Форма зубов при протезировании

Противопоказания к несъемному протезированию

Несъемное протезирование один самых распространенных способов восстановления зубного ряда. В доступных источниках вы можете узнать, когда необходим данный метод лечения, но когда “нельзя” практически не освещается. Сегодня разберем противопоказания к несъемному протезированию.

Виды противопоказаний

Общие

К ним относятся беременность, острые заболевания всего организма или полости рта, стадия реабилитации и восстановления, наркотическая зависимость,состояние после лучевой терапии, онкозаболевания, кахексия (крайнее истощение организма), прохождение лекарственной терапии некоторыми препаратами, психические заболевания, острый стресс.

Во всех выше перечисленных состояниях организм уже находится в стрессовой ситуации. Можно сказать, что в приоритете находится восстановление работы всех органов и систем, и отсутствие зубов временно отходит на второй план.

При разрешении ситуации или перехода в стадию ремиссии (покоя) можно говорить о протезировании.

Местные

Они напрямую связаны с состоянием зубочелюстной системы, а также с видом предполагаемой конструкции. Существует несколько видов несъемных протезов. Есть противопоказания, которые применимы ко всем клиническим ситуациям. К ним относятся:

Аллергическая реакция на материал, из которого изготовлена конструкция;
Низкий уровень гигиены полости рта;
Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта;
Воспалительные заболевания тканей парадонта;
Заболевания височно-ничнечелюстного сустава в стадии обострения;
Воспалительные заболевания костной ткани челюстей.

Вмешательство извне является стрессом для организма. Защитные механизмы легко с ним справляются. Но во всех перечисленных выше случаях местный иммунитет снижается, следовательно, не будет должной ответной реакции, Протезирование лишь усугубит ситуацию. Поэтому целесообразно разрешить состояние, и только затем приступать к восстановлению зубного ряда (в случае аллергии замена исходного материала).

Далее рассмотрим более узкий круг противопоказаний соответственно каждому виду несъемного протеза.

Противопоказания к протезированию вкладками

Вкладка — микропротез, восстанавливающий анатомическую форму зуба. Бывает восстановительной (когда сохранена часть коронки естественного зуба) и культевой (используется, когда сохранен корень, коронковая часть отсутствует ). Их изготавливают из металла, керамики, композита и комбинации материалов.

Кариозные полости небольших размеров;
Кариозные полости в труднодоступных местах;
Патологическая подвижность;
Короткие корни зубов, тонкие стенки;
Непроходимость канала корня зуба.

Противопоказания к протезированию винирами

Виниры – представляют собой очень тонкие пластинки, которые устанавливаются на фронтальную (переднюю) часть зуба. Они изготавливаются из композитного материала, керамики или фарфора. Используются в так называемой в “зоне улыбки”.

Прямой прикус

В норме верхние зубы должны перекрывать нижние на ⅓. В случае прямого прикуса верхние и нижние резцы контактируют режущими краями. В таком случае использовать виниры нецелесообразно, так как вероятность их скола велика.

При отсутствии жевательной группы зубов

Казалось бы какое это имеет отношение к винирам, которые устанавливаются на фронтальную группу зубов. Но при отстутствии жевательных зубов, передние испытывают нагрузку в несколько раз выше нормы. Также снижается высота прикуса. Вероятность скола винира будет достаточно высока.

Тонкий слой эмали

При установке виниров снимается небольшой слой эмали. Поэтому при его дефиците подготовка зуба будет затруднительной.

Наличие пломбы значительных размеров

В таком случае прочность зуба уже снижена.

Противопоказания к протезированию коронками

Коронка — несъемная конструкция, позволяющая восстановить анатомическую форму, а также функцию утраченного зуба в полном объеме. Бывают пластмассовыми, металлическими, металлокерамичсекими, безметалловыми.

Патологический прикус

Прикус — это взаимоотношение зубных рядов при максимальном контакте и полном смыкании зубов верхней и нижней челюстей. При его значительном нарушении (когда контакт присутствует только на 2-3 зубах) и потере зуба или группы зубов необходимо изначально пройти ортодонтическое лечение (выравнивание) , а затем приступать к протезированию. Также коронки не рекомендуется устанавливать в условиях малого количества места и при низкой высоте клинической коронки.

