Анестезия в стоматологии препараты

Зачастую большинство людей не хотят обращаться за помощью к стоматологам до того момента, пока боль не заявит о себе с полной силой.

Такое поведение очень легко объяснить: уровень болевой чувствительности у каждого абсолютно различный. Именно по этой причине для одних визит к зубному врачу не является чем-то страшным, а вот другие с большой опаской относятся к предстоящему стоматологическому лечению.

Современная стоматология может предложить своим пациентам различные виды анестезии.

Теперь возможность безболезненного стоматологического лечения стала доступна для каждого желающего, ведь в ходе санирования или удаления зубов, специалисты используют наркоз общего типа, что в свою очередь, значительно снижает болевые ощущения.

Для чего же необходима анестезия при лечении зубов, и каких видов она бывает?

Необходимость обезболивания — это даже не обсуждается

Стоматолог является тем специалистом, посещать которого рекомендуется каждому человеку минимум 1 раз в 12 месяцев. По причине различных ситуаций и диагностируемых заболеваний процесс лечения зубов зачастую может быть малоприятным.

Чтобы уменьшить проявление болевого синдрома в момент лечения были разработаны медикаментозные средства, направленные на обезболивание в момент санации ротовой полости.

Правильно выбранный тип анестезии дает возможность провести стоматологическое лечение быстро и эффективно.

Болевые ощущения проявляют себя в момент шокового состояния. Считается, что боль подобного характера является самой сильной и тяжело переносимой.

Такое явление объясняется тем, что в зубных тканях локализовано намного больше нервных окончаний, чем, например, в кожных покровах.

Они, в свою очередь, довольно чувствительны к различным манипуляциям. Поэтому многие пациенты при мысли о том, что в скором времени им придется лечить или вырывать зуб бледнеют и теряют сознание.

Боль сильного проявления может довольно негативно отразиться на состоянии здоровья человека. Может произойти сбой в функционировании иммунитета, а также нарушается процесс выработки гормонов.

Довольно часто в подобных ситуациях отмечается резкое увеличение уровня глюкозы в крови (но это не подтверждает наличия сахарного диабета у пациента).

Довольно часто встречаются случаи, когда из-за неудачного лечения человек в дальнейшем наотрез отказывается посещать стоматолога.

Поэтому анестезия в современной стоматологии имеет первостепенное значение.

При этом необходимо учитывать индивидуальные особенности человека. Выбранный вид анестезии должен подходить по возрасту, объему выполняемой работы, а также должен быть абсолютно безопасным для пациента (не вызывать аллергии и других патологических реакций).

Что используют в современной стоматологии

Существует несколько разновидностей анестезии, которые рекомендованы для использования в стоматологическом лечении.

К ним относятся следующие:

1. Наркоз местного характера. Позволяет уменьшить проявление болевого синдрома в определенной области тела человека.
2. Наркоз общего действия. Представляет собой медикаментозное состояние сна, в ходе которого происходит блокировка сознания пациента. Именно поэтому в процессе лечения человек не чувствует никаких неприятных ощущений.
3. Комбинированная анестезия. Состоит из использования препаратов местного воздействия и тщательную предварительную подготовку больного к будущему лечению.

В большинстве случаев в стоматологии используется местная анестезия. Она довольно эффективна и не представляет большой угрозы для человеческого здоровья.

Длительность действия такого обезболивания не велико, но оно позволяет провести все необходимые статмологические процедуры.

Единственным противопоказанием в данном случае является наличие аллергической реакции на используемые средства и заболевания неврологического происхождения.

Смешанная разновидность обезболивания применяется одновременно на нескольких этапах стоматологического лечения. Она позволяет не только значительно уменьшить возникновение болевых чувств, но также оказывает успокоительный эффект на нервную систему пациента.

Видео-материалы по теме

Более подробно о всех видах обезболивания, которые используются в современной стоматологии.

Местная проводниковая анестезия:

Интралигаментарная анестезия:

Местная анестезия:

Общий наркоз:

Используемые препараты

Для стоматологического лечения под местной или региональной анестезией чаще всего применяются специальные медикаментозные препараты (анестетики). Они подразделяются на две группы:

• препараты, в состав которых входят эфиры;
• амиды.

Когда то давно в стоматологии были распространены и востребованы такие обезболивающие препараты, как «Лидокаин» или «Новокаин». Конечно, они могут применяться и сегодня, но, по сравнению с более современными лекарствами, их эффективность имеет немного меньший уровень надежности и безопасности.

В современной стоматологии применяются следующие препараты анестетики:

1. Ультракаин. Препарат является комбинированным и рекомендован для проведения местного типа обезболивания. Его составляющими компонентами являются артикаин и специальные вещества, которые обладают сосудосужающим эффектом (адреналин). Сегодня выпускает большое количество лекарств на основе артикаина, но при этом каждый из них имеет свои противопоказания и ограничения. Это же средство возможно использовать для лечения детей, людей пожилого возраста и даже беременных. Необходимую дозу лекарства устанавливает сам специалист.


2. Скандонест. Средство для проведения анестезии местного воздействия. Главным компонентов в данном случае выступает мепивакаин. Данные средство не включает в себя адреналин и сосудосужающие вещества, что позволяет его использовать в большинстве случаев. Однако, необходимо учитывать возможность проявления аллергии у некоторых больных.
3. Септанест. Является аналогичным препаратом Ультракаин. Для него характерно большинство свойств, которыми обладает вышеупомянутый анестетик.
4. Новокаин. Самый популярный и распространенный препарат в прошлые годы. Его обезболивающие свойства в значительной степени меньше, чем препараты современного производства. Для достижения необходимого результата понадобится использовать лекарство в дозировке от 0,125% до 0,5%.
5. Дикаин. Считается очень сильным средством, однако для достижения полного обезболивания необходимо придерживаться особой консистенции препарата. Средство является токсичным, именно поэтому его не рекомендуется применять для других типов анестезии, кроме слизистых.
6. Лидокаин. Это лекарство токсично в отличие от привычного для всех Новокаина, но в тоже время, оно обладает большим эффектом. Его возможно использовать для различных типов лечебного обезболивания, только в каждом случае необходимо правильно подбирать дозировку. Лекарство начинает свое действие спустя 5-8 минут и продолжается на протяжении пары часов.


