Синус лифтинг открытый


Имплантация зубов – сложная и многоэтапная операция. Приживаемость импланта зависит от многих факторов, один из которых – наличие определенного объема кости в области вживления титановой конструкции. Частая проблема дентальной имплантации – обнаружение у пациента убыли костной ткани. Тогда перед вживлением конструкции показан открытый синус-лифтинг. Разберемся, что же это такое, насколько болезненна эта процедура и какие этапы она в себя включает.

Суть метода

Первый синус-лифтинг был сделан американскими имплантологами в 1976 году. Название метода объясняет его суть: с латинского языка «sinus» переводится как «пазуха», а «lifting» в переводе с английского обозначает «поднимать». Соответственно, это операция, в ходе которой дно придаточной пазухи перемещают вверх, а сформировавшееся пространство заполняют заменителями костной ткани. Методика является этапом дентальной имплантации при восстановлении зубов, расположенных в верхнем ряду в боковых отделах.


Зачем проводится процедура?

Разобраться, в чем необходимость проведения процедуры, можно, узнав об особенностях анатомии верхней челюсти. Над верхнечелюстной костью находятся полости, известные как гайморовы пазухи. Люди, страдающие от гайморита, хорошо знают, что они сообщаются с носовыми ходами через небольшие отверстия.

Гайморовы пазухи находятся в области корней премоляров и клыков. При удалении этих зубов постепенно происходит убыль кости, и ее толщина в районе стенки гайморовой пазухи может уменьшаться. Если провести вживление импланта в челюсть, в этом случае произойдет прободение пазухи, то есть титановая конструкция будет находиться в кости не полностью, а верхушкой пробьет стенку полости. Это гарантированно приведет к отторжению импланта. Поэтому перед имплантацией при малом объеме костной ткани нужно провести ее наращивание.

На заметку: длина внутрикостной части имплантата составляет около 10 миллиметров, то есть высота костной ткани в области вживления конструкции должна иметь не меньшую толщину.

Стоматологи акцентируют внимание на важности протезирования или имплантации сразу же после утраты зуба неспроста. При утрате зуба десна и кость в этой области не испытывает прежней жевательной нагрузки, что приводит к атрофии костной ткани. Чем дольше пациент ходит с «прорехой», тем тоньше становится кость.

Операция проводится по 2 технологиям:

  • открытый синус-лифтинг;
  • закрытый синус-лифтинг.

Выбор метода зависит от особенностей строения кости пациента в месте внедрения имплантов и количества утраченных зубов. Отличаются методы способом получения доступа к гайморовым пазухам.

зачем зубам нужен кальцийРекомендуем узнать, зачем зубам нужен кальций и в каких продуктах питания он содержится.

Советуем прочитать о преимуществах и недостатках ирригатора полости рта Waterpik Ultra Flosser WP-100.

Открытый синус-лифтинг: нюансы методики

Открытый синус-лифтинг – трудоемкая и болезненная операция (в сравнении с закрытым типом). Однако она позволяет значительно нарастить толщину кости. Выбор в пользу этого метода делается при толщине кости менее 7 миллиметров.

Различают односторонний открытый синус-лифтинг и двусторонний. В первом случае наращивание кости проводится в одной гайморовой пазухе, во втором – сразу в двух.

Важно: между проведением операции открытого синус-лифтинга и непосредственно имплантацией должно пройти не меньше 4 месяцев. Иначе есть высокий риск отторжения импланта.

Операция открытый синус-лифтинг включает в себя следующие этапы:

  • врач делает пациенту инъекцию анестетика;
  • дальше он разрезает слизистую над челюстной костью и отслаивает ее лоскут;

  • после получения доступа к кости в ней делается «окошко»;
  • через него дно гайморовой пазухи (его называют мембраной Шнайдера) приподнимается вверх, для этого стоматолог использует специальное приспособление – остеотом;
  • при поднятии дна пазухи образуется полость, которую на следующем этапе манипуляции заполняют костным материалом;
  • далее в месте разреза размещается специальная защитная мембрана;
  • отслоенную слизистую возвращают назад, прикрыв ею рану, затем накладывают швы.

В завершение пациенту назначают курс антибиотиков и рассказывают, как обрабатывать место операции и ухаживать за полостью рта до полного восстановления тканей.

На заметку: в качестве костного материала, применяемого в ходе операции, может быть использована собственная ткань пациента или синтетический аналог, созданный в лабораторных условиях.

Вся операция синус-лифтинга занимает от 20 до 50 минут. По ходу действия пациент не ощущает боли благодаря применению анестезии. Болезненные ощущения появляются уже после прекращения действия анестетиков. При наличии у пациента дентофобии дополнительно может применяться седация.

Чем открытый синус-лифтинг отличается от закрытого?

Закрытый синус-лифтинг – менее травматичная операция, восстановление после которой происходит значительно быстрее и легче. В ходе нее не приходится рассекать мягкие ткани, а наращивание кости проводится через отверстие, в которое в дальнейшем вживят имплант.

Чаще всего закрытый синус-лифтинг проводят при одномоментной имплантации зубов. Однако для использования этого метода есть ряд условий, главное из которых – высота кости в области имплантации должна быть не менее 8 миллиметров. Это позволяет обеспечить первичную стабильность импланта. Методика проведения закрытого синус-лифтинга следующая:


  • бором по центру альвеолярного отростка делается отверстие, в которое в дальнейшем будет вживлен титановый корень;
  • через образованное отверстие остеотомом стоматолог приподнимает дно гайморовой пазухи, за счет чего образуется пустое пространство;
  • в него помещают костную ткань;
  • затем в отверстие вкручивают имплант, слизистую вокруг него ушивают.

