Виниры до и после

• Что такое виниры, фото до и после установки;
• Сколько стоит установить виниры на зубы, цены на услуги;
• Примеры и отзывы пациентов после установки виниров.

Для достижения максимального эстетического результата в стоматологии могут использоваться самые разные средства и одним из методов, который практикуют стоматологи, для создания идеальной улыбки, является — установка виниров.

Винир представляет собой тонкую (0,3-0,7 мм толщиной) накладку на переднюю поверхность зуба. Виниры бывают керамические и композитные, могут устанавливаться на предварительно обработанный зуб или даже без обработки, они различаются по прочности, эстетическим характеристикам, способу изготовления. Обо всех этих тонкостях поговорим в этой статье.

• На фото — керамические виниры на передние зубы.

Прежде, чем разбираться в том, какие бывают виниры и какие из лучше/хуже, необходимо определиться с вопросом: можно ли их ставить в Вашем конкретном случае.

Показания к установке виниров:

• некрасивая форма собственных зубов;
• некрасивый цвет зубов, который по каким-либо причинам нельзя исправить отбеливанием;
• скол режущего края зуба;
• исправление диастем и трем между зубами;
• эстетическое исправление положения зубов при их незначительном смещении, если не планируется ортодонтическое вмешательство.

Для решения этих проблем можно использовать виниры.

Противопоказания к установке:

• повышенная (2 степень и более) стираемость зубов;
• отсутствие зубов в боковых участках;
• экстремальные нагрузки на зубы в повседневной жизни (занятие боксом и другими контактными видами спорта, бруксизм, вредные привычки – кусание ногтей, ниток, открывание бутылок зубами);
• не устанавливают виниры на ранее пролеченные резорцин-формалиновым методом зубы;
• большие пломбы  (или разрушение) язычной поверхности зубов;
• прямой или обратный прикус.

Это все абсолютные (то есть, обстоятельства, при которых этот вид работы делать нельзя) противопоказания к установке виниров. Есть так же относительное противопоказание – малая толщина эмали собственных зубов. Дело в том, что крепление винира к эмали гораздо прочнее, чем к более мягкому дентину, соответственно, срок службы винира будет меньшим, если для его установки изначально сняли слишком много тканей и оказался обнажен дентин.

Какие бывают виниры?

Разновидностей виниров несколько, это:

• цельнокерамические виниры,
• виниры на каркасе из диоксида циркония,
• композитные виниры.

Как они изготавливаются и в чем их особенности поговорим дальше.

Керамические виниры

Чаще всего в практике встречается именно этот вид виниров, так как керамическая масса наиболее близка по своим оптическим характеристикам к естественным зубам. Керамика очень прочна, за счет чего срок службы реставрации составляет 7 лет и более, не меняет цвет, не стирается и вообще, на сегодняшний день, является лучшим материалом для восстановления зубов. Керамические виниры изготавливают разными способами: послойного нанесения и прессования.

• При послойном нанесении керамики техник на модели отдельными слоями наносит слой материала и каждый новый слой запекается в печи. Этот метод позволяет во всех тонкостях воспроизвести любые оптические особенности соседних зубов: прозрачность, вкрапления каких-то оттенков, форму, имитировать трещинки эмали. Такие виниры получаются очень «живыми». К недостаткам этого метода можно отнести относительно большую хрупкость, чем у виниров, изготовленных прессованием или запеченных на каркасе.
• Прессованные виниры более прочные, твердость их выше, но воспроизвести тонкости цвета сложнее, так как запекаются они один раз и что-то добавить после запекания уже не получится.

Не зависимо от метода изготовления, в лаборатории делать эту работу будут 7-14 дней (в зависимости от сложности Вашей ситуации и загруженности самой лаборатории).

Керамические виниры на каркасе из диоксида циркония

Как понятно из названия, эти виниры имеют каркас и декоративный слой. Такой винир имеет несколько большую толщину, чем обычный керамический без каркаса и меньшую прозрачность, так как цирконий не прозрачен.

Изготовление такого винира будет немного дольше, чем обычного керамического винира, так как каркасы для таких работ чаще всего делают в одном месте, а наносят слой керамики – в другом.

• На фото: этапы изготовления каркаса. Фото 1 — моделирование, фото 2 — фрезеровка, фото 3 — готовый каркас винира.

Отдельно стоит остановиться на изготовлении каркаса по CAD/CAM технологии. После снятия оттиска техник заливает оттиск гипсом и получает модель Ваших зубов. Дальше модель передают в лабораторию, где на специальном станке будет проводиться изготовление каркаса. Модель зубов сканируют, получают трехмерную компьютерную модель зубов, на которой с участием человека строится образ будущего каркаса (цифровое планирование улыбки — DSD). Дальше этот образ передается на фрезерный станок, где (уже без участия человека) вырезается из цельного куска циркония заготовка для будущего каркаса. Заготовку запекают и только после этого передают технику для дальнейшего нанесения фарфоровой массы. Весь этот процесс производится на очень дорогостоящем оборудовании, где вмешательство человека в процесс минимально. При запекании заготовка сжимается, потому компьютер на этапе моделирования задает нужные показатели, чтобы вырезанная работа была на нужный % больше, чем она будет после запекания. Так как на просторах СНГ еще очень мало людей, которые реально готовы финансировать деньги в такое оборудование, а идти в ногу с мировыми технологиями хочется, то появилось на рынке множество предложений с альтернативным методом изготовления каркасов – фрезерование предварительно запеченных заготовок. Здесь принцип другой: на модели изготавливается прототип будущего каркаса из прочной пластмассы, затем этот прототип устанавливают в станок, где с одной стороны своего рода «щуп», который перемещается по поверхности этой заготовки, а с другой — фреза, которая выпиливает из блока циркония каркас будущей работы.

После получения каркаса, на него наносят фарфоровую массу послойно и запекают. В результате получаем очень прочные, красивые виниры с долгим сроком службы.

Композитные виниры

Композит, по сути, это пластмасса. Поэтому, такие виниры существенно отличаются от керамических в худшую сторону. Пластмасса более пористая, хуже полируется, хуже воспроизводит оптические особенности зуба. Срок службы таких виниров составляет 3-5 лет. С течением времени композит теряет блеск, может изменить цвет.

Настоящие композитные виниры изготавливаются так же, как керамические: обрабатывается зуб, снимают оттиски, и уже на модели техник послойно воспроизводит реставрацию из композита. Механизм затвердевания у композита такой же, как у обычного фотополимера – засвечивается лампой. Полировка производится тоже в технической. Доктору остается только закрепить такой винир во рту (тоже на фотополимер).

Композитные виниры по своему внешнему виду получаются сопоставимы с хорошей реставрацией фотополимером, но по цене могут отличаться в разы.

Основные этапы работы по установке виниров

• Начинать всегда необходимо с планирования. Определяют состояние зубов, на которые планируется сделать виниры, качество их лечения (если зубы ранее лечены), положение в челюсти и состояние прикуса. Если имеется кариес, необходимо лечить каналы, делать пластику десны или нужны еще какие-то вмешательства – это все делается до обработки под винир, а если выявлены какие-то противопоказания к установке винира – то выбирают другой вид конструкции.

