Поставить виниры

Виниры представляют собой тонкие накладки для зубов. Такая технология появилась еще в прошлом веке на территории США. Так, в 30-х годах 20 века Чарльз Пинкус создал подобие виниров специально для голливудских звезд, важным фактором для которых была белизна зубов. Такие первые пластинки закреплялись с помощью специального порошка на зубной поверхности и держались несколько дней.

Современные виниры позволяют решить проблему темных зубов. Также с их помощью удается скорректировать форму, если прикус правильный. Например, виниры ставят на короткие либо кривые зубы. Более того, установив подобные накладки только на жевательных зубах, удается достичь эффекта лифтинга.

Что нужно знать о винирах?

Использование таких пластинок оправданно в следующих случаях:

• наличие на эмали заметных сколов и клиновидного дефекта, а также большого промежутка между одним или несколькими зубами;


• потемнение эмали из-за лечения тетрациклином;
• искривление формы, возникшее из-за врожденных пороков или патологической стираемости;
• необходимость замаскировать дефекты эмали и старые пломбы;
• диастема, то есть слишком большое расстояние между передними зубами;
• различные дефекты эмали, причиной которых является эрозия, флюороз либо деминерализация.

Перед установкой виниров необходимо изучить основные противопоказания. Также сначала необходимо пролечить кариес и улучшить состояние слабых десен. Если из-за неправильного лечения или долгого разрушения на зубе появилось повреждение эмали, следует установить коронку.

Преимущества виниров:

• фарфор считается прочным материалом, на нем не образуется налет, а также этот материал просто чистить;
• накладки идеально подойдут для любителей крепкого чая, красного вина и кофе;
• быстрота выполнения процедуры;
• отсутствие необходимости спиливания толстого слоя зубной эмали;
• если установить виниры на неровные зубы, то можно получить красивую белоснежную улыбку;
• если поставить пластинку на зуб с удаленным нервом, то можно скрыть потемнение эмали, которое всегда появляется со временем.

Недостатки:

• перед установкой винира приходится обтачивать зубы;
• если по каким-то причинам захочется снять накладку, после выполнения этой процедуры потребуется дополнительная реставрация зуба;
• стоимость виниров довольно высокая;
• при неправильном уходе цвет накладки может измениться.

Основные типы

Если говорить о разновидностях виниров, необходимо упомянуть основную классификацию, согласно которой выделяется терапевтическая и ортопедическая разновидность. Первые изделия создаются непосредственно на зубах пациента. Такие пластинки используются при сколах резцов. Чаще всего с их помощью осуществляется поэтапная реставрация части зуба. В некоторых других случаях выполняется обточка зуба с формированием винира и его дальнейшей полировкой.

Изготовление ортопедических виниров происходит в лаборатории на основании слепка зубов пациента. Для этой цели может использоваться практически любой материал. Чаще всего это керамика, оксид циркония, медицинский фарфор. Также сегодня в стоматологии используются люминиры. Они очень прочные и тонкие. Для их изготовления нужны томографические снимки. Преимуществом изделия, которое стоит довольно дорого, считается отсутствие необходимости обточки.

Выбирая терапевтические виниры, нужно учитывать несколько важных факторов:

• Изделия на один или все зубы используются только при условии серьезного разрушения эмали. Для эстетических целей они непригодны.
• У накладок из композитных материалов представлена небольшая цветовая гамма, поэтому подобрать идеальный оттенок под цвет эмали очень сложно.
• Самые дешевые варианты обычно пористые и хрупкие, а значит, они могут окраситься в цвет напитков и еды.

При выборе ортопедических виниров, а также люминиров, необходимо помнить следующие моменты:

• Подобные изделия используются для эстетических целей, поскольку их оттенок очень близок к цвету эмали.
• Ортопедические виниры не подойдут для людей, которые предпочитают экстремальный спорт, любят грызть зубами орехи или страдают от бруксизма.
• В ряде случаев требуется небольшая обточка.
• Для изготовления виниров может использоваться фарфор или оксид циркония, которые неспособны пропускать свет. Соответственно, при близком контакте собеседник обычно замечает неестественность зубов.
• Чтобы ортопедические виниры прослужили действительно долго, необходимо грамотно ухаживать за ротовой полостью.

Виды виниров и их стоимость

Цена на виниры колеблется в пределах 5-35 тыс. рублей за одну пластинку. В целом стоимость зависит от множества факторов, включая используемый материал и технологии. Естественно, учитывается и количество зубов, которые нуждаются в реставрации. Так, для достижения эстетического эффекта необходимо поставить 4-10 виниров.

Одними из самых дорогих считаются керамические ортопедические виниры. Они позволяют воссоздавать точный оттенок эмали и обеспечивают естественную прозрачность зубов. Бюджетный вариант – это терапевтические композитные виниры.

