Синуслифтинг в стоматологии что это
Как проводится операция синус-лифтинга нижней и верхней челюсти
Операцию синус-лифтинг проводят под местной или общей анестезией.
В зависимости от показаний, её можно делать двумя различными способами:
- Открытым.
- Закрытым.
Открытый синус-лифтинг показан в случае, если альвеолярный отросток кости имеет толщину не более 9 мм. Данный способ операции позволяет нарастить достаточно большой объем костной ткани.
- Первым этапом открытой операции является надрезание лоскута десневой ткани над верхним рядом зубов.
- Затем лоскут отворачивается в сторону, освобождая доступ к гайморовой пазухе.
- В кости просверливается отверстие, через которое затем в образовавшуюся полость вводится костеобразующий биологический материал.
- Чтобы в полости не возникло пустот, биоматериал плотно утрамбовывается.
- В заключительной фазе операции отверстие закрывается лоскутом ткани десны с помощью наложения хирургического шва.
После проведения открытого синус-лифтинга имплантацию можно делать только спустя несколько месяцев. Это время необходимо для полного заживления послеоперационной раны.
При толщине кости более 10 миллиметров синус-лифтинг проводят закрытым способом, который является для пациентов менее травматичным.
Алгоритм его таков:
- Прямо на месте отсутствующего зуба высверливается небольшое по размеру отверстие, ведущее в гайморову пазуху.
- Через него на атрофированный участок челюстной кости помещается восстанавливающий костный материал (синтетический или натуральный).
Как правило, установка имплантата делается сразу по завершении синус-лифтинга закрытого типа!
Видеоролики на Ютубе подробно рассказывают о данном способе операции.
Отеки и гайморит после операции синус-лифтинг
Несмотря на кажущуюся простоту, синус-лифтинг представляет собой весьма сложную операцию, которая часто дает осложнения.
Наиболее распространенным негативным последствием является разрыв или перфорация внутренней мембраны Шнайдера. В результате такого повреждения происходит проникновение инфекции в область верхней челюсти.
У пациента развивается послеоперационный синусит или гайморит.
Помимо этого, серьёзного осложнения встречаются также и другие:
- Чрезмерная подвижность имплантата.
- Появление у пациента, в результате повреждения синуса, насморка хронического характера.
- Повреждение пазухи попавшим внутрь неё имплантатом.
- Кровотечения.
- Формирование свища.
Все возникшие осложнения сопровождаются местной болезненностью, возможным подъемом температуры, отечностью в месте проведения манипуляции, переходящей постепенно на соседние участки тканей.
Чтобы человеку благополучно восстановиться после синус-лифтинга и избежать опасных осложнений, ему рекомендуется в послеоперационном периоде тщательно выполнять все врачебные рекомендации!
Читайте также: Особенности имплантации и имплантов передних зубов
Что нельзя после синус-лифтинга — особенности послеоперационного периода
После синус-литфтинга возможно появление отёчности в области прооперированного места.
Чтобы уменьшить отёк или вовсе его предотвратить, нужно на протяжении первых двух суток прикладывать снаружи к щеке холодную грелку, обёрнутую полотенцем. В грелку можно помещать лёд или сильно охлажденную воду. Держать холод у прооперированной области следует по пять-десять минут, делая между манипуляциями получасовые перерывы.
После перенесенного синус-лифтинга пациенту следует в течение некоторого времени воздерживаться от:
- Надувания щёк.
- Интенсивного сморкания.
- Чихания с закрытым ртом.
- Воздушных перелётов на самолёте.
- Плавания и ныряния.
- Любых физических нагрузок.
- Перегревания или переохлаждения организма.
- Ситуаций, связанных с возможными перепадами пневматического давления.
Не следует также пить воду или другую жидкость с помощью трубочки.
Высмаркиваться или чихать нужно с открытым ртом очень аккуратно, лучше просто удалять слизь из носовых пазух салфеткой или платком.
Сразу после операции два часа нельзя принимать никакую пищу!
- Затем можно кушать только мягкую и тёплую еду. Холодная или горячая, а также твердая и острая пища категорически запрещены.
- Жевать во время еды нужно той стороной челюсти, которая противоположна месту проведения операции.
- После еды следует обязательно делать трёхминутные ротовые ванночки каким-либо антисептическим раствором, например — Мирамистином или Хлоргексидином.
Важно! Полоскание рта делать не следует! Для эффективного восстановления в послеоперационном периоде требуются именно ванночки!
Когда после синус-лифтинга у пациента наблюдается небольшое кровотечение, повышение температуры, боль в месте наложения швов, насморк, необходимо проводить симптоматическое лечение.
Если болезненность, кровоточивость и повышенная температура не проходят в течение первых трёх послеоперационных дней, следует обязательно обратиться за врачебной помощью.
В течение двух недель после операции нельзя использовать съёмные протезы!
