Что такое аппликационная анестезия в стоматологии

Аппликационная анестезия в стоматологии ( от лат.- приложение ; синонимы — терминальная, поверхностная ) достигается благодаря непосредственному контакту местного анестетика с тканями. Этот вид анестезии относится к неинъекционных методов обезболивания и с точки зрения техники исполнения является простыми доступным методом.

Кроме медикаментозных методов аппликационной анестезии есть немедикаментозные методы (физический, химический, физико — химический ), которые позволяют достичь состояния анестезии, например, благодаря охлаждению с помощью различных средств.

Для аппликационного обезболивания как действующее вещество применяют такие местные анестетики : дикаин, анестезин, лидокаин, пиромекаин. Фармакологическая промышленность производит их в виде различных лекарственных форм: порошков, пленок, пастилок, водных и спиртовых растворов, мазей, гелей, аэрозолей . Часто в официнальные лекарственные формы для аппликационной анестезии производители добавляют антисептики, средства, улучшающие диффузию препарата, ароматические добавки, красители.

Методика


Аппликационный метод заключается в приложении, смазывании или втирании анестетика в ткани, которые нужно обезболить. Продолжительность анестезии при аппликационном обезболивании — около 10-20 минут, глубина обезболивания — около 1-3 мм, эффект, как правило, начинается через 1-2 мин.

С помощью этого метода обезболивания может произвидиться много стоматологических процедур, например, установка зубных имплантов . Посещение стоматолога в таком случае заметно облегчается.

Противопоказания к аппликационной анестезии в стоматологии:

  • возраст до 10 лет ( в случае применения дикаина )
  • гиперчувствительность к препарату.

Основным недостатком аппликационной анестезии есть токсическое действие местных анестетиков. В случае всасывания в кровь они достигают таких же концентраций и с такой же скоростью, как в случае введения, поэтому необходим строгий контроль общего объема введенных местных анестетиков. Именно по этой причине не получил распространения удобный, но не надежный в дозировке аэрозольный метод местной анестезии.

surgeryzone.net

Для чего применяется аппликационная анестезия

Чаще всего аппликационную анестезию применяют в детской стоматологии, для того, чтобы обезболить место укола. Это позволяет сделать лечение совершенно безболезненным, ведь укол анестетика зачастую доставляет серьезный дискомфорт. Для этих же целей аппликационные анестетики можно использовать и во взрослой стоматологии.


Также некоторые процедуры, не подразумевающие глубокого и слишком болезненного вмешательства, тоже можно делать под аппликационной анестезией. А вот например вылечить кариес под ней не получится – анестетик не проникает достаточно глубоко и не «замораживает» нервы.

Виды аппликационной анестезии

Чаще всего применяется медикаментозная анестезия, то есть обезболивание при помощи специальных препаратов. Однако есть и методы химической, физической или физико-химической анестезии – например, охлаждение, снижающее чувствительность тканей.

Средства для аппликационной анестезии

Обычно в состав аппликационных анестетиков входят такие местные средства, как дикаин, лидокаин, анестезин и промекаин. Они выпускаются в виде различных форм: порошки, пленки, пастилки, водные и спиртовые растворы, мази, гели, аэрозоли и т.п.

Часто в местный анестетик добавляют различные антисептики, красители и ароматические добавки, чтобы средства были эффективнее и приятнее в использовании, особенно для детей.

Методика аппликационной анестезии

Аппликационный метод – это приложение, смазывание и втирание анестетика в ткани, обычно в десну. Глубина анестезии в этом случае составляет 1-3 миллиметра, действовать она начинает через пару минут, а длительность такой анестезии – от 10 до 20 минут.

Противопоказания к аппликационной анестезии

  • При применении дикаина анестезия противопоказана детям до 10 лет
  • Еще одно противопоказание – чувствительность к препарату или его компонентам

Недостаток аппликационной анестезии

Основной недостаток аппликационной анестезии – это токсическое действие местных средств. При всасывании в кровь они быстро достигают высоких концентраций, так что очень важно правильно рассчитать концентрацию. По этой причине аэрозольный метод анестезии не популярен – он удобный, но не надежный.

