Синус лифтинг закрытый что это

По статистическим данным, к операции синус лифтинг прибегают 70% пациентов с недостатком костной ткани верхней челюсти. Дефицит может быть обусловлен как анатомическими особенностями челюстно-лицевой области, так и атрофией кости, развитие которой связано с удалением зубов.

В прошлом такое обстоятельство было серьёзным препятствием для проведения процедуры имплантации. Возможности современной дентальной имплантологии значительно расширились, в действительности подобное ограничение утратило актуальность. Теперь увеличить необходимую толщину костной ткани для установки искусственного корня на верхнюю челюсть можно по этой новейшей методике. Давайте же разберёмся что такое синус лифтинг в стоматологии.

Суть процедуры

Её также называют костной пластикой, остеопластикой, субантральной аугментацией. Если говорить условно, то процедура направлена на создание прочного фундамента, на котором в будущем будут устанавливаться импланты длиной 10 мм и более.

Главная задача костнопластической операции – сместить слизистую оболочку дна верхнечелюстного синуса выше начального уровня, чтобы нарастить костный массив до объёма, достаточного для внедрения зубных имплантов.

Для заполнения образовавшегося пространства после поднятия участка гайморовой пазухи используют подготовленный костный материал. Благодаря операции, ткань приобретает достаточную плотность, высоту, объем, что позволит инсталлированному далее зубному импланту надёжно держаться и выдерживать нагрузку.

Выглядит операционная последовательность так:

Стоит акцентировать, что операция синуслифтинг делается исключительно на верхней челюсти, которая внутренне состоит из воздушной полости, выстланной слизистой оболочкой сообщающейся с носом.

Об этом говорит дословный перевод самого названия процедуры «поднимать синус» — на нижней челюсти гайморовы пазухи физиологически не предусмотрены и анатомически она выглядит в виде сплошной кости.

Когда показана процедура

В первую очередь методика актуальна для тех людей, у которых в силу разных обстоятельств отсутствуют зубы на верхней челюсти и они планируют на боковые отделы устанавливать импланты. Как утверждают хирурги, выполнение данной манипуляции показано преобладающему большинству таких пациентов.

Необходимость проведения данной операции перед имплантацией обосновывается следующими моментами:

  • утрата боковых верхних зубов и длительное их отсутствие приводит к атрофии (уменьшение в размерах) альвеолярного отростка и постепенному уменьшению костной массы;
  • некоторым пациентам показан синус лифтинг по причине анатомических особенностей челюстно-лицевого участка. У таких людей может быть врождённым близкое расположение гайморовой пазухи к полости рта и наличие глубокой альвеолярной бухты. Такое явление не связано с атрофией, но также играет против качественной имплантации;
  • оба случая подразумевают недостаточность объёма костной ткани, между ротовой полостью и гайморовой пазухой;
  • при маленькой толщине кости нецелесообразно устанавливать имплант, ему попросту не на чём надёжно фиксироваться и он упадёт в верхнечелюстной синус – последствия очевидны;
  • процедура проводится, если в зоне операции толщина костной ткани менее 10 мм – данный показатель замеряется на предварительной диагностике (компьютерная томография).

Таким образом, главное показание к операции по восстановлению объёма костной массы — это индивидуальное строение челюсти и атрофированная десневая кость в области отсутствующего зуба.

Противопоказания

Как и любое хирургическое вмешательство, методика синус-лифтинга имеет ряд противопоказаний.

Стоматологическая операция не проводится на нижней челюсти и от неё отказываются при таких обстоятельствах: синуслифтинг

  • сниженный иммунитет;
  • нарушенный обмен веществ;
  • при низкой свёртываемости крови;
  • плохая регенерация костей;
  • наличие опухолей любой локализации, онкологических заболеваний;
  • аллергическая реакция на обезболивающие препараты;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • никотиновая, наркотическая, алкогольная зависимость;
  • СПИД;
  • хронические заболевания на стадии обострения;
  • в период ринита, синусита;
  • при аномальном развитии челюстно-лицевого аппарата;
  • выявлено близкое расположение гайморовых пазух относительно друг друга.

Процедура не подразумевает проникновения в просвет гайморового синуса и его повреждения, поэтому операцию допустимо проводить, но с осторожностью при:

  • хроническом гайморите;
  • полипах;
  • перенесённых манипуляциях на гайморовом синусе – относительное противопоказание.

Перед проведением операции по восстановлению костной ткани имплантолог проводит детальное обследование, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний. При выявлении препятствующих факторов врач соизмеряет риски в каждом случае индивидуально, но в любом случае при наличии абсолютных запретов операцию проводить нельзя.

