Материал для пломб

Пломбирование зубов – классика лечения в стоматологии.  Пломбы применяются лишь при небольших кариозных полостях, если же зуб разрушен сильно, используют зубные вкладки. Какая пломба лучше для зуба? Давайте попробуем разобраться в этом непростом вопросе, изучив информацию о видах и свойствах различных видов пломбировочных материалов.

Критерии качества

Для того чтобы разобраться, какие пломбы лучше использовать, необходимо определить основные критерии их качества:

  1. Высокие манипуляционные качества.
  2. Минимальная растворимость.
  3. Надежность, длительный срок службы.
  4. Низкая теплопроводность.
  5. Плотное прилегание к стенкам полости зуба.
  6. Постоянство объема и формы материала.
  7. Рентгеноконтрастность.
  8. Устойчивость к истиранию.
  9. Химическая стойкость.
  10. Экологическая безопасность.

Также нужно знать, что их разделяют на временные и постоянные, а также в зависимости от материала, из которого их изготавливают.

Временная пломба


Временная пломба (диагностическая) используется стоматологами для того, чтобы определить вид и особенности течения заболеваний. Простой пример: вы пришли на прием к стоматологу с больным зубом. Вам кажется, что это обычный кариес.

Но болезнь может поразить не только эмаль, но и пульпу. Для того чтобы определить глубину поражения, стоматолог устанавливает временную пломбу. И если у вас под пломбой будет болеть зуб, это признак пульпита. В таком случае врач удалит пораженные кариозным процессом ткани.

Кроме того, временная пломба удерживает лекарственный препарат, который может понадобиться для лечения. Пломбировочный материал в таком случае выступает как герметик, не пропуская в полость инфекцию, слюну и кусочки еды, обеспечивая эффективное воздействие лекарства на пораженные участки тканей зуба.

Основными требованиями к таким пломбам являются:

  1. Простота установки и удаления материала.
  2. Быстрота затвердевания.
  3. Надежная фиксация и герметичность лекарственного препарата.
  4. Биосовместимость с тканями зуба и слизистой.

Постоянные пломбы

У постоянной пломбы другое предназначение. Во-первых, она должна герметично запечатывать полость в зубе на долгие годы, защищая ее от проникновения туда инфекции. Во-вторых, пломбировочный материал должен обеспечивать зубу его функциональность. Именно поэтому при выборе врач учитывает  вид и предназначение зуба (откусывание, жевание).

Также нужно учитывать то, где расположен зуб. Если это передний зуб, то здесь важны эстетические качества материала: он должен совпадать с эмалью по цвету и структуре. Если же речь идет о жевательном зубе, здесь эстетика не играет такой важной роли.

Виды постоянных пломб


Сегодня на приеме у стоматолога можно выбрать пломбу на свой вкус и кошелек, ведь выбор материалов разнообразен. Специалист проконсультирует вас, поможет сделать правильный выбор. Чтобы немного ориентироваться в видах постоянных пломб, давайте подробнее рассмотрим их виды и качества.

Итак, материалы, из которых могут изготавливаться постоянные пломбы, бывают:

  1. Амальгама – сплав ртути, серебра, олова, цинка, меди. Серебро дает стойкость к коррозии, медь – прочность, олово ускоряет затвердевание пломбы, цинк делает ее пластичной.

Преимущества:

  • пластичность,
  • надежность,
  • высокая прочность,
  • устойчивость к влаге,
  • стойкость к истиранию,
  • антисептические свойства.

Недостатки:

  • при нарушении технологии изготовления можно отравиться ртутью,
  • может меняться цвет эмали,
  • материал дает усадку при застывании.

Амальгама сейчас используется редко, начали появляться усовершенствованные варианты этого материала. Они нетоксичны, прочные и имеют белый цвет.

Важно: амальгама имеет свойство расширяться после затвердевания, это должен учитывать врач, чтобы после установки зуб не треснул. Чаще всего этот материал используется для жевательных зубов, а также под коронки.

  1. Полимерные пломбы разделяют на композитные и незаполненные (из пластмассы, на основе акриловых или эпоксидных смол).

Пластмасса – бюджетный вариант, но он имеет массу недостатков:

  • высокая токсичность,
  • быстро деформируется, истирается,
  • под ними часто образуется вторичный кариес.

