Проводниковая анестезия в стоматологии

Эффективное обезболивание играет огромную роль в качестве дальнейшего лечения. В стоматологии применяют различные виды анестезии. Выбор метода зависит от определенных показателей. Наиболее действенной и популярной остается проводниковая методика.

После проведения инъекции потеря болевой чувствительности происходит на значительном участке челюстно-лицевой области. Это позволяет провести удаление нескольких рядом стоящих зубов, вскрыть абсцессы и флегмоны, удалить некоторые новообразования.

Анестетик выпускают рядом со стволом нерва. Данный способ имеет в стоматологии называние периневральный. Раствора действующего вещества вводится в меньшем объеме, нежели при инфильтрационной анестезии. Блокировка нервных стволов происходит при непосредственном выходе из естественных отверстий костных образований. Тем самым происходит обезболивание периферических рецепторов. Места ввода иглы на верхней челюсти, проводиться в области естественного бугра, подглазничного, резцового и небного отверстия. На нижней, обезболивание проводят чаще в месте локализации нижнечелюстного и подбородочного отверстия.

Показания к проведению

Блокирование нервов нижней челюсти проводится в следующих случаях:

• лечение осложненного кариеса;
• вскрытие очагов воспаления, сопровождающихся образование экссудата;
• переломах челюсти;
• в комплексном лечении парестезий, невритов, невралгии и контрактур;
• ортопедическом вмешательстве;
• лечение заболеваний пародонта и других мягких тканей рта;
• при невозможности проведения общего обезболивания;
• при неэффективности других методов.

Правила проведения местного обезболивания

Проводниковая методика достаточно сложна. Чтобы провести качественно манипуляцию, стоматолог должен мотивироваться определенным требованиям. Это позволит избежать серьезных осложнений и добиться максимального эффекта. К таким требованиям относится следующие:

1. собрать полный анамнез жизни и болезни пациента;
2. правильно выбрать анестетик;
3. четко знать анатомическое строение нижней челюсти;
4. температура анестезирующего средства должна быть равна температуре тела пациента;
5. соблюдать скорость введения раствора;
6. перед введением иглы следует обработать место вкола и провести предварительное обезболивание;
7. перед проведением инъекции больному необходимо объяснить об ощущениях;
8. соблюдать стерильность во время подготовки и проведение манипуляции;
9. не оставлять пациента без присмотра после инъекции;
10. перед тем как продолжить стоматологическое вмешательство необходимо уточнить об эффективности анестезии у пациента.

Мандибулярная анестезия

Проводиться с целью блокирования язычного и нижнелуночкового нерва. Методика выполнения предусматривает два основных способа:

1. внутриротовой.

В свою очередь он делиться на пальпаторный метод, при котором вкол иглы делают на 1см выше жевательной поверхности 3-х моляров нижней челюсти, к внутренней поверхности височного гребешка. Игла продвигается до контакта с костью. По ходу продвижения обязательно выпускается в небольшом количестве анестетик. Это необходимо для обезболивания язычного нерва. После контакта шприц перемещают к боковым и центральным резцам, затем продвигают иглу еще 2 см.

Другой внутриротовой способ называется аподактильным. Ориентирами для анестезии служит крыловидно-нижнечелюстная складка. Игла вводиться в ее латеральный (наружный) скат. Точкой вкола является середина пересечения 2-х линий. Первой, проходящей вертикально по наружному скату складки и второй линии проходящей горизонтально между последними жевательными зубами посередине складки.

2. внеротовой.

Является достаточно сложной манипуляцией. Проводиться при отсутствии возможности сделать обезболивание в полости рта (тризмы, перелом). Первый доступ это из поднижнечелюстной области.

Вкалывают иглу у основания челюстной кости посередине расстояния линии, идущей от верхней части козелка уха, до начала жевательной мышцы, отступя на 15 мм от анатомического угла. Продвигают иглу параллельно задней части нижней челюсти, не теряя с ней контакта. При другом способе иглу вкалывают на 2 см от основания козелка кпереди от условной линии. Продвигают ее строго горизонтально на тоже расстояние.

