Под наркозом

Для того чтобы во время хирургической операции человек не испытывал боли, страха и дискомфорта, они проводятся под наркозом. В большинстве своем люди имеют о нем очень размытые познания и необходимость лечения под наркозом повергает их в состояние паники. Однако на самом деле все не так страшно, как кажется.

Что такое наркоз?

Самого понятие «наркоз» в науке не существует. В медицине для его определения принято использовать термин «анестезия». Анестезия представляет собой временное затормаживание некоторых центров нервной системы, приводящих к отключению болевых рецепторов, полному мышечному расслаблению и обездвиживанию. Но главной функцией анестезии, несомненно, является обезболивающее воздействие.

Анестезиологи выделяют два вида наркоза: общий наркоз и местная анестезия. Выбор зависит от состояния пациента, степени сложности хирургического вмешательства, а также от личностных особенностей организма больного.

Вид препарата для анестезии, его пропорции и дозировка в каждом случае подбираются врачом в сугубо индивидуальном порядке. Давайте рассмотрим подробнее различные виды наркоза, показания к ним и возможные побочные эффекты.

Лечение под общей анестезией

Общий наркоз показан во время проведения сложных и длительных хирургических операций. В данном случае под воздействием определенных препаратов на нервную систему у человека не только отключаются болевые рецепторы и двигательные функции, но и происходит потеря сознания. На определенное время организм искусственно погружается в состояние забытья, очень глубокого сна.

В анестезиологии выделяется три разновидности общего наркоза, а именно: ингаляторный, внутримышечный и внутривенный типы. В некоторых сложных случаях применяется смешанная анестезия. При выборе учитывается характер проводимого оперативного вмешательства, квалификация хирурга и анестезиолога, и, разумеется, состояние здоровья и индивидуальные особенности самого пациента. Очень важно правильно рассчитать дозировку препаратов и определиться со способом их введения. Это необходимо для полного обезболивания, для того чтобы человека случайно не проснулся во время хирургических манипуляций (при недостаточном наркозе) и не впал в глубокую кому (при передозировке). Так что от качественной и правильно проведенной анестезии во многом зависит результат операции.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на то что современная медицина предлагает достаточно щадящие препараты для наркоза, в некоторых случаях общая анестезия категорически противопоказана. Лечить под общей анестезией не рекомендуется при:

• инфекционных заболеваниях острого характера;
• гипотрофии;
• гнойных поражениях кожи;
• гипертермии;
• острых заболеваниях дыхательных путей (бронхит, пневмония, обострение бронхиальной астмы);
• рахите;
• заболеваниях нервной системы;
• нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы (инфаркт, ишемическая болезнь, нестабильная стенокардия, критические показатели артериального давления и т.д.);
• психиатрических заболеваниях в острой форме.

Однако в тех экстренных случаях, когда на кону стоит человеческая жизнь, противопоказаний для врачей не существует, они делают все, чтобы спасти больного. В данной ситуации действительно многое зависит от профессионализма анестезиолога.

На то, как пройдет общая анестезия и каковы будут ее последствия, влияет множество факторов. В большинстве случаев при профессиональном подходе медиков, правильной дозировке и отсутствии ярко выраженных противопоказаний, наркоз переносится достаточно хорошо. К возможным побочным эффектам можно отнести следующее:

• частичные нарушение слуха и зрения;
• нервные расстройства, нарушение сна;
• провалы в памяти;
• головные боли, головокружения;
• боли в горле;
• онемение рук и ног;
• тошнота, рвотные позывы.

Радует то, что эти симптомы носят преимущественно временный характер и проходят сами собой через несколько дней. Период реабилитации после общего наркоза составляет в среднем от двух до пяти суток.

Показания и лечение под местным наркозом

Местный наркоз или регионарная анестезия применяется для обезболивания определенного участка тела, который будет подвержен хирургическому вмешательству. Характерным отличием местной анестезии от общего наркоза является то, что человек в данном случае находится в полном сознании.

Данная процедура переносится относительно легко, она более безопасна. Поэтому местное обезболивание рекомендовано пожилым людям, пациентам с заболеваниями дыхательных путей и сердечно-сосудистой недостаточностью. Однако не все виды операций можно проводить при местном наркозе. Так, регионарная анестезия показана в следующих случаях:

• амбулаторные операции;
• сложные формы кариеса;
• удаление зубов;
• невралгия лицевого нерва;
• воспалительные заболевания височно-челюстных суставов.