Наиболее надежными из недорогих считаются композитные материалы. В их состав входит пластмасса и кварцевый порошок, который обеспечивает пломбе твердость. Чаще всего используются светотвердеющие композиты (их часто называют фотополимерными). Вещество твердеет под воздействием специальной лампы, что дает возможность стоматологу реставрировать зуб без спешки.

Важно: Чтобы изделие прослужило долго, врач должен провести тщательную полировку и шлифовку материала. Если такую полировку повторять каждые полгода, пломба будет стоять максимально долго.

Также особенностью установки данного вида пломб является использование специального клея, который надежно закрепляет материал в полости зуба.

Преимущества:

  • надежность,
  • невысокая цена,
  • широкая палитра цветов, которая дает возможность подобрать цвет пломбы, максимально похожий на цвет эмали,
  • срок службы – минимум 5 лет.

Но существуют и некоторые недостатки:

  • за счет состава материала может произойти усадка до 5%, поэтому рекомендуется использовать такие пломбы для запечатывания малых полостей,
  • при значительной усадке может произойти деформация, в результате которой возможен разлом стенки зуба,
  • материал затвердевает не полностью (лишь на 70%).
  1. 3.                Химически отверждаемые композиты были разработаны для того, чтобы заменить цементные материалы. У них есть одно отличие от цементов: в качестве наполнителя выступает фарфор.  Данные материалы разделяют  на:
  • с содержанием акрила,
  • на эпоксидной смоле,
  • светоотверждаемые (световая пломба).
  1. 4.                Цементы сейчас используются не часто, но им есть место в стоматологии. Например, цементные пломбы часто используют в детской стоматологии, так как такие материалы содержать фтор (10-15%), который защищает зуб от повторного инфицирования.

Под  воздействием температур коэффициент расширения материала максимально приближен к свойствам зубных тканей. Это сводит к минимуму возможность того, что стенка зуба треснет.

Но цементы имеют некоторые недостатки:

  • не очень привлекательный внешний вид,
  • низкая прочность,
  • высокая возможность истирания.

  1. 5.                Керамика – дорогое удовольствие, которое требует не только финансовых вложений, но и времени для изготовления. Этот вид пломб имеет одно неоспоримое преимущество – высокие эстетические качества. Керамика максимально схожа по цвету и структуре с натуральной зубной эмалью. Также данный вид материала обладает другими преимуществами:
  • высокая прочность,
  • устойчивость к смене температур,
  • не окрашивает зуб.

Установка происходит в несколько посещений к стоматологу, так как нужно некоторое время для изготовления самой пломбы.

  1. 6.                Компомеры являются материалами, которые совмещают достоинства композитов (высокая эстетичность, простота использования), а также преимущества стеклоиномеров (биосовместимость, содержание фтора).

Компомеры могут быть использованы практически для любых полостей.

Как определиться с видом пломбы

Изучив основную информацию о видах пломб, вам будет легче определиться с выбором. Существуют основные требования к материалу, ознакомившись с которыми вы сможете сделать правильный выбор и определить, качественно ли стоматолог произвел лечение:

  1. Поверхность запломбированного зуба не может быть идеально ровной, так как настоящий зуб имеет неровности и бугорки, которые обеспечивают эффективное пережевывание еды.

  2. Полость зуба должна быть полностью заполнена пломбировочным материалом без воздушных прослоек, через которые может проникнуть инфекция.
  3. Если пломба располагается сверху, она не должна соприкасаться с соседними зубами.
  4. Хорошая пломба не свисает с зуба, создавая условия для скопления зубного налета.
  5. Чтобы избежать преждевременного износа, стоматолог покрывает пломбу специальным материалом, который заполняет все оставшиеся микропустоты.
  6. Учтите, если врач правильно подобрал материал, вы не должны ощущать боль после ее установки. В противном случае стоматолог выполнил свою работу недобросовестно.

zubivnorme.ru

Препараты постоянного пломбирования

Классификация составов пломбировочных материалов для установки постоянных пломб:

  • Цементные составы (силикатные, цинкфосфатные, силикофосфатные, иономеры);
  • Полимерные пломбировочные материалы (наполненные и ненаполненные полимер-мономеры);
  • Компомеры;
  • Пломбировочные материалы с основой из полимерного стекла;
  • Амальгамы (медные, серебрянные).

