Синуслифтинг в стоматологии что это

Из этой статьи Вы узнаете:

 

Синус-лифтинг (синоним – операция поднятия дна гайморовой пазухи) является одним из вариантов костной пластики для увеличения объема кости в месте установки имплантов. Синус лифтинг использование при имплантации зубов, как правило, является обязательным, когда речь идет о будущей имплантации в боковых отделах верхней челюсти.

Эта статья написана для пациентов и позволит вам сориентироваться в отличиях, ценах, плюсах и минусах 2-х основных методик синус-лифтинга, а также расскажет вам об альтернативных вариантах имплантации, позволяющих вообще избежать проведения косной пластики.

Синус лифтинг: упрощенная схема

Синус-лифтинг (упрощенная схема)

Синус-лифтинг: использование при имплантации зубов


Внутри верхней челюсти имеются так называемые «гайморовые пазухи» (одна справа и одна слева), которые представляют из себя полости, выстланные изнутри слизистой оболочкой. Наверняка вы слышали про заболевание, называемое хроническим гайморитом, которое представляет из себя воспаление этих пазух. Средний размер пазухи взрослого: от 2,5 до 3,5 см – в ширину, от 3,6 до 4,5 см – в высоту, и от 3,8 до 4,5 см – в глубину.

Однако с возрастом размер пазухи может увеличиться. Дело в том, что нижняя граница пазухи (дно) проходит вблизи верхушек корней боковых зубов верхней челюсти. Удаление этих зубов вызывает снижение плотности кости в области дна гайморовой пазухи, и ведет к медленному опусканию дна пазухи. Как следствие – это приводит к уменьшению высоты альвеолярного отростка челюсти и невозможности установки имплантов (рис.2-3).

Опускание дна гайморовой пазухи в рбласти отсуствующих зубов (высота альверлярного отроска челюсти всего 5-6 мм, что недостаточно для установки имплантов)   Первый снимок - планирование синус-лифтинга на рентгенограмме. Второй снимок - выполненная операция синус-лифтинга и вживления трех имплантов.

Выбор методики синус-лифтинга  –


Существует 2 основных методики проведения синус-лифтинга – открытый и закрытый (мы подробно опишем эти методике ниже). Выбор же между ними преимущественно будет зависеть от того – на сколько мм в высоту нужно увеличить высоту альвеолярного отростка, приподняв дно гайморовой пазухи. А это уже будет зависеть от того – импланты какой длины врач должен установить, чтобы потом не было их перегрузки во время жевания.

Когда доктор определяется с длиной имплантов и соотносит ее с высотой альвеолярного отростка над гайморовой пазухой – ему становится четко понятно какую методику синус-лифтинга ему использовать. Если говорить упрощенно… когда высоту кости необходимо увеличить до 4 мм (включительно) – это показание для закрытого синус-лифтинга. А вот если дно гайморовой пазухи необходимо поднять на 5-6 мм и более, то здесь уже показан открытый синус-лифтинг.

1.  Открытый синус лифтинг  –

Эта методика позволяет добиться более значимого увеличения высоты кости в области планируемой имплантации, однако она более сложная и тяжелее переносится пациентами – по сравнению с методикой закрытого синус-лифтинга. Многочисленные исследования показали, что эта методика позволяет добиться увеличения высоты кости в области дна пазухи в среднем на 8,5 мм.

Показания к открытому синус-лифтингу  –

Открытый синус лифтинг: видео операции + анимация


 

Варианты проведения операции  –

Существует 2 варианта открытого синус лифтинга. Традиционный подход заключается в отсроченной установке имплантов (через 5-6 месяцев после операции). Однако возможен и вариант операции открытого синус-лифтинга сразу с немедленной установкой имплантов.

1)   Схема традиционного варианта операции  –
операция выполняется со стороны полости рта. Под анестезией проводятся разрезы слизистой оболочки с внешней стороны челюсти (там где десна переходит в щеку). Лоскут слизистой оболочки с одной стороны отслаивается от кости, чтобы обнажить поверхность челюсти в проекции гайморовой пазухи (рис.5).

Далее при помощи хирургического бора и бормашины делаются неглубокие пропилы, чтобы создать «окошко» в тонкой костной стенке гайморовой пазухи со стороны щеки (рис.6). Сделать это нужно очень аккуратно, чтобы не нарушить целостность слизистой оболочки, которая выстилает изнутри гайморову пазуху.


Далее этот костный фрагмент в виде «окошка» вворачивается внутрь пазухи. Одновременно с этим осторожно отслаивается слизистая оболочка от нижней стенки пазухи (ее дна) и приподнимается к верху. Далее на дно пазухи укладывается костный трансплантат (материал), который будет источником образования новой кости (рис.7).

После заполнения пространства костным материалом – на поверхность кости накладывается мембрана, которая защищает область операции от возможного инфицирования и прорастания мягких тканей. Далее лоскуты слизистой оболочки возвращаются на свое место и ушиваются наглухо (рис.8). Врач обязательно назначает курс антибиотикотерапии и антисептических полосканий.

2)   Синус-лифтинг с немедленной установкой имплантов  –
плюс этого метода в том, что этот вариант операции позволяет сэкономить 5-6 месяцев до момента начала установки имплантов, однако вы должны быть готовы к тому, что частота операционных и послеоперационных осложнений будет немного выше.

Методика операции полностью совпадает с вышеописанной классической операцией, только после создания окошка в кости, а также отслойки и поднятия слизистой оболочки дна гайморовой пазухи – в челюсть вкручиваются сразу еще и импланты. Уже только после этого вносится костная ткань, а место операции ушивается.

Открытый синус-лифтинг с немедленной установкой имплантов


Открытый синус лифтинг: осложнения

К сожалению, когда проводится открытый синус лифтинг осложнения являются достаточно распространенным явлением. Основной недостаток этой методики заключается в высоком риске возникновения перфорации (разрыва) слизистой оболочки пазухи. Перфорация может привести либо к необходимости отложить операцию, либо повышает риск неудачной операции (существует последующий риск попадания подсаживаемого костного материала в полость пазухи, нагноение костного материала и т.д.). Также существует высокий риск кровотечения во время операции.

Перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи  –

Перфорации при открытом синус-лифтинге являются довольно распространенным явлением. Чтобы снизить риск перфорации врач обязан направить пациента на компьютерную томографию (КТ), которая покажет насколько тонкая слизистая оболочка пазухи, насколько пазуха имеет сложную топографию (все эти факторы увеличивают риск перфорации).

Слизистая пазухи может быть перфорирована как в процессе остеотомии (создания доступа в кости к слизистой пазухи), так и во время перемещения слизистой пазухи. Перфорацию можно свести к минимуму, если использовать для создания окна в кости пьезоэлектрический наконечник. Насадка такого наконечника имеет алмазное покрытие и не вращается, а вибрирует, что обеспечивает точную и безопасную остеотомию и значительно снижает частоту перфораций.

Использование звукового наконечника для остеотомии пазухи: видео


Что делать, если перфорация возникла  –
небольшая перфорация может быть устранена путем размещения рассасывающейся коллагеновой мембраны на перфорированный участок слизистой пазухи. Некоторые врачи ушивают перфорированную слизистую (но только, если она плотная). Далее врач должен будет принять решение: либо все-равно подсадить костный материал, либо назначить пациента на повторную операцию через 4 месяца.

Другие осложнения в момент операции  –

Осложнения на этапе заживления  –

Важно: пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом, заболеваниями сердца, нарушением свертываемости крови, а также принимающие препараты для уменьшения вязкости/свертываемости крови – не являются хорошими кандидатами для синус-лифтинга, в силу значительно риска развития осложнений. Существует также относительное противопоказание для проведения синус-лифтинга для курильщиков (у последних существует очень высокий риск неудачной операции).

2.  Закрытый синус лифтинг  –

Закрытый синус-лифтинг обычно всегда проводится с одновременной установкой имплантов. Причем эта методика намного легче переносится пациентами вследствие своей меньшей травматичности. Главные показания к проведению данной методики  –


Т.к. импланты при этой методике устанавливаются сразу же – такая высота кости в 5-6 мм необходима для того, чтобы добиться хорошей первичной стабилизации импланта (от которой во многом и будет зависеть качество остеоинтеграции импланта в кости). Кроме того, эту методику применяют, если в проекции гайморовой пазухи планируется установить не более 1-2 имплантов.

Закрытый синус лифтинг: видео операции + анимация

 

Схема проведения операции  –
в кости высверливается ложе под будущий имплант, но строго на высоту кости, которое отделяет дно гайморовой пазухи от слизистой оболочки десны. Самое важное на этом этапе – ни в коем случае не нарушить целостность слизистой оболочки дна гайморовой пазухи. Далее необходимо сместить слизистую оболочку, выстилающую дно гайморовой пазухи, приподняв ее вверх. Это может быть сделано различными ручными инструментами или специальными механическими приспособлениями.

В результате таких манипуляций в области дна пазухи создается свободное пространство, которое заполняется костным материалом. Лучше всего использовать аутокость (костную стружку, взятую от самого пациента), смешанную с материалом Bio-Oss на основе минерального матрикса бычьей кости. Костный материал вводится через созданное в кости отверстие под имплант, а после внесения материала вкручивается уже и сам имплант, а слизистая над ним ушивается.

Закрытый синус лифтинг: на рентгенограммах реального пациента


Исходная ситуация: необходимо установить имплант на месте отсутствующего премоляра (24 зуб)  Планирование синус-лифтинга. Красными линиями показаны текущее положение дна гайморовой пазухи и до какого уровня его нужно сместить вверх. Непрерывная желтая линия - тело будущего импланта.  Снимок после операции: вокруг верхушки импланта вы можете увидеть рентгеноконтрасную костную ткань, выведенную в процессе синус-лифтинга

Синус лифтинг: цена под ключ


Сколько стоит синус-лифтинг на 2018 год – цена складывается из стоимости самой операции + стоимости необходимых материалов (костного материала, и при необходимости – барьерной мембраны).

  • Открытый синус лифтинг: цена от 25 000 рублей
    данная стоимость не учитывает стоимости материалов, таких как коллагеновая мембрана и подсаживаемый костный материал. С учетом этих материалов общая стоимость операции может доходить до 45 000 – 55 000 рублей.
  • Закрытый синус лифтинг: цена от 10 000 рублей
    это минимальная цена, зафиксированная нами в Москве. В среднем же цена составит около 15 000 рублей, но это опять же только сама операция (дополнительно оплачивается стоимость костного материала). Например, такой качественный материал как Bio-Oss (упаковка 0,5 г) обойдется в сумму еще около 10-13 тысяч рублей.

Какой костный материал лучше всего использовать   –

Самым лучшим материалом всегда является аутокость, т.е. кость, которая берется у самого пациента в других участках челюстей. Обычно кость берется в области ветви нижней челюсти или подбородка. Однако, учитывая, что при операции требуется достаточно большой объем подсаживаемой кости – врачи обычно используют смесь аутокости пациента с депротеинизированной бычьей костью (имеющей высокое содержание минеральных компонентов). Примером такого материала может служить «Bio-Oss».


В более рыхлой кости верхней челюсти важно использовать именно костные материалы именно с минеральным компонентом, а вот коллаген-содержащие материалы в этих условиях будут очень быстро рассасываться (резорбироваться) и не дадут значимого увеличения объема костной ткани.

Закрытый и открытый синус-лифтинг: отзывы

По поводу операции синус лифтинг отзывы кто делал сводятся к следующему…  Наиболее травматичным является открытая методика синус-лифтинга, после которой в течение первых 72 часов нужно быть готовым к значительному отеку мягких тканей лица, выраженной боли, возникновению гематомы. Пережить это без больничного листа вам вряд ли понравится.

Методика закрытого синус-лифтинга менее травматична, после нее редко бывают осложнения, выраженные боли или отек. Поэтому по возможности следует отдавать предпочтение закрытому синус-лифтингу. В любом случае предпочтение стоит отдавать только опытным врачам-имплантологам, которые имеют опыт работы именно в стационарах челюстно-лицевых отделений больниц, а не просто опыт работы в поликлинике или частной клинике.