Основным противопоказаниям для применения местного обезболивания являестя склонность пациента к аллергическим реакциям, индивидуальная непереносимость определенных анестетиков. Кроме того, региональная анестезия имеет ряд относительных противопоказаний. К ним относятся:

• эпилепсия;
• тяжелые патологии печени;
• травматические повреждения челюстно-лицевой области;
• обширное оперативное вмешательство (в данном случае необходимо большое количество препарата, что может привести к передозировке);
• повышенная нервная возбудимость пациента

Побочные эффекты местного наркоза

В большинстве случаев, негативные последствия местного наркоза проявляются в случае индивидуальной непереносимости определенных анестетиков. К возможным побочным региональной анестезии можно отнести:

• аллергические реакции;
• отечность в месте введения препарата;
• обморочное состояние;
• острая гипотония;
• тахикардия, нарушение сердечного ритма.

Квалифицированные специалисты изучают состояние пациента и его историю болезни. В том случае, если возникает подозрение на непереносимость больным местных анестетиков или же отдельных препаратов данной группы, их предпочитают не применять во избежание осложнений.

Лечение детей при помощи наркоза

Проведение операций под анестезией у ребенка — очень серьезный процесс. При несоблюдении определенных правил, эта процедура может нанести вред здоровью ребенка, а также стать для него психологической травмой. Поэтому в первую очередь следует пройти полное медицинское обследование, позволяющее создать общую клиническую картину состояния малыша.

Лечение детей под общим наркозом требует тщательной подготовки.

Противопоказания к анестезии

Детские врачи анестезиологи к относительным противопоказаниям для проведения операций под общим наркозом у детей относят следующее:

• заболевания дыхательных путей;
• инфекционные заболевания в острой форме;
• поствакцинация сроком до полугода;
• возраст ребенка меньше пяти лет.

Что касается местной анестезии, то она не имеет особых противопоказаний помимо аллергических реакций и может применяться для лечения детей в возрасте от четырех лет.

Подводя итоги, отметим, что современные анестетики и высокий профессионализм врачей позволяют сделать лечение под наркозом значительно более безопасным для организма, нежели лет десять назад.

Негативные последствия и осложнения возможны только при наличии у пациента ярко выраженных противопоказаний и индивидуальной непереносимости некоторых препаратов.

prooperacii.ru

Общий наркоз в стоматологической лечебной практике

Многие пациенты страны уже успели оценить по достоинству процедуру лечения с применением общего наркоза. Конечно, ее стоимость превышает обычную заморозку зуба, но результат себя оправдывает.

Важно понимать, что лечение зубов под общим наркозом не является стопроцентно безобидным для здоровья человека. Каждый укол – это сильнейший стресс для организма. Нередко в состав обезболивающих средств добавлен гормон адреналин, из-за которого происходит еще большее суждение капилляров, дабы добиться более длительного эффекта действия препарата. Этот компонент влечет за собой учащение сердцебиения, что является подходящим далеко не для всех пациентов и крайне не рекомендуется тем, у кого имеются кардиологические проблемы. В этом случае лечение зубов под общим наркозом может стать причиной поднятия давления или возникновения сосудистого спазма.

Что представляет собой стоматологическая процедура общего наркоза?

Врачи стоматологических клиник обязаны качественно проводить осмотр пломбировки челюстных каналов, чтобы как можно дольше сохранить зубной ряд своему пациенту. Но если уже необходимо удаление зубов, под общим наркозом это будет сделать проще. Также к преимуществам здесь можно причислить и то, что значительно снижается риск развития воспалений и осложнений, пациент практически не будет чувствовать болевые ощущения, давление, вибрации. Желательно, чтобы во время данного стоматологического сеанса врачу помогал ассистент, медицинская сестра и врач-анестезиолог. Это будет гарантией безопасности клиента.

Кому подойдет?

Зачастую стоматологи рекомендуют лечение зубов под общим наркозом и другие виды анестезии, если у пациента имеется аллергия на местную анестезию. Седация (наркоз) первого типа не вызывает подобных реакций организма и не имеет никаких противопоказаний для аллергиков. Такая особенность процедуры для многих является важной. Кроме того, используемые препараты за короткий промежуток быстро выводятся их тела человека, не приводят к разным осложнениям. Отзывы о лечение зубов под общим наркозом в основном положительные. Обычно пациенты уже через полтора часа чувствуют себя превосходно, как и до процедуры.

Сегодня общую анестезию рекомендуют людям, которые страдают от неуправляемых и панических страхов пред визитами в стоматологическую клинику. У таких людей могут наблюдаться неадекватные реакции, они могут терять сознание даже при виде медицинских инструментов. Нередко лечение зубов ребенку под общим наркозом производится по тем же причинам. Устраняет все опасения крепкий сон, после того как препарат введен, не слышен звук бормашины, не пугают подручные инструменты врача, а после пробуждения все зубы уже в порядке. Именно поэтому на вопрос о том, лечить ли зубы под общим наркозом, ответ будет положительным. При таком подходе у клиента отсутствуют признаки паники, а врач аккуратно и очень быстро проводит сеанс лечения.

