Керамические виниры что это такое

Не каждый может похвастаться белыми и ровными зубами от природы. Зачастую можно встретить кривые, неровные зубы с серым или желтоватым оттенком. Кроме этого их внешний вид может испортиться со временем, на это могут повлиять травмы, различные болезни, стрессы, недостаток полезных веществ. Но современная стоматология не стоит на месте, в арсенале многих враче имеются специальные средства, при помощи которых можно улучшить внешний вид даже сильно искривленных зубов. К одним из таких средств относятся керамические виниры. Ни выполнены в виде тончайших пластинок, которые могут вернуть идеальный вид зубам имеющие пломбы, сколы и другие дефекты.

Что такое виниры?

Керамические виниры могут быть выполнены из разного материала – фарфора, диоксида циркония. При помощи изделий из керамики можно сделать голливудскую улыбку, даже из зубов с сильными искривлениями. Если посмотреть на многочисленные фото до и после установки виниров, то можно убедиться в том, что эти средства способны замаскировать сильные искривления, различные дефекты зубов.

Показания для установки виниров из керамики

Обычно виниры из керамической основы ставят на видимые зубы переднего ряда. За счет того что при изготовлении этих средств применяются современные материалы, пластины можно использовать даже для вторых премоляров. Это один из методов, при помощи которого можно восстановить повышенные повреждения зубов за короткий срок.
Но прежде чем устанавливать пластины из керамической основы, стоит рассмотреть при каких показаниях их необходимо применять:

• наличие нарушений в структуре эмали и дентина;
• если отмечается изменение цвета эмали под воздействием кариеса;
• рекомендуется применять при трещинах и сколах эмали;
• если имеются широкие области между зубами;
• используют при процессе деминерализации зубной эмали с очаговым или системным характером;
• при наличии небольшого искривления зубов;
• рекомендуется устанавливать при изменениях окраски установленных пломб;
• применяются при изменении цвета из-за флюороза, лечения при помощи устаревших методов, применения тетрациклина или антибиотических средств, лечения корневого канала.

При помощи виниров можно изменить внешний вид до неузнаваемости в самые кротчайшие сроки. Иногда на это уходит всего один день. Но при этом зубы остаются в целостности, и на них не оказывается негативное воздействие.

Разновидности виниров

Как правило, зоной улыбкой называются 10 верхних и 8 нижних единиц, поэтому именно этим зубам стоит придавать особое внимание. Для их коррекции рекомендуется использовать керамические виниры. Также эти изделия изготавливаются из композитных материалов, но керамика является наиболее современной, качественной и востребованной.
Так какие выпускаются виды керамических виниров? Рассмотрим их особенности.

Виниры из фарфорового материала

Если сравнивать с другими материалами, которые используются для изготовления виниров, фарфор обладает многими преимуществами. Современный стоматологический фарфоровый материал имеет следующие качества:

• повышенная устойчивость первоначальной расцветки;
• высокие прочностные характеристики;
• обладает прозрачной структурой, которая присуща структуре естественной эмали.

Пластины, которые выполнены из фарфоровой основы, достаточно сложно отличить от естественной структуры зубов.

Во время второго метода изготовления не применяется пресс. Если сравнивать с прессованными фарфоровыми видами, то эти изделия во много раз проигрывают им в прочности.
Во время второго метода керамические виниры производятся при помощи литьевого прессования, дополнительно применяется высокое давление и повышенные температуры.
Наиболее прочным материалом для виниров является прессованная керамика.Эти конструкции обладают длительным сроком службы, их модно использовать на протяжении нескольких лет.

Виниры из диоксида циркония

Изготовление виниров из диоксида циркония производится под воздействием повышенных температур. На поверхность каркаса из циркониевой основы наносится фарфоровая смесь. Каркас этих видов виниров производится на специальных станках при помощи фрезерования. Также этот способ изготовления называют CAD/CAM технология.

Во время этого метода применяется высокотехнологичное оборудование, которая позволяет полностью исключить недочеты, неточности, связанные с человеческим фактором.

Люминиры

Люминиры обычно используют люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянными встречами и выездами в публичные места. Во время изготовления этих средств применяется наиболее щадящая подготовка эмали
Они имеют матовую внешнюю структуру. Толщина пластин микроскопическая, ее размер может доходить до 0,2 мм. Из-за того что эти изделия обладают сверхтонкой структурой, их срок службы достаточно небольшой.

Как производится установка

Многие считают, что виниры очень легко установить на поверхность зубов. Однако это совсем не так. Несмотря на то, что эти изделия обладают простой конструкцией, их процесс установки обладает некоторыми сложностями.
Для начала их нужно изготовить, этот процесс выполняют врачи-ортодонты. Этот процесс достаточно кропотливый и сложный, ведь во время него нужно все сделать так, что в дальнейшем пластины точно подходили под размер зубов и не вызывали неприятных ощущений.
Процесс изготовления выполняется по следующей схеме:

• для начала выполняется снятие слепка. Для этого при помощи специальной ложки на поверхность зубов наносится слепочная паста;
• как только паста полностью затвердеет, ее можно использовать для получения гипсовой модели;
• далее в лаборатории выполняется изготовление модели слепка челюстей больного из гипсового материала;
• на основе готовой модели из гипса выполняется изготовление виниров. Этот процесс занимает от 1 до 2 недель.

Перед тем как произвести установку виниров, зубы предварительно очищаются и обрабатываются. Для этого с поверхности зубов переднего ряда производится снятие слоя эмали с максимально тонкой структурой. В результате этого процесса происходит образование ложа для дальнейшей установки виниров.
Поскольку после подготовки структура зубной ткани становиться очень чувствительной, на поверхность зуба устанавливаются временные виниры. После этого уже производится прикрепление постоянных пластин, выполняется их подгонка.

Прежде чем установить врач в обязательном порядке должен проверить плотность крепления пластины, удобство больного, полное сохранение прикуса. При соблюдении всех этих условий, после установки виниров зубы станут просто идеальными и ровными. Прозрачность керамических виниров позволит их полностью слиться с естественной структурой зубной эмали.

Какие могут быть противопоказания

Так как и у всех методов лечения виниры из керамики имеют некоторые противопоказания. Не стоит их использовать при наличии следующих показаний:

1. Если зубы имеют кариозные поражения и заболевания пародонта;
2. Не рекомендуется устанавливать на зубы с повышенными разрушениями или если на них установлены большие пломбы;
3. Наличие бурксизма. Сильное сдавливание, скрежет зубами вызывает быстрый износ и поломку виниров.