Противопоказания к протезированию мостовидными протезами

Мостовидный протез — это несъемная ортопедическая конструкция, состоящая из двух частей: опоры и промежуточной части. Опорой могут быть зубы с кламмерами или покрытые коронками.

Противопоказаний к протезированию мостовидной конструкцией как таковых отдельных нет. Они складываются из общих местных и противопоказаний к коронкам.

Протезирование на имплантатах

Дентальная имплантация — это операция, в ходе которой в кость челюсти устанавливается имплантат (винтовой металлический стержень, замещающий корни утраченных зубов).

В зависимости от исходных данных протезирование проводится или сразу после имплантации, или спустя определенное время (от 4 месяцев и более).

В данном случае мы рассмотрим противопоказания к имплантации.

Выделяют:

Абсолютные

К ним относят такие состояния организма, при которых ход операции затруднен, срок восстановления неизвестен, ответная реакция организма непредсказуема. Должного эффективного результата мы не получим, а лишь усугубим состояние организма.

К ним относятся:

Аутоиммунные системные заболевания;
Злокачественные новообразования;
Расстройства психического и неврологического характера;
Болезни крови и органов кроветворения;
Заболевания эндокринной системы;
Тяжелые поражения слизистой оболочки полости рта;
Патология костной ткани с нарушением ее регенерации (восстановления);
Туберкулез.

Относительные

К ним относят:

Недостаточный объем костной ткани

После потери зуба костная ткань перестает получать нагрузку. В связи с этим в ней нарушаются обменные процессы и происходит ее атрофия (уменьшение). Чем больше проходит времени, тем сильнее атрофия.

Имплантат имитирует корень зуба, соответственно топографии дефекта (расположению) подбирается его длина и ширина. Имплантат должен быть окружен костной тканью не менее 3 мм. Следовательно, если нет достаточного объема, то приходится создавать его искусственно. Для этого проводятся дополнительные операции, такие как костная пластика, синус-лифтинг. Это удлиняет срок лечения и период восстановления.

При профессиональном подходе в любой клинической ситуации возможно добиться эффективного результата.

www.22clinic.ru

Варианты протезирования передних зубов

Коронки

Коронка – это колпачок, который покрывает всю видимую поверхность зуба. Такие протезы актуальны при сильных повреждениях, когда эмаль разрушена более, чем на 50%. Зубные коронки изготавливают в условиях зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам. Оптимальный вариант – конструкции из металлокерамики и безметалловой керамики (диоксид циркония или фарфор).

Виниры и люминиры

Виниры – это керамические пластинки толщиной до 0,7 мм. Они крепятся на передние зубы и закрывают все видимые дефекты (небольшие сколы, трещины, потемневшие старые пломбы и пр.). Перед установкой проводится обточка эмали.

Виниры

Люминиры – это те же виниры, но намного тоньше (0,3-0,5 мм). За счет минимальной толщины они не требуют препарирования эмали. Фиксируются такие конструкции с помощью специального клея (цемента).

Установка виниров и люминиров целесообразна только при незначительных повреждениях зубов.

Временные протезы

Протезирование передних зубов возможно с помощью временных конструкций (иммедиат-протезов). Это так называемые протезы-бабочки, сделанные из пластмассы, акрила или нейлона. Они крепятся за счет кламмеров (крючков), которые обхватывают опорные коронки.

Иммедиат-протезы служат не более 3-х месяцев. Они выполняют косметическую функцию и, как правило, устанавливаются на период изготовления дорогих имплантов или керамических протезов.

Особенности протезирования верхних и нижних зубов

Протезы для верхних зубов

Верхние резцы и клыки наиболее заметны при улыбке. Поэтому их протезирование требует высочайшей эстетики. Идеальный вариант – коронки на основе безметалловой керамики. За счет отсутствия металлического базиса, такие изделия пропускают свет, как натуральная эмаль.

Металлокерамические коронки не рекомендуются для зоны улыбки. Они не обладают достаточной прозрачностью и к тому же могут вызвать характерную синюшность десны (вследствие окисления металла).

Протезы для нижних зубов

Для нижних резцов подойдут более дешевые металлокерамические коронки. Протезирование съемными конструкциями является затруднительным из-за небольшой площади для опоры базиса. В этом случае лучше отдать предпочтение имплантации, это самый надежный метод.

протезы для верхних зубов

Протезирование передних зубов без обточки

Для закрепления мостовидных, бюгельных и других протезов требуется обточка опорных зубов. Однако препарирование эмали приводит к быстрому разрушению здорового зуба.