7. Тримекаин. Препарат действует уже спустя 10 минут после введения. Длительность обезболивания составляет приблизительно 2-3 часа. Довольно близок по своим характеристикам к Лидокаину.
8. Бупивакаин. Является самым сильным и эффективным обезболивающим средством, которое обладает длительным действием. Хотя его действие начинается только после 20 минут, эффект обезболивания продолжается до 7 часов.
9. Наропин. Препарат современного производства. Рекомендован для проведения эпидуральной и интрафильтрационной анестезии. Длительность эффекта может составлять более 10 часов. Перед использованием важно учитывать наличие противопоказаний и аллергии.

Анестезия в период беременности

Для беременных любые медикаменты могут представлять некую опасность. Именно по этой причине стоматологическое лечение беременных должно проводиться только при помощи безопасных препаратов, которые не станут угрозой для жизни матери и плода.

Обычно женщинам в период беременности рекомендуют использовать Ультракаин или Убимтезин. Благодаря наличию в составе адреналина в значительной степени снижается воздействие токсических веществ.

Стоматолог должен правильно уметь подобрать нужную концентрацию лекарства. В больших дозах адреналин может привести к неожиданным последствиям.

Лечение маленьких пациентов

Что касается стоматологического лечения детей, то в данном случае уместно применение анестезии местного воздействия.

Однако, случаются ситуации, когда взволнованным и перепуганным ребенком невозможно овладеть и что-то ему объяснить. И тогда специалисты советуют использовать анестезию общего характера.

Данный вид обезболивания в случае с детьми наиболее удобный. Ведь врачу не приходится тратить длительное время на уговоры малыша и совершению лишних манипуляций. Ребенок на протяжении всей лечебной процедуры находится в медикаментозном сне, а следовательно, не чувствует никаких неприятных ощущений и боли.

Единственным недостатком считается небольшой временной промежуток для проведения стоматологических действий. Детский организм довольно слаб, поэтому любое влияние анестетиков может спровоцировать развитие негативных последствий, которые не очень хорошо отразятся на самочувствии малыша.

Перед посещением стоматолога в обязательном порядке понадобиться предварительно проконсультироваться с анестезиологом. Только квалифицированный специалист может назначить действительно безопасные и эффективные обезболивающие препараты для лечения зубов.

dentazone.ru

Что такое анестезия?

Виды анестезии в стоматологии:

Общий наркоз

Применяется во время сложных хирургических операций. Нередко данному методу отдают предпочтение при лечении зубов у маленьких детей. Выделяют 2 метода введения наркоза: с помощью ингаляции или внутривенной инъекции. После поступления лекарственных веществ в организм, человек погружается в глубокий искусственный сон. У него полностью отсутствует сознание и болевая чувствительность. Во время проведения лечения, помимо стоматологов в кабинете присутствуют врачи реаниматолог и анестезиолог.

Местная анестезия

Применяется в большинстве стоматологических процедур и подразделяется на инфильтрационную и аппликационную.

Аппликационное обезболивание достигается за счет применения специальных гелей, мазей, спреев. Препараты наносятся непосредственно на слизистую десны. В состав местных анестетиков входят: лидокаин, тетракаин, бумекаин, анестезин.

После нанесения, лекарственное средство быстро проникает в пародонтальные ткани, блокирует нервные окончания, в результате чего достигается качественное обезболивание. К достоинствам метода относят: безопасность, минимальное количество осложнений. Недостатками являются: непродолжительный период действия, отсутствие глубокого обезболивание.

Инфильтрационная, проводниковая, внутри связочная, внутрикостная анестезии относятся к инъекционному местному обезболиванию. Применяются при лечении зубов и хирургических операций твердых и мягких тканей, в области челюстного аппарата. Лекарственный препарат может быть введен под или надкостницу, в подслизистую, губчатую ткани верхней или нижней челюсти. Выделяют интрасептальную, мандибулярную, торусальную анестезию.

Препарат вводится специальным стоматологическим карпульным шприцом с тонкой одноразовой иглой. Чтобы сделать укол менее болезненным, врач предварительно обрабатывает место инъекции анестезирующим гелем или спреем.

Пациент может самостоятельно выбрать метод обезболивания. В зависимости от наличия противопоказаний, стоматолог поддерживает решение больного или отказывает ему, аргументировав свою точку зрения с научной стороны.

Общий наркоз

Некоторые люди панически боятся лечить зубы, поэтому выбирают общую анестезию. Несмотря на преимущества данного метода, человек должен осознавать все его недостатки. Наркоз можно подавать на срок не более 1.5 часов, но чаще всего его используют в течение 30 -40 минут. В принципе, этого времени хватит на то, чтобы врач провел лечение 1 зуба. Чтобы санировать ротовую полость полностью, необходимо будет погружать пациента в наркоз не 1 и не 2 раза. Именно поэтому, если лечение возможно провести с помощью местной анестезии, стоит отдать предпочтение именно ей.