• На втором этапе определяются с тем, каким должен быть внешний вид зубов. Сейчас во многих клиниках доктора активно используют компьютерное моделирование улыбки DSD (для этого фотографируют улыбку в нескольких проекциях, а затем на компьютере с помощью специальных программ выстраивают образ будущей улыбки), или техническое моделирование (снимают оттиск, изготавливают модель и сам доктор или техник в лаборатории моделирует конструкцию). На этом этапе пациент должен озвучить свои пожелания по цвету, форме зубов, а доктор в соответствии с пожеланиями пациента уже составляет план, как достигнуть оптимального результата. Этот этап очень важен, так как от планирования зависит не только внешний вид реставрации, но и срок ее службы. Здесь же определяются с материалом, из которого будет выполняться реставрация (какие-то клиники работают только с одной техникой, какие-то предлагают все виды виниров).

На фото — компьютерный макет будущей реставрации.

• Третий этап – обработка и снятие оттисков. Под классический винир передняя поверхность зуба спиливается на толщину 0.4-0.7 мм. Толщина тканей, которые удаляются зависит от многих факторов: вида винира (с каркасом или без), от положения зубов (если зуб изначально «завален» во внутрь, то для выведения его вперед в линии улыбки нужно будет минимальное препарирование, и, наоборот, если зуб выступает вперед, то спилить нужно будет больше и т.д. Техника препарирования может отличаться: иногда необходимо спилить режущий край зуба, чтобы восстановить его керамикой, а иногда режущий край оставляют собственный. Иногда поверхность зуба вообще не трогают и изготавливают сверх тонкие виниры (их еще называют люминиры) – под этот вид реставрации зуб вообще можно не трогать бором.

На фото 1,2 — схема препарирования зуба под винир, фото 3 — обработанные под виниры зубы.

На фото: люминиры (устанавливаются на зуб без предварительной обработки).

• Четвертый этап – оттиски. Зубы высушиваются, вокруг зубов устанавливаются нитки, чтобы отодвинуть десну и хорошо снять оттиск шейки зуба. Снимают двухслойный оттиск, передают его в техническую для изготовления виниров.
• Пятый этап – изготовление временной реставрации. Либо в технической, либо прямо в кабинете на обработанные зубы изготавливают временные виниры для защиты от раздражающих факторов внешней среды.  
• Шестой этап – фиксация готовой работы во рту. Снимают временную реставрацию и виниры крепят к зубам с помощью специальных материалов.

Видео процесса препарирования зубов под виниры: 

Дальше пациент ухаживает за ними, как за собственными зубами и раз в год посещает стоматолога для проверки общего состояния полости рта и контроля состояния реставрации, так как всегда проще устранить какие-то мелкие неполадки, чем заново переделывать работу.

Есть ли альтернатива?

Вопрос об установке виниров обычно возникает у людей, которые требовательны к эстетике. Сколы зубов, крупные пломбы, неровные зубы, измененные в цвете зубы – все эти проблемы можно решить не только винирами, но и другими методами и конструкциями. К примеру, неровные зубы можно поставить на место брекетами, а пломбы, измененный цвет или сколы можно восстановить отбеливанием, художественной реставрацией фотополимером или коронками. Поэтому важно изначально определиться, какой результат хочется видеть и какие у Вас показания и противопоказания к тому или иному методу восстановления эстетики.

Брекеты или виниры?

Если имеются значительные нарушения в форме зубного ряда, положении зубов, есть скученность зубов, повороты по оси или еще какие-то значительные изменения – необходимо работать с ортодонтом, так как нарушенный прикус может привести к еще более тяжелым последствиям (оголению корней зубов, пародонтиту и т.д.). Если же изменения незначительны, в целом зубной ряд правильный и не устраивают только небольшие промежутки между зубами, то такую ситуацию можно исправить винирами, не прибегая к услугам ортодонта.

Коронки или виниры?

Из списка противопоказаний видно, что сильно разрушенный зуб не подлежит восстановлению виниром, зуб, который пролечен с использованием резорцин-формалиновой пасты тоже не получится исправить виниром. С другой стороны, часто бывает, что доктор даже здоровый зуб, в котором проблема только с формой или цветом, предлагает накрыть коронкой. Необходимо понимать, что для винира нужна прочная опора из собственных тканей зуба, если таковой нет (зуб разрушен, нарощенн на штифте и т.п., то лучше сделать коронку. Если же зуб целый (или относительно целый), то лучше сделать винир, так как для него меньше снимается собственных тканей зуба.

Реставрация или винир?

Эта дилемма самая частая, так как виниры долго делаются, дорого стоят, сложны в изготовлении, а с реставрацией все наоборот: делается быстро, стоит относительно дешево. Но и служит реставрация гораздо меньше. Уже через 3-4 года полимер потемнеет, появятся микротрещинки, сколы, реставрацию нужно будет менять. При этом винир простоит 10 и более лет, и даже если н по каким-то причинам отклеится (к сожалению, составы, на которые крепятся виниры, не вечны), то его можно быстро поставить обратно. Если посчитать стоимость новых реставраций каждый 3-4 года и сопоставить со стоимостью винира, то получим примерно одинаковую сумму. Но эстетика будет в разы выше у керамического винира, как и срок службы.

Отзывы 

В этом документальном фильме от Анны Беловой показан реальный клинический случай, когда пациентке необходимо было улучшить улыбку. В решении комплексной проблемы били задействованы несколько методик, в том числе, была произведена установка имплантов. Показаны все этапы изготовления имплантов (от планирования до постоянной фиксации).

Вы также можете оставить свои отзывы о винирах в комментариях ниже. Ваши отзывы будут полезны сомневающимся людям, которые боятся сделать первый шаг к голливудской улыбке.

Цены

Стоимость изготовления и установки керамических виниров обычно считается за 1 винир (зуб). Количество виниров на зону улыбки в индивидуальном случае рассчитывается врачом-стоматологом на консультации. Здесь приведены ориентировочные цены на виниры в разных регионах:

в Москве

• Керамические виниры — 22500 рублей по акции, 
• Композитные виниры — 9500 рублей по акции.

в Санкт-Петербурге

• Керамические виниры — 21100 рублей.

forum.stomatologija.su

Разновидности виниров

Чтобы понять, как выглядят виниры, необходимо проанализировать их классификационный перечень. Выделяются три ключевых типа, ориентируясь на материал, используемый для их изготовления.

1. Керамические виниры толщиной 0,3 ÷ 0,5 мм считаются надежными, благодаря прочности. Изготавливаются они в лаборатории с применением диоксида циркония, а также медицинского фарфора. Они полностью совпадают по оттенку с природными зубами на долгое время.
2. Композитные пластинки уступают позиции перед более современными и долговечными аналогами. Они быстро устанавливаются, но не отличаются эстетичностью и быстро изнашиваются.
3. Фарфоровые люминиры толщиной ≥ 0,2 мм, пришедшие из Калифорнии, не требуют предварительного обтачивания зубов, быстро устанавливаются и достаточно долго служат.