Важно: чаще всего инфекционные осложнения развиваются именно в первые 72 часа после операции, поэтому лучше всего выбирать для имплантации и синус-лифтинга только те клиники, где работает штатный хирург-имплантолог. В большинстве же клиник хирурги-имплантологи приходят только на 1-2 рабочих дня в неделю, что грозит тем, что даже при симптомах осложнения вы не сможете записаться к врачу на осмотр в этот же или на следующий день.

Если при начальных симптомах осложнения вмешательство врача может помочь избежать полноценного его развития, то упущенное время в 1-2 дня может привести к развитию выраженного воспаления и в итоге – просто к неудачной операции. Поэтому выбирайте врача-имплантолога, который работает в клинике каждый рабочий день, и который не собирается в отпуск в ближайшие 2 недели после операции.

24stoma.ru

Суть процедуры

Её также называют костной пластикой, остеопластикой, субантральной аугментацией. Если говорить условно, то процедура направлена на создание прочного фундамента, на котором в будущем будут устанавливаться импланты длиной 10 мм и более.

Главная задача костнопластической операции – сместить слизистую оболочку дна верхнечелюстного синуса выше начального уровня, чтобы нарастить костный массив до объёма, достаточного для внедрения зубных имплантов.

Для заполнения образовавшегося пространства после поднятия участка гайморовой пазухи используют подготовленный костный материал. Благодаря операции, ткань приобретает достаточную плотность, высоту, объем, что позволит инсталлированному далее зубному импланту надёжно держаться и выдерживать нагрузку.

Выглядит операционная последовательность так:

Стоит акцентировать, что операция синуслифтинг делается исключительно на верхней челюсти, которая внутренне состоит из воздушной полости, выстланной слизистой оболочкой сообщающейся с носом.

Об этом говорит дословный перевод самого названия процедуры «поднимать синус» — на нижней челюсти гайморовы пазухи физиологически не предусмотрены и анатомически она выглядит в виде сплошной кости.

Когда показана процедура

В первую очередь методика актуальна для тех людей, у которых в силу разных обстоятельств отсутствуют зубы на верхней челюсти и они планируют на боковые отделы устанавливать импланты. Как утверждают хирурги, выполнение данной манипуляции показано преобладающему большинству таких пациентов.

Необходимость проведения данной операции перед имплантацией обосновывается следующими моментами:

  • утрата боковых верхних зубов и длительное их отсутствие приводит к атрофии (уменьшение в размерах) альвеолярного отростка и постепенному уменьшению костной массы;
  • некоторым пациентам показан синус лифтинг по причине анатомических особенностей челюстно-лицевого участка. У таких людей может быть врождённым близкое расположение гайморовой пазухи к полости рта и наличие глубокой альвеолярной бухты. Такое явление не связано с атрофией, но также играет против качественной имплантации;
  • оба случая подразумевают недостаточность объёма костной ткани, между ротовой полостью и гайморовой пазухой;
  • при маленькой толщине кости нецелесообразно устанавливать имплант, ему попросту не на чём надёжно фиксироваться и он упадёт в верхнечелюстной синус – последствия очевидны;
  • процедура проводится, если в зоне операции толщина костной ткани менее 10 мм – данный показатель замеряется на предварительной диагностике (компьютерная томография).

Таким образом, главное показание к операции по восстановлению объёма костной массы — это индивидуальное строение челюсти и атрофированная десневая кость в области отсутствующего зуба.

Противопоказания

Как и любое хирургическое вмешательство, методика синус-лифтинга имеет ряд противопоказаний.

Стоматологическая операция не проводится на нижней челюсти и от неё отказываются при таких обстоятельствах:синуслифтинг

  • сниженный иммунитет;
  • нарушенный обмен веществ;
  • при низкой свёртываемости крови;
  • плохая регенерация костей;
  • наличие опухолей любой локализации, онкологических заболеваний;
  • аллергическая реакция на обезболивающие препараты;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • никотиновая, наркотическая, алкогольная зависимость;
  • СПИД;
  • хронические заболевания на стадии обострения;
  • в период ринита, синусита;
  • при аномальном развитии челюстно-лицевого аппарата;
  • выявлено близкое расположение гайморовых пазух относительно друг друга.

Процедура не подразумевает проникновения в просвет гайморового синуса и его повреждения, поэтому операцию допустимо проводить, но с осторожностью при:

  • хроническом гайморите;
  • полипах;
  • перенесённых манипуляциях на гайморовом синусе – относительное противопоказание.

Перед проведением операции по восстановлению костной ткани имплантолог проводит детальное обследование, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний. При выявлении препятствующих факторов врач соизмеряет риски в каждом случае индивидуально, но в любом случае при наличии абсолютных запретов операцию проводить нельзя.

Виды синус-лифтинга

Наращивание объёма костной массы может проводиться разными вариациями, но выделяют две основные методики:

  1. Латеральным путём или открытый синус лифтинг – для доступа задействуется боковая стенка гайморовой пазухи.
    операция синус-лифтинг
  2. Транскрестальным (вертикальным) способом или закрытый синус лифтинг – для доступа задействуется лунка импланта.
    закрытый синус лифтинг

Любой вид операции осуществляется под анестезией (местная/общая), а конкретный способ подбирается исходя из клинической ситуации.

Перед манипуляцией обязательно проводят подготовительные процедуры и исследования. Хирург оценивает общее состояние здоровья пациента, уделяя особенное внимание изучению строения верхней челюсти и пазухам.

Открытый (транскрестальный)

Хирургическое вмешательство латеральным способом относится к категории сложных, показано при значительном дефиците альвеолярного отростка (менее 7 мм).

открытыйОсновные этапы операции:

  1. На десневой ткани делают отверстие, отслаивают кость.
  2. Специальными инструментами смещают дно гайморово синуса.
  3. Затем производят введение и фиксацию костеобразующего биологического материала через подготовленное отверстие.
  4. По завершении на рану накладывают хирургические швы.

Вмешательство проводится самостоятельно и не предполагает одномоментное вживление имплантов. Что касается последней операции, то её можно проводить только спустя 5 месяцев. Такой длительный промежуток необходим для обрастания новой синтетической кости мягкими тканями и формирования качественного «фундамента», на котором будут располагаться будущие зубы.