Побочные последствия общего наркоза: тошнота, головная боль, головокружение, рвота, резкое повышение или понижение давления. У детей наблюдаются капризность, плаксивость, необоснованное веселье, восторг, истерики, заторможенность. Неадекватное поведение очень пугает родителей. Однако, не стоит волноваться, в течение суток состояние малыша полностью нормализуется.

До лечения под общей анестезией, необходимо пройти предварительное обследование: сдать развернутый анализ крови, мочи, провести ЭКГ, получить справку согласие от врача — кардиолога. В справке о состоянии здоровья должны отображаться все хронические заболевания, которыми страдает пациент. Не стоит скрывать какие либо факты, ведь они могут стать причиной развития неприятных осложнений во время проведения лечения.

Кому стоит с осторожностью относиться к общему наркозу?

В группу риска входят:

• Лица, страдающие от гипертонии и гипотонии;
• Дети младше 3 лет;
• Пациенты, имеющие длительный субфебрилитет (незначительное повышение температуры) неясной этиологии;
• Люди со склонностью к аллергическим проявлениям;
• Лица, страдающие сердечной, почечной, печеночной недостаточностью;
• Пациенты с заболеваниями крови.

Подробнее о противопоказаниях расскажет очный врач, после проведения предварительной диагностики и знакомства с историей болезни.

Показания для применения анестезии в стоматологии

Несмотря на страх людей, перед стоматологами, далеко не все процедуры сопровождаются болью. Удаление зубных отложений, лечение поверхностного кариеса, фторирование и отбеливание зубов — проводится без применения анестетиков и проходит совершенно безболезненно!

Обезболивание необходимо при следующих манипуляциях:

1. Лечение среднего и глубокого кариеса.
2. Депульпирование нерва, пломбирование корневых каналов.
3. Вскрытие абсцессов.
4. Удаление зубов.
5. Резекция верхушки корня.
6. Лоскутные операции, открытый и закрытый кюретаж.
7. Вживление импланта зуба;
8. Проведение операций при ортодонтическом лечении.

Анестезия в стоматологии при беременности и грудном вскармливании

Во время беременности и грудного вскармливания организм женщины подвергается двойным нагрузкам. Не удивительно, что именно в этот момент, зубы молодых мамочек начинают стремительно разрушаться.

Можно ли во время ожидания малыша или кормления грудью лечить зубы и десна?

Да, стоматологи дают утвердительный ответ, и допускают применение современных анестетиков у беременных и кормящих женщин. Самыми безопасными препаратами считают Ультракаин DS и Убистезин. Лекарства не проникают в кровь, грудное молоко, через плаценту и не могут причинить вреда младенцу.

Анестезия в детской стоматологии

При лечении зубов у ребенка используют местную или общую анестезию.

В качестве инъекционного местного обезболивания выбирают безопасные препараты, с минимальным количеством побочных эффектов. Врач проводит укол Ультракаином, Скандонестом, Артикаином специальным карпульным шприцом. В течение нескольких минут препарат начинает действовать, челюсть юного пациента немеет, и стоматолог спокойно приступает к лечению.

Аппликационная анестезия гелями, спреями и мазями применяется, если необходимо:

• Обезболить место инъекции;
• Лечить поверхностный или средний кариес;
• Снять твердые зубные отложения;
• Удалить расшатанный молочный зуб.

Общий наркоз используют, если требуется немедленное лечение зубов, но ни один из стоматологов не может найти подход к юному пациенту. Показанием к общему обезболиванию могут стать: психические заболевания, фобии, хроническая депрессия, припадки и истерики.

Цены на обезболивание в клиниках Москвы и области

В зависимости от клиники, наличия современного оборудования и опытности врачей, цены на лечение и предоставления услуг существенно отличаются.

Приблизительная стоимость обезболивания в стоматологии:

1. Цена аппликационной местной анестезии в пределах 1 зуба составляет от 50 до 1000 рублей.
2. Цена инъекционной местной анестезии в пределах 1 зуба составляет от 150 до 3800 рублей.
3. Стоимость седации варьируется от 3000 до 15000 рублей.
4. Цена общего наркоза составляет от 4000 до 30 тыс. рублей.

Вопрос-ответ

Что такое седация в стоматологии?

Седация — позволяет успокоить пациента и расслабить его. Метод широко используется у детей. Во время лечения с использованием газа ксенона, сознание человека сохраняется, но он чувствует максимальную расслабленность и умиротворение. Ксеноновый наркоз применяется у пациентов страдающих дентофобией, и испытывающих значительное эмоциональное перенапряжение в связи с предстоящим медицинским стоматологическим вмешательством.

Зачем в анестетиках присутствует адреналин?

Адреналин и эпинефрин сужают кровеносные сосуды в месте инъекции и предотвращают вымывание лекарственного препарата в кровь. За счет этого действия, увеличивается время и сила обезболивания.

Существуют ли препараты, без адреналина?

Скандонест и Мепивастезин — безадреналиновые анестетики, не содержащие сосудо-суживающих веществ и консервантов. Применяются при стоматологических манипуляциях у пациентов повышенной группы риска (бронхиальная астма, аллергия, сосудистые, нервные, сердечные патологии).

Какие успокоительные препараты можно использовать перед посещением стоматолога?

Седативные лекарственные вещества помогают устранить тревожность пациента. Недостатком успокаивающих таблеток и капель является их накопительная сила. Чтобы препарат подействовал, принимать лекарство необходимо курсом, в течение 2 — 3 недель, до момента посещения врача. К безопасным растительным успокаивающим препаратам относят: таблетки и капли Валерианы, Пустырника, Пиона.

Рассказать друзьям:

drzub.net

Принцип действия

В стоматологических клиниках используется две основных категории  обезболивания — местная и общая анестезия.