Методики изготовления виниров

Для многих остается непонятным термин: виниры на зубы, что это такое — универсальное средство избавления от проблем или серьезное врачебное вмешательство. Это несложные стоматологические конструкции с превосходным эффектом восстановления былой красоты улыбки.

Для изготовления керамических устройств существует несколько способов:

• классическая методика – это нанесение по слоям керамических порошков, которые затем обжигаются;
• пресс – керамика или литье прочных микро протезов под давлением;
• фрезерование нужных пластин из блоков.

Создание пластины из блока диоксида циркония начинается с подготовки зуба и снятия слепка. Затем при помощи компьютера создается модель винира, которая автоматически вытачивается на фрезерном станке. Фиксируется он на цементный состав.

Изготавливаются они традиционно с использованием двух технологий:

• терапевтический способ, реализуемый непосредственно в стоматологическом кресле. Сняв слой эмали, врач тонкими слоями наносит специальный композитный материал из серии светополимерных составов, реставрируя под прежнее здоровое состояние зубную поверхность;
• методика изготовления винира зубным техником по слепку обточенного предварительно зуба стоматологом.

Мотивация установки

Вопрос, что такое виниры для зубов, часто возникает в экстренной ситуации, когда требуется провести щадящую реставрацию утративших былую красоту зубных поверхностей. Таких поводов встречается достаточно много:

• эрозия эмали;
• заметная неэстетичная желтизна передних плоскостей;
• дефекты со значительным поражением зубных тканей;
• потемнение после депульпации;
• значительные межзубные промежутки;
• некрасивая форма;
• сколы;
• флюорозные пятна;
• чрезмерная скученность резцов;
• неудачные реставрационные процедуры;
• неправильный поворот зуба;
• наличие других по цвету пломб.

Подлежат восстановлению одиночные зубы, но результат получается более эффектным при накладывании пластинки на несколько рядом расположенных поверхностей. Все чаще к этой методике прибегают с целью обретения «голливудской улыбки».

Противопоказания

Прежде чем поставить виниры, нужно понимать, что реставрация зубов с применение микро протезов, как и любая медицинская методика, имеет определенные противопоказания, о которых непременно проинформирует опытный стоматолог:

• неправильный прикус;
• разрушение эмали с изнаночной стороны;
• патологическая, прогрессирующая склонность к стиранию зубов;
• значительное отсутствие (более шести) жевательных зубов;
• выраженный непроизвольный скрежет зубами;
• занятия (например, бокс), приводящие к травмам челюсти;
• привычки, негативно воздействующие на эмаль: открывать бутылки, грызть семечки, раскусывать орехи, кусать ногти;
• наличие большой пломбы.

Потенциальных приобретателей ослепительной улыбки непременно заинтересуют плюсы и минусы виниров, чтобы оценить степень риска.

Достоинства

Превосходная по достигаемому эффекту методика приобретения идеальной ровности зубов имеет немало достоинств:

• быстрота изготовления;
• долговечность керамики;
• великолепная внешняя эстетика;
• приближенность к естественным оттенкам зубной эмали.

Недостатки

Принимая решение о походе к стоматологу, целесообразно всесторонне изучить виниры, плюсы и минусы их установки. Помимо несомненных достоинств современный эрудированный человек непременно обратит внимание на некоторые недостатки:

• недостаточная прочность композитных материалов;
• невозможность полностью замаскировать значительные дефекты;
• высокая стоимость керамических пластин;
• при каждой последующей фиксации конструкций нужно будет обтачивать эмаль.

Процесс установки

Алгоритм работы с керамическими винирами предполагает ряд последовательных операций.

1. Подбирается оттенок будущей пластинки.
2. В зависимости от степени поражения зуба перед тем, как ставят виниры, производится обработка зубной поверхности.
3. Используя специальную пластичную массу, снимается слепок, который поступает к техникам в лабораторию.
4. На сточенные зубы фиксируется временная пластмассовая накладка.
5. По слепку мастера вначале отливают гипсовую модель, которая служит прототипом для изготовления непосредственно самой пластины.

Наглядно демонстрирует, как устанавливают виниры на зубы, фото до и после реставрации. В стоматологическом кабинете их фиксируют на специальный клей с последующим контролем прикуса и очисткой поверхностей от излишков клеевого состава.

Более щадящая методика без обтачивания в стоматологию пришла с инновационными зубными конструкциями – люминирами. Внешне они напоминают тонкие лепестки, легко прикрепляемые на реставрируемую поверхность стоматологическим клеем. Как выглядит подобная установка виниров на зубы, фото позволяет рассмотреть во всех деталях.

Стандартизированные люминиры подбираются по определенным параметрам из готовых наборов. Индивидуальные пластинки специально изготавливаются для конкретного пациента в лаборатории.

Восстановительный период

Насколько преображают внешность, делают человека моложе виниры, фото до и после дают возможность в полной мере это оценить.

Чтобы сохранить установленный винир, нужно выполнять рекомендации врача. Обычно назначается контрольный осмотр через полмесяца, позволяющий определить степень надежности конструкции и оценить реакцию окружающих тканей и десны на появление пластинки.

Пациенты иногда отмечают повышение чувствительности к напиткам, как чрезмерно холодным, так и горячим. В случаях обнаружения процессов разрушения отреставрированного зуба, принимается решение о защите его коронкой.

Выбор варианта

Решая, какие виниры лучше ставить, следует обратить внимание на несколько факторов.

Если анализировать финансовую выгоду, то композитные виниры обойдутся дешевле в установке. Учитывая же, что примерно через пять лет их снова придется менять, то экономия получается достаточно сомнительной.

Насколько облагораживают прочные и великолепные по получаемому результату керамические виниры зубы, фото демонстрирует наглядно и беспристрастно. Такие пластинки практически не утрачивает своей первоначальной белизны, а композитные материалы имеют свойство изменять цвет. Но при установке более современных виниров зубы подвергаются большему стачиванию.

Решение принимается совместно с врачом, так как только специалист может дать исчерпывающую консультацию.

vashyzuby.ru

Что представляют собой?

Виниры – это накладки на зубы в виде очень тонких пластинок, которые в стоматологии используют для исправления дефектов в зоне улыбки: кривизны, желтизны, сколов и т.д.

Накладки покрывают только переднюю часть зуба, иногда заходят на режущий край. При этом толщина их только около полмиллиметра.

После качественно выполненной работы исправленный зуб визуально не отличим (или практически не отличим) от находящихся рядом. Винирами могут быть покрыты сразу несколько зубов, если проблема затрагивает их все.

Во многих случаях они гораздо предпочтительнее реставрации, отбеливания, установки брекет-систем и других методов исправления стоматологических дефектов.

Показания к установке

Установка виниров показана в следующих случаях:

• выраженная желтизна зубов, которая не исправляется отбеливанием;
• поражения эмали эрозийного характера с наружной стороны;
• флюороз эмали;
• дефекты расположения зубов в ряду (незначительная скученность, поворот отдельного зуба или нескольких относительно своей оси);
• кривизна зуба;
• наличие сколов;
• наличие запломбированных участков на передней стороне зубов, цвет которых отличается от эмали;
• видимые промежутки между зубами (диастемы и тремы).