Компомер

Н-ФиллЕго название произошло от слов иономер и композит. В целом это материал, который содержит в своем составе свойства одновременно двух различных стоматологических материалов. Они содержат в себе карбоксилированную метакрилатную смолу и наполнитель из фторалюмосиликатного стекла.


Как и все современные пломбировочные материалы, компомеры имеют свойство полимеризации при световом воздействии. При использовании требуемых адгезивных агентов, они могут наноситься с пропусканием стандартного этапа кислотной протравки. Существует мнение, что компомеры очень хорошо зарекомендовали себя за счет простоты в применении и качественном результате. Рабочие характеристики материала достаточно высоки, а способность к выделению фторидов на протяжении длительного времени является еще одним его достоинством.

Недостатки

К недостаткам современных компомерных материалов можно отнести низкие эстетические качества, в сравнении с композитами – значительно низкая износостойкость. А вот при сравнивании с гибридными стеклоиномерами – менее активный процесс выделения фторидов. Помимо этого, во время полимеризации данный материал ощутимо уменьшается в объеме, а уже после резкое расширение. Создатели утверждают о равномерной компенсации такой особенности, только специалисты утверждают о значительном итоговом расширении и по прошествии некоторого промежутка времени поставленная в стоматологии пломба заметно выступает за пределы коронки зуба.

Компомеры 1-го поколения предназначаются для:

  • Пломбировки 3 и 4 класса коренных зубов;
  • Пломбировки любых полостей временных зубов;
  • Нечастое применение в виде прокладки, совмещая с композитным материалом;
  • Восстановления герметичности зубной эмали.

Компомеры 2-го поколения зачастую применяют при реставрационных работах полостей всех классов зубов.

Такой материал способен уменьшать объем неорганических частиц и производить изменения органической структуры матрицы, за счет чего основное предназначение материала улучшается. Гораздо активнее улучшается – пластичность и пломба легче поддается процедуре полировке.

Композиты

Мегафилл МХЭто одни из самых популярных материалов в современной стоматологии. Композитный материал имеет в своем составе синтетическую смолу и кварцевый порошок. В процессе восстановления больших коренных зубов принято использование, т. к. он содержит наиболее крупные частички кварца, для обеспечения требуемой прочности на достаточно долгий период времени.

Достоинства композитных материалов:

  • Совершенно безвреден для здоровья;
  • Имеет повышенную устойчивость к стиранию и соответственно высокий уровень прочности;
  • Достаточно прост в использовании;
  • Результативен в применении реставрационных работ на передних резцах благодаря идеальным эстетическим свойствам;
  • Без труда полируется;
  • Пломбировочный состав дает возможность имитации естественного тона, фактуры и прочее;
  • Имеет широчайший ассортимент.

Вероятные осложнения

  • Возникновение чувствительности – возможно, если стоматолог нарушает некоторые технические моменты лечебного процесса или же накладывается чересчур объемная порция материала;
  • Быстрое разрушение коронки зуба и откалывание стенок – причиной часто становится применение данного материала при восстановлении зубов, которые разрушены более чем на половину;
  • Несвоевременное выпадение пломбы – возможно в случае неверно выбранного состава, также данный вид материала не разрешается использовать в процессе лечения зубов с высоким уровнем стираемости эмали.

В итоге, чтобы правильно подобрать состав пломбы – полимеры, цемент или же металл – нужно обратиться к специалисту в стоматологию, который проведет осмотр, оценит проблему зубов и посоветует наилучший вариант состава материала для каждого пациента индивидуально.

Стеклоиномерный цемент

цинкфосфатный цементСтеклоиномерный цемент (как и любые другие цементы), содержит в своем составе стекло и определенный кислотный компонент, отвердевающий за счет протекания химической реакции между веществами.


рошок имеет вид размельченного фторалюмосиликатного стекла с высоким содержанием фтора и кальция, а также с добавлением некоторого количества натрия с фосфатами. А жидкость – своеобразный раствор с содержанием полиакриловой, полиитаконовой и полимаелиновой кислот. С целью приготовления пломбировочной смеси, порошкообразное вещество соединяется с жидкостью до получения однородного материала необходимой густоты.