Для тех, кто ценит свое время

Людям, которые постоянно заняты и весьма ограничены в свободном времени, идеально подходит лечение зубов под наркозом. Наркоз в стоматологии сегодня вообще является революционным нововведением. Благодаря его использованию человеку нет необходимости посещать врача несколько раз, открывается возможность привести в порядок зубы за один сеанс, что экономит как время, так и нервы.

Такой вид анестезии идеально подходит и для подготовки челюстной конструкции к протезированию. Но все же если есть опасения по поводу применения общих обезболивающих препаратов, чтобы понять, что седация и в этом случае безопасна, рекомендуется предварительно почитать о том, как осуществляется лечение зубов под общим наркозом, отзывы. Имплантация и удаление, а также иные виды аналогичных операций уже давно производятся подобным образом. Седация актуальна и при наличии весьма распространенного среди пациентов обостренного рвотного рефлекса.

Кому приходится лечить зубы под общим наркозом?

Некоторые пациенты идут к врачу уже в том случае, когда зубная боль становится нетерпимой и превосходит даже страх пред бормашиной. К сожалению, здесь зачастую требуется уже удаление, а не лечение зуба. Именно по этой причине в стоматологической практике все больше стало отдаваться предпочтение методу седации. Технология лечения во сне является своеобразным комплексом мер, которые направлены на расслабление и успокоение пациента. Благодаря воздействию седативных средств человек погружается в медикаментозный сон, и за время его «отключки» врач проводит цикл необходимых лечебных мероприятий.

Отличие стоматологической седации от традиционного наркоза

Многие люди думают, что седация – это обычный вид наркоза, но это заблуждение. В составе препаратов нет никаких наркотических компонентов, а потому отсутствуют побочные эффекты в виде головокружений, тошноты, затуманенности сознания. Используемое средство быстро выводится из организма. В целом лечение зубов под общим наркозом проходит наиболее лояльно для организма. В этом случае не будет тяжелого и долгого выхода из медикаментозного сна.

Почему удобно лечить зубы под общим наркозом?

Медикаментозный сон дает возможность безболезненно, комфортно и достойно перенести целый спектр стоматологических процедур, например, таких как:

— лечение кариозных образований и их различных осложнений (периодонтита, пульпита);

— лечение коревых каналов;

— удаление зубов самой разной сложности (дистопированных, ретинированных зубов мудрости);

— синус-лифтинг;

— костнопластические операции;

— протезирование и имплантация.

Важно знать

Любое стоматологическое вмешательство с использованием седативных препаратов должно проводиться только с участием врача-анестезиолога. Именно он выполняет седацию и ответственен за нее. Этот специалист следит за работой жизненно важных для организма человека функций (дыханием, сердечным ритмом, артериальным давлением), контролирует глубину погружения в медикаментозный сон, а также ответственен за выход из него. Такой грамотный и четкий подход к процедуре также позволяет безбоязненно проводить лечение зубов ребенку под общим наркозом. Кроме того, прежде чем врач приступит к выполнению стоматологических процедур с использованием седации, пациент сначала получает консультацию, его также обследуют на предмет аллергических реакций.

Общий наркоз в стоматологии: случаи применения

Избежать страхов и не терпеть неприятную зубную боль можно при лечении зубов под общим наркозом. Зачастую глубокая седация применяется, если имеются:

— Стоматофобия. Боязнь стоматологического лечения, тревожность устраняется именно таким путем.

— Непереносимость организмом местных анестетиков. По статистике только у 70% людей реакция на препараты для обезболивания нормальная. Остальные 30% имеют противоположные между собой показатели: у одной половины пациентов чувствительность снижена, а у другой, наоборот, наблюдается гиперчувствительность.

— Повышенный рвотный рефлекс. Каждый человек имеет индивидуальную степень проявления рефлекторных реакций. Она может быть как чуть выраженной, так и тяжелой. В каждом конкретном случае должен быть свой врачебный подход.

— Неэффективность анестетических препаратов. Встречаются люди, на которых местные обезболивающие препараты не оказывают никакого воздействия, и причины здесь могут быть разные.

Какие используются препараты?

За последние несколько лет средства для введения пациента в медикаментозный сон претерпели изменения. Раннее от них нужно было долгое время приходить в себя. Сегодня визитерам стоматологических клиник предлагаются анестетики, которые не вызывают никаких неприятных ощущений. Они выводятся из организма спустя 4-5 часов после приема. В процессе выполнения стоматологических процедур могут также задействоваться анальгетики, чтобы предотвратить операционные боли, либо антибиотики для снятия воспалительных симптомов. Также в зависимости от показаний могут назначить прием антигистаминных и иных препаратов. Обо всем этом на консультации подробно рассказывает пациенту врач-стоматолог.