Эта проводниковая методика позволяет добиться снятия чувствительности с1-8 зуб, слизистой альвеолярного отростка, подъязычной области, нижней губы, части кожи подбородка. Эффект наступает в течение 10-15мин и длится до 2 часов. Однако, иннервация от середины 5 до середины 7, может полностью сохраняться, так как эта зона обеспечивается чувствительностью  щечного нерва.

Осложнения после мандибулярной анестезии

К сожалению после проведения обезболивания, как на верхней, так и на нижней челюсти иногда сопровождается некоторыми осложнениями. Основными проблемами могут быть:

• Перелом иглы.

Происходит при несоблюдении правил проведения инъекционных манипуляций. Обычно перелом происходит в области канюли. Ее извлечение проводится в условиях стационара, но по определенным показаниям. Встречается часто, так как в отличие от верхней челюсти, игла вводиться очень глубоко в мягкие ткани.

• Парез мимических мышц.

Наблюдается как самостоятельное явление в результате попадания обезболивающего средства на ствол лицевого нерва.

• Контрактура крыловидной мышцы.

В основном происходит нарушение сократительной способности внутренней мышцы. При этом назначаются физиотерапевтические процедуры и массаж.

Торусальная анестезия

Обезболивание проводиться в нижнечелюстной валик. Он расположен в области соединения костных гребешков, между венечным и мышелковым отростком ветви. После инъекции выключаются язычный, щечный и нижнеальвеолярный нервы. Такое обезболивание впервые было предложено М.М. Вейсбремом.

Анестезия проводиться при широко открытом рте. Место ввода иглы является точка, где пересекаются линии, проходящие по горизонтали чуть ниже жевательной поверхности 7-8 зубов верхней челюсти и вертикальной линии  проходящей по бороздке, которую образует крыловидно-нижнечелюстная складка. Это так называемый ретромолярный треугольник. Шприц изначально находиться на противоположной стороне премоляров. Игла вводиться до упора в кость и выпускают 2 мл. раствора. Таким образом, снимается чувствительность нижнеальвеолярного и щечного нерва.

При выведении иглы анестетик также выпускается дополнительно небольшими дозами, чтобы обезболить язычный нерв. В этом случае обезболивается область корня и его боковая зона. Для снятия чувствительности с верхней части языка требуется дополнительная методика.

Чувствительность снимается практически в тех же тканях, что и при мандибулярной анестезии. Но дополнительно выключается иннервация слизистой щеки и альвеолярного отростка с лингвальной поверхности. Эта зона распространяется с середины 5 зуба до середины второго моляра. Добиться хорошего эффекта здесь удается не всегда из-за особенностей проведения  импульсов нервными стволами нижней челюсти. Для нужного эффекта дополнительно показана инфильтрация этих участков.

Все возможные осложнения связанны именно с нарушением методики проведения процедуры. Нередко наблюдается образование гематомы, так как анестезия проводиться достаточно глубоко в мягкие ткани богатые кровеносными сосудами. Поэтому после инъекции пациента просят прижать область вкола, снаружи ладошкой.

Ментальная анестезия

Проводиться у подбородочного отверстия, которое локализуется между 4 и 5 зубом отступя от верхней границы альвеолярного отростка вниз на 1-1,5 см. Различают 2 способа:

1. Внеротовая анестезия.

Учитывая ориентиры, врач прижимает мягкие ткани и вкол делает на 0,5см выше от проецируемого места выхода подбородочного нерва. После ввода ее продвигают вниз, чуть внутрь и кпереди. Неглубокое залегание нервного ствола позволяет применить небольшое количество раствора. Игла также продвигается всего на 3-5мм, скользя по кости нижней челюсти. Эффект наступает спустя 5-7 минут после манипуляции.

В само отверстие иглу обычно не вводят, так как это может привести к травме ствола нерва и вызвать его воспаление. Если есть необходимость более эффективной анестезии, то тогда введение в отверстии проводится очень осторожно и опытным врачом.

2. Внутриротовой метод.

Здесь ориентиры более точные. Делают при сомкнутой верхней и нижней челюсти, между 4 и 5 зубом. Опускают условную вертикальную линию, которая доходит до переходной складки. Вкол делают непосредственно в складку или отступя 0,1-0,2 см от нее кнаружи. Игла располагается к кости под углом в 45 градусов. Продвигают ее на глубину 0,5-1см., не теряя контакта с костью.