Сегодня пациентам стоматологических кабинетов предлагают такие виды накладок:

• Фарфоровые виниры. Средняя стоимость – 14 тыс. рублей. Сюда входит изготовление изделия и его установка. Необходимо помнить, что такие виниры используются для защиты зубов от агрессивных внешних факторов. Фарфоровые пластинки изготавливаются посредством послойного нанесения фарфора с его дальнейшим обжигом. В других случаях задействуется метод литьевого прессования, который считается предпочтительным, поскольку готовые изделия становятся более прочными.


• Циркониевые виниры. Стоимость подобных пластинок составляет не менее 18 тыс. рублей. Такие виниры появились недавно и пользуются огромной популярностью, ведь по прочности они не уступают прессованной керамике.
• Композитные виниры. У этих изделий есть множество недостатков, поэтому они устанавливаются крайне редко. Стоимость одной пластинки составляет около 6-7 тыс. рублей. Такие виниры изготавливаются непосредственно на зубе, однако в некоторых случаях могут потребоваться лабораторные условия.

Особенности ухода и срок эксплуатации

Чтобы виниры прослужили максимально долго, необходимо правильно ухаживать за полостью рта. Промежуток между самим зубом и пластинкой – это своеобразная зона риска, ведь здесь остаются кусочки еды и размножаются бактерии, а значит, вероятность развития кариеса увеличивается. По этой причине специалисты рекомендуют использовать ирригатор при уходе за полостью рта. Также рекомендуется избегать употребления высококислотных и красящих продуктов, не щелкать орехи и семечки и не открывать бутылки зубами.

Если у человека обнаружен бруксизм, то есть он непроизвольно скрежещет зубами во сне, необходимо на ночь надевать защитную капу.

В целом срок службы виниров зависит от вида накладки, привычек пациента, соблюдения правил гигиены и даже непредвиденных ситуаций. В среднем гарантия на керамические накладки составляет около 25 лет, ведь этот материал очень прочный и не подвержен крошению и окраске. Самые тонкие виниры продержатся на зубах 15-20 лет. Изделия из композитных материалов отличаются минимальным сроком годности. Их нужно полировать каждые 6 месяцев, ведь они могут стереться или потемнеть. Помимо этого, потребуется проведение реставрации раз в 4 года.

Выбирая виниры, следует ориентироваться не только на цену, но и на состояние зубов. Это поможет решить стоматологические проблемы и сохранить красивую улыбку.

stoma.guru

Что такое виниры?

Они изготавливаются из керамики и композитных материалов. В некоторой специализированной литературе, эти пластинки называют ламинатами. Они, подобно отделочному напольному материалу? скрывают основу, придавая ей более привлекательный вид.

Виниры отличаются от традиционных коронок, так как не полностью закрывают зуб, а облицовывают только одну или две его поверхности. Чаще всего, такие «пластинки» устанавливают на передние зубы, формирующие линию улыбки.

ВАЖНО: В отличии от коронок, виниры смотрятся более натурально и эстетично. С помощью них можно придать зубам более естественную форму и исправить некоторые дефекты.

Классифицируются виниры по материалам, из которых они изготавливаются:

Керамические виниры. Для их производства используется диоксид циркония и медицинский фарфор. Пластинки из такого материала отличаются высокой прочностью и со временем не меняют цвет. Толщина такой пластинки из керамики составляет всего 0,3 — 0,5 мм.

Композитные виниры. Сейчас такой вид виниров практически не используется, так как считается устаревшим. Кроме того, композитные пластинки имеют ряд недостатков. Они менее привлекательны и имеют небольшой срок службы. Из преимуществ нужно отметить относительно низкую стоимость и быструю и щадящую установку.

Голливудские ламинаты. Новейший вид виниров отличающихся самой небольшой толщиной пластинок. Всего 0,2 мм. Пластинки голливудских ламинатов изготавливаются из фарфора, но в отличие керамических виниров, имеют более долгий срок службы и легче в использовании.

ВАЖНО: Голливудские ламинаты можно использовать поверх искусственной коронки.

Зубы, покрытые винирами ничем не отличаются от настоящих. Такие пластинки целесообразно использовать в том случае, если отбеливание зубов обычными технологиями не дало результата. Установка виниров способно восстановить зубы с дефектами в кратчайшие сроки.

Голливудские виниры на передние зубы

• Историю этого выражения связывают с именем знаменитой Мэрилин Монро. Она не ленилась демонстрировать свои «безупречные» зубы на экранах кинофильмов, в которых принимала участие
• Это удивительно, но «подправил» улыбку красавице Мэрелин стоматолог Чарльз Пинкус. Нет, это еще были не виниры, но мода на белоснежные зубы пошла именно после улыбки Монро
• Если есть спрос, то должно быть и предложение. Стоматологи долго решали проблему изготовления материалов для формирования безупречных зубов. И это удалось компании Cerinate, в лаборатории которой и была разработана технология коррекции зубов, которая использовала люминиры
• В отличии от виниров, которые к тому времени также вошли в обиход, люминиры (голливудские виниры) по толщине были сравнимы с контактной линзой и практически, не требовали особого ухода

ВАЖНО: Даже идеально белые от рождения зубы с возрастом тускнеют. Если улыбка является неотъемлемой частью имиджа, то для поддержания должного эффекта обычного ухода за зубами уже мало. Голливудские виниры это отличный способ сделать свои зубы ослепительными.