Закрытый (латеральный)

Суть данного способа предусматривает одновременное совмещение двух хирургических шагов: сместить дно верхнечелюстного синуса и выполнить имплантацию.

По сравнению предыдущей, эта операция менее травматичная, назначается пациентам, у которых объем кости более 7 мм.

открытыйОперация не подразумевает сложных разрезов, выполняется по следующему алгоритму:

  • в зоне внедрения импланта делают отверстие, которое ведёт к синусу;
  • затем фрезой отодвигают дно слизистой;
  • образованную полость заполняют специальными микрогранулами, которые фиксируют приподнятое дно;
  • переходят к установке искусственного корня.

Поскольку в одном подходе совмещено сразу две важных процедуры, пациентам рекомендуется планомерно нагружать внедрённый корень с максимальной осторожностью.

Возможные осложнения

Успешность манипуляции на верхней челюсти во многом зависит от профессионализма хирурга, но от осложнений никто не застрахован и примерно 1/3 пациентов с ними сталкивается на практике.

Возможные последствия могут быть следующими:

  • слизистая пазух имеет тончайшую структуру, что требует повышенной внимательности во время работы с ней. Довольно часто неосторожные движения приводят к разрывам и перфорации оболочки, причём это больше связано не с мастерством врача, а со сложностью доступа и плохим обзором операционного поля. Эта оплошность устраняется сразу же, в ходе операции. Хирург просто латает либо ушивает поражённую область тонкими рассасываемыми нитями;
  • при нарушении технологии проведения операции синус лифтинга не исключено инфицирование;
  • может повредиться внутренняя мембрана Шнайдера – в практике такое явление встречается крайне редко, поскольку современные клиники проводят манипуляцию специально предназначенным инструментарием;
  • развитие послеоперационного синусита, гайморита;
  • воспалительные процессы, в случае инфицирования;
  • наличие кровотечений;
  • подвижность или смещение импланта;
  • ороантральный свищ;
  • крайне редко развивается хронический гайморит.

В практике известны случаи, когда происходило рассасывание остеопластического материала, отсутствовала регенерация костной ткани. При таких обстоятельствах процедуру делают повторно, используя другие материалы.

Стоит морально настроиться на физиологическую вполне нормальную реакцию организма на вмешательство:

  • в этот послеоперационный период (от 2 до 5 суток) может наблюдаться отёчность разной степени в операбельной зоне либо распространившаяся по лицу. Иногда отёк приобретает даже синюшный оттенок;
  • болезненность может сохраняться 1–2 недели, наиболее яркая степень интенсивности наблюдается на 3-й послеоперационный день.

Такие проявления находятся в пределах нормы и расцениваются как ответ на травмирование тканей. Учитывая особенности каждого человека, хирург прописывает необходимые лекарства для облегчения самочувствия и ускорения реабилитации.

Послеоперационный период

При соблюдении предписаний врача, этап реабилитации занимает не больше недели, поэтому пациенту рекомендуется организовать благоприятный послеоперационный период, в своих же интересах.

Основные требования на 3–4 недели, по истечении можно возвращаться к обычному образу жизни:

  1. Исключить физическую активность максимально (особенно бег, прыжки, тренажерный зал), подвижные и контактные виды спорта, даже быстрая ходьба по ступенькам может навредить.
  2. Если запланирован авиаперелёт – отложить поездку.
  3. Не желательно погружаться в воду с головой, нырять. Попадание жидкости в нос может спровоцировать воспаление.
  4. Строго запрещено сморкаться, нежелательно резко чихать, кашлять – все это провоцирует подвижность и смещение новой костной ткани. Данные физиологические потребности нужно делать спокойно и аккуратно, открывая рот и параллельно прикрывая его носовым платком, это снизит оказываемое давление.
  5. Отсутствие твёрдой, холодной, горячей пищи в ежедневном меню. Все виды жидкости пить обычным способом (через соломинку нельзя).
  6. Не допускать переохлаждения, перегревания.
  7. Отложить отдых в бане, сауне, загар в солярии.
  8. Зачастую врач прописывает сосудосуживающие носовые капли, чтобы предупредить послеоперационный насморк.
  9. Гигиена полости рта выполняется на 2 день после процедуры с помощью мягкой зубной щётки, использовать зубную пасту пока нельзя.
  10. Противопоказано полоскание ротовой полости, допустимы ванночки – в рот набрать лечебный раствор и просто держать на прооперированной области несколько минут, после чего сплюнуть.
  11. При наличии свойственных периоду симптомов (болевой синдром, температура, отёчность) необходимо сообщить об этом врачу и принимать препараты по рецепту, самолечением заниматься не стоит.

Выполнение простых правил не требует больших усилий, зато не позволит сместиться искусственному костному материалу и легче перенести стадию восстановления после проведённой операции.

zub.dental

Что это такое

Субантральная аугментация – распространенная в исплантологии операция по увеличению костной ткани. Практически половина пациентов, которые потеряли зубы давно, нуждается в подобных манипуляциях. Чаще всего связана эта потребность с индивидуальными особенностями анатомии челюстно-лицевой области.

Костная пластика

Когда челочек длительное время ходит без зубов, десна истончается, а кость атрофируется без постоянной нагрузки. Это приводит к изменениям черт лица, появлению морщин, изменению положения остальных зубов. В конечном итоге меняется качество жизни человека. Синус лифтинг позволяет восстановить зубной ряд безопасно и качественно.

Различаются две основных разновидности этой операции: закрытый (малый, вертикальный) и открытый (большой, латеральный) синус лифтинг. Это две разные методики проведения одной и той же процедуры. Цель их одна – восстановить костную ткань в необходимом объеме, чтобы можно было надежно инсталлировать зубной имплант.

В каких случаях назначают

Использование синус лифтинг при имплантации зубов в некоторых случаях оправданно и необходимо. Нижняя челюсть представляет собой большую кость, которая позволяет устанавливать имплантаты, не прибегая к дополнительным операциям. Верхняя челюсть имеет большую полость, выстланную слизистой оболочкой, соединенной с гайморовой пазухой.