Противопоказания к проведению синус-лифтинга

Синус-лифтинг, как и любая другая хирургическая операция, имеет ряд противопоказаний. Запрещено проводить процедуру в ряде случаев:

  • наличие опухолей;
  • заболевания эндокринной системы;
  • болезни крови;
  • болезни сердца;
  • заболевания иммунной системы;
  • слишком низкое размещение дна гайморовой пазухи;
  • воспаление гайморовых пазух и другие ЛОР-заболевания в фазе обострения;
  • алкоголизм, наркомания;
  • психические расстройства.

аэрозоль ИнгалиптУзнайте, как применять аэрозоль Ингалипт, если болит горло.

Читайте: можно ли применять зубные капли беременным.

Рекомендуем узнать, почему клыки вырастают кривыми.


Как вести себя в послеоперационном периоде?

По завершении операции врач должен рассказать пациенту, как вести себя в восстановительный период, чтобы заживление прошло быстро и не появились осложнения:

  • в течение первых 3 часов к щеке со стороны вмешательства нужно прикладывать лед;
  • первые 3-4 часа нельзя есть и пить;
  • нельзя допускать перегрева и переохлаждения организма (запрещены походы в баню, сауну, горячие ванны, ныряние в воду);
  • при чихании нужно открывать рот, высмаркивать нос запрещено в течение недели;
  • в первые сутки нельзя делать резких движений головой;
  • во время сна рекомендуется лежать на противоположной вмешательству стороне;
  • в первый месяц после операции нельзя летать на самолете;
  • в первые сутки холодные и горячие блюда и напитки запрещены;
  • напитки нельзя пить через соломинку;
  • на время заживления нужно исключить алкоголь, отказаться от курения;
  • обязательно проводить ротовые ванночки с антисептиками;
  • чистить зубы нужно регулярно, но аккуратно, полоскать рот запрещается;
  • при появлении боли можно принимать обезболивающие, соблюдая дозировку.

Стоимость процедуры


В связи с повышенной сложностью стоимость открытого синус-лифтинга будет выше, чем закрытого. Цены могут существенно отличаться в клиниках разного уровня и региона расположения. Ориентировочно синус-лифтинг открытый односторонний обойдется в 30 тысяч рублей. Дополнительно пациент платит за используемый костный материал. Приблизительная стоимость одного грамма материала – 25 тысяч рублей. Общая цена операции может доходить до 50-60 тысяч рублей.

Синус-лифтинг по закрытой методике обойдется дешевле. Средняя итоговая цена операции 30-40 тысяч рублей. В этом случае костный материал так же оплачивается отдельно, стоимость самой операции составляет около 15 тысяч рублей.

Отзывы пациентов

Отзывы об открытом синус-лифтинге будут полезны тем, кому в ближайшее время предстоит имплантация.

Очень переживала перед операцией, но как оказалось, самое болезненное – это уколы анестетика, которые мне сделал врач. Дальше ничего не чувствовала, только ощущала, что стоматолог что-то сверлит, ковыряет во рту. А вот после того как укол отошел, челюсть начала дико болеть. Причем в моем случае болела вся нижняя часть лица, так как я устанавливала импланты сразу с двух сторон. На второй день лицо сильно отекло, но уже на 4-й день отек спал практически полностью. Первую неделю питалась детскими пюрешками. Первые швы сняли через неделю, после этого перешла на обычную пищу, но старалась есть только мягкие продукты.


Кристина, Иркутск.

Перед имплантацией мне сделали КТ, и врач определил, что объема кости не хватает для установки импланта. Зуб я потеряла уже более 10 лет назад, поэтому кость сильно уменьшилась, осталось всего 3 миллиметра! Проводить операцию пришлось по открытой методике, так как доращивали около 8 миллиметров кости. В кресле стоматолога меня укрыли плотной простыней, на голову надели шапочку, все лицо протерли спиртом. Затем сделали 4 укола, дальше я закрыла глаза и старалась не смотреть, что происходит. Вся операция длилась 50 минут. Больно не было, в конце врач прописал антибиотик на 7 дней, сказал делать ротовые ванночки Мирамистином, пить Кетанов при сильной боли. Следующий прием назначили на 8-й день, чтобы снять швы. К этому моменту у меня уже ничего не болело, отек полностью спал.

Светлана, Москва.

Устанавливала сразу 6 имплантов на верхней и нижней челюсти одновременно. Слева на верхней челюсти пришлось делать синус-лифтинг, но импланты вживили сразу же. Операция прошла хорошо, врач молодец! В первые дни после имплантации все во рту болело примерно одинаково. Единственное, со стороны, где делали синус-лифтинг, щека сильнее раздулась, и был синяк небольшой.

Елена, Воронеж.

Детальнее узнать об открытом синус-лифтинге поможет видео:

stopparodontoz.ru

Что такое синус-лифтинг?


Если нижняя челюсть – это плотная кость, то внутри верхней находится полое пространство, выстланное слизистой оболочкой. Эта полость соединяется с гайморовой пазухой, форма и размеры которой являются индивидуальной анатомической особенностью.

Чтобы имплантация была успешной, необходимо наличие определенного объема костной ткани между гайморовой пазухой и ротовой полостью. Если его недостаточно, имплант не удержится и окажется в пазухе. Недостаток может быть обусловлен как анатомическими особенностями, так и внешними условиями: если зубы долго отсутствуют, происходит атрофия альвеолярного отростка. Синус-лифтинг – операция, направленная на увеличение этого объема, необходимого для установки имплантов.