Основные достоинства стеклоиномера

  • Качественное сцепление с тканями зуба – возникает по причине совмещения молекул кислоты с кальцием, содержащимся в твердой ткани зуба. Помимо этого, по окончанию процесса отверждения, материал увеличивает свои объемы, что способствует наиболее сильному краевому прилеганию. Во время лечения нет необходимости в протравке поверхности и соблюдении абсолютной ее сухости;
  • пломбаХарактерное качество сцепления с большим количеством различных пломбировочных материалов – цемент, композиты, материалы, которые содержат эвгенол;
  • Стеклоиномер обладает свойством предупреждения образования кариеса и активного скопления бактерий, данное свойство основано на выбросе молекул фтора в период отверждения материала и после застывания в течение 6-12 месяцев;
  • Обладает уникальным эффектом «батарейным» — может накапливать ионы фтора, которые имеются в составе зубных паст, а в период закисления среды ротовой полости выделяют их в окружающую ткань;
  • Имеет совершенно нетоксичный состав, не раздражает пульпу, что позволяет использовать его как изолирующую прокладку;
  • Высокие показатели прочности дают возможность применять стеклоиномерный цемент как основание под композитные материалы во время работы по методу «сэндвич»;
  • Низкая цена и легкость применения.

Устройство сцепления

кабинет стоматологаСтеклоиономеры способны вступать в химический контакт с твердыми тканями зубов. Стоит учитывать тот факт, что наибольшее сцепление происходит с эмалью, нежели с дентином.

Чтобы получить идеальное контактирование между стеклоиономерами и твердыми тканями зуба, важно иметь чистейшие, идеально гладкие и смачиваемые поверхности. Помимо этого, потребуется достаточно вязкая консистенция материала. Непосредственно перед пломбировкой препарированную полость следует обработать с использованием современных средств полировки, которые способны смазывать обрабатываемую поверхность. Если провести не длительное промывание полости с помощью полиакриловой кислоты, смазанные участки ликвидируются, что значительно усиливает эффективность сцепления.

Соединение с пульпой

полость прикрыта стеклоиономерным цементомВ случае попадания цемента именно на пульпу, стеклоиономер воздействует на нее токсически. Токсическое влияние можно значительно снизить, если между цементом и пульпой имеется своеобразный дентинный барьер, созданный при помощи водоотверждающего цемента

Пломбировка полостей 5 класса достаточно долгий промежуток времени проводилась по технологии так называемого «сэндвича». Процедура заключалась в протравке эмалевого края и накладывании изолирующей прокладки из стеклоиономера. При активной сушке после прополаскивания кислоты возможно растрескивание цементного состава. Аппликация фосфорной кислотой или же воздействие некоторых веществ мономера, нередко вызывает раздражение мягкой пульпы.

Аквацементы химического затвердевания

Представляют из себя порошок, содержащий фторалюмлсиликатное стекло с добавлением порошкообразной поликислоты. Замешивание состава для работы происходит с дистиллированной водой. Классификация недостатков идентична «классическому» варианту стеклоиономерного цемента.

Одним из современных нововведений стоматологии стало включение в состав иономера – светоотверждаемой полимерной смолы. Классификация обновленных пломбировочных материалов в современной стоматологии:

  • Гибридные стеклоиономеры;
  • Резиномеры;
  • Стеклоиономеры усовершенствованные полимерами.

Все перечисленные материалы производятся в сочетании порошок и жидкость.

nashizuby.ru

Препараты и материалы для создания пломб

Современные материалы для пломбирования зубов

Современные препараты для пломбирования зубов можно разделить на несколько категорий, которые будут включать в себя следующие материалы:

  • Пломбы из керамики. Данный вариант пломбирования считается безопасным для здоровья человека. Если используется керамика, нет опасности стать жертвой кариеса, часто появляющегося под обычными пломбами. Из недостатков материала стоит отметить высокую стоимость и сложность изготовления пломбы. Искусственный зуб из керамики обязательно проходит обжиг в специальной электропечи, а также имеет покрытие из стоматологической глазури. Установка такой пломбы требует полировки керамического изделия.
  • Пломбы из цемента. Несмотря на пугающее обывателя слово «цемент», подобные пломбы являются недорогим и качественным решением проблем, решаемых стоматологами. Паста для пломбирования зубов из стеклоиномерного цемента отлично защитит от болезненных дыр, также материал обладает и антибактериальными свойствами. Однако срок службы таких пломб составляет всего 2-3 года – многих пациентов не устраивает именно этот факт. К тому же нельзя подобрать естественный оттенок эмали и в будущем на пломбе появится неприятный налет, так как полировке этот материал не подлежит.
  • Композитные материалы для временного пломбирования зубов и изготовления постоянных пломб. Основой таких пломб становится специальная пластмасса, способная затвердевать при смешивании с химическим отвердителем. Изделия из композитных материалов абсолютно безопасны для человека – они не содержат каких-либо токсинов. Также такая пломба очень хорошо переносит нагрузки и долгое время не стирается. Недостатком композитных материалов является возможное потемнение пломбы от времени. Нужно помнить, что отбелить такое изделие будет невозможно.
  • Компомерные материалы. Такая паста для пломбирования зубов изготавливается из вещества, обладающего свойствами стеклоиномерного цемента и современного композитного материала. Отличительными особенностями компомеров являются: отличная биологическая и химическая совместимость с зубной тканью, а также наличие в составе фтора. Через некоторое время после установки такой пломбы фтор проникает в твердые ткани и укрепляет их, естественным путем.
  • Фотополимеры. Один из самых востребованных и рекомендуемых видов пломб в современных стоматологических клиниках. Фотополимер представляет собой композитный материал, который затвердевает при воздействии на него светом. Такие изделия отличает уникальная прочность, а также способность долгие годы сохранять первоначальный цвет. Практически всегда, когда речь идет о пломбировании передних зубов, врач будет рекомендовать именно фотополимерные материалы.

Существует еще целый ряд материалов для пломбирования зубов, это и различные металлы и, загадочная для простого пациента, амальгама. Именно амальгаму – сплав серебра или меди с ртутью, применяют для пломбировки уже более 100 лет. Содержание опасной для здоровья ртути делает этот материал менее популярным, по сравнению с другими аналогами. К тому же амальгаму не станут использовать для лечения детей или беременных женщин.

doctorkaro.ru

Постоянные пломбы

Постоянные пломбы рассчитаны на использование годами и десятилетиями. Постоянные пломбы различаются по своему составу.

Материалы для изготовления пломб

  • Металлические пломбы — из различных видов амальгамы (сплав металла с ртутью). Недостатком является наличие в них вредной для организма ртути. Также амальгама расширяется после установки. Часто происходит откол стенки зуба, прилегающей к пломбе, хотя в современной амальгаме этот недостаток сведен к минимуму. Амальгамные пломбы применяют на жевательных зубах и в сложных ситуациях, например, при поддесневых дефектах. Их также часто ставят под коронки, когда не важен внешний вид пломбы.
  • Стеклоиономерные цементы обладают хорошим краевым прилеганием и дешевы. Специальные добавки питают ткани зуба ионами фтора и препятствуют развитию вторичного кариеса. Но такие пломбы хрупки и быстро стираются.
  • Цементные пломбы (порошок + жидкость). Они также противодействуют образованию «вторичного кариеса», но недолговечны из-за хрупкости материала.
  • Композиты и пластмассы химического отвержения — обширнейшая группа пломбировочных материалов, пришедших на место цементных пломб. Отличие композитов от пластмасс заключается в основном в содержании наполнителя (чаще всего это фарфор). Можно условно разделить композиты на акрилсодержащие, композиты на основе эпоксидных смол и светоотверждаемые композиты. Акрилсодержащие композиты — очень прочные «на излом», весьма устойчивые к истиранию, но очень токсичные, и имеют массу пор, образующихся при полимеризации. Поставив их на здоровый зуб, можно легко получить пульпит (воспаление нерва). Также довольно часто развивается вторичный кариес (в том числе на зубах, к которым прилегает пломба). Композиты на основе эпоксидных смол — более прочные к истиранию, но хрупкие. Безусловно, они лучше акриловых смол, в меньшей степени токсичны. Однако через несколько лет такие композиты темнеют.
  • Светокомпозиты (светоотверждаемые, они же фотополимерные, они же гелиоотверждаемые композиты) — самый популярный в нашей стране материал для пломбирования зубов. Это смесь полимера и наполнителя, которая затвердевает под действием синего света, излучаемого специальной лампой. Они красивы, прочны, контроль отвердения позволяет врачу делать зуб столько времени, сколько нужно и без спешки. Кроме того, у них обширная цветовая гамма (можно воспроизвести по цвету и прозрачности практически все слои зуба), прекрасная полируемость (т.е. отполированная пломба по блеску не отличается от эмали) и достаточная долговечность. Сегодня можно говорить о пяти-семилетней безупречной службе. Основной их проблемой является усадка и краевое прилегание. Поэтому они непригодны для закрытия обширных дефектов и не могут служить заменой протезированию.