Противопоказания

Но существует и ряд моментов, которые делают установку виниров крайне нежелательной:

• неправильный прикус;
• интенсивная стираемость эмали;
• нет наличия жевательных зубов;
• разрушение лингвальной части зуба (внутренней, со стороны языка);
• если большая часть лингвальной стороны зуба занята пломбой;
• занятие контактными и экстремальными вида спорта (повышенный риск травмирования);
• бруксизм.

Наличие показаний и противопоказаний к установке виниров определяется специалистом-стоматологом. Иногда возможно сочетать виниры с другими способами исправления дефектов, если речь идет о нескольких зубах в ряду.

Современная стоматология позволяет выполнить эту задачу таким образом, что визуально никаких отличий заметно не будет.

Из чего изготавливают?

Есть разновидности виниров по используемому материалу и способу изготовления:

• керамические (фарфоровые или с применением диоксида циркония);
• композитные (из светополимерного пломбировочного материала).

Фарфоровые

По строению (достаточная прочность) и внешнему виду (специфическая полупрозрачность, стойкий цвет, не изменяющийся со временем) фарфор более всего похож на естественную зубную эмаль.

Поэтому его широко применяют в изготовлении накладок для достижения эстетического эффекта улыбки.

Изготавливают такие пластинки двумя способами:

1. Фарфоровая масса наносится слоями, каждый из которых запекается. В процессе изготовления пластинки специалист имеет возможность придать ей такие характеристики цвета и прозрачности, которые сделают ее полностью соответствующей соседним зубам в ряду.
2. Пластинка изготавливается цельным литьем и последующим прессованием под давлением и высокой температурой.

Первый способ позволяет добиться уникальной эстетики, а второй долговечности накладки за счет ее прочности. Какой именно метод изготовления будет использован в вашем случае – зависит от конкретной клиники, у каждой – свои технологии.

Но выбирать между эстетикой и долговечностью вам, в любом случае, не придется. Оба вида фарфоровых пластинок гарантируют длительный срок эксплуатации (естественно, при соблюдении определенных условий).

Керамические с диоксидом циркония

Это двухслойные пластинки, основная часть которых изготавливается из диоксида циркония. Верхний слой – фарфоровая масса, которая позволяет добиться полной схожести с естественной эмалью.

Изготавливается такая накладка на специальном фрезерном станке. Этому предшествует ее 3D-моделирование на компьютере, где задаются основные характеристики. Фарфоровый слой наносится поверх заготовки и проходит стадию обжига.

Обе разновидности керамических виниров полностью имитируют естественную эмаль и сохраняют цвет на всем протяжении срока эксплуатации, который ограничен лишь травмированием или несоблюдением условий ухода за ними.

Достоинства керамических пластинок:

• стойкий цвет, не изменяющийся со временем;
• максимальное сходство с натуральной эмалью;
• высокая прочность и устойчивость к стиранию;
• долговечность использования (от 10 лет и более);
• полная биосовместимость с тканями ротовой полости, не вызывают аллергических реакций и раздражения.

Композитные виниры

Такие пластинки изготавливаются из композитных пломбировочных материалов, иногда прямо во рту пациента. По сути их можно назвать пломбой, которая покрывает всю переднюю поверхность зуба.

Такой способ изготовления не очень качественный, а говорить о высокой эстетике в таком случае вовсе не приходится.

Недостатками пластинок из светополимерных материалов является:

• склонность к изменению цвета со временем (потускнение, потемнение);
• относительная хрупкость, особенно если пластинка закрывает режущий край, то есть активно участвует в откусывании пищи;
• невысокий уровень эстетики (неполное соответствие естественному цвету, прозрачности, структуре поверхности).

Подробное описание технологии установки

Установка накладок проходит в несколько этапов и занимает некоторое время (около 2х недель):

• 1 этап – подготовительный. Если на зубе с передней стороны имеется пломба, и часть ее останется после обтачивания, старый пломбировочный материал заменяется на новый. Это необходимо для того, чтобы пластинка крепко держалась после приклеивания.
• 2 этап – подбор цвета. Чтобы накладка смотрелась во рту естественно, ее цвет должен соответствовать расположенным рядом зубам. Оттенок пластинки подбирают по специальной шкале.
• 3 этап – подготовка зуба. Происходит стачивание верхнего твердого слоя. Глубина шлифовки зависит от толщины накладки и обычно составляет 0,5 мм.

  Но в конкретном случае она может быть и больше. Чтобы болезненные ощущения не беспокоили пациента, используют местную анестезию.

• 4 этап – изготовление слепка. По нему в лаборатории будет выполнена накладка.
• 5 этап – установка временной накладки. Постоянный винир будет изготавливаться 1-2 недели. Все это время препарированный зуб нуждается в защите от агрессивной для него среды ротовой полости, поэтому его закрывают временной пластиковой пластинкой.
• 6 этап – изготовление виниров. В лаборатории по полученным слепкам изготавливается модель зубов, которая служит основой для производства постоянных накладок. Технология зависит от выбранного типа пластинок и от возможностей лаборатории данной клиники.
• 7 этап – установление пластинок. Виниры крепятся на свое постоянное место с помощью склеивающей цементной массы. Перед этим специалист может попробовать разные виды специальных паст, цвет которых соответствует цветам цемента.

  Это позволит подобрать цементирующее вещество таким образом, чтобы его оттенок не нарушил эстетический эффект установленных накладок. Перед установкой внутренняя поверхность накладки обрабатывается для придания ей лучших сцепляющих свойств.

• 8 этап – полировка пластинки.
• 9 этап – восстановление и реабилитация. После установления виниров пациент может вести привычный образ жизни, соблюдая рекомендации стоматолога по правильному уходу за накладками.

  Через несколько дней желательно еще раз показаться специалисту для проверки реакции десен на установленные пластинки.

Уход

Накладки не требуют специального ухода, но все же следует соблюдать некоторые требования, которые обеспечат долговечность этих зуботехнических конструкций:

• гигиенические ухаживающие процедуры за полостью рта необходимо проводить дважды в день, чтобы пластинки не теряли своего внешнего вида;
• следует избегать резкого перепада температуры в полости рта во время приема пищи;
• желательно избегать давления на зубы, на которых установлены пластинки – откусывать очень твердую пищу, разгрызать орехи, леденцы и т.д.;
• старайтесь не злоупотреблять напитками, которые могут окрасить установленные конструкции – крепкий чай, кофе, насыщенные соки красного цвета;
• дважды в год посещайте стоматолога для проверки состояния виниров и возможной их коррекции;
• если накладка отпала с зуба, сохраните ее, врач поставит ее на место.

В заключение вас ждет интересное видео, из которого вы узнаете еще много интересной информации о данном типе несъемных зубных протезов:

zubovv.ru

Что такое виниры

Виниры (ламинаты) – это тоненькие, но прочные пластинки, которые прикрепляются к поверхности зуба подобно облицовочному материалу или наносятся из затвердевающего материала непосредственно в стоматологическом кабинете. Изготавливаются они преимущественно из керамики (фарфор, диоксид циркония) и композитов. Обратите внимание на то, что можно сделать с помощью данных «пластинок».