Виды операции

Существует две хирургических методики синус-лифтинга – закрытая и более сложная открытая. Врач делает выбор, ориентируясь на то, на сколько миллиметров должна быть увеличена высота отростка, а также на длину устанавливаемых имплантов.

синус лифтинг

Открытая методика

Метод используют, если высоту нужно увеличить более чем на 5 мм. Поднятие пазухи проводится за один или два этапа:


  1. Традиционный способ. Слизистая отслаивается, на стенке полости делаются небольшие пропилы, на ее дно укладывается трансплантат. Поверхность кости защищается мембраной, после чего закрывается лоскутами слизистой. Обязательно назначаются антибиотики и антисептическая обработка. Примерно полгода – период, необходимый для восстановления, после его истечения устанавливают импланты.
  2. Пластика с установкой импланта. Метод аналогичен описанному выше, но его особенность в том, что после того, как будет поднято дно пазухи, вкручиваются имплантаты. После этого вносят трансплантат, а слизистую зашивают.

Закрытое вмешательство

Операцию проводят в день установки имплантатов. К методике прибегают, если толщина кости должна быть увеличена не более чем на 5 мм, поскольку именно такой объем нужен для обеспечения хорошей первичной стабилизации. В кости просверливается отверстие так, чтобы не повредить слизистую, выстилающую пазуху. Ее приподнимают, освободившееся пространство заполняют трансплантатом и сразу фиксируют имплант.

операция синус лифтинг

Возможные осложнения

Статистика свидетельствует, что появление осложнений при наращивании кости возможно при 30% случаев. Среди них самые распространенные:


  • Перфорация слизистой оболочки. Чтобы ее избежать, перед проведением процедуры врач должен отправить пациента на КТ, которая покажет толщину слизистой. Сводит к минимуму вероятность перфорации и использование пьезоэлектрического наконечника, производящего не вращение, а вибрацию. Если перфорация все-таки возникла, врач закрывает ее коллагеновой мембраной или зашивает.
  • Рассасывание остеопластического материала. Трансплантатом выступает собственная кость, взятая из других областей челюсти, или бычья кость с минеральными компонентами. Оптимальный вариант – сочетание этих материалов: аутокостная стружка без минеральных примесей рассасывается обычно быстро.
  • Редко в ходе операции может произойти инфицирование пазухи, что приведет к возникновению гайморита. Пациенты, страдающие этим заболеванием в хронической форме, могут почувствовать его обострение.

Показания, противопоказания

Процедура показана в случае, когда обнаружен недостаток костной ткани в области, где будет устанавливаться имплант. Определить это позволяет компьютерная томография. Перед началом операции врач должен убедиться, что отсутствуют противопоказания к ее проведению. Их несколько:

  • синусит, ринит в стадии обострения;
  • опухолевые процессы;
  • прохождение курса химиотерапии;
  • нарушения свертываемости.

Хронический гайморит вне обострения не является противопоказанием, однако необходимо предупредить врача о его наличии.

синус лифтинг

Клиники и цены в Москве

Стоимость складывается из цены самой операции, а также используемых материалов. Нижний порог стоимости открытого синус-лифтинга (на 2018 год) – 25 000 рублей, закрытого – 10 000 руб. Цены ведущих стоматологических центров, оказывающих данную услугу, приведены в таблице.

Клиника Цена
РУУТ, Центр дентальной имплантологии 35 000 руб.
Beauty Line от 55 000 р.
Немецкий имплантологический центр 30-60 тыс.
Стоматология ЗУУБ 30-45 тыс.
ЭспаДент 20-30 тыс. без стоимости материалов

Сегодня применяются методы, являющиеся альтернативой синус-лифтингу. Один из них – базальная имплантация, при которой применяются импланты особой формы, устанавливаемые в обход пазухи. Вторая методика — All-on-4, используемая при полном отсутствии зубов для несъемного протезирования. Выбор способа наращивания кости и проведения имплантации в конечном итоге делает врач.

Источники:

  1. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология. Москва, 2006.
  2. Робустова Т.Г. Имплантация зубов: хирургические аспекты. Москва, 2003.
  3. Интернет-блог стоматолога Станислава Васильева.
  4. Официальные сайты клиник.

Интересные материалы по теме:

zubivnorme.ru

Что такое синус-лифтинг?

Синус-лифтинг (sinus lifting, sinus floor elevation, поднятие дна гайморовой пазухи)- это процедура по наращиванию костной ткани в области гайморовых пазух. Они находятся на верхней челюсти слева и справа от носа. У большинства людей корни жевательных зубов верхней челюсти изначально расположены в гайморовых пазухах, поэтому после удаления этих зубов недостаточно костной ткани для установки импланта. Ближе всего к гайморовым пазухам располагаются моляры (шестые и седьмые зубы), реже премоляры (четвертые и пятые зубы), а иногда и клыки.

 

границы дна гамойровых пазух

На ортопантомограмме отмечены границы дна гамойровых пазух и вершины альвеолярного гребня. Костной ткани недостаточно для установки имплантов.

Показания к синус-лифтингу

Для установки импланта без синус-лифтинга необходимо минимум 10мм костной ткани до гайморовой пазухи. В противном случае, показано поднятие дна гайморовой пазухи.