Реставрация зубов винирами

Устранение дефектов с помощью виниров показано при:

• Поражениях эмали некариозного характера
• Появление обесцвечивания эмали, появлении на ней пятен и изменение цвета
• Травматических сколах
• Искривлении зубов

На таких «пластинках» не образуется налет и пятна. Кроме своей эстетической функции, виниры способны придать дополнительную защиту ослабленной эмали.

ВАЖНО: С помощью виниров можно исправить прикус. При этом, стоимость такой коррекции будет значительно ниже стоимости традиционно использующихся для этой цели брекет-систем. Да и устанавливаются они намного быстрее.

Перед реставрацией зубов винирами нужно проконсультироваться со стоматологом. Он подскажет, можно ли их использовать или они в вашем конкретном случае не подходят. Кроме того, стоматолог должен осмотреть полость рта и, при выявлении проблем с зубами, назначить лечение. Устанавливать виниры можно только на здоровые зубы.

Изготовление и установка «пластинок» обычно занимает неделю. После предварительного осмотра стоматолог должен обработать зубы, залечить возможный кариес и снять зубной камень. Затем он должен сделать слепки зубов, по которым и будут изготовлены виниры.

Если требуется коррекция зубов, то после получение слепков, воссоздается модель челюсти, и уже с ее помощью создаются пластинки.

Устанавливаются пластинки только после того как они идеально подойдут и удовлетворят пациента.

Непосредственно установка виниров на зубы занимает около трех часов.

После такого микропротезирования необходимо ограничить сильные нагрузки на зубы и несколько раз в год посещать стоматолога для коррекции и необходимого ухода за зубами.

Где можно поставить виниры на зубы

Скрыть дефекты и улучшить цвет зубов можно практически в любой современной стоматологической клинике. Конечно, предварительно необходимо собрать информацию и выбрать наиболее квалифицированного специалиста в этой области протезирования. Сегодня это можно сделать с помощью интернет сайтов как самих клиник, так и сайтов рекомендаций. Если вы ставили себе виниры, то обязательно поделитесь информацией в комментариях к этой статье.

Виниры до и после

Виниры плюсы

• Тонкие керамические пластинки прекрасно имитируют поверхность зуба. С их помощью можно в точности передать его анатомическое строение.
• Устанавливаются виниры относительно других видов протезирования очень быстро. За один – два посещения стоматологического кабинета.
• Керамические пластинки хорошо противостоят перепадам температуры и способны выдержать большие нагрузки.
• На них не остается пятен от кофе и черного чая.
• При установке виниров толщина обточки зуба не превышает 0,3 мм.
• С помощью таких пластинок можно улучшить прикус и форму зубов
• Они придают зубам натуральную белизну и блеск.
• С их помощью можно устранить трещины эмали, сколы и другие дефекты.

Виниры минусы

• Фарфоровые «накладки» очень хрупкие и неспособны увеличить зубам прочности
• Если пренебречь правилам использования и ухода за винирами, то со временем они могут сломаться или отслоиться.
• Иногда при установке виниров может нанестись существенный вред зубам. После чего придется носить такие накладки всю жизнь или заменить зуб искусственным.
• Композитные виниры не очень надежны и требуют замены каждые 3-5 лет.
• Эстетически, композитные виниры оставляют желать лучшего.

Зубные виниры керамические и композитные

• Но, есть несколько методик, позволяющих устанавливать пластинки из композитного материала по оттиску зубов
• При использовании композитных виниров сначала подготавливается поверхность, а потом, на нее наносится слой специального материала. Он прочно фиксируется на зубе и составляет с ним единое целое
• Благодаря эластичности этого материала, он надежно взаимодействует с зубом. Отслоение может возникнуть только при сильной нагрузке
• При изготовлении композитных виниров специалист может подобрать оттенок материала, который практически не будет отличаться от эмали соседних зубов
• Керамические фарфоровые виниры изготавливаются отдельно и фиксируются на зубах пациента с помощью специального стоматологического состава. В современной практике, шаблоном для изготовления таких пластинок является оптический оттиск челюсти пациента
• Изготавливаются керамические пластинки с помощью вытачивания из цельных блоков, с помощью послойнного нанесения керамических порошков или при помощи литья под давлением

На сегодняшний день считается, что композитные виниры целесообразней использовать для устранения дефектов эмали на 1-2 зубах. Когда речь идет о трех и более зубах предпочтительнее керамические виниры.

Виниры: советы и отзывы

Марина. У меня такие накладки на двух передних зубах уже 3 года. Когда ставила, ничего про виниры не знала. Стоматолог предложил композитные (это я сейчас понимаю), так как срок службы назвал 3-5 лет. Теперь стараюсь не нагружать эти зубы. Стараюсь аккуратнее есть орехи, яблоки и другую твердую пищу. В остальном, все как с нормальными зубами.