Чем зубные виниры отличаются от обычных коронок

Если коронка покрывает весь зуб, то с помощью винира можно облицевать только одну или две поверхности зуба.

Особенно красиво они смотрятся на передних зубах, которые формируют линию улыбки. В этом случае виниры имеют неоспоримое преимущество  по сравнению с коронками, потому что смотрятся более естественно и эстетично. Кроме того, с помощью данных микропротезов можно  произвести коррекцию формы зуба, придать ему ровные очертания и существующие дефекты.

Возможные опасения

Конечно, виниры – это красиво и эстетично. Но насколько они долговечны? Не отпадут ли эти облицовочные пластинки  после первого укуса яблока или моркови? Разобраться в этом вопросе помогут отзывы тех, кто уже их ставил. Отзывы можно прочитать ниже, в конце материала.

Композитные виниры. По прочности похожи на пломбы с композитных материалов, однако при  обычном уходе за полостью рта могут прослужить около 7 лет или более.

Обычные керамические виниры. Как правило, служат не менее 10 лет при том условии, что человек не будет вскрывать зубами бутылки или пытаться раскусывать скорлупу грецких орехов.

Сверхтонкие голливудские фарфоровые виниры. При правильном уходе могут прослужить около 20 лет.

Виниры из композита

Не трудно догадаться, что композитные виниры изготавливаются из  композитов – материала, из которого также могут изготавливаться соответствующие зубные пломбы. Особенностью композитов является то, что это относительно проницаемый материал, поэтому может прокрашиваться чаем, спиртсодержащими цветными жидкостями (например, при употреблении красного вина) и т.п. С течением времени виниры, изготовленные из композитов,  могут изменить свой цвет. Кроме того, они относительно мягкие, поэтому могут стачиваться, становиться шероховатыми. Если вы желаете иметь всегда гладкую поверхность зуба, то композиты нужно периодически шлифовать у стоматолога и производить их коррекцию.

Композитные ламинаты еще известны как прямые виниры, так как изготавливаются непосредственно  в кабинете стоматолога за один ваш визит. Для этой цели наиболее часто используются светоотражаемые материалы, которые наносятся на фронтальные поверхности зубов. Именно здесь такой зубной винир прослужит наиболее долго, так как на него по сравнению с боковыми поверхностями или режущим краем зубов приходится наименьшее давление при приеме пищи. Опуская технические подробности технологии установления прямого винира, хочется сказать, что они достаточно прочны и долговечны, однако разгрызания  достаточно твердых продуктов лучше избегать (например, сухарей, косточек).

Виниры из керамики

Керамические виниры  изготавливаются из фарфора или диоксида циркония. Стандартные виниры, фото которых можно увидеть на рисунке 4, имеют толщину от 0,3 — до 0,5 мм.

Ламинаты, изготовленные из керамики, достаточно прочны и долговечны. Их иногда называют непрямыми, так как изготовление подобных виниров производится в зубопротезной лаборатории, а не прямо в кабинете дантиста.

Во время первого визита врач подготовит зуб к накладыванию винира (для этого ему придется убрать незначительный слой зубной эмали), а также сделает отпечаток зуба, который передаст зубному технику для дальнейшей работы. Для того чтобы зуб с частично разрушенной эмалью не причинял дискомфорт на период изготовления керамического винира,  накладывается временный ламинат, который, хотя и не обладает большой прочностью, все же способен защитить зуб от воздействия раздражающих веществ, а также холодного и горячего.

Во время второго визита стоматолог совершит подгонку изготовленной керамической пластинки до нужной формы, затем сделает внутреннюю поверхность винира  шероховатой (для лучшего сцепления). Далее нанесет специальный цемент на поверхность зуба и керамической пластинки и произведет непосредственную установку винира.

Чудеса, которые можно добиться при использовании данной технологии, представлены на рисунке 5.

Фарфоровые виниры не являются влагонепроницаемыми, поэтому не меняют свой цвет при контакте с  тем, что содержит красители: чаем, кофе и т.п. Прочность керамики позволяет использовать  такие ламинаты для моделирования режущего края зубов. Реставрация зубов винирами из фарфора или диоксида циркония является наиболее популярной среди тех, кто желает добиться эффекта так называемой голливудской улыбки.

Особую разновидность фарфоровой керамики представляют собой супертонкие пластинки (до 0,2 мм толщиной) – так называемые голливудские ламинаты. По сравнению со стандартными винарами, они более долговечны (даже до 20 лет) и просты в использовании. Технология изготовления этих ламинатов позволяет  наносить их на практически неизмененную эмаль, благодаря чему их можно «наклеивать», а затем, при необходимости, просто снять, посетив стоматологию. Виниры подобного типа можно монтировать не только на зубы, но и на переднюю поверхность коронок.

Выравнивание зубов винирами, изготовленными из диоксида циркония или фарфора, наиболее эстетично смотрится в том случае, если ламинаты накладываются на несколько зубов сразу (так как спустя несколько лет естественные зубы могут потемнеть и керамика станет бросаться в глаза).  Увидеть преимущество микропротезирования сразу нескольких зубов фарфоровыми винирами можно увидеть на рисунке 6.

Керамические или композитные виниры: стоматология на современном этапе

Композитные виниры  имеют два неоспоримых преимущества перед керамическими:

1. Относительная дешевизна.
2. Установление ламината при первом визите к стоматологу.

Тем не менее, большинство людей отдает предпочтение именно керамическим винирам, потому что они:

• более долговечны по сравнению с композитными,
• не изменяют свою окраску при употреблении чая или кофе,
• не разрушаются спиртсодержащими веществами,
• позволяют скрывать различные дефекты зубной поверхности лучше, чем это делают композиты, как это видно из рисунка 7.

Виниры: показания и противопоказания

Показания к микропротезированию ламинатами:

• коррекция формы зуба или его цвета;
• при отрицательном результате обычной реставрации или отбеливания зубов;
• создание «голливудской улыбки».

Общие противопоказания к установлению виниров:

• прямой или обратный прикус;
• патологическая стираемость зубной эмали от второй степени и выше;
• отсутствие  зубов, предназначенных для жевания (шестые, седьмые);
• повышенный риск травматизации (занятия боксом, например);
• привычка скрежетать зубами (различные варианты бруксизма);
• склонность грызть ногти, откусывать нити или открывать крышки зубами, грызть скорлупу орехов и т.п.;
• если зубы раньше лечились с использования резорцина и формалина (ламинаты могут просто отпасть);
• сильное разрушение внутренней поверхности зуба;
• большая пломба на поверхности зуба со стороны языка.

Голливудские фарфоровые виниры с толщиной пластинки до 0,2 мм имеют меньше противопоказаний к их установлению. Однако в любом случае необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом, чтобы затем виниры до и после принятия решения по поводу их установления не привели к разочарованию.

Виниры или другой вид протезирования зубов?