1) При расстоянии до пазухи 8-10 мм возможно проведение закрытого синус-лифтинга с одномоментной установкой имплантов. Термин «закрытый» означает, что для проведения этой процедуры не требуется проведение дополнительных разрезов. Это можно сравнить с эндоскопическими операциями. Как следствие, легче протекает послеоперационный период.

2) При наличии костной ткани от 5мм до 8мм проводится открытый синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантов. Открытый синус-лифтинг – это классический вариант синус-лифтинга. По этой методике создается доступ к гайморовой пазухе со стороны щеки. Отслаивается слизистая оболочка гайморовой пазухи, поднимается вверх, а в образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который в дальнейшем рассасывается и замещается на свою собственную кость.

3) При расстоянии до гайморовой пазухи менее 5 мм проводится открытый синус-лифтинг без установки имплантов. Для одномоментной установки имплантов необходимо определённое количество костной ткани, в которой они будут стабилизированы. Если её недостаточно, то сначала проводится открытый синус-лифтинг. Спустя 6-9 месяцев устанавливаются импланты. Спустя ещё 6 месяцев устанавливаются коронки на импланты. Таким образом, при сильной атрофии костной ткани на верхней челюсти, срок лечения может составить больше года.

Противопоказания к синус-лифтингу

Помимо общих противопоказаний (сахарный диабет первого типа, недавно перенесённая лучевая терапия и т.д.) существует ряд факторов, которые могут нести дополнительные риски для синус-лифтинга. Самое распространённое ограничение – это наличие воспалительных заболеваний в области гайморовой пазухи (гайморит).  В таком случае необходимо выявить источник воспаления. Может потребоваться дополнительная консультация ЛОР-специалиста. Также определенную трудность могут создать ранее перенесённые операции в области гайморовых пазух.

Подготовка к проведению синус-лифтинга

Перед проведением синус-лифтинга необходимо провести рентгенологическое исследование челюстей. По ортопантомограмме можно точно сказать, показано ли проведение синус-лифтинга. Максимум информации предоставляет компьютерная томография – 3D снимок челюстей. На основании полученных данных можно точно установить, какой вид синус-лифтинга необходимо провести, оценить возможность проведения синус-лифтинга с  одномоментной установкой имплантов.

Открытый синус-лифтинг

Открытый синус-лифтинг – это один из самых распространённых видов не только синус-лифтинга, но и наращивания костной ткани в целом. Методика синус-лифтинга отработана десятилетия назад.

Первым этапом проводится обезболивание места проведения операции. Анестезия при синус-лифтинге такая же, как и при лечении зубов на верхней челюсти. Сама процедура протекает абсолютно безболезненно.

На втором этапе проводится разрез десны в области отсутствующих зубов, сама десна отодвигается вверх, обнажая подлежащую костную ткань. Затем создается доступ в гайморову пазуху. С помощью специальных инструментов истончается стенка гайморовой пазухи, ограничивающая её от полости рта. Изнутри гайморова пазуха выстлана слизистой оболочкой (Шнайдерова мембрана). В процессе синус-лифтинга слизистая оболочка отслаивается и поднимается вверх.

В образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который со временем рассасывается и замещается на свою собственную кость.
Несмотря на кажущуюся сложность  проведения процедуры, открытый синус-лифтинг имеет свои преимущества. Во-первых, можно значительно увеличить объём кости в области гайморовой пазухи даже в тех случаях, когда расстояние до нее всего 1мм. Т.к. операция проводится под прямым контролем зрения, то становится возможным учесть все анатомически сложные места и избежать многих осложнений, например, разрыва слизистой оболочки гайморовой пазухи.

 

Открытый синус-литифнг с одномоментной установкой имплантов

Открытый синус-литифнг с одномоментной установкой имплантов.

Закрытый синус-лифтинг

В отличие от открытого синус-лифтинга, закрытый проводится только одномоментно с установкой имплантов. Разрез десны проводится такой же, как и при обычной имплантации, т.к. нет необходимости в сильном отслаивании десны.

Сначала проводится подготовка к установке импланта. Формируется ложе для импланта. Затем через него устанавливается специальный инструмент, он называется остеотом, с помощью которого поднимается дно гайморовой пазухи. После поднятия дна пазухи устанавливается имплант.

Плюсы такого метода заключаются с минимальной травматичности процедуры и более лёгкого операционного периода. Однако поднять дно пазухи в таком случает можно только на 2-3 мм. Если попытаться провести закрытый синус-лифтинг с понятием дна пазух на 4-5 мм, то возникает риск разрыва слизистой оболочки мембраны гайморовой пазухи.

Закрытый синус лифтинг с одноэтапной установкой имплантов

Закрытый синус-лифтинг. Сначала формируется ложе для установки импланта. Через него производится поднятие дна гайморовой пазухи — синус-лифтинг. Процедура происходит с одноэтапной установкой имплантов.

Синус-лифтинг и установка имплантов

Синус-лифтинг может проводиться как самостоятельная процедура, так и с одномоментной установкой имплантов. Решающим фактором в данном вопросе является наличие достаточного количества костной ткани для стабилизации импланта. Минимальное расстояние до гайморовой пазухи для одномоментной установки имплантов является 4-5мм. При меньшем расстоянии рекомендуется сначала проест синус-лифтинг, а через 6-9 месяцев установку имплантов.

 

Имплантация без синус-лифтинга

На сегодняшний день, многие известные бренды имплантов пересмотрели свою позицию относительно проведения костной пластики и предлагают решения, позволяющие произвести установку имплантов без дополнительных операций по наращиванию костной ткани. В том случае, когда недостаточно костной ткани до гайморовой пазухи, возможно установить более короткий имплант без проведения синус-лифтинга.