Алена. Я ставила 10 лет назад из композитного материала. Очень довольна. Сейчас переделала на керамику. Выглядят очень красиво и естественно. Надеюсь будут и дальше меня радовать.

Видео. Голливудская улыбка до и после. Вся правда о том, как ставят виниры. Анна Белле

babyben.ru

Методики

Установка винира может происходить двумя способами:

1. Прямым методом. Непосредственно в полости рта пациента на самом зубе производится изготовление накладки. Данный способ применяется при наличии сильных сколов передних зубов (при потере площади зуба более 60%). По сути, это наращивание утраченного участка зуба, в результате которого происходит его поэтапное восстановление и реставрация. В других случаях производится предварительная обточка, после которой послойно формируется винир с последующей шлифовкой и полировкой.
2. Непрямым методом. Винировые пластинки изготавливаются в лаборатории по снятым слепкам, а затем при помощи стоматологического клея приклеиваются к заранее обточенному зубу. При установке люминиров («голливудских виниров») обточка зубов не проводится.

Когда устанавливают

Реставрацию зубов винирами производят в следующих случаях:

• При наличии врожденного дефекта эмали зуба.
• Если изменился цвет зуба после лечения корневых каналов, при наличии старых пломб.
• При дефектах эмали, вызванных сколами, трещинами, деминерализацией, эрозией.
• В случае флюороза, возникающего при переизбытке фтора.
• Если имеются большие промежутки между зубами.
• При неправильной форме и положении зуба, а также нарушении его целостности.

А также другие косметические дефекты зубов являются показанием для установки винировых накладок.

Как ставят виниры

Установка виниров происходит поэтапно:

• Осмотр и оценка состояния полости рта пациента.
• Выбор материала и цвета будущего винира.
• Очистка эмали зуба.
• Проводится анестезия и обточка зуба под винировую накладку.

Изготовление винира в полости рта пациента отличается от  непрямого винирования.

При прямом винировании накладки на зубы изготавливают из композитного материала во рту пациента.

После того, как снят небольшой слой эмали, наносится светополимерный композит, постепенно восстанавливающий поверхность зуба.

При непрямом винировании накладки изготавливаются в зуботехнической лаборатории.

Непрямое изготовление винировой накладки

Производится в кабинете зубного техника.

• По слепку, снятому стоматологом после обточки зуба изготавливается зубная накладка.
• Фиксация временного винира на препарированный зуб.
• После изготовления в лаборатории винировой пластинки производится ее примерка.
• При необходимости винир корректируется.
• Только после того, как пациент и врач одобрят выполненную работу, производится фиксация накладки на зуб светоотвердевающим клеем.
• Оценивается прикус пациента.

Стоимость

Стоимость зубных виниров не высока, в сравнении с другими способами зубной реставрации и зависит от применяемого метода изготовления накладки.

• При прямом способе изготовления, винир обойдется дешевле, чем изготовленный в лабораторных условиях.
• Накладки больших размеров стоят дороже, чем более мелкие, что обусловлено большим объемом работ.
• Если устанавливать одновременно более двух накладок, стоимость будет ниже, чем, если устанавливать по одной пластинке.
• При незначительных дефектах зубов и цена реставрации будет не такая высокая.

В окончательную стоимость входит:

• Консультация стоматолога.
• Лечение зуба.
• Гигиена ротовой полости.
• Препарирование зуба.
• Анестезия.
• Компьютерное моделирование.

Не последнее влияние на формирование цены оказывает статус стоматологической клиники, опыт и квалификация врача.

Вопросы и ответы

• Вопрос: Как сильно обтачивается зуб и больно ли это?

Ответ: Важно отметить, что количество сошлифованной эмали зависит от толщины винировой накладки. При установке виниров из фарфора снимается эмали меньше, чем при винировании накладками на основе из диоксида циркония. Если производится реставрация композитными материалами, то эмаль протравливается кислотой. Установка «голливудских виниров вообще не требует обточки зубов. Для того, чтобы обточка зуба не вызывала болезненных ощущений предварительно проводится анестезия.

• Вопрос: Как ставятся виниры ребенку?

Ответ: Методика установки винировых накладок, как для взрослых, так и для детей одинакова. Детям виниры не ставят на молочные зубы.

• Вопрос: Сколько стоит поставить виниры на передние зубы?

Ответ: Окончательную стоимость установки зубных накладок может сказать только врач после полной оценки состояния зубов, нуждающихся в проведении реставрации.

prozubstor.ru

Показания к установке виниров:

• некрасивая форма собственных зубов;
• некрасивый цвет зубов, который по каким-либо причинам нельзя исправить отбеливанием;
• скол режущего края зуба;
• исправление диастем и трем между зубами;
• эстетическое исправление положения зубов при их незначительном смещении, если не планируется ортодонтическое вмешательство.

Для решения этих проблем можно использовать виниры.