Кроме того, во избежание болезненных ощущений приходится удалять зубной нерв и пломбировать каналы перед обточкой. Зуб без нерва – это мертвый зуб, его ткани больше не участвуют в процессе обмена веществ и становятся хрупкими.

Самое оптимальное решение – это щадящее протезирование без обточки.

Варианты протезирования без обточки эмали:

адгезивные мосты (крепятся к смежным коронкам с помощью клея);
люминиры;
съемный нейлоновый протез;
имплантация.

Реставрация передних зубов винирами

Наращивание передних зубов

Наращивание зубов – это художественная реставрация, которая выполняется с помощью пломбировочных материалов. Такая процедура показана, когда коронковая часть разрушена меньше, чем на 50%. Это доступная альтернатива дорогим винирам и коронкам.

Другие показания к наращиванию эмали:

механические повреждения – сколы, трещины и пр.;
наличие межзубных промежутков;
нарушение анатомической формы зуба (стирание режущего края);
кариес.

Нарастить зуб можно всего за 1 визит, процедура занимает 30-40 минут. Врач послойно наносит пломбировочную массу (композит) на зону дефекта. Каждый слой просвечивается фотополимерной лампой и мгновенно застывает. В конце сеанса поверхность пломбы шлифуют и полируют для достижения идеальной гладкости.

В каких случаях нужно ставить импланты?

Дентальный имплант – это полноценна замена утраченному зубу. Он состоит из искусственного титанового корня и керамической коронки. Поэтому имплантация актуальна в том случае, когда разрушена не только коронковая часть, но и зубной корень.

Основное противопоказание к имплантации – убыль костной ткани челюсти. После удаления зуба челюстная кость лишается естественной механической нагрузки. Если не зафиксировать протез или имплант на место «прогалины», происходит атрофия кости.

В таких случаях проводится операция синус-лифтинга (наращивание костной ткани синтетическими заменителями).

Восстановление передних зубов при пародонтозе

Острая стадия пародонтоза является противопоказанием к зубному протезированию. Сначала необходимо пройти терапию у пародонтолога и добиться стойкой ремиссии, а уже потом ставить протез.

Длительное течение пародонтоза вызывает атрофию десен и подвижность передних зубов. Поэтому важно не только заменить утраченные коронки, но и воссоздать эстетику десневого края, укрепить весь зубной ряд. Для этого используют 2 вида съемных конструкций:

бюгельные протезы – имеют в основе металлическую дугу, которая позволяет зафиксировать расшатанные зубы и равномерно распределить жевательную нагрузку;
нейлоновые протезы – их базис состоит из полупрозрачного нейлона розового оттенка, который отлично имитирует слизистую оболочку рта. Однако нейлоновые протезы используют только при пародонтозе 1-2 степени.

Бюгельное протезирование передних зубов

Цена протезов на передние зубы

Средняя стоимость протезирования в зоне улыбки:

коронока из диоксида циркония – 30000 руб.;
металлокерамическая коронка – от 10000 руб.;
нейлоновый протез – 12000 руб.;
винир – от 15000 руб.;
люминир – от 30000 руб.;
имплант – около 40000 руб.;
наращивание эмали – примерно 7000 руб.

Если вы ищите стоматологию с доступными ценами на протезирование, предлагаем ознакомиться с учреждениями, представленными на нашем сайте. Просто укажите нужный район города в системе поиска. Читайте также о других способах протезирования зубов.

mydentist.ru

Основные виды зубных протезов

При помощи современного протезирования можно не просто восстановить функциональность ортодонтического ряда, но и избавиться от ощущений дискомфорта при ношении протезов. Ортодонтия предлагает следующие виды:

съемные зубные конструкции;
несъемные протезы;
имплантационное протезирование.

Виды съемных зубных протезов крепятся на десны с помощью адаптированных анатомически пластин. Данные конструкции применяются в случаях утраты всего зубного ряда.

Несъемные зубные протезы применяются в случае утери нескольких единиц ортодонтального ряда или для восстановления разрушенной денты.

Имплантационное протезирование осуществляется с помощью специальных штифтов, вживляемых в костную ткань. По прошествии определенного времени происходит интеграция вживленного элемента в костную массу и полная адаптация протеза.