Проводниковая анестезия не сложная, имеет быстрый и продолжительный эффект, минимальный риск возникновения различных осложнений. В зону надежного обезболивания попадают премоляры, 1-2 моляры и частично 8 зуб, резцы и лингвальная поверхность челюсти, подбородок и нижняя губа с одной стороны. Для полного выключения чувствительности рекомендуется инфильтрационная анестезия.

При некачественном проведении инъекции возможно возникновение неврита. Последствия устраняют физиотерапевтическими методиками и применением лекарственных препаратов.

Общие осложнения

Побочные явления возникают при проведении любого обезболивания на верхней и нижней челюсти. Если пациент во время введения раствора чувствует резкую боль то, скорее всего, был использован неправильный раствор лекарственного вещества. Необходимо точно установить, что за препарат был применен, и провести соответствующие профилактические мероприятия.

Нередко наблюдаются обморочные состояния. Они характеризуются потерей или помутнением сознания, головокружением, тошнотой, частым и слабым пульсом. Бледностью кожных покровов. Первая помощь заключается в придании горизонтального положения, доступа свежего воздуха и вдыхания паров нашатырного спирта.

При инъекционном обезболивании может наблюдаться распространение препарата на соседние области. Такое явление характерно при проведении анестезии на верхней челюсти. Это связанно с тем, что кость более пористая и есть области смежные с воздухоносными пазухами.

Наиболее тяжелым осложнением является анафилактический шок. Проявляется бурной и опасной для жизни реакцией на введение лекарственного препарата. Оказание помощи должно быть немедленным с вызовом бригады скорой помощи и иногда госпитализацией.

narkozis.ru

Преимущества

Данный вид обезболивания имеет некоторые преимущества по сравнению с инфильтрационной анестезией:

• Обезболивается более значительный участок челюсти, вследствие чего можно удалять несколько зубов, новообразования, безболезненно вскрывать поднадкостничные абсцессы.
• Для адекватной анестезии необходимо меньшее количество обезболивающего раствора, чем при инфильтрации.

Виды

Проводниковое обезболивание подразделяется на:

• Центральное (анестезия ствола верхнечелюстного или нижнечелюстного нерва).
• Периферическое (подглазничная, мандибулярная, торусальная, ментальная, туберальная, небная, резцовая).

Далее рассмотрим разновидности проводниковой анестезии:

На нижней челюсти:

• Мандибулярная – самый популярный метод обезболивания зубов нижней челюсти.
  
  оводится при широко открытом рте пациента, вкол иглы – на границе нижней и средней трети крыловидно-нижнечелюстной складки, при этом шприц располагается на уровне премоляров противоположной стороны челюсти. После продвижения иглы до упора в кость (приблизительно на 2,5-4 см.) и введения 1-2 мл. анестетика шприц переводят на другую сторону челюсти и продвигают еще на 1,5-2 см., по ходу выпуская еще 1-2 мл. Блокируется нижний альвеолярный и язычный нервы, обезболиваются зубы (моляры, премоляры и клык) и окружающая их слизистая оболочка, отдельные участки нижней губы и языка.

• Торусальная – отличие от мандибулярной заключается в дополнительном обезболивании щечного нерва. Техника проведения: шприц располагается на уровне моляров противоположной стороны челюсти, вкол проводится в латеральный скат крыловидно-нижнечелюстной складки между ее верхней и средней третью. Иглу продвигают до упора в кость, где выпускать анестезирующий раствор.
• Ментальная – применяется для обезболивания переднего участка нижней челюсти. Существует внутриротовой и внеротовой методики, чаще пользуются внутриротовым. Вкол проводят в переходную складку на уровне первого моляра, направление иглы – внутрь, вперед и вниз. На уровне верхушки корня второго премоляра вводят анестетик в размере 0,5-1 мл. Зона анестезии: нижние резцы, клыки и премоляры соответствующей стороны, альвеолярный откросток и слизистая оболочка, мягкие ткани нижней губы и подбородка.