Противопоказания к установке:

• повышенная (2 степень и более) стираемость зубов;
• отсутствие зубов в боковых участках;
• экстремальные нагрузки на зубы в повседневной жизни (занятие боксом и другими контактными видами спорта, бруксизм, вредные привычки – кусание ногтей, ниток, открывание бутылок зубами);
• не устанавливают виниры на ранее пролеченные резорцин-формалиновым методом зубы;
• большие пломбы  (или разрушение) язычной поверхности зубов;
• прямой или обратный прикус.

Это все абсолютные (то есть, обстоятельства, при которых этот вид работы делать нельзя) противопоказания к установке виниров. Есть так же относительное противопоказание – малая толщина эмали собственных зубов. Дело в том, что крепление винира к эмали гораздо прочнее, чем к более мягкому дентину, соответственно, срок службы винира будет меньшим, если для его установки изначально сняли слишком много тканей и оказался обнажен дентин.

Какие бывают виниры?

Разновидностей виниров несколько, это:

• цельнокерамические виниры,
• виниры на каркасе из диоксида циркония,
• композитные виниры.

Как они изготавливаются и в чем их особенности поговорим дальше.

Керамические виниры

Чаще всего в практике встречается именно этот вид виниров, так как керамическая масса наиболее близка по своим оптическим характеристикам к естественным зубам. Керамика очень прочна, за счет чего срок службы реставрации составляет 7 лет и более, не меняет цвет, не стирается и вообще, на сегодняшний день, является лучшим материалом для восстановления зубов. Керамические виниры изготавливают разными способами: послойного нанесения и прессования.

• При послойном нанесении керамики техник на модели отдельными слоями наносит слой материала и каждый новый слой запекается в печи. Этот метод позволяет во всех тонкостях воспроизвести любые оптические особенности соседних зубов: прозрачность, вкрапления каких-то оттенков, форму, имитировать трещинки эмали. Такие виниры получаются очень «живыми». К недостаткам этого метода можно отнести относительно большую хрупкость, чем у виниров, изготовленных прессованием или запеченных на каркасе.
• Прессованные виниры более прочные, твердость их выше, но воспроизвести тонкости цвета сложнее, так как запекаются они один раз и что-то добавить после запекания уже не получится.

Не зависимо от метода изготовления, в лаборатории делать эту работу будут 7-14 дней (в зависимости от сложности Вашей ситуации и загруженности самой лаборатории).

Керамические виниры на каркасе из диоксида циркония

Как понятно из названия, эти виниры имеют каркас и декоративный слой. Такой винир имеет несколько большую толщину, чем обычный керамический без каркаса и меньшую прозрачность, так как цирконий не прозрачен.

Изготовление такого винира будет немного дольше, чем обычного керамического винира, так как каркасы для таких работ чаще всего делают в одном месте, а наносят слой керамики – в другом.

• На фото: этапы изготовления каркаса. Фото 1 — моделирование, фото 2 — фрезеровка, фото 3 — готовый каркас винира.

Отдельно стоит остановиться на изготовлении каркаса по CAD/CAM технологии. После снятия оттиска техник заливает оттиск гипсом и получает модель Ваших зубов. Дальше модель передают в лабораторию, где на специальном станке будет проводиться изготовление каркаса. Модель зубов сканируют, получают трехмерную компьютерную модель зубов, на которой с участием человека строится образ будущего каркаса (цифровое планирование улыбки — DSD). Дальше этот образ передается на фрезерный станок, где (уже без участия человека) вырезается из цельного куска циркония заготовка для будущего каркаса. Заготовку запекают и только после этого передают технику для дальнейшего нанесения фарфоровой массы. Весь этот процесс производится на очень дорогостоящем оборудовании, где вмешательство человека в процесс минимально. При запекании заготовка сжимается, потому компьютер на этапе моделирования задает нужные показатели, чтобы вырезанная работа была на нужный % больше, чем она будет после запекания. Так как на просторах СНГ еще очень мало людей, которые реально готовы финансировать деньги в такое оборудование, а идти в ногу с мировыми технологиями хочется, то появилось на рынке множество предложений с альтернативным методом изготовления каркасов – фрезерование предварительно запеченных заготовок. Здесь принцип другой: на модели изготавливается прототип будущего каркаса из прочной пластмассы, затем этот прототип устанавливают в станок, где с одной стороны своего рода «щуп», который перемещается по поверхности этой заготовки, а с другой — фреза, которая выпиливает из блока циркония каркас будущей работы. Такие станки бывают автоматическими и ручными (первые дороже, вторые – дешевле). Каркасы, полученные таким методом тоже очень прочные, но так как «на глаз» смоделировать работу нужной толщины (а толщина разнится в доля миллиметра) крайне сложно, то и процент осложнений с такими каркасами гораздо больше. Возможно, по причине таких сложностей с получением самих каркасов, на просторах СНГ циркониевые виниры не так распространены.

После получения каркаса, на него наносят фарфоровую массу послойно и запекают. В результате получаем очень прочные, красивые виниры с долгим сроком службы.

Композитные виниры

Композит, по сути, это пластмасса. Поэтому, такие виниры существенно отличаются от керамических в худшую сторону. Пластмасса более пористая, хуже полируется, хуже воспроизводит оптические особенности зуба. Срок службы таких виниров составляет 3-5 лет. С течением времени композит теряет блеск, может изменить цвет.