По истечении 14 дней не нужно пытаться одеть протез самостоятельно. Необходимо пойти с ним в клинику, чтобы врач мог произвести коррекцию протеза с учетом произошедших в челюсти изменений.
Чистить зубы можно на второй день после операции, но только мягкой щёткой и без зубной пасты!
После синус-лифтинга пациенты возвращаются к привычному образу жизни через 3-4 недели.
Цена вопроса открытого и закрытого синус-лифтинга
Стоимость синус-лифтинга складывается из:
- Цены самой операции.
- Стоимости предоперационного обследования верхней челюсти и гайморовых пазух.
Обследование проводится для выявления или исключения врожденных либо приобретенных аномалий в оперируемой области.
Цена операции зависит от способа её проведения:
- Стоимость открытого синус-лифтинга составляет примерно 35-60 тысяч рублей. Столь широкий диапазон цен зависит от числа имплантатов, которые будут впоследствии устанавливаться.
- Операция закрытого типа стоит дешевле — от пятнадцати до тридцати пяти тысяч руб.
Во многом определяет стоимость данной операции используемый костнообразующий материал.
Читайте также: Имплантация или протезирования зубов – все за и против
www.operabelno.ru
Что такое синус лифтинг?
Синус лифтинг по праву становится неотъемлемой частью всего процесса имплантации зуба. Современные технологии не стоят на месте, и теперь вполне реально наращивать костную ткань совершенно во всех областях челюстной кости, что становится очевидным преимуществом и достоинством, от которого не стоит отказываться, так как результат будет самым полноценным.
Многие люди сталкиваются с проблемой синдрома атрофированной костной ткани всей челюсти, или только отдельных ее частей. Именно тогда дается запрет на установку имплантатов. Но если небольшие частные стоматологические клиники готовы отпускать своих пациентов, то современные медицинские центры не сделают этого никогда, ведь решить данный вопрос можно будет с помощью процедуры синус лифтинг.
Данная процедура позволяет профессиональными методами добиваться нужного уровня плотности кости, а также тех габаритов и объемов, которые необходимы в обязательном порядке для осуществления последующих действия имплантации. После того, как благодаря данным методам произойдет значительное укрепление костей челюсти, можно будет с уверенностью говорить о том, что установленные имплантаты легко выдержать все необходимые нагрузки и это реальный и проверенный факт.
После потери зуба костная часть этой зоны начинает постепенно, но довольно стремительно атрофироваться, ведь в этой области уже не создается настолько серьезные и полноценные нагрузки жевательного процесса. Именно это провоцирует ее уменьшаться в размерах. Чем больше времени прошло между потерей зуба и установкой имплантатов, тем большее количество процессов вам придется преодолеть в стоматологической клинике.
Если установка имплантатов будет производиться с нарушением данного требования, а именно на костную основу, не имеющую нужной высоты, то довольно легко можно совершить повреждение гайморовых пазух.
Процедуру синус лифтинг применят для корректировки верхней челюсти. Стоматолог-хирург работает с использованием микротехнологий, которые позволяют добиться нужного эффекта. Весь процесс операции требует от профессионала максимальной точности и собранности, так как именно от этого будет зависеть результат. на данный момент времени почти во всех стоматологических клиниках изначально проводят операцию синус лифтинг, и только лишь потом начинают производить установку имплантата.
Во время проведения данной операции немного производят поднятие дна слизистой оболочки пациента с помощью специальных инструментов. По окончанию всей процедуры, в свободное пространство будет добавляться специальный состав, изготовленный на натуральной основе.
Итогом данной процедуры является то, что появляется довольно прочная и надежная основа для установки различных по виду имплантатов.
Методы операции синус лифтинг
Существует несколько разновидностей выполнения данной процедуры, каждый из которых направлен на определенный вид пациентов.
- Открытый тип синус лифтинга
Это довольно сложный процесс, выполнение которого будет производиться в течение четырех длительных этапов.
- Хирург стоматолог делает небольшое отверстие через десну и непосредственно саму кость.
- Далее с использованием специальных хирургических инструментов производится приподнимание гайморовых пазух, а также дна слизистой оболочки. Данный процесс требует особой тщательности, так как он производится через микроотверстие.
- Образовавшееся пространство в дальнейшем будет заполнено специальным составом, который по своему составу максимально приближен к составу костной ткани.
- После завершения всех действия рана зашивается.
Закрытый синус-лифтинг
Данный вид операции в медицинском кругу часто называют, как мягкий лифтинг. Применение данной технологии допустимо лишь тогда, когда его высота костной ткани имеет свыше 7-8 мм. Выполнение данного метода производится следующим образом:
- В том месте, куда в последствие должен быть установлен имплантат, хирург проделывает узкое отверстие.
- Далее используется инструмент под названием остеотома, благодаря которому передвигаются гайморовые пазухи на незначительное расстояние.
- Освободившееся пространство в обязательном порядке заполняется специальным составом.