Общая анестезия предполагает использование наркотических, обезболивающих средств, вводимых ингаляционным или внутривенным методом, что в результате приводит к отключению сознания пациента.

Местное обезболивание — «замораживание» отдельного участка тела, при сохранении больного в сознании и памяти.

Показания

Внешнее воздействие в области ротовой полости, сопровождающееся болевыми ощущениями:

• на мягких тканях челюстно-лицевой области;
• на зубах и в местах их крепления к челюстной кости;
• в области органов ротовой полости.

Противопоказания

Введение в организм обезболивающего препарата для снижения чувствительности, наряду с показаниями имеет и противопоказания. Обязательная процедура — опрос пациентов, призвана определить возможные заболевания и скорректировать процесс лечения.

В стоматологии это:

• невосприимчивость к препаратам местной анестезии;
• лабильность и психические отклонения;
• склонность к аллергии;
• перенесенный пациентом в течение последнего полугода, инсульт или инфаркт.

При заболеваниях эндокринной системы  лечащему врачу следует учесть возможное присутствие в препаратах компонентов, повышающих внутреннее кровяное давление, а при заболеваниях сердечно-сосудистой системы — эпинефрина (допустимая концентрация не выше 1: 200000).

Виды

Проводниковый метод

Метод состоит в блокировании нерва в мягких тканях, до достижения им зоны чувствительности зубов, и локализации болевого сигнала, поступающего в мозг.

Проводниковое обезболивание используется:

• При лечении нескольких, находящихся рядом зубов.
• После безрезультатного применения инфильтрационного метода.

Пример описанной методики —  проводниковый способ обезболивания нижней челюсти, связанный с блокированием язычного и нижнеальвеолярного нерва.

Инфильтрационный метод

Инфильтрационный способ предполагает инъекцию в область проекции верхней части корня больного зуба. Препарат проникает через щель в кортикальной пластинке альвеолярного отростка, обезболивает нервы в точке иннервирования зубов и десны в месте укола.

Различие методов состоит в том, что в первом случае, происходит обезболивание крупного первого ствола, а во втором блокируется нервное окончание.

Лечение с применением инфильтрационного обезболивания возможно при тонкой и пористой структуре кости, позволяющей препарату проникнуть внутрь. Это говорит о том, что данный вид анестезии лучше всего подходит для лечения верхних зубов.

Структура костного вещества нижних премоляров и моляров плотнее. Здесь лучше использовать метод мандибулярной анестезии.

В видео подробно описан метод инфильтрационной анестезии.

Внутрисвязочный метод

Мандибулярный местный наркоз обладает отдельными недостатками, в частности, плохо переносится детьми. Продолжительная потеря чувствительности языка и губ вызывает у детей состояние паники и страха.

Результат — быстрое и эффективное обезболивание зуба с обеих сторон. Метод подходит для проведения лечебно-профилактических процедур, и для удаления зубов.

Внутрисвязочный метод анестезии не вызывает ощущения онемения в области инъекции, и не приводит к «прикусываниям» ребенком временно нечувствительной области.

Особенности интралигаментарного обезболивания — специальные, небольшого размера, шприцы, иглы и картриджи. Недостаток — слабая эффективность при лечении взрослых людей.

Методика обезболивания используется как добавочное средство, в случае недостаточной эффективности инфильтрационного и проводникового методов.

Внутрикостное обезболивание

Метод внутрикостной анестезии основывается на введении иглы в губчатую кость между зубами. Для снижения болевых ощущений от введения иглы, небольшое количество анестетика вкалывается в десну.

Внутрикостное обезболивание действует непродолжительное время и не создает эффекта онемения. Данный метод принято считать наиболее удобным для удаления зубов.

Преимущество внутрикостной анестезии — быстрое купирование нервных окончаний.

Аппликационный способ

Аппликационный метод — безинъекционная обработка ротовой полости концентрированным болеутоляющим средством, на отдельно взятом участке.

Для аппликационной анестезии применяют:

• медицинские препараты;
• физико-химические методы воздействия, вызывающие эффект замораживания или прижигания.

Используемые формы медикаментозных средств:

• гель;
• мазь;
• спрей.

Большинство препаратов ароматизировано, что делает их употребление комфортным.

Способ влияния на чувствительность зависит от разновидности аппликации:

1. При попадании на слизистую оболочку, средство быстро распространяется по клеткам и купирует нерв, что приводит к исчезновению боли.
2. При применении фтористой, стронцевой пасты, локализация болевого участка достигается закрытием микропор пародонта, в результате чего ликвидируется влияние на волокна нервных окончаний.
3. Использование нитрата серебра приводит к сужению сосудистой системы слизистой оболочки.

Эффект обезболивания от аппликационного метода, независимо от применяемых механизмов, дает о себе знать через несколько секунд и действует около получаса.

Стволовое обезболивание

Метод стволовой анестезии принято считать наиболее результативным и долгодействующим способом обезболивания, применяющимся при стационарном лечении.

Показания к проведению стволового обезболивания:

• продолжительные и интенсивные болевые ощущения;
• невралгия;
• травмы средней и высокой степени тяжести.

В стационаре стволовая анестезия часто предваряет хирургическое вмешательство.

Инъекция препарата делается в район основания черепной коробки, что приводит к моментальному купированию нервов верхней и нижней челюсти.

Применение детям

При лечении детей чаще всего используют аппликационный, инфильтрационный и проводниковый методы.

Как и любой медицинский препарат, обезболивающие средства способны давать обратный эффект в том числе и при лечении детей, что может привести к определенным осложнениям:

1. Осложнения психогенного характера. Проблемы психогенного типа связаны с формирующимся психотипом ребенка, и с неумением малыша контролировать собственные эмоции.