Если у вас есть хотя бы одно из противопоказаний к установлению виниров, то ламинаты лучше заменить обычными коронками или установлением брекетов. Однако, если нет противопоказаний, и есть возможность установить винир, то лучше именно так и сделать.

Виниры и коронки: что лучше выбрать

В случае установления коронки стоматолог снимает достаточно большой слой эмали. В среднем снимается порядка слой толщиной 1,5-2 мм.

Красивые зубы в случае микропротезирования винирами удается получить при снятии эмали всего на 0,2-0,5 мм, а сохранность большего количества тканей зуба способствует более длительному его сроку службы.

zubzubov.ru

Виниры: показания к применению

Виниры: фото до и после

Сколько стоят виниры на передние зубы: цена

Если вы хотите получить то, что называется голливудской улыбкой – вам необходимы только керамические виниры, которые будут сделаны стоматологом-ортопедом и зубным техником самой высокой квалификации, причем из очень качественной керамической массы. На такие виниры на зубы стоимость в клиниках эконом-класса будет начинаться от 16 000 рублей, а клиниках средней ценовой категории – от 21 000 рублей (за 1 единицу).

Конечно, существует и намного более дешевая альтернатива в виде композитных виниров, которые делают из композитного пломбировочного материала прямо во рту у пациента, всего за 1 посещение. На композитные виниры на передние зубы цена составит – в среднем около 7000-9000 рублей (за 1 единицу), а их минимальная цена по Москве – от 4500 рублей. Что же касается керамических виниров, то их существует несколько видов, отличающихся по цене и уровню эстетики и степени надежности…

Керамические виниры: стоимость на 2018 год

Важно: выше мы указали сколько стоят виниры на зубы в Москве – именно в клиниках среднего ценового сегмента. В разных клиниках наблюдается очень большой разброс цен на виниры, сделанных даже из одинаковых материалов. Например, средняя цена на 1 винир из E.max PRESS должна быть около 21 000 рублей. Однако в клиниках эконом-класса она может составить всего 16 000 рублей, а в других – доходить даже до 50 000 рублей.

При обсуждении с врачом цены будет немаловажно уточнить – есть ли у них скидка за объем работы (если вы будете делать виниры сразу на несколько зубов). При протезировании винирами 4-6 зубов обычно можно получить скидку до 10-15%. Мы сразу вас предупредим, что не стоит искать клиники с самыми низкими ценами. Последнее будет гарантией того, что ваши виниры будет делать стоматолог-ортопед и зубной техник – далеко не самой высокой квалификации.

1.  Виниры из полевошпатной керамики  −

Стоматологическая полевошпатовая керамика называется еще фарфором. Фарфор был первым материалом, из которого вообще начали делать виниры. Он позволяет в совершенстве имитировать оптические свойства настоящей зубной эмали – ее цвет и полупрозрачность. Фарфоровые виниры обладают очень хорошей эстетикой – не хуже даже в сравнении с винирами из стеклокерамики E.max.

Фарфоровые виниры: фото до и после

Виниры из фарфора могут быть изготовлены тремя различными методами. Во-первых – методом послойного нанесения фарфоровой массы, который подразумевает, что керамическая масса наносится слоями и также послойно запекается при высокой температуре. Во-вторых – методом литьевого прессования в условиях высокой температуры и давления (этот метод предпочтительнее первого, т.к. виниры будут значительно прочнее).

В-третьих – существует полевошпатовая керамика в виде блоков, которые используются для изготовления керамических виниров/коронок методом фрезерования на аппарате CEREC (технология CAD/CAM). Пример такого материала – «Vita Mark 2» Zahnfabrik, производства Германии.

Фарфоровые виниры – плюсы и минусы, цена

Главные преимущества – это потрясающая эстетика и доступная стоимость. На фарфоровые виниры на зубы цена в Москве и Санкт-Петербурге будет весьма демократичной. Например, в клиниках эконом-класса она может начинаться всего от 12 000 рублей, а в клиниках средней ценовой категории – составит около 16 000 рублей. Но к сожалению, виниры из фарфора имеют и небольшие недостатки…

Например, прочность на изгиб у виниров, изготовленных методом послойного нанесения фарфора, составляет всего 50-75 МПа, и это означает больший риск сколов фарфора. При изготовлении фарфоровых виниров методом прессования или при использовании технологии CAD/CAM – прочность на изгиб составит уже около 150 МПа. Этого в принципе достаточно, если у вас хороший прикус и вы не будете грызть что-либо твердое. Для сравнения – у виниров из E.max прочность на изгиб составляет уже  370-400 МПа, но и цена в 1,5-2 раза выше.

Фарфоровые виниры до и после: видео

На видео ниже вы можете увидеть как потрясающе могут выглядеть виниры на передние зубы из полевошпатовой керамики (фарфора), которые неотличимы от самых красивых настоящих зубов.

2.  Виниры из стеклокерамики E.max  –

Как мы уже сказали выше – к керамическим материалам для изготовления виниров относят не только фарфор и диоксид циркония, но и стеклокерамику E.max (производитель «Ivoclar Vivadent»). На сегодняшний день – это самый лучший вариант для изготовления виниров, который сочетает в себе потрясающую эстетику виниров из фарфора и высокую прочность.

E.max – это не просто керамика, это стеклокерамика. Этот материал состоит из полупрозрачных кристаллов дисиликата лития (т.е. имеет стеклянную матрицу, которая по своим оптическим свойствам максимальна похожа на настоящую зубную эмаль). В руках квалифицированного зубного техника стеклокерамика E.max позволит вам получить голливудскую улыбку, как у известных актеров и музыкальных исполнителей.

E.max виниры на передние зубы: фото до и после

Виниры Emax могут быть сделаны из 2-х разновидностей этого материала – либо из материала «E.max PRESS», либо из материала «E.max CAD». Если вы захотите поставить виниры на зубы – цена на E.max может сильно отличаться в разных клиниках не только из-за разной ценовой политики, но и из-за использования разных материалов E.max. Чем эти материалы отличаются – читайте ниже.

• Виниры из E.max PRESS  (рис.10-11)  –
  стеклокерамика E.max PRESS предназначена для изготовления виниров/коронок методом литьевого прессования, благодаря чему они получаются очень прочными (прочность на изгиб 400 МПа). Из этого материала можно делать не только стандартные виниры толщиной от 0,6 мм, но и так называемые «тонкие виниры» – толщиной всего 0,3-0,4 мм.

  Тонкие виниры требуют либо минимального сошлифовывания эмали на передней поверхности зуба, либо иногда их можно устанавливать вообще не трогая эмаль. Причем, маленькая толщина не сказывается на их прочности. Особенностью E.max PRESS является широкая цветовая гамма оттенков цвета, выбор степени прозрачности материала, что позволяет зубному технику делать идеальные виниры из этого материала.

• Виниры из E.max CAD  (рис.12)  –
  материал E.max CAD выпускается в виде блоков, предназначенных для фрезерования виниров/коронок на станке с программным управлением «CEREC». Такая технология называется – CAD/CAM. Кстати, точно такой же метод изготовления применяется и для виниров из диоксида циркония. Прочность виниров, изготовленных из E.max CAD – около 360 МПа, что тоже очень хорошо.