Съемные протезы

Рассмотрим виды съемных зубных протезов. Данная конструкция применяется для восстановления нескольких (или всех) зубов. В основном, съемной конструкцией пользуются пожилые люди, пенсионеры. Съемные протезы можно установить без обточки и специальной обработки уцелевших зубов.

Виды зубных протезов:

пластмассовые;
нейлоновые;
бюгельные;
условно-съемные.

Акриловый пластмасс используется как материал для протезирования челюсти. Конструкция представляет собой изогнутую пластину с прикрепленными макетами зубов. Данный вариант восстановления ортодонтального ряда является самым распространенным и популярным. К преимуществам можно причислить простоту установки, несложность в уходе за вставной челюстью и недорогую стоимость. Недостатком является индивидуальная аллергическая реакция на составляющие пластины.

виды съемных зубных протезов

Нейлоновые протезы схожи с акриловыми, но отличаются некоторыми конструктивными особенностями: вставную челюсть можно оставлять на ночь в полости рта. К недостаткам относится более высокая цена, вероятность травмирования десен, а также вероятность деформации конструкции при жевании.

Бюгельные протезы имеют отличную от нейлоновых и акриловых протезов конструкцию: они крепятся на специальной соединительной дуге. Применяются данные конструкции при большом числе утраченных зубов — в нижнем и верхнем ряде. Бюгельные протезы стоят дорого.

Условно-съемная конструкция применяется для замены единичных утерянных зубов и крепится на соседних зубах. Отличительной чертой данного протеза является:

устойчивость;
длительный срок эксплуатации;
быстрая адаптация.

Современным вариантом условно-съемных конструкций являются разные протезы на присосках. Плюсом такие устройств является самостоятельная регулировка протеза: установка и снятие. Протезы крепятся на выступах челюсти, а вакуумная присоска надежно удерживает их в полости рта.

Несъемные протезы

Данные конструкции применяются в случаях существенных повреждений зубной ткани и разрушения зубов кариесом. Также несъемное протезирование применяется как новая форма и цвет зубного ряда в случаях невозможности коррекции. Ортодонтический аппарат может быть изготовлен из металлокерамики, керамики или металла.

Какими бывают виды несъемных зубных протезов? Распространение получили:

коронки;
мостовидные протезы;
виниры;
импланты.

Коронки устанавливают в месте отсутствия одного/двух зубов. Мосты представляют собой связку нескольких коронок, устанавливаемую в месте утраты нескольких соседних зубов. Мостовидные протезы очень популярны. К преимуществам относится:

качественная имитация зубного ряда;
надежное крепление на челюсти;
быстрая адаптация.

Недостатком является необходимость предварительной обточки соседних зубов для крепления моста.

Виниры представляют собой форму из тонких пластин, крепящихся к зубам с помощью специальной смазки. Данные протезы используются в декоративных и профилактических целях: визуального изменения цвета эмали, маскировки отколотой части зуба, исправлении прикуса.

Импланты — это комбинация съемных и несъемных конструкций. Некоторые виды имитируют корневую базу зуба, на основание которой крепится коронка. Импланты полностью имитируют анатомическое строение зуба. К преимуществам относится постепенное срастание (интеграция) стержня с костной тканью, за счет чего обеспечивается устойчивость протеза.

Материалом изготовления имплантов служат гипоаллергенные биоинертные составы и сплавы, которые хорошо интегрируются в костную ткань и не провоцируют отторжение. Практикуется и установка мостовидного протеза на несколько соседних вживленных имплантов.

Альтернативой несъемных конструкций имплантов является условно-съемный протез. Однако на практике данный вид протезирования применяется редко из-за ненадежности крепления. К преимуществу можно отнести возможность самостоятельно снимать и ухаживать за протезом.

виды зубных протезов и мостов

Какие протезы лучше?

Современные виды зубных протезов и мостов очень разнообразны. Как выбрать лучшие зубные протезы? Сначала необходимо пройти тщательное обследование у стоматолога и ортодонта. Не исключена консультация и у хирурга с терапевтом. Зубное протезирование может повлиять на общее состояние здоровья организма, поэтому необходимо заранее знать о возможных реакциях на изменение условий жевательной функции.

После обследования ортопед назначает рентгеновский снимок, с помощью которого определяется клиническая картина ротовой полости: состояние опорных зубов. Далее необходимо выяснить наличие аллергических реакций на составляющие протезных материалов, выяснить состояние слизистой оболочки и оставшихся зубов.