Недостатки светоотверждаемых пломб

К сожалению, при всех положительных качествах современных светоотверждаемых материалов у них есть 3 серьезных недостатка:

  1. Усадка во время полимеризации (или светоотвердении). Данный недостаток заложен в химии этих материалов. В тот момент, когда пломба начинает твердеть, она сокращается в объеме, т.е. происходит усадка. Степень усадки варьируется от 5% до 0,8%, приводит это к тому, что пломба отрывается от стенок зуба. Правда, придумано несколько способов борьбы с этим недостатком, но они не всегда эффективны, а порой технически не осуществимы. И если размер пломбы не велик, то это не проблема, но если пломба большая, то риск отрыва пломбы и возникновения кариеса под ней растет вместе с размером самой пломбы.
  2. Вторая проблема является продолжением первой, т.к. усадка ведет к появлению внутренних деформаций в самой пломбе , в результате откалываются тонкие стенки.
  3. Недостаточная полимеризация (или отвердение) пломбы. Дело в том, что под действием света полимеризационной лампы во рту пломба твердеет (или полимеризуется) только на 60-70%. От этого страдает прочность пломбы и ее цветовая стабильность. Если любую пломбу можно было бы просто нагреть до 100 градусов в течение 15 минут, то ее прочность выросла бы в несколько раз. Этот принцип как раз и лежит в технологии изготовления вкладок из светоотверждаемых композитных материалов.

По материалам сайта www.100mat.ru

medportal.ru

Что такое зубная пломба?

В стоматологии пломбой называют материал для заполнения полости зуба. Как правило, такие полости образуются в результате действия кариеса, однако бывают и случаи механического воздействия: зуб может отколоться из-за удара, падения или иных травмирующих ситуаций.

Для того, чтобы поставить пломбу, стоматолог очищает зуб от пораженных участков и заливает образовавшуюся полость пломбирующим материалом, выбор которого зависит от множества факторов. Эта процедура нужна для того, чтобы защитить образовавшуюся полость от распространения кариеса и занесения инфекции.

Пломбы можно разделить на временные и постоянные. Выше речь шла о постоянных пломбах, которые устанавливаются на годы и десятилетия, и в «носкости» не уступают ткани человеческого зуба. Однако есть и временные пломбы – такие, которые устанавливают в диагностических или лечебных целях.

Например, после некоторых стоматологических манипуляций пациенту устанавливают пломбу с мышьяком, которая в течение некоторого времени оказывает обезболивающее действие. Пломба может закрывать и другие лекарственные вещества, устанавливаемые для оказания временного эффекта. Или же бывает так, что врач не уверен насчет сохранности зубного нерва: тогда пациенту ставится пломба и оценивается наличие болезненных ощущений после этой процедуры.

Пломба – временное или постоянное искусственное образование, устанавливаемое стоматологом на место поврежденной зубной ткани с целью диагностики, лечения или замены утерянной части зуба.

Какими бывают зубные пломбы

Материал для изготовления пломбы стоматолог подбирает в зависимости от имеющихся у клиники возможностей (к сожалению, государственные клиники по большей части оснащены только дешевыми материалами старого образца) и финансового положения клиента. К характеристикам самого пломбирующего материала относят долговечность, токсичность, термостойкость, цветостойкость и многие другие факторы. Рассмотрим наиболее популярные в России виды пломб.