  Виниры из E.max CAD стоят дороже уже только потому, что их изготовление требует очень дорогого оборудования. Что касается эстетики, то тут E.max PRESS оказывается немного лучше. Это связано с тем, что E.max CAD имеет меньше возможностей по подбору оттенков цвета и степеней прозрачности материала. Как следствие – более высокий риск несовпадения виниров и соседних с ними зубов – по цвету и прозрачности. И, кстати, из этого материала нельзя делать тонкие виниры.

Важно: выше мы уже писали – сколько стоят виниры на передние зубы из стеклокерамики E.max. Это в среднем от 21 000 рублей за 1 винир из E.max PRESS, и от 26 000 рублей из E.max CAD. Оба материала являются хорошими, но вы смело можете выбирать менее дорогую прессованную керамику E.max, абсолютно не беспокоясь, что ее качество будет хуже.

Примерка виниров из E.max: видео

3.  Виниры из диоксида циркония  –

Виниры из циркония являются самыми прочными. Если виниры сделаны из непрозрачного диоксида циркония – их прочность на изгиб будет около 900 МПа, а если из полупрозрачного – около 550 МПа (что тоже очень много). Это безусловно исключает риск сколов керамики, если виниры сделаны из монолитного диоксида циркония, а не методом нанесения фарфора на фрезерованный циркониевый каркас. Но, вот что касается эстетики, то тут циркониевые виниры уступают и полевошпатовой керамике, и стеклокерамике E.max.

Циркониевые виниры: фото до и после

Проблемы с эстетикой связаны с особенностями материала. Дело в том, что большая часть стоматологических клиник закупает так называемый «сырой» «мягкий» диоксид циркония (он имеет низкую цену). И т.к. этот материал мягкий, то он позволяет клинике экономить много денег – еще и на необходимости реже менять фрезы для фрезеровки циркониевых блоков. Проблема в том, что этот дешевый цирконий имеет ярко-белый цвет и не обладает прозрачностью, и поэтому виниры из такого материала будут не очень эстетичными.

Важно: однако, существуют и более дорогие блоки диоксида циркония – предокрашенные / полупрозрачные (последнее благодаря добавлению иттрия), которые позволяют сделать виниры практически такого же качества, как и виниры из прессованной керамики E.max PRESS. К таким материалам можно отнести  –

Сколько стоит поставить виниры из циркония  –

Стоимость виниров на передние зубы из диоксида циркония хорошего качества – должна составлять около 30 000 рублей (за 1 единицу), ну и плюс/минус несколько тысяч рублей. Однако при использовании так называемого «сырого» диоксида циркония – минимальная зафиксированная нами цена по Москве составила 12 000 рублей, что связано с низкой себестоимостью такого материала.

Циркониевые виниры на зубы: видео

На видео выше можно увидеть, что изначально на центральных верхних резцах есть старые, но еще хорошие пломбы. Очевидно, что врач, разместивший это видео, гордится результатом, однако давайте посмотрим на изготовленные виниры по-внимательнее… Сразу видно, что так называемое «тело» виниров (в средней трети, а также в трети, ближней к десне) – слишком массивное и абсолютно непрозрачное. И именно поэтому эти дорогие циркониевые виниры больше похожи на дешевую металлокерамику.

Во-вторых – сразу бросается в глаза контрастная зона перехода винира в десну. И это опять же выглядит как дешевые коронки. Поэтому, мы еще раз рекомендуем – если вы все-таки решили делать виниры из циркония, то делайте их именно из полупрозрачного материала, например, Katana^® UTML (Япония). Правда, для этого вам придется изрядно постараться, выясняя чем именно работают в каждой клинике, и надеяться, что вас не обманут.

Как устанавливают виниры на зубы  –

Если вы уже определились с видом керамических виниров, то это еще не значит, что вы получите красивые зубы, о которых мечтали. Протезирование винирами складывается из работы 2-х специалистов. Во-первых – стоматолога-ортопеда, который обточит вам зубы, снимет слепки и потом уже зафиксирует на зубах готовые виниры. И во-вторых – зубного техника, который на основе снятых слепков в зубо-технической лаборатории собственно и будет лепить ваши виниры из керамической массы.

Важно: препарирование зубов под виниры требует большого мастерства, однако еще сложнее – найти классного зубного техника, который придаст винирам красивую форму, сможет учесть все нюансы цвета и полупрозрачности зубной эмали (иначе виниры будут смотреться как дешевая металлокерамика). Таких зубных техников – единицы. Чтобы не быть разочарованным – вы можете попросить сделать вам диагностический макет/ шаблон будущих виниров (называется термином – mock-up).

Такой шаблон врач делает из временного композитного материала прямо на зубах пациента (еще до этапа сошлифовывания эмали). Цель шаблона – показать вам, какая будет форма у ваших виниров, и согласовать ее с вами. Если вам понравится форма ваших будущих зубов – соглашайтесь на лечение. Если эстетика зубов на диагностическом mock-up шаблоне вам не понравилась – стоит поискать другую клинику. Поверьте, это убережет вас от разочарований и потери денег.

Толстые и тонкие виниры: установка

Стандартные зубные виниры обычно имеют толщину: циркулярно по передней передней поверхности зуба – около 0,6 мм, и по режущему краю – от 0,7 мм (рис.17). Соответственно, передняя поверхность зубов и режущий край будут сошлифовываться на такую глубину (рис.18), иначе зубы будут смотреться слишком массивно. В норме же толщина слоя эмали на передней поверхности зуба варьируется от 0,3 до 0,5 мм.

Очень важно (по возможности) не сошлифовывать весь слой эмали, иначе винир будет фиксироваться на более мягкий и темный слой дентина. Во-первых – это ухудшит эстетику, а во-вторых – виниры наименее подвержены сколам, когда они фиксируются к максимально твердому основанию, т.е. к эмали. К сожалению, при протезировании винирами стандартной толщиной 0,5-0,6 мм – это бывает не всегда возможно, но тут нас выручают так называемые «тонкие виниры».

Тонкие виниры (рис.17)  –
этот вариант виниров имеет циркулярную толщину около 0,3, а по режущему краю – 0,4 мм. Делают тонкие виниры из прессованной стеклокерамики E.max PRESS. В результате резко сокращается толщина сошлифовки зубной эмали, виниры приклеиваются к прочному основанию (эмали), и благодаря адгезивному типу фиксации они становятся с зубной эмалью – единым целым, не уступая по прочности винирам стандартной толщины. В некоторых случаях тонкие виниры позволяют и вовсе обойтись без сошлифовки эмали.

Некоторые компании называют свои тонкие виниры термином – ультраниры. Также известен термин – люминиры – это патентованное название американского производителя тонких виниров, которые выпускаются в виде уже готовых гарнитур. Установка люминиров проводится без обточки зубов.

Установка виниров: видео

Видео 1  – обтачивание зубов под виниры,
Видео 2  – фиксация готовых керамических виниров.