Безусловно, не всем может подойти удаление и лечение зубов под общим наркозом. Отзывы, цена, риски – вся важная информация должна быть изучена перед осуществлением стоматологической процедуры. Для начала желательно записаться на прием к врачу, где специалист во всех подробностях расскажет о специфике используемого препарата, его преимуществах и о том, какие существуют ограничения в его применении. Стоимость такой услуги может варьироваться от 5 до 11,5 тыс. рублей в зависимости от сложности предстоящего медицинского вмешательства.

Объем работ

Лечебный стоматологический сеанс с применением общего наркоза значительно упрощает и оптимизирует работу врача. За один час он может выполнить больше манипуляций, нежели при использовании обычной анестезии. К тому же лечение зубов под общим наркозом психологически пациентом переносится намного лучше. Это как волшебство: пришел с проблемой и болью, уснул, проснулся, и уже все в порядке, ничего не беспокоит. Именно поэтому такой вид стоматологических услуг становится все более востребованным.

За один час общей анестезии можно:

— Удалить от 4 до 10 зубов. Здесь все зависит от сложности.

— Удалить от 2 до 4 ретенированных зубов, то есть с затрудненным прорезыванием;

— Вылечить пульпит (1-3 зуба в зависимости от количества пораженных корней).

— Вылечить до 5 кариозных образований.

— Установить 2 имплантата.

— В случае пародонтита провести на деснах лоскутную операцию.

Конечно, объем работы может варьироваться, с точностью до минуты здесь все рассчитать нельзя. Более конкретную информацию сможет предоставить врач-стоматолог при индивидуальной беседе с ним.

Из истории

Впервые в мире наркоз был использован врачом-стоматологом Т. Мортоном в США в 1846 году. Тогда он пациенту удалил надчелюстную опухоль. Все присутствующие во время проведения сеанса врачи были ошеломлены тем, что испытуемый не проронил ни единого звука. Отсюда следует, что современный мир обязан именно стоматологии за открытие данного медикаментозного препарата, без которого в настоящее время не проводится ни одна серьезная операция.

В России наркоз официально появился в 1847 году, и его сразу стали задействовать при проведении операций. В некоторых источниках сказано, что он активно использовался еще до отмены крепостного права, но в период социализма не везде получил «зеленый свет», и его применяли только при больших операциях. Тогда считалось, что обезболивание в малой гинекологии, акушерстве и стоматологии – это глупая прихоть и ненужное барство. Советский человек обязан был презирать и преодолевать боль с помощью своей высокой сознательности. В настоящее время, к счастью, таких ограничений нет. Каждый вправе выбирать себе вид лечения самостоятельно.

fb.ru

Даже не знаю точно, что ожидал от просмотра фильма с таким названием. Что-то есть фантастическое, что-то, несомненно, «триллерское», но в большей степени это детективная история. Забегу вперед и скажу, что, оценив картину, сделал вывод о неудачном выборе российских прокатчиков названия к ней — с оригинального перевода «Пробуждение» звучало бы лучше, и по сюжетной линии оказалось бы приближенней к действительности.

А действительность такова, что пробуждение главного героя носит под собой основной смысл, держа интригу вплоть до последней минуты перед титрами: этого хотят зрители, и это является финальным аккордом, чтобы поставить точку. Наркоз — лишь средство, с помощью которого героя загнали в то чудовищное состояние, в сердце повествующей истории, в надежде, что он оттуда никогда не выкарабкается.

Основную роль сыграло обстоятельство, на самом деле спасшее его жизнь — молодой парень оказался в числе тех, кто переносит наркоз «по-своему». Благодаря этому, он все слышал, даже попытался пошевелиться, ощущая боль от скользящего по телу скальпеля, но проявить себя иным образом не мог. Хотя, нет, он все же сумел взглянуть на себя со стороны и посредством силы мысли обратиться к близким и недругам в попытке как-то до них «достучаться».

Да, Клейтон замечательный парень. Спокойный, уравновешенный, не заостряющий внимания на себе любимом. Очень любит свою маму (причиной этому — детские воспоминания, имеющие особенное значение) и работу, пусть она и позволяет ему входить в статус завидных холостяков. У него есть любимая девушка, которая «устала скрывать их отношения, ведь она тоже заслуживает немного счастья». На самом деле, уже тогда эта эгоистичная (и страшно подумать — способная на те ужасающие ухищрения) стерва, никогда его не любившая, а только искавшая какую-то личную выгоду для себя. Но любовь слепит глаза. Откуда ж бедному парню было знать о ее истинных намерениях?