По этой причине обязательно нужно пройти полное обследование, на котором врач осмотрит состояние зубов и назначит необходимое лечение для укрепления их здоровья.

Преимущества

Керамические виниры являются популярными и востребанными изделиями, которые используются для создания голливудской улыбки. Это можно объяснить целым рядом преимуществ этих средств:

• небольшие сроки установки, всего за 2-3 посещения;
• врач при помощи таблицы расцветок можно подобрать изделия, которые будут максимально приближены естественной структуре зубов пациента;
• обладают плотным краевым прилеганием;
• имеют повышенную устойчивость к изменению цвета от курения или от воздействия пищи с красителями;
• виниры защищают эмаль зубов от образования пятен, а также сохраняют внешнюю натуральность зуба;
• имеют превосходные эстетические качества;
• обеспечивают повышенную защиту дентина от стачивания и повреждения;
• имеют хорошие гигиенические качества;
• при соблюдении должного ухода могут прослужить длительное время.

Недостатки

Главным недостатком керамических виниров является их повышенная хрупкость. Иногда пластинки в процесс ношения могут отслаиваться, трескаться, ломаться. Если вдруг пластинка сломается, то ее придется по новой изготавливать. А вот отслоившиеся пластины можно вновь склеить.
Поскольку эти изделия очень хрупкие не стоит употреблять еду с повышенной твердостью – орехи, сухари, карамель, твердые овощи, фрукты.
Важно правильно ухаживать за этими изделиями. Обязательно нужно каждый день – утром и вечером, производить тщательное очищение зубов. Рекомендуется дополнительно полоскать полость рта специальными растворами. Обязательно из меню нужно исключить твердые продукты, так стоит как можно меньше пить чай, кофе, вино и другие напитки с красителями. При выполнении всех рекомендации керамические виниры смогут прослужить от 10 до 15 лет.

zubneboley.ru

Виниры на зубы — что это такое?

Виниры – это пластинки толщиной от 0,5 до 0,7 мм, которые приклеиваются к зубу. В отличие от более массивных коронок, винир покрывает не весь зуб, а одну или две из его поверхностей.

Применяются накладки на зубы в тех случаях, когда собственные зубы имеют эстетические недостатки: сколы, некрасивую форму, желтый оттенок, а реставрация и отбеливание не дают нужного результата.

Виниры изготавливаются либо из керамики, либо композитных пломбировочных материалов. Первый метод изготовления более современный и надежный.

Противопоказания для установки виниров

Многих пациентов, желающих приобрести голливудскую улыбку, волнует вопрос: виниры — это вредно? При нормальном состоянии зубов и отсутствии заболеваний полости рта особого вреда виниры причинить не могут. Хотя, надо сказать, даже стоматологи не имеют на этот счет единого мнения и решение нужно принимать индивидуально.

Но, в случае, если по истечении срока службы винира пациент не захочет заменять его новым, ему придется восстанавливать зубную эмаль. Потому что часть эмали стачивается при подготовке зуба к установке винира.

В некоторых случаях устанавливать виниры не рекомендуется. Перечислим основные из них:

• Нездоровые зубы (пораженные кариесом, пародонтитом и другими заболеваниями). Сначала зубы нужно вылечить.
• Ослабленные зубы. Если зуб вылечен, но большая часть его тканей разрушена или на зубе стоит большая пломба. В этих случаях лучше использовать коронки.
• Зубы с недостаточным эмалевым покрытием. Если эмаль зуба по каким-то причинам частично утрачена, то винир невозможно будет надежно закрепить.
• При наличии бруксизма (привычки очень сильно стискивать зубы).
• Неправильный прикус, в частности, прямой или обратный.
• Патологическая стираемость зубов.
• Экстремальный образ жизни (высокая вероятность травм).
• Сильное разрушение или пломба на внутренней поверхности зуба.

В большинстве из этих случаев винир лучше заменить коронкой. Если планировалась установка виниров на целый ряд зубов, а какие-то из них имеют противопоказания, то можно сочетать коронки и виниры. Если изготовить виниры и коронки из одинакового материала, между ними не будет никакой визуальной разницы.

Виды виниров

Керамические виниры делают в зубо-технической лаборатории, в отличие от второй разновидности виниров, из светополимерных материалов. Эти виниры делает врач-стоматолог прямо на зубе пациента.

Виниры из керамических материалов называют непрямыми или ортопедическими. Виниры их светополимерных пломбировочных материалов называются прямыми или терапевтическими.

Керамические виниры превосходят пломбировочные по своим внешним свойствам и сроку службы. У них есть только один недостаток: они могут сломаться при травме или неосторожном обращении (например, при открывании зубами бутылок).

Керамические виниры

Керамические виниры могут быть двух видов: виниры из фарфора и виниры, изготовленные из диоксида циркония и фарфора.

1.Фарфоровые виниры.

Фарфор – самый распространенный материал для виниров. Преимущества его в том, что он прочен, красиво выглядит, не меняет цвет с течением времени, его структура напоминает структуру зубной эмали. Все это помогает получить прекрасные эстетические результаты.

Виниры из фарфора делаются двумя методами:

• Послойным нанесением массы фарфора и обжига (непрессованная керамика)
• При помощи литьевого прессования с использованием давления и высоких температур (прессованная керамика)

Прессованные виниры более прочные и служат дольше.

2. Циркониевые виниры.

Каркас этих виниров делается из диоксида циркония и фарфоровой массы, нанесенной на него.

Циркониевая универсальная заготовка обтачивается на станке по индивидуальным параметрам каждого зуба. Сначала с зуба делают слепок, затем создают компьютерную модель, после этого информация передается на станок, который и создает индивидуальный винир на каждый зуб.

Циркониевый винир прочнее винира из непрессованного фарфора. Винир из прессованного фарфора сравним по прочности с виниром из диоксида циркония.

Композитные виниры

Виниры из светоотверждаемых пломбировочных материалов могут изготавливаться прямо во рту пациента. Эта процедура мало чем отличается от реставрации зуба. Врач шлифует поверхность зуба и послойно наносит на нее пломбировочный материал.