- По итогу дно пазухи располагается на порядок выше, и поэтому установка имплантата будет иметь реальный смысл и успех по итогу.
- БАЛОННЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ
Если высота челюстной кости не более 3-4 мм, то необходимо применять именно этот метод синус лифтинга. Главное достоинство – это то, что зубные протезы можно устанавливать сразу же после того, как процедура наращивания костной ткани была завершена. В результате и у пациента, и у стоматолога-хирурга значительным образом экономиться время. Более того значительным образом отпадает необходимость производить какие-либо другие хирургические вмешательства в ротовой полости.
Выполнение баллонного синус-лифтинга производится по аналогичному методу с закрытым методом. Важным отличительным моментом является только лишь то, что под слизистой оболочкой производится вживление специального катетера с так называемым баллоном. Сам баллон наполнен жидкость, и именно поэтому в дальнейшем производится его увеличение в размерах. В связи с этим начинает производиться отслойка слизистой оболочки, и образуется дополнительное пространство, которое опять же заполняется специальным составом. Далее в завершении производится вживление зубных протезов.
Показанию к синус лифтингу
Данный вид процедуры довольно часто используется во многих стоматологических клиниках, именно поэтому настолько важно знать все те показания, из-за которых стоит обратить на него внимание.
- Зона, которая будет подвергаться хирургическому вмешательству, не должна иметь никаких патологических изменений.
- Каждый метод выполнения этой операции имеет необходимый уровень высоты костной ткани. Если она находится в допустимых границах, то это способствуют плодотворному и качественному произведению результата.
- Врач стоматолог всегда проводит на начальном этапе обследование и выявляет тот благоприятный эффект, который должен присутствовать в обязательном порядке после проведения данной процедуры.
Противопоказания к синус лифтингу
Важным фактом отказа от проведения данной процедуры является то, что имеется довольно серьезный и внушительный список противопоказаний, который необходимо четко знать и изучить в полном объеме. Все противопоказания можно разделить на две группы, а именно относительные и общие. Каждый из пунктов противопоказаний важен, и в обязательном порядке должен учитываться врачом стоматологом перед непосредственным выбором этого метода хирургического вмешательства.
Общие противопоказания:
- Плохое качество свертываемости крови
- Медленный процесс заживления ран, не правильный процесс регенерации кости.
- Сбой обмена веществ.
- Пациент хотя бы раз проходил химиотерапию.
- Наличие психических заболеваний различных разновидностей.
- Злокачественные новообразования
- Непереносимость обезболивающих средств
- Сердечная недостаточность
- Перенесенный ранее инфаркт.
Относительные противопоказания:
- Наличие заболевания слизистой рта и зубов
- Неправильно организованный уход за слизистой полости рта
- Присутствие таких заболеваний, как гингивит и периодонтит.
Относительные противопоказания являются лишь временной причиной для переноса заболевания, в то время, как другие виды противопоказания дают полноценный отказ от использования данного хирургического вмешательства, так как он в последствие может преподнести негативный результат. относительные противопоказания довольно легко исправляются при помощи консультации врача стоматолога, который сможет подобрать правильный метод лечения.
Осложнения, возникающие в ходе данной операции
Со стороны многим потенциальным клиентам кажется то, что данный вид процедуры невероятно прост и легок. Но если посмотреть статистику, то можно с уверенностью сказать и о том, что нередко происходит и обратная сторона медали, которая подводит нас к серьезным осложнениям.
Частым видом осложнения является разрыв, либо же нанесение какого-либо вида повреждений на внутренней мембране слизистой оболочки. Это все может повлечь за собой проникновение довольно серьезных и опасных инфекций, которые в ближайшее время скажутся на состоянии здоровья пациента.
Также нередко случаются и такие моменты, когда у пациента, после проведения данной операции начинает в полной мере развиваться так называемый послеоперационный синусит, а еще хуже гайморит.
Более того, выше мы перечислили не такие и серьезные заболевания, которые могут встретиться на пути пациента. Вполне может появиться и следующее:
- Наличие постоянной подвижности имплантата.
- Хронический насморк, избавиться от которого можно будет только лишь после проведения очередного хирургического вмешательства. И то данный процесс не сможет повлиять на все сто процентов.
- Наличие повреждений пазухи, которые были совершены имплантатом.
- Открытие кровотечения.
- Толчок к формированию свища.
Каждый из этих видов осложнений в полной мере протекает с наличием достаточного количества всевозможных болезненных ощущений, а также нередко и повышением температуры тела. В такие моменты необходимо в максимально короткие сроки обратиться к врачу.
Полезные рекомендации пациентам во время периода реабилитации
Конечно же, полноценный список рекомендаций вы сможете получить только лишь у своего лечащего врача, который в индивидуальном порядке подберет для вас все советы, подходящие вам на все сто процентов.