Открытые признания, предложение руки и сердца (пока еще в переносном смысле), и уже через пару часов подходящий донор. Трансплантацию необходимо делать сию минуту, и все настолько складывается, что разве можно подумать об обратном? Удачное стечение обстоятельств, не правда ли? А ведь Клейтон мог выбрать другую клинику и другого врача, к тому же его мать так на этом настаивала. Но почему-то дружба с хирургом, которая была абсолютно точно спланирована заранее, позволила с уверенностью сделать выбор. И уже скоро об этом пожалеть, когда, оказавшись между небом и землей, увидеть наконец, что черт возьми происходит на самом деле.

Заговор девицы, одного из ведущих хирургов клиники, обладающего прежними сомнительными заслугами, и еще каких-то малопонятных врачей, играющих роль второстепенных героев, кажется нереальным. Никакого консилиума прежде, более тщательной подготовки к процедуре, сразу прыг — и на стол! Даже сама операция столь серьезного характера производится лишь руками «банды», к которой при первой возможности присоединяется наша стервочка. Просто зайдя в операционную, небрежно накинув халат, спокойно разгуливающая, и без сожаления смотрящая на своего «обожаемого» новоявленного мужа. Кто ей позволил это сделать? Или в клинике подобного рода действия считаются нормой?

Остается порадоваться, что неразрывная и невидимая связь между матерью и сыном все же сыграла свою роль. Ведь только она, «носившая и растившая», прочувствовала неладное, и приняла свое решение, не принять которого просто не могла. И пока врачи все же пытались в последний раз спасти жизнь Клейтону, используя настоящее донорское сердце, которое даст возможность выжить, сцены матери и сына «между небом и землей» имели потрясающий эффект. Это возможность увидеть, что происходит там, в забытье, это возможность поговорить по душам. Тем более что разговор получился очень сильным.

Мне бы хотелось увидеть, что было дальше после того, как Клейтон открыл глаза — с сожалением понимаю, что фильм закончен, все, что хотелось, показано и рассказано. Да и зачем лишние сцены? Он уже знает, как будет жить дальше.

Смотрел картину в заинтригованном состоянии, переживал за Клейтона, понимая, что финал может оказаться каким угодно. Кадры с операционного стола, расшитой грудной клеткой и настоящего человеческого сердца оказались вполне благоприятными для просмотра. Определенную жуть навели, до паники дело не дошло.

Порадовала игра абсолютно всех актеров. Мне кажется, Хайден Кристенсен в реальной жизни очень похож на своего персонажа. Ему особо в роль-то не пришлось вживаться. Джессика Альба, милая и очаровательная, на мой взгляд, все же предназначена для более легких и возможно комедийных ролей — в образе стервочки ей не хватало жесткости и цинизма.

8 из 10

www.kinopoisk.ru

Основные виды наркоза, применяемые при операциях

Наркоз — это очень глубокий сон, который вызывается при помощи специальных препаратов для проведения операций различного характера. Он обеспечивает анальгезию (снижение чувствительности), амнезию (отсутствие воспоминаний об операции), релаксацию (расслабление мышц тела).

В медицинской практике используют 2 вида наркоза:

• Общая анестезия.
• Местная анестезия.

Делится общая анестезия по способу введения препаратов:

1. Ингаляционная – это интубационный или эндотрахеальный, масочный.
2. Неингаляционная – это внутривенный, внутримышечный, ректальный.

Лекарства, которые используются при общем обезболивании, называются анестетиками, они вводятся в организм несколькими способами:

• Ингаляционный – через лицевую маску.
• Парентеральный – внутривенный (устанавливается катетер).
• Комбинированный – обезболивание достигается последовательным применением разных методов, средств.

В зависимости от того, как реагируют органы дыхания на препараты, различают медикаментозное обезболивание с искусственной вентиляцией легких и самостоятельным дыханием. Первый вид требует инкубации трахеи или применения других способов, помогающих прохождению кислорода в легкие.

Методики

Когда человек узнает о том, что ему необходимо проводить операцию, чаще всего его интересуют вопросы: «Под каким наркозом будет делаться манипуляций?» «Насколько это опасно?» «Если ли противопоказания?»

Сразу нужно сказать, что каким будет наркоз, методика его исполнения полностью зависит от состояния человека, сложности оперативного вмешательства. Арсенал анестезиолога включает большое разнообразие препаратов, средств для введения пациента в медикаментозный сон. Условно наркоз можно разделить на малый и большой. К первой методике относятся:

• Аппаратный масочный или ингаляционный. Человек получает дозу препарата вместе с вдыхаемой ингаляционной смесью. В организм вводятся анестетики: фторотан, изофлюран. Делают такой вид обезболивания при проведении непродолжительных операций, инвазивных исследований.
• Сон, вызванный посредством внутримышечной инъекции, все реже используется анестезиологами. Врачам трудно контролировать время пробуждения, и этот вид обезболивания достаточно плохо переносится.