Компания Straumann предлагает импланты длиной 4 мм, немецкие импланты Ankylos 6,6 мм. Согласно проведённым исследованиям, длина импланта не имеет значения при соблюдении протокола установки. Таким образом, возможно избежать дополнительных хирургических процедур, установив более короткий имплант.

Не стоит забывать, что такой подход имеет свои ограничения, и не во всех случаях возможно установить импланты без проведения синус-лифтинга.
При отсутствии большого количества зубов возможно установить крайние импланты под углом до 45 градусов в обход гайморовых пазух. Таким образом, устанавливаются импланты нужно длины без синус-лифтинга. Подробнее про эту методику читайте в статье про All-on-4.

 

Расстояние до гайморовой пазухи составляет 7 мм. Вместо проведения синус-лифтинга был установлен короткий имплант Ankylos, Германия длиной 6.6мм без дополнительных хирургических манипуляций.

Реабилитационный период после синус-лифтинга

В день операции после проведения синус-лифтинга возможны болевые ощущения, которые купируются приёмом обезболивающих противовоспалительных средств (нурофен, найс, нимесил). Начиная со следующего дня, потребность в обезболивающих гораздо меньше, достаточно 1-2 таблеток в день в течение 2-3 дней. Возможно появление отёка в области проведения операции. Отёк нарастает 3 дня, а с четвертого начинает спадать. Поэтому не рекомендуется греть место операции и заниматься физическим трудом несколько дней после проведения синус-лифтинга. В некоторых случаях может возникнуть заложенность носа, она устраняется сосудосуживающими назальными каплями. В качестве профилактики осложнений рекомендуется не летать на самолёте в течение 1-2 недель после проведения синус-лифтинга. Это обусловлено перепадом давления в самолете, что теоритически может привести к нарушению целостности слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Если синус-лифтинг был проведён с одномоментной установкой имплантов, то в среднем через 6 месяцев на них устанавливаются коронки. Если была большая атрофия костной ткани, и синус-лифтинг был проведен без установки имплантов, то период ожидания составляет 6-9 месяцев.

Какие костнозамещающие материалы используются при синус-лифтинге?

Эталонный материал для проведения синус-лифтинга – это собственная кость пациента. Она обладает максимальным регенаторным потенциалом и 100%-ной биосовместимостью. Однако для получения собственной кости необходимо где-то её взять. В этом минус такого метода, т.к. он более травматичен. Помимо операции в области гайморовой пазухи необходимо провести вторую операцию для получения собственной костной ткани. Чаще всего её получают из угла нижней челюсти, либо из подбородочной зоны.

На сегодняшний день существуют костнозамещающие материалы, дающие аналогичный результат, что и собственная кость пациента. Они выпускаются в форме гранул и получаются из костей крупного рогатого скота, либо вовсе синтезируются. Это абсолютно безопасные материалы, самый известный из них называется Bio Oss швейцарской фирмы Geistlich. Механизм действия костнозамещающих материалов состоит в том, что они создают основу для прорастания собственных сосудов и клеток. В течение 6-9 месяцев костнозамещающие материалы постепенно рассасываются, полностью замещаясь собственной новообразованной костью.

Богатая тромбоцитами плазма

Для стимулирования роста собственной кости пациента используется технология PRP – platelet rich plasma – богатая тромбоцитами плазма. До начала синус-лифтинга у пациента забирается пробирка крови из вены. Она помещается в центрифугу, в которой в течение 12 минут разделяется на фракции, одной из которых является богатая тромбоцитами плазма. С помощью такого метода возможно получить факторы роста костной ткани. В отличие от забора собственной кости, содержащей также факторы роста, получить пробирку венозной крови гораздо легче. Используя собственную кровь пациента, исключаются риски несовместимости и аллергических реакций.

Различные методики синус-лифтинга

На сегодняшний день существует большое количество инструментов, специально разработанных для проведения синус-лифтинга с целью уменьшения рисков и осложнений. Одно из самых частых осложнений – это разрыв мембраны гайморовой пазухи. Он случается во время открытого синус-лифтинга, когда создается доступ к гайморовой пазухе, либо во время её отслаивания мембраны. Поэтому были разработаны специальные боры и фрезы, которые не травмируют мембрану гайморовой пазухи даже в том случае, если случайно касаются её.

Еще одним вариантом синус-лифтинга является эндоскопический синус-лифтинг. Он проводится без дополнительных разрезов, как закрытый синус-лифтинг, но с его помощью можно значительно поднять дно гайморовой пазухи. При обычном закрытом синус-лифтинге контроль состояния мембраны гайморовой пазухи проводится только тактильно, поэтому по этой методике дно пазухи не поднимается больше, чем на 2-3мм. Но под зрительным контролем эндоскопа возможно расширить показания и провести закрытый синус-лифтинг даже в тех случаях, когда показан открытый.

Самым главным преимуществом эндоскопического синус-лифтинга является его малотравматичность и лёгкий послеоперационный период. К сожалению, лишь единицы клиник имеют необходимое дорогостоящее оборудования для проведения такой процедуры.

Как избежать рисков и осложнений?

Несмотря на то, что синус-лифтинг применяется во всем мире более 30 лет, он является технически сложной процедурой. Дополнительные сложности могут представлять анатомические образования в гайморовой пазухе, например, перегородки, разделяющие синус на несколько ячеек. Также у некоторых людей мембрана гайморовых пазух может быть настолько тонкая, что она разрывается во время синус-лифтинга от банального выхода носом.

