости просверливается небольшое отверстие цилиндрической формы, через которое поднимается пазуха и вводится костный материал. При этой методике установка имплантата может быть сделана сразу.

Противопоказания к использованию процедуры

Как и при любом серьезном вмешательстве, к проведению синус-лифтинга имеются некоторые противопоказания. Перед операцией пациенту назначается ряд исследований. Во-первых, это КТ – компьютерный 3D-снимок, позволяющий увидеть не только состояние кости, но и гайморовых пазух. А во-вторых, общий анализ крови и исследование на ряд инфекционных заболеваний.

На основе полученных данных доктор сможет определить противопоказания. Основные из них:

  • ВИЧ;
  • Онкология;
  • Гайморит, синусит в хронической или острой форме;
  • Наркомания, алкоголизм;
  • Курение (много и часто);
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Проблемы с пазухами (множественные перегородки, полипы и др.).

Все вышеперечисленные противопоказания сказываются на приживлении костного материала. При наличии хотя бы одного противопоказания риск отторжения синус-лифтинга возрастает в разы. Одни противопоказания считаются абсолютными, а другие – относительными, как синусит и гайморит. Синус-лифтинг при гайморите не проводится, пока заболевание не будет вылечено.

К противопоказаниям стали относить и вирус гепатита С, который вроде бы никакого действия, кроме как на печень, не оказывает. Но отторжение костного материала при наличии такой инфекции случается часто. Зато имплантаты приживляются без проблем.

Порядок проведения операции в кабинете врача

Все манипуляции, начиная от лечения маленького кариеса и заканчивая серьезными вмешательствами, проводятся под местной анестезией. Если у пациента выраженный страх перед процедурой, ему назначается седация. Это внутривенное введение седативных препаратов, которые полностью расслабляют пациента, отчего он перестает нервничать, бояться, а в некоторых случаях даже засыпает.

Для выполнения необходимых манипуляций используется стерильный набор для синус-лифтинга, включающий в себя не только ручные инструменты, но и специальные боры для сверления кости. После того как анестетик подействовал, врач разрезает слизистую сбоку (открытый тип) или снизу (закрытый тип).

Этапы проведения процедуры синус-лифтинга

После этого сверлится кость, чтобы получить доступ к пазухе. Образовывается небольшое отверстие, через которое врач получает доступ к слизистой пазухи для ее поднятия. После этого под нее вносится костный материал и утрамбовывается так, чтобы не было пустот. Затем ставится защитная мембрана, окно закрывается высверленным ранее кусочком кости, а слизистая над ним зашивается.

На нижней челюсти костная пластика проходит намного легче и проще, ведь нет риска повредить слизистую пазухи и заработать осложнения. Внизу также отслаивается слизистая, формируется место для костного материала, вносится сам материал и фиксируется мембрана.

Существует также и модифицированный синус-лифтинг, которым пользуются некоторые врачи. Его технология несколько отличается от стандартной, но, по сути, представляет то же самое.

Несмотря на то, что такая процедура пугает пациентов в плане возможных болей, анестезия на слизистую и кость действует намного сильнее и быстрее, чем при лечении обычного кариеса. Поэтому бояться, что синус-лифтинг сопровождается болями или дискомфортом не стоит.

Какие осложнения и последствия могут возникнуть?

В настоящее время при этой операции применяются только современные материалы, которые не вызывают каких-либо осложнений или отторжения. Но многое зависит и от врача, он должен быть настоящим профессионалом и проводить вмешательство предельно аккуратно.

Основными осложнениями являются инфицирование и разрыв или перфорация слизистой пазухи, что возникает примерно в 30% случаев. Устранить эти явления несложно. При разрыве слизистой она ушивается или латается. При инфицировании главное вовремя назначить антибактериальную терапию и противовоспалительные препараты.

Повреждение слизистой пазухи при синус-лифтинге

Последствия от проведенного вмешательства не заставят себя ждать. Боль после синус-лифтинга начнется в тот момент, когда отойдет анестезия. Но с ней можно справиться с помощью любого анальгетика. Практически во всех случаях встречается отек после синус-лифтинга, который нарастает в первые 3 дня, а потом постепенно сходит на нет.

Основные рекомендации для послеоперационного периода

После операции врач дает пациенту перечень рекомендаций, который следует соблюдать, иначе риск осложнений увеличивается в разы.

Основные советы при реабилитации:

  1. После операции не есть 2 часа;
  2. Пару недель нельзя использовать зубные протезы;
  3. Не надувать щеки;
  4. Не сморкаться;
  5. Не чихать;
  6. Не нырять и не совершать авиаперелеты;
  7. Избегать физических нагрузок;
  8. Нельзя перегреваться или переохлаждаться;
  9. Нельзя полоскать рот, применяются только ванночки.

Из основных последствий операции выделяют отек и боль в области проведения операции. Также возможно небольшое кровотечение, насморк, что лечится симптоматически. Если эти явления со временем только нарастают, то необходимо прийти к врачу на осмотр. После синус-лифтинга температура считается нормальным явлением в первые дни, но если она не проходит, значит, что-то пошло неправильно.

Стоимость операции в стоматологических клиниках

Закрытый тип операции считается менее травматичным для пациента, и стоит почти в 2 раза дешевле. Но в некоторых ситуациях возможен только открытый тип, несмотря на то, что послеоперационный период переносится хуже.