Для себя в обязательном порядке стоит запомнить то, что ни в коем случае нельзя делать после того, как была проведена процедура синус-лифтинга. Симулятор роста костной челюстной кости установлен под специальной мембраной гайморовой пазухи, стоит понимать, что вся слизистая ротовой полости будет первое время пластичной, а значит, нужно постараться избежать:
- Чихать и сильно кашлять. Даже сморкание нужно производить с особой осторожностью.
- Также под запретом купание, а также полеты на самолете.
- Занятие спортом также придется отложить на время.
- Нельзя будет употреблять питься через трубочку.
- Следует как можно серьезнее постараться уберечь себя от перегрева на жарких температурах.
Каким должен быть прием пищи
- После операции первый прием пищи будет совершен не раньше чем через два часа.
- Лучше всего в первое время в пищу употреблять теплую и размягченную пищу, избегая острых и сильно горячих блюд.
- Пережевывать пищу нужно только лишь на противоположной от шва стороне челюсти.
- Нужно на время отказаться от твердой пищи, так как ее употребление, скорее всего, поспособствуют расхождению шва.
- Стоит не забывать употреблять те лекарственные препараты, которые были выписаны врачом стоматологом. Они поспособствуют более быстрому и качественному заживлению ротовой полости.
adento.ru
Суть операции
Структура верхнечелюстной кости является уникальной и существенно отличается от строения нижней челюсти. Она более легкая за счет пористости. В проекции верхушек корней боковых верхних зубов находится гайморова пазуха, являющаяся самой крупной из всех синусов черепа. Благодаря ей происходит согревание вдыхаемого воздуха, резонирование голоса и уменьшение веса черепа.
Нижняя сторона пазухи бывает излишне тонкой, а иногда корни зубов находятся в полости синуса. После из удаления образуется ороантральное соустье, из-за чего теряется вакуум в полости, возникает гнусавость, пища изо рта проникает в нос, происходит инфицирование гайморовой пазухе. В таком случае без операции не обойтись.
Вторая причина – установка имплантов. Для их надежной фиксации требуется хорошая толщина костной ткани. Она бывает недостаточной по двум причинам:
- Анатомическая особенность строения верхней челюсти.
- Атрофия костной ткани после удаления зубов.
Что такое синус-лифтинг в стоматологии?
Аугментация кости верхней челюсти относится к имплантологическим операциям. На сегодняшний день в арсенале стоматологов-хирургов широкий спектр методик по наращиванию костной структуры. Помимо синус-лифтинга сюда относится аутотрансплантация и способ наращивания костными блоками.
При помощи увеличения толщины участка челюсти между верхушками корней зубов и нижней стенкой синуса можно обеспечить достаточное количество места для фиксации имплантов. Ведь чем больше объем кости, тем надежнее удерживается титановый винт в беззубом участке.
Нагрузка в боковых отделах челюсти высокая, поэтому часто есть необходимость установки имплантов длиной 10 мм, что обеспечит надежность конструкции и хорошую сопротивляемость механическим нагрузкам.
Методы
В стоматологической практике применимы две методики проведения костной аугментации:
► Открытый синус-лифтинг (выполняется при толщине кости менее 7-8 мм)
При открытой операции производится разрез слизистой оболочки со стороны ротовой полости, после чего фрезой высверливается отверстие до внутренней стенки гайморовой пазухи. После поднятия слизистой оболочки, выстилающей верхнечелюстной синус, в образовавшуюся полость утрамбовывается трансплантационный материал. Во избежание прорастания эпителиального слоя его покрывают барьерной мембраной и ушивают слизистый лоскут.
► Закрытый синус-лифтинг (осуществляем при наличии костной структуры от 8-10 мм и более)
Закрытый синус-лифтинг относится к более щадящим процедурам. Под местной анестезией вырезается латеральное окно, через которое вводится специальный инструмент для отслойки слизистой мембраны. На этом этапе важно сохранить целостность оболочки. После отслаивания в полость между костью и выстилкой синуса помещается остеопластическая стружка, после чего накладывается шов на мягкие ткани со стороны полости рта. Часто сразу же после аугментации производится установка имплантов.
Противопоказания
Существуют состояния и болезни, при которых выполнение костнопластических операций запрещено. К таким заболеваниям относятся:
- злокачественные новообразования;
- нарушения свертывающей системы крови;
- болезни сердечно-сосудистой системы на стадии субкомпенсации;
- нарушения в работе иммунной системы;
- острая стадия синусита верхнечелюстной пазухи;
- период восстановления после оперативного вмешательства в полости носа и гайморовой пазухи.
infozuby.ru
Суть процедуры
Её также называют костной пластикой, остеопластикой, субантральной аугментацией. Если говорить условно, то процедура направлена на создание прочного фундамента, на котором в будущем будут устанавливаться импланты длиной 10 мм и более.
Главная задача костнопластической операции – сместить слизистую оболочку дна верхнечелюстного синуса выше начального уровня, чтобы нарастить костный массив до объёма, достаточного для внедрения зубных имплантов.