Большой вид – это многоэтапное, не единичное медикаментозное воздействие на организм. Детям применяют ненаркотические анальгетики. Эти препараты способствуют расслаблению мышц, тело не напрягается в зоне проведения операции. Также могут использоваться снотворные различных групп и комплекс внутривенных инфузий. Данные препараты могут быть введены как внутривенно, так и ингаляционно, однако ребенку во время операции производят искусственную вентиляцию легких.

Дополнительно: диета 6 по Певзнеру после инфаркта.

Противопоказания к проведению наркоза

Абсолютных противопоказаний к проведению данной процедуры нет. Однако некоторые воздействия могут проводиться без применения сильного обезболивания, то есть может использоваться так называемая местная анестезия. Но по утверждениям многих врачей, а также вследствие проведения многочисленных исследований, было доказано, что местное обезболивание более негативно влияет на общее состояние человека. Поэтому сегодня все чаще используют методику, позволяющую вводить пациента в глубокий сон, при котором полностью отсутствуют болевые ощущения и больной ничего не помнит о ходе проведения операции.

Основные противопоказания, если речь не идет о необходимости срочного хирургического вмешательства:

• При хронических заболеваниях.
• Наличие острых инфекций (ОРВИ, грипп, кишечные инфекции).
• Нестабильное артериальное давление.
• Гнойные воспалительные процессы на коже.
• Период после вакцинации.
• Острые неврологические, психические болезни.
• Бронхиальная астма. Наркоз при астме связан с риском, но заболевание не является абсолютным противопоказанием.
• Пневмония.
• Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.

Сразу нужно сказать, что не бывает абсолютно безвредных средств обезболивания.

Поэтому если проводится первая операция с введением человека в медикаментозный сон, врач обязательно изучает анамнез больного, кроме того, назначает комплексное обследование, включающее множество исследований, направленных на выявление факторов, способных негативно повлиять на состояние человека во время медикаментозного сна. Все эти манипуляции направлены на снижение вероятности развития побочных эффектов во время операций и после их окончания.

Поэтому учитывая все факторы, можно сказать, что наркоз не более опасен, чем обычная операция. Более того, когда данная процедура проводится квалифицированным специалистом, риск возникновения негативных последствий полностью отсутствует.

Безусловно, наркоз – это очень сложное дело, которое подвластно только настоящим профессионалом. А ведь неспроста во время операций за состоянием организма следит не хирург, а именно анестезиолог. Поэтому, если вас интересуют вопросы о том, какой препарат может использоваться во время хирургического вмешательства или насколько безопасна анестезия? Лучше их задать анестезиологу, профессионалу своего дела, а не терапевту, хирургу или ЛОР-врачу. Только тогда можно получить развернутый а, главное, правильный ответ.

vnarkoze.ru

1.  Седация в стоматологии  –

Седацией называют общее сильное успокоение пациента, при котором он находится на грани сна. Седация в стоматологии может применять как у взрослых, так и у детей.  Во время седации пациент в состоянии выполнить простые действия (например, открыть рот) – хотя потом пациенты ничего этого не помнят. Большим плюсом является то, что седация не имеет противопоказаний.

Удаление и лечение зубов под седацией намного безопаснее, чем под общим наркозом. Например, седация может проводиться пациенту хоть каждый день (без вреда для здоровья), смертность от нее отсутствует. Пациент просыпается всего через несколько минут после окончания проведения седации, причем все пациенты сразу же хорошо ориентируются в пространстве, нормально передвигаются.

Препараты для лечения зубов под седацией  –

У взрослых лучше применять именно седацию. Препараты для седации вводятся внутривенно. Чаще всего используются следующие 2 препарата – Мидазолам и Пропофол. Из всех препаратов для внутривенной седации именно эти препараты являются самыми современными и безопасными, с минимальным риском развития аллергической реакции.

• Мидазолам  –
  относится к классу бензодиазепинов. Этот препарат обладает несколькими преимуществами. Во-первых – это самый короткодействующий бензодиазепин, что позволяет анестезиологу сделать седацию максимально управляемой. Анестезиолог будет постоянно добавлять небольшие порции препарата в процессе лечения или удаления зубов. Минимальный риск развития аллергии.

  Второе преимущество – пациенты во время неглубокой седации мидазоламом способны даже общаться с врачом во время лечения, выполнять его команды, но после окончания лечения вообще не помнят, что лечение проводилось. Т.е. у пациента не остается в памяти ничего с момента внутривенного укола и до выхода из седации. Минус – относится к препаратам из «списка B», соответственно требует лишних разрешительных документов.