Цементные пломбы

К цементным пломбам относятся материалы нескольких видов, среди которых самыми популярными являются силикатные, силикофосфатные и стеклоиономерные цементы.

Первые две группы материалов являются устаревшими, однако относительно простыми в использовании, и, что главное, дешевыми. Экономический фактор в этом вопросе играет важную роль, т.к. из-за своей дешевизны силикатные и силикофосфатные пломбы распространены в государственных клиниках и по сути являются безальтернативным вариантом для любого, кто решил воспользоваться услугами бесплатной медицины. К недостаткам этих пломб относят низкую эстетичность (неестественный цвет), недолговечность, практическую невозможность полировки, появление кислого привкуса после установки.

Стеклоиономерные же пломбы обладают большим количеством достоинств: они прочно связываются с зубной тканью, что позволяет избежать образования просвета между пломбой и зубом, содержат в своем составе фтор, который защищает окружающую зубную ткань от вторичного кариеса, их коэффициент термического расширения близок к зубной ткани, что уменьшает вероятность повреждения близлежащих зубов.

Однако этот материал довольно быстро стирается и также обладает низкой эстетичностью, отчего самостоятельно практически не используется. Предпочтительно использование в качестве прослойки в «сэндвичных» пломбах.

Среди цементных пломб предпочтительнее всего использование стеклоиономерного материала (в отсутствие альтернативы). В идеале и его необходимо использовать в составе композитных пломб.

Металлические пломбы

Металлические, или амальгамные пломбы – устаревающий материал, который в данный момент практически не используется по ряду причин. Амальгама – это сплав, который состоит преимущественно из серебра и ртути. Основным преимуществом этого вида пломб является его долговечность (не все пломбы могут похвастаться сроком службы более 10 лет). Кроме того, металлические пломбы прочнее и дешевле многих других.

Современная стоматология отказывается от применения амальгамных пломб по причине того, что они имеют низкую эстетичность (темный цвет с металлическим блеском), высокую теплопроводность, из-за чего есть риск разрушения близлежащей зубной эмали. Кроме того, некоторые специалисты отмечают риск мутации бактерий в ротовой полости из-за содержания серебра в составе металлического сплава.

Металлические пломбы можно ставить только на задние зубы и только при наличии толстой зубной стенки вокруг образовавшейся полости. Кроме того, пациентам с металлическими конструкциями в полости рта нельзя ставить амальгамные пломбы во избежание гальванизма. При наличии металлических пломб нельзя проводить лучевую терапию в челюстно-лицевой области, так что пациентам с риском онкологических заболеваний следует думать о выборе материала для пломбирования особенно тщательно.

Металлические пломбы являются устаревшим материалом, наряду с достоинствами обладающим и достаточным количеством недостатков. На данный момент существуют материалы, гораздо более приемлемые для пломбирования зубов.

Композитные пломбы

Химеоотверждаемый композит

Композитные пломбы считаются лучшим вариантом из недорогих. Эти пломбы могут быть сделаны из различных по составу веществ, но самым популярным видом считается химеоотверждаемый композит – материал из неорганического вещества и органической связующей массы. Эстетика этого вида пломб выше, чем у двух перечисленных выше групп, однако на «зону улыбки» они все же ставятся редко из-за несоответствия цвета зубной эмали.

Сложность установки композитной пломбы состоит в многоэтапности работы с ней. В первую очередь на зубе стравливают эмаль для улучшения сцепления с пломбирующим материалом. Затем кариозная полость зуба покрывается бондом – своеобразным «клеем» для пломбы. Затем пломба, наконец, устанавливается – компоненты массы смешиваются врачом в отдельной таре и закладываются в зуб. После того, как пломба была поставлена и затвердела, ее пришлифовывают и полируют поверхность для лучшей цветосохранности.

Светотвердеющий композит

Светотвердеющие композитные пломбы подразделяются на микрофилы (для передних зубов), макрофилы (для задних) и гибриды – для всех групп зубов. Это одни из самых современных материалов для пломб. Их главное отличие от химеоотверждаемого композита – то, что пломба затвердевает вследствие свечения на нее полимеризационной лампой в течение всего лишь нескольких секунд. Установка пломбы примерно такая же, как и для химеоотверждающего композита, с той разницей, что кладется такая пломба слоями, каждый из которых «просвечивается» лампой.