Для заполнения образовавшегося пространства после поднятия участка гайморовой пазухи используют подготовленный костный материал. Благодаря операции, ткань приобретает достаточную плотность, высоту, объем, что позволит инсталлированному далее зубному импланту надёжно держаться и выдерживать нагрузку.
Выглядит операционная последовательность так:
Стоит акцентировать, что операция синуслифтинг делается исключительно на верхней челюсти, которая внутренне состоит из воздушной полости, выстланной слизистой оболочкой сообщающейся с носом.
Об этом говорит дословный перевод самого названия процедуры «поднимать синус» — на нижней челюсти гайморовы пазухи физиологически не предусмотрены и анатомически она выглядит в виде сплошной кости.
Когда показана процедура
В первую очередь методика актуальна для тех людей, у которых в силу разных обстоятельств отсутствуют зубы на верхней челюсти и они планируют на боковые отделы устанавливать импланты. Как утверждают хирурги, выполнение данной манипуляции показано преобладающему большинству таких пациентов.
Необходимость проведения данной операции перед имплантацией обосновывается следующими моментами:
- утрата боковых верхних зубов и длительное их отсутствие приводит к атрофии (уменьшение в размерах) альвеолярного отростка и постепенному уменьшению костной массы;
- некоторым пациентам показан синус лифтинг по причине анатомических особенностей челюстно-лицевого участка. У таких людей может быть врождённым близкое расположение гайморовой пазухи к полости рта и наличие глубокой альвеолярной бухты. Такое явление не связано с атрофией, но также играет против качественной имплантации;
- оба случая подразумевают недостаточность объёма костной ткани, между ротовой полостью и гайморовой пазухой;
- при маленькой толщине кости нецелесообразно устанавливать имплант, ему попросту не на чём надёжно фиксироваться и он упадёт в верхнечелюстной синус – последствия очевидны;
- процедура проводится, если в зоне операции толщина костной ткани менее 10 мм – данный показатель замеряется на предварительной диагностике (компьютерная томография).
Таким образом, главное показание к операции по восстановлению объёма костной массы — это индивидуальное строение челюсти и атрофированная десневая кость в области отсутствующего зуба.
Противопоказания
Как и любое хирургическое вмешательство, методика синус-лифтинга имеет ряд противопоказаний.
Стоматологическая операция не проводится на нижней челюсти и от неё отказываются при таких обстоятельствах:
- сниженный иммунитет;
- нарушенный обмен веществ;
- при низкой свёртываемости крови;
- плохая регенерация костей;
- наличие опухолей любой локализации, онкологических заболеваний;
- аллергическая реакция на обезболивающие препараты;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- никотиновая, наркотическая, алкогольная зависимость;
- СПИД;
- хронические заболевания на стадии обострения;
- в период ринита, синусита;
- при аномальном развитии челюстно-лицевого аппарата;
- выявлено близкое расположение гайморовых пазух относительно друг друга.
Процедура не подразумевает проникновения в просвет гайморового синуса и его повреждения, поэтому операцию допустимо проводить, но с осторожностью при:
- хроническом гайморите;
- полипах;
- перенесённых манипуляциях на гайморовом синусе – относительное противопоказание.
Перед проведением операции по восстановлению костной ткани имплантолог проводит детальное обследование, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний. При выявлении препятствующих факторов врач соизмеряет риски в каждом случае индивидуально, но в любом случае при наличии абсолютных запретов операцию проводить нельзя.
Виды синус-лифтинга
Наращивание объёма костной массы может проводиться разными вариациями, но выделяют две основные методики:
- Латеральным путём или открытый синус лифтинг – для доступа задействуется боковая стенка гайморовой пазухи.
- Транскрестальным (вертикальным) способом или закрытый синус лифтинг – для доступа задействуется лунка импланта.
Любой вид операции осуществляется под анестезией (местная/общая), а конкретный способ подбирается исходя из клинической ситуации.
Перед манипуляцией обязательно проводят подготовительные процедуры и исследования. Хирург оценивает общее состояние здоровья пациента, уделяя особенное внимание изучению строения верхней челюсти и пазухам.
Открытый (транскрестальный)
Хирургическое вмешательство латеральным способом относится к категории сложных, показано при значительном дефиците альвеолярного отростка (менее 7 мм).
Основные этапы операции:
- На десневой ткани делают отверстие, отслаивают кость.
- Специальными инструментами смещают дно гайморово синуса.
- Затем производят введение и фиксацию костеобразующего биологического материала через подготовленное отверстие.
- По завершении на рану накладывают хирургические швы.
Вмешательство проводится самостоятельно и не предполагает одномоментное вживление имплантов. Что касается последней операции, то её можно проводить только спустя 5 месяцев. Такой длительный промежуток необходим для обрастания новой синтетической кости мягкими тканями и формирования качественного «фундамента», на котором будут располагаться будущие зубы.