Чаще всего сложность имплантации зубов представляет именно верхняя челюсть, поскольку возникает нехватка объема костной ткани между верхнечелюстной пазухой и полостью рта. В результате имплант может не удержаться и провалиться в гайморову пазуху. Чтобы избежать таких последствий и была придумана операция синус лифтинг.

Открытый вид

Атрофия альвеолярного отростка после выпадения или удаления зуба также представляет проблему. Но в некоторых случаях даже своевременная имплантология не гарантирует, что можно избежать процедуры синус лифтинга по причине анатомических особенностей верхней челюсти.

Показания к проведению операции по восстановлению костной ткани выявляет врач-имплантолог по итогам проведенной компьютерной томографии, которая показывает толщину костной ткани в миллиметрах в зоне, где планируется имплантация. Необходим объем не менее 10-13 миллиметров, этого достаточно, чтобы отказаться от проведения синус лифтинга. Для определения потребности в процедуре некоторые стоматологи используются ортопантомографию.

Открытый и закрытый синус лифтинг

Латеральный, или открытый синуслифтинг предполагает четыре основных этапа проведения:

  • Создание в десне отверстия, через которое производится отслаивание кости;
  • Смещение дна гайморовой пазухи, эти процедуры производятся с помощью специальных инструментов;
  • В подготовленной отверстие вводится искусственная кость и закрепляется;
  • Рана зашивается.

Этот вид операции производится только в том случае, когда нехватка костной ткани велика, то есть высота не достигает 7 миллиметров. Процедура очень сложная, что позволяет ее выполнять только отдельно от вживления импланта. После нее операция по имплантации можно проводить не ранее, чем через 20 недель.

Техника работы при открытом синус-лифтинге

Это время отводится на то, чтобы из введенных веществ образовалось качественное основание для импланта. Новая синтетическая кость обрастает мягкой тканью, и внедрение искусственного корня пройдет более удачно.

Закрытый вид операции позволяет совместить имплантацию и смещение низа гайморовых пазух.

Показана она в том случае, когда высота костной ткани составляет не менее 7-8 миллиметров. Сложные разрезы при этом не выполняются, а используется подготовленное ложе для имплантатов. Для проведения процедуры применяются специальные инструменты.

Суть операции состоит в том, что в зону установки искусственного корня создается «окно». Через него хирург с помощью стоматологической фрезы отодвигает низ гайморовой пазухи. В полученное таким образом пространство вводятся специальные микрогранулы, которые позволяют зафиксировать поднятое дно.

Техника работы при закрытом синус-лифтинге

После этого можно переходить к установке импланта. Особенность процедуры заключается в том, что за один раз проводятся сразу две операции. Времени между созданием основания и внедрением имплантата проходит немного, поэтому нагрузку на новый корень следует увеличивать постепенно и очень аккуратно. Это позволит костному наполнителю закрепиться, оформиться и лучше удерживать имплант.

Противопоказания

Существует определенная группа риска по проведению операции синус лифтинга. Определяет ее стоматолог. Перед проведением процедуры он должен убедиться, что пациент, кроме показаний к применению, не имеет противопоказаний.

Все противопоказания условно можно подразделить на абсолютные, по причине которых человек в принципе не может повергаться хирургическому вмешательству, и относительные. На этом этапе определяется также вид операции, который наиболее целесообразен в конкретном случае.

Важно учесть тот момент, что проверка показаний должна производиться именно в клинике, в которую обратился пациент. Отказы из другим стоматологических клиник, а также отрицательные результаты браться во внимание не должны, поскольку не являются противопоказаниями.

стоматология

Общие основания для отказа в операции:

  • Заболевания крови (низкая свертываемость);
  • Проблемы с регенерацией костей;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Онкологические заболевания любой стадии, проведение химиотерапии;
  • Заболевания психического плана;
  • Новообразования, опухоли на голове и в области шеи;
  • Непереносимость анестезии;
  • Существенные проблемы с сердцем, сердечная недостаточность, инфаркт, иные патологии;
  • Близкое расположение гайморовых пазух;
  • Проблемы с иммунитетом;
  • СПИД;
  • Алкоголизм;
  • Активное курение.

Остальные основания могут быть препятствием к проведению операции, но скорее на какое-то время. К ним относят заболевания полости рта, недостаточную гигиену. Оперативное вмешательство в зоне гайморовых пазух, произведенное ранее, является преодолимым препятствием к проведению процедуры. В настоящее время имеются модифицированные технологии операции, которые позволяют проводить имплантацию в особом порядке.

Костная пластика

С осторожностью проводятся операции по восстановлению костной ткани в случаях хронического гайморита, полипов в слизистой оболочке. Это связано с тем, что процедура не затрагивает просвет пазухи в верхней челюсти и не повреждает его. А вот синусит, ринит и гайморит являются противопоказаниями к проведению синус лифтинга.

Недопустимо проводить синус лифтинг в случае наличия врожденных аномалий развития верхней челюсти, возможных нанесенных травм, которые приводят к изменению структуры кости. Больший перечень противопоказаний можно отметить для проведения процедуры открытого синус лифтинга.

Послеоперационные рекомендации

Любое хирургическое вмешательство – процедура сложная, требующая определенной последующей реабилитации. По этой причине пациенты ищут возможности избежать подобный манипуляций. Но не во всех случаях это сделать возможно, особенно когда идет речь о восстановлении зубного ряда путем имплантации.

Важно, чтобы операцию по восстановлению костной ткани проводит опытный и компетентный специалист. В этом случае риск возникновения осложнений и иных проблем сводится к нулю. Но для того, чтобы было легче перенести послеоперационный период, необходимо строго следовать определенным рекомендациям:

  • После синус лифтинга запрещено сморкаться минимум три недели;
  • От посещения бассейна следует временно отказаться, нельзя нырять в воду, совершать резкие движения;
  • Запрещены авиаперелеты;
  • Никакую жидкость нельзя пить через соломинку, еда должна быть строго теплой, горячую, холодную пищу принимать запрещено;
  • Кашель и чихание с закрытым ртом производить нельзя, следует просто прикрывать рот рукой.