На верхней челюсти:

• Подглазничная – к данной разновидности проводниковой анестезии прибегают при обезболивании переднего участка верхней челюсти (верхние премоляры, клыки и резцы, слизистая оболочка и альвеолярный отросток с вестибулярной стороны вышеуказанных зубов, передняя стенка верхнечелюстной кости, нижнее веко, кожа подглазничной области, крыло носа). Техника внутриротового способа: верхнюю губу оттягивают шпателем или стоматологическим зеркалом, вкол проводят в переходную складку в проекции между корнями первого и второго резца, далее продвигают иглу кнаружи, кзади и кверху и выпускают анестетик.
• Туберальная – проводится для обезболивания верхних моляров, окружающего их альвеолярного отростка, слизистой оболочки (в том числе гайморовой пазухи). Чаще применяют внутриротовой метод, согласно которому вкол проводят чуть ниже переходной складки на уровне второго верхнего моляра, иглу продвигают до 2,5 см., где и выпускают анестетик.
• Резцовая – после выполнения данной анестезии выключается носонебный нерв, при этом обезболиваются зубы от клыка до клыка и слизистая оболочка твердого неба. Техника проведения: при широко открытом рте делают укол в области основания резцового сосочка и выпускают 0,2-0,3 мл. анестезирующего раствора.
• Небная – обезболивание большого небного нерва, который выходит на твердом небе через одноименный канал (на 5 мм. кпереди от задней границы твердого неба). Вкол иглы проводят, отступя несколько миллиметров от проекции данного отверстия, направление иглы – кзади и кверху, количество вводимого анестетика – 0,1-0,5 мм. Обезболиваются зубы соответствующей стороны (от клыка до последнего моляра), слизистая оболочка и костная ткань твердого неба.

Несмотря на широкий выбор способов проводникового обезболивания, наиболее часто врачи-стоматологи пользуются мандибулярной анестезией на нижней челюсти и инфильтрационной – на верхней.

Советуем к прочтению: Показания и разновидности местного обезболивания в стоматологии

stom4you.ru

Как известно, обезболивание в стоматологии делится на 2 типа: проводниковое и инфильтрационное. Последнюю мы разобрали в предыдущей статье, теперь пришло время рассмотреть такой тип, как проводниковая анестезия в стоматологии. Этот метод отличается тем, что определенный участок ничего не чувствует за счёт того, что блокируется передача нервного импульса по довольно крупному скоплению нервов (стволу, каналу, сплетению). Естественно данное явление носит обратимый характер (проходит через некоторое время), если же эффект необратимый, то речь идёт о повреждении нервной ткани.

Методика

Является различной для разных форм, которые указаны ниже в разделе «виды». Если вы хотите узнать про них подробнее, щёлкните на нужную вам ссылку. Главное правило одно: анестетик не должен попасть непосредственно в нерв, а иначе возникнет осложнение. Но и не следует выпускать его далеко, в противном случае обезболивающий эффект будет недостаточным. Это делает проводниковую анестезию более сложной, нежели инфильтрационная. И многие врачи (например, ортопеды или терапевты) предпочитают не выполнять её самостоятельно, а доверяют выполнение манипуляции хирургам, так как последние имеют больше опыта в подобных вмешательствах и лучше знакомы с анатомией.

Виды

в зависимости от анатомии:

• проводниковая анестезия на нижней челюсти (мандибулярная, по Берше Дубову, торусальная, ментальная, у овального отверстия)
• проводниковая анестезия верхней челюсти (инфраорбитальная, туберальная, небная, резцовая)

в зависимости от типа:

• периферическая форма
• центральная

Осложнения

1. аллергическая реакция и самое грозное её проявление анафилактический шок. Возникает редко, но крайне опасный вариант, часто заканчивающийся смертельным исходом. Лечение заключается в мгновенном проведении комплекса мероприятий: остановке укола, вкалывание адреналина, вызов скорой, знание ABC. В качестве профилактики надо тщательно собирать анамнез, уметь оказывать процедуры первой помощи, иметь под рукой необходимые препараты
2. травматическое повреждение нервов, которые и отвечает за иннервацию лица и челюстей. Пациент в такой момент чувствует острую боль, восстановление чувствительности не наступает даже после прекращения действия анестетика, появляются неврит или невралгия. Лечение долгое и комплексное: хирург, физиотерапевт, невролог. Профилактикой является хорошие знания анатомии
3. парез мимической мускулатуры, проявляющийся в виде отвисания нижней губы, невозможности пациентом моргнуть или закрыть глаз. Лечить такого больного не надо, следует всего лишь подождать 2-3 часа и всё пройдёт. Опять же во избежание данного осложнения, проводниковая анестезия в стоматологии требует тщательного изучения топографии и анатомии лица и шеи

Видео смотреть с 10:06, слегка затянуто, зато объяснения очень тщательные с указанием нюансов:

stomatoff.ru

Что это такое?