ВАЖНО: Также некоторые процедуры, не подразумевающие глубокого и слишком болезненного вмешательства, тоже можно делать под аппликационной анестезией. А вот например вылечить кариес под ней не получится – анестетик не проникает достаточно глубоко и не «замораживает» нервы.

    www.32top.ru

    Сфера применения и ограничения

    Применяют топическую анестезию в:анестетик в стоматологии


    • урологии;
    • гинекологии – во время родов, чтобы не травмировать роженицу болевыми ощущениями от ввода иглы-катетера в область поясницы при эпидуральной анестезии;
    • стоматологии – используется чаще всего, перед введением шприца в слизистую, примеркой коронок или мостов, при снятии камней;
    • пульмонологии;
    • отоларингологии;
    • офтальмологии и прочих сферах медицины.

    Поверхностные анестетики используются:

    • при небольших по объему и времени оперативных вмешательствах в стационарных или амбулаторных условиях;
    • у больных, имеющих противопоказания к общей анестезии;
    • во время проведения хирургических операций при отсутствии анестезиолога;
    • в военно-полевых условиях.

    Аппликационные средства противопоказаны:

    • при индивидуальной непереносимости компонентов;
    • при психических болезнях;
    • в раннем детстве;
    • во время психомоторного возбуждения;
    • при нарушении дыхательных функций, так как может понадобиться искусственная вентиляция легких;
    • при отказе больного;
    • во время выполнения операций с использованием миорелаксантов.

    Виды используемых анестетиков

    Для нанесения препаратов на поверхность слизистой или кожи, применяется множество веществ, чаще всего решающую роль в выборе компонента играет тип обрабатываемой ткани и характер необходимого обезболивания.

    Существует ряд широко используемых местных анестетиков для поверхностной анестезии:


    1. Хлорэтил – обезболивание «холодом», чаще всего используется для купирования боли.Лидокаин в стоматологии
    2. Лидокаин – не несет особых осложнений, однако при беременности и сердечно-сосудистых заболеваниях препарат противопоказан. Выпускается в виде спрея и эффективен при нанесении на слизистую.
    3. ЭМЛА – крем, применяемый для аппликационной анестезии, имеет широкую популярность во время проведения косметических процедур, к примеру, эпиляции. В его основе используется Лидокаин и менее токсичный Прилокаин. Для достижения оптимального результата средство накрывают повязкой.
    4. Перилен-ультра – основа состава — Тетракаин, сосудорасширяющее средство, широко используемое в офтальмологии. Выпускается в форме аэрозоля или раствора. Желаемый результат достигается через считанные секунды после закапывания вещества в глаза, так же эффективно помогает для выполнения несложных стоматологических манипуляций.
    5. Анестол – препарат широкого спектра действия, на достаточно длительное время, до 2 часов. В его основе Лидокаин, Бензокаин и Тетракаин.

    Некоторые медикаменты содержат антибиотики для обеззараживания.

    Каждое средство имеет свою форму выпуска, в которой его будет оптимально использовать. Анестетики выпускаются в виде:

    • крема;Обезболивающий спрей
    • геля;
    • аэрозоля;
    • мази;
    • спрея;
    • порошка;
    • спиртового или водного раствора;
    • пастилки;
    • пластинки.

    Преимущества и недостатки

    Естественно, самое большое преимущество аппликационной анестезии – это скорость действия, но кроме это данный вид обезболивания имеет еще несколько достоинств:

    • безопасность – средство наносится исключительно на поверхность ткани, не проникая слишком глубоко и не вступая во взаимодействие с прочими препаратами;
    • контролируемая длительность воздействия – которая в зависимости от концентрации может длиться от нескольких минут до пары часов;
    • минимальное количество побочных реакций, из-за чего средства можно применять деткам.

    Несмотря на все положительные качества, применение анестетиков имеет свои недостатки:

    • отсутствие дозировки – особенно это касается аэрозолей, которые при высокой концентрации проникают в кровоток и оказывают психическое воздействие;
    • отсутствие глубокого проникновения – из-за чего сужается спектр применения;
    • выраженное сосудорасширяющее действие.

    Методика и техника проведения

    Анестетик в шприцеЧтобы средство действовало максимально эффективно, его нанесение необходимо правильно проводить с соблюдением соответствующих технологий.

    В зависимости от формы выпуска процедура будет несколько отличаться.