пациент у стоматолога

Соблюдение этих простых правил предотвратит смещение кости, убережет от инфицирования и развития воспалений в зоне, перенесшей оперативное вмешательство. Особенно стоит отметить вопрос курения. Для них назначаются специальные мероприятия, которые гарантируют успех манипуляций. В идеале от алкоголя и сигарет на период проведения всех процедур по имплантации и восстановлению костной ткани стоит отказаться полностью.

Сколько стоит процедура

Стоимость процедуры синус лифтинга зависит от региона и клиники, где она проводится. Складывается цена из нескольких составляющих:

  • Предоперационное обследование на томографе челюсти и гайморовых пазух;
  • Цены за саму операцию.

Обследование проводится с целью выявления или исключения возможных противопоказаний в виде приобретенных или врожденных аномалий, которые служат препятствием для проведения процедуры в конкретной области.

Различается стоимость операции в зависимости от типа, открытый вариант обойдется в сумму около 40-50 тысяч рублей, конкретная сумма зависит от количества имплантов, которые предполагается вживлять. Стоимость закрытого синус лифтинга на порядок дешевле. Операция обойдется в сумму до 40 тысяч рублей.

На стоимость процедуры в большей степени влияет материал, который применяется для наращивания костной ткани.

Отзывы

Синус лифтинг – процедура не новая, она практикуется в стоматологии уже несколько десятков лет. За это время существенно усовершенствовались методики проведения манипуляций, поэтому переживаний по поводу недостатка опыта в этой области быть не должно. Гарантией получения положительного результата является правильно проведенная операция в соответствии со всеми технологическими требованиями.

Процедура синус лифтинга отзывы имеет преимущественно положительные. Прежде чем соглашаться на операцию, целесообразно ознакомиться, что такое синус лифтинг, отзывы тех, кто делал имплантацию таким образом. Рекомендуется посетить как минимум две клиники для определения проблемы и путей ее решения.

Екатерина Андреевна

«Решиласть на операцию синус лифтинга по причине, что необходимо было устанавливать два боковых зубы в верхней челюсти, но возможности сделать это сразу не было. Врач предложила пройти процедуру. Во время операции боль не чувствовалась, поскольку проводили все под местным обезболиванием. После того, как заморозка стала отходить, челюсть болела, но не сильно. Некоторое время после синус лифтинга оставались большие синяки на месте вмешательства, но стоматолог сказала, что это нормально, затрагивается кость. Прошли они быстро. Зубные импланты устанавливали уже спустя полгода, все удачно. Операция очень дорогая, но результат радует».

Владимир Неклюдов

«Операцию перенес семь дней назад уже все прошло, осталось подождать, пока заживет полностью десна. Длительность процедуры составляет около часа, к концу я уже стал чувствовать боль, поэтому делали дополнительную анестезию. Ощущения неприятные, когда долбят кость, а потом накладывают швы. Сопровождается все сильнейшим отеком. Правда, проходит тоже быстро. Главное, что врач опытный и сделал все хорошо».

Галина Ивановна

«Несколько дней назад пережила страшную операцию. На самом деле, ничего страшного в ней нет, просто очень неприятно, особенно когда в кость вставляют какие-то материалы. Во время операции боли не ощущала, эти несколько дней пью назначенные лекарства, включая антибиотики. Капаю в нос капли. Сейчас уже проще, за неделю почти сошел отек. Стоматолог сказал, что для полного восстановления требуется минимум две недели. Повезло, что врач оказался очень внимательным и спокойным».

 

infozub.ru

Особенности строения челюсти

синус лифтинг использование при имплантации зубов

Итак, синус-лифтинг (использование при имплантации зубов на верхней и нижней челюсти имеет определенные отличия) необходим для того, чтобы увеличить количество костной ткани для закрепления импланта.

Чаще всего процедура применяется именно в верхней части ротовой полости. Дело в том, что кости здесь воздухоносные, так как они формируют гайморову пазуху. Нижняя ее стенка очень тонкая и располагается как раз в том месте, где размещены корни зубов верхней челюсти. Такое строение не позволяет поставить человеку металлические импланты, так как они не будут надежно зафиксированы.

Синус-лифтинг, цена которого будет указана ниже, производится путем отодвигания костей гайморовой пазухи и заполнения образовавшегося пространства синтетическим костным материалом. После этого вы сможете установить более длинный и крепкий имплант.

Преимущества и недостатки операции

синус лифтинг цена

Перед тем как произвести процедуру, необходимо записаться на прием к стоматологу и выяснить все ее достоинства. Итак, она обладает такими преимуществами:

  • Есть возможность восстановить любое количество зубов. При этом вам не придется использовать съемный протез.
  • Мощные корневидные импланты могут прослужить гораздо дольше тонких. Поэтому ваша конструкция продержится в ротовой полости значительно большее количество времени.
  • Появляется возможность комбинирования разных видов протезов и имплантов. Это, в свою очередь, является важным параметром с эстетической точки зрения.
  • Синус-лифтинг (использование при имплантации зубов такой процедуры должен одобрить лечащий врач) позволяет избавиться от чувства дискомфорта после установки протеза.
  • Процедура обеспечивает качественное наращивание костной ткани, даже если ее осталось очень мало.

Однако есть и некоторые недостатки:

  1. Период восстановления после такой операции достаточно долгий.
  2. Вследствие неправильного проведения операции могут возникать воспалительные процессы.
  3. Если была случайно повреждена носовая пазуха, это может спровоцировать различные хронические заболевания носоглотки.
  4. Сразу после проведения операции пациенту запрещаются любые нагрузки. Например, перелеты на самолете, длительные поездки. После такого наращивания кости нельзя даже чихать.

Показания к применению

записаться на прием к стоматологу

Если вы хотите применить синус-лифтинг, использование при имплантации зубов представленной процедуры должен одобрить врач. А для этого у вас должны присутствовать определенные показания:

  • Отсутствие каких-либо патологий, воспалительных очагов или непреодолимых дефектов в той области, где будет проводиться вмешательство.
  • У пациента не должно быть никаких проблем, которые в ходе или после операции могут вызвать осложнения.
  • Наличие необходимого объема костных тканей, которые понадобятся для первичной фиксации имплантов внутри кости.