Виды синус-лифтинга

Наращивание объёма костной массы может проводиться разными вариациями, но выделяют две основные методики:

  1. Латеральным путём или открытый синус лифтинг – для доступа задействуется боковая стенка гайморовой пазухи.
    операция синус-лифтинг
  2. Транскрестальным (вертикальным) способом или закрытый синус лифтинг – для доступа задействуется лунка импланта.
    закрытый синус лифтинг

Любой вид операции осуществляется под анестезией (местная/общая), а конкретный способ подбирается исходя из клинической ситуации.

Перед манипуляцией обязательно проводят подготовительные процедуры и исследования. Хирург оценивает общее состояние здоровья пациента, уделяя особенное внимание изучению строения верхней челюсти и пазухам.

Открытый (транскрестальный)

Хирургическое вмешательство латеральным способом относится к категории сложных, показано при значительном дефиците альвеолярного отростка (менее 7 мм).

открытыйОсновные этапы операции:

  1. На десневой ткани делают отверстие, отслаивают кость.
  2. Специальными инструментами смещают дно гайморово синуса.
  3. Затем производят введение и фиксацию костеобразующего биологического материала через подготовленное отверстие.
  4. По завершении на рану накладывают хирургические швы.

Вмешательство проводится самостоятельно и не предполагает одномоментное вживление имплантов. Что касается последней операции, то её можно проводить только спустя 5 месяцев. Такой длительный промежуток необходим для обрастания новой синтетической кости мягкими тканями и формирования качественного «фундамента», на котором будут располагаться будущие зубы.

Закрытый (латеральный)

Суть данного способа предусматривает одновременное совмещение двух хирургических шагов: сместить дно верхнечелюстного синуса и выполнить имплантацию.

По сравнению предыдущей, эта операция менее травматичная, назначается пациентам, у которых объем кости более 7 мм.

открытыйОперация не подразумевает сложных разрезов, выполняется по следующему алгоритму:

  • в зоне внедрения импланта делают отверстие, которое ведёт к синусу;
  • затем фрезой отодвигают дно слизистой;
  • образованную полость заполняют специальными микрогранулами, которые фиксируют приподнятое дно;
  • переходят к установке искусственного корня.

Поскольку в одном подходе совмещено сразу две важных процедуры, пациентам рекомендуется планомерно нагружать внедрённый корень с максимальной осторожностью.

Возможные осложнения

Успешность манипуляции на верхней челюсти во многом зависит от профессионализма хирурга, но от осложнений никто не застрахован и примерно 1/3 пациентов с ними сталкивается на практике.

Возможные последствия могут быть следующими:

  • слизистая пазух имеет тончайшую структуру, что требует повышенной внимательности во время работы с ней. Довольно часто неосторожные движения приводят к разрывам и перфорации оболочки, причём это больше связано не с мастерством врача, а со сложностью доступа и плохим обзором операционного поля. Эта оплошность устраняется сразу же, в ходе операции. Хирург просто латает либо ушивает поражённую область тонкими рассасываемыми нитями;
  • при нарушении технологии проведения операции синус лифтинга не исключено инфицирование;
  • может повредиться внутренняя мембрана Шнайдера – в практике такое явление встречается крайне редко, поскольку современные клиники проводят манипуляцию специально предназначенным инструментарием;
  • развитие послеоперационного синусита, гайморита;
  • воспалительные процессы, в случае инфицирования;
  • наличие кровотечений;
  • подвижность или смещение импланта;
  • ороантральный свищ;
  • крайне редко развивается хронический гайморит.

В практике известны случаи, когда происходило рассасывание остеопластического материала, отсутствовала регенерация костной ткани. При таких обстоятельствах процедуру делают повторно, используя другие материалы.

Стоит морально настроиться на физиологическую вполне нормальную реакцию организма на вмешательство:

  • в этот послеоперационный период (от 2 до 5 суток) может наблюдаться отёчность разной степени в операбельной зоне либо распространившаяся по лицу. Иногда отёк приобретает даже синюшный оттенок;
  • болезненность может сохраняться 1–2 недели, наиболее яркая степень интенсивности наблюдается на 3-й послеоперационный день.

Такие проявления находятся в пределах нормы и расцениваются как ответ на травмирование тканей. Учитывая особенности каждого человека, хирург прописывает необходимые лекарства для облегчения самочувствия и ускорения реабилитации.

Послеоперационный период

При соблюдении предписаний врача, этап реабилитации занимает не больше недели, поэтому пациенту рекомендуется организовать благоприятный послеоперационный период, в своих же интересах.