Другой способ изготовления композитных виниров – в лаборатории. С зуба делают слепок, который помогает изготовить модель зуба, а на ней создать винир из пломбировочных материалов, который позже будет установлен на зубе. Второй вариант более качественный и надежный.

Но все равно, по сравнению с фарфоровыми и циркониевыми винирами, композитные имеют меньший срок службы и внешне выглядят хуже.

Этапы установки виниров

1. Предварительный этап. На этом этапе подбирается цвет винира, который должен соответствовать остальным зубам. Для этого используется набор пластнок разных оттенков (таблица расцветок).
2. Подготовка зуба. С зуба, на который будет наклеиваться винир, стачивается слой эмали, соответствующий толщине винира. Слой может быть от 0,5 до 1,5 мм, в зависимости от клинической ситуации. Именно этот этап пугает некоторых пациентов, которые задаются вопросом: виниры – это больно? Этап стачивания зубов – единственный, который может вызвать неприятные ощущения, но использование современных обезболивающих препаратов полностью снимает болевые ощущения.
3. Слепок с зуба. После удаления эмали врач делает слепок с зуба. Делается он при помощи слепочной пасты, которая помещается на зубы до затвердения. Это занимает несколько минут. Затем слепок удаляется с зуба и отправляется в лабораторию.
4. Временные виниры. Изготовление винира в лаборатории может занимать до двух недель. Чтобы защитить зуб с обточенной эмалью от внешних воздействий, стоматолог устанавливает на зуб временный пластиковый винир.
5. Изготовление винира в лаборатории. По слепкам моделируются гипсовые аналоги зубов пациента. На них изготавливаются постоянные виниры.
6. Фиксация винира на зубе. Сначала винир подгоняется к зубу, если есть такая необходимость. Проверяется цвет, форма и прикус. Затем эмаль зуба обрабатывается специальным гелем, который придает ей шероховатость и тем самым увеличивает площадь сцепления. Затем винир приклеивается композитным клеем.

Виниры на зубы: цены

Цены на виниры отличаются в зависимости от материала, из которого они были изготовлены.

Средняя цена одного фарфорового винира – 14-15 тысяч рублей. Стоимость виниров из прессованной и непрессованной керамики не отличается. 

В эту стоимость входят:

• Сам фарфоровый винир
• Работа по его подбору, изготовлению и установке
• Временный винир

Стоимость одного винира, изготовленного из диоксида циркония – 17 тысяч рублей и выше.

Теперь рассмотрим композитные виниры. Стоимость одного композитного винира сопоставима со стоимостью восстановления зуба и составляет 5-7 тысяч рублей.

Виниры без обтачивания зубов

Многих пугает процедура обтачивания зубов своей необратимостью. Можно ли обойтись без нее? Да, если заменить виниры на люминары. Это более тонкие пластинки, которые наклеиваются специальным клеем на передние поверхности зубов.

Люминары могут быть:

• Стандартные, выпускаемые в наборах, разных оттенков и размеров. Подбираются под зубы пациента по форме и цвету.
• Индивидуальные. Изготавливаются по индивидуальным слепкам с зуба пациента в лаборатории.

Материал, из которого делаются люминары – фарфор.

В каких случаях можно применять люминары?

• При незначительном изменении цвета зуба. Значительное потемнение или пожелтение люминар не закроет, ведь его толщина всего три миллиметра, а фарфор имеет полупрозрачную структуру.
• При небольших щелях между зубами.
• При наличии трещин на эмали.
• В случае незначительного скола нижнего края зуба. В этом случае люминар изготавливается индивидуально и делается толще в месте скола.

Главный недостаток люминаров – их меньший срок службы и меньшая надежность всей конструкции. Противопоказания для их применения такие же, как противопоказания для виниров.

Уход за винирами

Если соблюдать все правила гигиены зубов и полости рта и регулярно проходить осмотры у стоматолога, то срок службы виниров будет составлять как минимум десять лет. При благоприятных обстоятельствах виниры могут прослужить и дольше.

Рекомендации по уходу за зубами с винирами мало чем отличаются от рекомендаций по уходу за собственными зубами.

• Зубы нужно дважды в день тщательно чистить с применением не только зубной щетки, но и нити.
• После еды зубы должны очищаться от остатков пищи.
• Для улучшения среды, окружающей зубы, можно использовать зубные ополаскиватели.
• Не следует употреблять в больших количествах продукты с красящими свойствами: чай, кофе, красное вино.
• Нужно отучиться от вредных привычек, связанных с использованием зубов: не грызть ногти и другие предметы (ручки, карандаши), не пытаться откусывать что-либо твердое, не открывать зубами бутылки и т.п. В этом случае виниры будут служить вам долго.

prozubki.com

Показания к установке виниров:

• некрасивая форма собственных зубов;
• некрасивый цвет зубов, который по каким-либо причинам нельзя исправить отбеливанием;
• скол режущего края зуба;
• исправление диастем и трем между зубами;
• эстетическое исправление положения зубов при их незначительном смещении, если не планируется ортодонтическое вмешательство.

Для решения этих проблем можно использовать виниры.

Противопоказания к установке:

• повышенная (2 степень и более) стираемость зубов;
• отсутствие зубов в боковых участках;
• экстремальные нагрузки на зубы в повседневной жизни (занятие боксом и другими контактными видами спорта, бруксизм, вредные привычки – кусание ногтей, ниток, открывание бутылок зубами);
• не устанавливают виниры на ранее пролеченные резорцин-формалиновым методом зубы;
• большие пломбы  (или разрушение) язычной поверхности зубов;
• прямой или обратный прикус.

Это все абсолютные (то есть, обстоятельства, при которых этот вид работы делать нельзя) противопоказания к установке виниров. Есть так же относительное противопоказание – малая толщина эмали собственных зубов. Дело в том, что крепление винира к эмали гораздо прочнее, чем к более мягкому дентину, соответственно, срок службы винира будет меньшим, если для его установки изначально сняли слишком много тканей и оказался обнажен дентин.

Какие бывают виниры?

Разновидностей виниров несколько, это:

• цельнокерамические виниры,
• виниры на каркасе из диоксида циркония,
• композитные виниры.

Как они изготавливаются и в чем их особенности поговорим дальше.