• Пропофол (Диприван)  –
  это снотворное средство, которое предназначено для внутривенного введения. Является достаточно дорогим препаратом, поэтому в России применяется не очень часто (хотя в мире это один из самых популярных препаратов). Наркоз Пропофолом является безопасным и легкоуправляемым.

Важно: при ишемической болезни, мерцательной аритмии, гипертоническая болезни, бронхиальной астме и сахарном диабете (и других хронических заболеваниях) – лечение и удаление зубов под седацией не противопоказано. Кроме того, седация не противопоказана пациентам с алкоголизмом и наркоманией, хотя эти 2 состояния, конечно, затрудняют работу анестезиолога.

Седация в стоматологии у детей: отзывы

Лечение зубов под седацией у детей возможно в любом возрасте. Причем окончательный выбор делается анестезиологом исходя из возраста ребенка, его двигательной активности, уровня агрессивности. Для детей грудного возраста оптимальным препаратом будет Пропофол. В преддошкольном и дошкольном возрасте чаще всего применяют более сильный препарат для ингаляционного наркоза Севоран (см.ниже).

У детей школьного возраста оптимальными препаратами будут также либо Пропофол, либо Севоран. Седация в стоматологии у детей имеет самые положительные отзывы у родителей, позволяя нейтрализовать страх ребенка перед вмешательством. Врачам она позволяет качественно провести лечение и снизить риски осложнений, которые возможны, если ребенок не дает врачу как следует выполнить свою работу.

2.  Общий наркоз в стоматологии  –

Общий наркоз в стоматологии может быть ингаляционным и внутривенным. Ингаляционный наркоз означает, что вас будут вводить в состояние наркоза при помощи специальных газо-наркотических смесей, подаваемых через ингаляционную маску (рис.1-2). Ингаляционный наркоз более безопасен, чем внутривенный. Но в любом случае длительность наркоза в стоматологии не должна превышать 1,5 часа.

Общий наркоз при лечении зубов: противопоказания
у больных пневмонией, при катаре верхних дыхательных путей, затрудненном носовом дыхании, острых заболеваниях печени, во всех случаях, когда продолжительность врачебного вмешательства превышает допустимые нормы. Эти же противопоказания относятся и к удалению зубов.

Цены на проведение наркоза  –
на удаление и лечение зубов под наркозом цена в Москве на 2018 год будет сильно отличаться в клиниках эконом-класса и клиниках средней ценовой категории. Разброс цен будет достаточно большим.

Удаление зубов под общим наркозом: минусы

В большинстве случаев удаление зуба под общим наркозом не несет значительной опасности для пациента в виду непродолжительного вмешательства. Однако изредка бывают случаи, когда удаление зуба превышает 1,5 часа (а это максимальное время наркоза в стоматологии).

Чаще всего это может быть при удалении прорезавшихся и непрорезавшихся зубов мудрости, при случайной перфорации гайморовой пазухи на верхней челюсти при удалении верхних зубов. В последнем случае требуется сложная пластика местными тканями десны для закрытия сообщения между полостью рта и гайморовой пазухой.

Удаление зуба под наркозом кроме всего прочего и более травматично для тканей. Ведь если доктор торопится, а ему нужно распилить зуб бормашиной или выпилить участок костной ткани, мешающий извлечению зуба или его обломка, то особенно не обращаешь внимание на перегрев кости во время сверления. А это приведет к однозначному воспалению лунки удаленного зуба – Альвеолиту.

Поэтому все же безопаснее проводить удаление под местными анестетиками, которые сейчас такого качества, что действительно позволяют добиться полной безболезненности. Это значит, что доктор сможет выполнить все манипуляции качественно, не торопясь. А вот перед вот вмешательством Вы можете воспользоваться успокоительными препаратами, о которых мы расскажем ниже. Эти препараты позволят вам в значительной мере снизить тревогу и страх.

По мнению большинства врачей лучшим препаратом для местной анестезии можно назвать Ультракаин. Этот препарат имеет несколько форм выпуска (с адреналином и без него, а так же без консервантов), которые подойдут не только здоровым людям, но и астматикам, и аллергикам, гипертоникам, а также беременным и кормящим женщинам.

Минусы лечения зубов под наркозом  –

Низкое качество лечения зубов  –
большинство заболеваний зубов (глубокий кариес, пульпит, периодонтит) лечится в несколько посещений, причем длительность каждого посещения порой может превышать 1 час. В условиях наркоза, когда нужно полностью вылечить один или несколько зубов всего за 1 час – врач поневоле должен торопиться.