    Схема проведения обезболивающей аппликации заключается в следующем:

    • перед нанесением основного вещества поверхность слизистой или кожи обеззараживают;
    • затем это место подсушивают;
    • спрей наносят с расстояния 2 – 3 см;
    • жидкие вещества наносят на ватный тампон и прикладывают его к необходимому месту;
    • крем или мази втирают в кожу;
    • для достижения максимального эффекта накладывают повязку.

    При правильном применении действие анестезии начинается через пару минут на глубине до 3 мм.

    Аппликационная анестезия имеет большое значение для людей с противопоказаниями к общему наркозу, она позволяет выполнять мелкие манипуляции, избавляя пациента от шоковых переживаний и неприятных ощущений.

    dentazone.ru

    Что это такое?


    Анестезия аппликационного типа представляет собой не инъекционный метод обезболивания тканей полости рта, которое достигается путем нанесения концентрированного анестезирующего препарата на ограниченный участок предполагаемого воздействия.

    В качестве анестезирующей аппликации применяют не только медикаменты, но и способы физико-химического воздействия, при котором ткани ротовой полости охлаждаются или прижигаются, благодаря чему у них снижается чувствительность.

    Для стоматологического вмешательства, чаще всего используют медикаментозную аппликационную анестезию в виде мази, спрея, геля. Многие из этих средств имеют дополнительную ароматизацию, что делает процесс использования более комфортным.

    Механизмы действия

    аппликационная анестезия препаратыАппликационная анестезия отличается быстрым действием, которое достигается за счет моментального проникновения препарата в пародонтальные ткани. Механизм развития блокировки чувствительности будет зависеть от вида аппликации.

    При нанесении на слизистую анестетика, он всасывается в слизистую и быстро распределяется по ее клеткам. За несколько секунд средство достигает и блокирует нервные окончания, что приводит к купированию боли.

    Если в качестве аппликационной анестезии применялась фтористая или стронциевая паста, то блокада болевых ощущений осуществляется за счет закупорки микропор пародонта, благодаря чему устраняется воздействие на волокна нервов.

    При использовании нитрата серебра или дегидратационных средств, обезболивание происходит за счет сужения сосудов и пор слизистой.

    Виды


    На основании механизмов развития анестезирующего действия, было выделено несколько видов аппликационного обезболивания.

    Прижигание

    Один из первых видов поверхностного обезболивания, при котором использовали сильнодействующие агрессивные препараты: азотную и карболовую кислоту, цинк хлорид, нитрат серебра. Данные средства использовались не только для заморозки пародонта, но и дентальных тканей.

    В момент нанесения средства, происходила закупорка и сужение пор, которые закрывали нервные окончания от любого воздействия. Прижигание давало результаты за короткий период времени, но так и не получила распространения из-за агрессивности используемых веществ.

    Они обладают высокой токсичностью и при непосредственном нанесении, повреждают ткани зуба, пульпу и окружающий пародонт.

    Обезвоживание

    Данный вид представляет собой купирование чувствительности зуба, за счет применения веществ с дегитрационными свойствами. В основном, используют гидрокарбонат или карбонат: натрия, магния, калия, а также других микроэлементов с подобными свойствами.

    Средства позволяют немного снизить чувствительность за счет обезвоживания эмали и дентина. Данный метод нередко применяют для профессиональной чистки зубов или при незначительных манипуляциях на них.

    Средства физиологического действия


    гель для аппликационной анестезииВ качестве средств физиологического действия выделяют сульфидиновую, аспириновую, глицерофосфатную, стронциевую пасту. Они отличаются специфическим воздействием на дентинные рецепторы, блокируя передачу импульсов к нервным окончаниям.

    Кроме обезболивающего эффекта, данные вещества обладают выраженным терапевтическим действием, а потому часто применяются при лечении зубов с патологической эмалью или дентином. Регулярное использование восстанавливает структуру поврежденной дентальной ткани и укрепляет здоровые участки зубов.

    Местные обезболивающие

    Наиболее распространенный вид поверхностной анестезии. Они позволяют быстро купировать чувствительность и точно рассчитать время воздействия препарата.

    Для процедуры используют концентрированные анестетики: бензокаин, лидокаин, тетракаин, способные быстро устранить проводимость периферических нервных волокон.

    Показания и противопоказания

    Основное показание для применения аппликационной анестезии – повышенная тревожность пациента перед постановкой инъекции с обезболивающим препаратом. Даже при отсутствии чрезмерного напряжения, предварительная обработка анестетиком снижает психологический дискомфорт больного, что положительно сказывается и на работе стоматолога.