Проводниковая анестезия позволяет блокировать чувствительность нерва на несколько часов. Устранение болевого ощущения происходит за счет вливания анестетика в район нерва, который иннервирует участок предполагаемого стоматологического вмешательства.

Болевой импульс не может дойти до головного мозга за счет полной его блокировки. Инъекцию рекомендуется проводить под наблюдением на нейростимуляторе или ультразвуке, помогающих точно ввести обезболивающее средство и избежать развития осложнений.

Преимущества

Проводя сравнение проводникового обезболивания и альтернативных способов анестезии, можно обнаружить у этого вида неоспоримые преимущества:

• обезболивание более обширной и глубоко расположенной области челюсти, что дает возможность выполнить удаление нескольких зубов или новообразования, вскрыть абсцесс;
• требуется меньшее количество болеутоляющего препарата;
• более продолжительный (до 3 часов) период блокады;
• безопасность за счет возможности контролировать введение анестетика;
• минимальное число осложнений;
• организм восстанавливается быстрее;
• в применяемых средствах адреналин отсутствует или присутствует в минимальном количестве, что дает возможность их введения более широкому кругу пациентов.

Учитывая то, что вводимые анестезирующие растворы действуют одновременно на вегетативные и чувствительные нервные волокна, обезболивание сопровождается меньшим слюноотделением. Это улучшает условия работы врача.

Что чувствует пациент

При прокалывании ткани иглой пациент будет испытывать дискомфорт и легкую болезненность. Выраженность этого болевого симптома не превышает боль, ощущаемую при заборе крови на обследование.

Препарат вводится медленно, и в этот момент пациент может испытывать жар, легкое головокружение, распирание изнутри. Эти неприятные ощущения исчезают через несколько секунд.

Когда анестезия начинает действовать, у больного появляется нарастающее онемение губ. Проводниковое обезболивание гарантирует отсутствие дискомфорта и боли при выполнении любой стоматологической процедуры, во время которых больной пребывает в сознании. По его желанию это обезболивание можно сочетать с седацией.

Применяемые препараты

Для выполнения проводниковой анестезии используются следующие препараты.

Лидокаин

Мощное обезболивающее средство, эффект от которого длится до 90 минут, но по сравнению с другими препаратами это не так и много.

Применяется в виде растворов с концентрацией 1 — 2 % или в форме спрея (в детской стоматологии). Известны побочные действия лидокаина.

Препарат ухудшает регенерационный и заживляющий процессы в тканях и приводит к понижению давления за счет расширения на месте введения анестетика кровеносных сосудов.

Лидокаин должен вводиться медленно, поскольку быстрое впрыскивание снижает давление в крови и подавляет ритм миокарда.

Тримекаин

Более современный обезболивающий препарат, действие которого в 3 раза дольше, чем у лидокаина. Дополнительно он обладает седативным и противосудорожным действиями.

Он устойчив к высокой кислотности, присутствующей в очаге воспаления, не вызывает развитие токсической реакции у пациента, не снижает регенерационную способность тканей.

Его применение противопоказано при патологиях почек, печени, синусовой брадикардии.

Применяется в виде растворов с концентрацией от 0,25 % до 2 %.

Бупивакаин

Одно из сильнодействующих анестезирующих средств (эффект от обезболивания длится до 8 часов), имеет высокую степень безопасности.

Нежелательно его вводить пациентам с сердечными заболеваниями из-за высокого риска замедления сокращений органа. Бупивакаин цитотоксичен, то есть разрушает клетки в месте его введения.

Препарат выпускается в виде раствора с концентрацией от 0,25 % до 1 % с добавлением адреналина или вазоконстриктора.

Введение препаратов происходит медленно в близлежащую к нервному окончанию область (периневрально) или же под нервную оболочку (эндоневрально). Их температура должна быть максимально приближенной к температуре тела человека (36,6°С).