Так как же избежать рисков для здоровья, если Вам показан синус-лифтинг? Самое главное, довериться квалифицированному имплантологу, который примет правильную тактику лечения даже в сложном случае. Будьте готовы к тому, что сроки лечения при сильной атрофии костной ткани могут быть значительными, год-полтора.

Ну и напоследок, стоит сказать, что лучшее костная пластика та, которая не состоялась. Если есть возможность, не в ущерб надёжности плана лечения, избежать проведения синус-лифтинга, то можно установить более короткие импланты либо обойти гайморову пазуху, установив импланты под углом.

Синус-лифтинг и гайморит

Зачастую люди случайно узнают, что у них есть проблемы с гайморовой пазухой. Это происходит обычно во время планового осмотра у стоматолога, либо была сделана ортопантомограмма совершенного по другому вопросу, а стоматолог обратил внимание на то, что слизистая оболочка гайморовой пазухи утолщена.

Что делать в таком случае? Во-первых, не паниковать. Причин утолщения мембраны гайморовой пазухи много, и не все они требуют какого-то дополнительного лечения. Самое простое, что может быть, это снимок был сделан в то время, когда пациент заражен ОРВИ. Простуда может вызвать утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи в качестве ответа организма на болезнь. Необходимо повторить снимок спустя какое-то время после полного выздоровления, и только тогда можно делать выводы.

В любом случае, рекомендуется получить дополнительную консультацию ЛОР-специалиста, который точно установит природу утолщения мембраны гайморовой пазухи. В случае отсутствия воспалительных явлений, нет противопоказаний для проведения синус-лифтинга. В противном случае может потребоваться дополнительный курс лечения гайморовых пазух.

Стоимость открытого и закрытого синус-лифтинга

Стоимость открытого синус-лифтинга складывается из работы имплантолога, а также из костнозамещающие материалов.

Средняя стоимость синус-лифтинга составляет 30-50 тысяч рублей.

Закрытый синус-лифтинг, особенно при незначительном поднятии дна гайморовой пазухи может быть проведен и вовсе без использования дополнительных костнозамещающих материалов.

famdental.ru

Показания к синус-лифтингу

Сегодня стоматологические клиники предлагают пациентам многие методики, позволяющие решить эту проблему (аутотрансплантация, пластика костными блоками и т. д.). Одной из основных и наиболее популярных методик увеличения объема костной ткани является операция синус-лифтинга (от латинского sinus – пазуха и английского to lift – поднимать). За счет увеличения костного массива синус-лифтинг позволяет использовать более длинные импланты (более 10 мм), способствующие созданию условий для адекватного сопротивления окклюзионной нагрузке в боковых отделах челюсти.

При этом участок дна гайморовой пазухи перемещается выше изначального уровня, а образовавшееся пространство заполняется костным материалом.

При установке дентальных имплантатов в область верхнечелюстных пазух применяются две основные техники: открытый и закрытый синус-лифтинг.

  • Закрытый синус лифтинг проводится тогда, когда высота кости в проекции верхнечелюстных синусов составляет не менее 7-8 мм.
  • Если же это расстояние меньше, то выполняется открытый синус-лифтинг.

 

zakr-sinus

Различие между этими методиками заключается в том, что закрытый синус-лифтинг является более щадящим вмешательством: дно пазухи при этом перемещается через ложе импланта с помощью хирургической фрезы или остеотома. Если же синус-лифтинг открытый, то заполнение полости остеопластическим материалом проводится через небольшое «окно», проделанное в боковой стенке пазухи, при этом используются специализированные инструменты для синус-лифтинга.

otkr-sinus

Залогом успешного проведения операций в области верхнечелюстного синуса является тщательное обследование пациента и планирование всего курса лечения.

 

При планировании операций в клинике «Имплант.ру» используется следующий алгоритм:

  1. Первичная консультация. Хирург-имплантолог исследует гипсовые модели обеих челюстей пациента, изготовленные с целью выявления особенностей прикуса и диагностики возможных патологий. На этом этапе хирург должен убедиться в отсутствии воспалительного процесса и скрытых очагов инфекции в области верхнечелюстных пазух. Наличие в анамнезе хирургических вмешательств в области синуса также может явиться частичным или полным противопоказанием к проведению операции синус-лифтинга. На этом же этапе проводится анализ панорамных рентгеновских снимков для предварительной оценки высоты костной ткани и архитектуры пазухи. Выявляются анатомические ограничения, которые могут стать препятствием для выполнения синус-лифтинга (например, множественные перегородки,  наличие больших мукоцеле – слизистых кист в области верхнечелюстных синусов и т.д.). Также следует обратить внимание на наличие у пациента хронических заболеваний и вредных привычек (курение), которые способны негативно повлиять на исход процедуры. На этом же этапе уточняется стоимость синус-лифтинга, которая зависит от объема вмешательств и используемых материалов.
  2. Компьютерная томография (КТ) верхней челюсти. Данные КТ (послойные рентгеновские срезы с шагом 1 мм) загружаются в специальную программу для построения 3D-модели челюсти. На этом этапе при помощи компьютерной программы врач исследует пазуху изнутри, проводит виртуальный синус-лифтинг, расставляет имплантаты в точной проекции, замеряет необходимый объем костного материала.
  3. Лабораторный этап. Готовый компьютерный план операционного вмешательства направляется в лабораторию, где изготавливается стереолитографическая модель челюсти из пластика и хирургический шаблон с направляющими для имплантов.