Основные требования на 3–4 недели, по истечении можно возвращаться к обычному образу жизни:

  1. Исключить физическую активность максимально (особенно бег, прыжки, тренажерный зал), подвижные и контактные виды спорта, даже быстрая ходьба по ступенькам может навредить.
  2. Если запланирован авиаперелёт – отложить поездку.
  3. Не желательно погружаться в воду с головой, нырять. Попадание жидкости в нос может спровоцировать воспаление.
  4. Строго запрещено сморкаться, нежелательно резко чихать, кашлять – все это провоцирует подвижность и смещение новой костной ткани. Данные физиологические потребности нужно делать спокойно и аккуратно, открывая рот и параллельно прикрывая его носовым платком, это снизит оказываемое давление.
  5. Отсутствие твёрдой, холодной, горячей пищи в ежедневном меню. Все виды жидкости пить обычным способом (через соломинку нельзя).
  6. Не допускать переохлаждения, перегревания.
  7. Отложить отдых в бане, сауне, загар в солярии.
  8. Зачастую врач прописывает сосудосуживающие носовые капли, чтобы предупредить послеоперационный насморк.
  9. Гигиена полости рта выполняется на 2 день после процедуры с помощью мягкой зубной щётки, использовать зубную пасту пока нельзя.
  10. Противопоказано полоскание ротовой полости, допустимы ванночки – в рот набрать лечебный раствор и просто держать на прооперированной области несколько минут, после чего сплюнуть.
  11. При наличии свойственных периоду симптомов (болевой синдром, температура, отёчность) необходимо сообщить об этом врачу и принимать препараты по рецепту, самолечением заниматься не стоит.

Выполнение простых правил не требует больших усилий, зато не позволит сместиться искусственному костному материалу и легче перенести стадию восстановления после проведённой операции.

Ультразвуковой био синус лифтинг

Признан специалистами самым современным способом. Данная методика отличается от классической операции следующими параметрами:

  1. Операция проводится при помощи ультразвука, с применением установки PIEZOSURGERY.
  2. Методика щадящая и легко переносится пациентами.
  3. В пазуху носа устанавливается синтетический заменитель костной ткани, а не костная ткань животного или трупного происхождения. Это исключает отторжение.
  4. Для усиления регенерации тканей имплантолог смешивает синтетическую костную ткань с особыми протеинами регенерации тканей, которые получаются из собственной крови пациента непосредственно перед операцией.

Преимущества БИО СИНУС ЛИФТИНГА:

Критерий Обычный открытый синус лифтинг БИО синус лифтинг
Травматичность для пациента Травматично Не травматично благодаря использованию ультразвука
Время заживления 10-12 дней 3-5 дней
Длительность операции 40-60 мин. 60-90 минут
Стоимость в 2018 году 45 000 – 90 000 рублей 90 000 – 150 000 рублей
Осложнения 30 % случаев менее 2 %случаев
Отторжение подсаженной кости В 30 % случаев в 1 % случаев
Одновременно с установкой имплантов В 20 % случаев возможно в 95 % случаев возможно
Аллергическая реакция Возможна аллергия Не возможна аллергия

Видео показывает все этапы проведения БИО синус лифтинга:

zub.dental

Как проводится операция синус-лифтинга нижней и верхней челюсти

Операцию синус-лифтинг проводят под местной или общей анестезией.

В зависимости от показаний, её можно делать двумя различными способами:

  • Открытым.
  • Закрытым.

Открытый синус-лифтинг показан в случае, если альвеолярный отросток кости имеет толщину не более 9 мм. Данный способ операции позволяет нарастить достаточно большой объем костной ткани.

Синус-лифтинг открытый

  1. Первым этапом открытой операции является надрезание лоскута десневой ткани над верхним рядом зубов.
  2. Затем лоскут отворачивается в сторону, освобождая доступ к гайморовой пазухе.
  3. В кости просверливается отверстие, через которое затем в образовавшуюся полость вводится костеобразующий биологический материал.
  4. Чтобы в полости не возникло пустот, биоматериал плотно утрамбовывается.
  5. В заключительной фазе операции отверстие закрывается лоскутом ткани десны с помощью наложения хирургического шва.

После проведения открытого синус-лифтинга имплантацию можно делать только спустя несколько месяцев. Это время необходимо для полного заживления послеоперационной раны.

При толщине кости более 10 миллиметров синус-лифтинг проводят закрытым способом, который является для пациентов менее травматичным.

Алгоритм его таков:

  • Прямо на месте отсутствующего зуба высверливается небольшое по размеру отверстие, ведущее в гайморову пазуху.
  • Через него на атрофированный участок челюстной кости помещается восстанавливающий костный материал (синтетический или натуральный).