   Ребенок может просто испугаться иглы, а возникшая стрессовая ситуация — привести к кратковременной потере сознания.

   Примите к сведению, что подобная реакция ребенка не связана с действием укола, а является следствием испуга от проводившейся инъекции. Задача стоматолога в подобной ситуации проявить терпение, и отвлечь внимание ребенка от шприца.

2. Аллергические проявления. Данный вид осложнений не характерен для современной стоматологии. Это связанно с постоянно обновляющейся в лучшую сторону безопасностью анестетиков. Как правило, причина аллергии — не обезболивающее средство, а присутствующие в нем антиоксиданты.
3. Эффект передозировки. Передозировка лекарственных препаратов приводит к токсикозу организма, но подобное явление встречается крайне редко, так как доза анестетика для каждого ребенка рассчитывается индивидуально.

Популярные препараты

Если рассматривать современные анестетики с точки зрения результативности и безопасности, то наиболее подходящими будут препараты на основе Артикаина.

Данное вещество применяют при изготовлении:

• Ультракаина.
• Убестизина.
• Септанеста и пр.

Так, указанные анестетики, по основным показателям, в несколько раз превосходят Лидокаин и Новокаин.

Ультракаин

Препарат французского производства.  Выпускается в виде Ультракаин ДС форте с эпинефрином различной концентрации, и Ультракаин Д без консервантов. Препарат популярен у стоматологов и часто применяется при лечении.

Убистезин

Качественный анестетик германского производства. По форме изготовления — аналогичен Ультракаину.

Септанест

Септанест — средство, давно применяющееся в медицине. Выпускается с различными концентрациями адреналина. В отличие от предыдущих препаратов имеет в составе повышенное количество консервантов-аллергенов.

Осложнения

Осложнения случаются не часто, но, все же, они возможны. Что случается чаще всего?

Сломанная при инъекции игла. Сама игла не ломается, но при резком движении больного, когда игла входит в надкостницу — это вполне возможно.

Инфицирование, с учетом массового применения одноразовых шприцов, возможно только при осуществлении инъекции в зараженную область слизистой оболочки.

Препарат, под давлением, может принести болезнетворные образования в незараженную часть ткани:

• синяк возникает при попадании крови в мягкие ткани;
• утрата чувствительности возможна при повреждении нерва;
• тонический спазм жевательной мускулатуры. Спазм жевательных мышц, возникающий при травме мышц и сосудов. Самостоятельно проходит в течение несколько дней без дополнительной помощи.

Советы пациентам

Несколько советов перед посещением стоматолога помогут избежать каких-либо осложнений и без последствий перенести действия препарата:

1. При ощущении психологического дискомфорта и страха, примите перед сном умеренную дозу седативного средства.
2. До приема у врача удержитесь от употребления алкоголя.
3. Сообщите лечащему врачу о препаратах, вызывающих аллергическую реакцию.
4. Отложите посещение стоматологического кабинета, если присутствует общее состояние слабости и недомогания.

В видео очень подробно рассмотрены методы местной анестезии в стоматологии.

Отзывы

Надеемся, что данный материал поможет читателям получить более полное представление об основных методах местной анестезии, особенностях применения медицинских препаратов, и возможных осложнениях связанных с использованием анестетиков.

Если статья не оставила вас равнодушным, напишите, свое мнение о затронутой нами проблеме.

zubovv.ru

Что такое анестезия

Чтобы пациент не испытывал дискомфорт, многие клиники и профессиональные кабинеты используют обезболивание. Благодаря анестезии происходит уменьшение или полное исчезновение чувствительности в определенных местах, или во всем теле. Препараты нарушают передачу болевого импульса в мозг во время операций. Человек не нервничает и не дергается, что позволяет стоматологу быстро, качественно провести терапию.

Лекарственное средство вводят при:

• удалении зуба;
• лечении глубокого кариеса;
• депульпировании;
• подготовительных работах для протезирования;
• ортодонтическом вмешательстве;
• низком болевом пороге.

Если у пациента повышенная чувствительность и любое прикосновение вызывает боль, стоматолог принимает решение для введения анестезии.

В этом случае можно спокойно совершать все нужные манипуляции, а человек не станет дергаться и мешать лечению.

После укола у больного возникает онемение губ, щеки или языка, но через некоторое время эффект пропадает. Препарат расщепляется внутри организма и постепенно выводится наружу.

Виды анестезии

Существует несколько разновидностей обезболивания. В зависимости от лечения или болевого порога пациента, врач выбирает оптимальный вариант, помогающий избежать неприятных ощущений. Рассмотрим наиболее распространенные средства, которые используются в современной стоматологии.

Местная анестезия

Перед практически всеми манипуляциями врач применяет такой вид блокирования боли. Препараты быстро выводятся из тела человека и не имеют так много противопоказаний, как при наркозе. В зависимости от направленности лечения, средства делят на несколько видов.