Закрытый (латеральный)
Суть данного способа предусматривает одновременное совмещение двух хирургических шагов: сместить дно верхнечелюстного синуса и выполнить имплантацию.
По сравнению предыдущей, эта операция менее травматичная, назначается пациентам, у которых объем кости более 7 мм.
Операция не подразумевает сложных разрезов, выполняется по следующему алгоритму:
- в зоне внедрения импланта делают отверстие, которое ведёт к синусу;
- затем фрезой отодвигают дно слизистой;
- образованную полость заполняют специальными микрогранулами, которые фиксируют приподнятое дно;
- переходят к установке искусственного корня.
Поскольку в одном подходе совмещено сразу две важных процедуры, пациентам рекомендуется планомерно нагружать внедрённый корень с максимальной осторожностью.
Возможные осложнения
Успешность манипуляции на верхней челюсти во многом зависит от профессионализма хирурга, но от осложнений никто не застрахован и примерно 1/3 пациентов с ними сталкивается на практике.
Возможные последствия могут быть следующими:
- слизистая пазух имеет тончайшую структуру, что требует повышенной внимательности во время работы с ней. Довольно часто неосторожные движения приводят к разрывам и перфорации оболочки, причём это больше связано не с мастерством врача, а со сложностью доступа и плохим обзором операционного поля. Эта оплошность устраняется сразу же, в ходе операции. Хирург просто латает либо ушивает поражённую область тонкими рассасываемыми нитями;
- при нарушении технологии проведения операции синус лифтинга не исключено инфицирование;
- может повредиться внутренняя мембрана Шнайдера – в практике такое явление встречается крайне редко, поскольку современные клиники проводят манипуляцию специально предназначенным инструментарием;
- развитие послеоперационного синусита, гайморита;
- воспалительные процессы, в случае инфицирования;
- наличие кровотечений;
- подвижность или смещение импланта;
- ороантральный свищ;
- крайне редко развивается хронический гайморит.
В практике известны случаи, когда происходило рассасывание остеопластического материала, отсутствовала регенерация костной ткани. При таких обстоятельствах процедуру делают повторно, используя другие материалы.
Стоит морально настроиться на физиологическую вполне нормальную реакцию организма на вмешательство:
- в этот послеоперационный период (от 2 до 5 суток) может наблюдаться отёчность разной степени в операбельной зоне либо распространившаяся по лицу. Иногда отёк приобретает даже синюшный оттенок;
- болезненность может сохраняться 1–2 недели, наиболее яркая степень интенсивности наблюдается на 3-й послеоперационный день.
Такие проявления находятся в пределах нормы и расцениваются как ответ на травмирование тканей. Учитывая особенности каждого человека, хирург прописывает необходимые лекарства для облегчения самочувствия и ускорения реабилитации.
Послеоперационный период
При соблюдении предписаний врача, этап реабилитации занимает не больше недели, поэтому пациенту рекомендуется организовать благоприятный послеоперационный период, в своих же интересах.
Основные требования на 3–4 недели, по истечении можно возвращаться к обычному образу жизни:
- Исключить физическую активность максимально (особенно бег, прыжки, тренажерный зал), подвижные и контактные виды спорта, даже быстрая ходьба по ступенькам может навредить.
- Если запланирован авиаперелёт – отложить поездку.
- Не желательно погружаться в воду с головой, нырять. Попадание жидкости в нос может спровоцировать воспаление.
- Строго запрещено сморкаться, нежелательно резко чихать, кашлять – все это провоцирует подвижность и смещение новой костной ткани. Данные физиологические потребности нужно делать спокойно и аккуратно, открывая рот и параллельно прикрывая его носовым платком, это снизит оказываемое давление.
- Отсутствие твёрдой, холодной, горячей пищи в ежедневном меню. Все виды жидкости пить обычным способом (через соломинку нельзя).
- Не допускать переохлаждения, перегревания.
- Отложить отдых в бане, сауне, загар в солярии.
- Зачастую врач прописывает сосудосуживающие носовые капли, чтобы предупредить послеоперационный насморк.
- Гигиена полости рта выполняется на 2 день после процедуры с помощью мягкой зубной щётки, использовать зубную пасту пока нельзя.
- Противопоказано полоскание ротовой полости, допустимы ванночки – в рот набрать лечебный раствор и просто держать на прооперированной области несколько минут, после чего сплюнуть.
- При наличии свойственных периоду симптомов (болевой синдром, температура, отёчность) необходимо сообщить об этом врачу и принимать препараты по рецепту, самолечением заниматься не стоит.
Выполнение простых правил не требует больших усилий, зато не позволит сместиться искусственному костному материалу и легче перенести стадию восстановления после проведённой операции.
Ультразвуковой био синус лифтинг
Признан специалистами самым современным способом. Данная методика отличается от классической операции следующими параметрами:
- Операция проводится при помощи ультразвука, с применением установки PIEZOSURGERY.