В зависимости от результата обследования подбирается подходящий протез. Выбор происходит и с учетом следующих позиций:

количество утраченных зубов;
восстановление жевательной функции;
комфорт в эксплуатации;
общая стоимость протезирования.

Характеристика съемных конструкций

В каких случаях лучше выбрать съемные аппараты? Данные аппараты применяют при отсутствии большого числа зубов. Какой материал предпочесть — акрил или пластик? Это зависит от комфорта в эксплуатации:

акриловая конструкция не отличается гибкостью и может поломаться, но долго держит изначальную форму — не деформируется;
в отношении гигиеничности лучше нейлон — он не впитывает влагу и запахи, не провоцирует воспалительные процессы в ротовой полости;
в отношении эстетичности выигрывает акрил: нейлоновые протезы более заметны;
в отношении гипоаллергенности выигрывает нейлон: акрил может спровоцировать достаточно сильные аллергические реакции;
в отношении цены выигрывает акрил: нейлоновые конструкции значительно дороже.

Виды вставных зубных протезов отличаются одной особенностью — наличием десневой основы из пластмассы. Это пластина розового цвета, к которой крепятся зубы. В некоторых случаях конструкция может быть дополнена следующим функционалом:

крючками и замками;
каркасом из металла.

Для плотности прилегания пластмассовой основы используются специальные гели/кремы. При наличии оставшихся зубов в полости рта протез прикрепляется к ним. Чтобы протез не причинял дискомфорт при ношении, используют специальные гибкие пластиковые материалы, плотно прилегающие к небу.

виды несъемных зубных протезов

Характеристика несъемных конструкций

Какие несъемные протезы лучше? Ответ будет зависеть от степени повреждения зубной ткани. При незначительных повреждениях используют маскировку — виниры. Для маскировки более значительных повреждений используются специальные зубные вкладки — они скрывают дефекты после пломбировки зубов.

При замещении нескольких отсутствующих зубов используют мостовидные протезы либо коронки. Помните, что при установке мостов производят обточку здоровых соседних зубов!

Характеристика имплантов

Выбор в пользу имплантов будет зависеть от нескольких факторов:

возможность проведения пациенту костной пластики;
быстрота интеграции титанового элемента в костную массу;
срок эксплуатации выбранной конструкции;
общая стоимость вживления и установки имплантов.

Среди всех видов имплантов лучше интегрируются в костную ткань титановые штифты. По статистике процент отторжения титановых элементов равен пяти из ста.

При выборе производителей лучших имплантов ориентируйтесь на ведущие фирмы по изготовлению протезов.

К высокой ценовой категории (35 000 — 55 000 р) относятся:

Astra Tech;
Nobel;
Straumann;
Xive Friadent;
Ankylos (Анкилоз).

К средней ценовой категории (15 000 — 35 000) относятся фирмы:

Bicon;
BioGorizons;
Biomet;
AlphaBio;
Ards;
Implantium;
MIS.

виды зубных протезов классификация

Ваш выбор для исправления визуальных дефектов зубов

Каждый вид ортодонтальных протезов обладает характерными преимуществами/недостатками. Выбор правильной ортопедической конструкции будет зависеть от степени повреждения/отсутствия зубного ряда, состояния вашего здоровья, срока эксплуатации, качества материала и фирмы-изготовителя.

Если вам необходимо исправить визуальный дефект зубов — цвет эмали, сколы — смело выбирайте виниры или люминиры. Эти маскирующие элементы похожи на накладные ногти из фосфора/керамики, создают эстетический вид. Виниры накладываются на переднюю (фронтальную) часть зуба, задняя часть остается не покрытой.

При повышенной стираемости эмали в целях защиты используются керамические виниры — они представляют собой несъемные конструкции и устанавливаются на поврежденный после пломбирования зуб. Срок годности данных конструкций — более десяти лет.

Ваш выбор для замены утраченных зубов

Для замены нескольких утерянных зубов можно использовать коронки. Если утерянные зубы находятся по соседству — устанавливают мостовидные коронки. Для замены большого количества утерянных зубов используют съемные и условно-съемные аппараты.