Пломбы из светотвердеющего композита обладают хорошей долговечностью (не менее 5 лет), высокой эстетичностью, прочностью и возможностью качественной полировки. Этим материалом можно реставрировать сколы зубов в «зоне улыбки», и результат будет неотличим от настоящего зуба.

Единственный, пожалуй, недостаток светотвердеющего композита – его дороговизна и необходимость высокой квалификации врача вкупе с новым оборудованием.

Композитные пломбы из химоотверждаемого композита – лучший вариант из бюджетных среди всех видов пломбирования зубов. В свою очередь, светотвердеющий композит имеет самые высокие показатели по всем параметрам, но отличается дороговизной.

Компомерные пломбы

Компомерные пломбы – еще один из современных видов материалов для пломбирования. Он редко используется для самостоятельной реставрации зуба: главным образом его применяют для исправления мелких дефектов зуба и в качестве компонента для «сэндвичного» пломбирования. Компомерные пломбы обладают всеми преимуществами современного материала для пломбирования: они долговечны, эстетичны, защищают от вторичного появления кариеса. Однако такие пломбы весьма дорогостоящи и материал для них имеется не во всех клиниках.

Компомерные пломбы – хороший выбор для коррекции мелких сколов и небольших кариозных полостей, однако они весьма дороги и не подойдут для полноценной реставрации зуба.

Зубные вкладки

Главное отличие зубных вкладок от других видов пломбирования – то, что они изготавливаются не непосредственно в ротовой полости пациента, а создаются отдельно в лаборатории на основании слепка зуба. Зубные вкладки делают из керамики, которая поражает своими преимуществами относительно других материалов – керамика больше всего походит на зубную эмаль по таким свойствам, как прочность, термостойкость, цвет, способность к светоотражению. Единственный недостаток керамики – ее стоимость, сравнимая со стоимостью золота.

Керамика предпочтительнее для реставрации значительных повреждений зубов. В случае, если зубная ткань поражена значительным образом, однако у нее остается связь с нервом, зубные вкладки – лучшее решение. Современные адгезивные средства, предназначенные для «склеивания» зуба с керамической вкладкой, показывают настолько высокую эффективность, что отклеивание вкладки от зуба становится практически невозможным.

Вкладки бывают не только керамическими, но также композитными и пластмассовыми, что позволяет несколько снизить их стоимость. По сути зубная вкладка является микропротезом зуба, который позволяет с точностью восстановить цвет и форму поврежденной области.

При использовании вкладки достигается максимальное «сцепление» с зубом, исключающее его чувствительность и препятствующее дальнейшему разрушению. Кроме того, зубная вкладка прочнее любой пломбы.

Зубная вкладка на данный момент является лучшим вариантом пломбирования зубов. Зубные вкладки из керамики позволяют полностью восстановить внешний вид зуба, при этом по своим свойствам они практически не отличаются от зубной ткани.

Основные причины выпадения пломб

Причины выпадения пломб можно в равной степени разделить на стоматолога, пациента и изготовителя пломбы. Стоматолог может допустить ошибку при установке пломбы: недостаточно очистить кариозную полость, недолжным образом подготовить поверхность зуба или неправильно приготовить состав для установки пломбы.

В свою очередь, пациенты нередко пренебрегают гигиеной ротовой полости после установки пломбы, или же относятся небрежно к подбору рациона: употребляют продукты с повышенной кислотностью или злоупотребляют семечками, сухариками и другими твердыми продуктами, которые заметно снижают долговечность любого материала.

Вина изготовителя пломбы может быть в элементарной недобросовестности производства (такое случается чаще при использовании дешевых материалов). Чаще бывает так, что врач-стоматолог просто пренебрегает особенностями пломбировочного материала (не учитывает усадку, химические воздействия, другие факторы) и допускает ошибку в ходе установки пломбы, либо не дает должных указаний по уходу для пациента.

Выбирайте для установки пломбы клиники с хорошей репутацией и достоверной высокой квалификацией стоматолога, чтобы избежать подобных ошибок. В свою очередь, пациент должен нести ответственность за добросовестное исполнение предписанных ему рекомендаций по уходу за пломбой.

vselekari.com