    Особенно часто, такой вид анестезии находит свое применение в детской стоматологической практике. По наблюдениям врачей, самым страшным или неприятным моментом, дети считают не лечение или удаление зуба, а именно инъекцию в десну.

    Кроме перечисленных факторов, к показаниям для использования поверхностного обезболивания, относятся:

    • профессиональная чистка;
    • удаление нервно-сосудистого пучка пульпы;
    • любое воздействие на пародонт;
    • вскрытие гнойных капсул десенной ткани;
    • экстракция временных или постоянных подвижных зубов;
    • фиксирование ортодонтических аппаратов, коронок, протезов;
    • лечение стоматита, гингивита;
    • выраженный рвотный рефлекс при снятии оттисков.

    Преимущества и недостатки

    j pro крем для аппликационной анестезииК преимуществам данного вида снижения чувствительности, в первую очередь можно отнести быстродействие препаратов. Кроме этого, выделяют еще ряд положительных сторон аппликаций:

    • безопасность. Так как вещества наносятся только на поверхность пародонта, то исключается их общее негативное воздействие;
    • длительность воздействия, которая в зависимости от концентрации действующего вещества продолжается от 10 до 30 минут;
    • минимум побочных эффектов, благодаря чему анестетики могут применяться у маленьких детей.

    Несмотря на серьезные преимущества, поверхностное наложение анестетиков имеет определенные недостатки. К основным из них относятся:

    • невозможность точного дозирования средства. В результате применения высокой концентрации обезболивающего вещества, оно проникает в кровоток, где оказывает токсическое действие. Особенно неудобными в этом плане являются аэрозоли;
    • отсутствие глубокого обезболивающего эффекта, из-за чего сокращается область применения аппликационного метода;
    • выраженное сосудорасширяющее действие, которое может привести к кровоточивости десен.

    Какие препараты применяют?

    Для купирования чувствительности дентальной и пародонтальной ткани используют средства, где в качестве анестетика содержатся следующие вещества:

    • лидокаин;
    • дикаин (тетракаин);
    • бумекаин (пиромекаин);
    • бензокаин (анестезин).

    Препараты представлены для использования в стоматологических целях в широком ассортименте в разных формах: гели, мази, аэрозоли, пленки, эмульсии на масляной или водной основе.

    Нередко, кроме основного действующего компонента, в состав могут входить ароматизаторы, антисептики, противовоспалительные компоненты.

    К наиболее популярным средствам относятся:

    Диплен ЛХ

    средства для аппликационной анестезииПредставляет собой пленку с обезболивающими и антибактериальными свойствами, предназначенную для наклеивания на область воздействия. Пленка состоит из гидрофобного и гидрофильного слоя, с сорбционной способностью.

    Они пропитаны хлоргексидином и лидокаином. После наклеивания пленки, эффект проявляется в течение 1 минуты. Постановку инъекции производят непосредственно через пленку.

    Ее можно оставить после вмешательства, так как слои рассасываются по истечению 12 часов.

    Топекс – гель на основе бензокаина

    Наносится на проблемный участок не менее чем на 1–2 минуты. Консистенция геля позволяет точно обрабатывать слизистую, не затрагивая здоровую область.

    Дисилан

    Данный препарат выполнен в форме спрея, основным действующим веществом которого, так же является бензокаин. Препарат купирует чувствительность не более чем на 15 минут.

    Небольшая концентрация основного вещества дает возможность использовать средство у детей от 5 лет.

    Десенсетин

    Относится к наиболее быстродействующим препаратам. В его состав входит лидокаин, который оказывает действие уже через 10 минут после нанесения.

    Методика проведения

    Высокий эффект анестезирующей аппликации будет обеспечен только в случае ее правильного проведения, с соблюдением определенной технологии. Перед нанесением анестетика, слизистую и поверхность зуба обрабатывают анестетиком и подсушивают.

    Затем препарат втирают в слизистую или орошают им необходимый участок. При соблюдении дозировки, глубина обезболивания будет доходить до 3 мм. Продолжение действия средства будет зависеть от основного вещества и его концентрации.

    Допустимый диапазон обезболивания находится в пределах 10–30 минут. Для более длительного купирования чувствительности, вещество наносят повторно.