Как правило, установка имплантата делается сразу по завершении синус-лифтинга закрытого типа!

Видеоролики на Ютубе подробно рассказывают о данном способе операции.

Отеки и гайморит после операции синус-лифтинг

Несмотря на кажущуюся простоту, синус-лифтинг представляет собой весьма сложную операцию, которая часто дает осложнения.

Наиболее распространенным негативным последствием является разрыв или перфорация внутренней мембраны Шнайдера. В результате такого повреждения происходит проникновение инфекции в область верхней челюсти.

У пациента развивается послеоперационный синусит или гайморит.

Помимо этого, серьёзного осложнения встречаются также и другие:

  • Чрезмерная подвижность имплантата.
  • Появление у пациента, в результате повреждения синуса, насморка хронического характера.
  • Повреждение пазухи попавшим внутрь неё имплантатом.
  • Кровотечения.
  • Формирование свища.

Все возникшие осложнения сопровождаются местной болезненностью, возможным подъемом температуры, отечностью в месте проведения манипуляции, переходящей постепенно на соседние участки тканей.

Чтобы человеку благополучно восстановиться после синус-лифтинга и избежать опасных осложнений, ему рекомендуется в послеоперационном периоде тщательно выполнять все врачебные рекомендации!

Читайте также: Особенности имплантации и имплантов передних зубов

Что нельзя после синус-лифтинга — особенности послеоперационного периода

После синус-литфтинга возможно появление отёчности в области прооперированного места.

Чтобы уменьшить отёк или вовсе его предотвратить, нужно на протяжении первых двух суток прикладывать снаружи к щеке холодную грелку, обёрнутую полотенцем. В грелку можно помещать лёд или сильно охлажденную воду. Держать холод у прооперированной области следует по пять-десять минут, делая между манипуляциями получасовые перерывы.

После перенесенного синус-лифтинга пациенту следует в течение некоторого времени воздерживаться от: 

  • Надувания щёк.
  • Интенсивного сморкания.
  • Чихания с закрытым ртом.
  • Воздушных перелётов на самолёте.
  • Плавания и ныряния.
  • Любых физических нагрузок.
  • Перегревания или переохлаждения организма.
  • Ситуаций, связанных с возможными перепадами пневматического давления.

Не следует также пить воду или другую жидкость с помощью трубочки.

Высмаркиваться или чихать нужно с открытым ртом очень аккуратно, лучше просто удалять слизь из носовых пазух салфеткой или платком.

Сразу после операции два часа нельзя принимать никакую пищу!

  • Синус-лифтингЗатем можно кушать только мягкую и тёплую еду. Холодная или горячая, а также твердая и острая пища категорически запрещены.
  • Жевать во время еды нужно той стороной челюсти, которая противоположна месту проведения операции.
  • После еды следует обязательно делать трёхминутные ротовые ванночки каким-либо антисептическим раствором, например — Мирамистином или Хлоргексидином.

Важно! Полоскание рта делать не следует! Для эффективного восстановления в послеоперационном периоде требуются именно ванночки!

Когда после синус-лифтинга у пациента наблюдается небольшое кровотечение, повышение температуры, боль в месте наложения швов, насморк, необходимо проводить симптоматическое лечение.

Если болезненность, кровоточивость и повышенная температура не проходят в течение первых трёх послеоперационных дней, следует обязательно обратиться за врачебной помощью.

В течение двух недель после операции нельзя использовать съёмные протезы!

По истечении 14 дней не нужно пытаться одеть протез самостоятельно. Необходимо пойти с ним в клинику, чтобы врач мог произвести коррекцию протеза с учетом произошедших в челюсти изменений.

Чистить зубы можно на второй день после операции, но только мягкой щёткой и без зубной пасты!

После синус-лифтинга пациенты возвращаются к привычному образу жизни через 3-4 недели.

Цена вопроса открытого и закрытого синус-лифтинга

Стоимость синус-лифтинга складывается из:

  • Синус-лифтингЦены самой операции.
  • Стоимости предоперационного обследования верхней челюсти и гайморовых пазух.

Обследование проводится для выявления или исключения врожденных либо приобретенных аномалий в оперируемой области.

Цена операции зависит от способа её проведения:

  1. Стоимость открытого синус-лифтинга составляет примерно 35-60 тысяч рублей. Столь широкий диапазон цен зависит от числа имплантатов, которые будут впоследствии устанавливаться.
  2. Операция закрытого типа стоит дешевле — от пятнадцати до тридцати пяти тысяч руб.

Во многом определяет стоимость данной операции используемый костнообразующий материал.