Настоящие композитные виниры изготавливаются так же, как керамические: обрабатывается зуб, снимают оттиски, и уже на модели техник послойно воспроизводит реставрацию из композита. Механизм затвердевания у композита такой же, как у обычного фотополимера – засвечивается лампой. Полировка производится тоже в технической. Доктору остается только закрепить такой винир во рту (тоже на фотополимер).

Композитные виниры по своему внешнему виду получаются сопоставимы с хорошей реставрацией фотополимером, но по цене могут отличаться в разы.

Основные этапы работы по установке виниров

• Начинать всегда необходимо с планирования. Определяют состояние зубов, на которые планируется сделать виниры, качество их лечения (если зубы ранее лечены), положение в челюсти и состояние прикуса. Если имеется кариес, необходимо лечить каналы, делать пластику десны или нужны еще какие-то вмешательства – это все делается до обработки под винир, а если выявлены какие-то противопоказания к установке винира – то выбирают другой вид конструкции.

• На втором этапе определяются с тем, каким должен быть внешний вид зубов. Сейчас во многих клиниках доктора активно используют компьютерное моделирование улыбки DSD (для этого фотографируют улыбку в нескольких проекциях, а затем на компьютере с помощью специальных программ выстраивают образ будущей улыбки), или техническое моделирование (снимают оттиск, изготавливают модель и сам доктор или техник в лаборатории моделирует конструкцию). На этом этапе пациент должен озвучить свои пожелания по цвету, форме зубов, а доктор в соответствии с пожеланиями пациента уже составляет план, как достигнуть оптимального результата. Этот этап очень важен, так как от планирования зависит не только внешний вид реставрации, но и срок ее службы. Здесь же определяются с материалом, из которого будет выполняться реставрация (какие-то клиники работают только с одной техникой, какие-то предлагают все виды виниров).

На фото — компьютерный макет будущей реставрации.

• Третий этап – обработка и снятие оттисков. Под классический винир передняя поверхность зуба спиливается на толщину 0.4-0.7 мм. Толщина тканей, которые удаляются зависит от многих факторов: вида винира (с каркасом или без), от положения зубов (если зуб изначально «завален» во внутрь, то для выведения его вперед в линии улыбки нужно будет минимальное препарирование, и, наоборот, если зуб выступает вперед, то спилить нужно будет больше и т.д. Техника препарирования может отличаться: иногда необходимо спилить режущий край зуба, чтобы восстановить его керамикой, а иногда режущий край оставляют собственный. Иногда поверхность зуба вообще не трогают и изготавливают сверх тонкие виниры (их еще называют люминиры) – под этот вид реставрации зуб вообще можно не трогать бором.

На фото 1,2 — схема препарирования зуба под винир, фото 3 — обработанные под виниры зубы.

На фото: люминиры (устанавливаются на зуб без предварительной обработки).

• Четвертый этап – оттиски. Зубы высушиваются, вокруг зубов устанавливаются нитки, чтобы отодвинуть десну и хорошо снять оттиск шейки зуба. Снимают двухслойный оттиск, передают его в техническую для изготовления виниров.
• Пятый этап – изготовление временной реставрации. Либо в технической, либо прямо в кабинете на обработанные зубы изготавливают временные виниры для защиты от раздражающих факторов внешней среды.  
• Шестой этап – фиксация готовой работы во рту. Снимают временную реставрацию и виниры крепят к зубам с помощью специальных материалов.

Видео процесса препарирования зубов под виниры: 

Дальше пациент ухаживает за ними, как за собственными зубами и раз в год посещает стоматолога для проверки общего состояния полости рта и контроля состояния реставрации, так как всегда проще устранить какие-то мелкие неполадки, чем заново переделывать работу.

Есть ли альтернатива?

Вопрос об установке виниров обычно возникает у людей, которые требовательны к эстетике. Сколы зубов, крупные пломбы, неровные зубы, измененные в цвете зубы – все эти проблемы можно решить не только винирами, но и другими методами и конструкциями. К примеру, неровные зубы можно поставить на место брекетами, а пломбы, измененный цвет или сколы можно восстановить отбеливанием, художественной реставрацией фотополимером или коронками. Поэтому важно изначально определиться, какой результат хочется видеть и какие у Вас показания и противопоказания к тому или иному методу восстановления эстетики.

Брекеты или виниры?

Если имеются значительные нарушения в форме зубного ряда, положении зубов, есть скученность зубов, повороты по оси или еще какие-то значительные изменения – необходимо работать с ортодонтом, так как нарушенный прикус может привести к еще более тяжелым последствиям (оголению корней зубов, пародонтиту и т.д.). Если же изменения незначительны, в целом зубной ряд правильный и не устраивают только небольшие промежутки между зубами, то такую ситуацию можно исправить винирами, не прибегая к услугам ортодонта.

Коронки или виниры?