• Аппликационные. Быстрое поверхностное обезболивание, которое осуществляется путем нанесения или распыления лекарства на слизистую оболочку рта. Чаще всего применяют в лечении стоматитов, гингивитов для снижения чувствительности мягких тканей перед введением инъекции. Еще используют при обточке зуба перед протезированием и удалении твердых отложений в пришеечной области.
• Инфильтрационные. Уменьшает чувствительность на небольшом участке, что позволяет без проблем удалять пульпу, а также лечить глубокий кариес. Инъекцию вводят в корневую верхушку, а лекарство блокирует нервные импульсы на уровне ответвления.
• Проводниковые. Если вышеописанный способ не действует на пациента или надо обезболить несколько близко стоящих зубов, применяют данную анестезию. Укол блокирует полностью всю нервную цепь, что отлично помогает при удалении, вскрытии и дренировании гнойных очагов, а также при обострениях хронического периодонтита.
• Внутрисвязочные. Средство вводят в углубление, которое расположено между корнем и стенкой альвеолы. Слизистая оболочка не теряет чувствительности, поэтому препарат использую для лечения тяжелых случаев кариеса или удаления зубов у детей.
• Внутрикостные. Часто применяют при оперативном вмешательстве. Первым делом обезболивают десну, а после онемения анестезию вводят в губчатый слой кости челюсти. Результатом манипуляции становится быстрое исчезновение чувствительности небольшого участка десны или определенного зуба. Действие сохраняется недолго, но его хватает для проведения лечения.
• Стволовые. Применяют при сильном болевом синдроме (травмах челюсти, скуловой кости и невралгии) только в условиях стационара. Средство вводят в основание черепа, что блокирует нервы. Действие препарата сильное и долго длиться.

Местная анестезия помогает избавиться от неприятных ощущений во время лечения. Современные лекарства практически не имеют осложнений, поэтому используются во всех клиниках и стоматологических кабинетах. Профессиональное введение позволит избежать негативных последствий.

Общий наркоз

Это вид анестезии приводит к полной утрате чувствительности, которая сопровождается разными степенями отключения сознания. Такое обезболивание проводится редко и только после показаний, разрешающих наркоз. Серьезные операции челюстно-лицевой области не обходятся без этих процедур.

Детям чаще всего применяют «веселящий газ»: закись азота ингаляционным способом подается пациенту.

Наркоз запрещен:

• при болезнях сердечно-сосудистой системы;
• из-за непереносимости средств анестезии;
• при заболеваниях дыхательных органов.

Чтобы выявить эти проблемы, специалисты обязательно снимают показания ЭКГ для реальной оценки деятельности сердца. И также нужен общий анализ крови и мочи (на гепатит, ВИЧ). Если есть противопоказания, тогда операцию откладывают до ослабления течения болезни.

Почему же назначают такую анестезию, ведь есть много безопасных местных способов? Аллергия на препараты или панический ужас перед стоматологическими манипуляциями заставляет врача искать другой, более доступный метод. Из-за некоторых психических болезней также выбирают общий наркоз. Лечение запущенных форм заболеваний или удаление зубов с глубокими корнями тяжело без подобного обезболивания. Сильный рвотный рефлекс не позволит нормально провести терапию.

После введения препарата больной проходит через три этапа.

1. Аналгезия. Начинается через две минуты после инъекции. Для этой стадии характерно полная потеря ощущения боли. Речь становится невнятной и больной вскоре отключается. Рефлексы тела сохраняются, поэтому разрешается совершать легкие, нетравматические операции (сверление бормашиной).
2. Возбуждение. Дыхание становится неритмичным, зрачки расширены. Переходной этап в глубокий сон. Сейчас стоматолог не предпринимает никаких действий.
3. Хирургическая стадия. Пациент дышит глубоко и ровно, а врач может спокойно удалять зуб мудрости или пломбировать каналы. Такое состояние больного позволяет проводить самые сложные операции.

Находясь без сознания, человек не ощущает боли и не переживает, поэтому у него не поднимается давление. Уменьшается количество слюны, мешающей в лечении. За один сеанс стоматолог проведет весь объем работ, который невозможно под местной анестезией.

Находясь под общим наркозом, пациент не двигается, а это заставляет специалиста самостоятельно подстраиваться или искать удобное положение. Из-за того, что человек лишен реакций, есть вероятность врачебных ошибок.

Препараты

Для проведения анестезии сейчас применяют карпульные шприцы, игла которых намного тоньше привычных. Инъекция таким аппаратом станет максимально безболезненной, чем это было еще пять лет назад.

Пациентам с повышенным чувствительным порогом предварительно применяют препарат-спрей с «Лидокаином». Вещество распыляют на десну, а уже потом проводят обезболивание.

Если человек регулярно испытывает стресс перед походом к стоматологу, тогда за несколько дней до сеанса рекомендуем пропить курс успокоительных средств («Афабазол», настойка или таблетки валерьяны, пустырника). Обязательно предупредите врача о том, какие принимали лекарства.

Для местной анестезии раньше использовали «Новокаин» и «Лидокаин», но в последнее время врачи уходят от этих препаратов и применяют современные средства:

• «Убистезин»;
• «Артикаин»;
• «Ультракаин»;
• «Септанест»;
• «Скандонест». Чтобы усилить действие препаратов и ускорить местный наркоз, в состав растворов часто вводят адреналин. Вещество быстро активизирует лекарство и замедляет всасывание в кровь, что используется для проведения терапии у беременных. Для детей считаются наиболее безопасными «Мепивакаин» и «Артикаин».

При болезнях сердца, щитовидки и сахарном диабете не рекомендуются препараты с адреналином. Выраженная гипертония негативно отзовется на бездумное использование лекарственных средств. Перед манипуляциями обязательно предупредите стоматолога о наличии заболеваний. Ведь местный наркоз не предусматривает полное обследование организма и проведения операции в присутствии анестезиолога.

О чем стоит помнить

Лечение зубов под анестезией – это всегда стресс для организма. Какой бы современный препарат ни был, но могут проявиться осложнения. Наиболее распространенные обострениями при общем наркозе стали остановка сердца и угнетение дыхания. Такие проблемы связаны с передозировкой лекарства или болезнями сердечно-сосудистой системы. Чтобы исключить опасность, операцию проводят в специально оборудованном кабинете поликлиники и в присутствии анестезиолога.