Выбор конструкции съемных протезов зависит от ценового сегмента и качества материала. Однако не каждый человек сможет носить элементы из металла и пластмассы, а недорогие модели имеют тенденцию разбалтываться со временем и выпадать из полости рта. Помните, что материал изготовления пластины в съемных аппаратах может вызвать аллергию. Рекомендуется предварительно проверить реакцию организма на данный состав.

Если вы выбирается имплантационное протезирование, будьте готовы к оперативному вмешательству. Недостатком такой установки является отсутствие гарантии интеграции вживленного инородного материала в костную массу и развитие осложнений. Сами коронки на вживленных стержнях могут быть съемными и несъемными — в зависимости от конструкции изделия.

Процесс адаптации к инородному материалу в ротовой полости может проходить длительное время. Если вы ощущаете дискомфорт, это не говорит о некачественной установке аппарата: требуется время для адаптации и привыкания. Многие пациенты снимают конструкцию из-за неприятных ощущений — это не правильно. Так же не правильно обращаться к ортодонту с просьбой заменить протез другой конструкцией.

виды вставных зубных протезов

Итог

Восстановление отсутствующего ряда зубов или его части — важный фактор для общего здоровья организма. Полный ряд зубов необходим для качественного пережевывания пищи, правильной дикции и правильного смыкания челюсти. Если не восстановить ортодонтальный ряд, через некоторое время может произойти смещение и наклон зубов. На оставшиеся зубы увеличивается нагрузка, что может спровацировать преждевременное разрушение целых зубов.

Нужно ли бояться протезирования? Современные ортодонтические технологии позволяют осуществлять установку безболезненно и быстро. Материал изготовления конструкций эргономичен, цвет и форма искусственных зубов максимально приближена к природной. Иногда даже специалисту трудно отличить природные зубы от искусственных. Красивая улыбка — вот девиз современного протезирования.

createsmile.ru

Закономерности соотношений между типом лица и типом зубов. Тип лица определяется формой лицевого скелета. Одной из частей лицевого скелета являются зубы. Между формой лицевого скелета и формой зубов имеются определенные взаимозависимые, гармоничные сочетания, которые необходимо учитывать при конструировании зубных протезов для лиц, утерявших все зубы. Следует отметить, что и мягкие ткани, окружающие приротовую область, определенно сочетаются с зубами и видом прикуса. Правильным под бором искусственных зубов в том или ином случае достигается наивысший косметический эффект зубного протезирования.

В литературе описано много попыток уловить гармоничность сочетаний между типом лица и типом зубов.

Имеющееся разнообразие форм строения лица можно представить следующей классификацией: широкое, длинное и квадратное лицо; пирамидальное, ромбовидное или трапециевидное; квадратное, коническое или овальное.

Тип лица определяется степенью развития нижнего или верхнего отдела лицевого скелета и мускулатуры. Исследования, проведенные в этом направлении, показывают, что строго очерченных типов лица нет и чаще всего один тип сочетается с другим. Различие может быть установлено только на основании преобладания в том или ином случае признаков, определяющих тип лица. Для целей зубного протезирования в основе определения типа лица может лежать различие или совпадение в ширине между передними отделами трагусов и в ширине между углами нижней челюсти (бигониальная ширина). На основании этих исходных данных можно установить три типа лица. При приблизительно равных размерах лицо определяется как квадратное. В тех случаях, когда ширина в области трагусов больше ширины между углами нижней челюсти, говорят о коническом лице. Если ширина в области углов нижней челюсти больше, чем в области трагусов, тип лица будет обратноконическим.

Для первого типа — квадратного лица — характерно пропорциональное развитие нижнего и верхнего отделов лицевого скелета и мускулатуры.

Для второго типа — конического — характерно значительное развитие дыхательного аппарата. При этом типе верхнечелюстные пазухи большие, скуловые кости несколько выступают, нос сильно развит в длину, его спинка нередко выпукла.

Третий тип — обратноконический — отличается сильным развитием верхней и нижней челюстей. Сильно развиты и жевательные мышцы. Рот окаймлен толстыми губами. Подбородок широк и высок. Подбородочная ямка хорошо выражена. Мимика концентрируется преимущественно в нижнем отделе лица.

Определение типа лица на протезируемом может быть произведено следующим упрощенным методом. В области трагусов и углов нижней челюсти вплотную к ним справа и слева устанавливают линейки. Если линейки устанавливаются параллельно друг другу, — тип лица квадратный, если они сходятся книзу, — тип лица конический, если сходятся кверху, — тип лица обратноконический.