- Методика щадящая и легко переносится пациентами.
- В пазуху носа устанавливается синтетический заменитель костной ткани, а не костная ткань животного или трупного происхождения. Это исключает отторжение.
- Для усиления регенерации тканей имплантолог смешивает синтетическую костную ткань с особыми протеинами регенерации тканей, которые получаются из собственной крови пациента непосредственно перед операцией.
Преимущества БИО СИНУС ЛИФТИНГА:
Критерий | Обычный открытый синус лифтинг | БИО синус лифтинг |
Травматичность для пациента | Травматично | Не травматично благодаря использованию ультразвука |
Время заживления | 10-12 дней | 3-5 дней |
Длительность операции | 40-60 мин. | 60-90 минут |
Стоимость в 2018 году | 45 000 – 90 000 рублей | 90 000 – 150 000 рублей |
Осложнения | 30 % случаев | менее 2 %случаев |
Отторжение подсаженной кости | В 30 % случаев | в 1 % случаев |
Одновременно с установкой имплантов | В 20 % случаев возможно | в 95 % случаев возможно |
Аллергическая реакция | Возможна аллергия | Не возможна аллергия |
Видео показывает все этапы проведения БИО синус лифтинга:
zub.dental
Методика
Субантральная аугментация (именно так звучит правильное название методики) – распространенная операция наращивания костной ткани, которая применяется в стоматологии около 30 лет.
Синус-лифтинг (от английских слов «пазуха» и «подъем») – часть имплантологии, представляющая собой процедуру по поднятию придаточной пазухи. Проводится в случаях, когда недостаточный объем костной ткани не позволяет поставить имплантаты без его увеличения.
Образовавшееся в результате поднятия пазух ложе заполняется искусственной костной тканью. Вживляются имплантаты длиной более 10 миллиметров, что обеспечивает качественную стойкость не только самой конструкции, но и боковых участков челюсти.
Показания к операции
Процедура показана в случаях:
- Нехватки костной органической ткани в боковых отделах верхней челюсти ввиду физиологических характеристик.
- Атрофии кости в этих же областях, возникшей после удаления одного или нескольких зубов, травмирования.
Помимо этого, обязательными условиями являются нужное количество костной ткани для проведения определенного вида синус-лифтинга, а также отсутствие патологий в области рта.
Противопоказания
Факторов, при которых операция не проводится, немного. К ним относятся общие противопоказания:
- Болезни иммунной системы.
- ЛОР-заболевания (ринит, гайморит, синусит, полип).
- Плохая свертываемость крови.
- Сердечно-сосудистые заболевания, состояние после инфаркта.
- Онкология, состояние после химиотерапии.
- Доброкачественные образования в области шеи и лица.
- Аллергия на анестезию.
- Слишком близкое расположение гайморовых пазух.
- Недостаточная регенерация костных тканей.
- Психические расстройства.
В следующем видео доктор Левин Д.В. более подробно затронет вопросы показаний и противопоказаний к данной процедуре:
Когда делается отдельно, а когда одновременно с имплантацией?
Процедура синус-лифтинга может проводиться отдельно или в сочетании с введением имплантата.
Если толщина альвеолярного отростка в состоянии обеспечить устойчивость имплантата, перекрывая его хотя бы на 5 миллиметров, то во время проведения синус-лифтинга инсталлируют и зубные конструкции.
Ввиду недостаточного объема альвеолярного гребня, не позволяющего обеспечить надежную фиксацию имплантата (менее 5 миллиметров), синус-лифтинг проводится как отдельная процедура.
Подробное описание процедуры
Перед стоматологической процедурой в обязательном порядке проводится санация ротовой полости, проверяются верхнечелюстные пазухи, делается их рентген для определения точного строения.
Эти манипуляции позволяют оценить возможности синус-лифтинга, особенности альвеолярного отростка и кости, что и определяет результат операции.
На подготовительном этапе врач может назначить пациенту антибиотики, чтобы предупредить появление в пазухах возможных очагов инфекции.
Таким образом, подготовка к операции может занять довольно продолжительное время.
Существует три способа операции синус-лифтинга:
- открытый;
- закрытый;
- баллонный.
Открытый
Показан в том случае, если в верхней части челюсти у пациента существует большой дефицит костной ткани (высота менее 7 миллиметров).
Операция открытого синус-лифтинга выполняется отдельно от имплантации, которую рекомендуется делать не ранее, чем через 20 недель.
Это обусловлено тем, что за этот период сформируется искусственная кость, которая за счет пронизывающих ее натуральных тканей обретет необходимую мягкость, позволяющую внедрить имплантаты и не травмировать пациента.
Стоматолог производит следующие действия:
- Формирует отверстия в мягких тканях десны.
- Высверливает кости и смещает дно гайморовой пазухи с помощью специальных инструментов.
- Вводит в отверстие, образовавшееся из-за смещения пазух, синтетическую кость.