После выхода из наркоза пациенты часто чувствуют дискомфорт, который

сопровождается:

• галлюцинациями;
• рвотой;
• тошнотой;
• снижением давления;
• головокружением;
• нервно-мышечным возбуждением.

За несколько часов перед процедурой нельзя принимать пищу и пить. Под действием анестезии человек не контролирует свое тело, поэтому желудочный сок попадет в легкие, что станет причиной ожога или воспалительных процессов.

«Общий наркоз при лечении зубов противопоказан – у больных пневмонией, при катаре верхних дыхательных путей, затрудненном носовом дыхании, острых заболеваниях печени, во всех случаях, когда продолжительность врачебного вмешательства превышает допустимые нормы».

Самыми распространенными осложнениями при местном обезболивании бывают аллергия и токсическая реакция на препарат. Чаще всего это результат передозировки средства или природное отторжение компонентов лекарства. Из-за травмирования иглой нерва встречается длительное нарушение чувствительности. Жжение и боль на месте укола является нормой.

Из-за ошибок врача после инъекции (повреждение сосуда, отламывание игры) наблюдается образование синяков и опухолей. Если не соблюдать правила антисептики, тогда в место укола попадает инфекция. Пациент под действием наркоза не контролирует свои движения, поэтому часто прикусывает мягкие ткани языка, щек или губ. В этом случае наблюдается временная потеря чувствительности. Спазм жевательных мышц проходит через несколько дней.

«Инфицирование иголкой практически невозможно, так как все шприцы одноразовые. Но это вполне возможно, если инъекция осуществляется в зараженный участок слизистой. В таком случае под давлением анестетик протолкнет инфекцию в здоровую область ткани.»

Местная анестезия вызывает осложнения у детей, поэтому врачи родителей чаще всего предупреждают.

1. Передозировка. Из небольшого веса ребенка нужно тщательно просчитывать количество препарата. При превышении нормы происходит токсическая реакция организма.
2. Аллергия. Современные средства для наркоза максимально безопасны, однако иногда происходит отторжение телом антиоксидантов, входящих в состав.
3. Психические осложнения. Малыши не умеют самостоятельно контролировать свои эмоции и чувства, поэтому под воздействием страха случается кратковременная потеря сознания. Часто сам вид шприца вызывает ужас у ребенка. Задачей врача станет максимально отвлечь пациента перед инъекцией на другой предмет.

При наличии каких-либо заболеваний, рекомендуем предоставить все сведения стоматологу.

Спиртные напитки снижают воздействие препарата, поэтому за несколько дней до визита к специалисту, нужно воздержаться от алкоголя. Также не рекомендуем посещение клиники в период простуды.

Женщинам перед или во время менструаций нельзя заниматься лечением зубов. В эти дни обостряются все ощущения и нервная система нестабильная, что негативно отразится на восприимчивости к наркозу. Дополнительно под действием средства может увеличиться кровотечение.

Использование препаратов для анестезии в стоматологии – это нужная процедура, которая избавит пациента от дискомфорта во время лечения зубов. Правильно подобранный препарат снимет боль и не доставит беспокойства человеку. Обо всех заболеваниях предупредите специалиста.

zubnoimir.ru

Виды анестетиков

История развития анестетиков началась во второй половине XIX ст., когда было замечено обезболивающее действие кокаина. Но из-за высокой токсичности его перестали применять в медицине. После него появился Новокаин, который используется много десятилетий. Это малотоксичный препарат, но способен провоцировать аллергические реакции. Ему на смену пришел Лидокаин, сильнодействующий, но более токсичный.

Все анестезирующие препараты делятся на 2 вида:

• сложные эфиры (анестетики I и II поколения);
• амиды (III-V поколения препаратов).

Анестетики, относящиеся к сложным эфирам, редко используются в стоматологии, потому что кроме токсичности у них краткосрочное обезболивающее действие. Самый безвредный из сложных эфиров, при введении в мягкие ткани – Новокаин. Применяется для анестезии детям. Новокаин расширяет сосуды, расслабляет сердечные мышцы и понижает кровяное давление, что дает возможность его использования для пожилых пациентов.

Но в крови токсичность препарата увеличивается на порядок. Его недостатком является то, что в очагах с воспалительным процессом он вообще не проявляет эффекта, а в мягких тканях обезболивающий эффект длится 15–20 минут. Поэтому на 5–10 мл Новокаина добавляют 1 каплю 0,1 % раствора адреналина, чтобы усилить пролонгацию.

Дикаин из-за высокой токсичности (на порядок выше, чем у новокаина) может стать причиной смерти пациента. Он применяется лишь для аппликационного обезболивания.

Первым амидным обезболивающим препаратом стал Лидокаин. Он в 4 раза сильнее блокирует боль, чем Новокаин, но токсичнее, поэтому имеет ряд противопоказаний. Не применяется для анестезии у детей и больных с печеночной недостаточностью, а также беременных, потому что проникает сквозь плаценту. На сосуды препарат действует аналогично Новокаину, поэтому не противопоказан при болезнях сердца. Являясь сосудорасширяющим веществом, при необходимости он комбинируется с адреналином. Если последний противопоказан, Лидокаин заменяется 4% раствором Прилокаина, который менее токсичен.

Современные анестетики

Современные анестетики – это препараты IV и V поколений, к которым относится Мепивакаин и Артикаин с производными:

• Ультракаин;
• Убистезин;
• Септанест.

В стоматологических кабинетах эти анестетики вводят по новой, карпульной технологии, которая позволяет добиться большей эффективности анестезирования. В состав современных препаратов этого ряда входит адреналин (эпинефрин). Он сужает сосуды, что увеличивает пролонгированное действие анестетика, от чего анестезия становится надежнее и длится 1–3 часа. Такие вещества называются вазоконстрикторами.