    Побочные эффекты

    В качестве побочного действия выступает длительное восстановление полной чувствительности слизистой. У детей это может привести к ее травмированию из-за прикусывания.

    Для взрослых данное состояние сопряжено с психологическим дискомфортом, который в дальнейшем может быть причиной развития дентофобии.

    В заключение предлагаем посмотреть видео об еще одном виде анестезии, применяемой в современной стоматологии:

    www.vash-dentist.ru

    Современное лечение зубов без боли

    Сравнительно недавно ряд терапевтических манипуляций, связанных с неприятными для больного ощущениями, мог проводиться без предварительного обезболивания, поэтому неудивительно, что многие люди боятся зубоврачебного кабинета. Откладывая встречу со специалистом «до последнего», пациент с обычным кариозным поражением рискует дождаться развития осложнений заболевания, которые могут потребовать проведения хирургического лечения.

    В настоящее время во всех клиниках и стоматологических кабинетах врачи осуществляют лечение зубов без боли, для чего используются различные виды анестезии.

    Под анестезией понимают уменьшение или полное исчезновение чувствительности во всем теле или в отдельных его областях. В большинстве случаев это достигается посредством введения медикаментозных препаратов, нарушающих передачу болевого импульса в головной мозг из области проведения вмешательства. Анестезия в стоматологии необходима для того, чтобы пациент не испытывал боли при лечении зубов. Спокойное поведение больного дает врачу возможность провести терапевтические или хирургические манипуляции достаточно быстро, качественно и в необходимом объеме.

    Показания к проведению анестезии

    Обезболивание показано при проведении следующих манипуляций:

    • лечение глубокого кариеса;
    • экстирпация или ампутация пульпы (депульпирование);
    • экстирпация (удаление) зуба;
    • другие хирургические вмешательства;
    • подготовка зубов к протезированию;
    • некоторые виды ортодонтического лечения.

    Обратите внимание: средний кариес также может являться показанием для проведения анестезии, поскольку область границы эмалевого и дентинного слоев достаточно чувствительна, и боль при лечении зубов в данном случае отмечается довольно часто.

    Виды анестезии в стоматологии

    Анестезия подразделяется на местную и общую (наркоз). Принято различать также медикаментозное и немедикаментозное обезболивание.

    12371_bigСуществует несколько разновидностей немедикаментозной анестезии:

    • аудиоаналгезия;
    • электроаналгезия;
    • обезболивание посредством гипнотического воздействия;
    • компьютерное обезболивание.

    Медикаментозное обезболивание предполагает инъекционное введение анестетика, блокирующего проведение импульса на время, необходимое для проведения врачебного вмешательства. Через определенный отрезок времени препарат расщепляется, и чувствительность полностью восстанавливается. Современные обезболивающие средства позволяют полностью избежать неприятных ощущений при лечении.

    Общий наркоз при лечении зубов применяется сравнительно редко и при наличии особых показаний. Чаще его используют в челюстно-лицевой хирургии.

    Местная анестезия в стоматологии

    Перед большинством манипуляций проводится местная анестезия. Для организма она гораздо безопаснее, нежели наркоз. До недавнего времени самыми распространенными анестетиками являлись Новокаин и Лидокаин, но сейчас применяются и более эффективные препараты.

    Существует несколько видов местной анестезии:

    • аппликационная;
    • инфильтрационная;
    • проводниковая;
    • интралигаментарная;
    • внутрикостная;
    • стволовая.

    Аппликационная анестезия

    anesteziya-4-1

    Это анестезия, обеспечивающая поверхностное обезболивание. Она осуществляется посредством распыления спрея или нанесением препарата в виде мази на слизистую оболочку участка полости рта. Наиболее часто используется 10% Лидокаин в аэрозольных баллончиках.

    Аппликационная анестезия показана для уменьшения чувствительности мягких тканей в месте, куда будет сделана инъекция, а также при обработке слизистой оболочки (при стоматитах и гингивитах) и вскрытии небольших нагноений. В терапевтической практике она может использоваться перед удалением минерализованных отложений в пришеечной области, а в ортопедической – при подготовке зуба к протезированию (обточке).

    Инфильтрационная анестезия

    aaaaaaИнфильтрационная анестезия позволяет обезболить один зуб или небольшой участок слизистой. Она практикуется при удалении сосудисто-нервного пучка, а также при лечении глубокого кариеса.