Как видите, синус-лифтинг (использование при имплантации зубов должно быть оправданным) — это сложная процедура, которая доставляет некоторый дискомфорт пациенту. Однако в некоторых случаях без нее не обойтись.

Противопоказания

Синус-лифтинг (цена процедуры составляет приблизительно 12 000-25 000 руб.) в некоторых случаях делать нельзя. Существуют такие противопоказания к проведению операции:

  1. ЛОР-патологии, которые находятся в острой стадии развития.
  2. Нарушения иммунитета.
  3. Онкологические болезни.
  4. Низкий уровень свертываемости крови.
  5. Воспалительное заболевание или слишком низкое размещение гайморовой пазухи.
  6. Проблемы с функциональностью сердечно-сосудистой системы.
  7. Хронический насморк.

Как видите, операция синус-лифтинг может быть проведена не всегда. Поэтому перед принятием решения следует проконсультироваться с доктором и пройти тщательный осмотр.

Виды синус-лифтинга

открытый синус лифтинг

Каждый новый пациент — это индивидуальный случай, который требует своего подхода. Потому применять один и тот же вид операции нельзя. Теперь вы знаете, что такое синус-лифтинг при имплантации зубов. Далее у вас будет возможность рассмотреть виды оперативного вмешательства. Их всего два:

  • Открытый синус-лифтинг. В этом случае введение синтетической костной ткани производится через боковые пазушные стенки. Такая операция считается более сложной. Открытый синус-лифтинг предусматривает фиксацию импланта только через 4-6 месяцев. В течение этого времени костная ткань должна прижиться.
  • Закрытый синус-лифтинг. Этот метод наращивания кости является более щадящим, поэтому практикуется чаще. Необходимый синтетический материал вводится через специально сделанное отверстие. Оно образуется в результате разрезания десны и костной ткани. При этом имплант можно устанавливать в тот же день.

Как видите, закрытый синус-лифтинг является более предпочтительным и безопасным. Хотя в этом случае по неосторожности можно занести инфекцию внутрь.

Для работы специалисты обычно используют такой материал: аутогенная или лиофилизированная ламинированная деминерализованная кость, «Коллатейп», а также рассасываемая целлюлоза.

Какие осложнения могут возникнуть?

 закрытый синус лифтинг

Представленная процедура в большинстве случаев необходима. Однако проводить ее должен опытный хирург. В противном случае у вас могут появиться такие осложнения:

  1. Воспалительное заболевание гайморовой пазухи, которое сопровождается головными болями, общей слабостью, появлением гнойных выделений.
  2. Занесение инфекций во время операции.
  3. Слабая фиксация импланта, которая приводит к его постепенному расшатыванию.
  4. Воспалительное поражение костной ткани.
  5. Хронический синусит или другие патологии носа или горла.
  6. Повреждение оболочки гайморовой пазухи.
  7. Сильное кровотечение, которое может случиться как во время операции, так и после нее. Если у человека наблюдается плохая свертываемость крови, то остановить его будет трудно.
  8. Нарушение выхода жидкости из кости.
  9. Развитие ороантрального свища.

Не стоит пугаться всех этих осложнений. Если вами будет заниматься квалифицированный доктор, то риск их возникновения становится ничтожным.

Как устранить осложнения?

Однако если избежать нехороших последствий все же не удалось, необходимо устранить их так, чтобы внедренный материал остался целым. Прежде всего следует определить, какое именно осложнение развивается у пациента. Для этого проводится внешний осмотр, а также аппаратная диагностика — рентгенография.

Если природа осложнения инфекционная, то больной сдает анализы, которые позволяют определить возбудителя и назначить соответствующее противовирусное или антибактериальное средство. Если таким способом остановить воспалительный процесс невозможно, то часто производится чистка обрабатываемой области.

Подготовка к операции и ее проведение

что такое синус лифтинг при имплантации зубов

Итак, прежде чем будет проведен синус-лифтинг (отзывы о нем есть и положительные, и отрицательные), необходимо подготовиться к нему. Врач обязан провести полное обследование пациента, чтобы исключить наличие факторов, при которых операция невозможна. На этом этапе производится поверка верхнечелюстных пазух. Это делается благодаря рентгенологическому исследованию.

Обследование дает возможность определить, есть ли в месте будущей обработки воспалительные процессы или скрытые инфекционные очаги; высоту кости; рассмотреть анатомическое строение пазух в каждом частном случае.

Естественно, перед использованием представленной процедуры доктор обязан устранить все найденные заболевания ротовой полости: кариес, воспаление десен и другие. Если есть хоть малейший риск проявления осложнений, проводить операцию не следует.

Само вмешательство состоит из нескольких этапов:

  1. Осуществление разреза, который будет тянуться от дистрального бугра внутри ротовой полости до области клыка. Это даст возможность оголить латеральную стенку пазухи. Во время распила обрабатываемая область должна хорошо орошаться.
  2. Высверливание небольших перфорационных точек в костной ткани вдоль верхней границы распила. На этом этапе работа должна производиться максимально осторожно, чтобы слизистая оболочка гайморовой пазухи не была повреждена.
  3. Проламывание кости и отслаивание слизистой оболочки по периметру обрабатываемой области. На этом этапе человек должен несколько раз вдохнуть и выдохнуть носом. Это даст возможность узнать, повреждена ли слизистая.
  4. Помещение костного материала. При этом врач обязан следить, чтобы распределение было равномерным во всех плоскостях.

Что необходимо предпринять в реабилитационный период?

операция синус лифтинг

После вмешательства рана заживает не менее недели. Однако еще на протяжении 4 недель после операции пациент должен соблюдать некоторые правила, которые будут способствовать успешной реабилитации:

  • Не делать резких поворотов, наклонов или физических усилий, которые могут увеличить давление на область гайморовой пазухи.
  • Чихать следует с открытым ртом, а сморкаться запрещается вообще.
  • По ступенькам поднимайтесь очень осторожно (желательно это время провести в покое).
  • Запрещены спускания под воду или перелеты на самолете.
  • Не стоит принимать слишком твердую, холодную или горячую пищу.