Керамические виниры

Чаще всего в практике встречается именно этот вид виниров, так как керамическая масса наиболее близка по своим оптическим характеристикам к естественным зубам. Керамика очень прочна, за счет чего срок службы реставрации составляет 7 лет и более, не меняет цвет, не стирается и вообще, на сегодняшний день, является лучшим материалом для восстановления зубов. Керамические виниры изготавливают разными способами: послойного нанесения и прессования.

• При послойном нанесении керамики техник на модели отдельными слоями наносит слой материала и каждый новый слой запекается в печи. Этот метод позволяет во всех тонкостях воспроизвести любые оптические особенности соседних зубов: прозрачность, вкрапления каких-то оттенков, форму, имитировать трещинки эмали. Такие виниры получаются очень «живыми». К недостаткам этого метода можно отнести относительно большую хрупкость, чем у виниров, изготовленных прессованием или запеченных на каркасе.
• Прессованные виниры более прочные, твердость их выше, но воспроизвести тонкости цвета сложнее, так как запекаются они один раз и что-то добавить после запекания уже не получится.

Не зависимо от метода изготовления, в лаборатории делать эту работу будут 7-14 дней (в зависимости от сложности Вашей ситуации и загруженности самой лаборатории).

Керамические виниры на каркасе из диоксида циркония

Как понятно из названия, эти виниры имеют каркас и декоративный слой. Такой винир имеет несколько большую толщину, чем обычный керамический без каркаса и меньшую прозрачность, так как цирконий не прозрачен.

Изготовление такого винира будет немного дольше, чем обычного керамического винира, так как каркасы для таких работ чаще всего делают в одном месте, а наносят слой керамики – в другом.

• На фото: этапы изготовления каркаса. Фото 1 — моделирование, фото 2 — фрезеровка, фото 3 — готовый каркас винира.

Отдельно стоит остановиться на изготовлении каркаса по CAD/CAM технологии. После снятия оттиска техник заливает оттиск гипсом и получает модель Ваших зубов. Дальше модель передают в лабораторию, где на специальном станке будет проводиться изготовление каркаса. Модель зубов сканируют, получают трехмерную компьютерную модель зубов, на которой с участием человека строится образ будущего каркаса (цифровое планирование улыбки — DSD). Дальше этот образ передается на фрезерный станок, где (уже без участия человека) вырезается из цельного куска циркония заготовка для будущего каркаса. Заготовку запекают и только после этого передают технику для дальнейшего нанесения фарфоровой массы. Весь этот процесс производится на очень дорогостоящем оборудовании, где вмешательство человека в процесс минимально. При запекании заготовка сжимается, потому компьютер на этапе моделирования задает нужные показатели, чтобы вырезанная работа была на нужный % больше, чем она будет после запекания. Так как на просторах СНГ еще очень мало людей, которые реально готовы финансировать деньги в такое оборудование, а идти в ногу с мировыми технологиями хочется, то появилось на рынке множество предложений с альтернативным методом изготовления каркасов – фрезерование предварительно запеченных заготовок. Здесь принцип другой: на модели изготавливается прототип будущего каркаса из прочной пластмассы, затем этот прототип устанавливают в станок, где с одной стороны своего рода «щуп», который перемещается по поверхности этой заготовки, а с другой — фреза, которая выпиливает из блока циркония каркас будущей работы. Такие станки бывают автоматическими и ручными (первые дороже, вторые – дешевле). Каркасы, полученные таким методом тоже очень прочные, но так как «на глаз» смоделировать работу нужной толщины (а толщина разнится в доля миллиметра) крайне сложно, то и процент осложнений с такими каркасами гораздо больше. Возможно, по причине таких сложностей с получением самих каркасов, на просторах СНГ циркониевые виниры не так распространены.

После получения каркаса, на него наносят фарфоровую массу послойно и запекают. В результате получаем очень прочные, красивые виниры с долгим сроком службы.

Композитные виниры

Композит, по сути, это пластмасса. Поэтому, такие виниры существенно отличаются от керамических в худшую сторону. Пластмасса более пористая, хуже полируется, хуже воспроизводит оптические особенности зуба. Срок службы таких виниров составляет 3-5 лет. С течением времени композит теряет блеск, может изменить цвет.

Настоящие композитные виниры изготавливаются так же, как керамические: обрабатывается зуб, снимают оттиски, и уже на модели техник послойно воспроизводит реставрацию из композита. Механизм затвердевания у композита такой же, как у обычного фотополимера – засвечивается лампой. Полировка производится тоже в технической. Доктору остается только закрепить такой винир во рту (тоже на фотополимер).

Композитные виниры по своему внешнему виду получаются сопоставимы с хорошей реставрацией фотополимером, но по цене могут отличаться в разы.

Основные этапы работы по установке виниров

• Начинать всегда необходимо с планирования. Определяют состояние зубов, на которые планируется сделать виниры, качество их лечения (если зубы ранее лечены), положение в челюсти и состояние прикуса. Если имеется кариес, необходимо лечить каналы, делать пластику десны или нужны еще какие-то вмешательства – это все делается до обработки под винир, а если выявлены какие-то противопоказания к установке винира – то выбирают другой вид конструкции.

• На втором этапе определяются с тем, каким должен быть внешний вид зубов. Сейчас во многих клиниках доктора активно используют компьютерное моделирование улыбки DSD (для этого фотографируют улыбку в нескольких проекциях, а затем на компьютере с помощью специальных программ выстраивают образ будущей улыбки), или техническое моделирование (снимают оттиск, изготавливают модель и сам доктор или техник в лаборатории моделирует конструкцию). На этом этапе пациент должен озвучить свои пожелания по цвету, форме зубов, а доктор в соответствии с пожеланиями пациента уже составляет план, как достигнуть оптимального результата. Этот этап очень важен, так как от планирования зависит не только внешний вид реставрации, но и срок ее службы. Здесь же определяются с материалом, из которого будет выполняться реставрация (какие-то клиники работают только с одной техникой, какие-то предлагают все виды виниров).

На фото — компьютерный макет будущей реставрации.

• Третий этап – обработка и снятие оттисков. Под классический винир передняя поверхность зуба спиливается на толщину 0.4-0.7 мм. Толщина тканей, которые удаляются зависит от многих факторов: вида винира (с каркасом или без), от положения зубов (если зуб изначально «завален» во внутрь, то для выведения его вперед в линии улыбки нужно будет минимальное препарирование, и, наоборот, если зуб выступает вперед, то спилить нужно будет больше и т.д. Техника препарирования может отличаться: иногда необходимо спилить режущий край зуба, чтобы восстановить его керамикой, а иногда режущий край оставляют собственный. Иногда поверхность зуба вообще не трогают и изготавливают сверх тонкие виниры (их еще называют люминиры) – под этот вид реставрации зуб вообще можно не трогать бором.