Читайте также: Имплантация или протезирования зубов – все за и против

Отзывы пациентов о синус-лифтинге:

www.operabelno.ru

Строение верхней челюсти

Прежде чем дать ответ на вопрос «Что такое синус лифтинг?» вспомним анатомию и то, из чего состоит верхняя челюсть человека, которая значительно отличается от нижней. В нашей верхней челюсти располагаются гайморовы пазухи, низ которых представлен тонкой костью находящейся в районе оснований премоляров. Высота их идеально подходит строению «родных» зубов, позволяя при этом зубам нормально выполнять свои функции. После потери зубов (а может и одного) существует вероятность истончения кости, и, как результат, уменьшение объема. Изменить подобное положение вещей поможет операция синуслифтинг.

Синус лифтинг и его виды

Стоматолог про синус-лифтинг

Метод синус лифтинг впервые был опробован в Америке в 1976 году. Операция синус лифтинг подразумевает наращивание кости верхней челюсти в ситуациях, когда существует нехватка ее объема для выполнения имплантации. Синус лифтинг — операция, подразумевающая полное предварительное санирование ротовой полости пациента и высокую квалификацию доктора, который будет ее проводить. Во время проведения синуслифтинга доктор проделывает маленькое «окно» в десне и кости, смещает дно гайморовой пазухи и наполняет получившуюся полость специальным средством, возмещающим недостаток кости.

Есть два способа выполнения синус лифтинга — открытый синус лифтинг и закрытый синус лифтинг.

Открытый синус лифтинг делается в 4 этапа:

  • выполнение отверстия в десне и кости чтобы отслоить последнюю;
  • смещение дна гайморовой пазухи с использованием специальных инструментов;
  • после вводится синтетическая кость в получившееся в результате смещения пазухи пространство;
  • окончание операции открытый синус лифтинг подразумевает зашивание образовавшейся раны.

Открытый синус лифтинг необходим при ощутимом дефиците костной ткани в верхней челюсти (когда высота кости составляет меньше 7 мм). Операция открытый синус лифтинг считается довольно сложной, выполняется отдельно от установки имплантов. Импланты же ставят спустя около 20 недель после синус лифтинга. Это время, которое требуется для образования синтетической костной ткани из вводимых веществ. Костную ткань уже пронизывают натуральные ткани, параллельно она делается довольно мягкой для относительно легкого, без лишнего травматизма внедрения импланта.

Закрытый синус лифтинг необходим в случае, когда кость у пациента достигает 7–8 см в высоту. Низ пазух в закрытом синус лифтинге перемещается без использования дополнительных разрезов, используя ложе для импланта, формируемое специальными инструментами.

Стоматолог (зубной врач) про открытый синус лифтинг

При проведении процедуры закрытый синус лифтинг доктор делает «окно» в месте, в котором планируется устанавливать имплант. После этого, с помощью специального инструмента (стоматологической фрезой или остеомой) передвигаются гайморовы пазухи, параллельно заполняется образовавшееся пространство под ними специальным материалом, имеющим вид гранул. При этом дно пазухи при проведении закрытого синус лифтинга поднимается. Далее, проводится установка импланта без выполнения дополнительных разрезов. При одновременной установке импланта предполагается, что нагрузка на него будет дозированной и постепенной с целью помочь костному наполнителю окрепнуть и сформироваться правильно.

Показания и противопоказания к проведению операции

Показанием для наращивания кости посредством процедуры синус лифтинг является недостаток количества кости для успешной установки импланта. В этих ситуациях имплантация без синус лифтинга просто невозможна.

Как правило, нельзя проводить синус лифтинг в случаях:

  • наличия болезней иммунной системы;
  • присутствия ринитов, гайморитов, синуситов;
  • низкой свертываемости крови у пациента;
  • слишком близкой локализации гайморовых пазух;
  • заболеваний сердечно сосудистой системы;
  • иногда доктора могут отказать в операции из-за перенесенного ранее хирургического вмешательства в гайморовы пазухи, однако с развитием стоматологии и появлением технологии модифицированного синуслифтинга это тоже перестало быть проблемой для современной медицины.
  • ряда других болезней, являющихся противопоказанием для любого хирургического вмешательства, таких, как рак, алкоголизм и прочее.

Проведение операции синус лифтинга

Операция синус лифтинга

Прежде чем приступить к хирургическому вмешательству, доктор тщательно исследует верхнюю челюсть пациента. В случае проведения ранее операций в области синуса, это в какой-то мере может ограничить действия врача. Изучается район, где будет проводиться синус лифтинг и с помощью клинических методов, назначают рентген пазух для определения их архитектурных особенностей, способных сказаться на успехе проведения операции.