Показания и противопоказания

Обезболивание выполняется в случае:

• удаления зуба или его корня;
• одновременного множественного вырывания зубов;
• удаления новообразования во рту;
• лечения абсцесса при периостите или периодонтите;
• выполнения дренирования гнойных очагов;
• проведения челюстно-лицевых операций;
• профилактики сложного кариеса или пародонтоза;
• подготовительной операции перед имплантацией зуба (синус-лифтинг, наращивание костной ткани) или самой имплантации;
• воспаления мягких тканей или слизистой.

Существует и ряд противопоказаний, когда проводниковая анестезия не выполняется:

• выявлена аллергия на вводимый анестетик;
• проведение длительной и обширной стоматологической операции, требующей применения другого вида анестезии;
• патологии сердца и его сосудов;
• сахарный диабет декомпенсированного типа;
• беременность;
• наличие инфекции;
• дети до 12 лет;
• выраженные нарушения психики у пациента.

Относительными противопоказаниями для применения обезболивания являются врожденная тугоухость из-за отсутствия контакта с пациентом или увеличенная жировая подкожная прослойка.

Особенности проведения на нижней челюсти

Распространение лечебного препарата затруднено в этой части лица, поэтому применяются внутриротовая (торусальная, ментальная) и внеротовая (мандибулярная) техники проведения болеутоления.

Мандибулярная

Введение иглы происходит на грани между средней и крыловидной нижнечелюстной складкой. Шприц во время инъекции находится на уровне нижних противоположных премоляров.

Игла вводится до кости (2 — 3 см), затем медленно вливается 1 — 2 мл препарата. Далее шприц переводится к противоположной стороне, продвигается на 1 — 2 см, при упирании в кость вливается еще 1 — 2 мл.

Онемение обычно начинается через 10 минут (время зависит от применяемого анестетика) и захватывает одновременно язычный нерв и альвеолярный, клыки, моляры и премоляры, слизистую, часть языка и нижнюю губу.

Торусальная

При этом методе дополнительно происходит блокировка щечного нерва. Расположение шприца идентично мандибулярному обезболиванию.

Препарат вводится в область, где находятся язычный и щечный нервы. Игла уходит вглубь на 2 см, вливается анестетик, а потом до половины медленно вытаскивается и вливается еще 1 мл. Второе введение необходимо для блокировки язычного нерва.

Ментальная

Используется для болеутоления передней части челюсти. Введение иглы проводится в складку, расположенную на высоте первого моляра. Она двигается внутрь — вперед — вниз.

Препарат вливается (0,5 — 1 мл) на высоте верхней части корня второго премоляра. Одновременно обезболиваются клыки, резцы, премоляры, слизистая, губа, альвеоляр, подбородок.

Об анестезии нижней челюсти подробно рассказано в видеоматериале.

Обезболивание верхней челюсти

Болеутоление включает следующие виды анестезии: туберальную, небную, резцовую, подглазничную.

Туберальная

Выполняется для блокировки боли слизистой, моляров, альвеоляра. Чаще проводится внутриротовое обезболивание, когда инъекция выполняется ниже складки второго моляра. Игла проникает на 2,5 см, где выпускается анестетик в объеме 0,2 мл.

Резцовая

Выполняется выключение носонебного нерва с одновременным обезболиванием слизистой и зубов между клыками. Инъекция выполняется в область около сосочка резца. Вливается анестетик в объеме 0,2 — 0,3 мл.

Небная

Анестезируется нерв неба. Препарат вводится в районе небного большого углубления. Игла двигается вверх — кзади — кнаружи до кости. Объем вводимого обезболивающего — от 0,1 до 0,5 мл. Происходит блокировка всех зубов, слизистой и небной ткани.

Подглазничная

Применяется при блокировании боли в передней области челюсти. При оттягивании верхней губы стоматологическим зеркалом (шпателем) делается инъекция в складку, расположенную между первым резцом и вторым. Затем игла продвигается кнаружи — кзади — кверху. Объем выпускаемого средства – до 0,5 мл.

Из всех существующих способов болеутоления верхней челюсти стоматологи чаще прибегают к туберальному.

Осложнения

Этот вид анестезии считается наиболее безопасным при сравнении его с другими способами. Осложнения крайне редки, часто проходят самостоятельно.