Роль вазоконстрикторов

Обезболивающие препараты в той или иной мере расширяют кровеносные сосуды. Это приводит к тому, что анестетик попадает в кровоток. Он негативно воздействует на организм, в силу своей токсичности, и быстрее выводится, уменьшая длительность обезболивания. Добавление малой дозы адреналина (или другого сосудосуживающего вещества), препятствует попаданию блокатора боли в кровь и дает стойкое обезболивание. Усиление действия анестетиков позволяет использовать меньшую концентрацию последних. Кроме того, сужая сосуды, вазоконстрикторы снижают риск кровотечения при хирургическом вмешательстве.

Существуют и другие вазоконстрикторы: левонордефрин, вазопрессин, фелипрессин, норадреналин, но у них больше побочных эффектов. Поэтому используется только адреналин (эпинефрин) как лучшее сосудосуживающее средство.

Противопоказания для использования адреналина

К сожалению, адреналин повышает артериальное давление, уровень сахара в крови и учащает сердцебиение. Поэтому анестезию без адреналина в стоматологии проводят тем, кто имеет следующие отягощающие факторы в анамнезе:

• высокая степень гипертонической болезни;
• детям до 5 лет;
• при болезнях эндокринной системы;
• аритмия, тяжелые патологии сердца;
• патологии щитовидной железы;
• менструация (в критические дни лучше повременить с лечением);
• бронхиальная астма;
• риск развития побочных эффектов.

С осторожностью применяется анестезия с адреналином в стоматологии для лечения беременных, потому что его избыток может вызвать преждевременные роды. Но некоторые врачи все же считают нужным использовать препараты с невысокой концентрацией адреналина для уменьшения токсичности анестетика, который без вазоконстриктора быстрее преодолевает плацентарный барьер или накапливается в грудном молоке.

Анестетики без адреналина

К этой группе анестетиков относятся Скандонест и Мепивастезин (Мепивакаин). Они оказывают умеренное сосудорасширяющее действие, поэтому используются без вазоконстриктора. После введения препарата анестезия наступает быстро (3–5 минут), эффект сохраняется 3–40 минут при обезболивании пульпы, и до 3 часов – при анестезии мягких тканей. Используется при всех видах манипуляций, а также при проведении челюстно-лицевых операций. Показан детям, вес которых не менее 15 кг.

Скандонест имеет такие побочные эффекты:

• головные боли, головокружение;
• изменение частоты сердцебиения;
• аллергические реакции;
• гипотония;
• нарушения в работе ЖКТ.

Пациентам с осложненным анамнезом, пожилым людям, беременным и кормящим женщинам препарат назначают с осторожностью, так как он проникает в кровь. Меньшую опасность он представляет при инфильтрационной анестезии (препарат вводится непосредственно в место проведения предполагаемых манипуляций).

Ультракаин (Артикаин) используется для местной и общей анестезии и считается лидером. Он надежен, применяется для обезболивания детям, пожилым и беременным. Выпускаются 3 варианта препарата:

• Ультракаин Д, не содержащий консервантов и эпинефрина;
• Ультракаин ДС, с эпинефрином;
• Ультракаин ДС форте, с увеличенным содержанием вазоконстриктора.

Убистезин аналогичен Ультракаину по составу и свойствам. Применяется для пациентов всех возрастов, кроме детей младше 4 лет. Действие препарата проявляется через 1–3 минуты после инъекции и сохраняется 45–240 минут – это зависит от вида анестезии. Состояние здоровья пациента диктует выбор формы препарата. Оба препарата с маркировкой «Д» (без адреналина) применяют при следующих заболеваниях:

• бронхиальная астма;
• склонность к аллергиям;
• болезни щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• декомпенсация сердечной деятельности.

При повышенном давлении, сердечных заболеваниях средней тяжести, беременным и кормящим матерям можно применять Убистезин и Ультракаин с меткой «ДС», так как малая концентрация вазоконстриктора не окажет такого вреда, как проникновение в кровь анестетика.

У Септанеста только 2 формы, различающиеся концентрацией адреналина. Эффект наступает через 1–3 минуты, длится 45 минут. Используется при удалении, обтачивании и пломбировании зубов. Но препарат содержит консерванты, которые провоцируют аллергические проявления. Беременным и детям не рекомендуется.

Подготовка к безадреналиновой анестезии

Как уже отмечалось, адреналин увеличивает срок действия анестезии. Без него нельзя обезболить качественно и проводить долгие манипуляции. Чтобы устранить последнюю проблему, лечение разбивается на этапы, каждый из которых обезболивается отдельно.

Для уменьшения болевых ощущений рекомендуется подготовиться к посещению стоматологического кабинета. Для этого за 5–7 дней до проведения манипуляций начинают принимать успокоительный препарат, не обладающий снотворным действием. Экстракт валерианы, Барбовал или Корвалол пить можно не ранее, чем за 3 дня. За полчаса до начала лечения можно ввести внутримышечно транквилизатор, назначенный врачом, или попросить доктора обработать место введения анестетика обезболивающим спреем.

Применение анестетика, который дает неполное обезболивание, приведет к тому, что пациент будет чувствовать страх. А это станет причиной повышения концентрации естественного адреналина в организме, что вызовет риск возможных осложнений.

gormonys.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Какое обезболивающее колят стоматологи Больно ли ставить пломбу на зуб В каких случаях удаляют нерв из зуба Можно ли пить после лечения зуба Больно ли удалять нерв Через сколько проходит заморозка зуба Можно ли курить после лечения зуба Какой врач ставит пломбы Выпала пломба из зуба После лечения Самая лучшая пломба для зуба Зубы после курения