На фото 1,2 — схема препарирования зуба под винир, фото 3 — обработанные под виниры зубы.

На фото: люминиры (устанавливаются на зуб без предварительной обработки).

• Четвертый этап – оттиски. Зубы высушиваются, вокруг зубов устанавливаются нитки, чтобы отодвинуть десну и хорошо снять оттиск шейки зуба. Снимают двухслойный оттиск, передают его в техническую для изготовления виниров.
• Пятый этап – изготовление временной реставрации. Либо в технической, либо прямо в кабинете на обработанные зубы изготавливают временные виниры для защиты от раздражающих факторов внешней среды.  
• Шестой этап – фиксация готовой работы во рту. Снимают временную реставрацию и виниры крепят к зубам с помощью специальных материалов.

Видео процесса препарирования зубов под виниры: 

Дальше пациент ухаживает за ними, как за собственными зубами и раз в год посещает стоматолога для проверки общего состояния полости рта и контроля состояния реставрации, так как всегда проще устранить какие-то мелкие неполадки, чем заново переделывать работу.

Есть ли альтернатива?

Вопрос об установке виниров обычно возникает у людей, которые требовательны к эстетике. Сколы зубов, крупные пломбы, неровные зубы, измененные в цвете зубы – все эти проблемы можно решить не только винирами, но и другими методами и конструкциями. К примеру, неровные зубы можно поставить на место брекетами, а пломбы, измененный цвет или сколы можно восстановить отбеливанием, художественной реставрацией фотополимером или коронками. Поэтому важно изначально определиться, какой результат хочется видеть и какие у Вас показания и противопоказания к тому или иному методу восстановления эстетики.

Брекеты или виниры?

Если имеются значительные нарушения в форме зубного ряда, положении зубов, есть скученность зубов, повороты по оси или еще какие-то значительные изменения – необходимо работать с ортодонтом, так как нарушенный прикус может привести к еще более тяжелым последствиям (оголению корней зубов, пародонтиту и т.д.). Если же изменения незначительны, в целом зубной ряд правильный и не устраивают только небольшие промежутки между зубами, то такую ситуацию можно исправить винирами, не прибегая к услугам ортодонта.

Коронки или виниры?

Из списка противопоказаний видно, что сильно разрушенный зуб не подлежит восстановлению виниром, зуб, который пролечен с использованием резорцин-формалиновой пасты тоже не получится исправить виниром. С другой стороны, часто бывает, что доктор даже здоровый зуб, в котором проблема только с формой или цветом, предлагает накрыть коронкой. Необходимо понимать, что для винира нужна прочная опора из собственных тканей зуба, если таковой нет (зуб разрушен, нарощенн на штифте и т.п., то лучше сделать коронку. Если же зуб целый (или относительно целый), то лучше сделать винир, так как для него меньше снимается собственных тканей зуба.

Реставрация или винир?

Эта дилемма самая частая, так как виниры долго делаются, дорого стоят, сложны в изготовлении, а с реставрацией все наоборот: делается быстро, стоит относительно дешево. Но и служит реставрация гораздо меньше. Уже через 3-4 года полимер потемнеет, появятся микротрещинки, сколы, реставрацию нужно будет менять. При этом винир простоит 10 и более лет, и даже если н по каким-то причинам отклеится (к сожалению, составы, на которые крепятся виниры, не вечны), то его можно быстро поставить обратно. Если посчитать стоимость новых реставраций каждый 3-4 года и сопоставить со стоимостью винира, то получим примерно одинаковую сумму. Но эстетика будет в разы выше у керамического винира, как и срок службы.

Отзывы 

В этом документальном фильме от Анны Беловой показан реальный клинический случай, когда пациентке необходимо было улучшить улыбку. В решении комплексной проблемы били задействованы несколько методик, в том числе, была произведена установка имплантов. Показаны все этапы изготовления имплантов (от планирования до постоянной фиксации).

Вы также можете оставить свои отзывы о винирах в комментариях ниже. Ваши отзывы будут полезны сомневающимся людям, которые боятся сделать первый шаг к голливудской улыбке.

Цены

Стоимость изготовления и установки керамических виниров обычно считается за 1 винир (зуб). Количество виниров на зону улыбки в индивидуальном случае рассчитывается врачом-стоматологом на консультации. Здесь приведены ориентировочные цены на виниры в разных регионах:

в Москве

• Керамические виниры — 22500 рублей по акции, 
• Композитные виниры — 9500 рублей по акции.
• Керамические виниры смоделированные в CAD CAM (на компьютере) — 35000 рублей

в Санкт-Петербурге

• Керамические виниры — 21100 рублей.

forum.stomatologija.su

Фото до и после

к оглавлению ^

Что такое виниры

Это тончайшие пластинки (толщина их измеряется долями миллиметра), которые помещают на лицевую сторону передних зубов и крепят специальным стоматологическим клеем — композитом. Эти очень прочные пластинки выполнены в форме зубов и подобраны по цвету так, чтобы выглядеть естественно.

Кроме того, что они служат дополнительной защитой, их предназначение — улучшить внешний вид зубов, скрыть имеющиеся на них дефекты. По сути, это микропротезы, выполняющие эстетические функции. Устанавливают их лишь в том случае, если до этого устранены все серьезные проблемы с зубами.

В зависимости от объема работы выбирают разные виды виниров: если речь идет об одном-двух зубах, то это могут быть композитные протезы, когда же нужно закрыть гораздо больше зубов, то скорее подойдут керамические.

к оглавлению ^

Виды виниров

В зависимости от материалов, применяемых в накладках, и технологии изготовления, виниры разделяют 2 вида: керамические и композитные. Керамические же виниры тоже изготавливают разными способами и из разных материалов. Об этом подробнее.

к оглавлению ^

Фарфоровые

Фарфоровая пластинка по виду напоминает кармашек, состоящий из большей передней части и относительно небольшой — нижней. Изготавливается она со слепка с зуба, повторяя его контуры.