Иногда, на подготовительном этапе, синуслифтинг требует назначения антибиотиков с целью предупредить возникновение инфицированных выделений в пазухах и стероидов, уменьшающих воспалительные процессы и отеки, а также улучшающих период реабилитации.

Возможные осложнения после операции

При правильном и грамотном подходе к операции вероятность осложнений очень мала. Но поскольку хирургическое вмешательство имеет прямую связь с гайморовыми пазухами, то и осложнения после синус лифтинга нельзя исключать. Они могут быть связаны с лор-заболеваниями: синуситы, отеки (от отека может помочь избавиться лед, приложенный к щеке) и гаймориты, разрыв слизистой, хронический насморк, нарушения оттока жидкости из пазух, кровотечения.

Также успешное выполнение операции может быть осложнено перегородкой, находящейся в пазухе. С целью избежать травмирования отверстия делают по двум сторонам. Открытый синуслифтинг — это хирургическое вмешательство, которое, согласно статистике, имеет больше шансов на осложнения, нежели закрытый синус лифтинг. Наиболее частая ошибка врача во время операции — разрыв слизистой, который устраняется во время проведения синуслифтинга посредством швов и заплат. Также при проведении процедуры открытый синус лифтинг в полость может попасть инфекция, и с целью избежать серьезных осложнений нужно будет срочно начинать лечение.

Еще одно осложнение после синус лифтинга — некоторая подвижность импланта вследствие потери костной массы. В целом вероятность осложнений после процедуры будет зависеть от хирурга, проводящего операцию, задействованной при проведении операции аппаратуры, а также качества используемых материалов.

Положительные и отрицательные стороны процедуры

Стоматолог о флюсе у детей

Синус лифтинг зарекомендовал себя в качестве незаменимого помощника в некоторых случаях протезирования. Но к сожалению, процедура не идеальна и имеет ряд отрицательных сторон:

  • в случае повреждения пазух носа может развиться хронический ринит;
  • имплант может запасть в гайморовы пазухи, и как результат, необходима будет новая операция;
  • в пазухах может развиться воспаление;
  • длительная реабилитация после операции, отеки на лице, которые, как уже было сказано, убираются прикладыванием льда (особенно это касается открытого и одностороннего синуслифтинга).

Но положительных характеристик эта операция имеет значительно больше, нежели отрицательных:

  • процедура дает возможность восстановить костную ткань даже при ощутимой ее потере;
  • относительно быстрая реабилитация после проведения процедуры закрытый синуслифтинг;
  • использование имплантов, которые в разы лучше традиционных зубных протезов.

Синус лифтинг уже много лет довольно успешно применяется в стоматологии. Эта процедура дает возможность многим пациентам оценить по заслугам достоинства дентальной имплантации даже в ситуациях, когда каких-то 30 лет назад устанавливать импланты было нельзя из-за малого количества кости. Однако теперь можно не сомневаться, что нехватка кости — это не запрет на имплантацию. Сам же синуслифтинг, при его проведении опытным хирургом, пройдет почти незаметно.

Предлагаем вашему просмотру видео про синус лифтинг.

tvoystomatolog.com

Что такое открытый синус-лифтинг?

 

Скорректировать эту особенность позволяет операция, которая называется синус-лифтинг. Она заключается в том, что врач с помощью специальных методик приподнимает дно пазухи, а в полость вводит специальный материал, замещающий костную ткань. Операция может быть проведена двумя методами – закрытым либо открытым.

Открытый способ предполагает, что десна предварительно разрезается, после чего делается отверстие для доступа к гайморовой пазухе. Это более сложная процедура, нежели закрытая, однако отзывы тех, кто делал открытый синус-лифтинг, подтверждают, что в условиях современных клиник она проводится достаточно быстро и почти безболезненно.

Показания и противопоказания

Операция открытого типа проводится в следующих случаях:

  1. Когда необходимо увеличить высоту кости верхней челюсти за счет приподнимания гайморовой пазухи.
  2. Если при этом толщина кости в местах, где будут устанавливаться импланты, менее 7 миллиметров.

Общие противопоказания у процедуры такие же, как у любой другой операции – ВИЧ, сифилис, онкология, нарушения свертываемости, период обострения хронических болезней. Кроме того, есть и перечень частных противопоказаний, обусловленных спецификой операции:

  • гайморит;
  • очень близкое расположение пазух;
  • синусит;
  • полипы.

В этих случаях операцию не отменяют совсем, но переносят до полного выздоровления.

Как проводится операция?