Из списка противопоказаний видно, что сильно разрушенный зуб не подлежит восстановлению виниром, зуб, который пролечен с использованием резорцин-формалиновой пасты тоже не получится исправить виниром. С другой стороны, часто бывает, что доктор даже здоровый зуб, в котором проблема только с формой или цветом, предлагает накрыть коронкой. Необходимо понимать, что для винира нужна прочная опора из собственных тканей зуба, если таковой нет (зуб разрушен, нарощенн на штифте и т.п., то лучше сделать коронку. Если же зуб целый (или относительно целый), то лучше сделать винир, так как для него меньше снимается собственных тканей зуба.

Реставрация или винир?

Эта дилемма самая частая, так как виниры долго делаются, дорого стоят, сложны в изготовлении, а с реставрацией все наоборот: делается быстро, стоит относительно дешево. Но и служит реставрация гораздо меньше. Уже через 3-4 года полимер потемнеет, появятся микротрещинки, сколы, реставрацию нужно будет менять. При этом винир простоит 10 и более лет, и даже если н по каким-то причинам отклеится (к сожалению, составы, на которые крепятся виниры, не вечны), то его можно быстро поставить обратно. Если посчитать стоимость новых реставраций каждый 3-4 года и сопоставить со стоимостью винира, то получим примерно одинаковую сумму. Но эстетика будет в разы выше у керамического винира, как и срок службы.

Отзывы 

В этом документальном фильме от Анны Беловой показан реальный клинический случай, когда пациентке необходимо было улучшить улыбку. В решении комплексной проблемы били задействованы несколько методик, в том числе, была произведена установка имплантов. Показаны все этапы изготовления имплантов (от планирования до постоянной фиксации).

Вы также можете оставить свои отзывы о винирах в комментариях ниже. Ваши отзывы будут полезны сомневающимся людям, которые боятся сделать первый шаг к голливудской улыбке.

Цены

Стоимость изготовления и установки керамических виниров обычно считается за 1 винир (зуб). Количество виниров на зону улыбки в индивидуальном случае рассчитывается врачом-стоматологом на консультации. Здесь приведены ориентировочные цены на виниры в разных регионах:

в Москве

• Керамические виниры — 22500 рублей по акции, 
• Композитные виниры — 9500 рублей по акции.

в Санкт-Петербурге

• Керамические виниры — 21100 рублей.

forum.stomatologija.su

Виды виниров на зубах

Существует два вида материалов, из которых изготавливают виниры: керамика и композит:

1. Керамические виниры. Керамические виниры принято различать на фарфоровые и циркониевые. Также можно встретиться с такими названиями, как виниры непрямые или виниры ортопедические. Дело в том, что эту разновидность микропротезов изготавливает стоматолог-ортопед, а не стоматолог-терапевт. Для создания протеза потребуется наличие зуботехнической лаборатории. Лишь после серии коррекций и подборок цвета, можно будет крепить виниры на зубы.

   Фарфоровые виниры могут быть изготовлены из прессованной и непрессованной керамики. Для изготовления прессованных виниров, керамику сперва выдерживают под высоким давлением, а затем при больших температурах подвергают литьевому прессованию. Это позволяет добиться максимальной прочности и надежности конструкции.

   Непрессованные виниры изготавливают из фарфоровой массы, которая послойно накладывается и обжигается. По прочности такие виниры уступают микропротезам из прессованного фарфора, однако выглядят они более эстетично.

   Минимальной хрупкостью и максимальной естественностью отличаются виниры, выполненные из диоксида циркония. Для их изготовления также используется фарфор, однако опорой для него служит прочный циркониевый каркас. Виниры на базе циркония еще более надежные, чем прессованные фарфоровые микропротезы, однако, они менее прозрачные, так как каркас у них плотнее.

   Подбирать материал для изготовления виниров следует исходя из исходного цвета эмали собственных зубов. Если эмаль плотная, то можно остановить свой выбор на любых винирах, а если прозрачная, то лучше выбирать фарфоровые микропротезы.

2. Композитные виниры. Эту разновидность микропротезов способен изготовить даже врач стоматолог-терапевт, так как делаются они прямо во рту у пациента. Если обращаться к сути композитных виниров, то их можно назвать обычной пломбой, которая располагается с фронтальной части нижнего и верхнего зубного ряда.

   Чтобы сделать качественные композитные виниры, нужна лаборатория, а не обычный стоматологический кабинет.

   Характеристики композитных виниров:

   • Эстетика композитных виниров далека от натуральности, прозрачности и блеска своих керамических аналогов. Кроме того, такие микропротезы отличаются по цвету, прозрачности и качеству поверхности от собственных зубов пациента.

   • Цвет композитных виниров быстро утрачивает первоначальную привлекательность. Со временем конструкция тускнеет и темнеет.

   • Микропротезы из композита очень хрупкие по сравнению с керамическими винирами, а значит, обладают меньшей степенью надежности. Это особенно актуально для передних зубов, ведь именно с их помощью человек откусывает пищу.