Синус лифтинг открытый

Соблюдение такой последовательности при планировании вмешательства позволяет свести к минимуму все непредвиденные ситуации во время операции, значительно сократить ее длительность и минимизировать риск осложнений после синус-лифтинга.

 

Синус-лифтинг и установка имплантатов

В зависимости от толщины кости в области установки имплантов, возможна их одномоментная установка (одновременно с выполнением синус-лифтинга) или же отсроченная – после заживления участка. Минимальная высота кости, достаточная для первичной фиксации имплантата, составляет 3 мм. При такой толщине кости импланты могут быть установлены одновременно с аугментацией (наращивание кости). Если же высота кости меньше, то установка имплантатов проводится спустя 4-6 месяцев после синус-лифтинга.

Показаниями для установки имплантов одновременно с синус-лифтингом являются:

  1. Отсутствие осложнений во время операции синус-лифтинга.
  2. Наличие толщины кости не менее 3-4 мм, что достаточно для первоначальной фиксации внутрикостных имплантатов.
  3. Отсутствие патологии в области операционного вмешательства.

Имплантаты, которые были установлены одновременно с аугментацией (наращиванием кости), можно раскрывать и начинать постепенно нагружать спустя 6-9 месяцев с момента операции. Постепенное увеличение нагрузки даст кости возможность окрепнуть и правильно сформироваться, позволит стоматологу оценить реакцию имплантата и скорректировать план лечения до изготовления постоянной ортопедической конструкции.

Когда одновременная установка имплантов (в момент операции синус-лифтинг) невозможна, ее откладывают примерно на 4 месяца. За это время материал успевает прорасти молодыми костными волокнами, однако большая его часть все еще остается мягкой, что делает установку импланта после операции синус-лифтинга щадящей, относительно легкой и атравматичной, а также дает возможность кости более прочно прирасти к имплантату.

 

Синус-лифтинг, осложнения

При тщательном и аккуратном выполнении операции, требующей от врача высокой квалификации и профессионализма, риск осложнений при операции синус-лифтинга минимален. Наиболее частым осложнением синус-лифтинга является разрыв или перфорация шнейдеровской мембраны. Для предотвращения повреждения слизистой во время синус-лифтинга в стоматологии Имплант.ру применяется специализированный хирургический набор инструментов для синус-лифтинга DASK (Dentium Advanced Sinus Kit), разработанный специально для проведения открытого и закрытого синус-лифтинга в большинстве клинических случаев. Конструкция инструментов, разработанных при участии ведущих практикующих хирургов-стоматологов, предусматривает снижение риска повреждения мембраны синуса за счет наличия ирригации, измерительных шкал, ограничителей глубины. Для аугментации используются остеопластические материалы последнего поколения, обладающие высокой остеоиндуктивностью, ускоряющие образование новой кости и снижающие риск развития осложнений синус-лифтинга.

Для ускорения заживления тканей и профилактики воспалительного процесса используется богатая тромбоцитами плазма, которую получают методом центрифугирования собственной крови пациента.

 

Профилактика осложнений синус-лифтинга в послеоперационном периоде

Период заживления десны после операции синус-лифтинга составляет 5-7 дней (в зависимости от объема вмешательства). После этого врач снимает швы и послеоперационный период считается завершенным.

Однако же некоторые ограничения следует соблюдать на протяжении 3-4 недель с момента операции. Врач порекомендует вам воздержаться от авиаперелетов, занятий спортом, плавания, дальних велопрогулок, подъема тяжестей. Также нельзя активно сморкаться, пить через соломинку, подниматься пешком на верхние этажи высоких зданий. Утренний туалет также следует проводить с осторожностью, аккуратно удаляя отделяемое из носа ватным тампоном. Кашлять и чихать следует, по возможности, с открытым ртом, прикрывая его платком. Эти рекомендации позволят предотвратить такие осложнения, как: смещение костного материала, вторичное инфицирование и воспаление в области пазухи. С более подробными рекомендациями по уходу за полостью рта после установки имплантов и проведения синус-лифтинга можно ознакомиться в статье «Как ухаживать за полостью рта после имплантации зубов?».

Технология синус-лифтинга успешно применяется стоматологами уже более 30 лет. Она позволяет многим пациентам оценить преимущества дентальной имплантации даже в тех случаях, в которых ранее установка имплантов была бы невозможной. Теперь вы можете быть уверены, что недостаток костной ткани не станет противопоказанием к имплантации, а сама операция будет выполнена быстро, качественно и безболезненно.

 

Стоимость синус-лифтинга в клинике Имплант.ру

 

Получить дополнительную информацию и записаться на консультацию можно по телефону: +7 (495) 638-07-37

www.implant.ru

Что такое синус лифтинг?

Это особенно важно в том случае, если  у пациента атрофия костной ткани, что может быть вызвано длительным отсутствием зубов, или в связи с анатомическими особенностями пациента.

Для того чтобы имплантаты  прочно закрепились в челюсти,  используются современные материалы и методики, которые позволяют увеличивать объем костной ткани.

Проведение такой операции делает возможным надёжно закреплять зубные имплантаты и увеличивает срок их использования.

Существует два вида проведения операции по остеопластике: открытый и закрытый способы.

Рассмотрим особенности  каждого из них.

Открытый способ

Что такое открытый синус лифтинг, вам расскажут в данном видео. Приятного просмотра!

Проведение открытого синус — лифтинга  возможно при  наличии   любой исходной  толщины костной ткани пациента в районе верхней челюсти.