Операцию открытого синус-лифтинга делают по следующему алгоритму:

  1. Под местным наркозом челюсть с внешней стороны разрезается (в том месте, где она переходит в десну).
  2. Отслаивается лоскут.
  3. С помощью специальной фрезы, которая входит в набор для открытого синус-лифтинга, в кости делаются пропилы, при этом ни в коем случае нельзя задевать пазуху.
  4. Костный фрагмент отворачивается, после чего дно пазухи заполняется трансплантатом. Это может быть собственная костная стружка, донорский (бычий) материал.
  5. На поверхность кожи накладывается мембрана, предупреждающая прорастание мягких тканей и защищающая от инфицирования.
  6. Лоскуты слизистой ушиваются.

Возможные риски и осложнения

Операция не считается сложной, но, тем не менее, в послеоперационный период открытого синус-лифтинга не исключены осложнения. Самое частое среди них – разрыв дна пазухи, в результате чего развивается воспаление. Кроме того, встречаются и другие риски и осложнения:

  • развитие гайморита и синусита в острой или хронической форме;
  • отторжение трансплантата;
  • формирование свища.

Минимизировать риск осложнений позволяет предварительная подготовка с компьютерным моделированием верхней челюсти, которая позволяет учесть анатомические особенности пациента. Стоимость открытого синус-лифтинга с моделированием будет выше, но это реальная возможность избежать неприятных последствий.

Послеоперационный период

После открытого синус-лифтинга важно строго выполнять все рекомендации, данные врачом.

  • В первые несколько часов нельзя есть, затем в течение недели лучше употреблять только мягкую пищу комфортной температуры.
  • Во время еды лучше жевать противоположной стороной.
  • После еды делать ванночки с антисептиками – Мирамистином или Хлоргексидином. При этом полоскать рот не рекомендуется, лучше ограничиться ванночками.
  • Если назначил врач, принимать антибиотики.
  • Прикладывать к щеке холод для уменьшения отека; держать его можно не дольше пяти минут, но процедуру повторять несколько раз в день.
  • Стоит воздерживаться от сильного чихания, сморкания, надувания щек.
  • Лучше отказаться от перелетов и любых физических нагрузок.
  • Не стоит нырять, плавать, посещать бани.
  • Нельзя пить через трубочку.
  • Нельзя надевать съемный протез в течение двух недель. По истечении этого срока необходимо показать конструкцию врачу, чтобы он провел коррекцию с учетом изменений.

Небольшой отек и болезненность в первые два дня – нормальное явление. Если эти симптомы сохраняются, а также при появлении насморка и повышении температуры нужно обращаться к доктору.

dantist.tv

Показания и противопоказания

Имплант будет стабилен, если устанавливается в кость толщиной 10-13 мм. Проведение закрытого синус-лифтинга перед имплантацией показано при  недостатке  обьема костной ткани верхней челюсти. Если показатель толщины кости находится в пределах 7-8 мм, применяют вертикальный (закрытый)синус-лифтинг, если менее 7-8 мм – требуется проведение открытого (латерального) синус-лифтинга.

Метод закрытого синус-лифтинга признан наиболее легким и щадящим для пациента, так как сопровождается минимальным травмированием тканей. Также благодаря одновременной установке имплантов сокращается время выполнения дентальной имплантации.

Противопоказания к проведению вертикального синус-лифтинга:

  • злокачественные и доброкачественные опухоли в верхнечелюстных синусах;
  • снижение регенеративных способностей организма;
  • нарушение свертываемости крови;
  • некоторые аутоиммунные заболевания.

К относительным противопоказаниям, которые требуют отсрочки операции, относят:

  • воспалительные процессы в полости рта;
  • острые риносинуситы;
  • аллергию;
  • состояние после гайморотомии;
  • хронические соматические заболевания в период их обострения;
  • беременность.

Проведение закрытого синус-лифтинга

Перед проведением операции проводят обследование полости рта при помощи ортопантомографии и компьютерной томографии. Эти методики позволяют оценить анатомическое строение челюсти, состояние зубов, составить план хирургического вмешательства.

Пациенты проходят осмотр у отоларинголога, сдают общий анализ мочи и крови. Также необходимо проведение коагулограммы – анализа свертываемости крови. Анализ состояния гармонов щитовидной железы,при необходимости анализ сахарной кривой для уточнения отсутствия сахарного диабета.

Закрытый синус-лифтинг выполняют с применением местной анестезии:

  • в месте установки импланта осуществляют разрез десны и ее отслаивание от кости;
  • в кости высверливают отверстие, в него вводят стоматологические инструменты – остеотомы; с их помощью приподнимают шнейдерову мембрану – слизистую оболочку дна гайморовой пазухи;
  • получившуюся полость заполняют стимулятором роста кости;
  • устанавливают имплант, десну ушивают.