Цена такого вмешательства зависит от выбранного костного материала, мембраны, количества анестезии и других расходников. В среднем стоимость открытого типа операции составляет от 30 до 60 тысяч, а закрытого – от 8 до 30 тысяч рублей.

zubnoiblesk.ru

Что представляет собой операция?

Синус-лифтинг — это корректирующая операция на верхней челюсти при ее деформации, необходимая для выполнения имплантации. Для нижней челюсти данный метод не подходит, в этом случае применяются другие способы.

Это достаточно сложное хирургическое вмешательство требует особой подготовки и высокой квалификации хирурга.

Во время операции врач делает небольшой надрез на десне и отверстие в челюсти. После этого осуществляется перемещение носовой пазухи и заполнение образовавшегося пространства искусственной костью. Операция может быть закрытой, открытой или баллонной.

Открытый синус-лифтинг

Открытый синус-лифтинг — это сложное хирургическое вмешательство, выполняемое в 4 шага. На первом этапе делается отверстие в десне и челюстной кости. Затем кость слегка сдвигается. Специальным инструментом приподнимается носовая пазуха. В полученное расстояние через отверстие в десне вводят синтетическую костную ткань. Отделенная ранее кость устанавливается на место. Открытый синус-лифтинг считается завершенным. Такое вмешательство используется при сильной убыли костной ткани верхней челюсти.

Закрытый тип операции проводят при наличии кости высотой более 7 мм. Стоматолог-хирург делает маленькое отверстие в месте установки будущего имплантата. После этого сдвигается гайморова пазуха, в полученный просвет вводится костнопластический материал. При размере кости менее 4 мм проводится баллонный синус-лифтинг. Основное достоинство этого метода — возможность проведения имплантации непосредственно после хирургического вмешательства.

Способ этот схож с закрытым синус-лифтингом. Отличительной чертой его является более мягкий подход. Под десну вводится катетер с баллоном, заполненным рентгеноконтрастным веществом. Размер баллона постепенно увеличивают, что приводит к быстрому отделению слизистой оболочки. Получившееся пространство заполняется костным заменителем, после чего проводится имплантация.

Если операцию выполняет высококвалифицированный персонал, даже открытый синус-лифтинг будет безболезненной и безопасной процедурой. От пациента же требуется выполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Хирургическое вмешательство не изменяет состояния носовых пазух, пациент может вести привычный образ жизни.

Показаниями к выполнению данной операции являются: убыль кости верхней челюсти, наличие кости соответствующего типу операции размера, отсутствие противопоказаний.

Пациенту могут отказать в выполнении операции, если у него имеются полипы, хронический насморк, гайморит или синусит. Кроме того, отказать могут пациентам с неудовлетворительным состоянием челюстной кости или людям, перенесшим операцию в области носовых пазух. Не рекомендуется синус-лифтинг и курящим людям, ведь курение способно затянуть процесс реабилитации.

Подготовка к операции

Подготовка к операции

Перед выполнением хирургического вмешательства врач должен проверить состояние носовых пазух пациента. Обязательным является проведение рентгенологического обследования, помогающего выявить анатомические особенности пазух, способные повлиять на ход операции. Следующим этапом подготовки является прием специальных препаратов. Антибиотики защитят от возникновения бактериальной инфекции в костной ткани. Стероиды помогают снять отек и уменьшить воспаление.

Синус-лифтинг, используемый при имплантации зубов

В первую очередь делается разрез от области клыков до дистального бугра для отслаивания слизистой оболочки. Специальным бором распиливают кортикальный слой. После этого проделывают небольшие отверстия в челюсти и отверстие-дверку, открываемую внутрь. Все эти процедуры должны выполняться с особой аккуратностью, иначе может повредиться слизистая носовых пазух.

Следующим этапом идет проламывание с одновременным сдвигом слизистой оболочки с помощью кюреты. Во время этих манипуляций пациент должен сделать глубокий вдох, чтобы проверить наличие повреждений слизистых оболочек. Если при дыхании человек не испытывает неприятных ощущений, можно начинать выполнение завершающего этапа операции — заполнение полученного пространства синтетическим костным материалом. Он должен равномерно распределиться сзади и спереди.

Синус-лифтинг

Неправильно выполненное хирургическое вмешательство может приводить к появлению хронического насморка. При имплантации зуба может возникнуть западание имплантата в носовую пазуху. Синус-лифтинг подразумевает длительный восстановительный период. Имплантация зубов в некоторых случаях выполняется только через несколько месяцев после вмешательства. Пациенту не рекомендуется летать на самолете, заниматься спортом или пить напитки через трубочку.

Несмотря на наличие серьезных недостатков, синус-лифтинг является наиболее эффективным методом подготовки к имплантации зуба. Его преимуществом является возможность увеличения объема костной ткани при значительной его убыли. Баллонный синус-лифтинг предполагает сравнительно небольшой восстановительный период. Имплантация зубов после такой операции может выполняться наиболее качественными материалами, полностью заменяющими естественный зуб.

Многие пациенты задаются вопросом, можно ли делать синус-лифтинг после гайморотомии. Да, выполнение такой операции в этом случае возможно, однако от хирурга требуется больше внимательности и осторожности. Для начала пациенту нужно назначить полное обследование, позволяющее достоверно оценить состояние носовых пазух и составить план выполнения хирургического вмешательства и последующей имплантации зубов.

Существует еще одна разновидность синус-лифтинга — базальная имплантация, позволяющая устанавливать имплантат даже при значительной убыли костной ткани. Этот метод позволяет снизить риск деформации челюсти в дальнейшем.

dentozub.ru