После завершения реабилитационного периода вы можете записаться на прием к стоматологу. Он проверит, все ли у вас в порядке, и проведет процедуру имплантации. Удачи!

fb.ru

Методики проведения

Рентгеновский снимок после проведения синус-лифтинга

Открытый

  1. Для того чтобы получить доступ к кости, хирург выполняет надрез на боковой стенке гайморовой пазухи. Процедура проводится под местной анестезией.
  2. Вырезанную часть стенки пазухи вместе со слизистой помещают на дно полости.
  3. В освободившееся пространство закладывается материал, образующий костную ткань.
  4. Нарушенная стенка пазухи закладывается мембраной, которая способствует регенерации тканей.
  5. Операционная рана зашивается.

Закрытый (транскрестальный)

  1. В той области кости, где предполагается вживить имплант, делается цилиндрическое отверстие.
  2. Через проделанное отверстие вводится остеообразующий материал с помощью специальных инструментов. За счет этого поднимается уровень дна пазухи.
  3. Имплант устанавливается в уже проделанное отверстие.

Из видеоматериала можно узнать о методике гидролифта при проведении закрытого синус-лифтинга.

Баллонный

Это новый вид процедуры, при котором закрытый синус-лифтинг стало возможно проводить при толщине кости всего в 5 — 6 мм.

  1. Ложе для установки имплантата подготавливается таким образом, чтобы толщина костной ткани, соприкасающейся с мембраной, составляла 1 мм.
  2. В тонкое отверстие, проделанное в гайморову пазуху, вставляется катетер с баллоном.
  3. В баллон накачивается рентгеноконтрастный состав. При росте баллона в объеме слизистая оболочка гайморовой пазухи бережно отслаивается.
  4. Полученное пространство наполняется остеообразующими препаратами. Одновременно с этим устанавливается имплант.

Осложнения во время операции

Самым частым осложнением, возникающим во время проведения синус-лифтинга, является разрыв слизистой или перфорация внутренней мембраны гайморовой пазухи. Такая ситуация возникает в трети всех процедур.

Возникшее нарушение слизистой ткани устраняется различными методиками и материалами. Чаще всего специалисты прибегают к ушиванию или латанию.

Последняя методика более предпочтительна, так как вызывает меньшие сложности при выполнении. Для закрытия перфорации применяются фрагменты перегородок и костные пластины.

Причины допущения перфорации:

  • неопытность врача, проводящего операцию;
  • отсутствие у хирурга необходимых инструментов;
  • проведение синус-лифтинга при остром воспалении оболочки синуса.

Данные осложнения также возникают при наличии некоторых анатомических ограничений, например, большого числа перегородок в пазухе. Тогда специалисту необходимо дополнительно обеспечить доступ к слизистой оболочке с двух сторон перегородки, чтобы ее не повредить.

Послеоперационные проблемы

Возникновение послеоперационных осложнений
При возникшей во время процедуры перфорации мембраны Шнайдера в полость гайморовой пазухи может проникнуть инфекция. Развившись, она дает такие послеоперационные осложнения, как гайморит и синусит. Но они достаточно хорошо поддаются лечению.

Инфекция, попавшая в гайморовы пазухи, может привести к образованию ортоантрального свища. При возникновении симптомов воспаления хирург должен выполнить дренаж очага инфекции и провести необходимые анализы.

Практически все пациенты после проведения синус-лифтинга в течение первых 3 — 4 дней сталкиваются с отечностью. Возникающие отеки могут быть разной степени и имеют красно-синий цвет. Это осложнение связано с тем, что ткани оперируемой области были подвержены травме и воспалены после вмешательства.

Возникновение отечности неизбежно даже при максимально бережной работе хирурга. Для смягчения отека после процедуры вводится инъекция дексаметазона и выписываются противоотечные медикаменты. Полностью отек проходит в течение 1 — 2 недель.

Неизбежен и болевой синдром после синус-лифтинга. Он связан с тем, что поврежденные ткани, восстанавливаясь, проходят стадии раневого заживления. Сильнее всего боль ощущается в первые 3 — 4 дня после операции. Для купирования неприятных ощущений врачом назначается медикаментозная терапия антисептиками и обезболивающими препаратами.

Период реабилитации

В постоперационном периоде для минимизации осложнений пациенту необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  1. Сразу после операции для уменьшения отечности необходимо приложить лед к щеке. Проделывать это нужно первые 2 — 4 дня, пока протекает острый период заживления ран.
  2. Необходимо воздержаться от приема пищи в течение двух часов после процедуры. А в дальнейшем следует употреблять неострую, мягкую еду и стараться жевать противоположной стороной челюсти.
  3. Следует избегать ситуаций, которые приводят к перепадам давления в ротовой полости:
  • нельзя сморкаться;
  • нельзя нырять под воду;
  • в первый месяц реабилитации следует отказаться от перелетов на самолете;
  • нельзя употреблять жидкость через соломинку;
  • чихать и кашлять нужно с приоткрытым ртом.

Соблюдение этих пунктов позволит предотвратить сдвиг наращиваемого остеоматериала:

  1. Нужно полностью отказаться от всех видов физической нагрузки, будь то спортивная тренировка либо подъем тяжестей.
  2. Запрещается чистка зубов щеткой с жесткой щетиной и полоскание рта антисептическими растворами. Разрешаются лишь ванночки для полости рта, применение зубной нити и суперфлосса.
  3. При кровоточивости десен недопустимо полоскание рта.

Цены

Цена операции зависит от вида проводимого синус-лифтинга и используемых материалов. Обычно сюда же входит и стоимость предоперационного обследования челюсти и гайморовых пазух.

Синус-лифтинг, проводимый одновременно с имплантацией, обойдется дешевле, чем отдельная операция наращивания костной ткани.

Примеры стоимости процедуры в клиниках Москвы:

Вид операции

Цена, руб.
открытый от 30000
закрытый от 15000
баллонный от 35000

Отзывы

Если вам уже проводилась операция по наращиванию костного объема верхней челюсти, вы можете оставить свой отзыв в комментариях к этой статье. Это поможет другим, только решающимся на эту процедуру, определиться и узнать о возможных трудностях.

dr-zubov.ru