Осложнениями после проводникового болеутоления являются:

1. Нейропатия.
2. Реакция на вводимый анестетик.

Частота возникновения нейропатии низкая – всего 1 %. Восстановление чувствительности нерва длится до 3 — 4 месяцев, редко до полугода.

Реакция на препарат проявляется системной реакцией организма или аллергией. Первая развивается во время случайного попадания средства в кровь. Ее признаками являются: аритмия сердца, головокружение, слабость, потеря сознания.

Аллергия проявляется редко и с минимальной симптоматикой, поскольку доза вводимого обезболивающего небольшая. Могут появиться покраснение лица, высыпания, небольшая отечность.

Сделать визит к стоматологу приятным и безопасным, избежать осложнения помогут УЗИ и нейростимулятор. Ультразвук под визуальным контролем позволит точно выполнить введение препарата и обеспечит его проникновение в конкретную область ткани.

Точно определить местонахождение иглы относительно близлежащего нерва поможет нейростимулятор.

Отзывы

Отзывы о проводниковой анестезии в своей массе только положительные. Имея минимальное количество противопоказаний и осложнений, этот метод является эффективным и безопасным.

Подтверждением положительной оценки этого метода являются отзывы пациентов о нем. Своими отзывами и впечатлениями о проводниковой анестезии в стоматологии вы можете поделиться в комментариях к этой статье.

Общие вопросы о порядке проведения проводниковой анестезии освещены в видеоматериале.

dr-zubov.ru

Общая характеристика

Проводниковый наркоз — один из видов местного обезболивания. Раствор анестезирующего вещества вводится непосредственно в ту область, где располагается нерв, отвечающий за оперируемый участок. Данный метод широко распространен и активно применяется в области стоматологии.

Обезболивать с помощью данного вида анестезии можно практически любой участок человеческого тела. Для процедуры применяются специальные препараты, но в большинстве случаев в ход идет раствор новокаина.

Проводниковое обезболивание противопоказано в следующих случаях:

• ряд операций в детском возрасте до 12 лет;
• выраженное нарушение эмоционального фона;
• диагностирование инфицирования кожных покровов в области проведения операции;
• подтвержденная аллергия на антисептические препараты;
• врожденная глухонемота, отсутствие контакта с пациентом.

Пациент во время проведения анестезии может ощущать небольшой дискомфорт, сравнимый с анализом крови из вены. Может появиться жар, ощущение тяжести, в области живота. Но все это проходит также быстро, как и появляется.

Применение в стоматологии: особенности, показания

Обезболивание проводится путем введения анестетического препарата в область, немного отдаленную от участка проведения хирургического вмешательства.

Различают два вида проведения проводниковой анестезии:

1. Центральная. Определяются главные нервные стволы тройничного нерва и препарат вводится в один из них.
2. Периферическая. В этом случае анестетик вводится в одну из ветвей главного стволового нерва.

Чтобы обезболивание прошло успешно, необходимо раствор доставить до целевого пункта, как правило, это канал – костное отверстие, через которое и проходит нервный ствол.

Проводниковый метод обладает существенными преимуществами перед другими видами обезболивания в стоматологии:

• возможность обезболить большой участок челюсти, после чего провести удаление сразу нескольких зубов, вскрыть абсцессы;
• требуется небольшое количество раствора по сравнению с другими видами наркоза.

Показания для применения:

• удаление нескольких зубов сразу;
• удаление воспаленных корней;
• удаление зубов с патологическим прорастанием;
• вживление импланта;
• хирургическое вмешательство на нижних молярах;
• воспаления в челюстно-лицевой области;
• воспаления мягких тканей и слизистой;
• сложная форма кариеса, пародонтоз;
• негативная реакция на общий наркоз.

Методы, применяемые в стоматологии

Анестезия с помощью данного метода характеризуется высокой эффективностью. Достигается положительный результат за счет блокировки нерва, в некоторых случаях, целой группы нервов, отвечающих за болевые импульсы.

Так, при раздражении, поступивший в мозг сигнал обрабатывается и выдается человеку в качестве сильной боли. Место проведения операции, где требуется блокировать нервы, и есть главный источник боли.

Проводниковая анестезия осуществляется разными методами, в стоматологии это зависит от того, на какой челюсти будет проведено вмешательство.