Фарфоровую облицовку устанавливают методом непрямой реставрации зубов, а укрепляют особым цементом без запаха и вкуса, удерживающим микропротез до 10 лет. Непрямая реставрация зубов винирами — это процесс, состоящий из 2 этапов, когда накладку сначала изготавливают в лаборатории, а потом устанавливают на предварительно подготовленный под нее зуб.

Это прочные виниры длительного срока службы, их цвета, подбираемые по таблице, максимально приближены к натуральной окраске зубов. Они не окрашиваются, не царапаются.

Но кроме плюсов, эти виниры имеют и минусы. Фарфор — хрупкий материал, его можно сломать при большой нагрузке на жевательную поверхность (например, если грызть орехи). Такую пластину не ремонтируют, ее меняют. Учитывая стоимость материала, это довольно дорого.

Кроме того, при установке этих виниров для их эстетического вида и лучшего прилегания стачивается верхний слой зубной эмали. Из-за этого все последующие накладки должны быть только такого типа. А это дорогое удовольствие.

к оглавлению ^

Керамические из диоксида циркония

Серьезное отличие этих накладок от других виниров на передние зубы в том, что они двухслойные: на циркониевый остов наносится керамика. Циркониевые виниры немного объемнее других и менее прозрачны.

В их изготовлении участвуют современные компьютерные технологии и сверхточное оборудование. Это позволяет создать точную копию зуба по всем параметрам. Они очень прочные, а безупречный цвет не меняется со временем и под воздействием красящих веществ, содержащихся в пище, напитках, сигаретах.

Минусами этих конструкций является их высокая цена и продолжительный срок изготовления. Для их установки также необходимо стачивать небольшой слой эмали, поэтому в дальнейшем менять этот тип накладок на другие невозможно. Эти виниры рекомендуют не только для улучшения внешнего вида, но и для исправления положения зубов.

В последнее время появились новые разновидности керамических накладок — голливудские виниры или люминиры. Они не толще контактных линз, но изготавливаются из особо прочного фарфора.

Их главное преимущество в том, что это виниры без обточки эмали. Зубная поверхность перед их установкой только немного обрабатывается, чтобы накладка прочно села на нее. Эта процедура не причиняет боли, не требует обезболивания, а результат по прочности и долговечности превосходит все другие варианты, но и стоит дороже.

к оглавлению ^

Композитные

Композитные виниры производятся из композитного материала, применяемого для пломбирования зубов. Новейшие композиты по свойствам почти не уступают керамике. Иногда их даже комбинируют с нею. Реставрация с помощью композита очень гибкая, так, с ее помощью при необходимости можно изменить лишь часть зуба.

Применяются два вида композитных виниров — прямые и непрямые. В первом случае их моделируют прямо в стоматологическом кресле. Они не очень прочные и не настолько долговечные, как керамические. Работа по их установке занимает (в зависимости от объема) от силы полтора часа. Обточка зуба при этом не нужна.

Непрямая установка производится по принципу керамических накладок. Материал тот же, что и в первом случае, но он подвергается температурному воздействию и давлению в лабораторных условиях. Поэтому служит дольше, чем при прямой установке.

Срок действия таких виниров от 3 до 5 лет, но за это время они могут потерять блеск и изменить цвет.

к оглавлению ^

Показания к установке

Виниры устанавливаются для реставрации и исправления положения зубов в таких случаях:

• Имеются сколы, трещины вследствие деминерализации, травмы при кариесном процессе на передних зубах.
• Не устраивает цвет зубов, который невозможно изменить при обычном уходе, он контрастирует с оттенком пломбы.
• Эмаль быстро стирается и разрушается, становится слишком чувствительной.
• Зубы имеют неправильную или неудобную форму, положение.
• Между зубами имеются заметные промежутки.

к оглавлению ^

Установка

Непрямая установка керамических виниров проводится поэтапно:

1. Для того чтобы накладка плотно прилегала к зубу снимают тонкий слой эмали (около 0,5 мм).
2. Специальной ложкой в ротовую полость человека вводят гелеобразную массу, которая формирует оттиск поверхности зубов. Застывший субстрат вынимают и отдают в стоматологическую лабораторию, в которой специалист создает по оттиску гипсовую модель, повторяющую форму зубов.
3. С помощью таблицы расцветок врач подбирает оттенок, что более всего подходит цвету зубов пациента.
4. Так как процесс изготовления протеза занимает некоторое время, то во время первого визита стоматолог устанавливает поверх снятой эмали временные виниры, приклеивая их. Это необходимо, чтобы защитить зубы от дальнейшего разрушения и во избежание болезненных ощущений при жевании после предварительной обработки функционалов.
5. При повторном визите к врачу пациенту устанавливают постоянный протез. Его подгоняют для плотного прилегания, проверяют прикус, правильность расположения. Затем винир цементируют, его и зубную поверхность обрабатывают обеззараживающим раствором и ставят с помощью специальной клеящей пасты. Шлифуют, удаляя остатки цемента.

Прямая установка намного проще и быстрее непрямой, при этом:

• Сначала выбирается оттенок материала.
• Затем зубная поверхность обрабатывается, дезинфицируется, на нее в несколько слоев наносится композит.
• Он формируется в форме зуба, а затем шлифуется.

к оглавлению ^

Срок службы

Долговечность винирных накладок зависит от вида материалов и применяемых при их установке технологий.

Композитные накладки в среднем служат до 5 лет, но с каждым годом качество материалов повышается, увеличивается и срок службы таких микропротезов.

Во многих случаях в порче накладок виновны сами пациенты, нарушающие элементарные правила ухода за ними. Продлить их службу можно такими способами:

• Особого внимания требуют участки, где стыкуются искусственная и собственная поверхности зубов. Их следует обрабатывать зубными ирригаторами.
• Не чистить зубы абразивными пастами.
• Избегать ударов и травм зубов.
• Не грызть ими твердые предметы или пищу.
• А тем, у кого наблюдается неконтролируемый ночной зубной скрежет, следует защищать их специальными капами.

к оглавлению ^

Противопоказания

Установка виниров противопоказана в таких случаях:

• Если зубная эмаль быстро стирается или очень тонкая.
• При кариесе и пародонтозе, которые не лечились.
• Если у пациента наблюдается бруксизм.
• Если зубы лечились резорцин-формалином.
• Слишком мало жевательных функционалов или они подвержены разрушению.
• Неправильный прикус зубов.
• Некоторым категориям спортсменов, которые занимаются силовыми или экстремальными видами спорта (хоккеисты, боксеры и тому подобное). У них слишком велика опасность повреждения зубов, которые при этом могут травмировать и другие органы.
• Если у передних зубов есть внутренние повреждения.