Для каждого типа лица характерен тип зубов.

При квадратном типе лица коронки резцов верхней челюсти до половины своей длины имеют почти параллельные апроксимальные поверхности, губная выпуклость этих зубов хорошо выражена, шейки их сужены.

При коническом типе лица коронки резцов имеют более узкие шейки зубов, медиальные и дистальные поверхности режущего края закруглены, в силу чего апроксимальные стороны имеют укороченную контактную плоскость.

При обратноконическом типе коронки резцов укорочены, а проксимальные стороны зуба почти параллельны, шейки зубов широкие.

Величина зубов. Передние зубы у мужчин, по размерам больше, чем у женщин. Однако если сопоставить размеры зубов у женщин и мужчин с пропорциональными размерами тела, то зубы у женщин больше, чем у мужчин.

Мужской тип зубов отличается от женского тем, что ширина клыка верхней челюсти у мужчин равна или приближается к ширине центрального резца верхней челюсти, а клык нижней челюсти длиннее центрального резца верхней челюсти примерно на 1 мм. Женский тип зубов характеризуется главным образом малой величиной клыка нижней челюсти. По ширине этот зуб обычно бывает равен резцу той же нижней челюсти.

При подборе искусственных зубов следует руководствоваться следующим. Линейкой на валике базиса верхней челюсти измеряют расстояние углов рта. Эта величина будет соответствовать необходимой в данном случае ширине передних шести зубов. Той же линейкой определяют расстояние от окклюзионного края валика до отметки линии улыбки. Этот размер определяет высоту коронок.

При определении размеров жевательных зубов следует исходить из следующего правила: жевательные зубы должны располагаться до бугров верхней челюсти, высота коронок зубов должна постепенно снижаться.

Выраженность бугров жевательных зубов должна находиться в зависимости от выраженности сагиттальной окклюзионной кривой. Чем больше выражена сагиттальная кривая, тем выше должны быть бугры, а, наоборот, чем меньше выражена сагиттальная окклюзионная кривая, тем более плоской должна быть жевательная поверхность зубов.

При расстановке зубов по типу прямого или прогенического прикуса жевательные бугры должны быть невысокими.

www.blackpantera.ru

Описание процедуры

Если передние зубы невозможно восстановить с помощью пломбировочных материалов, либо винирами, в современных стоматологических клинках предлагается на выбор пациентов варианты коронок, характеризующиеся высокими эстетичными свойствами и функциональностью. А при отсутствии двух и целого ряда единиц используются мостовые протезы.

Стоматологи в процессе протезирования стараются решить основные задачи, как:

восстановление жевательных функций;
восстановление эстетической привлекательности.

Большого внимания заслуживают передние зубы, которые считаются визитной карточкой любого человека. Часто процедуры выполняются с целью улучшения косметических свойств, как дефекты, цвет, формы. Для эстетической привлекательности специалисты соблюдают требования по прозрачности, светоотражающей способности, форм. Важным моментом при проведении процедур считается, чтобы в дальнейшем они не подвергались заболеваниям.

К популярным протезным конструкциям на сегодняшний день относятся металлокерамические, безметалловые, виниры, имплантаты, протезы, разновидности которых можно посмотреть на фото (выше) до и после протезирования передних зубов.

Коронки из металлокерамики на передние зубы

Коронка из металлокерамики, устанавливаемая на передние единицы, относится к одному из видов зубных протезов.

Изделие по эстетичному виду полностью заменяет естественные передние единицы.

Изготавливаются они из металла и керамики. Каркас имеет высокую прочность, а керамика внешнему виду придает высокую эстетичность. Рассмотреть на фото (выше) протезирование передних верхних зубов предлагается для ознакомления.

Показания

Рассмотрим подробнее показания к протезированию передних нижних зубов.

Передние зубы, восстанавливаемые коронками или протезами, имеют такие показания:

сколы, трещины, другие проблемы;
кариес, при котором необходимо выполнить реставрацию;
заметная стертость эмали;
отсутствие одной и более единиц;
проблемы, возникшие при неправильном протезировании, либо неправильный прикус;
для улучшения эстетических показателей.