Для обезболивания верхней челюстей применяются следующие методики:

1. Небная. Данный метод обезболивает полностью небо, сводя его чувствительность к нулю. Вместе с ним анестезируется и альвеолярный отросток.
2. Туберальная. К этому методу стоматологи прибегают в ходе лечения или удаления моляров.
3. Инфраорбитальная. Применяется в случаях, когда требуется лечение клыков, резцов, премоляров.
4. Резцовая. Обезболивание проводится в части слизистой между клыками и резцами.

Для того, чтобы обезболить нижнюю челюсть применяются следующие методы:

1. Ментальная. Анестезия для обезболивания клыков, резцов и премоляров.
2. Мандибулярная. Обезболиванию поддаются все зубы с той стороны, куда вводится раствор.
3. Торусальная. Анестетик вводится в торус (нижнечелюстной валик), блокируя боевой импульс области моляров и премоляров.
4. По Берше Дубову. Это более серьезный метод и применяется в челюстно-лицевой хирургии. Анестезия действует на все зубы по одной стороне.

Применяется два способа введения иглы: внеротовой и внутриротовой.

Техника проведения процедуры

Техника проведения данной процедуры довольно проста. В область расположения нерва, импульсы которого необходимо приглушить, вводится специальный раствор. Врач может обойтись одним уколом, а может потребоваться и несколько введений шприца. Чтобы обезболивание подействовало, анестетик необходимо ввести в нескольких миллиметрах от нерва.

Процедура будет более безопасной, если во время нее будет использоваться ультразвук или нейростимулятор.

С помощью ультразвука анестезия проводится под полным контролем с помощью зрения. Раньше такая процедура проводилась только вслепую, что и сейчас нередко встречается.

При использовании ультразвукового аппарата доктор хорошо видит иглу и нерв, в область которого ему необходимо попасть, при этом, не задев сам нерв. Соответственно, это в разы исключает возможность неправильного введения анестетика.

С помощью нейростимулятора определяется, на каком расстоянии игла располагается от нерва, выдающего болевой импульс.

Таким образом, становится понятно, что применение таких приборов, как ультразвук и нейростимулятор для обезболивания в стоматологии сводит все риски к минимальным значениям.

К основным преимуществам относятся следующие факторы:

• минимальная вероятность развития нейропатии;
• исключение случайного попадания раствора внутрь сосуда;
• существенно увеличивается успешность в выполнении нервной блокировки;
• качественное, эффективное и стопроцентное обезболивание.

Возможные осложнения

Самое серьезное и опасное осложнение, которое может развиться из-за неправильного введения анестетика – это нейропатия. В некоторых случаях организм человека может неблагоприятно отреагировать на введенный анестетик.

Побочные эффекты чаще всего проявляются, как аллергическая реакция, а в некоторых случаях и расстройством других систем организма.

Случайное попадание раствора в кровеносный сосуд приводит к функциональным нарушениям организма, вследствие чего появляются следующие симптомы:

• общая слабость;
• усиленное сердцебиение;
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• потеря сознания.

Нейропатия развивается в результате нарушения работы нервной системы. Проявляться может в разной степени. Основные признаки:

• ощущение мурашек по всему телу;
• онемение;
• боль;
• ослабление мышечного тонуса в обезболиваемой области.

Частота проявления таких симптомов достаточно мала и составляет не более 1% на все случаи проведения процедуры. Если такое все же случилось, то потребуется от нескольких месяцев до одного года для полного восстановления поврежденного нерва.

Развитие новых технологий в современном мире позволяет говорить о минимальной вероятности развития различных осложнений.

В большинстве случаев оперативные вмешательства требуют проведения соответствующей анестезии. Без обезболивающих препаратов современная медицина просто не смжоет существовать. А применение нейростимулятора или ультразвука поможет правильно выполнить введение обезболивающего укола и тем самым предотвратить возможность развития осложнений после процедуры.

dentazone.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Неделя после удаления зуба Выпала пломба из зуба что делать Можно ли есть после лечения зуба Вылетела пломба из зуба что делать Через сколько можно кушать после чистки зубов Что такое временная пломба Сколько можно ходить без пломбы Местное обезболивание в стоматологии Выпала пломба сколько можно ходить без нее Если выпала пломба Как ставят пломбу Обезболивание в стоматологии