В некоторых клиниках применяется баллонный синус-лифтинг – новейшая методика, разновидность закрытого синус-лифтинга. После открытия отверстия для будущего импланта в него вводится катетер с баллоном, в который поступает жидкость. Баллон, увеличиваясь в объеме, бережно приподнимает слизистую оболочку дна гайморовой пазухи. Контроль над процессом происходит при помощи высокоточных датчиков.  Методика позволяет избежать повреждений слизистой оболочки, что нередко происходит при использовании остеотомов.

По истечении 3-4 месяцев после проведенной операции приступают к протезированию: за этот период костная ткань созревает(прорастает сосудами )и укрепляется, становится способной выдерживать значительные жевательные нагрузки.

Недостатки непрямой субантральной аугментации

Закрытый синус-лифтинг, несмотря на относительную легкость проведения, имеет такие недостатки:

  • отсутствие визуального контроля за состоянием шнейдеровой мембраны, так как отверстие, через которое проводится операция, слишком мало;
  • высокий риск перфорации (повреждения) слизистой оболочки гайморовой пазухи из-за недостаточного визуального контроля;
  • затрудненный доступ к области расположения моляров при необходимости проведения операции в этом месте;
  • отсутствие контроля распределения остеопластических материалов в субантральном пространстве;
  • высокий риск развития послеоперационных осложнений из-за угрозы скрытой перфорации слизистой оболочки гайморовой пазухи;
  • невозможность увеличения субантрального пространства более чем на 3 мм.

Послеоперационные осложнения

В первый день после хирургического вмешательства пациенты могут жаловаться на отек мягких тканей и небольшое кровотечение из послеоперационной ранки. Для устранения отека к щеке прикладывают лед, завернутый в полотенце.

При нормальной свертываемости крови кровотечение остановится самостоятельно, дополнительно можно провести антисептические ванночки с отваром коры дуба (вяжущее и противовоспалительное средство). Охлажденный до комнатной температуры отвар набирают в рот, держат несколько минут на стороне, где была проведена операция, аккуратно выплевывают. При усилении кровотечения нужно обратиться к врачу.

Болевые ощущения после проведения синус-лифтинга незначительные, при индивидуальной чувствительности можно принять обезболивающие средства: Нурофен, Кетанов.

Самое частое осложнение субантральной аугментации – повреждение слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. При проведении синус-лифтинга открытым способом перфорация обычно легко обнаруживается и успешно ликвидируется. Так как при закрытом способе проведения операции ограничен визуальный контроль, повреждение нередко остается незамеченным, что приводит к таким последствиям:

  • развитие острого гайморита или обострение хронического;
  • воспалительный процесс в субантральном пространстве;
  • рассасывание остеопластического материала.

О возникших проблемах с установленными имплантами свидетельствуют такие состояния:

  • появление болезненных ощущений в области проведения операции (легкие боли после операции должны пройти в течение 5 дней);
  • длительный отек тканей (дольше 7 дней);
  • боль при надавливании на имплант, его подвижность;
  • кровянистые выделения через неделю после операции;
  • разрыхление слизистой оболочки, появление свищей в области хирургического вмешательства.

При обнаружении каких-либо подозрительных симптомов не нужно паниковать, а следует немедленно обратиться к своему врачу. При грамотном ведении операции и правильном поведении пациента в послеоперационном периоде риск появления осложнений минимален.

Поведение пациента в послеоперационном периоде

Пациент должен тщательно соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать осложнений. Некоторое время после проведения закрытого синус-лифтинга нельзя:

  • интенсивно сморкаться;
  • совершать авиаперелеты;
  • нырять;
  • пить напитки при помощи трубочки;
  • чихать и кашлять (при необходимости это делают как можно аккуратнее, с открытым ртом, чтобы не создавать перепадов давления в гайморовой пазухе);(прикрывать ноздрю с той стороны где проводилась операция)
  • есть твердую, кислую, горячую и острую пищу;
  • посещать баню или сауну, принимать горячие ванны;
  • подвергать себя физическим нагрузкам, особенно с наклоном головы вниз;
  • употреблять алкоголь и курить несколько дней.

В соответствии с рекомендациями врача нужно принимать все назначенные лекарственные препараты, проводить антисептические полоскания. Уход за полостью рта остается обычным, нужно лишь избегать травмирования зубной щеткой участков, где проводилась операция.

Решение о выборе методики проведения синус-лифтинга принимает врач, учитывая уровень атрофии кости и основываясь на данных обследования пациента.

doctor-yakovlev.ru