    Инъекция, как правило, осуществляется в проекции верхушки корня. В данном случае препарат-анестетик блокирует проведение болевого импульса на уровне нервного ответвления. Чаще всего подобным образом обезболивают верхние зубы, поскольку сравнительно небольшая толщина кости верхней челюсти позволяет анестетику относительно легко проникать внутрь к нервным окончаниям.

    Проводниковая анестезия

    glava-9-predoperacionnaja-podgotovka-i-anestezija-3Она нужна, когда инфильтрационная не дает нужного эффекта или же требуется обезболить несколько рядом стоящих зубов. Также ее используют при экстирпации зубов, вскрытии абсцессов при периостите и обострении хронического периодонтита, а также при дренировании гнойного очага. Инъекция анестетика позволят временно «отключить» нервную ветвь целиком.

    Наиболее часто перед вмешательствами на верхней челюсти проводят туберальную и небную проводниковую анестезию (при необходимости – дополняют резцовой), а для обезболивания нижней челюсти – торусальную или мандибулярную.

    Интралигаментарная (внутрисвязочная) местная анестезия

    image011Часто практикуется в детской стоматологии при лечении глубокого кариеса и его осложнений, а также в тех случаях, когда зуб подлежит удалению.

    Инъекционное введение препарата осуществляется в периодонтальную связку, которая расположена между стенкой альвеолы и корнем зуба. Слизистые оболочки при этом не теряют чувствительности, что исключает случайное прикусывание ребенком щеки, языка или губы.

    Внутрикостная анестезия

    470x0_4ccffa2fb30953ad66f143c1842fb5a8_jpg_4_c5e0dd00Она показана при операции по экстирпации зуба. Вначале вводят обезболивающий препарат в десну, а после наступления локального онемения – в губчатый слой челюстной кости в области межзубного промежутка. При этом исчезает только чувствительность определенного зуба и небольшого участка десны. Эффект развивается практически мгновенно, но сохраняется сравнительно непродолжительное время.

    Стволовая анестезия

    Проведение стволовой анестезии в стоматологии возможно только в условиях стационара. Показаниями к ее проведению могут служить боли высокой степени интенсивности, невралгия (в частности – лицевого нерва), а также серьезные травмы челюстей и скуловой кости. Данный вид обезболивания практикуется также перед началом хирургических вмешательств.

    Инъекция анестетика проводится в области основания черепа, что позволяет отключить сразу верхне- и нижнечелюстной нервы. Эффект от стволового обезболивания характеризуется мощностью и большой продолжительностью.

    Противопоказания

    Перед проведением анестезии стоматолог обязательно должен выяснить, нет ли у пациента серьезных соматических заболеваний или аллергии на лекарственные препараты.

    Противопоказаниями к применению обезболивающих средств могут являться:

    • аллергические реакции после введения анестетиков;
    • острые сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе (инфаркты или инсульты менее полугода назад);
    • сахарный диабет;
    •  некоторые другие гормональные нарушения на фоне патологий органов эндокринной системы (тиреотоксикоз и т. д.).

    Важно: При декомпенсированных формах эндокринных заболеваний лечение пациента должно проводиться исключительно в стационаре. Особую осторожность нужно соблюдать при проведении анестезии детям и беременным женщинам.

    Современные обезболивающие средства

    lidokain-i-novokain-249x300Для местной анестезии могут использоваться Лидокаин (2% для инъекций и 10% для аппликаций) и Новокаин (в настоящее время используется все реже). Для усиления и пролонгирования эффекта в растворы этих препаратов перед введением, как правило, добавляются «следы» адреналина.

    Также применяются такие современные анестетики, как:

    • Артикаин;
    • Мепивакаин;
    • Ультракаин;
    • Убистезин;
    • Скандонест;
    • Септонест.

    ultracaine2Эти препараты поставляются в специальных емкостях-карпулах, которые помещаются в корпус металлического карпульного шприца. Отдельно на шприц навинчивается одноразовая игла, толщина которой в несколько раз меньше, нежели у обычных игл для инъекций.

    Несомненным преимуществом карпульной анестезии является то, что инъекции практически безболезненны. Кроме того, в состав ряда раствора уже входят адреналин или норадреналин для более сильного и продолжительного эффекта.