Керамические виниры: отзывы пациентов

На керамические виниры отзывы пациентов в большинстве случаев носят восторженный характер, ведь они и правда способны сделать вас обладателем голливудской улыбки. Но, это только в том случае, если ваши виниры будет делать действительно высоко квалифицированный зубной техник. К тому же очень важно, чтобы в клинике куда вы обратитесь – была именно собственная зубо-техническая лаборатория.

Это позволит стоматологу-ортопеду и зубному технику вместе принимать решения, стоя у кресла, и зубной техник тогда тоже получит возможность посмотреть вас в кресле, что позволит ему подобрать самый лучший вариант цвета и прозрачности для ваших виниров.

Плюсы виниров из керамики  –

Единственный недостаток таких виниров – это их стоимость. Но возникает естественный вопрос – как виниры из тонкого слоя фарфора толщиной 0,3-0,5 мм могут быть вообще крепкими? В мире существует не так много клинических исследований на тему прочности виниров и их срока службы. Однако мы постарались их найти (с результатами вы можете ознакомиться ниже).

• Результаты исследования (автор – Smales, 2004 г.)  –
  «выживаемость» виниров спустя 7 лет после их изготовления составила: через 7 лет 86% виниров, изготовленных без перекрытия режущего края, прекрасно функционировали, а у их хозяев не было к ним никаких претензий. Однако, у виниров, изготовленных с перекрытием режущего края, процент выживаемости был на уровне 96%.

  Это говорит о том, что во-первых – керамические виниры с перекрытием режущего края надежнее, а во-вторых то, что через 7 лет только у 4% пациентов были какие-то проблемы и претензии к изготовленным винирам. Кроме того, если вдруг винир со временем выпал, то его можно принести к стоматологу, и вам тут же приклеят его вновь.

• Результаты аналогичного исследования (Лейтон, 2007 г.)  –
  на основе оценки 304 фарфоровых виниров, установленных у ста пациентов показали: через 5-6 лет были целыми 96% виниров, через 10-11 лет – 93%, через 12-13 лет – 91%, а 73% виниров были целыми даже через 15-16 лет.

Как мы видим данных исследований  – у некоторых пациентов виниры периодически выходили из строя. Основные причины, которые приводили к негодности виниров – это сколы керамики, трещины, выпадение винира. Как мы видим: все это происходило, но в небольшом проценте случаев. К тому же, если винир выпал – он легко может быть снова установлен на зуб. А вот трещина или скол керамики уже потребуют замены винира.

Кроме того, виниры часто приходили в негодность из-за самих пациентов. Во-первых – плохая гигиена приводила к появлению кариеса рядом с виниром и последующему разрушению зуба. Во-вторых – травма зубов/виниров в результате удара, разгрызания орехов и семечек. В-третьих – к трещинам виниров приводили резкие перепады температур (горячий кофе + мороженое).

Важно: принимая во внимание результаты этих исследований нужно иметь в виду, что за прошедшие с момента исследований 10-15 лет – появились новые виды керамических материалов, технологии изготовления, которые позволили еще больше увеличить прочность и срок службы виниров из керамики.

Отзывы на композитные виниры  –

Композитные виниры – срок службы примерно 2-3 года или 3-4 (если повезет). Надо помнить, что такие «виниры» нуждаются в периодической полировке, но в любом случае со временем они будут темнеть и тускнеть, и через 4-5 лет они будут выглядеть следующим образом  –

Исследование (автор Wakiaga, 2004 г.) – оценивало уровень удовлетворенности пациентов винирами из композитов. Оно было проведено на основе опроса 200 человек в течение 2,5 лет после того, как им сделали композитные виниры. Показатель удовлетворенности составил только 67%, в отличие например от удовлетворенностью винирами из керамики (показатель 93%).

Однако для последнего исследования нужно сделать скидку на российскую действительность. Как мы уже сказали: за рубежом качество изготовления композитных виниров намного выше, поэтому не стоит строить особых иллюзий, что более дешевые виниры из композита будут выглядеть как дорогие керамические.

Виниры: противопоказания

Когда нельзя ставить виниры на зубы – отзывы стоматологов говорят о том, что поломка виниров (которая потребует их замены, с несением соответствующих расходов) – наиболее вероятна при наличии следующих состояний:

Виниры: за и против

Ниже мы дадим ответы на вопросы, которые очень часто задают пациенты на консультации у стоматолога-ортопеда, по поводу установки виниров…

1.  Что лучше – винир или коронка?

Прежде всего, виниры можно делать на любые зубы, но за исключением 6-7-8 жевательных зубов. Во-вторых – их можно делать только при отсутствии противопоказаний, которые мы перечислили выше в этой статье. При наличии хотя бы одного противопоказания из этого списка – вам желательно сделать выбор в пользу коронок. Что выбрать – виниры или коронки (при отсутствии противопоказаний), то тут лучший выбор это безусловно виниры.

Под винир зуб обтачивается преимущественно только с передней поверхности, что позволяет сохранить не только больше собственных тканей зуба, но и оставить зуб живым. Это безусловно позволит увеличить срок его службы. Тонкие виниры требуют сошлифовывания эмали всего на 0,3 мм, а зуб под коронку обтачивается со всех сторон в среднем на 1,5-2 мм (что делает его похожим на пенек).

Зуб, обточенный под металлокерамическую коронку  –

2. Что лучше – виниры или реставрация?

Фарфоровые виниры имеют уникальное свойство – они способны полностью имитировать собственные ткани зуба. Это происходит потому, что и эмаль зуба, и фарфор – одинаково полупрозрачны, и одинаково отражают свет. У здоровых зубов световые лучи проходят сквозь зубную эмаль и отражаются от более плотного и темного, лежащего под эмалью дентина.

После отражения свет устремляется обратно, что и придает эмали блестящий, несколько стеклянный вид. Тоже самое происходит при наличии фарфоровых виниров: свет проходя сквозь них, отражается от более темного цемента и устремляется обратно. К тому же при помощи специальных пигментов можно придать фарфору любые оттенки, которые будут имитировать цвет и прозрачность соседних здоровых зубов.

А вот светополимерный/ композитный пломбировочный материал, который используется для реставраций – не обладает такими характеристиками проведения света и полупрозрачностью. Поэтому эстетика пломбированных передних зубов очень далека от идеальной, если конечно Вы действительно требовательны к эстетике. Приглядитесь к реставрированным зубам – они всегда более серые и тусклые, чем здоровые зубы (рис 26).

Реставрации не только уступают по эстетике изначально, но у них есть еще свойство – темнеть со временем, и поэтому через несколько лет они обычно уже требуют замены. К тому же очень часто на границе зуб/пломба со временем возникает темная линия (из-за проникания пигментов), которая и без того ухудшает эстетику. А вот виниры из фарфора абсолютно не изменят свой цвет даже через 20 лет.

24stoma.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Какие зубы лучше поставить Какие вставные зубы лучше вставлять Швейцарские имплантанты зубов Вестибулопластика по эдлану мейхеру Что лучше виниры или брекеты Чем быстро отбелить зубы в домашних условиях Как отбелить зубы с помощью активированного угля Синуслифтинг в стоматологии что это Сколько надо носить брекеты Виниры плюсы и минусы Вестибулопластика лазером Как долго стоят импланты зубов