Методика этой процедуры  представляет собой следующее:

  • Во-первых, разрезаются мягкие ткани десны,  отводятся от кости.
  • Во-вторых, над местом будущего имплантата  со стороны челюсти делается отверстие  которое ведёт к гайморовой пазухе. В него вводится необходимое количество остеопатического или костного материала.
  • И, в-третьих, всё снова закрывается отодвинутыми ранее мягкими тканями, затем накладываются швы.

Спустя некоторое время, если благополучно пройдёт приживление введённой костной ткани,  можно ставить имплантаты.

Наличие современных материалов и технологий позволяет осуществлять эту процедуру  быстро и с минимальными болезненными ощущениями.

К использованию этого метода склонна большая часть  хирургов.

Это объясняется тем, что  пациенту на родной кости можно проводить операцию, причём независимо от её толщины.

В результате  этого, приживаемость введённого материала  происходит лучше и надёжнее.

В основном в течение полугода, при хороших показателях осуществляется долгожданная операция по  имплантации зубов.

Закрытый способ

Для пациентов, конечно, более приемлемой и щадящей процедурой является операция закрытого синус – лифтинга.

Правда, для её проведения необходимы  определённые условия.

Так, толщина кости  на том участке челюсти, где будет вживляться  имплантат должна составлять не менее 4 мм.

Методика проведения этой операции состоит в следующем:

  • Cначала пациенту  в кость челюсти,  проходя  мягкие ткани, просверливают отверстие. Это место станет потом  родным для имплантата.
  • Затем  используется  специальный зонд, который позволяет  через просверлённое отверстие  приподнять дно гайморовой пазухи, в результате чего образуется свободное место. В него и  вводится  необходимое количество  костной ткани.

Что такое закрытая остеопластика и в чём её отличие открытого, вы узнаете, просмотрев данное видео.

Вместе с процедурой синус —  лифтинга вставляются и имплантаты.

Проводят  такую операцию тогда, когда  имплантация зубов должна быть проведена в короткий промежуток времени и  характеристики костной ткани пациента указывают на возможность того, что введённый костный материал  сможет быстро прижиться.

Во время проведения любой из двух видов  операций  синус – лифтинга  может быть использована  костная ткань пациента или синтетическая ткань, которая зарекомендовала себя с лучшей стороны.

Осложнения после синус – лифтинга

Как уже отмечалось, данная стоматологическая операция сложная, так как в результате её проведения  подвергаются хирургическому вмешательству не только мягкие слизистые и костные ткани верхней челюсти,  а также гайморовы пазухи.

Их слизистая оболочка  очень нежная и чувствительная и поэтому может плохо отреагировать на это вмешательство.

Если во время операции врачом  был  нарушен протокол её проведения, может  произойти внесение инфекции, что приведёт к  осложнению, такому как острое воспаление гайморовых пазух и даже менингит.

Ещё одним из осложнений во время проведения  такой операции может быть разрыв мембраны Шнайдера, перфорация слизистой  ткани верхнечелюстного синуса, в результате чего могут развиться синусит или гнойный гайморит.

Кроме того, имплантат может попасть в гайморову пазуху и повредить её, что приведёт к необходимости удалять всю конструкцию.

Во избежание таких последствий, нужно с особой внимательностью подходить к выбору специалиста и медицинского учреждения, где планируется проводиться оперативное вмешательство.

После проведённой операции естественным будет наличие отёка на лице, кровотечение и боли в месте операции.

Но это всё через несколько дней станет менее ощутимым.

Обратите внимание, если все эти признаки после 2 — х дней не уменьшаются, или кровотечение усиливается, необходимо срочно обратиться к специалисту.

В течение  восстановительного периода  нужно особенно тщательно следить за собой, избегать кашля и чихания, чтобы имплантаты или синтетические кости под давлением не выпали в полость рта.

Постарайтесь избегать больших физических нагрузок, не летайте самолётами и не погружайтесь с аквалангом на большую глубину.

Сколько должно быть молочных зубов у детей?Сколько молочных зубов у детей, сможет рассказать одна из наших уникальных и очень интересных статей на нашем сайте.

Какие антибиотики применять при воспалении дёсен, описано в этой статье. Очень полезный материал!

Здесь, находится интересный материал о гингивите и его симптомах.

Противопоказания

Учитывая то, что остеопластика, прежде всего, вмешательство хирургическое, необходимо придерживаться  определённых  условий, при которых нельзя осуществлять эту  операцию.

Главное нужно быть уверенным в том, что гайморовы  пазухи носа совершенно здоровы.

Одними из противопоказаний также могут быть  раковые заболевания,  тяжёлые нарушения свёртываемости крови, СПИД, сердечная недостаточность, наркомания, обострение  различных хронических заболеваний, и, конечно  же, хронический алкоголизм.

Стоит обратить внимание на наличие таких заболеваний как гайморит, полипы  и перегородки  после хирургических вмешательств, проведённых ранее.

В эту же группу нужно отнести синусит с хроническим насморком и наличие у пациента плохого состояния его костной ткани вообще.

Заядлым курильщикам также не рекомендуется проводить эту процедуру  из-за сложности восстановительного периода после операции.

Стоимость процедуры

Плата за услуги по проведению операций закрытого и открытого типа   в разных клиниках колеблется и, в общем, картина выглядит так:

  • открытый синус — лифтинг — от   21300руб.  – 35000руб;
  • закрытый синус — лифтинг — от 7300 руб. – 10000руб.

В Москве стоимость операции может достигать 50000руб.

32norma.com