   • Сама техника изготовления микропротеза внутри рта пациента должна вызывать сомнения. Ведь вряд ли удастся сделать качественный и красивый зубной ряд за время, ограниченное 1 часом 10 минутами.

Плюсы виниров на зубах

Виниры являются востребованными микропротезами, которые пользуются высокой популярностью среди пациентов стоматологических клиник.

Плюсы виниров на зубах можно выделить следующие:

• Продолжительный срок службы. Если микропротез был выполнен из качественных материалов, а технология его производства не была нарушена, то виниры могут прослужить не менее 10 лет.

• Устойчивость к окрашиванию. Этой положительной чертой обладают керамические виниры, так как имеют гладкую прочную поверхность, которая является непроницаемой для любых красящих микрочастиц. Виниры отталкивают налет и имеют привлекательный внешний вид на протяжении длительного отрезка времени. 

• Максимальная приближенность к натуральности, естественность цвета. Минипротез можно подобрать с учетом исходного окраса эмали собственных зубов пациента. 

• Возможность скрыть различные дефекты зубов, их пигментацию, наличие больших промежутков и пр.

• Скорость выполнения процедуры. Как правило, изготовление даже самых качественных виниров не занимает более 1 недели.

• Относительная простота выполнения процедуры. Хотя зубы требуют предварительной обтачки, снимать такое большое количество ткани как при установке коронки не потребуется.

Относительно сроков службы виниров имеется немало вопросов. На этот счет были проведены исследования. Одно из них, завершенное в 2007 году, показало, что у 100 пациентов, установивших данный вид микропротезов:

• Спустя 6 лет неповрежденными оказались 96% накладок;

• Спустя 11 лет – 91% виниров;

• Спустя 16 лет – 71% виниров.

Те виниры, которые периодически выходили из строя были повреждены в результате неправильной гигиены зубов, что приводило к кариесу, по причине механической травмы или из-за резких перепадов температур, оказывающих воздействие на протез.

Говоря о том, каковы плюсы виниров на зубах, следует упомянуть о показаниях к их применению:

• Недовольство пациентом формой коронки зуба.

• Нарушение цвета зубной эмали, которое не поддается коррекции с помощью отбеливания.

• Наличие скола на режущем крае зуба.

• Наличие промежутков между зубами.

• Кривизна зубов.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Минусы виниров на зубах

Естественно, что, как и любой другой вид протезирования, минипротезирование с помощью виниров имеет свои недостатки.

Поэтому прежде чем решиться на процедуру, следует внимательно изучить все минусы виниров на зубах:

• Самый главный недостаток – это необратимость процедуры. То есть, прежнего внешнего вида зубов добиться не удастся уже никогда. Дело в том, что перед установкой винира, собственный зуб пациента будет подвергнут обработке – обтачке. Зубная эмаль, как известно, восстановлению не подлежит. Решив снять виниры через несколько лет, нужно будет задуматься над тем, делать ли новые минипротезы, либо замещать зубы зубными коронками. Стоит знать, что перед установкой виниров с зуба придется снять до 0,5 РјРј.

• Умеренная хрупкость протеза. Хотя считается, что виниры являются очень прочными протезами, тем не менее, они могут давать сколы и трещины. Особенно это актуально для передних зубов. Известны случаи, когда при неправильном или неосторожном укусе, винир просто откалывался от зуба-основы.

• Высокая стоимость процедуры. Чем качественнее будет микропротез, тем выше будет у него цена. Самые прочные и надежные керамические виниры на базе диоксида циркония стоят довольно дорого.

• Каким бы ни был качественным протез, он все равно будет искусственным, поэтому спустя время, пускай даже продолжительное, его придется заменить. 

• Наличие противопоказаний к их установке.

Нельзя ставить виниры на зубы людям, имеющим следующие проблемы:

• Повышенная стираемость зубов, которая встречается тем чаще, чем старше человек;

• Полная утрата шестого и седьмого жевательного зуба;

• Ведение экстремального образа жизни, например, занятие боксом или иными контактными видами спорта;

• Предварительное прохождение лечения резорцин-формалином;

• Бруксизм или привычка скрипеть зубами во время ночного отдыха;

• Приверженность вредным привычкам – грызть ногти, семечки, откусывать нитки, открывать зубами крышки бутылок и пр.;

• Выраженное разрушение внутренней поверхности зуба;

• Пломбирование зуба большой или средней пломбой с его внутренней поверхности;

• Нарушения прикуса.

Если вышеперечисленные противопоказания были абсолютными, то к относительным противопоказаниям можно отнести тонкую эмаль на передних зубах. Это обуславливается тем, что во время обтачки она сотрется полностью, а надежно закрепить виниры на мягком дентине зуба не удастся.

Автор статьи: Муравицкий Борис Викторович, врач-стоматолог, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Можно ли поставить винир на один зуб Зубные накладки виниры Что такое люминиры на зубы Виниры вред Самые дешевые зубные протезы Виниры на зубы как ставят Виниловые зубы Виниры на зубы что Зубные накладки Зубные виниры что это Виниры из чего делают Люминиры для зубов