У люминиров почти нет противопоказаний. Их нельзя ставить лишь на ослабленные зубы, при слишком тонком слое эмали и при значительной патологии прикуса.

к оглавлению ^

Альтернатива винирам

Существуют различные возможности исправления дефектов зубов. Их выбор зависит от характера изменений и срочности их коррекции.

к оглавлению ^

Реставрация

Применяемые при прямой реставрации полимерные материалы дешевле материалов, используемых для виниров. Они не обладают такими же светопроводящими характеристиками, непрозрачны.

Часто такие материалы по цвету отличаются от зубной эмали, а со временем темнеют, особенно на границах соприкосновения с нею. Кроме того, они более подвержены воздействию красящих веществ, чем керамика.

к оглавлению ^

Коронки

Предназначение коронок — устранение обширных повреждений зубного вещества. Технология их установки предусматривает значительное изменение конфигурации зубов, их обтачивание. Виниры исключают такие кардинальные изменения, снимается лишь поверхностный слой эмали.

Если нет противопоказаний к зубным накладкам, то лучше выбирать их. В противном случае установки коронок не избежать.

к оглавлению ^

Брекеты

Виниры создают только зрительный эффект коррекции неправильного расположения или формы функционалов. Лишь при незначительных искривлениях они приносят видимую пользу. При серьезных дефектах прикуса и конфигурации зубов применяются брекеты.

Полноценный эффект достигается лишь при длительном и постоянном их использовании. Но они совсем не повреждают зубы, а кроме того, существуют различные виды брекетов, которые не бросаются в глаза и почти не портят улыбку.

woman-l.ru

Что такое виниры в стоматологии

Одной из самых новых и популярных конструкций для зубов являются виниры. Винир в стоматологии — это небольшой протез — тонкая накладка или пластинка, которую фиксируют на переднюю поверхность зуба. Благодаря высококачественным материалам, из которого изготавливают конструкцию, зуб приобретает требуемую анатомическую форму, положение и цвет.

Благодаря прозрачности материала, винир выглядит на зубах естественно и незаметен для окружающих. Процедура установки виниров требует несколько посещений врача стоматолога. Установка конструкции является безболезненной, но длительной процедурой. С помощью виниров можно восстановить анатомию, форму, цвет и положения всего зубного ряда или отдельного зуба.

Благодаря этому виниры являются альтернативой брекетам и коронкам. Они обладают множественными преимуществами перед другими конструкциями: прочность, эстетичность, надёжность, долговечность. Срок службы виниров составляет от 5 до 15 лет в зависимости от выбора материала.

Показания и противопоказания к применению

Виниры являются довольно универсальной конструкцией, которая применяется при любых изменениях формы, цвета и положения зубов. Показаниями к применению являются следующие клинические случаи:

1. Нарушения формы зуба;
2. Скол или повреждение эмали;
3. Нарушения структуры эмали;
4. Некрасивый или изменённый цвет зубов;
5. Неправильное положение зубов;
6. Трещины на зубах;
7. Промежутки между зубами;
8. Наклон или поворот зуба;
9. Гипоплазия;
10. Флюороз;
11. Клиновидный дефект;
12. Тетрациклиновые зубы;
13. Создание голливудской улыбки.

Для фиксации накладок на зубы в полости рта должны быть условия, которые позволят установить виниры, обеспечить функциональность и эстетику зубов. Если условия и правила не соблюдены, то конструкция не будет качественно служить. Основными противопоказаниями к установке конструкции являются заболевания в полости рта и факторы, которые приведут к поломке накладок. Существуют следующие противопоказания:

• Патологическое стирание твёрдых тканей;
• Сильно искривлённые зубы и прикус;
• Бруксизм (скрежет зубами во сне);
• Отсутствие многих зубов;
• Вредные привычки;
• Недостаточный уровень гигиены;
• Заболевания зубов: кариес, пульпит, периодонтит;
• Наличие большой пломбы на зубе;
• Заболевание дёсен: гингивит, пародонтит, пародонтоз;
• Стоматит.

Разновидности

Накладки на зубы бывают композитные, керамические и циркониевые в зависимости от вида материала из которого изготавливают конструкцию. Люминиры являют собой отдельный вид виниров, они более тонкие, прочные и эстетические. Изготавливаются из специального вида фарфоровой керамики и имеют толщину 0,2 мм. Благодаря множеству преимуществ и сложному процессу изготовления, люминиры — самые дорогостоящие. Ультраниры — это инновационные накладки на зубы, они очень тонкие и не требуют какой-либо подготовки зуба.

Отзыв (Игорь, 28 лет): «Мне недавно установили виниры E-max еmpress на 4 верхних зуба. Раньше на зубах были большие пломбы, которые со временем изменяли цвет и их нужно было менять каждый год. Сейчас зубы выглядят красиво, не отличаются от других, быстро привык к ним, дополнительного ухода не требуют. Если будет все хорошо с зубами через год установлю ещё четыре на клыки и боковые зубы.»

Самыми доступными являются композитные виниры, они имеют небольшую стоимость, но и много недостатков. Композитные накладки изготавливаются из светоотверждаемого композитного материала в лаборатории или у кресле стоматолога. Основным преимуществом композитных конструкций является быстрое и эффективное восстановление формы и эстетики зубов.

Из минусов можно отметить изменение цвета и окраску винира пигментами, возможность поломки и необходимость периодически полировать конструкцию у врача. Срок службы таких виниров небольшой — 4-6 лет. Керамические накладки на зубы являются самыми популярными, благодаря хорошим отзывам пациентов и специалистов.

Виниры изготавливают из керамики, благодаря чему они очень прочные, красивые, не изменяют цвет, не скалываются и имеют длительный срок службы. К минусам можно отнести риск отсоединение пластинки от зуба при больших нагрузках и необходимость тщательного гигиенического ухода. Срок службы керамических виниров 10-15 лет. 

Чтобы обеспечить ещё большую прочность конструкции были разработаны керамические виниры на основе оксида циркония.  Для этого сначала изготавливают каркас из циркония и покрывают его керамической массой. Такие накладки очень прочны и эстетичны, но требуют препарирование эмали при изготовлении. При установке на раннее леченые зубы приносят отличные результаты.