Коронки из металлокерамики и керамические имеют определенные требования по применению. В первую очередь это касается прочности, эстетичности, что очень необходимо для жевательных и передних зубов. В частности, протезирование нижних зубов металлокерамикой в одном мосту позволяет восстановить несколько единиц, что для других протезных конструкций не характерно. Желтыми или стальными коронками при отсутствии пожеланий к эстетичности пациентом практически не восстанавливают и относят к раритетным методикам.

Если отсутствуют жевательные единицы, то лучше устанавливать коронки из металлокерамики. Одиночные конструкции можно ставить в случаях сохраненного корня или на имплантатах. Когда корень сохранен, его следует пролечить, а затем частично восстановить коронковую часть и провести фиксацию. Коронковая часть может восстанавливаться штифтом с обточкой культи для прочного крепления коронки или с помощью культевой вкладки. Штифты и вкладки выполняются из металла.

Следует отметить, что протезирование на имплантатах исключает препарирование соседних зубов.

Выгодным вариантом является протезирование имплантата с последующей фиксацией коронки. Также пациентам успешно проводится восстановление мостовидным протезированием.

Противопоказания

Противопоказания к протезированию передних зубов больше относятся к металлокерамике из-за содержания в ней металла. Безметалловое протезирование противопоказаний практически не имеет. Так у некоторых пациентов может возникать аллергическая реакция на металлическую основу конструкции, но в основном она изготавливается из металлического сплава. Этот материал не имеет окислительной реакции, не ржавеет и считается биоэнертным.

В случае проявления аллергии следует выполнять протезирование с конструкциями, содержащими цирконий или золото.

После установки могут возникнуть проблемы следующего характера:

проявление синюшности в десневом крае через время или сразу после установки, причиной которого является основа;
металлокерамические конструкции в единичной установке могут отличаться от натуральных, но в мостовидном протезе такая проблема отсутствует.

Преимущества металлокерамических и безметалловых коронок

Прогрессивные технологии позволяют изготавливать протезы на передние зубы верхнего и нижнего ряда, которые абсолютно не отличаются от натуральных. К основным преимуществам относится:

благодаря материалам достигаются великолепные эстетические свойства;
прочность, долговечность;
выдерживание больших нагрузок;
отсутствие различных повреждений;
демократичная стоимость, которая доступна многим пациентам;
сохранение блеска длительное время;
устойчивость к воздействию пищи;
отсутствие стирания в процессе принятия пищи;
легкий уход.

Срок службы коронок может быть больше пятнадцати лет при соблюдении гигиены. Используется процесс протезирования на два отсутствующих передних зуба металлокерамикой, если имеются и небольшие дефекты. Достижение высокого шинирующего, функционального и эстетического эффекта осуществляется с использованием бюгельного протеза в области моляра и премоляра. Следует отметить и некоторые недостатки при установке металлокерамических коронок, как сильное сошлифовывание твердой ткани до 2 мм с каждой из сторон. Также проводится депульпирование зубов как необходимая процедура в ряде случаев.

Неправильное проведение работы может повредить пульпу, что приводит в дальнейшем к появлению воспалительных процессов и продолжению лечения с новым протезированием.

Безметалловые коронки изготавливаются из высокопрочной керамики и считаются одним из лучших видов протезирования для передних зубов. Они характеризуются высокими показателями эстетичности, не скалываются и не выделяются со временем, легко подбираются по цвету, а также имеют долгий срок службы. Но стоимость их превышает металлокерамические конструкции в два или три раза.

Подготовка

Предварительно пациентам обследуется ротовая полость с выполнением рентгеновских снимков. После этого проводится при необходимости лечение.

Пломбы проверяются на качество установки, если они в неудовлетворительном состоянии, прочищаются каналы и проводится повторное пломбирование.

Затем выполняется депульпация, как обязательная процедура перед протезированием. В разрушенном зубе устанавливается штифт или культевая вкладка.

Установка

Процесс установки предусматривает обточку с выполнением уступа для опоры коронки.

После чего проводится с челюсти снятие слепка с дальнейшей его отправкой в лабораторию, где будет изготавливаться коронка или мостовидный протез. В момент изготовления конструкций пациентам на обточенные зубы устанавливают временные протезы, чтобы защитить обнаженные ткани и восстановить эстетику. В процессе первоначальной готовности коронки без покрытия проводится примерка для внесения изменений, коррекции форм, подбора цвета, после чего проводят покрытие конструкции глазурью. Коронку фиксируют на зуб стоматологическим цементом.