- Зашивает рану.
Имплантат устанавливается в подготовленное ложе после восстановительного периода.
Закрытый
Этот метод менее травматичен, но возможен только в случае, если натуральная кость имеет высоту не менее 7 миллиметров. Рассечения мягких тканей не происходит, соответственно, не накладываются швы.
Действия стоматолога:
- С помощью специального сверла делается цилиндрическое отверстие небольшого размера в кости в том месте, где будет стоять имплантат.
- Приподнимается дно гайморовой пазухи хирургическим приспособлением.
- Образовавшееся ложе заполняется костнозаменяющей тканью.
Таким образом, приподнятое дно пазухи создает прочную основу для имплантата.
Баллонный
Этот метод аналогичен закрытому синус-лифтингу с той лишь разницей, что он выполняется при высоте кости 3 – 4 миллиметра. Имплантаты ставятся сразу, что позволяет значительно сэкономить время.
Алгоритм действий врача:
- Стоматолог вводит под слизистую десны приспособление с небольшим баллоном, заполненным специальным раствором. Эта манипуляция способствует отслоению десны от кости челюсти.
- Наполняет образовавшееся пространство костным аналогом.
- Вживляет имплантат.
Возможные осложнения во время операции
К возможным осложнениям можно отнести перфорации или разрывы гайморовых пазух (наблюдаются в 30 % случаев), которые устраняются сразу же.
Перфорацию закрывают защитной мембраной. Слишком большую перфорацию и разрывы хирурги зашивают с помощью тонкой рассасываемой нити.
К осложнениям во время операции может привести и наличие слишком больших пазух. После выявления перегородки с каждой стороны от нее делается доступ, исключающий ее повреждение.
Иногда необходима повторная процедура синус-лифтинга. Показанием к ней, как правило, является отсутствие требуемого результата в первый раз (костная ткань не дает реакции, рассасывается используемый материал).
Возможные осложнения в послеоперационный период
Аккуратное проведение синус-лифтинга не вызывает осложнений после операции.
При нарушении этапов процедуры оперативного вмешательства, неверно подобранном имплантате, недостаточно тщательном осуществлении подготовительного периода могут наблюдаться:
- Инфицирование и, как следствие, воспаление, отеки. Назначается курс стероидов для снижения воспалительного процесса, устранения отечности и улучшения реабилитационного периода.
- Появление ороантрального свища. Врач проводит санацию и ирригацию очага. После подавления процесса проводится закрытие свищевого хода.
- Синусит. Назначается курс антибиотиков.
Боли, нарушения пассажа жидкости из кости, небольшие кровопотери являются нормальными явлениями и исчезают через несколько дней. Если они не проходят, врач назначает обезболивающие, антигистаминные, антибактериальные препараты.
Период реабилитации
После проведения наращивания костной ткани очень важно придерживаться рекомендаций, чтобы восстановительный период прошел без эксцессов. Реабилитация длится в среднем от 3 до 5 дней.
Запрет накладывается на:
- Ныряние в воду, так как удар способен сместить введенный препарат или повлиять на него.
- Авиаперелеты. Перепад давления может спровоцировать определенные осложнения.
- Питье напитков через соломинку.
- Употребление твердой, горячей, острой или слишком холодной пищи.
- Курение.
После операции необходимо следить за питанием. В течение первых трех часов после синус-лифтинга нельзя кушать.
Если возникает необходимость чихнуть или кашлянуть, делать это нужно не закрывая рта и прикрываясь носовым платком.
Спать рекомендуется на приподнятых подушках (по крайней мере, в первую ночь).
Также в течение месяца не стоит посещать сауну и баню.
Чтобы реабилитационный период прошел благополучно, необходимо выполнять все рекомендации специалиста, принимать назначенные лекарственные препараты и не отменять их самостоятельно.
Цена
Стоимость процедуры вживления костной ткани зависит от ее вида, клиники (престижность, благоприятные отзывы, квалификация специалиста, удаленность от центра и прочее), используемого материала.
О том, сколько пациенту предстоит заплатить за операцию, его уведомит лечащий врач после осмотра и консультации.
Примерные расценки на синус-лифтинг в рублях (по Москве):
- открытый – 35 тысяч (1 – 2 имплантата), 45 тысяч (3 – 5 имплантатов);
- закрытый – от 15 тысяч;
- баллонный – от 35 тысяч.
Отзывы
Операция по вживлению костной ткани становится все более популярной, и многие люди спешат поделиться своими впечатлениями после ее проведения. Вы тоже можете оставить отзыв о синус-лифтинге в комментариях к данной статье.
Процедура синус-лифтинга успешно используется в современной стоматологии. Методика постоянно совершенствуется, вследствие чего значительно повысилась безопасность процедуры и ее эффективность.
Из следующего видео узнаем основные отличия открытого синус-лифтинга от закрытого:
dentist-pro.ru