    Анестезия в детской стоматологии

    Анестетиков, которые можно было бы назвать абсолютно безопасными для детей, не существует. В детском возрасте организм отличается чрезвычайно высокой чувствительностью к любым лекарственным препаратам, вследствие чего риск осложнений после инъекций особенно велик.

    Ранее для обезболивания применялись Лидокаин и Новокаин, а в настоящее время наиболее безопасными препаратами для детей считаются Арикаин и Мепивакаин.

    mepivakain-0

    При лечении детей стоматологи практикуют следующие виды анестезии:

    • Аппликационную;
    • Инфильтрационную;
    • Интралигаментарную;
    • Проводниковую.

    Обратите внимание: у маленьких пациентов весьма высок риск развития психогенных осложнений, поскольку психика малыша сформирована не окончательно. Наиболее частым осложнением является кратковременная потеря сознания вследствие сильных эмоций (испуга).

    Наиболее распространенные осложнения местной анестезии

    К числу возможных осложнений при обезболивании относятся:

    • аллергические реакции (при гиперчувствительности к препарату);
    • токсические реакции (при передозировке);
    • длительное нарушение чувствительности вследствие травмы ветви нерва иглой (при нарушении правил проведения инъекции);
    • боль и жжение в месте инъекции (встречается часто и считается нормой).

    Существует также вероятность следующих осложнений:

    • образование гематом (припухлостей и синяков) после укола в результате повреждения кровеносного сосуда;
    • отлом иглы во время инъекции (крайне редко);
    • инфицирование тканей (при несоблюдении врачом правил асептики и антисептики при уколе в пораженную инфекцией область слизистой);
    • преходящий спазм (тризм) жевательных мышц (при повреждении нерва или мышечных волокон):
    • случайное прикусывание мягких тканей (губ, щек, языка) вследствие временной потери чувствительности.

    Использование современных обезболивающих средств позволяет минимизировать вероятность развития большинства осложнений.

    Рекомендации для пациентов

    Накануне лечения и непосредственно перед посещением стоматолога следует воздержаться от приема алкогольных напитков, поскольку этиловый спирт способен уменьшать обезболивающий эффект большинства препаратов.

    При эмоциональном стрессе на ночь рекомендуется принять успокоительное (Афобазол, экстракты валерианы или пустырника).

    При недомогании, в частности – на фоне ОРВИ или гриппа, визит к врачу следует отложить.

    Пациенткам во время месячных также следует повременить с лечением зубов, если есть такая возможность. В этом периоде повышается нервная возбудимость и восприимчивость к препаратам. Удаление зубов и другие хирургические вмешательства во время менструаций могут стать причиной длительного кровотечения.

    Общий наркоз в стоматологии

    520Под общей анестезией понимают полную утрату чувствительности, сопровождающуюся различными степенями нарушения сознания.

    Общий наркоз при лечении зубов применяется сравнительно редко и по строгим показаниям, поскольку данный метод обезболивания далеко не безопасен. Его задействуют при проведении серьезных оперативных вмешательств в челюстно-лицевой области.

    Обратите внимание: В настоящее время все чаще при лечении зубов (в т. ч. у детей) используют ингаляционный наркоз закисью азота («веселящим газом»).

    Показаниями к проведению общего наркоза в стоматологии являются:

    • аллергия на средства для местной анестезии;
    • психические заболевания;
    • паническая боязнь стоматологических манипуляций.

    К числу противопоказаний относятся:

    • заболевания органов дыхания;
    • серьезные патологии сердечно-сосудстой системы;
    • непереносимость препаратов для наркоза.

    Перед плановыми вмешательствами, предполагающими введение больного в состояние наркоза, пациенту следует пройти обследование, включающее:

    • снятие ЭКГ для объективной оценки состояния сердца;
    • общий анализ крови;
    • анализ крови на ВИЧ и гепатит.

    В предоперационном периоде больному следует воздержаться от алкоголя, никотина, а также приема пищи и напитков. При наличии острых заболеваний, следует отложить проведение операции до наступления периода ремиссии или полной реконвалесценции.

    Общий наркоз при лечении зубов может проводиться только при участии анестезиолога-реаниматолога.

    Видео: 

    Плисов Владимир, врач-стоматолог

    17,552 просмотров всего, 1 просмотров сегодня