Фирмы: какие виниры лучше

При выборе конструкции необходимо посоветоваться со специалистом, узнать какие есть показания и противопоказания к установке конструкции в каждой клинической ситуации, узнать преимуществах и недостатках каждого вида материала. Самыми лучшими и дорогостоящими являются люминиры, второе название голливудские виниры. Их изготавливают из специальной прессованной керамики немногие лаборатории, некоторые клиники заказывают готовые конструкции из США.

Композитные виниры бывают следующие: Componeer TM Set upper, Estilite SigmaQuick, Spectrum, Filtek Ultimate, Gradia Direct, Charisma, Versa COMP, Valux Plus. К сожалению, такие конструкции имеют много недостатков, самыми качественными являются Estilite SigmaQuick, Filtek Ultimate и Gradia Direct.

Componeer TM Set upper — предлагает готовые пластинки на зубы толщиною до 0,3 мм из наногибридного прочного материала (компонниры), они тщательно соединяются с эмалью зубов и очень эстетичны в полости рта. Нужно заметить, что готовые конструкции или изготовлены в зуботехнической лаборатории являются более качественными и прочными по сравнению с теми, что изготовлены прямым методом в полости рта пациента.

Керамические виниры представлены фирмами E-max еmpress, Cereс, Duo PCH. Церек — это фирма изготовитель качественных виниров, разработанная учёными из Цюриха. Такие керамические виниры изготавливают индивидуально с помощью точных компьютерных технологий, виниры вырезаются из керамических блоков с помощью системы  CAD/CAM.

Отзыв (Екатерина, 36 лет): «У меня были немного неровные передние зубы и врач предложила установить виниры. Я выбрала керамические виниры. Процесс изготовления занял около недели, установка безболезненная, нужно просто держать рот открытым. После установки появилась небольшая чувствительность зубов, но она исчезла через несколько дней. Лечением очень довольна, зубки ровные и белоснежные. Всем советую!»

E-max еmpress — это стоматологическая керамика немецкой компании  Ivoclar-Vivadent. Фирма изготавлвает отличную продукцию, постоянно совершенствует и разрабатывает новые техологии в стоматологии. Виниры эмакс получили положительные отзывы специалистов и пациентов.

Виниры Duo PCH изготавливает из керамики Cerinate  американская компания Den-Mat. Все керамические виниры обладают прекрасными качествами и помогут эффективно восстановить патологию зубов.

Этапы изготовления: как делают виниры

Перед изготовлением конструкции врач должен осмотреть и оценить состояние полости рта. При необходимости нужно провести санацию полости рта и зубов, вылечить кариес, провести замену старых пломб.

Виниры изготавливают двумя способами: прямым и непрямым. Прямой способ предполагает изготовление конструкции в полости рта пациента сразу на зубах, это длительный и утомительный процесс. Но при этом пациент получает новую улыбку за одно посещение специалиста.

При непрямом способе, виниры изготавливает зубной техник, а врач подготавливает зубы и фиксирует готовую конструкцию. Накладки изготавливаются за 2-3 посещения врача. Стоматолог проводит подготовку зубов, препарирует небольшой слой эмали под будущие виниры и снимает слепок., который передаёт в лабораторию.

Зубной техник отливает модель челюсти с зубами, моделирует и запекает виниры. Готовую конструкцию передают стоматологу в клинику, где и проводится фиксация виниров во рту у пациента. Изготовление виниров в лабораторных условиях является более качественным, техник  тщательно и точно изготавливает конструкцию, виниры плотно прилегают к зубам и снижается риск скола.

Установка: как одевают виниры

Процесс установки или одевания виниров  простой для врача и безболезненный для пациента. Перед установкой конструкции проводят изоляцию рабочей области с помощью коффердам, обрабатывают поверхность зубов специальными материалами и поочерёдно на каждый зуб аккуратно накладывают виниры.

После фиксации каждый зуб засвечивают ультрафиолетовой лампой для быстрой полимеризации материала. Далее убирают остатки цемента и дают рекомендации. После установки желательно 1-2 часа воздержаться от употребления пищи, после адаптации к конструкции можно вести привычный образ жизни.

Уход

Одним из главных преимуществ конструкции — это отсутствие необходимости дополнительного ухода. Чтобы поддерживать здоровье органов полости рта и сохранность виниров достаточно регулярно проводить гигиенический уход за зубами. Каждые шесть месяцев нужно посещать специалиста для профилактического осмотра и профессиональной гигиены полости рта.

Срок службы

Виниры имеют длительный срок службы по сравнению с другими ортопедическими конструкциями. Срок службы напрямую зависит от материала, с которого изготовлены накладки для зубов. Самый маленький гарантийный срок имеют композитные виниры — от 4 до 7 лет. Керамические виниры, люминиры, ультраниры служат 12-20 лет.

Следует заметить, что гарантия  и срок службы виниров могут отличаться в разных стоматологических клиниках. Никто не может точно спрогнозировать сколько будут служить конструкции. Чтобы виниры служили долго, необходимо бережно относится к зубам, не провоцировать чрезмерную жевательную нагрузку, обеспечить хороший гигиенический уход и периодически посещать врача.

Сколько стоит поставить виниры

Установка виниров является достаточно дорогостоящей процедурой. Цена будет зависеть от вида виниров, стоматологической клиники и опыта врача. Самыми доступными являются композитные конструкции, цена за один зуб — 3000-5000 рублей. Керамические виниры обойдутся в 12000 — 20000 рублей за 1 зуб, циркониевые — около15000 -25000 рублей. Люминиры являются самыми дорогими, один зуб более 30 000 рублей.

Следует заметить, что в практике очень редко устанавливают 1-2 винира. Чтобы сделать улыбку красивой нужно установить минимум 6, а лучше 8 виниров на зубной ряд. Такая конструкция будет дорогой, но долговечной и оправдает себя.

zubx.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Люминиры и виниры отличие Что такое виниры Уход за винирами Люминиры что это такое Сколько держатся виниры на зубах Чем отличаются виниры от люминиров Виниры на жевательные зубы Фарфоровые зубы Декоративные накладки на зубы Керамические виниры что это такое Что такое люминиры в стоматологии Люминиры это