В случае лечения пульпита и периодонтита это приводит к некачественной механической обработке корневых каналов (она требует много времени) инструментами, что априори приводит к некачественному пломбированию корневых каналов, как то  –

Все это однозначно приведет к развитию воспаления у верхушки корня зуба и необходимости перелечивания зубов или их удаления.  По официальной  статистике (даже при традиционном лечении зубов под местной анестезией, т.е. когда у врача неограниченное количество времени) при лечении пульпита и периодонтита осложнения в результате некачественного пломбирования корневых каналов возникают у 60-70% пациентов. Процент осложнений при лечении зубов под наркозом будет намного выше.

Даже если речь идет о лечении банального кариеса – ни один врач не будет «париться» и по правилам восстанавливать вам контактный пункт в межзубном промежутке или восстанавливать бугры на жевательной поверхности зуба, и тем более речь не идет о том, чтобы сделать пломбу так, чтобы она по цвету и прозрачности не отличалось от собственных тканей зуба. На все это просто нет времени.

В результате такого лечения вы получите: некрасивую пломбу и застревание пищи в межзубном промежутке при лечении кариеса, развитие кисты или появление свища с гноем при лечении пульпита или периодонтита. Подробнее об осложнениях после некачественного лечения каналов читайте в статье: «Осложнения после лечения пульпита»

Риск развития осложнений от наркоза  –

Современные препараты для погружения пациента в сон, а также самое современное анестезиологическое оборудование, позволяющее мониторировать работу сердца и давление – позволяют утверждать, что наркоз сейчас настолько же безопасен, как и местная анестезия. По крайней мере статистика показывает одинаковую частоту осложнений при этих видах обезболивания.

Мы уже говорили, что в стоматологии седация применяется гораздо чаще наркоза. Причем, смертности от седации вообще не существует. Пациенты после окончании седации через очень короткий промежуток времени становятся полностью работоспособными. Полноценный внутривенный и ингаляционный наркоз в этом плане, конечно, обладает большим количеством побочных эффектов и осложнений.

Осложнения в процессе наркоза – это остановка сердца (как следствие передозировки препарата для наркоза, либо заболеваний сердечно-сосудистой системы), угнетение и остановка дыхания, а также рвота. Но эти осложнения бывают крайне редко, т.к. сейчас почти повсеместно применяются современное оборудование для мониторирования состояния пациента, позволяющее адекватно и быстро реагировать на изменение состояния пациента.

Кроме того, после выхода из наркоза могут наблюдаться: головокружение, развитие флебитов и тромбофлебитов, снижение давления, снижение частоты сердечных сокращений, галлюцинации, нервно-мышечное возбуждение, тошнота и рвота. Все эти симптомы, как правило, полностью отсутствуют при проведении обычной седации.

Альтернативы общему наркозу в стоматологии  –

Как Вы поняли уже – зубы лучше лечить под местным обезболиванием. Однако, существуют способы, которые позволяют снять тревогу и страх (или по крайней мере заметно их уменьшить) перед предстоящим вмешательством.

1. Использование успокоительных и противотревожных препаратов  –
   среди безрецептурных препаратов можно порекомендовать Афобазол (только помните, что его нужно начинать пить курсом за неделю до предполагаемого визита к стоматологу). Этот препарат особенно подходит тем, у кого планируется не однократный визит к врачу, а многокраные визиты. Афобазол не обладает снотворным эфектом, что важно для работающих людей, автомобилистов. Кроме того 1 упаковки препарата хватит вам на примерно на 3 недели.

   Более дешевый вариант – экстракт валерианы, пустырника, корвалол и аналоги. Помните что такие препараты также нужно начинать пить курсом примерно за 3 дня до визита к стоматологу (в этом случае эффект будет выше). Эти препараты уже обладают снотворным эффектом, и поэтому совершенно не подходят автомобилистам.

2. Премедикация непосредственно перед вмешательством  –
   существуют препараты рецептурного отпуска, относящихся к транквилизаторам: седуксен, реланиум, димедрол и т.д. Во многих стоматологических клиниках Вы сможете договориться, чтобы медсестра сделала Вам премедикацию одного из успокоительных препаратов. Инъекция делается внутримышечно, примерно за 30 мин. до вмешательства.

Важно: хорошее обезболивание перед стоматологическим вмешательством очень важно, но это только половина дела. Ведь и после лечения пациент испытывает боль какое-то время. Какие препараты лучше всего обезболивают в домашних условиях – читайте в статье: «Лучшие анальгетики от зубной боли». Надеемся, что наша статья на тему: Лечение и удаление зубов под общим наркозом – оказалась Вам полезной!

Автор: хирург-стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

24stoma.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Укол обезболивающий зубной Какие пломбы бывают Почему после стоматолога нельзя есть 2 часа Выпала пломба болит зуб что делать Через сколько проходит заморозка зуба После лечения Временная пломба с лекарством Методы обезболивания в стоматологии Какую пломбу ставить под коронку Зачем временная пломба Зачем ставят временную пломбу Чем удаляют нерв из зуба